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清热养阴除湿丸治疗活动期类风湿关节炎40例疗效观察
目的 观察清热养阴除湿丸治疗活动期类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性.方法 采用随机分组、对照观察的方法 将80例活动期RA患者分为观察组和对照组各40例,观察组给予清热养阴除湿丸口服,每次12g,每日3次;对照组给予甲氨喋呤(MTX)口服,每次10 mg,每周1次.两组均治疗4个月,观察治疗前后患者关节疼痛、肿胀、压痛个数及指数,晨僵时间,关节功能,双手握力,中医症状,血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)的改善情况,以及两组药物不良反应.结果 两组治疗4个月后各项临床指标均明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组关节肿胀数、关节压痛数、肿胀指数、压痛指数的改善优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).观察组ESR、CRP明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床总有效率为82.5%,对照组为85.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 清热养阴除湿丸治疗活动期RA有效、安全.
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清热通痹片治疗尪痹（湿热痹阻证）50例
目的：观察清热通痹片治疗尪痹（湿热痹阻证）的临床疗效。方法将82例患者分为治疗组50例（口服清热通痹片），对照组32例（口服美洛昔康片、来氟米特片），3个月后观察两组主要症状、体征及实验室检查的变化情况，并进行统计学处理。结果治疗组的各项观察指标明显优于对照组（ P＜0.05）。结论清热通痹片治疗尪痹（湿热痹阻证）优于美洛昔康片与来氟米特片联合用药。
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穴位贴敷治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证的疗效
目的:探讨穴位贴敷治疗类风湿性关节炎(RA)湿热痹阻证的疗效.方法:选取2016年1月至2017年1月秦皇岛市中医医院收治RA湿热痹阻证患者128例作为研究对象,以数字随机表法分为观察组和对照组,每组64例.2组均给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,观察组在此基础上给予穴位贴敷治疗.观察2组基线期及治疗后(治疗后12周)各项症状评分、理化指标及展僵时间的变化,对其疗效有效率和安全性给予评价.结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期,2组各项症状评分、理化指标及晨僵时间基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组关节压痛、关节肿痛、关节活动的评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG)的水平及晨僵时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位贴敷治疗RA湿热痹阻证安全有效.
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宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床分析
目的 分析宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年12月就诊的84例类风湿关节炎湿热痹阻证病患,根据治疗方法将其分为2组,各42例.2组患者均行常规西药治疗,研究组在此基础上搭配宣痹汤合三妙散,对比治疗效果.结果 研究组治疗有效率高于对照组,2组患者C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血沉(ESR)指标均有改善,但研究组优于对照组,不良反应发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效显著,可临床推广应用.
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类风湿关节炎辨证分型与关节高频超声表现的相关性研究
目的 观察类风湿关节炎(RA)活动期不同证型与缓解期的关节高频超声表现,探讨关节超声对RA不同证型的鉴别作用.方法 83例活动期RA患者按照中医辨证分型不同分为寒湿痹阻证组(简称寒湿组)、湿热痹阻证组(简称湿热组);20例缓解期的RA患者作为对照(简称缓解组).应用高频超声及能量多普勒超声技术,对3组患者的第2～5掌指关节、近端指间关节、腕关节、膝关节、第2～5趾跖关节共24个关节的滑膜炎、腱鞘炎、滑膜处的血流情况及骨侵蚀进行对比观察,并将超声表现与实验室指标及疾病活动度进行相关性分析.每个RA患者的超声指标数据均以其总分来进行分析,计数资料采用X2检验,计量资料以-x±s表示,符合正态性分布的使用单因素方差分析,非正态性分布采用非参数检验.采用Pears on对临床指标与超声指标分别进行两变量相关性分析.结果 与缓解组比较,湿热组滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜血流4项超声指标严重程度均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、DAS28评分及类风湿因子(RF)阳性率差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);寒湿组滑膜炎、滑膜血流及DAS28评分差异亦有统计学意义(P＜0.05).与寒湿组比较,湿热组4项超声指标差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),ESR、CRP、抗-CCP、DAS28评分及RF阳性率差异亦有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).G、IgG、IgA、IgM 3组间差异无统计学意义(P＞0.05).湿热组ESR与超声滑膜炎、骨侵蚀、滑膜血流呈正相关(r分别为0.444,0.397,0.486;P＜0.05),CRP与超声滑膜炎、滑膜血流呈正相关(r分别为0.378,0.270;P＜0.05),DAS28评分与超声滑膜炎、滑膜血流亦呈正相关(r分别为0.304,0.351;P＜0.05).结论 湿热痹阻证的RA患者炎症程度高,高频超声可为RA中医辨证分型提供较好的依据.
关键词： 类风湿关节炎 高频及能量多普勒超声 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 -
痹祺胶囊治疗类风湿关节炎临床观察
目的研究痹祺胶囊治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及适应证.方法RA患者随机分为两组,各71例,其中每组符合湿热痹阻证者36例,符合气虚血瘀证者35例;治疗组采用痹祺胶囊治疗,对照组采用非甾体抗炎药普威片(主要成分为尼美舒利)治疗,用药8周.结果治疗组71例,总有效率66.2%(47例),仅有1例发生轻度不良反应.其中湿热痹阻证36例,总有效率为41.7%;气虚血瘀证35例,总有效率达91.4%,气虚血瘀证疗效好于湿热痹阻证(P＜0.05).对照组71例,总有效率60.6%(43例);其中湿热痹阻证36例,总有效率为63.9%;气虚血瘀证35例,总有效率达57.1%;两证型疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论痹祺胶囊是治疗RA安全有效的药物,尤其对气虚血瘀证疗效更佳.
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1602例类风湿关节炎患者中医证候分布特点的多中心横断面调查
目的 分析类风湿关节炎中医证候分布特点.方法 采集全国18家研究中心1602例类风湿关节炎患者的病史及中西医诊断信息,设计类风湿关节炎病证规律调查表,将所有信息录入类风湿关节炎中医临床数据库.将患者辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证.分析患者中医证候分布及组合特点.结果 共收集符合标准的调查表1602份.因部分调查表证候诊断缺如,1418例证候填写完整的RA患者中,单一证候1232例占86.88％,其中湿热痹阻证比例高共计622例,占43.86％,其他依次为寒湿痹阻证、肝肾不足证、痰瘀痹阻证、风湿痹阻证、气血不足证.RA患者不同证候分布差异具有统计学意义(P＜0.05).除西南地区外,其他各地区RA患者均以湿热痹阻证为主要证候,湿热痹阻证在华北地区的证候分布中所占比例高为57.08％(137例/240例),西南地区低为25.48％(66例/259例),西南地区以寒湿痹阻证为主要证候占32.82％(85例/259例).各地区证候分布差异具有统计学意义(P＜0.05).痰瘀痹阻证、肝肾不足证病程与风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气血两虚证相比,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 湿热痹阻证是类风湿关节炎患者的主要证候类型,其地域分布广,病程较痰瘀痹阻证、肝肾不足证患者短.
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四妙散加味联合九味双柏膏治疗痛风性关节炎湿热痹阻证的临床效果
目的 探讨四妙散加味联合九味双柏膏治疗痛风性关节炎湿热痹阻证的临床效果.方法 临床纳入2017年1月～2018年5月本院病房及门诊收治的60例患者作为研究对象,均严格按纳入标准及排除标准人组,将其随机分为研究组(30例)、对照组(30例).对照组患者单纯采用秋水仙碱片进行治疗,研究组患者采用四妙散加味联合九味双柏膏进行治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后的血尿酸、白细胞计数、红细胞沉降率等指标变化,另外,观察两组患者治疗前后的症状体征积分变化情况.结果 研究组患者的临床总有效率(96.67％)显著高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的血尿酸、白细胞计数、红细胞沉降率等指标较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的血尿酸、白细胞计数、红细胞沉降率等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者的血尿酸、白细胞计数、红细胞沉降率等指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后的关节疼痛、肿胀、压痛等症状体征积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的关节疼痛、肿胀、压痛等症状体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者的上述症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用四妙散加味联合九味双柏膏对痛风性关节炎湿热痹阻证患者进行治疗,效果理想,可进一步提高临床疗效,降低血尿酸水平,改善患者临床症状及体征,具备临床实施意义与价值.
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解毒除湿通督汤治疗 强直性脊柱炎急性期湿热痹阻证的临床疗效研究
目的:研究解毒除湿通督汤治疗强直性脊柱炎(AS)急性期湿热痹阻证的临床疗效.方法:将60例AS患者随机分为解毒除湿通督汤治疗组和柳氮磺胺吡啶对照组,分别在第0、8周评价2组患者中医症状积分、晨僵时间、 视觉模拟评分法(VAS)评分、 血沉(ESR、 魏氏法)、C反应蛋白(CRP、 乳胶增强免疫散射法)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、 枕墙距、 指地距、 颌柄距、 胸廓扩胸度.结果:解毒除湿通督汤治疗AS急性期湿热痹阻证的VAS评分、 指地距、BASDAI积分、BASFI积分、 晨僵时间上2组差异有显著性(P<0.05);ESR、CRP、 枕墙距、 颌柄距、 胸廓扩胸度、 中医症状积分2组差异无显著性(P>0.05).结论:解毒除湿通督汤治疗AS急性期湿热痹阻证疗效确切,改善患者的症状.
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金黄散外敷治疗类风湿关节炎临床观察
目的:观察金黄散外敷中西医结合治疗活动期类风湿关节炎的临床效果.方法:将92例类风湿关节炎(RA)患者随机分为治疗组46例(金黄散外敷加常规药物治疗)和对照组46例(常规药物治疗),观察两组治疗6～8周后的临床疗效、关节症状、体征、相关实验室标志物(ESR、CRP、RF)的变化.结果:治疗组总有效率为82.61％ (95％CI=71.66％～93.56％),对照组为76.09％(95％ CI=63.76％～88.42％);两组综合疗效比较(u=1.244 3,P=0.213 4),差异表达到显著意义;但可降低关节肿胀数、疼痛参数,降低ESR、CRP参数.结论:金黄散外敷中西医结合治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效优于西医疗法的证据尚不充分,其收益为OR =0.67(95％ CI=0.04～1.86),NNT=15(95％ CI=4.34 ～25.32).
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清热利湿通络止痛法治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的临床研究
目的:探究清热利湿通络止痛法治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的临床疗效.方法:入选2015年1月1日～2016年6月30日的痛风性关节炎急性期患者60例,按照随机分配原则分成对照组与观察组,各30例.对照组口服秋水仙碱片治疗,观察组应用口服秋水仙碱结合中药治疗.比较两组的临床疗效.结果:观察组在疼痛缓解时间、局部肤温降低时间、局部肿胀消退时间上优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清热利湿通络止痛法治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的临床疗效高,可在临床推广.
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热痹泰颗粒剂治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证30例
目的:观察热痹泰颗粒剂治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效.方法:60例类风湿关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,备30例.治疗组予以热痹泰颗粒剂和甲氨蝶呤片,对照组予以甲氨蝶呤片,比较两组治疗后各项疗效评价指标的改善情况,并记录不良反应.结果:治疗后,治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为80.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热痹泰颗粒剂治疗类风湿关节炎湿热痹阻证有明显的疗效.
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清热利湿通络方联合西药治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证疗效及IL-1、TNF-α水平的影响
目的:探讨清热利湿通络方联合西药治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证疗效及白细胞介素(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法:研究对象选取类风湿关节炎患者共100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),分别采用西药单用和在此基础上加用清热利湿通络方辅助治疗,比较两组患者临床疗效.结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后SF-36评分显著高于对照组、治疗前(P<0.05);同时观察组治疗后TNF-α和IL-1水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05).结论:清热利湿通络方联合西药治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证可有效控制临床症状体征,改善生存质量,并有助于下调炎性细胞因子水平.
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吴门三黄汤联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证
目的 探讨吴门三黄汤联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的效果观察.方法 将73例类风湿关节炎湿热痹阻证患者随机分为2组,对照组采用西药治疗:服用甲氨蝶呤片,10 mg/次,每周1次,如果出现疼痛加重感加服美洛昔康片,7.5 mg/次.治疗组采用吴门三黄汤联合西药治疗:在对照组的基础上,服用吴门三黄汤,200 mL/次,2次/d.均7周为1个疗程,共2个疗程.对比2组治疗前后临床症状及实验室相关指标变化.结果 治疗组显效率94.29％,明显高于对照组的65.79％;治疗组不良反应出现率2.9％,明显低于对照组的10.5％.2组治疗后晨僵时间、肿胀指数、压痛指数均显著低于治疗前,治疗组治疗后改善临床症状的程度显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后各项实验室指标均低于治疗前(P<0.05),但治疗组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、血尿酸(BUA)等指标改善情况与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吴门三黄汤联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证病患,在西药治疗基础上,通过协同抑制炎症反应以及尿素的生成等,能显著改善患者临床症状,降低不良反应发生率.
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宣痹汤合三妙散治疗类风湿关节炎湿热痹阻证45例
目的 观察宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效.方法 将75例患者随机分为对照组及治疗组,对照组30例给予常规西药治疗,治疗组45例在对照组基础上给予宣痹汤合三妙散(防己、羌活、草薢、滑石粉、薏苡仁等)治疗,观察比较2组总体疗效、症状/体征变化、相关实验室指标变化及不良反应发生率.结果 治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率76.67％,2组比较有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后在关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵方面比较,P＜0.05或P＜0.01,治疗组在改善关节疼痛及关节肿胀方面优于对照组(P＜0.05).2组均能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,在降低C-反应蛋白、血沉方面治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 宣痹汤合三妙散治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证,能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,减轻关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵,且无明显不良反应.
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三黄胶囊联合金黄膏对湿热痹阻型急性痛风性关节炎影响的临床观察
目的 观察三黄胶囊内服联合金黄膏外敷治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将60例湿热痹阻型急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予双氯芬酸钠口服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用三黄胶囊口服加金黄膏外敷.两组疗程均为10日,观察临床疗效,比较中医证候积分、视觉模拟评分(疼痛与活动受限)、关节肿胀评分及相关生化指标血尿酸(BUA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33％、70.00％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组明显较对照组更低(P＜0.05).③组间治疗后比较,疼痛、活动受限视觉模拟评分及关节肿胀评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).④组间治疗后比较,BUA、ESR及CRP水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 三黄胶囊内服联合金黄膏外敷结合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎,可明显缓解临床症状,降低血尿酸水平.
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强直性脊柱炎湿热痹阻证血清差异蛋白组学研究
目的：应用蛋白质组学双向电泳和质谱技术，开展强直性脊柱炎湿热痹阻证证候学研究。方法对强直性脊柱炎湿热痹阻证、寒湿痹阻证、正常对照共3组各30例血清，分别进行双向凝胶电泳，软件分析获取湿热痹阻证组和其他2组的差异蛋白质点，二级质谱鉴定获得差异蛋白。应用 Western blot 验证差异蛋白。结果获得7个湿热痹阻证的共同差异蛋白点，经质谱鉴定和 SwissProt 数据库检索，获得 Fibulin？1、二肽基肽酶1、激肽原1、白细胞介素17F 突变型、甘露糖结合蛋白 C 等5个强直性脊柱炎湿热痹阻证差异蛋白，涉及胞外基质蛋白、蛋白酶类、凝血因子、细胞因子、转运蛋白等。Western blot 验证甘露糖结合蛋白 C 的表达结果与蛋白组学检测结果一致。结论这些蛋白可能涉及强直性脊柱炎湿热痹阻证的发病和病理过程，为进一步研究湿热痹阻证实质提供了依据。
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清热利湿通络止痛法治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证60例临床观察
目的:观察清热利湿通络止痛法治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证疗效.方法:将122例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组61例秋水仙碱片,初始计量为2片,隔1h服1片,直至腹泻或恶心、呕吐即停服,每日总量不超过4mg.治疗组61例,口服劳氏痛风方,外敷劳氏伤科祖传四黄散,并配合刺血疗法,连续治疗7d为1疗程.观察临床症状、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效结果.结果:治疗组总有效率93.4％,对照组总有效率80.3％.两组疗效比较无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应1例,对照组不良反应5例,两组不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清热利湿通络止痛法治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证疗效显著,不良反应少,值得推广.
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宣痹汤治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清TNF-a和IL-1的影响
目的:探讨宣痹汤治疗腰椎间盘突出症湿热痹阻证的疗效及对血清TNF-a和IL-1的影响.方法:选择90例符合条件的患者随机分为治疗组和对照组,各45例.治疗组口服双氯芬酸钠联合宣痹汤,对照组口服双氯芬酸钠,疗程均为2个月.观察治疗前后改良日本骨科学会腰痛评分量表(JOA)和Oswestry功能障碍指数问卷(ODI);检测肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及白细胞介素-1(1L-1)的水平.比较2组临床疗效和不良反应发生率.结果:治疗组总有效率97.56％,明显高于对照组的82.05％(P<0.05).治疗组JOA,ODI评分,血清TNF-a,IL-1水平改善优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:宣痹汤治疗腰椎间盘突出症湿热痹阻证疗效明显,不良反应发生率低,其作用机制可能与改善血清TNF-a,IL-1水平有关.
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甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎中医不同证型疗效分析
目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合硫酸羟氯喹(hydroxychloroquine sulfate,HCQ)治疗中医不同证型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异.方法:回顾分析125例以MTX联合HCQ治疗RA患者12周的完整病史,按照中医辨证标准将其分成风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组、肾气虚寒证组,统计分析治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、患者疼痛评分(VisualAnalogue Score,VAS)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity index,DAS28).结果:与治疗前相比,治疗12周后5组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS均减少,RF、ESR、CRP均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS、RF、ESR等观察指标的降低幅度均明显大于肾气虚寒证组(P＜0.05),5组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论:MTX联合HCQ治疗中医RA风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组疗效优于肾气虚寒证组.
