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基于Meta分析与多指标决策的针刺治疗原发性抑郁症的干预方式研究
目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(MDD)的高质量临床证据与多指标决策,获得针刺治疗MDD优的干预方式.方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集2012年以前针刺治疗MDD的高质量临床证据.按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析及效应量统计评价.对获得的临床证据建立数据标准化矩阵,运用TOPSIS筛选优针刺干预方式.结果:共纳入14项研究,Meta分析结果显示针刺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相比较在临床控制率、显效率、有效率及临床总有效率均无统计学差异,针刺配合SSRIs基础上可提高临床控制率及临床总有效率;优干预方式以电针配合SSRIs干预6周达到好整体疗效.结论:基于现阶段的临床证据,针刺治疗轻中度MDD应以电针配合SSRIs干预6周为优干预方式,可显著提高临床控制率和临床总有效率.
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针刺治疗原发性抑郁症干预方式研究:Meta分析与层次分析法
目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(PDD)的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗MDD优的干预方式.方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集针灸治疗PDD的高质量临床证据.按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析及效应量统计评价.对获得的临床证据采用层次分析法建构模型和矩阵,筛选优针刺干预方式.结果:共纳入14项研究,Meta分析结果显示针刺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相比较在临床控制率、显效率、有效率及临床总有效率均无统计学差异,针刺配合SSRIs基础上可提高临床控制率及临床总有效率；优干预方式以电针配合SSRIs干预6周达到好整体疗效.结论:基于现阶段的临床证据,针刺治疗轻PDD应以电针配合SSRIs干预6周为优干预方式,可显著提高临床控制率和临床总有效率.
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针灸治疗原发性抑郁症取穴规律的文献分析
目的 对近10年针灸治疗原发性抑郁症的取穴规律进行分析,为原发性抑郁症的针灸治疗提供参考.方法 检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献网络版数据库、中国生物医学期刊引文数据库,检索时间为2000年1月至2010年12月,筛选出符合纳入标准的261篇针灸治疗原发性抑郁症的临床研究文献；并对这些文献进行主穴、主穴归经、辨证选穴、随症选穴等方面的文献计量学研究. 结果 原发性抑郁症的针灸治疗主穴归经主要以督脉、心包经等经为主,以百会、印堂等为主穴;原发性抑郁症的常见证型为心脾两虚、肝气郁结、气郁化火、阴虚火旺、肝郁脾虚,辨证取穴常用足三里、太冲、行间、太溪、三阴交；原发性抑郁症的常见症状为睡眠障碍、心悸心慌、食欲不振、健忘、注意力不集中,随症取穴常用神门、膻中、足三里、四神聪.结论 针灸医家治疗原发性抑郁症时,多根据发病涉及的脏腑进行选穴组方,常以督脉为主结合辨证及随症选穴.
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基于多水平统计模型评价针灸治疗原发性抑郁症的疗效及干预层次
目的 建立多水平统计模型,定量评价针灸治疗原发性抑郁症的疗效及干预层次,并探讨其与Meta分析结果的异同.方法 检索数据库,纳入针灸治疗原发性抑郁症文献,首先构建评价针灸疗效的拟合对数事件发生率线性模型,运用MLwiN 2.26软件拟合结果,建立不同干预方式为指示变量的组合模型,以评价不同针灸干预方式对整体疗效影响程度.并对上述数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较两模型结果.结果 终纳入13项研究,多水平统计模型结果表明,单用针灸及针灸联合药物改善原发性抑郁症患者临床控制率优于药物[RR=1.54,95％CI (1.02,2.32); RR=2.14,95％CI (1.63,2.81)];Meta分析结果显示,针灸联合药物改善原发性抑郁症患者临床控制率及总有效率优于药物[RR=2.24,95％CI (1.68,2.98); RR =1.12,95％CI (1.05,1.19)].干预方式指示变量数据模型分析结果表明,单用针灸与针灸联合药物在临床控制率、显效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).综合多水平统计模型结果,单用针灸干预临床控制率为27.97％ ～28.14％,临床显效率为30.36％～35.79％,临床总有效率为90.85％～91.82％;针灸联合药物干预临床控制率为36.42％ ～ 36.64％,临床显效率为38.52％ ～38.84％,临床总有效率为90.91％ ～93.58％. 结论 多水平统计模型方法可评价针灸疗效及干预层次,支持针灸疗效的高质量证据充分,较Meta分析结果更为准确.
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穴位推拿辅助盐酸氟西汀治疗原发性抑郁症急性期效果观察
目的 探讨穴位推拿辅助盐酸氟西汀治疗原发性抑郁症急性期的效果.方法 选择该院2014年6月至2015年3月收治的原发性抑郁症急性期患者146例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各73例.对照组口服盐酸氟西汀胶囊,观察组在对照组用药基础上给予穴位推拿.比较两组疗效、不良反应及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)各因子评分.结果 观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组,治疗后HAMD各因子评分均显著低于对照组,差异有统计学意义.两组不良反应比较差异无统计学意义.结论 穴位推拿辅助盐酸氟西汀治疗原发性抑郁症急性期效果良好,有助于改善患者的心理及躯体症状,患者易于接受.
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基于有序数据Meta分析模型评价针灸疗效及干预层次的研究:原发性抑郁症
[目的]基于针灸治疗原发性抑郁症(MD-D)的高质量临床证据与有序数据Meta分析模型,评价针灸治疗MD-D疗效及干预层次.[方法]计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集针灸治疗MD-D的高质量临床证据.按照Jadad评分法评价证据质量,采用大似然法来拟合累积比数模型,运用STATA12.0软件进行有序数据Meta分析及效应量统计评价.[结果]共纳入13项研究,有序数据Meta分析结果显示针灸相对于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物(SSRIs)疗效提高一个及一个以上的等级的可能性增加了55%,针刺配合SSRIs疗效提高一个及一个以上的等级的可能性增加了183%(202%).[结论]基于现阶段高质量临床证据,针灸干预轻中度MD-D应以针灸治疗为主,配合抗抑郁药可显著提高整体疗效.
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首发抑郁症及其一级亲属脑基础活动的fMRI研究
目的 研究原发性抑郁症患者及其一级亲属脑基础活动的功能磁共振成像(fMRI)表现.方法 低频振幅(ALFF)作为评价脑基础活动的生物学指标是利用静态fMRI在下述3组受试者中测量的:1组,原发性抑郁症患者14例;2组,患者的一级亲属14例;3组,作为对照的健康受试者14例.随后,对获自以上3组的ALFF值进行了组间比较.结果 患者组左额叶中央前回、左顶叶中央后回、左海与旁回、以及小脑前叶所测得的ALFF值显著低于对照组;患者左扣带前回、左丘脑、以及左小脑前叶脑区所测得的ALFF值显著低于亲属组;亲属组左额中央前回、左额中回脑区所测得的ALFF值也显著低于对照组.结论 脑功能区ALFF值显著降低,可能是抑郁症的一个重要fMRI表现.
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柴胡疏肝散联合针灸治疗原发性抑郁症疗效观察
目的:观察柴胡疏肝散联合针灸治疗原发性抑郁症的临床疗效.方法:将120例原发性抑郁症患者随机分为针灸组、中药组、中药针灸联合组,3组均给予盐酸帕罗西汀治疗,针灸组加予针灸治疗,中药组加予柴胡疏肝散治疗,中药针灸联合组加予柴胡疏肝散与针灸治疗,观察治疗后3组患者抑郁评分(HAMD)的变化以及疗效.结果:经治疗后,3组患者HAMD评分均比治疗前明显降低(P＜0.05),针灸组与中药组患者HAMD评分改善情况以及疗效相同(P＞0.05),中药针灸联合组患者HAMD评分改善情况以及治疗效果优于针灸组、中药组(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散联合针灸可缓解原发性抑郁症症状,有助于提高疗效,具有应用价值.
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老年抑郁症患者芳香烃受体核转移蛋白和神经元PAS结构域蛋白表达与认知功能的关系
目的 探讨老年脑卒中后抑郁和原发抑郁症患者芳香烃受体核转移蛋白( Arnt) 2 和神经元 PAS结构域蛋白(Npas)4的表达与认知功能的关系.方法 老年患者173例,依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24评分结合脑卒中病史分为:脑卒中后抑郁组(47例)、原发性抑郁组(52例)、脑卒中组(45例)、对照组(29例).分别于入院1 w内和2 w后通过事件相关电位P300分析各组患者认知功能;取患者空腹外周静脉血分离白细胞,荧光定量PCR和Western印迹分别检测Arnt2、Npas4 mRNA和蛋白表达情况.结果 与对照组相比,入院1 w内和2 w后的脑卒中后抑郁组、原发性抑郁组、脑卒中组P300潜伏期显著延长,P300波幅显著降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);与原发抑郁组和脑卒中组相比,脑卒中后抑郁组P300潜伏期显著延长,P300波幅显著降低,差异均有统计学意义(P<0. 05);入院2 w后脑卒中后抑郁组、原发性抑郁组、脑卒中组较入院1 w内P300潜伏期显著缩短,P300波幅显著升高,差异均有统计学意义(P<0. 05).脑卒中后抑郁组和原发性抑郁组Arnt2 mRNA和蛋白的相对表达量明显高于脑卒中组和对照组, Npas4 mRNA和蛋白的相对表达量明显低于脑卒中组和对照组,差异有统计学意义(P<0. 01);脑卒中后抑郁组Arnt2、Npas4 mRNA和蛋白的相对表达量与原发性抑郁组之间差异无统计学意义(P>0. 05).结论 老年脑卒中后抑郁与原发抑郁症患者均存在认知功能障碍,前者更为严重;Arnt2高表达和Npas4低表达可通过诱导海马神经功能损伤来介导老年抑郁症患者认知功能障碍.
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原发性抑郁症患者脑诱发电位分析
目的 探讨原发性抑郁症患者脑诱发电位的变化情况.方法 200例原发性抑郁症患者(抑郁组),200例非抑郁症患者(非抑郁组),采用脑电诱发电位仪测试比较两组患者脑干听觉诱发电位(BAEP)和视觉诱发电位(VEP).结果 两组BAEP的Ⅰ、V波潜伏期、主波的Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～V波比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),而抑郁组BAEP的Ⅲ波潜伏期、VEP的N75、P100、N135波潜伏期均长于非抑郁组(P均＜0.05).结论 原发性抑郁症患者存在大脑异常生物电位活动,关注脑诱发电位,可协助进一步临床诊疗.
