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血清HIF-1α和TGF-β1水平检测在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术术后的临床应用
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在原发性肝癌(PLC)经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的临床应用.方法 检测52例PLC患者TACE术前及术后血清HIF-1α和TGF-β1水平,52例患者术后根据相关指标分为稳定组24例,不稳定组28例,比较分析术前和术后HIF-1α和TGF-β1的变化.结果 PLC患者TACE术后稳定组和不稳定组血清HIF-1α和TGF-β1水平分别与术前比较明显降低(P＜0.05),稳定组两指标水平较不稳定组降低更加显著(P＜0.05).结论 PLC患者TACE术后HIF-1 α和TGF-β1水平与该病的病理变化有关,对该种疾病的诊疗及TACE术后的疗效评价具有重要意义.
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皮内针疗法对肝细胞癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后疼痛的影响
目的 观察皮内针疗法防治肝细胞癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疼痛的临床疗效.方法 将70例首次行TACE术的中、晚期肝细胞癌患者随机分为皮内针组和假皮内针组各35例.在TACE术前3h,皮内针组采用皮内针疗法,取右侧肝俞穴皮下埋针,假皮内针组将皮内针针柄贴于右侧肝俞穴,两组均埋针24h.采用语言描述评分法(VRS)在TACE术后1、3、6、24h对两组患者进行疼痛分级评价,并观察术后24 h内两组患者使用盐酸羟考酮缓释片例数. 结果 在TACE术后1、3、6、24 h时,VRS疼痛分级结果显示皮内针组在0级和Ⅰ级的例数多于假皮内针组,而Ⅱ、Ⅲ级例数少于假皮内针组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在TACE术后24 h内,皮内针组使用盐酸羟考酮缓释片患者11例,显著少于假皮内针组的23例(P＜0.05). 结论 皮内针疗法能够有效防治TACE术后患者在24 h内的疼痛症状,减少服用盐酸羟考酮缓释片情况.
关键词： 肝细胞癌 疼痛 经导管肝动脉化疗栓塞术 皮内针疗法 -
射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.
关键词： 肝癌 放射学 介入性 经导管肝动脉化疗栓塞术 消融 -
超声造影成像对TACE综合治疗肝癌疗效的评判价值与螺旋CT对比分析
目的与螺旋CT(HCT)对比分析超声造影成像(CEUS)在评价经导管肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)等微创术治疗肝细胞肝癌(HCC)疗效的价值.方法 TACE综合治疗后的25个HCC病灶经CEUS和HCT检查,两者阳性检出率进行McNemer检验,并计算二者的诊断准确率.结果 CEUS发现10个阳性,出现动脉期增强,15个阴性;HCT发现4个阳性,21个阴性(P＜0.05).与临床追踪对照,CEUS和HCT的准确率分别是96.0%和72.0%.结论与HCT比较,CEUS不受碘油的干扰,能更客观地揭示TACE术后HCC的残存,是评价TACE疗效敏感而有效的方法.
关键词： 肝细胞肝癌 超声造影 经导管肝动脉化疗栓塞术 -
碘油-化疗药栓塞剂的颗粒直径和稳定性对TACE疗效影响的实验研究
目的以兔VX2肝脏移植瘤模型为对象,探讨不同颗粒直径和稳定性的碘油-化疗药栓塞剂对TACE疗效的影响.方法 36只VX2肝脏移植瘤大白兔随机平均分成6组.肝脏肿瘤移植术后3周行MSCT检查测定肿瘤体积(V1),后即行腹部切开术,将导管插入肝动脉,按以下治疗方案进行介入治疗:(A,B组)A溶液+三氧化二砷+超液化碘油.(C,D组)B溶液+三氧化二砷+超液化碘油.(E,F组)C溶液+三氧化二砷+超液化碘油.其中A,C,E组采用手摇动10次混匀,B, D, F组采用超声乳化方法混匀.TACE 3周后再行MSCT检查测定肿瘤体积(V2).结果分别比较经TACE治疗三周后的肝脏肿瘤体积(V2),即A与B,C与D,E与F,各自组间比较均有统计学差异(P＜0.05).结论当溶解化疗药的溶剂比重与超液化碘油相同时,碘油-化疗药栓塞剂稳定性好.超液化碘油-化疗药栓塞剂的直径与稳定性对TACE的疗效有影响作用.
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聚乙烯醇颗粒在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的应用
目的 探讨聚乙烯醇颗粒(PVA)在原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中的应用价值.方法 对20例肝癌患者行TACE术,术中先使用碘化油化疗药物混合乳剂栓塞肿瘤血管,再用PVA颗粒超选择性插管栓塞肿瘤供血动脉.观察患者术后1个月、3个月、6个月、1年时肿瘤缩小程度、治疗有效率及甲胎蛋白(AFP)水平变化;术后1周及1个月时血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBILI)水平,记录疾病进展时间及生存期.结果 术后1个月、3个月、6个月、1年肿瘤直径均较术前明显缩小(P＜0.05),其治疗有效率(完全缓解+部分缓解)分别为80.00%、90.00%、95.00%、95.00%,AFP水平较术前明显下降(P＜0.05).术后1周AST、ALT、TBILI均较术前明显升高(P＜0.05),但1个月时AST、ALT、TBILI均恢复为术前水平.随访时间12～32(19.8±7.0)个月,疾病进展时间为(17.0±6.8)个月,总生存时间为(19.3±7.0)个月.结论 PVA颗粒作为永久性栓塞材料,在肝癌TACE中栓塞效果明显,但术中需超选择性插管到肿瘤供血动脉内进行栓塞治疗.
关键词： 肝肿瘤 经导管肝动脉化疗栓塞术 PVA颗粒 放射学 介入性 -
肝动脉化疗栓塞联合肝切除术治疗巴塞罗那中期肝癌的回顾性分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行肝切除术治疗巴塞罗那中期(BCLC B期)肝癌的疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2013年7月中山大学附属第三医院收治的46例中期肝癌患者行TACE联合肝切除术临床资料.记录临床基线情况、肝切除术前TACE次数以及末次TACE与肝切除术间隔时间.记录患者肝切除术后1周及1个月血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)水平及凝血酶原时间(PT-sec),并与基线资料对照.记录总生存时间(OS)及无进展时间(PFS).分析末次TACE后AFP下降及实体肿瘤反应评估标准(mRECIST)评价对PFS的影响.结果 患者肝切除术前平均TACE(1.7±1.1)次,少1次,多为4次;肝切除术前与末次TACE间隔时间为(3.0±3.2)个月.肝切除术1周后AST、ALT、TBil、Alb及PT-sec与基线比较,差异有统计学意义(P＜0.05);1个月后复查AST、ALT、TBil及PT-sec与基线比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究期间共10例患者死亡.平均OS为(72.1±6.0)个月(95％ CI 60.36 ～83.86);中位PFS为46.0个月(95％ CI:42.60 ～49.40).不同AFP下降程度及末次TACE后mRECIST评价结果患者中位PFS差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于BCLC B期肝癌患者,TACE术后肝切除是安全的,可延长患者的PFS及OS.TACE后AFP较基线时下降以及mRECIST达完全或部分缓解并维持3个月有利于延长PFS.
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微球在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用及研究进展
肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的90％以上.手术切除是治疗HCC的佳治疗方案.但是,由于许多患者在诊断时已经处于晚期或存在多发病灶,所以只有少数患者能够施行手术.对于不能切除的肝细胞癌患者只有通过姑息性治疗来控制症状、提高生活质量、延长生存期.大量文献数据显示经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter he-patic arterial chemoembolization,TACE)是非手术治疗的首选.传统的栓塞剂如碘油、明胶海绵等的应用虽然可延长患者的生存期,但由于这些栓塞剂存在易被清除、降解的局限性,从而影响栓塞效果.微球作为一种新型的栓塞剂,目前受到国内外研究者的广泛关注.根据微球的性质及作用将其分为两大类:单纯微球及载体微球.本研究就此两类微球做一综述.
关键词： 微球 经导管肝动脉化疗栓塞术 肝细胞癌 -
经导管肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的临床护理
目的 总结并探讨B超引导下经皮穿刺置管引流治疗经导管肝动脉化疗栓塞术(TA-CE)后并发肝脓肿患者的临床护理措施及要点.方法 回顾性分析2008年3月至2012年l1月间6例行TACE介入术后并发肝脓肿患者的资料.6例患者的治疗均予经皮穿刺置管引流方法,围手术期间给予术前准备与心理护理、术后生命体征监测与对症护理、置管后围导管护理、营养支持与并发症预防等护理干预措施,观察实施效果.结果 5例患者置管10 ～ 15d后引流量逐渐减少,经B超或CT检查,脓腔显著缩小或接近闭合,稳定2d后成功拔管.1例多发性肝脓肿患者脓肿破裂并发感染性休克,于置管后32d死于肝功衰竭.结论 在准确判定肝脓肿形成并行置管引流基础上,做好生命体征监测与病情观察、围导管护理及对症护理措施,是减少并发症,促进脓肿愈合的必要和有效措施.
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞术 肝脓肿 穿刺置管引流 护理 -
原发性肝癌TACE术后与肺转移
目的 探讨原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后发生肺转移的机制. 方法 回顾分析25例TACE术后患者的病历资料,发现肺转移15例;对转移患者的年龄、转移时间、生存时间、X线(胸片及CT)改变、心理因素做总结分析. 结果 TACE术后肺转移发生率为60.0%,且以年轻者为多见,知情者有严重的抑郁心理. 结论 年轻者易发生肺转移,严重的抑郁是促使其死亡的重要因素;多数死亡原因为肝肺功能衰竭.
关键词： 肝肿瘤 肺转移 经导管肝动脉化疗栓塞术 -
原发性肝癌经TACE术后并发肺转移13例临床分析
目的:探讨原发性肝癌行导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肺转移的发生原因及治疗方法.方法:13例患者根据不同情况分别行再次栓塞及复方苦参注射液静脉滴注治疗.对胸腔积液增多、气急明显患者行胸腔闭式引流术及配合清蛋白等支持治疗.结果:再次栓塞患者生存6个月～12个月,中成药静脉滴注者3个月～5个月死亡,支持治疗者1个月～2个月死亡.结论:TACE术后并发肺转移行经导管肝动脉化疗栓塞加支气管动脉灌注化疗,是积极有效的方法.
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 转移癌 肺 -
经导管肝动脉化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌
原发性肝癌患者就诊时大部分已失去手术切除机会,非手术治疗方法中,经导管肝动脉化疗栓塞术(transctheterhepatic artery chemoembolitation, TAE)疗效好,已成为首选方法[1].
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞术 原发性肝癌 疗效 -
TACE术后全身化疗治疗肝癌临床观察
经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认的对不能切除的原发性肝癌首选治疗方法之一,但仍有相当一部分患者疗效不佳,原因之一是未能解决肿瘤细胞完全坏死,而门静脉参与肿瘤供血,同时发现肝癌也有丰富的肝外供血,不可忽视[1].因此,我科进行了TACE术后全身化疗,可望提高疗效.
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 全身化疗 -
盐酸羟考酮缓释片联合七叶皂苷钠对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后不良反应发生率的影响
目的 探究盐酸羟考酮缓释片与七叶皂苷钠联合应用对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后不良反应发生率的影响.方法 选取南阳市中医院2013年8月-2016年2月收治的52例肝癌患者,所有患者均接受TACE治疗,依据随机数表法分为观察组与对照组,各26例.两组TACE术后均予以盐酸羟考酮缓释片治疗,与此基础上,观察组予以七叶皂苷钠治疗.统计两组术后不良反应情况,并对比术后即刻、用药第1、3、5d疼痛评分及用药后0～24h、0～72 h、0～120 h吗啡注射剂量.结果 观察组疼痛总缓解率为96.15％ (25/26),与对照组88.46％ (23/26)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);用药0～72 h、0～120 h,与对照组相比,观察组吗啡注射剂量均较少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组恶心呕吐发生率相比,观察组34.62％ (9/26)低于对照组61.54％ (16/26),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者TACE术后予以盐酸羟考酮缓释片与七叶皂苷钠联合治疗,镇痛效果更为显著,可有效减少吗啡应用剂量,减轻胃肠道反应,在临床治疗中具有重要意义.
关键词： 盐酸羟考酮缓释片 七叶皂苷钠 肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 不良反应 -
介入治疗原发性肝癌32例临床观察
目的：探讨原发性肝癌的介入治疗疗效。方法回顾性分析32例原发性肝癌在经导管肝动脉灌注化疗+栓塞术(TACE)治疗后的效果。结果本组32例中,2例巨块型肝癌应用碘化油乳剂加明胶海绵颗粒栓塞后肿块消失；3例经介入灌注化疗加栓塞治疗,肿块完全消失；4例治疗无效,病变进展3个月后死亡；其余患者经治疗后患者临床症状均有较明显好转,甲胎蛋白(AFP)明显下降,病灶内碘沉积良好,病灶不同程度缩小。结论肝癌介入治疗具有微创、简便、安全、有效、并发症少、可重复治疗的优点,可明显提高患者的生命质量并延长生存期,是肝癌治疗的重要方法。
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 -
利他林足三里穴位注射治疗肝癌TACE术后呃逆治疗价值分析
目的：研究利他林足三里穴位注射对肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后呃逆治疗价值。方法89例肝癌TACE术后呃逆应用屏气、喝水、肌内注射胃复安、口服奋乃静等治疗无效者，应用利他林20 mg双侧足三里穴位注射治疗。结果本组病例痊愈46例，显效19例，有效17例，无效7例，总有效率为92.1%。结论利他林足三里穴位注射治疗肝癌TACE术后呃逆效果满意，而且本法具有起效快、不易复发、操作简便、安全、不良反应少等优点，值得临床推广。
关键词： 肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 呃逆 利他林 足三里 -
多层螺旋CT(MSCT)在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效分型、评估的应用价值研究
目的 研究于肝癌经导管肝动脉化疗栓塞手术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)中应用多层螺旋CT(Mul-tisliecs helieal CT,MSCT)对疗效分型和评估的价值.方法 选取采用TACE治疗80例肝癌患者临床资料进行分析,于手术前和手术后1个月均应用MSCT平扫与多期增强扫描,对治疗前后MSCT图像和手术后的碘油沉积状况予以对比分析,且按照MSCT图像分析TACE治疗后疗效分型和评估价值.结果 手术后1个月结节型肝癌MSCT扫描Ⅰ型碘油沉积所占比例76.67%比肿块型28.00%高,Ⅱ型碘油沉积所占比例20.00%比肿块型54.00%低(P<0.01);结节型肝癌者手术后完全缓解型所占比例80.00%比肿块型28.00%高;两者治疗有效概率对比差异无统计学意义(P<0.01).结论 MSCT应用于肝癌TACE疗效分型和评估中的价值高,能够对手术疗效与预后作出客观评价,且指导患者下一步的治疗,促进患者预后改善,具一定临床推广及应用价值.
关键词： 肝癌 多层螺旋CT 经导管肝动脉化疗栓塞术 疗效分型 -
TACE联合无水酒精碘油乳剂注射治疗肝细胞癌的新进展
目前经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)为主的介入治疗方法是当前治疗肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)的主要方法,然而单纯TACE 治疗并不能彻底解决肿瘤细胞完全坏死问题,反复治疗只会加重肝功能损害和肝硬化,甚至导致肝功能衰竭.近些年来,无水乙醇碘油注射治疗(Percutaneous lipiodol- etanol injection tumor,PLEIT)给肝细胞癌综合治疗提供了新的方法,已成为肝癌介入综合治疗的研究的重点.TACE 栓塞了肿癌血供后,癌灶实质性组织部分坏死,间隔也被破坏,有利于无水酒精碘油乳剂在肿瘤内的弥散;由于TACE 后肿瘤血管大部分被栓塞,无水乙醇碘油乳剂的流失进一步减少,能长时间地停留在病灶内,发挥杀伤肿瘤细胞的作用.TACE 联合无水酒精碘油混合乳剂展现良好的发展前景.现就TACE 后联合无水酒精碘油混合乳剂治疗HCC 的研究进展予以综述.
关键词： 经导管肝动脉化疗栓塞术 肝细胞癌 无水酒精碘油治疗 -
原发性肝癌患者TACE术中不良反应的观察与护理
目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术中不良反应的发生发展,为预防并及时处理TACE术的不良反应提供依据.方法 对68例因原发性肝癌患者行TACE术的患者进行了系统护理监测,观察TACE术中患者基本反应,心电图、血压和心率以及不良反应的发生发展变化,分析术中不良反应发生的原因.结果 68例患者中大部分出现胸前区热感及疼痛反应(60例),胃肠道反应者12例;血压升高者8例;血压下降者12例;心率增快者10例;低血糖反应3例;胸痛胸闷1例;情绪不稳烦躁不安1例.结论 及时对不良反应的发生做出判断、处理,可降低;或减轻大部分常见不良反应,这样,既可以提高患者对TACE术的依从性,又可降低患者严重不良反应的发生率.
关键词： 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 不良反应 护理 -
甘露醇联合介入治疗中晚期肝癌的疗效评价
目的:观察甘露醇联合TACE术治疗中晚期肝癌的疗效.方法:随机选取在本院诊治的30例中晚期肝癌患者,行甘露醇联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗(观察组)；另选30例(对照组)行常规TACE术治疗.并分别观察、比较两组患者手术前后相关时段肿瘤大缩小及恶变情况.结果:观察组患者术后各时段肿瘤缩小及恶变与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用甘露醇联合TACE术治疗中晚期肝癌可以显著提高临床疗效,延长患者的生存时间,提高患者的生活质量,值得临床推广运用.
关键词： 甘露醇 经导管肝动脉化疗栓塞术 肝癌 疗效评价
