MELAS型线粒体脑肌病长期误诊一例

患者男,45岁,反复头晕、乏力、昏迷,伴四肢抽搐7年,多次以"脑梗死"住院治疗.此次入院 2 d前出现发作性头痛、恶心、呕吐,自觉双目失明,无光感,左手活动障碍.体检及实验室检查:血压 110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,构音障碍,双目失明,右中枢性面瘫,双上肢腱反射降低,双下肢腱反射未引出.左上肢轻瘫,肌张力减低,四肢及全身消瘦明显.血乳酸运动前 3.72 mmol/L,运动后14.07 mmol/L.

颅内结节病一例

结节病是一种不明原因的全身性肉芽肿病变,临床仅以神经障碍为惟一表现者罕见,现报告1例.

MRI和右心室造影诊断左室双出口一例

患者男,4岁.出生后即出现活动后气短,伴轻度口唇发绀,无蹲踞现象,杵状指,胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉区第2音增强、分裂.

由冠状动脉-肺动脉瘘为主要肺部供血侧支的肺动脉闭锁合并室间隔缺损一例

患者男,4岁,出生后即有发绀,活动后气促.发现心脏杂音.

胃重复畸形一例

患儿女,11个月.因反复呕吐20 d入院,呕吐物多为胃内容物.体检:患儿消瘦,轻度脱水貌.上腹部触及横行包块,质软.可见蠕动波,下腹平坦.

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,39岁.反复咳嗽、咯痰伴低热2年,有时伴咯血.体检:右肺呼吸音减低,语音传导减弱,心界大小如常,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音.实验室检查未见异常.支气管镜检查:右中叶支气管狭窄,内呈鱼肉样,黏膜肿胀、粗糙,表面凹凸不平.右下叶支气管管口变形、略狭窄.

囊状上腔静脉瘤一例

患者男,36岁.因怀疑"升主动脉瘤"入院.临床及实验室检查无重要发现,患者平素体健,无高血压、外伤及手术史.

双微导管技术成功处置脑动脉瘤栓塞术中动脉瘤破裂一例

电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤已取得长足进步,但仍可发生栓塞术中动脉瘤破裂的严重并发症,对此主张从微导管内继续填塞GDC以闭塞破口.笔者报道采用双微导管技术闭塞栓塞术中破裂的动脉瘤,随后通过腰穿把微导管插入小脑延髓池,注射尿激酶溶解血块并持续引流血性脑脊液的成功病例,发现联合使用这2种介入技术能有效地控制栓塞术中动脉瘤破裂,并可积极清除流入蛛网膜下腔的血液,防止脑血管痉挛的发生.

气管内浆细胞瘤一例

患者男,67岁.近20 d内无明显诱因出现胸闷、憋气症状,并迅速加重,活动时更加明显.体检.一般情况好.实验室检查肺大通气量及流速严重不足.

全身性淋巴管瘤病一例

患者女,30岁. 左腹股沟有可变形肿物4年,发现脾脏占位3个月.患者于4年前怀孕后发现左侧腹股沟区有可变形肿物,直立行走时肿物突出,而平卧休息后肿物可自行消失.曾在当地医院被诊为"腹股沟疝",未予治疗.

三维磁共振血管造影诊断先天性冠状动脉起源畸形一例

笔者应用三维磁共振冠状动脉血管造影(3-dimensional magnetic resonance coronary angiography, 3D MRCA) 诊断先天性右冠状动脉起源畸形1例,报告如下.

窦汇区解剖形态的MR血管成像表现

目的探讨窦汇区解剖形态的MR血管成像(MRA)表现及其临床意义.方法对123例受检者常规进行T1WI和T2WI磁共振检查(1.5 T),以排除颅内占位性病变和血管畸形.然后进行窦汇区MR血流成像.其中72例采用了二维时间飞跃(2 D TOF)磁共振静脉成像(MRV)方法,44例采用了三维相位对比(3D PC) MRA方法,7例志愿者同时采用了上述2种方法.结果 (1) 横窦引流优势表现为右侧为主84例,左侧为主23例,基本相等16例.(2) 按照上矢状窦、直窦和双侧侧窦吻合关系,全部病例可分为4型:第1型,包括2种情况:①上矢状窦和直窦汇合成一个真正的总池,从总池发出左右横窦;②上矢状窦和直窦在终末端分成2股,左右分支构成两侧侧窦.第2型,上矢状窦引流至一侧横窦,直窦引流至对侧横窦.第3型,上矢状窦和直窦汇合后主要向右侧横窦引流.第4型,上矢状窦和直窦汇合后主要向左侧横窦引流.结论 MRA是显示窦汇区解剖形态的有效方法,对窦汇区解剖形态分类有助于判断横窦引流优势和现存的和(或)潜在的代偿通道,可能对临床诊断和手术过程有所帮助.

内颞叶结构MR体积测量在Alzheimer病和皮层下血管性痴呆鉴别诊断中的价值

目的评价内颞叶结构MR体积测量在阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)和皮层下血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia, SIVD)鉴别诊断中的价值. 方法对33名可能为AD患者、17例可能为SIVD患者和33例正常对照者行头颅MR扫描,在重建的斜冠状面图像上对杏仁核、海马结构、内嗅皮层、海马旁回及颞角行体积测量,对测量数据行标准化处理,然后进行统计学分析.结果 SIVD者与正常对照者比较,海马萎缩及颞角扩张,差异有显著意义(P值均<0.05).AD者与SIVD者比较,杏仁核、海马、内嗅皮层及海马旁回均萎缩,差异有非常显著意义(P值均<0.001);在AD组与SIVD组的判别分析中以上结构均有非常显著意义(P值均<0.001),以左侧内嗅皮层为著(特异度、敏感度、准确度分别为82.4%、87.9%和86.0%),两侧内嗅皮层区分2组的平均准确度达85.0%.结论内颞叶结构MR体积测量有助于区分AD与SIVD,但同时应认识到脑血管病亦可诱发AD样病理改变.

神经胶质瘤相对性脑血流容积与血管内皮生长因子蛋白表达及微血管密度的相关性研究

目的探讨胶质瘤相对性脑血流容积(rCBV)与血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及肿瘤微血管密度(MVD)间的相关性.方法对46例术前疑为幕上胶质瘤的患者行MR检查,术后经病理组织学证实,并采用免疫组织化学染色,观察VEGF蛋白表达情况及定量研究肿瘤MVD,探讨rCBV与VEGF表达及MVD间的相关性.MR扫描顺序为常规MR平扫、灌注成像(PWI)及常规MR增强扫描.PWI序列为单次激发梯度回波-平面回波-准T2加权成像(GRE-EPI-T2WI),原始灌注图像数据,经工作站软件计算出脑血流容积(CBV)图,在CBV图上获取胶质瘤大rCBV值.按VEGF表达阳性与阴性分为两组,即VEGF阳性组与VEGF阴性组,做统计学分析(Mann-Whitney U检验),观察两组间大rCBV值是否有统计学差异.采用非参数相关性分析法(Spearman检验)观察胶质瘤大rCBV值与MVD间的关系.结果 46例中,星形细胞瘤12例,少枝胶质瘤3例,混合性胶质瘤1例,间变性星形细胞瘤14例,多形性胶质母细胞瘤16例.其中VEGF表达阴性14例,VEGF表达阳性32例.VEGF阴性组胶质瘤大rCBV值为0.33～6.63,中位数为3.08;VEGF阳性组胶质瘤大rCBV值为1.03～10.68,中位数为5.95.统计学分析表明,两组间rCBV值差异有非常显著意义(Mann-Whitney U检验,|z|=2.638,P<0.01).肿瘤MVD值为10.67～88.70,平均53.30±23.60.非参数相关性分析表明,胶质瘤大rCBV值与MVD间存在极显著的正相关性(r=0.762,P<0.01).结论磁共振灌注成像CBV图及大rCBV值定量测量,可用于活体评价胶质瘤微血管生成情况,对指导临床选择正确的治疗方案及评估预后具有重要临床意义.

三维DSA在诊断和栓塞治疗脑动脉瘤中的价值

目的评估脑动脉瘤(CA)的三维DSA诊断价值及其对栓塞治疗的指导作用.方法26例蛛网膜下腔出血(SAH)的患者先行DSA检查,然后应用3D工作软件进行三维重建处理作出诊断, 根据后处理图像拟定栓塞治疗方案. 结果三维DSA对CA、多发动脉瘤、微小动脉瘤、子动脉瘤和瘤体穿动脉的检出率略高于DSA检出率, 但差异无显著意义(χ2 = 3.01,P>0.05).检出的CA 20例行栓塞治疗,完全栓塞18例.结论三维DSA有可能提高自发性SAH 的CA检出率,清楚显示CA的三维形态和空间关系,对指导栓塞治疗有很大帮助.

经胸超声心动图和X线透视引导下行房间隔封堵术

目的评价在经胸超声心动图(TTE)和X线透视引导下置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的可行性和治疗效果. 方法全组84例,TTE测量ASD大径:周缘较硬者直接测量ASD大径;周缘较薄或菲薄的边缘,剔除极软边缘测量ASD大径.46例同时球囊测量ASD伸展径.均在TTE及透视监视下封堵ASD.结果 84例ASD术前TTE测量缺损大径为4.0～36.5 mm[(18.7±7.4)mm].TTE测量 ASD大径(18.6±7.5) mm与球囊伸展径(19.2±7.4)mm差异无显著意义(t=0.384,P>0.05),但两者之间密切相关(r=0.957,P<0.01).84例封堵器置入均获得成功, 选用的封堵器直径为5～40 mm [(22.1±9.7)mm].初期有2例术中同时加做经食管超声心动图(TEE).术后即刻TTE显示6例(7.1%)存在微量至少量残余分流;术后3 d 还有3例(3.6%)存在微量至少量残余分流;术后6个月仅有1例 (1.2%) 多发ASD存在微量分流.39例随访1年以上者右心房、室恢复正常大小,未见封堵器及残余分流者. 结论 TTE和X线引导下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全、简便可行的方法.缺损较大、边缘较短或TTE不易显示清楚的薄缘ASD,术前行TEE检查先了解ASD的边缘,术中可在TTE和透视指导下完成封堵治疗.

不典型胸部结节病的CT表现

目的认识不典型胸部结节病的发生情况和CT表现. 方法回顾性复习了43例(平均年龄52.14岁)符合诊断标准的胸部结节病的CT影像表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病.结果 22例(51.16%)呈不典型表现,其中以仅有纵隔淋巴结肿大者多(9例,20.93%),其次为伴纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大(6例,13.95%)和无纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大(1例,2.33%);6例仅有肺部异常表现,而无胸部淋巴结肿大,在初诊时均误诊.18例(81.82%)不典型者发生在＞50岁的病例中,仅4例(18.18%)发生在＜50岁的病例中.结论半数胸部结节病病例的CT表现不典型,多发生在＞50岁的较年长者中,容易引起误诊.

胸部结节病影像诊断值得注意的问题

目的通过对胸部结节病误诊病例的回顾性分析,探讨结节病影像诊断存在的问题.方法复习32例误诊病例的影像,包括胸片和胸部CT及临床资料.病理证实9例,临床治疗证实23例.结果 32例均有胸部淋巴结增大,其中23例纵隔淋巴结及两侧肺门淋巴结增大,5例纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大,4例纵隔淋巴结增大而无肺门淋巴结增大.肺部病变有24例,其中19例为肺内多发结节,肺部斑片状影4例,肺内纤维化1例.胸膜病变3例,均伴肺内多发结节,其中2例胸腔积液,1例胸膜多发小结节.结论胸部结节病影像不典型时诊断困难,需结合临床或治疗中动态观察确诊.

人工髋关节置换术后常见并发症的X线表现

目的探讨人工髋关节置换术后常见并发症的X线表现,以期提高对人工髋关节置换术后并发症的早期诊断及病因鉴别诊断能力.方法回顾性分析46例人工髋关节置换术后由于出现并发症而行翻修术的病例,观察其X线表现,并通过与手术对照以评价X线对并发症的诊断价值.结果术后诊断股骨柄无菌松动34例,髋臼假体无菌松动13例,X线表现为假体周围≥2 mm的轮廓与假体形态一致的透亮带伴或不伴假体移位;感染伴股骨柄和(或)髋臼假体松动4例,X线表现为假体周围≥3 mm的轮廓与假体形态不一致的透亮带和(或)假体移位,同时伴有骨质破坏、窦道形成等;股骨头脱位6例,X线2例表现为股骨头位于髋臼外,2例表现为股骨头中心型移位,2例表现为股骨头在髋臼假体内不对称.结论透亮带和假体移位是松动重要的X线表现,透亮带的形态和窦道的形成有助于鉴别感染性和无菌性松动.髋臼内股骨头位置的不对称或股骨头完全位于髋臼外为股骨头半脱位或脱位的表现.

不同体位肩袖和肩峰下空间关系的相关性研究

目的检测正常肩关节在不同体位时肩峰和锁骨外侧点至肱骨头之间短距离是否会发生变化,并分析其意义.方法对肩关节处于6个不同外展体位的15例正常志愿者进行肩关节MR冠状面薄层扫描,观察、测量肩峰外侧点到肱骨头之间的短距离(A-H)、锁骨外侧点到肱骨头之间的短距离(C-H)、肩峰下空间和肩袖的位置关系.结果 A-H值和C-H值在肩关节处于60°、90°、120°、150°外展体位时(A-H值分别是1.051、1.084、0.961和0.950 cm;C-H值分别为1.548、1.548、1.529和1.496 cm)明显小于0°、30°外展体位时(A-H值分别为1.261和1.257 cm;C-H值分别为1.963和1.930 cm)(F值分别为8.76和15.51,P值均<0.01);而0°与30°体位间A-H及C-H值比较,以及60°、90°、120°、150°体位间A-H及C-H值两两比较,P值均>0.05.15例肩关节处于60°、90°、120°外展体位时,肩袖(主要是冈上肌肌腱)刚好从肩峰和肱骨头之间穿过.结论肩关节处于60°、90、120°外展体位时,肩峰下空间缩小,且肩袖刚好从中穿过,两者关系密切.

MR灌注成像的回波时间和对比剂剂量的选择

目的研究回波时间(TE)和对比剂剂量对MR灌注成像(PWI)的图像质量和计算参数的影响作用,确定二者的适值.方法 35例健康志愿者,分别以TE=20、30、40 ms和0.1、0.2 mmol/kg的钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)及TE=30 ms、0.3 mmol/kg的对比剂行PWI,观察PWI图像的质量,计算脑白质的大信号强度下降百分率(SRRmax)和平均通过时间(MTT).结果未用对比剂的PWI图像,TE=20、30、40 ms时各组间脑白质信噪比差异有显著意义(q20 ms,30 ms=18.3,q20 ms,40 ms=25.9,q30 ms,40 ms=7.5, P<0.01).剂量相同或TE相同时各组白质的SRRmax间差异有显著意义(F0.1 mmol/kg=31.5,F0.2 mmol/kg=131.5,F20 ms=121.9,F30 ms=46.9,F40 ms=91.4,P<0.01),但MTT间差异无显著意义(F=0.09,P>0.05).对比剂剂量为0.3 mmol/kg、TE=30 ms时与0.2 mmol/kg、TE=30 ms方案相比SRRmax差异无显著意义(F=0.91,P>0.05),而MTT则差异有显著意义(F=10.2,P<0.05).结论 TE=30 ms和0.2 mmol/kg的对比剂剂量,可获得优化的PWI结果.

CT与高分辨率CT在胸部结节病中的应用

结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是发生广泛的非干酪性上皮样细胞肉芽肿,它们后可被吸收或转变为纤维组织,90%以上累及胸部[1].本病的病因还不清楚,可能是一种对吸入的抗原性刺激的炎症和免疫性反应;也可见于成人免疫缺乏者的治疗中及肺移植者等中[2].诊断有赖于由组织学证据支持的临床和影像学表现.由于40%的病人无症状[2],经常是放射科医师首先提出本病的诊断,因此,熟悉胸部结节病的影像学表现十分必要,以免把这种可治疗的疾病误诊为其他病变.

腭部小涎腺多形性腺瘤的影像学分析

目的探讨腭部小涎腺多形性腺瘤的影像学特征,提高诊断准确性.方法回顾性分析6例经手术病理证实的腭部小涎腺多形性腺瘤的CT、MRI表现.其中男2例,女4例.年龄19～54岁,平均36.3岁.结果 6例中,5例位于一侧硬腭,1例位于软腭;平均大径2.3 cm;4例为类圆形,2例呈分叶状,边界均清楚.肿瘤多呈软组织密度或稍长T1、稍长T2信号,少数病变中心可出现更低密度或明显长T1、长T2信号的囊变区.MR增强检查可呈轻至中度均一强化.结论腭部小涎腺多形性腺瘤是腭部常见的良性肿瘤,结合病史及典型CT、MRI表现可作出定性诊断.

鼻石的CT诊断

目的探讨鼻石的CT表现,评价CT的诊断价值.方法回顾性分析9例经手术病理证实的鼻石,均经过CT检查,主要临床表现包括脓涕和鼻塞.结果 9例均为右侧鼻腔发病,其中7例位于下鼻道,2例位于中鼻道;2例见2个病灶,其余7例均为单发病灶;大病灶约5.0 cm×3.8 cm.8个病灶中心见低密度的核心,外围为高密度影,手术证实为沉积的无机盐,CT值均在1 000 HU以上;其余3个病灶为均匀高密度影.主要的继发改变包括上颌窦炎、鼻腔扩大、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔和邻近骨质受压、变薄、硬化.结论 CT可准确显示鼻石的位置、大小、数目、密度,也可清晰显示其并发症,有助于鼻石的诊断和鉴别诊断,也可帮助临床选择合适的手术方式.

肝棘球蚴病破入胆系的CT诊断

目的分析肝棘球蚴病破入胆系的CT表现,评价CT诊断的价值. 方法回顾性分析15例经手术证实的肝棘球蚴病破入胆系的CT表现. 结果 15例肝棘球蚴病共有囊肿20个,其中单房单囊9个,单房多囊6个,多房多囊5个. 囊壁有钙化2例;15例肝棘球蚴病均破入肝内胆管, 同时破入胆总管12例,破入胆囊者2例.主要CT表现为:肝棘球蚴病合并胆系扩张. 结论 CT检查能明确揭示肝棘球蚴病破入胆系的影像特点,可为术前诊断提供可靠的依据.

努力提高胸部结节病的影像学诊断水平

结节病是一种较常见的原因不明的系统性病变,以非干酪性肉芽肿表现为特征,可累及全身多个脏器,90%有胸部受累.由于对其病理学特点及影像学表现,特别是对不典型影像学表现认识不足,常易误诊.本期刊登了关于胸部结节病的几篇论著与文献综述,几位作者总结了胸部结节病的不典型影像学表现,分析了诊断中存在的问题,提出了提高结节病影像诊断准确性的意见.笔者认为这将给读者以很大启发,对于提高广大读者对结节病的影像学诊断水平有很大价值.关于如何进一步提高对胸部结节病的影像学诊断与鉴别诊断水平,笔者根据日常工作中的经验,结合有关文献亦想强调以下几点.

小儿Ewing瘤脑转移一例

患儿男,5岁.主诉左小腿持续性疼痛,逐渐加重2个月余,近期又出现头痛、头晕、呕吐,轻度癫痫.体检:左小腿压痛,局部可见包块,皮肤发热、发红,右前额亦可见包块,局部压痛.全身症状:发热至39℃、血白细胞增高、血沉增快,入院前抗生素治疗无明显好转.入院后行X线摄影和MR检查,X线摄影:示左胫骨上段髓腔内斑片状骨破坏,其间有不规则骨密度增高区,边缘模糊,骨皮质破坏,可见丛状骨膜反应,局部软组织肿胀(图1),右侧额骨骨质破坏(图2).MR检查:示有轻度脑积水,T1WI示右额部略低信号病灶(图3),T2WI呈高信号病灶(图4).于麻醉下骨穿刺活检,组织切片病理所见,肿瘤呈灰红色,质地较脆,中心有坏死组织;镜检(HE ×500):示瘤组织界线不清,胶质增生,胞膜不清,胞浆稀少(图5).病理检查报告为Ewing瘤,脑转移.

纵隔内异位嗜铬细胞瘤一例

患者女,22岁,以右侧背部间断性疼痛6个月就诊,发作时呈针刺样向胸壁放散,可自行缓解.无高血压病史.体检及实验室检查无异常.

后纵隔恶性侵袭性胸腺瘤一例

患者男,53岁,因进行性吞咽困难2个月入院.临床体检无阳性体征,实验室检查未见异常.

先天性一侧肺动脉缺如的电子束CT诊断

目的评价电子束CT(EBCT)诊断先天性一侧肺动脉缺如的价值.方法对经平片、超声心动图检查后拟诊为肺血管疾病或原发性肺动脉高压的患者行EBCT检查,EBCT诊断先天性一侧肺动脉缺如的11例患者入选,并与超声心动图、核素通气灌注扫描、心血管造影的检查结果作进一步的比较及评估. 结果单发一侧肺动脉缺如4例,均为女性成年人.合并多发心血管畸形7例,其中合并复杂畸形3例,均为男性儿童和左肺动脉缺如;合并单发心血管畸形4例,其中3例为右肺动脉缺如. 结论 (1)儿童时期明确诊断的一侧肺动脉缺如多合并有心血管畸形,且左肺动脉缺如多见,成年人明确诊断的单发一侧肺动脉缺如多为右肺动脉缺如.(2)EBCT对先天性一侧肺动脉缺如的诊断有较高的实用价值,较之多普勒超声更为准确,与心血管造影各具独特优势,但EBCT为无创检查是其特点.

共同动脉干的MRI诊断及影像学比较

目的与其他影像方法比较,探讨MRI诊断共同动脉干的价值,提高无创诊断水平.方法共同动脉干12例,根据肺动脉由动脉干分出的部位分型;12例均行X线平片、超声心动图(UCG)和MR检查,并均经心血管造影(CAG)证实,6例经手术进一步证实.结果Ⅰ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型6例.X线平片考虑5例共同动脉干可能,UCG正确诊断Ⅰ型4例,Ⅲ型2例未能探及肺动脉起自动脉干的部位,Ⅳ型中正确诊断3例.MRI正确诊断10例,只有Ⅳ型2例误诊,MRI可显示共同动脉干心内结构和肺动脉起源于动脉干的部位.结论 MRI在共同动脉干诊断中有一定应用价值,可弥补UCG在共同动脉干诊断中的不足,二者结合使用可提高临床对共同动脉干的无创诊断水平.

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的研究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的临床应用,着重研究亚段肺动脉栓塞的诊断价值.方法共34例,下肢深静脉血栓16例,近期大手术史11例,肺癌1例,不明原因6例.34例均使用GE Light Speed Plus多层螺旋CT (MSCT)行平扫及造影增强扫描,1次采集4层图像.结果分析34例共1 824支肺动脉分支,其中507支肺动脉分支显示了栓塞,占27.8%.在680支肺段动脉中,246支显示了栓塞,占36.2% ;而亚段肺动脉1 041支中,141支显示了栓塞,占13.5%.平扫肺动脉栓塞的间接征象为肺纹理稀少19例, 肺动脉高压2例,胸水16例,胸膜下梗死灶共41个,梗死灶多发11例,单发12例,双肺6例. 1例慢性栓塞栓子钙化,极为少见. 造影增强后肺动脉栓塞的直接征象为不同程度的肺动脉分支充盈缺损.充盈缺损有4种表现形式:中心型57支,偏心型160支,附壁血栓131支,完全阻塞型159支.结论多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法,尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法,可以代替肺动脉造影,可与电子束CT媲美,可能成为诊断肺动脉栓塞的首选方法.

钼靶X线对检出早期乳腺癌中广泛的导管内成分的作用

目的评价钼靶X线对检出广泛的导管内成分(EIC)的作用,为临床治疗提供参考.方法经钼靶X线检查,手术、病理证实的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌340例348个病灶,包括浸润性导管癌297个、导管原位癌伴微浸润8个、黏液腺癌21个和髓样癌22个.观察钼靶X线表现,与病理有无EIC对照.结果 (1) 浸润性乳腺癌EIC阳性较EIC阴性在钼靶X线片上显示钙化病灶的比例高(66.4%、20.4%,χ2=75.29, P<0.001).尤其当表现为单纯钙化时,这种差别就更明显(21.1%、2.0%,χ2=52.56, P<0.001).(2) 54.6%(107个)的单纯肿块和19.4%(38个)的临床扪及肿块而钼靶X线阴性的较易出现在浸润性乳腺癌EIC阴性中,与分别为25.0%(38个)和5.9%(9个)出现在EIC阳性病例的比较差异有非常显著意义(两者χ2值分别为30.84和13.29, P值均<0.001).(3)结构扭曲伴或不伴钙化对判断EIC差异无显著意义(χ2=1.84,P>0.05).(4)阳性预测值统计显示,单纯钙化和钙化灶大径≥3 cm预示着浸润性乳腺癌有88.9%和95.8%的可能为EIC阳性,肿块伴钙化为67.8%.相反,钼靶X线片上显示为钙化颗粒<10枚或钼靶X线片为阴性,而临床扪及肿块时对EIC阴性的阳性预测值分别为96.6%和80.9%,单纯肿块为73.8%.结论钼靶X线检查可在术前判断EIC状态,为临床是否行保乳手术提供参考.浸润性癌伴有钙化的病灶,尤其当钙化灶大径超过3 cm时,EIC 阳性较EIC阴性明显多见.

遗传性小脑共济失调一家系报道

遗传性小脑共济失调(hereditary cerebellar ataxia,HCA)又称遗传性痉挛性共济失调(hereditary spastic ataxia)或Marie共济失调,它是1种常染色体显性遗传性疾病,是遗传性共济失调中的一种较常见类型,但临床上并不常见[1].现将一家系发病情况及先证者的MRI表现报道如下.

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南京放射诊断专科分会、影像技术专科分会再次荣获先进专科分会称号

KB-500型X线机主可控硅损坏保护电路的改进研究

1.必要性:KB-500型X线机采用无触点控制元件:可控硅控制摄影高压初级电路,并通过限时电路产生零序脉冲控制主可控硅在电源电压零相位时导通,以防止突波电压对高压部件的损坏.当任何1只或2只主可控硅击穿、短路或误导通时,高压初级就不一定在电源电压零相位时得电,因此,必须防止X线机在此类情况下进行摄影曝光[1].该机虽具有主可控硅损坏保护电路,但在任何1只或2只主可控硅击穿、短路或误导通时,按下摄影手闸第1档SK1后,X线机仍能瞬间摄影曝光,这将导致X线机高压部件的击穿损坏.为此,必须对其主可控硅损坏保护电路进行改进.

磁源性影像对母语为汉语者语言皮质定位的研究

目的确定磁源性影像(MSI)对汉字处理脑皮质的定位价值.方法对8例右利手及1例左利手母语为汉语的健康受试者给予双耳纯音及词义相关和不相关的成对汉字刺激.由脑磁图(MEG)设备记录刺激后产生的听觉诱发磁场.对采集的数据分别按照纯音、词义相关成对汉字及词义不相关成对汉字产生的反应进行叠加.将MEG资料叠加到MRI上获得MSI.结果所有受试者左、右半球均诱导出2个明显高的磁反应波M50、M100.M50及M100均定位于双侧颞横回.同一受试者同侧半球对词义相关的成对汉字及不相关成对汉字的反应波近似.1例左利手受试者右侧半球在300～600 ms有明显高的波峰,而左侧半球无此波峰.其MSI显示语言区位于Wernicke区.2例右利手受试者双侧半球均出现明显的300～600 ms 磁反应波.提示这2例受试者语言区位于双侧半球.其MSI显示语言区位于Wernicke区.6例右利手受试者双侧半球均诱导出潜伏期300～600 ms的反应波,但左侧半球波幅明显高于右侧半球.这6例受试者MSI显示,语言区均定位于颞上回后部及颞中回后部,即Wernicke区.结论比较左、右两侧半球磁反应晚成分(潜伏期300～600 ms的反应波),优势半球波幅明显高于非优势半球.对词义相关及不相关的成对汉字进行判断均能够确定大脑优势半球语言皮质的位置.