中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
CT诊断小肠茧状包裹症并急性肠梗阻一例
患者女, 42岁.因腹痛、呕吐 1 d入院.查体:下腹部有一纵形手术瘢痕.腹部压痛,无反跳痛.中下腹部扪及一12 cm×18 cm大小包块,质韧,压痛.肠鸣音亢进,未闻及气过水音.实验室检查:白细胞 13.3×109/ L.临床诊断:卵巢癌术后,腹腔转移并肠梗阻.腹部X线透视:中上腹肠腔胀气,见有 2 个气液平面.诊断为肠梗阻.超声示下腹部含气包块,内回声不均匀,后缘界线不清,考虑腹腔炎性包块.CT检查:口服 3 %泛影葡胺 800 ml,3 min后呕吐,将大部分对比剂吐出.中下腹部见一 10 cm×12 cm×16 cm类球形灶,边缘有厚约 0.2～0.3 cm被膜包绕,表面光滑.有肠管入、出的右上、右下缘和与后腹膜交界处包膜边缘不连续.其内见有蜷曲排列、宽度不一的小肠,肠腔内未见对比剂,呈等低混杂密度,CT值 46～-923 HU (图1～3).邻近小肠受压向左前移位.CT诊断:小肠茧状包裹症并急性肠梗阻. 手术所见:下腹部回盲部内侧缘有 15 cm×15 cm×20 cm大小包块,表面光滑,呈灰白色,质韧,与周围组织粘连,分离粘连,将肿块与右半结肠切除,行空肠-横结肠吻合术.术后诊断:包裹性腹膜炎、肠梗阻. 组织学检查:剖开肿块,被膜厚 0.1～0.3 cm,质韧,其内为蜷曲排列的回肠,长约 140 cm, 部分颜色青紫.镜检:被膜主要由胶原纤维组织构成.部分肠壁坏死.诊断:符合小肠茧状包裹症并肠梗阻、局部肠壁坏死.
-
脑内结核瘤二例
例1 女,28岁.渐进性头晕、头痛5个月伴恶心、呕吐及行走不稳、左侧肢体无力3个月,无发热、盗汗.体检:颈部抵抗,左侧上下肢体肌力Ⅳ级,锥体束征阳性,直线行走试验阳性;胸部X线片未见异常.CT平扫:左侧小脑半球、脑桥见低密度影,第4脑室、环池受压变形,第3脑室、侧脑室扩大,诊断:小脑及脑桥占位性病变.MRI检查:左侧小脑半球内见一长T1 、长T2环状信号,紧邻其左侧见2个等T1 、长T2较小环状信号;环内呈等T1 、短T2信号(图1),信号欠均;周围大片长T1 、长T2水肿信号;注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后呈花簇环状强化,环壁厚,欠光滑,伴相邻小脑幕强化,环内无强化;右半脑桥内长T1 、长T2信号,均匀强化;右侧小脑半球、小脑蚓部、双侧额叶、右顶颞叶、左枕叶各见点状强化.诊断:脑内多发病灶,炎性病变,结核可能性大.手术所见:小脑表面光滑,小脑内肿物呈淡红色,质韧,分块摘除.病理诊断:脑结核瘤. 例2 男,18岁,头痛、头晕10 d伴癫痫发作1次.体检:颈部无抵抗,神经系统无阳性体征.胸部X线片两肺未见异常.CT平扫:右顶枕叶见大片低密度影,右侧脑室受压,诊断:右顶枕叶占位.MRI检查:右顶枕叶大片长T1 、长T2信号,其内见不连续的呈曲线状的短T2(图2)、等T1(图3)信号,注射Gd-DTPA后明显不完全连续环状强化,壁厚,其强化的壁内仍可见多个小环(图4),与病灶相邻脑膜亦强化明显(顶部),诊断:右顶枕叶占位,结核瘤较恶性胶质瘤可能性大.手术所见:右顶叶脑质充血,肿物呈淡红色,质韧,分块大部切除.病理诊断:脑结核瘤.
-
肾肉瘤样癌及肾癌肉瘤各一例
例1 女,63岁.右侧腰背部疼痛加重2个月余,呈持续性隐痛.体检:右肾区可触及肿物,活动轻压痛.CT检查:右肾正常部分体积明显增大,其中下份逐渐呈巨大囊样改变,大小约 16 cm×12 cm×8 cm.其内以液体密度为主,强化后肾被膜清晰、完整,囊内液体无增强,肾下极内侧实质强化明显,并与腰大肌界限模糊.右肾门上方示2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm大小的肿大淋巴结,下腔静脉明显变细.CT诊断:考虑为右肾囊腺癌(图1,2). 手术:术中试图沿脂肪裂内游离时囊肿破裂,内流出120 ml暗红色液体.囊内包裹大量坏死组织,质较脆.再次分离见肿瘤与腰大肌粘连严重,边界不清,行肾脏全切.镜检:瘤细胞呈梭形、椭圆形,部分瘤细胞胞浆透明,呈双相样形态结构.病理诊断:右肾肉瘤样癌(图3).
-
长骨骨瘤二例
例1 男,28岁,自感左膝关节隐痛不适1个月,无外伤史.体检:左小腿未见明显异常,活动正常.临床诊断为左胫骨良性骨瘤.
-
肾盂非功能性副神经节瘤一例
患者,男,72岁.右侧腰部及上腹部疼痛2年余,偶感尿频、尿痛，小便后为著，无肉眼血尿。体检：自压120/90mmHg(1mm Hg=0.133kPa)，心肺未见异常，腹平软，双肾区扣击痛。
-
成结缔组织性婴儿节细胞胶质瘤一例
患儿男,16个月,足月顺产,生后母乳喂养.入院前8个月,因上呼吸道感染在外院就诊时发现头围增大达53 cm,当时考虑缺钙,予以补钙治疗,未给予其他特殊处理.8个月后,因患儿不会说话和行走入院检查.体检:发育迟缓,营养中等,表情自然.头围55.0 cm, 前囟1.0 cm×1.5 cm,左上肢肌力减弱.体温、脉搏及呼吸和血、尿、便常规正常,肝功能正常.
-
成人距骨缺血性骨坏死二例
例1男，59岁，左踝关节反复疼痛5年，近6个月加重。既往体检未发现异常，无特殊病史。体检：左踝关节肿胀，压痛，背屈略受限，远端足趾血运良好。
-
中枢神经系统白血病一例
患者,女,64岁.1995年3月经骨髓穿刺确诊为急性粒细胞性白血病(M2a).2000年7月18日,因头晕1个月,双下肢无力,言语不利半个月入院。
-
支架置入术治疗颅内椎动脉粥样硬化性狭窄一例
患者男, 43岁.2000年11月6日夜突发头晕,视物旋转,恶心、呕吐,行走不稳等.脑 MRI检查示:右小脑大面积梗死.在外院一直给予溶栓药物治疗.2001年1月27日夜又突发头晕、视物旋转、头枕部疼痛等,次日下午头痛加重,视物模糊,饮水呛咳,行走不稳等.脑CT示:双枕叶梗死,给予血栓通和甘露醇等治疗,无好转,且视物不清加重,2月 1日转我院.患者有高血压病史3年,高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);吸烟饮酒20余年.体检:卧床,计算、定向和记忆力下降,双眼仅有光感,有垂直眼震,悬雍垂偏左,咽反射左侧稍弱,指鼻、轮替不能等.给予阿司匹林、氯地平、洛伐他汀、尼莫地平等治疗.2月13日脑血管造影发现,双侧椎动脉颅内段狭窄(图1～3).2月16日,患者突发剧烈呕吐、多汗,随之呼之不应陷入浅昏迷状态,瞳孔左1.5 mm,右3.0 mm,光反射存在,四肢无自主运动.急行脑血管造影发现左椎动脉颅内段因血栓形成而闭塞(图4),用多侧孔微导管急行血栓内接触性溶栓,注射尿激酶共计75万U,左椎动脉颅内段再通,但该处原狭窄仍存在(图5).术后病人意识恢复清楚,卧床,言语和四肢活动好,双侧瞳孔等大,光反应灵敏,双眼视力仍为光感.
-
左旋咪唑所致脑病的CT、MRI表现
目的探讨左旋咪唑所致脑病的CT、MRI表现. 方法回顾性分析临床确诊此病的6例病人的CT、MRI资料,其中5例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描,4例在MRI检查前行CT检查. 结果 MRI表现:共发现64个病灶,主要位于双侧侧脑室周围及皮层下白质内,呈多发散在分布,大小不等;以不规则斑片(块)状多(36/64),其次为(类)圆形或小点状结节灶;病变T1WI多呈不均匀低信号(57/64),T2WI全部呈高信号,一般无强化;水肿及占位效应轻.液体衰减反转恢复序列(FLAIR)多呈明显高信号.CT表现:2例表现为双侧侧脑室周围白质内多发散在分布的不规则斑片状低密度影;1例表现为双侧豆状核内对称性片状低密度影;另外1例CT表现阴性. 结论 CT、MRI对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,MRI比CT具有更高的敏感性和特异性,能更好地评价其治疗和预后.
-
52例蝶骨嵴脑膜瘤的DSA分析及术前栓塞
目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤血液供应的特点及其术前栓塞对手术切除的意义.方法52例蝶骨嵴脑膜瘤患者中,发生于右侧者31例,左侧者21例;52例患者全部行DSA造影,30例患者行颈外系统供血动脉栓塞治疗,栓塞治疗后5～7 d行手术切除.结果 (1)脑膜瘤的占位改变可导致邻近周围脑血管的异常改变.(2)52例患者中,单纯由颈外动脉系统分支供血的有11例,颈外动脉分支和颈内动脉分支双重供血的29例,单纯由颈内动脉系统供血的12例.(3)30例行肿瘤供血动脉栓塞的患者中,25例采用明胶海绵颗粒栓塞,5例采用丝线栓塞.栓塞的颈外供血动脉主要为:脑膜中动脉18例,脑膜中动脉与脑膜副动脉同时被栓塞者10例.栓塞后肿瘤染色明显减轻者20例,染色消失者5例,肿瘤染色减轻不明显者5例.(4)栓塞后行手术切除的30例患者中,24例被完整切除,而未行栓塞的22例患者中,仅10例被全切除,二者统计学上差异具有显著性意义(χ2=3.86,P<0.05).结论蝶骨嵴脑膜瘤的术前造影和栓塞有利于肿瘤的完整切除.
-
介入治疗肾上腺腺瘤的疗效评估
目的评价CT导引无水乙醇注射治疗肾上腺腺瘤的疗效.方法 11例肾上腺腺瘤患者经CT扫描以明确病变大小、位置及与周围组织的关系,尔后选择进针的方向,经皮穿刺使针尖到达瘤体中心处或预定部位,重复扫描确定针尖位置无误后,注入无水乙醇.术前检查血糖及血压情况,术后分析其临床表现并于即刻、24 h、48 h、1周、1个月、2个月分别测量血糖及血压情况.1个月复查CT ,观察病变吸收情况,治疗后进行CT随访.结果 11例患者血压、血糖在治疗前与治疗24 h以后比较,统计学上差异均有显著性意义(t值范围5.13～17.16,P值均<0.01).2个月后血压、血糖均恢复正常,临床症状缓解,CT观察瘤体明显缩小或消失,CT随访1～3年未见复发.结论 CT导引无水乙醇注射治疗肾上腺腺瘤对大部分病人可使瘤体完全性坏死,临床症状、血压、血糖可恢复正常,疗效肯定,便于随访观察.
-
肝癌不同方式介入治疗后手术切除标本的病理研究
目的探讨3种不同方式介入治疗后肝癌切除标本的病理改变及其意义.方法肝细胞肝癌30例,其中10例行常规经导管肝动脉栓塞化疗(C-THAE),10例行节段性肝动脉栓塞化疗(S-THAE),10例行肝动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗.3组病例临床资料具有可比性.所有病例后1次介入治疗后4～8周行手术切除,标本送病理检查.结果在癌灶坏死、包膜浸润坏死和门脉癌栓坏死方面,节段组与联合组明显高于常规组,统计学处理差异有显著性意义;节段组与联合组比较则差异无显著性意义,但联合组将癌灶、包膜浸润及门脉癌栓3项指标的完全坏死率分别由节段组的80%、71%和75%提高到100%、83%和86%.在常规组(8例)与节段组(2例),包膜内尚可见连接非癌肝组织内门静脉的侧支循环.此外,行常规栓塞的病例于癌周非癌肝组织取材的各个层面均可见散在分布的假小叶坏死及肝细胞变性与坏死,而行节段性栓塞的病例仅于癌周1 cm以内可见类似改变.结论病理结果提示S-THAE对肿瘤组织的杀伤能力明显强于C-THAE,对非癌肝组织的损害明显轻于C-THAE;PEI可以起到杀死残余癌灶,提高包膜浸润坏死率和门脉癌栓坏死率的作用.病理结果还显示门脉系统参与残余癌灶的供血.
-
肝-胃动脉的解剖学基础及其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞中的意义
目的研究肝-胃动脉(hepatogastric artery,HGA)的DSA表现特征,探讨其在肝癌经导管动脉内化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术中的意义.方法回顾分析1 000例肝动脉DSA造影片,将起源于肝固有动脉(proper hepatic artery,PHA)以远各级肝动脉的胃及十二指肠的供血动脉命名为HGA,并根据其走行方向及分布范围的不同,进一步将其分为胃右动脉(right gastric artery,RGA)、迷走胃左动脉(aberrant left gastric artery,AbLGA)、迷走胃十二指肠动脉(aberrant gastroduodenal artery,AbGDA)、迷走胃网膜右动脉(aberrant right gastroepiploic artery,AbRGEA)、十二指肠上动脉(superior duodenal artery,SDA)及其他不易明确命名的HGA等.分别统计其发生率,描述其起源、走行、分支、分布等解剖学特征.结果 1 000例中,740例存在1支以上的HGA,占74%,共显示839支HGA,其中RGA 682支(81.29%,682/839),AbLGA 84支(10.01%,84/839),SDA 45支(5.36%,45/839),AbGDA 21支(2.50%,21/839),AbRGEA 1支(0.12%,1/839),其他HGA 6支(0.72%,6/839).839支HGA中,起源于PHA 412支(49.11%,412/839),起源于肝左动脉(left hepatic artery,LHA)314支(37.43%,314/839),起源于肝右动脉(right hepatic artery,RHA)98支(11.68%,98/839),起源于肝中动脉(middle hepatic artery,MHA)15支(1.79%,15/839).结论 HGA是比较常见的肝-胃、十二指肠间的血管变异,研究HGA的解剖变异对预防肝癌TACE术后胃肠道并发症的发生具有重要的临床意义.
-
术前化疗栓塞对不同大小肝细胞癌预后的影响
目的从整体、细胞和基因分子水平研究经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)对不同大小肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)预后的影响.方法经手术病理证实的肝细胞癌110例,TACE后Ⅱ期手术切除53例(A组),单纯手术57例(B组),肿瘤直径≤8 cm者被分为A1组(18例)和B1组(30例);>8 cm者被分为A2组(35例)和B2组(27例).用流式细胞术检测凋亡率(apoptotic rate, AR)、S期细胞比率(S-phase fraction, SPF)和增殖指数(proliferative index, PI),用免疫组化检测各标本ras癌基因的表达蛋白p21、P-糖蛋白( P-glycoprotein, Pgp)、上皮型钙黏蛋白(epithelial cadherin, ECD)和nm23癌基因的表达蛋白二磷酸核苷激酶( nucleoside diphosphate kinase, ndpk).回顾分析各组这些标志物改变、肿瘤坏死、包膜形成情况,并统计肿瘤体积、转移率及累计生存率.结果肿瘤直径≤8 cm和>8 cm者,术前TACE均可引起肿瘤坏死、诱导凋亡、肿瘤包膜形成、体积缩小、转移潜能下降,1、2、3年累计生存率,A1组分别为94.4%、66.7%和44.4%,B1组分别为 90.0%、63.3%和40.0%(P>0.05);A2组分别为88.6%、60.0%和51.4%,B2组分别为59.3%、48.1% 和25.9%(P<0.05).结论术前TACE对所有肝细胞癌,尤其肿瘤直径>8 cm者安全有效.
-
皮肌炎的MRI诊断
目的探讨皮肌炎在MRI上的表现及其诊断价值.方法对经病理证实的 20例皮肌炎早期阶段病例和25例活动期病例行MR SE序列T1WI,快速自旋回波序列(FSE)T2WI, 以及短时反翻转恢复序列(STIR)扫描.结果 (1)多发性肌炎改变,26例在T1WI均无异常信号,在T2WI和STIR上表现为两侧对称性、小片状分布的稍高信号,肌束形态无明显异常,肌束界限清楚;19例在T1WI和T2WI上均无信号异常,在STIR上呈局限性小片状高信号.肌炎常累及部位为臀肌和大腿下1/3的外侧肌群.(2)皮下结缔组织炎有18例均为活动期病例,是该疾病的较重的表现.(3)肌筋膜炎17例,早期和活动期均可出现.(4)表皮损害5例.伴肌萎缩7例,多为慢性病变.结论皮肌炎在MRI上表现为多发性肌炎、肌筋膜炎、皮下结缔组织炎,后者是疾病较严重阶段的表现,常累及的部位是臀肌和大腿下1/3的外侧肌群.MRI是诊断皮肌炎的有效的方法.STIR是诊断皮肌炎敏感的序列.
-
应用生物素-亲和素预定位技术对荷人大肠癌裸鼠模型MR免疫显像的实验研究
目的探索抗体生物素化的条件、MR预定位增强方法和增强特点,以达到提高MR免疫成像敏感性的目的.方法 (1) 将抗癌胚抗原(CEA)单克隆抗体CL-3和生物素酯(NHS-LS-biotin),按1/30～50摩尔比,在碱性条件下活化.(2) GdCl3和二乙三胺五乙酸-生物胞素(diethylene triamine pentaacetic acid-biocyin, DTPA-B)反应后,用G-10凝胶层析法去除游离的Gd3+离子.(3) 将动物分为3组:预定位组,抗体对照组和Gd-DTPA组.进行平扫,注射Gd对比剂增强后20 min、2 h、8 h及24 h, 共5次扫描,测定各时间点肿瘤信号强度.结果 (1) CL-3单克隆抗体在生物素化后,每个抗体可结合11～23个生物素分子,抗体活性高达94.9%.(2) 预定位法对肿瘤有特异性增强作用,在注射钆二乙三胺五乙酸生物素(gadolinium- diethylene triamine pentaacetic acid-biotin, Gd-DTPA-Bt)20 min,肿瘤信号强度明显升高,以后呈缓慢下降趋势,在24 h后仍可见到有差别.(3) 预定位法有信号放大作用,强化率为抗体直接标记法的2.4倍.结论预定位法对荷人大肠癌裸鼠肿瘤有特异性增强作用和信号放大作用,优于传统的抗体直接标记法.
-
半导体激光肝组织光凝术的实验研究
目的评价半导体激光不同功率不同能量下肝组织坏死范围,寻求在合适功率、能量下的肝组织炭化坏死区域,为肝恶性肿瘤半导体激光治疗提供可靠的依据.方法取10只兔子,分别在1 W、2 W、3 W下用半导体激光烧灼,所用能量分别为200 J、400 J、600 J、800 J、1 000 J,测量靶区域肝组织炭化和坏死的直径.结果 1 000 J, 激光功率分别为1 W、2 W时, 肝组织炭化和坏死的直径随功率增大分别由4.3 mm和7.8 mm 变为10.4 mm和21.9 mm;为3 W时,肝组织炭化和坏死的直径与2 W时比较无明显的变化(F=1 519 , 11 423; P值均<0.01).在2 W 功率下,肝组织炭化和坏死的直径与能量成正比,肝组织炭化和坏死的直径之间成相关性(F=4 491.7, 10 019.6;P值均<0.01).结论半导体激光肝肿瘤凝固术是安全可行的,为进一步临床研究提供有参考价值的实验数据.
-
经动脉磁共振门静脉成像的实验研究
目的在犬模型上评价不同的造影动脉、对比剂剂量及血管扩张剂应用与否对经动脉磁共振门静脉成像(MR imaging during arterial portography,MRAP)图像的影响,总结出MRAP的佳技术参数,为下一步的临床应用做准备.方法健康成犬16条,通过随机化分组表法分配到造影动脉、对比剂剂量及有无血管扩张剂3个研究组中.每条犬行腹腔麻醉后,在X线监视下经股动脉穿刺插管至肠系膜上动脉或脾动脉,行MRAP检查.计算增强前后肝实质信号强度的相对增强值,比较各因素不同水平间的相对增强值之间差异有无统计学意义.分析时间-增强曲线,总结MRAP的佳技术参数.结果在16条犬上均获得了较为理想的MRAP图像.肠系膜上动脉组肝实质相对增强峰值为29.3%～106.0%,脾动脉组为29.5%～105.0%,肠系膜上动脉组达到肝实质相对增强峰值的时间为24～27 s,而脾动脉组为24～28 s,两组间差异无显著性意义(F=0.03,P>0.05).0.025 mmol/kg组的相对增强峰值为29.3%～30.9%,与0.050 mmol/kg组的95.5%～98.8%,0.100 mmol/kg组的102.0%～106.0%和0.200 mmol/kg组的104.0%～105.0%比较,除后两组之间差异无显著性意义(P>0.05)外,其他各组间差异均有非常显著性意义(P<0.01).有血管扩张剂组达到肝实质相对增强峰值的时间为21～27 s,早于无血管扩张剂组的24～28 s(P<0.05),但两组肝实质相对增强峰值差异无显著性意义(P>0.05).结论 (1)MRAP是一项新的安全可行的肝脏影像学检查技术,20 ml 钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)混合液(0.050～0.100 mmol/kg)以1 ml/s注射速度经造影动脉注入,在注射开始后21～28 s即可获得实验动物肝实质的佳门静脉增强MRAP图像.(2)肠系膜上动脉或脾动脉作为造影动脉,在MRAP影像和时间-增强曲线上无差别.(3)0.050～0.100 mmol/kg的Gd-DTPA剂量完全可以引起肝实质足够的增强(95.5%～106.0%).(4)血管扩张剂的应用并不影响MRAP图像肝实质增强峰值达到的时间和峰值的大小.
-
螺旋CT及其图像处理技术对喉部肿瘤侵犯的诊断价值
目的将横断面图像、多平面重建（MPR）图像和仿真内窥镜（VE）图像结合起来综合评价喉部肿瘤的侵犯范围。方法20例拟诊喉及下咽癌的患者行术前前瞻性螺旋CT检查并行图像后处理（MPR和VE）。采用盲法阅片，将横断面图像结果与横断面、MPR、VE联合图像结果分别与手术病理结果对照。结果联合图像对评价室带、声带、前联合、声门下、甲状软骨、喉外结构受侵的总敏感性、特异性、准确性分别为100%、98%、99.2%，横断面图像分别为92.4%、89.5%、90.8%；两者比较其特异性、准确性在统计学上差异有显著性意义（P值分别为：0.028、0.003)。对于杓状软骨、声门旁门隙及会厌前间隙的评价，联合图像与横断面图像结果一致。结论对室带、声带、前联合、声门下、甲状软骨、喉外结构的受侵采用横断面结合MPR和（或）VE有助于提高诊断水平，对于杓状软骨、声门旁间隙及会厌前间隙，目前MPR及VE对诊断尚不能提供更多帮助。
-
超顺磁性氧化铁诊断肝脏小病灶的临床应用价值初探
目的探讨超顺磁性氧化铁(商品名为菲立磁,Feridex)对肝脏小病灶的临床应用价值,以及滴注后的佳扫描时间.方法 17例经B超或CT检查发现肝脏内小病灶患者,经常规MR平扫和增强扫描1～3 d后,经静脉滴注菲立磁(0.05 ml/kg),并于0.5、3、6 h后进行扫描.主观目测菲立磁增强后肝脏小病灶的显示情况,定量分析菲立磁增强后肝脏信号下降情况.结果菲立磁增强后扫描可显示肝脏内直径小于1 cm的病灶21个,明显多于常规MR检查(8个).菲立磁应用后小肝癌和容易与肝癌混淆的局灶性结节增生和再生结节信号变化明显不同.菲立磁增强后扫描,肝脏T2WI、T1WI信号均较增强前下降(P<0.01);滴注菲立磁后0.5、3、6 h扫描,T2 WI各时间点的肝脏信号下降统计学上差异无显著性意义(P>0.05).结论菲立磁能显著提高肝脏小病灶的检出率, 而且对肝脏小病灶的鉴别诊断可提供有利的依据.
-
努力促进肝癌经导管动脉内化疗栓塞术的深入发展
随着肝癌早期诊断水平的不断提高及经导管动脉内化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)技术的逐渐成熟和日渐普及应用,肝癌患者的荷瘤生存期有了明显的延长,生活质量有了很大的改善.为了进一步提高TACE的疗效,促进介入治疗的深入发展,必须对我国目前开展TACE的现状有清醒的认识,抓住亟待解决的关键问题,将肝癌介入治疗的研究全面引向深入.一、存在的问题
-
肝脏平滑肌瘤黏液样变一例
患者女,42岁,既往身体健康,于2000年6月体检时B超发现肝尾叶低回声病灶,查体无阳性体征. CT表现:CT平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶,边缘光滑清晰,大小约6.0 cm×6.5 cm×4.5 cm, CT值约24.71 HU,部分突出于肝轮廓外(图1).增强扫描后病灶不均匀强化,CT值约25.48～90.76 HU;延迟10 min后扫描,病灶明显强化,密度明显高于正常肝组织(图2).CT诊断:肝尾叶血管瘤.8个月后复查,CT平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影,大小约10.0 cm×9.5 cm×10.0 cm,CT值为20.84 HU,病灶密度不均匀,中心见圆形更低密度影,其CT值约-1.41 HU(图3).增强扫描,病灶中心区无强化,肿块周边不均匀强化,延迟扫描后病灶周边明显强化,密度欠均匀(图4).CT拟诊:肝尾叶占位病变,与前片比较明显增大,考虑肝血管瘤囊样变可能.
-
呼吸门控定量CT 对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值
目的用呼吸门控定量CT分析慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎的平均肺密度(MLD)和像素指数(PI)的分布.方法 40例正常人、23例肺气肿病人及15例慢性支气管炎患者,在50%肺活量(VC)时用螺旋CT扫描全肺,在10%VC和90%VC时于隆突层及隆突上、下各5 cm处行高分辨率CT(HRCT)扫描,分析不同病种不同呼吸时相的MLD和<-910 HU的肺区所占的比例,即PI的变化,并与肺功能(PFTs)和形态学结果比较. 结果 10%VC时,肺气肿组与慢性支气管炎组的MLD降低,平均值分别为-831.8 HU和-796.8 HU,与正常组为-745.3 HU比较,统计学上差异有非常显著性意义(P<0.01);90%VC时,仅肺气肿组MLD下降,统计学上差异有显著性意义(P<0.05);PI变化有同样规律,只是PI表现为增加.定量CT 提示的病变与形态学一致,定量CT较肺功能敏感,呼气末定量CT还可以弥补CT形态学发现率低的不足. 结论 CT与定量CT结合实现了形态与功能的统一,可以提供更多的诊断信息,完善疾病的诊断.
-
大似然法用于肺弥漫性微小结节的研究
目的分析肺弥漫性微小结节的高分辨率CT(HRCT)及薄层CT扫描片,采用大似然法总结对鉴别随机分布结节、淋巴管周围结节及小叶中心结节有价值的影像学征象.方法对150例肺部HRCT或薄层CT表现有微小结节的病人,应用大似然判别法,把微小结节的各种征象转化为记分值,判定病人所属结节类型.结果大似然判别法对随机分布结节的诊断正确率为94.0%;对淋巴管周围结节的诊断正确率为76.0%;对小叶中心结节的诊断正确率为90.0%.平均判别正确率为86.7%.结论 HRCT及薄层CT扫描对随机分布、淋巴管周围分布及小叶中心分布结节的鉴别诊断有价值,应用大似然判别法有助于鉴别结节类型.对怀疑有肺弥漫性微小结节的患者,应在胸部常规螺旋CT扫描的基础上,行HRCT扫描或薄层CT扫描.
-
多层螺旋CT诊断肺小腺癌初探
目的探讨多层螺旋CT对肺小腺癌的诊断价值. 方法 14例患者行多层螺旋CT薄层容积扫描,经工作站后处理分别获得多层面重建(MPR)、小密度投影(MinIP)等重建图像,病变的影像特征与临床病理对照.结果 14例肺小腺癌的密度改变有2种形式:5例支气管肺泡癌中4例可见磨玻璃密度,9 例腺癌皆为实质性密度, 3例支气管肺泡癌表现为空气支气管征与磨玻璃密度混合存在.多层螺旋CT薄层扫描所获得的MPR图像在14个病例中均清晰显示叶间胸膜,并可对叶间胸膜的牵拉和破坏做出准确判断, 10例MinIP可看到5～6级支气管,使周围型小腺癌内空气支气管征的观察更直观. 结论多层螺旋CT薄层扫描及后处理图像对小腺癌的诊断是一种具有很大价值的检查手段.
-
21世纪肿瘤影像诊断与介入治疗学术大会会议纪要
在21世纪第1个春暖花开的季节,由中华医学会中华医学杂志(英文版)、中华放射学杂志、中山医科大学附属第三医院共同主办的"中华医学论坛:21世纪肿瘤影像诊断与介入治疗学术大会"于2001年4月29日至5月3日在广州召开.来自全国各地参加本次大会的各界专家代表共500余人,包括中国医学科学院阜外医院刘玉清院士、中华医学会放射学分会主任委员戴建平、解放军总医院张金山教授、中国医学科学院肿瘤医院石木兰教授、上海长征医院肖湘生教授及各大医院的教授、主任.会议共收到论文403篇,刊登论文386篇(部分论文因时间原因未能刊登),其中专题讲座56篇,论著12篇,优秀论文20篇,综述8篇,英文论文12篇,实验研究18篇,各系统临床研究250篇,介入治疗部分占70%左右,说明介入放射学的发展前景广阔.会议期间,同时举办了中山医科大学附属第三医院的国家级继续教育项目:介入治疗新技术的规范化推广学习班.
-
进一步提高我国肿瘤影像学诊治的几点思考
新世纪的阳春5月,我有幸参加在广州召开的肿瘤影像学诊治学术大会,收获甚丰.通过知识更新、新技术和规范化教育讲座等,展示了近年来我国这一领域的新进展和成就,同时本次学术会议在某些方面颇具特色.例如循证医学的讲述,生命质量与经济效应分析在介入治疗中的应用;同时还安排了影像诊断与介入治疗的临床病理讨论,尤其关于肝癌和子宫肌瘤介入治疗的讨论争论热烈;在此基础上落实了我国肝癌介入治疗规范化方案的撰写工作;另外高质量的中、英文展板(post presentation)以及在此基础上的优秀论文评选等,在国内学术会议上都是新的尝试,取得了良好的效果.因此,大会是成功的,达到了预期的目的.
-
肝癌介入治疗规范化条例(草案)
肝癌是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一.长期以来,手术切除被认为是肝癌的好治疗手段.然而,由于肝癌常常是多中心发病,并易侵犯肝内血管,迅速播散全肝,而且往往伴有严重的肝硬化背景,所以许多患者就医时,已不适于手术治疗.据文献报道,即使是小的孤立性早期肝癌,手术切除的5年生存率好也只有35%.介入放射学的出现,为肝癌的治疗开辟了一条崭新的广阔道路.尽管介入医学应用于肝癌还不到20年的时间,但已取得了公认的可喜成绩.它不仅改善了许多中晚期不能手术治疗的肝癌患者的生存质量,而且即便是对早期肝癌的治疗,也完全可与手术切除相媲美.为了大力推广和不断规范介入医学在临床上的应用,进一步提高肝癌介入治疗的疗效,在广州会议广泛征求专家意见的基础上,特制定此条例(草案).肝动脉栓塞术或肝动脉化疗栓塞术一、适应证和禁忌证严格地说,除了患者对碘过敏外,各期肝癌均是肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)的适应证,无绝对的禁忌证,但一般认为以下情况不适于TAE.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
