原发脾弥漫性脉管瘤一例

脉管瘤为血管瘤和淋巴管瘤的混合瘤,脾脏弥漫性脉管瘤极为罕见.笔者在工作中遇到1例,现报告如下.

盆腔异位脾一例

异位脾也可称为游走脾、漂浮脾、脾下垂,1888年由Bond首次报道,是1种少见的先天性异常[1].笔者遇1例脾脏位于盆腔的患者,报告如下.

胃骨肉瘤一例

患者男,58岁.无意中发现上腹部包块1周.体检:腹部膨隆,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波.中上腹可扪及一约15 cm×10 cm大小包块,质偏硬,无压痛,界限欠清,表面光滑,活动度可.肝脾肋下未触及.实验室检查:血红蛋白13.3 g/L,血白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21,嗜酸粒细胞0.01.肝肾功能正常.碱性磷酸酶0.99 μmol*s-1/L(正常0.33 μmol*s-1/L～1.7 μmol*s-1/L),血沉8 mm/1 h.

十二指肠球部Brunner腺腺瘤一例

患者女,51岁.间歇性黑便4年,再发1周入院.1997年2月因呕血、黑便入院,急诊经抑酸、止血药物治疗后好转;1998年于外院X线钡餐检查诊断为"十二指肠球部溃疡",未予特殊处理.1999年11月又因黑便、头晕入院,经抑酸、止血治疗后出血停止.2000年12月26日因服用铋剂(Bismuth)后解黑便,并恶心呕吐、头晕、出冷汗、心悸入院.急诊检查:白细胞7×109/L,中性粒细胞0.69,红细胞2.3×1012/L,血红蛋白75 g/L,胆红素、转氨酶正常.体检:神志清楚,精神萎靡,呈贫血貌,心肺无异常.否认肝炎、结核史.临床诊断为十二指肠球部溃疡、中度贫血.

肝门部多发神经纤维瘤一例

患者男,36岁.3年前体检发现肝门部占位病变,性质难定,当时无腹痛、黄疸.一直未就诊.近1个月无诱因右上腹间断性隐痛,向右肩背部放射,经CT、MR检查发现肝门部有占位病变.

Kufs病的MRI和CT诊断

目的提高对Kufs病MRI及CT表现的认识. 方法报告4例经病理证实的Kufs病的MRI和CT所见,并作文献复习.结果双侧大脑半球及小脑皮层轻度萎缩1例,大脑半球轻度萎缩1例,MRI显示桥脑、双侧尾状核、丘脑及屏状核有特征性的局灶长T1、长T2信号,无强化1例,MRI示双侧丘脑局灶异常信号灶1例. 结论 Kufs病MRI和CT主要表现为不同程度脑萎缩,部分患者脑MRI表现有特征性.

经肝动脉移植新生猪胰岛细胞治疗Ⅰ型糖尿病的初步报告

目的探讨异种胰岛细胞肝内移植临床应用的可行性,了解猪胰岛细胞植入糖尿病病人肝内以后是否可控制病人血糖,了解移植后可能发生的并发症.方法培养7～10 d的新生猪胰岛细胞,经肝动脉植入4例Ⅰ型糖尿病病人肝内;其中2例植入4×106个胰岛细胞,2例植入8×106个胰岛细胞.移植后病人使用的抗排斥方案为:术后当天,使用甲泼尼龙500 mg,第2天将甲泼尼龙降至50 mg,3 d后服用泼尼松并逐步减量至10 mg,维持该剂量1个月;环孢素 8 mg/kg,每日2次,使用12个月;霉酚酸酯2 g/d,使用25 d.测量移植前后外源性胰岛素用量、葡萄糖耐量试验、血糖以及糖化血红蛋白.观察病人一般情况及肝、肾功能变化.结果由于使用甲泼尼龙的原因,移植后病人的外源性胰岛素用量一度上升至60 mg.随着甲泼尼龙用量的减少,外源性胰岛素的用量逐渐减少,较移植前减量约32%～58%.胰岛素减量幅度与植入胰岛细胞数量相关.移植以后糖尿病病人糖化血红蛋白减少,血糖较移植前明显稳定,肝肾功能维持正常,病人体重增加,一般情况改善.移植异种胰岛细胞以后未发现肝功能和外周血CD4阳性淋巴细胞和CD8阳性淋巴细胞异常.结论经肝动脉移植猪胰岛细胞治疗Ⅰ型糖尿病是安全、有效的治疗方法.所使用的抗免疫排斥方案可以有效地控制移植后的排斥反应.

经导管祛栓术治疗急性肺动脉栓塞

目的探讨经导管栓子祛除术治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效.方法对24例急性肺动脉栓塞的病人,经肺动脉造影明确诊断,通过旋转猪尾导管碎栓、抽吸导管抽吸和局部溶栓来开通肺动脉.观察临床症状、动脉血氧分压(PaO2)、肺动脉平均压(PAPm)和肺动脉开通情况. 结果术后症状即刻缓解者23例,完全开通者20例,与术前相比PaO2明显升高(P<0.05),PAPm明显降低(P<0.05),并发脑出血1例, 死亡2例,22例病人存活. 结论经导管栓子祛除术治疗急性肺动脉栓塞是安全有效的方法.

流变血栓清除术在治疗外周动脉闭塞性疾病中的应用

目的评价流变血栓清除术治疗外周动脉闭塞性疾病的临床疗效与安全性. 方法对20例阻塞时间在90 d内的外周动脉闭塞患者,其中闭塞段位于肱动脉1例,髂动脉2例,髂股动脉2例,股浅动脉9例,股动脉1例,动脉2例,胫后动脉2例,腓动脉1例,闭塞长度4～21 cm,平均(12.1±4.8)cm,采用经皮穿刺方法置入6 F 或7 F 2种型号Hydrolyser流变溶栓导管并与高压注射器相接,将生理盐水以4 ml/s的注射流率和5 171 kPa的压力注入行流变血栓清除术治疗,观察血管再通、临床疗效和并发症发生情况. 结果流变血栓清除术后,19例(95%)重建了前向血流并清除了大部分血栓物质,技术成功率(残留狭窄<50%)为85%(17/20);12例附加经皮经腔血管成形术(PTA)、3例附加内支架治疗;18例(90%)临床症状有不同程度改善,无改善者2例,其中1例截肢.24 h及30、90 d的初始血管开放率分别为95%、80%和70%.与流变血栓清除术相关的并发症有远端栓塞1例,血管破裂1例. 结论流变血栓清除术能迅速、安全有效地清除急性或亚急性血栓.

地中海贫血的骨髓MRI与X线平片对照分析

目的对比分析地中海贫血的MRI与X线平片表现,研究MRI与X线平片对地中海贫血的诊断价值.方法对15例地中海贫血行胸、腰、骶椎矢状面及骨盆、股骨上段冠状面MR T1WI和T2WI;其中7例同时行头颅、脊柱及四肢X线平片检查.另选择20例无血液病且年龄相匹配的病例作为对照组,并对X线与MRI表现进行比较分析.结果对照组20例,T1WI椎体骨髓表现为等信号,其内可见条带状或斑片状高信号.T2WI均表现为均匀的等信号.15例地中海贫血组的胸腰椎体、髂骨、股骨上段骨髓T1WI信号均有明显的不同程度的均匀性、弥漫性降低,T2WI信号改变不明显.其中4例MRI见脊椎附件增粗,椎体变扁,呈弹头样改变;4例见到胸段椎管内外多发软组织肿块,压迫脊髓或硬脊膜囊,手术证实为髓外造血组织.7例X线平片检查,2例未见骨骼异常改变,但MRI发现骨髓信号降低;另外5例,出现广泛骨质疏松,骨小梁增粗、椎体、肋骨变形等骨骼异常.地中海贫血组平均T1值为(897.4±75.4) ms,对照组平均T1值为(401.5±28.1)ms,两者间差异具有显著性意义(P<0.05).结论 (1)地中海贫血的骨髓MR T1WI表现为信号降低;(2)MRI能明确显示脊椎及其附件增大并突入椎管,以及椎管内髓外造血灶压迫脊髓或硬脊膜囊的征象.

超顺磁氧化铁粒子增强MRI区分肿瘤转移性与良性淋巴结的实验研究

目的研究超顺磁氧化铁粒子(SPIO)增强MRI鉴别肿瘤转移淋巴结与正常和反应增生性淋巴结的价值.方法新西兰兔18只,体重2.0～2.5 kg.分析6只正常兔平扫及皮下间隙注射SPIO(10 μmol Fe/肢)后1～48 h的信号变化,用于研究SPIO增强效应-时间曲线;6只兔后腿肌内注射蛋黄乳胶,用于建立窝淋巴结的反应性增生模型;6只兔后腿肌肉接种VX2肉瘤,用于建立肿瘤淋巴结转移模型.分析各组窝淋巴结在SPIO增强(10 μmol Fe/肢)前后的MRI特征,并与病理检查对照.结果平扫时正常、反应性增生的淋巴结和肿瘤转移淋巴结的信号强度无明显差异.SPIO增强后,正常和反应性增生淋巴结的信号强度降低,在12 h时明显,至48 h时仍较明显,在T1WI、T2WI、质子密度加权像(PDWI)和T2WI分别为平扫时信号强度的51%、22%、41%和11%(P值均=0.000);肿瘤转移淋巴结的信号强度保持不变.结论皮下间隙注射SPIO后MR成像可鉴别肿瘤转移淋巴结与正常和反应增生性淋巴结.

MRI引导下激光导热疗法处理动物正常肝脏所致病灶的MR与病理学比较研究

目的 MRI引导下激光导热疗法(LITT)处理动物正常肝脏,判断病灶MRI实时信号反映病理结果的准确性.方法新鲜猪肝20个,按处理方式不同分为2 W 10 min、4 W 2.5 min、4 W 5 min、4 W 7.5 min、8 W 2.5 min 5个组,每组4个.在开放私MR仪上,于射频扰相稳态采集反转梯度回波 (radiofrequency spoiled steady state acquisition with rewound gradient echo,RSSG) 序列下行LITT处理猪肝,监测病灶MRI信号变化至术后5 min,对病灶大体直径和术后即刻(术后0 min)及5 min时MRI信号直径进行比较,并观察MRI信号与病理结果的关系.结果每组中LITT大体病灶与相应MRI信号直径比较采用配对t检验:(1)LITT病灶大体直径与术后实时MRI信号直径比较,t值分别为1.095、0.792、0.775、0.000、0.522,P值均＞0.05,统计学上差异无显著性意义,在病理上病灶大体和镜下表现与实时MRI信号存在着对应关系;(2)LITT病灶大体直径与术后5 min MRI信号直径比较,t值分别为14.000、5.019、19.053、3.434、16.189,P值均＜0.05,统计学上差异有显著性意义.结论 MRI引导下LITT处理正常猪肝MRI实时信号可以反映实际病灶的变化.MRI引导下LITT可能成为治疗局部和区域性肿瘤的1种有效手段.

多时相扫描技术在颅内动脉瘤成像中的应用

目的探讨门控快速梯度回波单层多时相(gated FMPGR)扫描技术在颅内动脉瘤成像中的应用价值.方法所有病例采用gated FMPGR法扫描,将所获图像用翻页(paging)显示观察,并与常规三维多层重叠薄层块采集磁化转换血管造影(3D MOTSA)或三维相位对比磁共振血管造影(3D PC MRA)进行比较.对动脉瘤、血肿和正常脑组织内信号强度(SI)波幅进行统计学分析.结果43例动脉瘤,gated FMPGR显示瘤内有血液流动,其SI波幅明显强于正常脑组织(t=17.21, P<0.01),其中31例显示瘤颈与载瘤动脉关系,用该序列后瘤颈的显示率总体上明显提高(χ2=6.88,P<0.01).而12例Willis环旁血肿及1例海绵状血管瘤并出血的SI无明显变化,出血灶内SI波幅与正常脑组织趋于一致(t=1.79, P>0.05).结论门控单层多时相扫描技术能较好地区分动脉瘤和血肿,对瘤颈、载瘤动脉及瘤体也有较好的显示作用,对常规MRA成像方法是1种良好的补充.

小儿脑发育的低场强磁共振成像技术研究

目的优选适合发育期小儿脑的低场强MR扫描序列.方法测量半卵圆中心灰、白质的T2值,观察T2值随月龄的变化.采用3种长TR序列[(1)常规TR 2 700 ms,TE 40、80 ms;(2)中等长TR 4 000 ms,TE 40、80 ms;(3)特长TR 5 000～8 000 ms,TE 40、80 ms]对各年龄组小儿进行检查,对各T2WI质量加以对比分析.结果 T2值的变化与髓鞘形成过程一致;新生儿期应选择特长TR序列,婴儿期应选择中等长TR序列,14个月以后可选常规TR序列.结论在观察新生儿、婴儿期脑室及脑外间隙时,长TR图像优于常规TR图像.

肝细胞移植实验研究中肝细胞冻存复苏的研究进展

肝细胞移植术治疗肝功能衰竭及先天性代谢性疾病已成为一热门课题,越来越引起临床各界的重视[1].近年来,介入放射学的飞速发展和以其创伤小、简捷方便的特点,使之有可能应用介入导管技术进行肝细胞移植术,并有可能成为介入放射学发展的1个新领域[2].但是,就目前的技术水平而言,要在临床广泛使用,尚有待于大量相关基础问题的解决.介入放射学的加盟无疑能对这些问题的解决起促进作用并提供新的思路.笔者将对肝细胞移植术基本的问题--肝细胞冻存复苏的进展作一综述.肝细胞移植首要的问题是肝细胞供需之间的矛盾,如何安全有效地保存供肝细胞,是肝细胞移植成功的先决条件.对肝细胞进行超低温冷冻保存,是解决肝细胞来源的有效方法.自20世纪70年代,人们就已经开始了对肝细胞冻存复苏的研究[3],至今已进行了包括人肝细胞在内的许多种动物肝细胞的冻存复苏实验研究.肝脏是生命支持器官,肝细胞移植后必须立刻恢复其应有的代谢功能,因此对移植用肝细胞冻存复苏的质量要求很高.迄今,现行的冻存方法还不能满足移植对冻存细胞的要求,在这一领域仍有许多有待解决的问题[4,5].

中鼻道息肉与中鼻甲高度关系的CT研究

目的研究中鼻道息肉与中鼻甲高度的关系,以及鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描诊断中鼻道息肉的价值.方法回顾分析临床疑有鼻窦炎、鼻息肉且手术病理(40例)、鼻腔镜(62例)及CT检查资料完整的102例.CT检查前双侧鼻腔喷布1%麻黄碱并嘱病人仰卧,头呈过伸位5 min以上.病人仰卧于检查床上,行鼻腔与鼻窦轴面与冠状面CT扫描,层厚2 mm,高分辨率重建,分别观察鼻腔黏膜收缩情况与中鼻道软组织肿物(息肉).将中鼻甲与半月裂的关系分为裂上型(中鼻甲下缘高于半月裂),裂口型(中鼻甲下盏与半月裂位于同一水平),裂下型(中鼻甲下缘低于半月裂),测量并统计裂下型中鼻甲彪月裂水平至鼻甲下缘的长度,并与中鼻道息肉发生情况对照.结果102例中CT扫描鼻腔黏膜收缩满意、尚满意、病变显示清楚者98例;鼻腔黏膜收缩差者4例.102例中47例71侧CT诊断为中鼻道息肉,并经手术和(或)临床证实.102例204侧中中鼻甲为裂上型18侧,发生中鼻道息肉11侧(61.1%);裂口型38侧,发生中鼻道息肉28侧(73.7%);裂下型148侧,发生中鼻道息肉32侧(21.6%),明显少于列上型和裂口型者,差异具有非常显著性意义(P值均<0.01).结论鼻腔喷布麻黄碱后CT冠状面扫描简单易行,可很好显示鼻腔内占位,尤其是鼻炎鼻腔黏膜肿胀时的鼻黏膜息肉.中鼻甲发育小、下缘高者中鼻道息肉发生率增高,可能与中鼻道暴露,易受吸入气体冲击而损伤有关.

胆囊腺肌增生症的CT检查技术和表现

目的描述胆囊腺肌增生症的CT表现,特别是多期增强扫描和口服胆囊对比剂后的CT表现特点,提高对本病CT表现的认识.方法经手术病理证实的11例胆囊腺肌增生症,其中男5例,女6例.年龄38～56岁,平均43岁. 检查采用CT平扫、动态增强、多期增强扫描技术和口服胆囊对比剂后CT扫描技术.结果 11例中CT术前诊断胆囊腺肌增生症7例,其中,弥漫型3例,节段型1例,基底型3例;误诊为慢性胆囊炎2例,胆囊癌1例, CT未见异常1例.CT表现为胆囊壁弥漫或局限性增厚,内外壁较光整,肝胆交界清晰.增强特点为动脉期病变区的黏膜及部分黏膜下明显强化,在门脉期和延迟期,强化沿黏膜面向浆膜面扩展,全层均匀或不均匀显著强化.特征性CT表现为口服胆囊对比剂后胆囊内Rokitansky-Aschoff窦充盈对比剂,服脂肪餐后显示"光环征".结论口服胆囊对比剂后CT检查对胆囊腺肌增生症有定性诊断价值,CT多期扫描对胆囊腺肌增生症有较高的诊断准确性,二者结合对胆囊壁增厚性病变的诊断和鉴别诊断有较高的价值.

肝细胞癌右膈下动脉供血的CT评价

目的评价肝细胞癌(HCC)右膈下动脉(RIPA)供血的CT表现.方法选择做过螺旋CT检查及血管造影的HCC患者共195例,发现其中15例由RIPA供血,测定CT动脉期图像上这15例的RIPA、左膈下动脉、HCC的大小,记录RIPA的起源及HCC的位置,并与血管造影图像对照.结果全部病例RIPA在CT图像上于右侧膈肌脚呈高密度影,11例见到其起源,RIPA直径达(3.1±1.1) mm,比左膈下动脉[(1.3±0.4) mm]要宽(t= 6.17,P<0.05).HCC全部位于肝右叶,平均直径为(4.8±1.3) cm.结论 CT上显示出RIPA非对称性扩大,直径超过2.5 mm者,应提示有RIPA供血到HCC.

医学影像存储与传输系统建设的若干问题

我国医院信息系统经历了20多年的发展历史,从初的单机版发展到现在的全院信息化网络.目前医院信息化建设正从医院信息管理系统(hospital management information system, HMIS)向临床信息系统(clinic information system, CIS)发展.HMIS的特点是以财务为核心, 围绕医院的管理信息,基本不涉及临床资料.CIS的特点是以医生工作站为核心,对医疗过程中产生的诊疗信息进行管理,医学影像存储与传输系统(picture archiving and communication system, PACS)是CIS中重要的组成部分,通过PACS与医生工作站的互联,PACS可以获得病人的基本信息,同时临床医生可以及时获取所需的医学影像资料和各种诊断报告.在整个医院CIS环境下,PACS资料在一定权限内可以共享,包括临床医生和不同医学影像部门之间.同时PACS在放射科内部提供了便捷的检索、分析和丰富的图像后处理功能,PACS已经成为我国医院放射科建设的热点,越来越多的医院放射科已经或者正在建设PACS,但是从目前的情况看,真正用好的单位不多,原因是多方面的,因此很有必要对目前PACS建设中存在问题进行探讨,使大家少走弯路.

骨脂肪瘤一例

患者女,26岁.右踝部外伤后肿痛3 h.体检:右踝部外侧肿胀,有压痛.右足趾运动及感觉无异常,右足背动脉搏动正常.实验室检查:血红蛋白119 g/L,白细胞5.2×109 /L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.38,血沉9 mm/1 h.碱性磷酸酶(Bowers和Mc Comb法测定) 38 U/L(正常值20～110 U/L).

第3脑室内异位垂体瘤一例

患者女, 9岁. 头痛呕吐2个月,双眼视力下降1个月.体检:双侧视乳头水肿,双侧乳房肿大.实验室检查:2次催乳激素(PRL)检查均正常.

先天性心脏病伴冠状动脉高位开口的影像学诊断

目的报道6例先天性心脏病伴冠状动脉高位开口病例,并评价其影像诊断方法. 方法 6例均做了心血管造影与超声检查,其中2例还做了MR检查.6例均经手术证实. 结果 6例均为右冠状动脉高位开口,心血管造影正确诊断了全部冠状动脉高位开口, 2例MR检查诊断了其中1例冠状动脉高位开口, 心脏超声检查诊断了1例冠状动脉高位开口.结论正确诊断冠状动脉高位开口对先天性心脏病的手术治疗很重要,各种影像诊断方法中,心血管造影可靠,MR也很有价值.

屏气电影法MRI评价左心室功能的价值

目的探讨MR屏气电影成像技术评价左室功能的价值.方法应用屏气电影法MRI对18例健康成年志愿者和36例心脏病患者进行检查,并对左室容量和心肌质量进行测量,将屏气电影法MRI的结果与传统电影法MRI及超声心动图进行比较.结果 (1)屏气电影法与传统电影法MRI及超声心动图所得舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、射血分数(EF)相关性良好,相关系数为0.52～0.96,3 种方法所测各指标的均值间比较差异无显著性意义(P>0.05).(2)3种方法所测舒张末期心肌质量(EDM),收缩末期心肌质量(ESM)相关系数较前3个指标低,且MRI与超声心动图所测ESM的均值差异有显著性意义(P<0.05),MRI与超声心动图ESM测量的一致性欠佳.结论屏气电影法MRI与传统电影法MRI、超声心动图比较,各心功能指标测量准确,相关性好,且成像时间短,无呼吸运动伪影,是1种临床实用价值很高的技术.

影像学评估骨密度可能出现的误区

随着衡量骨密度方法的不断更新和应用,影像学检查在评估骨密度及其在骨质疏松的诊断上日益发挥着重要的作用.一般来讲,包括X线平片在内的定性检查与骨矿半定量或定量检查,往往存在着较好的相关关系.所以,它们在影像学的诊断和鉴别诊断上,可以相互认证,起到相辅相成的作用.但也确有因不同的检查方法所得结果相左而难以作出决断者,尤其在一些代谢性、内分泌性或中毒性骨疾患中更是如此.当同一病例平片表现骨密度增高而骨矿密度(bone mineral density, BMD)测值低下、躯干骨与末梢骨的密度和结构表现相异、骨硬化的密度与骨软化的形态并存、或难以区分真性与假性骨折线时,多极易因认识错误而陷入判断误区.为此,笔者提出与上述情况有关的3个病例加以分析、讨论,借以提高认识,大限度地避免误诊.

儿童注意缺陷多动障碍的脑磁共振氢谱研究

目的观察注意缺陷多动障碍患儿脑内可能存在的神经生化异常及哌甲酯对其的影响.方法使用无创性的磁共振氢谱检查,测量了12例患注意缺陷多动障碍儿童顿服哌甲酯 10 mg 前后双侧苍白球内天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、α-氨基酸 (glutamate plus glutamine, α-Glx) 与肌酸(Cr)的比值, 并与12例同龄健康儿童的结果进行比较.结果服药前注意缺陷多动障碍患儿双侧纹状体的NAA/Cr 比值较健康儿童显著降低 (左侧t=7.01, P<0.01;右侧t=4.95, P<0.01);Cho/Cr 比值有单侧显著性增高(t=2.33,P<0.05);mI/Cr 和α-Glx/Cr比值无显著性变化.服药后NAA/Cr 比值增高,但与服药前相比差异无显著性意义(左侧t=-1.34, P>0.05;右侧t=-1.04, P>0.05),与健康儿童间差异仍有显著性意义(左侧t=3.68, P<0.01;右侧t=2.50, P<0.05);Cho/Cr比值降至正常水平,与健康儿童间差异不再有显著性意义(t=0.87,P>0.05).结论注意缺陷多动障碍患儿双侧纹状体存在神经元缺失或功能障碍,胆碱能神经系统可能有轻度失常.

儿童CT仿真支气管镜的临床应用研究

目的探讨儿童 CT 仿真支气管镜 (CTVB) 检查成像技术的特点,小儿气道及其病变的CTVB表现、应用价值和限度,并与纤维支气管镜(FOB)所见进行对比分析.方法利用 GE Hispeed 螺旋 CT 对 113 例临床疑为气管、支气管腔内疾病的患儿胸部进行容积扫描,将其中经纤维支气管镜手术和病理证实的45例重建图像数据采用导航(Navigator)软件进行三维重建,形成 CTVB 图像.结果 45 例中, CTVB 可 100% 显示Ⅰ～Ⅲ级支气管,对于Ⅳ～Ⅴ级支气管的显示率分别为 46.7% 和 13.3% .FOB仅能显示Ⅰ～Ⅲ级支气管,Ⅲ级支气管的显示率为 62.2% .CTVB 发现狭窄 34 例,闭塞 11 例,占位 16 例.除 3 例透X线异物和 2 例炎性栓子误诊为肿块外,其他与FOB检查结果基本相符.结论 CTVB 是对 CT 常规检查方法的重要补充,它可弥补FOB的不足.但不能作为独立的诊断依据,必须结合 CT 原始图像或重建图像进行综合分析.

先天性心室憩室的心血管造影诊断

先天性心室憩室(congenital diverticulum of the ventricle,CDV)是1种非常罕见的心脏畸形,仅占先天性心脏病手术的0.07%左右[1],常合并其他心脏大血管畸形和胸腹腔中线部分组织缺损.笔者尚未见有关CDV心血管造影(CAG)表现的详细报道.现详述4例CDV的CAG表现,并结合文献进行讨论.

Systemic lupus erythematosus 汉译之我见

GYREX 2 T SGR/Prestige MR梯度故障的分析与解决

一、故障现象同一扫描序列产生的图像中有1层或多层出现亮度很强的干扰线,干扰线位于图像正中位置,方向与图像编码轴一致,或水平或垂直,贯穿整幅图像,其他层面则完全正常.且故障随机发生,不固定.``

医学影像学信息系统工作站配置方案的探讨

目的探讨适合国情的医学影像学信息系统工作站配置方案及实现方式.方法工作站逻辑上分为医学影像存储与传输系统(PACS)工作站和放射学信息系统(RIS)工作站.PACS工作站包括CT和MR影像诊断、常规X线影像诊断,以及高分辨灰阶显示等3类工作站组成;RIS工作站则根据其用途分为诊断报告、登录、报告打印与分发、管理等多种功能类别.结果影像诊断报告工作站采用单机双屏构型,物理地集成PACS和RIS的影像诊断过程的操作.CT、MR等低像素影像诊断过程配置对角线17 in(1 in=2.54 cm)彩色显示器作为操作界面,常规X线影像诊断操作则采用21 in彩色或灰阶肖像式显示器配置,对于未涉及影像操作的工作站类型,如RIS登录、报告分发、管理等,全部采用普通PC机实现.结论满足医学影像诊断的基本需求并符合节约投资的要求是进行医学影像学信息系统工作站规划所遵循的基本原则;单机双显配置可以成为医学影像学诊断工作站构型设计的首选方案.

数字影像会诊系统的创建及初步应用

目的对数字影像会诊系统的创建、初步应用及其特点进行探讨.方法双屏图文工作站1台,Matrox G450 AGP双头显卡1块,多媒体投影仪2台,投影大屏幕1个,线对灰阶测试卡1个.在Intranet和医学影像存储与传输系统(PACS)的基础上,使用GE Radworks软件对患者在放射学信息系统(RIS)上的信息和PACS图像调阅;并对图像的调取速度、分辨率及灰阶度进行测试.结果成功使用Matrox G450双头显示卡将图像和文字单独或同时在2个屏幕上显示,并完成图文双屏和图像双屏的快速切换.图像调阅速度快、分辨率高(12 LP)和灰阶度良好,且图像无失真变形.结论数字影像会诊系统具有调取速度快、分辨率高、功能完善、优良的效价比、操作简便、实用可靠等优势,值得推广.

医学影像存储与传输系统的综合布线和网络系统的设计

目的解决我院图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)大规模应用、大流量数据传输的网络需求,以及随之出现的负载均衡、潜在网络风暴的问题. 方法网络主交换机采用英特尔(Intel)480T 1 000 M交换机,各大楼间采用1 000 M光纤接入,100 M光纤连接到每个信息点;原有网络保持物理独立,采用新型的第3或第4层交换设备, 减轻该路网络的流量负担,解决负载均衡;每个具有医学数字成像及通讯(digital imaging and communication in medicine,DICOM)标准的设备均铺设超5类屏蔽双绞线;增设 Intel NetStructure 1520 Cache Appliance缓存器解决网络风暴. 结果通过本设计建立起了1套科学完善的院内网络体系,适应和满足了目前PACS的高需求,并为将来向1 000 M应用升级提供了良好的硬件条件,为在院内实现图像、信息、病人资料等方面的共享与传输提供了保障,为医院科学化、规范化管理奠定了基础. 结论建立PACS影像系统必先考虑良好的发展规划,硬件设施是PACS及所有医院信息管理的基础平台,因此应从多方位全面考虑网络状况和将来发展,搭建好良好的硬件平台是必要条件,而且可以利用线路共享性为其他的网络信息管理系统提供服务及数据共享.

多PC机存储系统——医学影像存储与传输系统海量存储解决方案

目的根据医学数字化影像自身的特点以及医院本身对医学影像管理的特殊需要,建立高性能价格比、可扩展性好、较为安全可靠的海量图像存储系统.方法搭建相应的软硬件环境,组成"多PC机存储系统"(mulit personal computer storage system,简称MPCSS),通过医学影像存储与传输系统的控制,实现图像数据由主服务器归档到存储PC机之中;对存储PC机上的数据进行备份;模拟存储PC机数据丢失,使用备份进行恢复;对MPCSS进行扩展,提高存储容量.结果 MPCSS配合相应软件顺利实现图像海量存储、备份、错误恢复、容量扩展.从MPCSS调用影像平均速率为27.7 Mbit/s(1 byte = 8 bit);平均存储成本为74元人民币/G;抽查MPCSS中100例病人187次检查的影像数据,仅发现在试用阶段的6次检查不能正常调用,其他均可正常调用;平均备份、恢复速率为5.5 Gbyte/h.结论 MPCSS同目前的高容量存储设备和存储方案相比,虽然在可靠性方面较以昂贵的磁盘阵列为介质的存储方案略逊一筹,但MPCSS为高性能价格比、可扩展性好的海量存储系统,并符合医学数字化影像的自身特点,以及医院本身对医学影像管理的特殊需要.