中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位: 北京中医;新医药学杂志
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.46
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-1668
- 国内刊号: 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮阴虚内热型33例临床观察
目的 评价复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮(SLE)阴虚内热型的临床疗效.方法 将66例SLE阴虚内热型患者随机分为治疗组与对照组各33例,两组均给予醋酸泼尼松片0.2~1 mg/(kg·d),硫酸羟基氯喹片每次0.1g,每日2次,口服;治疗组在此基础上给予复方生地合剂每次30 ml,每日3次口服,两组均治疗3个月.比较两组患者临床疗效,并观察治疗前后两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)、中医证候积分、相关免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4与抗双链DNA(抗ds-DNA)]、24h尿蛋白定量及激素日用量.结果 治疗组临床疗效总有效率83.33%,对照组为60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组中医证候积分、SLE-DAI、IgG及抗ds-DNA、激素日用量及治疗组24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低,而补体C3升高(P<0.05或P<0.01);两组治疗后比较,治疗组IgG、激素日用量均低于对照组(P<0.05). 结论 复方生地合剂联合西药治疗SLE阴虚内热型疗效确切,且能减少患者激素日用量.
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电针对偏头痛患者右侧丘脑和扣带前回代谢影响的磁共振波谱研究
目的 观察电针对偏头痛患者右侧丘脑和扣带前回代谢的影响,以探讨针刺治疗偏头痛的可能作用机制.方法 选用风池、百会、行间穴,分别对15例偏头痛患者和15例头痛患者进行连续5天的电针治疗,刺激强度以患者能耐受为度,留针30 min,每日1次.应用磁共振波谱技术对针刺前后两组患者右侧丘脑及扣带前回的代谢物N-乙酰门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)分别在2.02 ppm、3.02 ppm、3.23 ppm位置的波峰进行检测,计算NAA/Cr、Cho/Cr治疗前后差值. 结果 治疗后偏头痛组患者右侧丘脑NAA/Cr值较前升高,而头痛组略降低;针刺治疗前后偏头痛组右侧丘脑NAA/Cr差值显著高于头痛组(P<0.05).两组治疗前后右侧丘脑Cho/Cr差值比较差异无统计学意义(P>0.05).针刺治疗后偏头痛组扣带前回NAA/Cr、Cho/Cr与头痛组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 电针后偏头痛患者右侧丘脑代谢水平显著上升,可能为针刺治疗偏头痛的作用机制之一.
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改良铺灸法联合常规疗法治疗脑卒中后肱二头肌肌张力增高31例随机对照研究
目的 评价改良铺灸法治疗脑卒中后遗症肱二头肌肌张力增高的临床疗效.方法 将62例初次发病脑卒中后遗症肱二头肌肌张力增高患者随机分为治疗组和对照组各31例.对照组接受常规内科治疗和常规康复治疗,治疗组在对照组基础上加用改良铺灸法治疗,每日1次,共治疗1个月.分别于治疗前后检测两组患者痉挛肌群肌张力肌电、肌力肌电.结果 两组治疗后肌张力肌电均明显降低、肌力肌电均明显升高(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组肌张力肌电明显低于对照组,肌力肌电明显高于对照组(P<0.01). 结论 改良铺灸法能有效缓解脑卒中后遗症患者肱二头肌肌张力,增强其肌力.
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红参五子丸治疗原发性甲状腺功能减退症脾肾阳虚型40例临床观察
目的 观察红参五子丸治疗原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型的临床疗效及安全性.方法 收集原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组口服红参五子丸每次10g,每日3次,加左甲状腺素钠片模拟剂每次50 μg,每日1次,对照组口服左甲状腺素钠片加红参五子丸模拟剂,用法用量同治疗组.两组均连续治疗3个月.观察治疗前后两组患者主要中医症状评分,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,比较疾病疗效、中医证候疗效及安全性.结果 治疗组疾病疗效总有效率为89.74%,对照组为86.84%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为97.44%,明显高于对照组的81.58% (P<0.01).两组治疗后主要中医症状各单项症状评分及总积分均较本组治疗前明显降低,并且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗后两组血清FT3、FT4较本组治疗前均有升高,TSH下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间两组均未发生不良反应.结论 红参五子丸治疗原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型疗效肯定且安全性好,并在改善症状方面优于左甲状腺素钠片.
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菖郁逍遥方联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症35例临床观察
目的 观察菖郁逍遥方联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症的临床疗效及可能的作用机制.方法 67例慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症患者随机分为治疗组35例、对照组32例.在口服恩替卡韦分散片每日0.5mg的基础上,对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片,每日2次,每次1片;治疗组加服中药复方菖郁逍遥方,每日1剂,两组疗程均为8周.治疗前后分别观察两组患者17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、慢性肝病问卷(CLDQ)积分以及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较两组患者抑郁状态疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率及乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)阴转率. 结果 治疗组抑郁状态疗效总有效率、ALT复常率、HBV DNA阴转率分别为80.00%、80.00%、60.00%,对照组分别为65.63%、62.50%、46.88%,治疗组均优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者HAMD评分、IL-6、TNF-α水平均降低,CLDQ各项得分及总积分均增加(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组IL-6、TNF-α水平和CLDQ各项得分及总积分改善程度较对照组更显著(P<0.05).结论 菖郁逍遥方联合恩替卡韦分散片可显著改善慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症患者的抑郁状态,并能增强抗病毒疗效、提高患者生活质量,其作用机制可能与抑制炎症反应相关.
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健脾安肾方联合针刺治疗肥胖相关性肾病34例临床观察
目的 观察健脾安肾方联合针刺治疗肥胖相关性肾病的临床疗效.方法 将68例肥胖相关性肾病患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予生活方式干预、适当运动、饮食控制,并口服厄贝沙坦片150 mg,每日1次;治疗组在对照组基础上加用健脾安肾方口服,每日1剂,及针刺治疗每次30 min,每日1次.两组患者均治疗9周后评价临床疗效,并于治疗前后检测24h尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及血液流变学指标(包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高黏度、纤维蛋白原及红细胞压积).结果 两组各32例完成观察.治疗组临床疗效总有效率为90.63%,对照组为62.50%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).两组治疗后24h尿蛋白定量、TG、TC、LDL-C及血液流变学各指标均明显降低,HDL-C升高(P<0.05),且治疗组各指标改善程度均优于对照组(P<0.05).结论 健脾安肾方联合针刺治疗可降低肥胖相关性肾病患者尿白蛋白量及血脂水平,并纠正血液高凝状态,疗效肯定.
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适应性调律治疗难治性心律失常体会
适应性调律即以“证”为中心确立基本治法和方药,同时选取既符合患者体质又适合该心律失常特点的药物,综合性多靶点调治.从以清化为调治疗室上性心动过速、以稳为调治疗心房纤维性颤动、以通为调治疗房室传导阻滞三方面为例介绍适应性调律适应疾病特征、适应患者特质及综合性多靶点调治难治性心律失常的临证思路.
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阿片类药物控制癌性疼痛所致不良反应中医治疗体会
阐述阿片类药物控制癌性疼痛所致不良反应的中医药治疗策略.阿片类药物治疗癌性疼痛可导致便秘、恶心呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应,中医药治疗具有较强优势,其中对便秘的治疗分为急、缓两种情况,分别以攻下、缓下应对;恶心呕吐以阴虚夹热或肝气犯胃分型,分别治以养阴清热或疏肝和胃;尿潴留和呼吸抑制均为重症,前者须以内服外治中药联合针刺治疗,后者则应中西医联合治疗,中药根据痰热壅肺或阳微欲绝分别施以清肺化痰、止咳平喘或回阳固脱.
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调节Notch信号通路在醒神开窍针刺法治疗缺血性中风中的作用探讨
缺血性中风是当今危害人们健康的重要疾病之一.促进中枢神经系统内源性神经干细胞(NSCs)的增殖、分化,从而修复受损的神经元是提高缺血性中风临床疗效的关键点.NSCs的增殖、分化可受多种因素影响,其中Notch信号通路在机体发生缺血性中风时激发内源性NSCs的增殖、分化是必不可少的.从中医学角度看,醒神开窍针刺法可使缺血性中风患者髓海充而复神明,改善中风后“形神失调”的症状,认为其机制与调节Notch信号通路,促进内源性NSCs的增殖、分化有关.
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阴阳、筋骨理论在中西医结合微创技术治疗拇外翻中的应用
拇外翻是多种致病因素造成的拇趾畸形,目前现代医学手术治疗主要采取传统大切口术式,对组织损伤较大,要做内固定或石膏外固定,恢复慢且术式较为复杂.中西医结合治疗拇外翻的微创术式是汲取西医各派手术之长,秉承中医学“阴阳平衡”“骨离缝、筋出槽”“筋骨并重”“裹帘理论”等理念,以阴阳理论在拇外翻病因病机的认识为主导,将阴阳、筋骨理论完全应用于包括术中截骨基础上的手法整复及术后康复在内的微创治疗体系,并已得到现代科学手段及临床的不断验证.
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汪受传治疗小儿癫痫用药规律分析
目的 利用数据挖掘方法总结汪受传教授治疗小儿癫痫的药物配伍规律.方法 选择2012年8月至2013年8月就诊于汪受传门诊的癫痫患儿75例,提取处方信息建立处方中药数据库.统计药物使用频次,对单味中药之间的关联频度进行统计,并对上述高关联频度的中药配伍进行复杂网络分析的可视化处理. 结果 75例患儿共计140诊次,使用中药94味,共计2023频次.使用频次≥25的药物共计21味,前5位依次为钩藤(123)、石菖蒲(114)、天麻(113)、郁金(112)、远志(100);以关联频数≥151为截取点,共纳入相关药对28组,其中使用频次前3位依次为天麻-钩藤(110)、郁金-钩藤(99)、郁金-石菖蒲(98);复杂网络分析显示钩藤、石菖蒲、天麻、郁金、远志为核心药物,常配伍茯苓、制僵蚕、蒺藜、胆南星.结论 汪受传教授治疗小儿癫痫以熄风涤痰开窍为基本治则,常配伍健脾益肾、平肝柔肝之法,其处方核心药物为钩藤、石菖蒲、天麻、郁金、远志.
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近现代北京针灸流派发展及传承概述
自金、元、明、清以来,北京作为中国的首都,拥有特殊的历史地位、地理位置和深厚的文化底蕴,具有地域特色的针灸流派传承文化在此背景下应运而生.通过对晚清及民国时期北京地区中医发展的历史回顾,分析北京针灸流派传承在近现代中医发展背景下的特点,并探讨针灸流派传承研究的方法及必要性.
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基于内质网功能探讨“脾主运化”“脾主统血”的科学内涵
从细胞内质网角度探讨中医脾主运化、脾主统血理论的科学内涵.介绍内质网的结构与功能以及各种因素导致内质网应激产生的结果,从脾主运化水谷、运化水液、脾主统血角度分别阐释中医方面的理论认识,并结合现代科学知识体系进行分析,认为内质网与中医脾的藏象功能联系大,内质网应激是脾虚的本质.
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“肾-髓-脑”生物轴理论初探
《黄帝内经》中关于“肾生髓”理论的论述充分说明了肾、髓、脑之间的生理和病理联系,脑与肾通过精髓的联系,勾划出“肾-髓-脑”的统一关系.基于前期研究对“肾-髓-脑”关系进行理论梳理,并结合肾本质研究成果,对“肾-髓-脑”生物轴理论的提出进行了初步探讨,进而提出补肾中药的作用靶点应该在“肾”,确认通过“肾生髓”对“脑”发生作用这一研究思路.
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柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎犬肺巨噬细胞白细胞介素1β表达的影响
目的 探讨柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎(ANP)犬肺巨噬细胞白细胞介素1β(IL-1β)表达的影响.方法 将15只比格犬随机分成对照组、模型组及柴芩承气汤组各5只,模型组及柴芩承气汤组采用50 mg/kg牛磺胆酸钠逆行胆管注射制作ANP模型.造模成功后,对照组及模型组经胃管注入生理盐水10 mL/kg,柴芩承气汤组经胃管注入柴芩承气汤10 ml/kg,各组均2h注入1次,共3次.第6h取各组犬血清检测IL-1β水平,并取肺组织分离巨噬细胞检测IL-1β mRNA及蛋白表达.结果 模型组、柴芩承气汤组肺组织巨噬细胞IL-1β mRNA表达水平均较对照组明显下调(P<0.05);模型组肺组织巨噬细胞IL-1β蛋白表达及血清IL-1β水平显著高于对照组,柴芩承气汤组IL-1β蛋白表达及血清IL-1β水平显著低于模型组(P<0.05).结论 柴芩承气汤可下调ANP犬肺组织巨噬细胞IL-1β蛋白表达,降低血清IL-1β水平.
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右归饮对激素性股骨头坏死大鼠血液骨矿物质盐及骨密度的影响
目的 探讨右归饮治疗激素性股骨头坏死的可能作用机理.方法 30只SD大鼠随机分成正常对照组、右归饮组、激素模型组,每组10只.激素模型组和右归饮组采用腹腔内注射大肠杆菌内毒素联合肌肉注射甲泼尼松龙琥珀酸钠建立激素性股骨头坏死模型,正常对照组给予等量生理盐水注射.右归饮组在造模的同时每天给予右归饮20g/ (kg· d)灌胃,连续8周,激素模型组和正常对照组予等容积生理盐水灌胃.观察各组大鼠一般情况,于第4、8周末行骨X线及骨密度检测,第8周末测定血清钙、磷水平.结果 与正常对照组比较,激素模型组和右归饮组大鼠第2周开始至第8周体重均明显降低(P<0.05);从第3周至第8周右归饮组大鼠体重较激素模型组明显升高(P<0.05).激素模型组大鼠第4、8周股骨干、股骨头、脊柱骨密度水平均较正常对照组明显下降,而右归饮组第4周时股骨干、股骨头和第8周时股骨干、股骨头、脊柱骨密度水平较激素模型组明显升高(P<0.01).与正常对照组比较,右归饮组和激素模型组血清钙、磷水平均降低(P<0.01);与激素模型组比较,右归饮组血清钙、磷水平升高(P<0.01). 结论 右归饮能明显提高激素性股骨头坏死模型大鼠的骨密度,其机理可能与改善血清钙、磷水平有关.
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卫气虚模型大鼠血淋巴细胞钟基因Clock表达的季节性变化规律
目的 探讨卫气虚模型大鼠血淋巴细胞钟基因Clock表达的季节性变化规律.方法 分别在春分、夏至、秋分、冬至前1周将20只SD大鼠随机分为正常对照组和模型组各10只,正常对照组大鼠常规饲养,模型组大鼠采用疲劳联合寒热交替法制作大鼠卫气虚证模型.1周后采用RT-PCR法检测各节气大鼠血淋巴细胞钟基因Clock表达. 结果 与正常对照组比较,模型组各节气钟基因Clock表达均降低(P<0.05).与本组春分比较,正常对照组、模型组夏至、秋分、冬至钟基因Clock表达均降低(P<0.05);与本组夏至、秋分比较,正常对照组、模型组冬至钟基因Clock表达降低(P<0.05);而夏至与秋分比较,正常对照组、模型组钟基因Clock表达差异均无统计学意义(P>0.05).结论 卫气虚模型大鼠血淋巴细胞钟基因Clock表达存在春分高、冬至低的季节性节律变化,且与正常大鼠变化节律一致.
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茵陈五苓散含药血清对LO2细胞株LDL-R及HMG-CoA还原酶表达的影响
目的 探讨茵陈五苓散含药血清调节血脂的可能机制并筛选其佳给药浓度及作用时间.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为菌陈五苓散低、中、高剂量组,辛伐他汀组及空白组,每组8只.菌陈五苓散低、中、高剂量组分别给予4、8、16g/(kg·d)菌陈五苓散;辛伐他汀组给予1 mg/(kg·d)辛伐他汀片;空白组给予20 mg/(kg·d)生理盐水,各组大鼠每天灌胃2次,连续3天,制备含药血清.取对数生长期的LO2细胞株经过24h孵化贴壁后随机分为茵陈五苓散低、中、高剂量组,辛伐他汀组及空白组,每组各18孔,每孔分别加入受试血清10μl.同浓度的18孔再分为3组,每组6孔,分别培养24、48、72h,实时荧光定量法检测各组细胞的低密度脂蛋白受体(LDL-R) mRNA及3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶mRNA表达情况. 结果 与空白组比较,茵陈五苓散各剂量组及辛伐他汀组各时间点LDL-R mRNA表达均明显升高,HMG-CoA还原酶mRNA表达均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中茵陈五苓散在中浓度、干预48h的条件下LDL-R mRNA表达达高峰、HMG-CoA还原酶mRNA表达低.结论 茵陈五苓散含药血清调节血脂的机制可能与其能明显上调LDL-R表达、下调HMG-CoA还原酶表达有关,在药物浓度为中浓度、干预时间为48h时效果佳.
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周郁鸿运用风药治疗小儿血液病经验
分别以过敏性紫癜、嗜酸细胞增多症、白细胞减少症为例,总结周郁鸿教授运用风药治疗儿科血液病经验.认为在辨证基础上灵活配伍风药,以其升发、向上、向外之特性,组方配伍后不仅可除外风、熄内风,还可发挥胜湿、活血、疏肝、升阳等作用,而达到祛除病邪、消除病因、恢复脏腑功能协调的目的.
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张炳厚应用和血祛风法治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎经验
总结张炳厚教授治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎临床经验.强调“血虚”是寒湿瘀阻型类风湿关节炎发病的基础病因,认为“因虚致瘀,终导致瘀血痹阻脉络”是病机的关键.治疗当以和血祛风、温经通络为法,其中血虚者补中需和、血寒者温中宜和、血瘀者化中应和,故和血法对该病的治疗意义尤为重要.
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黄世林论治免疫性血小板减少性紫癜经验
总结黄世林教授治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的临床经验.认为湿浊是ITP的病理基础,临床结合疾病分期常分湿热型与脾虚型论治,前者多见于急性期,治以清热利湿、健脾化浊、凉血止血;后者多见于慢性期,治以益气健脾、摄血止血,具体用药可分别予以自拟清热消癜方和归脾汤加减.
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针刺镇痛与安慰剂效应的关系概述
针刺镇痛是否是安慰剂效应近年来一直为国内外学者所争论,虽然为此做了大量关于针刺效应与安慰剂效应对比的研究,但至今仍未有定论.通过梳理总结目前针刺与安慰针刺的临床对照研究、期待效应与针刺镇痛关系的临床研究、针刺镇痛与安慰剂镇痛的机制研究,发现目前针刺与安慰针刺对照研究的对照方法不规范并存在不合理之处,针刺疗效是否受期待效应影响仍需进一步证实,且针刺镇痛与安慰剂镇痛的产生机制相似,将两者单独剥离出来研究存在困难.认为今后针刺效应研究应转换思路,更多地去研究针刺与其他治疗措施的区别,并且要利用安慰效应与针刺镇痛的协同作用更好地服务于临床.
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脾胃湿热证诊断标准的现代文献研究
目的 分析现代文献中脾胃湿热证诊断标准的诊断模式、诊断内容和判定形式的现况及规律.方法 系统检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯(VIP)数据库从建库至2014年5月的所有相关临床研究文献,提取文献信息包括脾胃湿热证的诊断标准、文献发表年份、诊断内容及判定形式建立工作表,并统计脾胃湿热证文献参考频次,病名、主症、次症出现频次.结果 共纳入134篇文献,涉及标准20项,使用频次共计166次.参考频次位于前5位的诊断标准分别为《中药新药临床研究指导原则》《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》、福建省中医脾胃学说研究会标准、广州中医药大学脾胃研究所标准、《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》.脾胃湿热证诊断中“病”以西医消化系统的胃炎居多.脾胃湿热证出现频次多的主症为胃脘/脘腹或灼热或(胀)痛或痞闷,舌质红,苔黄(厚)腻;重复出现的次症为口干、口苦、口臭、口黏、口渴(不欲饮/少饮),胸闷,纳差,身重困倦,恶心欲呕,大便不爽和/或大便黏(溏),小便短赤(黄),脉滑(数)或濡(缓、数);脾胃湿热证的判定形式以“主症+次症”形式居多.结论 脾胃湿热证诊断标准基本都采用“病-证”结合的诊断模式,不同疾病的脾胃湿热证诊断标准其主要症状、次要症状和诊断判定形式不尽相同.