中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用帕金森病中医生存质量量表评价滋肾益髓方辅助治疗帕金森病髓海不足证临床疗效
目的 运用帕金森病中医生存质量量表(初稿) (PD-QOL)评价滋肾益髓方辅助治疗帕金森病(PD)髓海不足证的疗效.方法 60例帕金森病髓海不足证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组均以抗PD西药治疗为基础,治疗组加用滋肾益髓方,两组均治疗3个月.于治疗前后评定患者PD-QOL量表总分及其Ⅰ、Ⅱ维度(PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅱ)得分,帕金森病综合评定量表(UPDRS)总分及其Ⅱ、Ⅲ维度(UPDRS-Ⅱ、Ⅲ)得分.分别于治疗前后对PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅱ、PD-QOL总分与UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS总分进行相关性分析. 结果 治疗组治疗后PD-QOL总分及PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅱ得分,UPDRS总分及UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ得分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01);且PD-QOL总分及PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅱ得分,UPDRS总分及UPDRS-Ⅱ得分低于对照组治疗后(P＜0.05或P＜0.01).治疗前除PD-QOL-Ⅱ与UPDRS-Ⅱ无显著相关性(P＞0.05)外,其余各指标均具有正相关性(P＜0.05).治疗后除PD-QOL-Ⅱ与UPDRS-Ⅱ、UPDRS总分无显著相关性(P＞0.05)外,其他各指标之间均具有正相关性(P＜0.05). 结论 滋肾益髓方辅助治疗PD可提高患者的生存质量.
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心血管健康指标与中医体质类型的相关性
目的 探讨心血管健康指标与中医体质类型的相关性.方法 采用横断面研究,选择2015年6月1日至2017年6月30日在中南大学湘雅三医院参加健康体检的所有受检者为研究对象.根据“健康体检自测量表”进行问卷调查;测量血压,计算体重指数(BMI);检测总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG);调查7项心血管健康指标,包括4项健康行为(吸烟情况、BMI、体育锻炼、健康饮食)和3项健康因素(血压、TC、FBG),并进行中医体质辨识,分析心血管健康指标与中医体质类型的相关性.结果 共计3056例纳入研究.不同年龄和性别的7项心血管健康指标和中医体质类型差异均有统计学意义(P＜0.05).气虚质与运动、BMI相关;阳虚质与吸烟、运动、BMI、FBG、饮食相关;阴虚体质与血压相关;血瘀质与吸烟、运动、血压相关;痰湿质与运动、血压、BMI、FBG、饮食相关;湿热质与运动、饮食相关;气郁质与吸烟、运动相关.结论 心血管健康指标与中医体质类型具有相关性.根据人群中医体质类型,采取针对性的血管健康因素和行为干预,可能有助于控制心血管疾病.
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头痛宁胶囊治疗老年紧张性头痛痰瘀阻络证51例临床观察
目的 观察头痛宁胶囊对老年紧张性头痛痰瘀阻络证的脑血流和生活质量的影响.方法 102例患者随机分为对照组和观察组各51例.对照组口服氟桂利嗪胶囊,每次5rmg,每日1次.观察组口服头痛宁胶囊,每次1.2g,每日3次.两组均治疗4周.两组治疗前后用VAS评分评价头痛程度,记录发作次数及持续时间;经颅多普勒超声测定脑血流动力学,包括大脑后动脉(PCA)、中动脉(MCA)、前动脉(ACA),椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均血流速度(MFV);用SF-36量表评价生活质量,记录不良反应.结果 与本组治疗前比较,两组治疗后头痛VAS评分、发作次数均减少,持续时间缩短,后循环PCA、VA和BA的MFV均增加(P＜0.05).除情感职能外,两组治疗后SF-36量表其余各维度均有不同程度改善,且观察组总体健康和活力改善优于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为2.0％,明显低于照组的13.7％ (P ＜0.05).结论 头痛宁胶囊治疗老年紧张性头痛痰瘀阻络证可改善患者后循环脑血流和生活质量.
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点按颈肩穴治疗原发性冻结肩疼痛期40例临床观察
目的 观察点按颈肩穴治疗原发性冻结肩疼痛期的临床疗效.方法 将80例原发性冻结肩疼痛期患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组予常规推拿,治疗组予点按颈肩穴.各组均每日1次,治疗10次.比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),美国加州大学肩关节评分(UCLA),并评价临床疗效. 结果 治疗组临床疗效显效8例,有效24例,无效8例,总有效率为80％;对照组显效9例,有效23例,无效8例,总有效率为80％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后VAS评分均降低,UCLA评分均提高(P＜0.05).治疗组治疗前后VAS评分差值高于对照组(P＜0.05),UCLA评分差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 点按颈肩穴可明显改善原发性冻结肩疼痛期患者关节疼痛及关节功能.
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《灵枢》“三形人”分类初探
《灵枢》原文记载的膏人、脂人、肉人“三形人”分类对中医体质分类研究具有重要意义.基于《灵枢》原文及其重要注本明确《灵枢》原文所载分类方法,结合现代医学研究,从人体小腿部位的解剖学特异性、小腿部位生理代谢的特异性、下肢肌肉脂肪量与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗的关系3个方面探索该种分类方法之科学性.
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从气机升降理论探讨“人右耳目不如左明”
“人右耳目不如左明”出自《素问·阴阳应象大论》,其蕴含着丰富的中医理论及深刻的文化背景.“人右耳目不如左明”观点由类比思维总结归纳而成,是阴阳升降的结果,与肝升肺降理论密切相关.从上述三个方面论述了该理论所体现的中医理论内涵.同时通过分析比较现代解剖学,认为“人右耳目不如左明”理论有其自身价值,可为临床提供参考.
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慢性阻塞性肺疾病中医三维主观报告结局量表的构建及其临床适用性
目的 形成慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医三维主观报告结局(TDROs)量表,并对其临床适用性进行评价. 方法 通过德尔菲法对TDROs量表中4个子量表的计分权重进行专家意见咨询,进行内部一致性检验,形成统一计分方法.纳入COPD患者40例,在西医规范治疗的基础上给予清肺化痰汤加减,每日1剂,治疗7天.于入院第1、7天进行慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分,并由其医生、护士、家属及患者本人完成TDROs量表.记录40例患者入院时的肺功能数值.通过观察TDROs量表接受率、完成率、完成时间评价其可行性.通过比较患者治疗前后量表的总得分测量量表区分度.分析TDROs量表与CAT问卷及生理指标(肺功能)的相关性. 结果 设定TDROs量表系统计分权重为患者子量表0.4、医生子量表0.4、护理子量表0.1、家属子量表0.1.通过临床验证,TDROs量表接受率、完成率均为100％,平均完成时间(22.45±3.94) min,具可行性.不同测量时间及不同干预方式的患者状况区分度良好.相关性分析显示,TDROs量表与CAT问卷、肺功能相关性不强,可分别反映COPD患者的不同方面.结论 形成的TDROs量表适用于COPD的中医药疗效评价.
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国际临床试验规范化实施过程及其在中医药领域的应用
临床研究的规范化实施是评估研究方案有效性的重要保障.对国际临床试验实施组织构架及研究流程进行概述.以《针刺联合克罗米芬对多囊卵巢综合征无排卵妇女活产的影响:国际合作随机对照试验》为例,介绍黑龙江中医药大学附属第一医院妇科在中医临床研究实施过程中采用国际化的组织管理模式、注重实施准备、重视伦理复审与注册更新、定期召开方案执行委员会会议、采用现场监查与国际联合监查等方法,进行规范化实施的探索与创新,以期为中医药临床研究国际化提供参考.
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调控维生素D可能是中医补肾治疗帕金森病的潜在靶点
维生素D缺乏与帕金森病(PD)关系紧密,补充维生素D可有效改善其病情.肾虚与PD发生密切相关,补肾是中医治疗PD的主要治法.认为中医“肾藏精”功能和维生素D调控相近,提出维生素D可被视作“肾藏精”的客观物质基础,相关补肾中药组方在对维生素D产生调节作用的同时又能防治PD.认为补肾组方治疗PD可能通过调控维生素D发挥作用,维生素D可能是补肾治疗PD的潜在靶点.
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Markov模型在中医药防治心力衰竭临床研究中的应用
Markov模型是根据某些变量的现在状态及动向,预测变化趋势的随机数学模型.通过病证结合疗效评价模式,运用Markov模型可以动态模拟心力衰竭疾病的演变,观察中医药干预心力衰竭的远期疗效和质量调整生命年,分析中医药防治心力衰竭的成本.基于Markov模型的疗效评价模式可以应用于中医药防治心力衰竭的临床研究,为中医药决策分析提供依据.
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肺系病的时间节律与择时治疗
中医时间医学是在中医理论的指导下,研究人的生命活动与自然界之间周期性变化规律的学科.近年来肺系病的发病率逐年升高,从时间医学的角度,重视肺脏的生理、病理节律,择时干预,能显著提高临床疗效.从季节节律、子午流注理论、昼夜节律探讨肺系病的病理生理特征与时间医学的相关性,以及肺系病的时间治疗学运用,为临床肺系病的治疗提供新思路.
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基于文献探讨传统医学的两种时间观
基于历代医学文献探讨传统医学领域中为常见的两种时间观——五行时间观和卦气时间观,分析两者的内涵、源流及应用,并探讨两者产生互动的关键.这两种时间观都在医疗活动中扮演着举足轻重的角色,与两者有关的生理病理学研究仍有待加强.
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中医学“和”的价值
中医学“和”的价值是中医学的“和”存在及其属性对主体人的需要的满足.探索“和”对人的何种需要的满足是解决中医学“和”价值的关键.针对人类实现健康与长寿需要解决的问题,提出中医学“和”的价值具体体现为以“阴阳和”解释生命的产生与运转,以“天人相应”阐述人与自然的和谐相处,以“少欲”“仁爱”调解人与社会的矛盾,以“执中调和”论治人体的疾病,以“仁心仁术”处理医者与患者之间的关系,终实现人类的健康与长寿.
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大黄(蔗)虫丸对大鼠凝血因子11的影响
目的 探讨大黄(蔗)虫丸对血栓的影响及可能作用机制.方法 1)15只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阿司匹林组和大黄(蔗)虫丸低、高剂量组各3只.大黄(蔗)虫丸低、高剂量组分别给予0.26、1.05 g/(kg·d)大黄(蔗)虫丸灌胃,阿司匹林组给予8.7 mg/(kg·d)阿司匹林肠溶片灌胃,假手术组及模型组给予1.0g/(kg·d)生理盐水灌胃,各组连续灌胃7天.末次灌胃后2h,除假手术组外其余各组建立颈总动脉血栓模型.HEE染色法制作颈总动脉病理切片.2)21只SD大鼠随机分为空白组和大黄(蔗)虫丸低、高剂量组各7只,大黄(蔗)虫丸低、高剂量组分别给予0.26、1.05 g/(kg·d)大黄(蔗)虫丸灌胃,空白组给予1.0g/(kg·d)生理盐水灌胃,各组连续灌胃7天.末次灌胃2h后,检测血浆凝血因子11活性(FXIa)及凝血因子11蛋白(FXIAg)水平,检测肝组织凝血因子11 (FXI) mRNA表达.3)12只SD大鼠以1.05g/(kg·d)大黄(蔗)虫丸灌胃14天,分别于给药第0、7、14天心脏采血检测FXIa及FXIAg水平.结果 病理结果显示,假手术组无血栓形成,模型组大鼠颈动脉管腔内充满血栓,大黄(蔗)虫丸低剂量组和阿司匹林组颈动脉管腔内血栓闭塞程度较模型组减轻,大黄(蔗)虫丸高剂量组大鼠颈动脉管腔内仅有少量游离血栓.大黄(蔗)虫丸高剂量组血浆FXIa较空白组和大黄(蔗)虫丸低剂量降低(P＜0.05),各组大鼠血浆FXIAg水平及肝组织FXImRNA水平差异无统计学意义(P＞0.05).与第0天比较,第7天及第14天时大鼠FXIa降低,且第14天时较第7天时降低更明显(P ＜0.05或P＜0.01);各时间点大鼠血浆FXIAg水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄(蔗)虫丸具有抗血栓形成作用,其机制可能与抑制FXIa有关.
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龙蛭汤含药血清对人脐静脉内皮细胞增殖及自噬的影响
目的 探讨龙蛭汤促人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖的可能作用机制.方法 采用400μmol/L过氧化氢(H2O2)干预人脐静脉内皮细胞4h建立自噬模型,通过CCK-8法观察龙蛭汤含药血清对模型组细胞增殖的影响,观察HUVECs自噬微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)和Bcl-2同源结构域蛋白(Beclin-1)表达. 结果 与正常组比较,空白组细胞增殖OD值及相对增殖率差异无统计学意义(P＞0.05);与空白组和正常组比较,模型组HUVECs增殖OD值及相对增殖率降低,LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白表达均升高(P＜0.05);与模型组比较,龙蛭汤组HUVECs增殖OD值及相对增殖率及LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白表达上升(P＜0.05).正常组和空白血清组细胞未见明显变化,模型组细胞胞质内双层膜样结构和空泡数量减少,龙蛭汤组细胞24 h后胞质内双层膜样结构增多,弯曲延展,包裹部分细胞器. 结论 龙蛭汤含药血清对H2O2诱导的HUVECs损伤细胞具有明显保护作用,其能维持细胞形态的完整和促进细胞增殖,其机制可能与上调细胞自噬水平相关.
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汪受传三期论治小儿哮喘经验
汪受传教授认为,风痰内伏是小儿哮喘的内在夙根,并提出哮喘分发作期、迁延期、缓解期三期论治,以消风化痰为治疗大法.发作期祛风涤痰,攻邪治肺;迁延期标本兼治,消风扶正;缓解期补益固本,调肺脾肾,临床每获良效.
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周信有辨治病毒性肝硬化经验
总结周信有教授治疗病毒性肝硬化的经验.认为外感毒邪,血络瘀阻,肝、脾、肾三脏虚损是病毒性肝硬化的基本病机;清热解毒、活血化瘀、培补肝脾肾、理气利水是其治疗大法.通过应用“复方多法,综合运用,整体调节”的思路,创立了消积1号方治疗病毒性肝硬化肝郁脾虚及肝郁血瘀型、消积2号方治疗脾肾阳虚及虚瘀癥积型.同时根据患者的病情及体质,灵活把握攻补兼施,做到祛邪不伤正、扶正不留邪,并且重视患者心理状态的调节.
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新中国成立后的中医师承研究概况与分析
目的 分析新中国成立后中医师承研究的现状. 方法 检索中国知网数据库1949年1月至2016年12月有关中医师承研究的文献,分别统计纳入文献年代数量分布情况,并从文献的性质与研究类型对文献进行分类.结果 共纳入文献2401篇.1949-1982年年平均文献量不足1篇,1983-2007年年平均26篇,2008-2016年年平均192篇.定性研究2360篇(98.3％),定量研究41篇(1.7％);调查报告41篇(1.7％),单位经验总结243篇(10.1％),理论分析301篇(12.5％),历史回顾与分析类288篇(12.0％),个人经验1465篇(61.0％),政策分析63篇(2.6％). 结论 新中国成立后中医师承研究文献量呈增长趋势,以质性研究和个人经验总结研究为主,量化研究方面则需加强.
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剔络化瘀法治疗瘀血阻络型陈旧性视网膜中央动脉阻塞1例
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)发病急骤,且对视功能威胁较大,一旦迁延则愈后不良,甚则致盲.当前CRAO的中医治疗多以活血化瘀为主,但对陈旧性CRAO临床疗效不甚理想.瘀血凝结于脉络日久,邪结幽深,单以草木类药物活血化瘀,力恐不达血络深处.剔络化瘀法是根据唐由之教授眼底病气血辨证理论总结形成.报告1例采用剔络化瘀法治疗瘀血阻络型陈旧性CRAO患者的中医治疗过程,阐述剔络化瘀法及针对长病程CRAO的用药思路,为该病的中医治疗提供新思路.
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健脾益气类中药减轻含顺铂化疗方案消化道反应的Meta分析
目的 分析健脾益气法减轻含顺铂方案化疗患者消化道反应的临床疗效. 方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、SinoMed、中国知网、万方数据、维普网数据库中符合纳入标准的文献,检索时间为建库至2017年4月25日.使用Jadad量表评价文献质量后纳入Meta分析. 结果 共纳入24个随机对照试验文献,其中中西医联合组患者848例,单纯化疗组816例.纳入文献质量为1～3分.Meta分析结果显示,中西医联合组在恶心呕吐[RR =0.71,95％CI (0.64,0.78),P＜0.001]、食欲不振[RR =0.51,95％CI (0.34,0.76),P＜0.001]、排便异常[RR =0.62,95％CI (0.45,0.86),P=0.004]、肿瘤疗效指标[RR=1.14,95％CI (1.07,1.21),P＜0.001]和生活质量[RR=1.59,95％CI (1.38,1.83),P＜0.001]方面,中西医联合组亦优于单纯化疗组. 结论 健脾益气类中药可减少化疗患者恶心呕吐、食欲不振、排便异常发生率,而且对化疗效果和生活质量也有改善作用.
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放射性直肠炎(肠澼)中医诊疗专家共识(2017版)
放射性直肠炎(radiation proctitis,RP)是接受骨盆内脏器放疗患者的常见并发症.近年来,随着放射治疗在盆腔恶性肿瘤的普遍应用,放射性直肠炎的发病逐渐增多[1].大量临床研究显示,中医药治疗本病方法较多,疗效确切[2-4].然而放射性直肠炎的中医诊疗至今尚未在业内形成共识,制约了中医药在其治疗中的规范应用.本共识依据循证医学原则,通过文献检索、筛选、评价、推荐形成专家调查问卷,采用Delphi法[5]经过3轮专家问卷调查,再按照GRADE小组制定的推荐强度分级标准[6]及国内专家对传统医学证据体的构成及证据分级的建议[7-8]进行证据推荐后制定了《放射性直肠炎中医诊疗专家共识(讨论稿)》,于2017年1月15日在北京由中华中医药学会组织召开专家会议论证,来自国内的权威肿瘤专家对共识意见进行讨论修改,以投票形式通过了《放射性直肠炎(肠澼)中医诊疗专家共识(2017版)》(下文简称“共识”).
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