一例乳腺结节性筋膜炎数字化乳腺断层合成图像的表现

患者女,25岁.发现左乳肿物4个月余.患者于4个月前发现左乳外上象限1个直径1.6 cm肿块.专科检查:左乳1点钟距乳头6 cm处可触及1个肿物,1.6 cm×1.1 cm,质韧,界限欠清,略活动,无压痛,未累及皮肤及胸壁.双侧腋窝及锁骨上淋巴结未及肿大.

鼻咽癌肺转移伴左侧主支气管心包瘘一例

患者女,65岁,因鼻咽癌3年,咳嗽伴胸闷3 d于2016年9月9日就诊.体检:脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).肿瘤指标:糖类抗原50、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段和铁蛋白均增高.心电图:窦性心动过速(心率115次/min),电轴左偏,逆时针转位,左心室高电压.心脏超声:主动脉瓣轻度关闭不全,二尖瓣、三尖瓣少量反流,左心室舒张功能减退,心包积液.2013年4月患者被确诊为鼻咽癌,随后行放疗、化疗、支持疗法.2015年5月外院复查提示鼻咽癌肺转移,心包积液.2016年5月和7月于我院CT检查均提示鼻咽癌肺转移,纵隔内多发淋巴结肿大,心包积液.2016年9月13日患者突发乏力,活动后胸闷气急明显,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压120/76 mmHg.血气分析:二氧化碳分压54 mmHg(正常35~48 mmHg),氧分压35mmHg(正常85~108 mmHg),遂行胸部CT平扫检查.

类风湿肩关节滑囊米粒体一例

患者女,53岁.因左肩关节肿块8个月就诊.8个月前发现左肩关节轻度肿胀,活动受限,经对症治疗,无明显好转,并逐渐加重.患者类风湿关节炎病史10年,间断口服抗类风湿药物治疗.体检:左肩三角肌前缘8 cm×6 cm× 7 cm包块,质软、有波动感、无压痛,左肩关节外展60°~120°,疼痛弧实验阴性,左上肢感觉、血运无异常.肿瘤标志物、血常规正常,结核抗体(阴性),红细胞沉降率29 mm/1 h,C反应蛋白9.6 mg/L,类风湿因子258 U/ml,抗链球菌溶血素O试验90 U/ml,抗环瓜氨酸肽69.90 U/L.

鼻腔血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,72岁.因鼻塞、流脓涕3个月余,加重伴头痛半个月入院.体检:外鼻无畸形,双鼻腔可见脓性分泌物附着,右侧鼻腔见灰白色新生物,鼻中隔向左偏曲.影像检查:CT平扫见右侧鼻腔总鼻道内一不规则软组织密度肿块,3.6 cm×2.0 cm×2.7 cm,边界清楚,与下鼻甲分界不清、密度不均匀(图1);增强扫描动脉期肿块边缘及内部散在结节状、条片状明显强化灶(图2),静脉期肿块进一步明显强化(图3).根据CT诊断为右侧鼻腔内富血供占位性病变.MRI见右侧鼻腔内不规则等T2、低T1信号肿块,信号不均匀,内见流空血管影(图4,5),DWI呈等、低信号(图6),增强病灶明显不均匀强化(图7).根据MRI诊断为右侧鼻腔内良性病变,血管瘤可能.头颅及腹部MRI检查未见异常.

喉巨细胞瘤影像表现一例

患者男,52岁.半个月前因感冒后出现咽痛,咽部有异物感于2016年12月12日来我院就诊.10 d前爬楼梯时突然感觉呼吸困难、气促,无吞咽困难、咳嗽、发热等症状.耳鼻喉科检查:咽部黏膜充血、红肿,软腭抬举对称,咽后壁淋巴滤泡增生,间接喉镜检查窥视不清.颈部皮肤色泽正常,未扪及明显包块及肿大的淋巴结.纤维喉镜:声门下狭窄,右侧喉壁可见球状新生物,表面黏膜充血,右侧声带固定.

额窦囊性滑膜肉瘤(单相型)一例

患者女,73岁.因左眼睑下垂1个月,加重伴额部胀痛、涕中带血20余天入院.体检:左额部稍隆起、压痛、皮肤无红肿、皮温不高.影像表现:鼻窦CT平扫(图1)与增强扫描(图2)示额窦内不规则软组织肿块,密度不均匀,其内见小片状钙化,病灶向前侵犯额窦前壁突向额部皮下,额窦后壁骨质破坏、中断,增强扫描肿块呈不均匀明显强化;CT冠状面骨窗(图3)示肿块侵犯左侧眶顶壁并突入眶内,左侧眼球受压下移.鼻窦MRI平扫T1WI(图4)示额窦病灶呈稍低和低信号;T2WI呈稍高和高信号为主的囊实混杂信号,其内可见"液-液平面"(图5)及条带状低信号分隔(图6),病灶大小5.9 cm×1.9 cm×2.4 cm,增强扫描呈不均匀明显强化,囊性部分未见强化(图7).

髂内动脉闭塞的前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症一例

前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)是治疗症状性良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的血管内介入技术,临床研究已证实其安全性及有效性[1-4].PAE的基本技术是准确辨认及精确栓塞前列腺动脉(prostate artery,PA).PA起源变异较大,通常起源于髂内动脉前干的分支[5].存在髂内动脉完全闭塞多被视为PAE的禁忌证,或仅实施单侧PAE[6-7].笔者收治了1例症状性BPH合并右侧髂内动脉完全闭塞、右半前列腺的血液供应来源于右侧髂外动脉分支的患者,并对其成功行PAE,现报道如下.

原发中枢神经系统淋巴瘤的不典型MRI表现

目的 探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的不典型MRI表现.方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2011年5月至2016年12月及南方医科大学附属南方医院2003年9月至2009年5月间经病理证实的影像表现不典型的17例PCNSL患者的临床资料及首诊MRI资料.所有病例均行MRI平扫及增强扫描.由2名资深放射医师对MRI资料进行评价,包括瘤灶数目、生长部位、大小、形态、信号特点及强化方式等.结果 17例中8例单发,9例多发.不典型MRI表现主要包括病变部位不典型和信号特点不典型.(1)部位不典型共9例.7例单发,位于脑干3例、大脑半球浅表部位2例、小脑半球1例、鞍区1例;2例多发,均表现为单纯室管膜下多发结节不伴脑实质异常.6例单发及2例多发病灶均呈结节样T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号,增强扫描显著均匀强化.(2)信号特点不典型共10例.①散在斑片状T1WI稍低、T2WI稍高信号,增强扫描不同程度补丁样或线样强化,共6例,1例单发于脑干、5例多发以幕上白质为主;②弥漫白质T1WI稍低、T2WI稍高信号,无具体瘤灶,增强无强化,共2例;③结节样病变,内部信号欠均、可见钙化1例,明显囊变坏死1例(增强扫描呈花环状强化).结论 非典型生长部位和信号特点的PCNSL易被误诊或诊断延迟,了解其影像表现并结合临床特点,可提高诊断和鉴别诊断水平.

MR扩散张量成像评估三叉神经微结构改变的价值及其与血管压迫程度的相关性

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)在评估三叉神经微结构改变中的价值及其与血管压迫程度的相关性.方法 回顾性分析2015年11月至2017年4月经微血管减压术(MVD)证实的三叉神经痛患者34例,按照术中神经与血管接触的严重程度分为Ⅰ级11例、Ⅱ级16例、Ⅲ级7例.所有患者术前行三维时间飞跃(3D-TOF)序列扫描、三维稳态采集快速成像(3D-FIESA)序列扫描及DTI扫描.根据MR图像健侧三叉神经脑池段有无神经血管接触将患者分为健侧无神经血管接触组(25例)和健侧有神经血管接触组(9例).测量三叉神经DTI成像参数,包括各向异性分数(FA)及ADC值.患侧不同分级间三叉神经FA及ADC值的比较采用单因素方差分析,采用配对样本t检验分别比较双侧三叉神经FA及ADC值的差异,独立样本t检验比较2组间健侧三叉神经FA及ADC值的差异,采用Spearman相关分析评价DTI参数和压迫程度间的相关性.结果 神经与血管接触Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者FA值分别为0.311±0.009、0.308±0.007、0.299±0.009,不同级别间差异有统计学意义(F=5.269,P<0.05),不同级别间ADC值分别为(2.298±0.309)×10-3、(2.214±0.175)×10-3、(2.259±0.248)×10-3mm2/s,差异无统计学意义(F=0.402,P>0.05).健侧无神经血管接触组和健侧有神经血管接触组两侧三叉神经FA值差异均有统计学意义(t值分别为-32.528、-25.178,P值均<0.05),健侧无神经血管接触组双侧三叉神经ADC值差异有统计学意义(t=2.162,P<0.05),健侧有神经血管接触组两侧三叉神经ADC值差异无统计学意义(P>0.05).2组间健侧三叉神经FA及ADC值差异均无统计学意义(P值均>0.05).FA值与血管压迫程度呈负相关(r=-0.453,P<0.05),ADC值与血管压迫程度无相关性(P>0.05).结论 DTI可于术前评估三叉神经的损伤程度,且血管压迫越明显,FA值越低.

颈内静脉入路血管内根治性栓塞治疗脑动静脉畸形的可行性研究

目的 探讨颈内静脉入路血管内根治性栓塞治疗脑动静脉畸形(bAVM)的可行性.方法 回顾性分析2016年11月至2017年4月郑州大学人民医院,bAVM破裂出血、畸形血管具备单一引流静脉特点,经神经外科医师会诊后认为不适合行开颅切除术或患者明确拒绝开颅手术,接受了颈内静脉入路血管内根治性栓塞治疗的6例患者资料.术前5例改良Rankin量表(mRS)评分≤3分.通过旋转DSA和三维重组图像清晰显示引流静脉汇入静脉窦的准确位置.在严格降血压和临时阻断供血动脉情况下,静脉端通过Echelon10导管放置弹簧圈,通过Sonic导管缓慢注入液态栓塞剂,直至畸形血管铸形完全形成.记录术后30 d神经系统及非神经系统并发症及mRS评分.结果 6例患者共实施7次栓塞手术,采用颈内静脉入路完成治愈性栓塞.5例微导管留置于颈内静脉.术后30 d随访显示所有患者mRS评分≤1分.无明确操作相关性并发症.结论 单一静脉引流途径的bAVM患者经颈内静脉入路栓塞技术可行,长期结果有待随访.

置入Celect可回收式下腔静脉滤器的可回收性和安全性

目的 探讨下肢深静脉血栓(DVT)患者置入Celect可回收滤器预防肺动脉栓塞的可回收性和安全性.方法 回顾性分析2015年8月至2017年3月山西医科大学第二医院,置入Celect可回收式滤器的120例DVT患者资料.穿刺健侧股静脉和右侧颈内静脉,将Celect滤器置于肾静脉开口下缘1~2 cm的下腔静脉(IVC)内.置入滤器8周内开始评估滤器回收风险,达到回收标准者经颈内静脉途径回收,回收方法包括常规取出法、导丝成襻圈套法和导丝成襻联合球囊辅助法.观察腔静脉穿孔情况,并测量滤器倾斜角度.采用Kaplan-Meier法对Celect滤器的成功回收率进行评价.结果 120例DVT患者均成功置入Celect滤器,其中经股静脉置入118例,经右侧颈内静脉置入2例,均未发生置入并发症.无症状性肺动脉栓塞及其相关死亡发生.24例患者未达到滤器回收标准,仍在随访中.96例患者进行了Celect滤器回收,成功回收滤器93例,滤器留置时间为7~144 d,中位时间为50 d;回收滤器失败3例,回收失败的原因为滤器严重倾斜或下腔静脉血栓机化包裹滤器,无法捕捉到滤器回收钩.21例出现腔静脉穿孔,无临床症状.35例发生滤器倾斜,其中15例倾斜角>15°或回收钩紧贴IVC壁.13例因滤器倾斜或回收钩贴壁,采用常规取出法未成功,改为采用导丝成襻圈套法或导丝成襻联合球囊辅助法均成功取出.Celect滤器在体内的留置时间在106 d前时,回收成功率可达100%.结论 DVT患者置入Celect可回收式滤器,可回收时间窗长,回收成功率高,但倾斜率和腔静脉穿孔率较高.

CT三维肺容积测量在评估慢性脓胸治疗中的价值

目的 比较慢性脓胸手术前后CT三维成像肺容积的变化,了解其在评估肺功能中的作用.方法 搜集2009年2月至2016年2月我院收治的78例慢性脓胸患者病例资料,根据患者手术方式分为胸膜剥脱组(47例)及导管引流组(31例).应用CT三维成像,测定患者手术前后的肺容积,并回顾分析患者同期常规肺功能指标.手术前后2组患者肺容积及肺功能指标采用成组t检验进行比较,并将术后肺容积与肺功能指标进行多重线性回归分析.结果 导管引流组、胸膜剥脱组术前平均肺容积分别为(1548±467)、(1418±802)cm3,两组间差异无统计学意义(t=1.665,P>0.05);术后第4个月两组终肺容积分别为(2169±185)、(2677±815)cm3,两组间差异有统计学意义(t=2.371,P<0.05).胸膜剥脱组术后第2、3个月,肺容积开始明显增加,而导管引流组增加趋势缓慢.两组术前各肺功能指标差异均无统计学意义(t值1.467~1.874,P值均>0.05),术后各肺功能指标胸膜剥脱组较导管引流组改善明显(t值1.990~2.799,P值均<0.05).术后终肺容积变化与各肺功能指标的改善呈正相关(偏回归系数值为0.312~0.701,P<0.05).结论 胸膜剥脱术后患者肺容积明显增加、肺功能改善,CT三维肺容积测量是慢性脓胸术后肺功能评价的一种实用方法.

不同扫描触发阈值设定对双能量冠状动脉CT血管成像效果的影响

目的 通过对双能量冠状动脉CT血管成像(DE-CCTA)不同扫描触发阈值下,冠状动脉、心肌成像质量的综合评价及对比分析,寻找冠状动脉、心肌优显示的增强扫描时机.方法 连续收集2013年6月至10月因体检或疑似冠心病于我院影像中心行DE-CCTA检查的患者135例,纳入其中100例并随机均等分至5个不同扫描触发阈值(ESTT)组,分别为100、110、120、130、140 HU;对5组图像冠状动脉及心肌的噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、强化幅度以及左心室强化幅度、心肌碘值、心肌射线硬化伪影(BH)进行测量比较.其中计量资料各组数据均符合正态分布,且方差齐,采用多个独立样本比较的方差分析,两两比较采用SNK法;心肌BH主观评分为等级资料,采用[中位数(P25,P75)]表示,采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Nemenyi检验.结果 (1)左前降支增强扫描CT值及左心室腔的增强扫描CT值、增强扫描与平扫CT值的差值在不同ESTT组间的差异具有统计学意义(F值分别为3.471、3.795、3.132,P值均<0.05).两两比较结果显示,ESTT为130 HU时增强扫描左前降支CT值[(355.2±59.1)HU]低于ESTT为100 HU时[(404.9±49.0)HU].(2)心肌BH客观测量值及主观评分在不同ESTT组间的差异具有统计学意义(F=6.118,H=13.702;P值均<0.05).两两比较结果显示,ESTT为130、140 HU的心肌BH值[(8.8±12.4)、(5.4±17.1)HU]低于ESTT为100、110 HU的心肌BH值[(24.2±17.7)、(22.1±11.6)HU],ESTT为130 HU的心肌BH主观评分[1.5(1.0,2.0)分]低于ESTT为100 HU[2.5(2.0,4.7)分]、110 HU[3.0(2.0,3.0)分]的心肌BH主观评分.(3)左心室外侧壁心肌的增强扫描CT值、碘值、增强与平扫CT值的差值、前降支增强前后CT值的差值以及左前降支和左心室外侧壁增强扫描的噪声、SNR、CNR在不同扫描ESTT间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 不同扫描ESTT对于DE-CCTA冠状动脉及心肌的同时显示具有影响.在第二代双源CT行回顾性心电门控DE-CCTA扫描时,如选择主动脉根部为监测点时,130 HU是DE-CCTA检查同时显示冠状动脉和心肌的佳扫描ESTT.

磁敏感加权成像显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值.方法 回顾性分析2015年12月至2016年12月山东省医学影像学研究所及济南市妇幼保健院超声检查疑诊胎儿脊柱发育异常,行MRI检查的58例孕妇的临床及影像资料.本组孕妇孕龄22~39周,平均(29±3)周.所有胎儿均行目标脊柱MRI检查,序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)、真实稳态进动快速成像(True FISP)和SWI.对3个序列的脊柱扫描图像质量进行评分,采用Kruskal-Wallis检验比较HASTE、True FISP和SWI图像间评分的差异,组内两两比较采用Mann-Whitney U检验;运用随机号码表法选取颈段、胸段、腰骶段胎儿脊柱图像各15例,采用方差分析比较3个序列对不同部位评分的差异;以32例引产或出生后1年内的影像随访结果证实的脊柱畸形患者为标准,计算3种不同序列诊断胎儿脊柱发育畸形的准确率,并采用χ2检验进行比较.结果 58例胎儿的脊柱SWI、True FISP、HASTE图像质量评分分别为(3.65±0.54)、(3.07±0.80)、(2.69±0.73)分,差异有统计学意义(χ2=50.685,P<0.05);两两比较差异也均有统计学意义(P均<0.05).True FISP和HASTE序列显示胎儿脊柱颈、胸、腰骶3个节段间的图像质量差异有统计学意义(P均<0.05),其中颈段图像质量(<2分)不能满足诊断要求;SWI序列显示3个节段间的图像质量均良好,组间差异无统计学意义(P>0.05),SWI对颈段的评分满足诊断要求,优于True FISP和HASTE序列.32例患者的脊柱畸形包括:单发椎体发育畸形16例,多发椎体发育畸形9例,脊柱裂5例,尾退化综合征2例.SWI、True FISP、HASTE序列对胎儿脊柱发育畸形的诊断准确率分别为93.75%(30/32)、56.25%(18/32)和37.50%(12/32),SWI优于True FISP、HASTE序列,差异有统计学意义(χ2值分别为10.083、20.017,P均<0.01).结论 与True FISP、HASTE序列相比,SWI显示胎儿脊柱解剖及发育畸形(尤其是颈段椎体)有明显优势.

肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI特征

目的 探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI特征.方法 回顾性分析2009年1月至2016年5月解放军总医院,经手术或穿刺病理证实且进行过肝脏MRI检查的13例肝脏原发性神经内分泌肿瘤患者资料.患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和动态增强扫描.根据肿块大径将病变分为≥30 mm组和<30 mm组,观察病变的MRI表现(边缘、平扫信号、DWI特征、囊变坏死、假包膜、脂质、出血、胆管扩张、强化特征、淋巴结情况)和病理表现.结果 7例病灶单发,6例多发(其中4例弥漫多发),共有病灶106个.病灶大径3~200 mm,中位大径20 mm.大径≥30 mm组病灶14个,<30 mm组92个.(1)≥30 mm组:病灶边界均清楚,平扫T2WI呈混杂高信号,T1WI呈混杂低信号.DWI可见晕环结节状高信号.均可见囊变、坏死、假包膜,3个可见病灶周边胆管扩张,3例可见出血,3个病灶反相位图像可见片状信号轻度减低.增强扫描动脉期7个病灶呈环形强化,7个病灶呈不均匀强化,门静脉期及延迟期8个病灶肿块呈持续强化,6个病灶呈廓清征象.3个病灶腹膜后及肝门区可见肿大或异常信号淋巴结.(2)<30 mm组:76个病灶边界清楚,16个病灶边界模糊.平扫82个病灶T2WI呈较均匀稍高信号,T1WI呈较均匀低信号;9个病灶T2WI呈混杂高信号,T1WI呈混杂低信号;1个病灶T2WI呈高信号,T1WI呈低信号.DWI上9个病灶可见晕环结节状高信号,83个病灶可见结节样高信号.10个病灶可见囊变、坏死.10个病灶可见假包膜,无周边胆管扩张、出血、脂质征象病灶.增强扫描动脉期31个病灶呈环形强化,3个病灶为不均匀强化,58个病灶强化均匀;门静脉期及延迟期62个病灶持续强化,30个表现廓清.未见肿大淋巴结.手术切除大体病理可见病灶中央坏死和出血.G1级1例,G2级3例,G3级9例.结论 肝脏原发性神经内分泌肿瘤较大病灶信号混杂,易囊变、坏死、出血,可有假包膜、周边胆管扩张.DWI常表现边缘高信号,增强扫描大病灶呈环形和不均匀轻度强化,而小病灶则呈环形和均匀明显强化.

多种模型MRI扩散加权成像评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度的价值

目的 探讨DWI单指数、双指数以及拉伸指数模型参数评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度的价值.方法 前瞻性收集2014年6月到2016年5月河南省人民医院经肝炎标志物检查确诊为乙型病毒性肝炎,且行肝组织穿刺活检取得病理结果的52例患者作为肝炎组,同期除外乙型病毒性肝炎、肝功能正常的30名健康志愿者作为对照组.所有受试者均行肝脏多b值DWI检查.分别获得单指数模型参数(ADC值)、双指数模型参数[真实扩散系数(Dt)、假性扩散系数(Dp)以及灌注分数(f)]和拉伸指数模型参数[扩散分布指数(DDC)及扩散异质性指数(α)].对肝组织穿刺标本进行纤维化程度分期(S0~S4期).采用Kruskal-Wallis检验比较对照组、肝纤维化各期患者肝脏各参数值的差异,采用Mann-Whitney U检验比较肝纤维化≤S1期与≥S2期、≤S2期与≥S3期间各参数值的差异,采用Spearman相关分析法评价各参数值和肝纤维化分期间的相关性,采用ROC预测各参数值诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期的效能.结果 肝炎组肝纤维化分期S0期1例、S1期9例、S2期22例、S3期11例、S4期9例.对照组、肝纤维化S1、S2、S3、S4期组间肝脏的ADC、Dt、f、DDC值差异均有统计学意义(P均<0.05),而各组间Dp和α值差异均无统计学意义(P>0.05).Dt、DDC和ADC值均与肝纤维化分期呈中度负相关(r值分别为-0.630、-0.603和-0.464,P均<0.01),f值与肝纤维化分期呈轻度负相关(r=-0.379,P<0.05),Dp和α值与肝纤维化分期均无相关性(P均>0.05).肝纤维化≤S1和≥S2期组间、≤S2和≥S3期组间的ADC、Dt、f、DDC值差异均有统计学意义(P均<0.05),前者的各参数值均大于后者,而两组间Dp和α值差异均无统计学意义(P均>0.05).ADC、Dt、f、DDC值诊断≥S2期肝纤维化的ROC下面积分别为0.738、0.835、0.740和0.831,诊断≥S3期肝纤维化的ROC下面积分别为0.716、0.811、0.672和0.798.结论 DWI双指数模型参数Dt及拉伸指数模型参数DDC在评价慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度方面有较大的价值.

采用钆塞酸二钠增强MRI肝胆期门静脉信号强度评价肝脏功能的临床价值

目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI肝胆期门静脉信号强度(SI)评价肝脏功能的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月苏州大学附属第一医院,疑似肝脏疾病接受钆塞酸二钠增强MRI检查的受试者95例,依据肝功能分为4组,分别为肝硬化Child-Pugh A级组(50例)、肝硬化Child-Pugh B级组(19例)、肝硬化Child-Pugh C级组(6例)和对照组(20例).受试者均行上腹部MRI平扫及钆塞酸二钠增强扫描,记录平扫和肝胆期(延迟20 min)门静脉SI,并计算门静脉与脾脏SI比值.采用非参数Kruskal-Wallis检验比较4组患者间平扫和肝胆期门静脉与脾脏SI比值的差异,采用多元线性回归分析肝胆期门静脉与脾脏SI比值的相关预测因素.结果 平扫各组间门静脉SI比值差异无统计学意义(P>0.05);增强扫描,肝胆期门静脉与脾脏SI比值差异有统计学意义(P<0.05),随着肝功能损害程度的加重,肝胆期门静脉与脾脏SI比值升高.白蛋白和血小板计数是肝胆期门静脉与脾脏SI比值的独立预测因素(P值分别为0.002、0.007).结论 钆塞酸二钠增强MRI肝胆期门静脉与脾脏SI比值能够反映肝脏功能损害的严重程度,可用于评价肝功能.

低对比剂浓度结合佳单能量图像对心肌双能量图像质量的影响

目的 探讨在双源CT双能量冠状动脉CT成像(CCTA)中,低对比剂浓度结合佳单能量图像对心肌图像质量的影响.方法 前瞻性连续纳入2016年1月至6月新疆医科大学第一附属医院,临床疑诊为冠心病拟行双源双能量CCTA检查的60例患者,采用随机数字表法分为A、B两组,每组30例.均行冠状动脉双源CT双能量扫描,A、B组对比剂分别采用含碘量为370、320 mg/ml的碘帕醇,其他参数一致.将原始图像分别重组出A、B两组的常规混合能量图像及60、65、70、75、80、85、90 keV单能量图像,分别为A1~A8、B1~B8组.分别测量A1~A8、B1~B8组图像的CT值、噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),筛选出佳单能量图像组.采用秩和检验比较A1~A8组间、B1~B8组间CT值、噪声、SNR及CNR的差异;采用独立样本t检验比较A1组与B5组、A5组与B5组各项指标的差异.结果 A1~A8组间、B1~B8组间CT值、噪声、SNR及CNR的差异均有统计学意义(P均<0.05).A5组CNR和SNR高于A1组,且A5组图像噪声低于A1组,差异均有统计学意义(P均<0.05), A5组(75 keV)图像为佳单能量图像.B5组左心室侧壁的SNR、CNR高于B1组,噪声低于B1组,差异均有统计学意义(P均<0.05),B5组(75 keV)图像为佳单能量图像.A1和B5组间的图像噪声差异有统计学意义(t=6.59,P<0.05),SNR、CNR差异均无统计学意义(t值分别为-1.63、-1.94,P均>0.05).A5组与B5组间的图像的噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义(t值分别为1.45、-1.53、-1.89, P均>0.05).结论 应用含碘320 mg/ml对比剂行CCTA心肌检查时,单能量扫描75 keV水平图像和常规含碘370 mg/ml对比剂混合能量图像质量相当,在满足临床诊断需求的同时,有效地减少了对比剂用量.

免疫检查点分子影像学及其在结直肠癌诊断与治疗中的价值

据2015中国癌症统计的数据显示,我国2015年癌症新发429.2万,死亡281.4万[1].结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是消化系统常见的恶性肿瘤,患病率和病死率逐年上升,早期诊治能够明显改善患者的预后[1].目前,结肠镜是诊断CRC的金标准,不同影像检查方法诊断CRC各有其优势和局限性.基于遗传和表观遗传特征的生物学标志物分子影像学检查逐渐成为诊断肿瘤的新方法[2-3].肿瘤免疫学是近年来肿瘤领域研究的热点之一,随着肿瘤学、免疫学及分子生物学的交叉渗透,免疫治疗发展迅速,免疫检查点通路技术取得了重大突破[4].笔者对免疫检查点在结直肠癌中的作用及其分子影像学进展进行综述.

MRI动态增强定量分析联合扩散加权成像鉴别良性眼眶淋巴增生性疾病与淋巴瘤的价值

目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量分析联合DWI鉴别良性眼眶淋巴增生性疾病(OLPD)与淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析2013年9月至2016年9月南京医科大学第一附属医院经病理或临床随访证实的OLPD患者43例,包括良性OLPD 20例(良性组)和眼眶淋巴瘤23例(淋巴瘤组).分析肿瘤的DCE-MRI定量参数[容积转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积分数(Ve)]和ADC值.计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验进行比较.采用ROC分析各参数和联合诊断模型鉴别诊断的效能.结果 淋巴瘤组平均ADC值为(0.674±0.126)×10-3mm2/s、Kep值为(1.299±0.566)/min,良性组平均ADC值为(1.030±0.304)×10-3mm2/s,Kep为(0.787±0.311)/min,两者差异有统计学意义(P均<0.01).两组间Ktrans值和Ve值的差异无统计学意义(P值分别为0.637和0.023).平均ADC值诊断眼眶淋巴瘤的曲线下面积为0.896,以0.809×10-3mm2/s为阈值诊断的敏感度和特异度分别为95.7%和80.0%.Kep诊断眼眶淋巴瘤的曲线下面积为0.848,以0.863/min为阈值诊断的敏感度和特异度分别为91.3%和75.0%.联合平均ADC值和Kep鉴别诊断良性OLPD与淋巴瘤的ROC曲线下面积为0.926,敏感度和特异度分别为91.3%和90.0%.结论 平均ADC值和Kep是鉴别良性OLPD与淋巴瘤的重要定量参数.联合DWI和DCE-MRI可进一步提高鉴别诊断效能.

信息动态