中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后纵隔支气管囊肿合并肺错构瘤影像表现一例
患者 男,42岁.2016年8月体检发现右下纵隔旁肿物,1个月后在我院就诊.患者自诉平时无咳嗽、胸闷、气短等症状;体格检查:两侧胸廓对称,听诊双肺未闻及干、湿性啰音;心律齐,无杂音.实验室检查正常.影像表现:X线平片示右侧心隔角区可见2枚类圆形相互重叠影,边缘光滑,病灶密度均匀;右肺下野见一小结节灶.CT显示小结节灶位于下肺后基底段(图1),且结节灶周围见环形低密度包绕,CT值约为-60 HU,呈脂肪密度影,病灶大小约1 cm.心隔角病灶位于右下纵隔旁,与脊柱邻近,与脏层胸膜紧密相连,呈"葫芦状"或"花生壳"样致密影;增强扫描2个病灶均无强化(图2,3).
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以脊髓前动脉瘤破裂出血为首发症状的主动脉缩窄一例
患者 男,28岁,因"突发头颈部剧烈疼痛伴恶心3 d、胸部感觉进行性减退伴双下肢无力2d"入院.查体:颈强直,胸2以下深、浅感觉消失,双上肢肌力4级,双下肢肌力0级.双侧桡动脉搏动强,股动脉搏动弱,未触及足背动脉搏动.实验室检查:抗核抗体、补体、类风湿因子、免疫球蛋白等均为阴性.心脏超声:左室壁肥厚,射血分数64%.颈胸段MRI:颈6至胸6椎体水平硬膜下血肿伴脊髓水肿(图1).主动脉CTA:胸主动脉局部重度狭窄伴广泛侧支形成(图2~4).DSA:头部血管未见异常.脊髓前动脉于颈7椎体水平形成开窗结构,开窗起始部可见动脉瘤(图5).此外可见双侧锁骨下动脉发出迂曲粗大的胸廓内动脉.考虑主动脉缩窄所致脊髓前动脉瘤破裂出血,随即行DSA动脉瘤栓塞术(图6)及椎管切开硬膜下血肿清除术.
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胎儿型肺腺癌影像表现一例
患者 女,26岁,因咯血2 d于2014年4月11日就诊.患者2d前无明显诱因出现咯血,为暗红色,无胸闷憋喘、发热盗汗、心悸、胸背疼痛等症状.体格检查:双侧锁骨上及颈部淋巴结未及肿大;胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无隆起,心音有力,心率70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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第四脑室髓母细胞瘤术后肝脏转移影像表现一例
患者 男,21岁.因头痛、头晕1个月,加重2 d于2014年1月8日来我院就诊.体格检查:发育正常,神志清晰,自主体位,病理反射未引出.头颅MRI平扫与增强显示:第四脑室内团块状长T1、稍长T2信号影(图1),DWI高b值时扩散受限,强化后第四脑室区明显强化,信号欠均匀(图2),考虑第四脑室髓母细胞瘤.术后2个月颈椎MRI平扫显示:颈4~5水平脊髓增粗,内见条片状长T1、长T2信号,增强扫描显示延髓~胸2椎体水平脊膜可见条形强化,颈4~5椎体水平椎管内可见结节状强化(图3),考虑颈髓转移.术后3个月CT平扫可见肝实质内多发结节状略低密度影,大小不等(图4),增强呈环形强化(图5,6),考虑髓母细胞瘤肝脏转移.
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动态对比增强MRI容积转移常数定量评估胶质瘤Ki-67标记指数的价值
目的 利用动态对比增强MRI(DCE-MRI)的容积转移常数(Ktrans)定量评估胶质瘤Ki-67标记指数(Ki-67 labeling index,Ki-67 LI)的价值.方法 2014年1月至2016年1月搜集20例经常规病理确诊的胶质瘤患者,术前行颅脑DCE-MRI检查,利用动态对比增强专用血流动力学软件分析胶质瘤强化部分的Ktrans值,术后病理切片通过免疫组织化学方法检测Ki-67 LI,并分为高(>10%)、低(≤10%)两组,利用Spearman相关检验分析Ktrans值与胶质瘤Ki-67 LI之间的相关性,利用秩和检验(Mann-Whitney U检验)比较高、低Ki-67 LI两组间Ktrans值的差异.结果 胶质瘤Ktrans值[0.1252(0.0165~0.8048)]与Ki-67 LI[20%(5%~50%)]呈正相关(r=0.721,P<0.001);低Ki-67 LI组胶质瘤的Ktrans值[0.0697(0.0165~0.1456)]与高Ki-67 LI组的Ktrans值[0.1810(0.0810~0.8048)]差异有统计学意义(Z=-3.209,P=0.001);绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.945,鉴别胶质瘤高、低Ki-67 LI的敏感度为92.3%,特异度为85.7%.结论 Ktrans值可用于定量评估胶质瘤Ki-67 LI.
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亚急性期脑出血后交叉性小脑神经机能联系不能的CT灌注分析
目的 采用全脑CT灌注(CTP)分析亚急性期自发性脑出血(SPSCH)继发交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)及其相关影响因素.方法 2015年7月至2016年10月前瞻性纳入86例经CT平扫确诊的幕上单侧SPSCH患者,行全脑CTP检查,经后处理获取两侧小脑的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP);计算两侧小脑不对称指数(AI);手动测量血肿体积及幕上CBF大灌注缺损面积;同时对患者的年龄、性别、发病时间进行统计,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者入院时、检查前及出院时的神经功能状态.以单侧幕上血肿伴对侧小脑连续至少2个层面出现灌注减低作为CCD阳性诊断标准,将所有患者分为CCD阳性组和阴性组.采用配对t检验比较CCD阳性组两侧小脑半球灌注参数(CBF、CBV、MTT和TTP)的差异;采用独立样本t检验和χ2检验比较两组间灌注参数及临床变量的差异;采用Pearson相关分析CCD阳性组AI值与临床及影像各变量的相关性.结果 86例SPSCH患者中,CCD阳性组35例,阴性组51例.CCD阳性组血肿同侧及对侧小脑半球的CBF值分别为(40.88±11.23)、(33.91±9.96)ml·100 g-1·min-1,CBV值分别为(3.30±1.18)、(2.75±1.13)ml/100 g,TTP值分别为(22.09±3.98)、(22.88±4.15)s,差异均有统计学意义(t值分别为10.231、8.223、-2.883,P值均<0.05).CCD阳性组中,对侧小脑半球CBF、CBV、TTP及MTT出现异常的例数分别为35、32、26、16例.CCD阳性组与阴性组AICBF值分别为(17.10±9.10)%、(-0.95±17.01)%,AICBV值分别为(17.43±11.65)%、(1.55±21.06)%,差异均有统计学意义(t值分别为6.367、4.477,P值均<0.05).两组患者在病灶侧别、血肿体积、灌注缺损面积、入院及检查时NIHSS评分上差异均无统计学意义(P值均>0.05).CCD阳性组的AICBF、AITTP值与发病天数相关(P值均<0.05).结论 CCD是SPSCH后一种常见的继发现象.各灌注参数中,CBF出现异常的比例高.CCD的严重程度与发病时间有一定相关性,而与年龄、血肿体积、幕上灌注缺损面积及临床NIHSS评分均无相关性.
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孤立性腹主动脉夹层的临床治疗体会
目的 分析并总结孤立性腹主动脉夹层的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析自2009年1月至2016年1月收治的17例孤立性腹主动脉夹层患者的临床病例资料.5例患者因疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm,同时肾下锚定区达到15 mm而采用血管腔内治疗,其中4例行"分体式覆膜支架血管腔内修复术"、1例行"单分支支架血管腔内修复术联合股股转流术";2例肾下锚定区小于15 mm的患者采用外科手术治疗,其中1例疼痛明显且腹主动脉直径达到30 mm者行"腹主动脉-右侧髂动脉转流术联合股股转流术"、1例无疼痛表现但腹主动脉直径达到30 mm者行"腹主动脉-双侧髂动脉转流术";8例无明显疼痛且腹主动脉直径小于30 mm的患者选择内科保守治疗;2例疼痛明显且腹主动脉直径达到30 mm的患者在手术准备阶段发生猝死.分析总结17例患者治疗效果及住院及随访期间重要并发症发生情况.结果 5例血管腔内治疗患者,住院平均时间为(15.4±2.9)d,住院期间因多脏器功能衰竭死亡1例,1例随访2周,3例随访时间≥12个月,随访期间1例出现左侧髂支闭塞;2例外科手术患者,住院时间分别为18和49 d,随访时间分别为6和9个月,住院及随访期间未见严重并发症发生;8例内科保守治疗患者,住院平均时间为(11.1±5.2)d,随访1周至39个月,其中4例随访时间≥12个月,住院及随访期间未见严重并发症发生.结论 对于疼痛明显或腹主动脉直径达到30 mm的孤立性腹主动脉夹层患者,推荐血管腔内或外科手术治疗;没有疼痛表现且腹主动脉直径小于30 mm的患者,推荐内科保守治疗.
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能谱CT在食管胃结合部鳞癌与腺癌鉴别诊断中的初步研究
目的 探讨能谱CT成像在食管胃结合部鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析2016年1至9月我院经病理证实并行能谱CT增强扫描的食管胃结合部癌患者45例,鳞癌20例、腺癌25例.利用能谱后处理分析软件分别测量两组动脉期及静脉期肿块内同一ROI的碘浓度(IC)、水浓度(WC)、有效原子序数(Eff-Z)及能谱曲线斜率(λHU).采用独立样本t检验比较鳞癌与腺癌各能谱参数有无差异;对差异有统计学意义的参数进一步绘制ROC曲线,利用曲线下面积(AUC)衡量其各自的鉴别诊断效能并选择佳诊断阈值.结果动脉期腺癌的IC、Eff-Z和λHU分别为(1.75±0.40)mg/ml、8.65±0.22、3.33±0.74,鳞癌相应参数分别为(1.40±0.35)mg/ml、8.50±0.20及2.71±0.66,腺癌均大于鳞癌,差异有统计学意义(t值分别为-2.833、-2.879、-2.678,P值均<0.05).静脉期腺癌的IC、Eff-Z和λHU分别为(2.17±0.23)mg/ml、8.87±0.11、4.10±0.44,鳞癌相应参数分别为(1.67±0.20)mg/ml、8.60±0.11及3.19±0.41,腺癌均大于鳞癌,差异也均有统计学意义(t值分别为-6.963、-7.218、-6.521,P值均<0.05).腺癌和鳞癌分别在动脉期和静脉期的WC值差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示静脉期IC、Eff-Z和λHU具有较高的诊断效能,尤其是静脉期Eff-Z,AUC为0.97,以8.72为阈值,其鉴别鳞癌与腺癌的敏感度和特异度分别为88.9%、94.7%.结论能谱CT多参数定量分析对食管胃结合部鳞癌与腺癌的鉴别诊断具有价值.
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3.0 T MR心肌灌注成像定量评估肥厚型心肌病冠状动脉微循环障碍
目的 利用3.0 T MR心肌首过灌注成像和延迟增强成像定量评估肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能障碍.方法 回顾性分析2010年3月至2015年10月南昌大学第二附属医院收治的47例HCM患者(HCM组)和21名健康志愿者(对照组).所有患者均接受心脏MR检查,包括左心室短轴电影成像、心肌首过灌注成像和延迟增强成像,测量各心肌节段峰值时间(tpeak)、大上升斜率(Slopemax)、峰值信号强度(SIpeak)和心肌延迟强化(LGE)程度.将HCM按有无强化分为无心肌节段强化组、有心肌节段强化组,将有心肌节段强化组按照强化程度分为轻、中、重度强化组.采用单因素方差分析和非参数检验(Kruskal-Wallis检验)比较多组间SIpeak、Slopemax和tpeak等参数.检验心肌节段的灌注参数和延迟强化程度的相关关系采用Spearman相关性分析.结果 无心肌节段强化组(527段)、有心肌节段强化组(225段)及对照组(336段)tpeak分别为(67.0±27.4)、(79.4±27.4)、(59.7±21.6)s,Slopemax分别为17.2±7.0、16.4±7.4、20.4±6.3,SIpeak分别为442.7±143.2、465.1±138.4、521.9±146.7.无心肌节段强化组、有心肌节段强化组较对照组tpeak升高,而Slopemax及SIpeak降低(P值均<0.01),其中有心肌节段强化组较无心肌节段强化组tpeak升高更为显著(P<0.01),而Slopemax和SIpeak在两组之间差异无统计学意义;在轻、中、重度强化节段中,tpeak及SIpeak呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01).Slopemax在不同强化程度的心肌节段之间差异无统计学意义.tpeak与LGE呈正相关(r=0.237,P<0.01).结论 3.0 T MR心肌灌注成像能可靠显示出无强化心肌节段的微循环功能异常,具有早期显示HCM患者冠脉微循环障碍的能力.
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腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤的MRI特征分析及鉴别诊断
目的 探讨腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤的MRI表现,提高对两者的诊断和鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经手术、病理证实的17例腱鞘纤维瘤和27例腱鞘巨细胞瘤的MR资料,比较两者的病灶部位、大小、形态、邻近骨质改变、信号特征和强化方式等.将MRI诊断结果和病理结果进行对照分析.两者MRI特征的比较,连续性变量符合正态分布采用独立样本t检验,分类变量采用χ2检验,以P值<0.05为有统计学意义.结果 腱鞘纤维瘤多呈结节状或肿块状(11例),病灶邻近骨质吸收罕见(2例),T2WI病灶周围见低信号环(6例),病灶内部信号混杂偏低,低信号形态为条带状或细丝状(10例),低信号范围多数大于1/3(10例);增强后T1WI呈不均匀强化,部分病灶周围可见环形强化(6例).腱鞘巨细胞瘤多呈分叶状(16例),病灶邻近骨质可见压迫吸收(9例),T2WI病灶周围多可见低信号环(22例),病灶内部信号混杂偏高(17例),低信号范围多数小于1/3(18例);增强后T1WI示不均匀强化,无周围环形强化.统计分析显示:病灶形态、邻近骨质有无压迫吸收、T2WI病灶周围有无低信号环、病灶内部低信号的形态及范围和增强后周围有无环形强化在两者间差异有统计学意义(P值均<0.01);发病年龄、性别及发病部位两者间差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,腱鞘纤维瘤呈结节状或肿块状,T2WI内部低信号形态呈条带状、范围多大于病灶的1/3,增强后病灶周围可见环状强化;腱鞘巨细胞瘤呈分叶状,邻近骨质可见吸收,T2WI周围可见低信号,内部低信号形态呈分隔状或颗粒状,范围多小于病灶1/3.
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糖尿病大鼠肾上腺水通道蛋白1表达特征以及多b值扩散加权成像评估肾上腺损伤的价值
目的 探讨糖尿病大鼠肾上腺水通道蛋白1(AQP-1)表达特征及多b值DWI评估肾上腺损伤的价值.方法 取20只雄性SD大鼠采用电脑软件将动物随机分为对照组和糖尿病组,每组10只.对照组采用常规饲料喂养;糖尿病组采用高糖高脂饲料喂养.糖尿病组大鼠高糖高脂饲料喂养4周后腹腔注射小剂量(40 mg/kg)链脲佐菌素,对照组腹腔注射等量柠檬酸钠缓冲液.注射后第40天对大鼠行MRI检查,先行尾静脉血糖检测,血糖>16.7 mmol/L认为建模成功.采用7.0 T MR扫描仪行18个b值(0~4500 s/mm2)的肾上腺DWI扫描,测量伪扩散系数(D*)、纯扩散系数(D)和超高b值表观扩散系数(ADCuh)值.完成MRI检查后处死大鼠,行肾上腺病理和AQP-1免疫组织化学分析,测量AQP-1染色平均吸光度值.采用独立样本t检验比较糖尿病肾上腺和正常肾上腺间D*值、D值、ADCuh值及AQP-1染色平均吸光度值的差异.结果 糖尿病组大鼠8只建模成功(2只死亡).18只大鼠完成MRI扫描.肾上腺D*图、D图和ADCuh图信号逐渐降低.糖尿病组肾上腺ADCuh值为(0.24±0.06)×10-3mm2/s,高于对照组肾上腺(0.18±0.07)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组和对照组肾上腺间D*、D值差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病肾上腺细胞膜上和细胞基质内AQP-1免疫组织化学染色明显较对照组细胞增多.糖尿病组肾上腺AQP-1平均吸光度值高于对照组肾上腺,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病大鼠肾上腺AQP-1的表达增加.超高b值DWI评估糖尿病肾上腺功能改变具有一定价值.
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采用MRI评价胆管内乳头状肿瘤侵袭性的价值
目的 探讨采用MRI评价胆管内乳头状瘤(IPNB)侵袭性的价值.方法 回顾性分析行根治术完整切除病灶,经病理诊断为IPNB,且术前6周内在本院进行过上腹部MRI检查的39例IPNB患者.根据病理结果将患者分为非侵袭组和侵袭组,非侵袭组18例,侵袭组21例.患者均行上腹部MRI平扫胰胆管成像和动脉期、门静脉期、延迟期增强扫描.在MRI图像上观察肿瘤大径、肿瘤位置、受累胆管扩张程度、是否存在条纹征、病灶形态及是否存在肝叶萎缩、胆管结石、出血、侵犯大血管、肝门或腹腔淋巴结肿大等,测量病灶ADC值,计算病灶增强后强化率.采用t检验或Mann-Whitney U检验比较非侵袭组和侵袭组间临床指标(包括血清CA199)、病灶强化率、对比噪声比(CNR)及ADC值的差异,采用χ2检验比较两组间病变部位、形态、周围结构侵犯等分类变量间的差异,采用ROC分析MRI指标诊断IPNB侵袭性的效能.结果 非侵袭与侵袭组患者的性别、年龄、病灶形态、胆管直径、病灶位置、出现条纹征和结石差异无统计学意义(P>0.05);血清CA199、病灶大径、ADC值、淋巴结和血管受累的差异有统计学意义(P<0.05).除平扫侵袭组和非侵袭组CNR差异无统计学意义外(P>0.05),动脉期、门静脉期和延迟期2组患者的CNR差异均有统计学意义,各期的强化率差异也均有统计学意义(P<0.05).CA199、门静脉期强化率、门静脉期CNR、ADC值诊断IPNB侵袭性的ROC下面积分别为0.790、0.891、0.817和0.882.结论 采用MRI评价IPNB的侵袭性具有较高的价值.
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磁敏感加权成像评价慢性肾功能损伤的价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)评价慢性肾功能损伤的价值.方法 回顾性分析临床诊断为慢性肾功能损伤,且进行过肾脏常规MRI和SWI检查的39例患者的临床资料.根据估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为轻度损伤组(15例)和中重度损伤组(24例).同期招募无慢性肾病史且血清肌酐及尿素氮指标正常的17名志愿者作为对照组.所有受试者均行肾脏常规MRI和SWI检查.测量计算双肾幅度图皮质/髓质值(C/MMAG)及磁敏感图皮质/髓质值(C/MSWI).采用独立样本t检验比较对照组与肾功能损伤组间C/MMAG和C/MSWI的差异,配对样本t检验比较C/MMAG和C/MSWI间的差异,单因素方差分析比较对照组和不同肾功能损伤组间C/MMAG和C/MSWI的差异;采用ROC评价C/MMAG和C/MSWI诊断肾功能损伤的效能;采用Pearson线性相关分析评价肾功能损伤患者C/MMAG和C/MSWI与eGFR及血清肌酐水平的相关性.结果 肾功能损伤组的C/MMAG和C/MSWI分别为1.101±0.039、1.071±0.046,C/MSWI明显低于C/MMAG,差异有统计学意义(t=5.056,P<0.01).对照组的C/MMAG与C/MSWI间差异无统计学意义(P>0.05).肾功能损伤组的C/MMAG和C/MSWI均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.564、6.122,P均<0.01).轻度损伤组和中重度损伤组的C/MMAG、C/MSWI均较对照组明显减低,差异有统计学意义(P均<0.05);轻度损伤组和中重度损伤组间的C/MMAG、C/MSWI差异均无统计学意义(P均>0.05).C/MMAG及C/MSWI诊断肾功能损伤的ROC下面积分别为0.853和0.952.C/MMAG与eGFR呈中度正相关(r=0.460,P<0.01).结论 SWI可用于预测慢性肾功能损伤,虽不能反映肾功能损伤的程度,但对早期诊断轻度肾损害有一定价值.
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基于体素内不相干运动的扩散加权成像在乳腺肿瘤中的应用进展
乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤,患病率逐年上升[1].乳腺X线摄影是目前乳腺疾病首选的筛查方法[2],可以显示乳腺内肿块和细小钙化,但对于致密型乳腺诊断敏感度较低[3-4].DWI可观察活体水分子扩散运动变化,ADC值可协助鉴别乳腺良、恶性病变[5-7].然而在活体组织中,组织信号强度并不随b值呈单指数线性衰减,低b值时DWI信号衰减与微循环灌注相关,ADC值不能真实反映体素内水分子的扩散特征 [8-9].体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)是一种可反映体素内水分子扩散和微循环灌注效应的功能成像方法,基于双指数模型理论,比传统DWI更有优势.笔者主要就IVIM在乳腺肿瘤中的应用进展进行综述.
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国际抗癌联盟及美国癌症联合会胃癌TNM分期系统(第8版)影像相关更新解读
国际抗癌联盟及美国癌症联合会(UICC/AJCC)胃癌TNM分期是国际通用的胃癌分期系统,是临床制定胃癌治疗方案、评估预后的重要依据和参考标准,根据临床诊疗进展间隔4~6年更新一次[1-2].2016年10月,第8版新分期系统发布[3],其中胃癌的大变化是在前版单一病理分期(pTNM)的基础上,划分出了临床分期(cTNM)和新辅助治疗后分期(ypTNM)2个新系统,并对其应用范围和规范进行了初步界定,构建出3个分期系统并存的新格局.其目的在于更好地适应肿瘤临床个体化精准医疗的需求以及多学科诊疗协作组(multidisciplinary team,MDT)的推广.
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肺结节及肿块的能谱CT应用研究进展
肺结节及肿块是肺部常见疾病,也是肺部疾病诊断中的重点和难点问题,备受临床医师关注.目前,X线胸片、CT、MRI和PET-CT在肺结节及肿块中的应用缺陷尚存[1-2],虽然CT是此类疾病的主要检查手段,但其对肺结节及肿块的鉴别诊断主要依赖于形态学改变,不乏存在"异病同影,同病异影"的现象,给诊断带来了一定的难度.能谱CT的发展为肺结节及肿块的诊断、鉴别诊断等方面提供了多个参数信息,弥补了传统CT量化评估方面的不足.笔者就CT能谱成像的特点及其在肺结节及肿块的应用进行综述.
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三维动态增强MR血管成像判断硬脊膜动静脉瘘瘘口位置的作用
脊柱硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)是常见的脊髓血管畸形[1-3].临床表现因缺乏特异性,往往容易与常见脊髓炎、脱髓鞘病变、肿瘤和蛛网膜囊肿等相混淆[2,4].诊断SDAVF的金标准为脊髓选择性动脉造影(DSA)[5],但其具有适应证要求严格、步骤多、检查时间长、射线剂量及创伤大、容易漏诊等缺点,且需要对42条供应脊髓动脉按病变范围逐一选择性造影.如果在术前能够通过MR血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)进行脊髓血管成像,对脊髓血管畸形部位、范围和瘘口进行判断和评估,可以指导脊髓DSA或手术操作,从而达到精确诊断和治疗的目的.笔者对确诊SDAVF的16例患者的脊髓MRA资料进行总结分析,对照DSA及手术瘘口部位,以评价脊髓MRA在瘘口位置判断中的意义.
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扩散峰度成像对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值
目的 探讨扩散峰度成像(DKI)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实的72例(75个病灶)乳腺病变患者资料.良性病变30例(32个病灶),恶性病变42例(43个病灶).患者均行乳腺横断面T1WI、T2WI、抑脂T2WI、多b值DWI及动态对比增强(DCE)-MRI检查.测量病灶单指数模型的ADC值,DKI模型的非高斯分布的表观扩散系数(D)值和峰度系数(K)值.采用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病灶进行描述分类,将BI-RADS 4B类及以上类别定为恶性.采用独立样本t检验比较良、恶性病变间的ADC、D及K值的差异.采用ROC评价ADC、D、K值及BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性病变的效能.应用χ2检验比较良、恶性病变间病变形态及时间-信号曲线(TIC)类型等的差异.结果 乳腺恶性病变的ADC、D值均低于良性病变,而K值高于良性病变,差异均有统计学意义(P均<0.01).乳腺良恶性病变的形状、边缘、强化方式、TIC和BI-RADS分类的差异均有统计学意义(P均<0.05).采用ADC、D、K、DCE-MRI、DCE-MRI联合K值诊断乳腺良、恶性病变的ROC下面积分别为0.857、0.884、0.949、0.806和0.958,DCE-MRI联合K值的诊断效能大.以K=0.856为阈值,诊断敏感度和特异度分别为83.7%和93.8%.结论 DKI对乳腺良、恶性病变的诊断效能优于传统DWI,DCE-MRI联合K值能提高诊断效能.
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常规MRI纹理分析鉴别乳腺良、恶性病变的价值初探
目的 探讨常规MRI纹理分析鉴别乳腺良、恶性病变的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实,且在术前2周内行双侧乳腺平扫T1WI、T2WI及延时增强T1WI扫描的乳腺病变患者69例的临床资料,其中恶性病变36例,良性病变33例.选取病灶大层面图像,在MaZda软件中手动勾画病灶ROI,提取病变的纹理特征参数.通过MaZda软件提供的纹理特征选择方法选择具有鉴别乳腺良、恶性病变价值的纹理特征参数,并采用纹理特征分类分析统计方法对所选的纹理特征参数的鉴别诊断效果进行评估.鉴别诊断结果以误判率的形式表示.MaZda软件提供的纹理特征选择方法包括交互信息(MI)、Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)及3种方法联合(Fisher+POE+ACC+MI联合法,FPM).MaZda软件提供的纹理特征分类分析统计方法包括原始数据分析(RDA)、主要成分分析(PCA)、线性分类分析(LDA)和非线性分类分析(NDA).结果 平扫T1WI、T2WI及延时增强T1WI序列中,鉴别乳腺良、恶性病变的纹理特征主要来自T2WI序列,误判率小为4.35%(3/69).纹理特征参数选择方法中,MI、Fisher系数和POE+ACC 3种方法鉴别乳腺良、恶性病变的误判率接近,MI为15.94%~56.52%,Fisher系数为17.39%~56.52%,POE+ACC为17.39%~56.52%,FPM选择的纹理特征参数鉴别两种病变的误判率低,为4.35%~53.62%.纹理特征分类分析方法中,NDA区分两种病变的误判率(4.35%~27.54%)明显低于RDA(33.33%~56.52%)、PCA(33.33%~53.62%)和LDA(15.94%~44.93%)3种方法,具有优的鉴别诊断效果.结论 常规MRI纹理分析可用于鉴别乳腺良、恶性病变,能为乳腺良、恶性病变鉴别诊断提供可靠的依据.
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小儿中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的影像表现
目的 探讨小儿中枢神经系统(CNS)非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)的影像特点.方法 回顾性分析2011年1月至2016年8月9例经病理证实的AT/RT的临床、影像资料,结合相关文献进行复习.本组男5例、女4例;年龄0.6~5.0岁,中位年龄1.4岁.9例均行MR平扫及增强检查,1例行CT平扫及增强扫描.结果 9例患儿肿瘤大径4.8~7.8 cm,8例肿瘤位于脑内、1例位于腰骶段脊髓内;9例肿瘤均合并坏死,囊变8例,出血5例.DWI上呈不均匀高信号,ADC为低信号.2例病灶侵犯脑膜,2例脑脊液播散,1例发生脑转移.结论 CNS原发性AT/RT的影像表现有一定特异性,有助于诊断.
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放射学健康体检的发展现状
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)继2014年德国慕尼黑会议后[1],于2016年9月在韩国首尔召开会议继续讨论 CT 在个体健康评估(individual health assessment,IHA)中的合理应用.来自23个国家和地区的31名专家交流了不同地区无症状人群IHA的发展现状及监管机制,重点围绕放射学(主要指CT)IHA辐射合理化原则进行讨论.WHO发起关于辐射安全的全球性倡议,要求放射性检查以小风险实现大利益[2].新版国际和欧洲基本 安 全 标 准(International and European Basic Safety Standards,BSS)中明确提出了医疗辐射的安全要求,即手段合理化、防护优化,其中包括对无症状人群的成像要求[3-4].无症状人群行放射学检查以期早期发现疾病,同时不得不考虑潜在的辐射风险.目前国际上对无症状人群的筛查主要集中于冠心病、肺癌、结直肠癌及息肉等[5-6],乳腺筛查已趋向成熟[7-8],筛查年龄、技术要求及检查规范可参考国内专家共识[8-12].笔者根据本次会议的相关报告和专家共识,并结合文献,对IHA的现状和推行难题、风险沟通教育和培训、指南和临床审计、道德伦理观及IHA监管机制等进行全面介绍,以飨读者.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
