中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罕见跟骨滑膜肉瘤误诊二例
例1男,40岁.因左足跟部间断性疼痛5年,于2011年4月来我院就诊.无恶性肿瘤病史.查体:左足跟部内侧皮肤红肿、皮温增高,有触压痛,未触及明显肿块.X线平片示左跟骨骨质内可见大片状偏心性低密度溶骨性骨质破坏影,病变边缘稍硬化,左足内侧软组织增厚,密度稍不均匀(图1).CT示左跟骨偏内侧可见大片状低密度溶骨性骨质破坏,可见多发点片状沙粒样高密度影,病灶边缘硬化不明显,跟骨内侧骨皮质厚薄不均、毛糙,局部欠连续,左足内侧软组织内可见团状肿块影,亦可见沙粒样钙化(图2).MR示左跟骨内病变及软组织肿块呈不均匀长T1、长T2信号,可见多发点片状长T1、短T2信号,病变边界较清晰,肿块周围软组织可见轻度水肿(图3,4).病变骨切除取样,病理诊断滑膜肉瘤(图5).
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以髓外多个罕见部位病变为特征的全身浆细胞瘤病正电子发射计算机体层-CT表现一例
患者男,47岁.25 d前发现胸骨上端乒乓球大小质硬包块,胸闷、双侧胸痛、右肩背部疼痛.在外院检查发现双侧胸腔积液.左下肺感染并左肺膨胀不良,曾行胸腔穿刺检查,涂片示大量间皮细胞、淋巴细胞,少量中性粒细胞.6d前在当地医院因双侧胸腔积液住院时出现双下肢无力、麻木,当时尚能借助外物行走,下蹲起立稍困难,伴有小便滞留,自感双下肢无汗.病情逐渐发展,于3d前开始双下肢活动不能.发病以来双上肢活动自如,无头痛、恶心、呕吐,无饮水呛咳及吞咽困难.2012年6月18日入院.查体发现:双下肢肌力0级,肌张力偏低,腱反射减弱,胸4脊髓平面以下痛觉、触觉减退,胸6 ～12脊髓平面振动觉减退,胸12脊髓平面以下振动觉消失,腹壁反射及提睾反射减弱.血常规:红细胞3.31×1012/L,白细胞9.45×109/L,中性粒细胞66.7％,单核细胞15.6％.骨髓细胞学检查:骨髓增生明显活跃,浆细胞占0.844.免疫球蛋白检测:IgG 3.13 g/L,IgA 0.24 g/L,IgM 0.16 g/L.胸髓MR:胸2～11节段脊髓弥漫性增粗,T2W1信号略高(图1),考虑炎性改变;胸部血管增强CTA示:主动脉弓下方纵隔内及胸主动脉中上段周围、脊柱两旁见长段弥漫性软组织影包绕(图2),考虑为转移病灶,右侧胸壁软组织结节,亦不除外转移.
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第5跖骨上皮样血管瘤一例
患者男,16岁,因右足肿胀伴活动时疼痛2周入院,无外伤史.入院查体:右足外侧局部肿胀、压痛,右小趾运动感觉尚好,末梢血运良好.X线示右足第5跖骨病变.患者既往健康,否认有结核、伤寒等病史.影像表现:X线示右足第5跖骨中远端骨质膨胀性改变,见溶骨性骨质破坏,内缘骨皮质显示欠清楚(图1).CT示右足第5跖骨中远段见溶骨性骨质破坏,呈膨胀性改变,并伴有软组织肿块,肿块密度均匀,边界不清,累及跖趾关节(图2).MR示右侧足第5跖骨见类圆形肿块影,呈膨胀性改变,大小约31 mm×23 mm,边界清晰,呈长T1、长T2不均匀信号,肿块纵径超过横径(图3).
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肺静脉干瘤样扩张误诊为肺动-静脉瘘一例
患者女,43岁,于2012年6月23日因"反复胸闷、胸痛、气促2个月余"入当地医院行CT平扫(Prospeed AI CT,美国GE).诊断为右下肺及肺门区肿块(图1,2).6月26日转市级医院行MSCT平扫+增强(德国Siemens SomatomDefinition)及血管重建诊断为右下肺动-静脉瘘(图3～6).患者为进行肺动-静脉瘘介入栓塞治疗于7月11日收住我院.入院后行肝、肾功能,血常规、凝血功能及心电图等检查均无明显异常.超声心动图示:轻度二尖瓣、三尖瓣反流.患者既往无高血压、冠心病及糖尿病病史,无外伤手术史.为进一步明确诊断行肺动、静脉DSA(德国SiemensAXIOM-Artist DSA)检查.以Seldinger穿刺技术,经右侧股静脉,置5 F-PIG造影导管前端于右心房内,用高压注射器以15 ml/s流率注入320 mg I/ml碘佛醇25 ml行DSA,采集帧率为3帧/s.造影结果示:右肺动脉形态分布正常,动脉期未见静脉提前显影(图7),肺实质期正常,静脉期可见右下肺静脉主干呈瘤样扩张(图8).诊断为:右下肺静脉干瘤样扩张.
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高分辨率MR相位差增强成像技术对健康成人Gennari纹的初步研究
目的 应用高分辨率相位差增强成像(PADRE)技术研究正常成人Gennari纹的显示情况,并测算初级视觉皮质的相位值,探讨利用PADRE技术研究活体大脑皮质纤维构筑的可行性.方法 采用3.0TMR对36名健康志愿者枕叶行高分辨率PADRE技术成像,对相位增强(Padre)、组织增强(TE)及血管增强(VE)3种重建模式图像上Gennari纹的显示情况分别进行评分,并测算初级视觉皮质的相位值.统计学分析分别采用Wilcoxon符号秩和检验和配对t检验.结果 PADRE技术可清晰显示36名健康志愿者Gennari纹,表现为与初级视觉皮质表面平行的低信号带,Padre、TE及VE图像Gennari纹平均评分值分别为2.81±0.39、1.76±0.44、1.81±0.39,三者之间比较差异具有统计学意义,Padre对Gennari纹的显示优于TE和VE(Z值分别为-13.376、-13.843,P值均＜0.01),左、右侧初级视觉皮质的相位值分别为0.210±0.087、0.214±0.079,两者间差异无统计学意义(t=-0.265,P＞0.05).结论 高分辨率PADRE技术可以显示活体Gennari纹,为研究活体大脑皮质区纤维构筑与皮质区功能的相关性提供了一种新方法.
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肺放线菌病的CT诊断及误诊分析
目的 分析肺放线菌病的CT表现及误诊原因,以提高临床诊断率.方法 回顾性分析11例经病理证实的肺放线菌病患者的CT资料,其中6例在平扫基础上行增强检查.结果 11例患者中,病变位于肺下叶7例,上叶4例；9例累及2个及以上肺段,其中6例累及2个肺叶；病灶均呈团块或结节状,6例可见节段性实变；病灶内部均可见不规则斑片状低密度区,增强扫描周围实性部分可见明显渐进性强化；11例均可见胸膜增厚,6例可见胸膜外脂肪沉积；1例累及胸壁及肋骨.结论 肺放线菌病的团块样表现易被误诊为肺部肿瘤或其他病变,CT增强扫描病灶呈外周延迟强化,具有一定特征性.
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新型重组禽流感病毒(H7N9)性肺炎的影像学初步观察
目的 探讨新型重组禽流感病毒(H7N9禽流感病毒)性肺炎的影像学表现.方法 收集上海市公共卫生临床中心2013年4月3日至11日收治的8例确诊为人感染H7N9禽流感病毒患者的临床资料(男6例、女2例),对其影像表现进行分析.结果 8例患者均行X线和CT检查,7例累及3个肺叶以上；病变发生于左肺下叶和右肺下叶多,各7例次；6例一侧肺病变分布明显多于对侧；8例均见磨玻璃密度影(GGO)、实变和充气支气管征,5例小叶间隔增厚,7例出现少量胸腔积液.结论 H7N9禽流感肺炎具有一定的影像学特征,一般表现为单侧肺感染为主、多肺叶广泛受累的GGO和实变、充气支气管征常见,病情严重时常伴有少量胸腔积液；X线和CT检查对诊断和判断疗效有重要作用.
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肺错构瘤的正电子发射计算机体层摄影-CT表现
目的 分析肺错构瘤的脱氧氟代葡萄糖(18F-FDG) PET-CT表现特点.方法 回顾性分析12例经手术证实的肺错构瘤的PET-CT表现.其中8例行双时相显像.患者均行胸部屏气MSCT扫描.采用Pearson和Spearman进行相关性分析.2种诊断方法的准确性比较采用McNemar x2检验.结果 12例肺错构瘤均表现为边界清楚的周围型肺结节,7例有分叶,5例为圆形或类圆形.5例内部既无脂肪成分又无钙化,4例内部只有小灶状脂肪成分、无钙化,3例内部只有钙化、无脂肪成分.病变的均径为(1.4±1.O)cm,11例≤2.0 cm,仅1例＞2.0 cm.大标准摄取值(SUVmax)常规、SUVmax延迟、SUVmax变化值(△SUVmax)和储留指数(RI)分别为(0.80 ±0.67)、(0.63±0.33)、(-0.08±0.24)和(-7.91±22.39)％.常规显像没有摄取、轻度摄取增高和明显摄取增高分别为8、3和1例,其中SUVmax≥2.5的有1例.8例行双时相显像的患者:延迟显像摄取升高1例、不变5例、下降2例.SUVmax常规与均径呈正相关(r=0.913,P＜0.01),与内部是否有脂肪成分和(或)钙化无相关性(P＞0.05).18F-FDG PET-CT与MSCT诊断为良性病变的肺错构瘤分别为11和8例(P＞0.05).1例有分叶和胸膜牵拉的病变,MSCT误诊为肺癌,PET-CT可疑恶性；3例有分叶、内部无脂肪成分和钙化的病变,MSCT可疑恶性,PET-CT均诊断良性.结论 肺错构瘤在18F-FDG PET-CT上多没有或仅有轻度摄取增高,延迟显像摄取多不变或下降.对于有分叶、内部无脂肪成分和钙化的肺错构瘤,18F-FDG PET-CT比MSCT能更好地判断病变的良恶性.
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正常肘管内尺神经的MRI研究
目的 探讨正常人肘管内尺神经的位置、MRI信号、形态特征,提高对正常人肘管内尺神经MRI特征的认识.方法 对40名健康志愿者单侧肘关节行MR检查,所用序列为T1WI自旋回波(SE),T2WI自旋回波压脂(FS),质子密度加权成像自旋回波压脂(PDWI FS).其中13名仰卧位,27名俯卧位,观察肘管内尺神经的位置、信号及形态特征,测量在不同横断面上尺神经的长径、短径.结果 在横断面上,近端肘管内尺神经位于肱骨内上髁后方,向远端行走于尺侧腕屈肌与指深、浅屈肌间隙之间.肘管内尺神经在MRI上表现为圆形或椭圆形,40名(100％)在T1WI表现为等信号,17名(42.5％)在T2WI及PDWI表现为等信号,23例(57.5％)在T2WI及PDWI上的信号表现为轻度增高,以肱骨内上髁层面为著.肘部尺神经的长径和短径的变化范围分别为1.4～3.8 mm和1.0～3.0 mm.结论 正常人肘部尺神经特定的位置、MR信号及形态特征对诊断肘管综合征具有重要意义.
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非创伤性股骨头缺血性坏死塌陷预测的MRI研究
目的 探讨预测股骨头缺血性坏死塌陷的MRI诊断标准.方法 经MR检查确诊为股骨头缺血性坏死患者22例(39髋)作为研究对象.对39个坏死股骨头的MRI表现进行评定.内容包括:骨髓水肿、关节腔积液、坏死区信号特点及发病部位,测量并计算出坏死体积比例和坏死表面积比例.患者随访18 ～ 84个月,中位时间25个月.前瞻性对上述评定内容进行Logistic回归分析,得出股骨头塌陷的危险因素；对坏死灶表面积比例及坏死体积比例之间的诊断实验采用ROC曲线.计算ROC曲线下面积；取坏死表面积比例约登指数大时点,作为预测股骨头塌陷的佳临界点.确定其敏感度、特异度和准确率.结果 39髋中21髋发生股骨头塌陷,18髋未发生塌陷.5例双侧髋关节塌陷.其中坏死表面积大于25％的25髋中21髋(84.0％)发生塌陷；坏死体积大于30％的8髋全部塌陷；坏死区位于股骨头外上象限的33髋中21髋(63.6％)塌陷；坏死区表现为混杂信号22髋中18髋(81.8％)发生塌陷；出现中等及大量关节腔积液25髋中16髋(64.0％)发生塌陷；18髋骨髓水肿的患者中13髋发生塌陷(72.2％).股骨头塌陷结果的Logistic回归分析结果表明:关节腔积液、信号特点、部位、坏死体积比例(％)、坏死面积比例(％)是危险因素.骨髓水肿的OR值小于1,相对于其他因素为低风险因素(按α =0.10的水准).坏死表面积比例及坏死体积比例的ROC曲线分析:坏死表面积比例ROC曲线下面积(0.987)大于坏死体积比例ROC曲线下面积(0.902).坏死表面积比例的佳临界点为26.7％,诊断的敏感度为95.2％,特异度为94.4％.约登指数为0.896.结论 股骨头坏死后塌陷是多种因素的综合作用.当坏死范围足够大,具有混杂信号特点、大量关节腔积液、骨髓水肿且坏死部位于股骨头外上象限时易发生股骨头塌陷.坏死表面积比例达26.7％时,是股骨头塌陷的危险临界指标.预测股骨头坏死塌陷时坏死表面积比例较坏死体积比例更准确.
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外伤性骨囊肿的CT图像特征
目的 探讨外伤性骨囊肿的CT特征,以提高对该病认识.方法 回顾性分析经临床、病理证实的8例外伤性骨囊肿CT表现,男4例、女4例.年龄26 ～ 76岁,中位年龄53岁.车祸伤3例、摔伤2例、巨石砸伤1例、棒击伤1例、高处跳下致伤1例.外伤至发现囊肿时间18个月2例、24个月4例、30个月1例、36个月l例.结果 受伤时骨折6例,关节脱位1例,额部软组织血肿1例.囊肿位于髂骨3例、跟骨2例、额骨1例、钩状骨l例、月状骨1例.囊肿大小2.0 cm×2.6 cm～3.0cm×6.0 cm,平均2.7 cm×4.O cm.8例均为单囊改变,囊肿界限均清楚.骨质呈囊状破坏6例,囊状并轻度膨胀性破坏2例.囊肿区内见分隔2例,无分隔6例.囊肿边缘骨质硬化5例,无硬化3例.囊肿邻近骨质增生硬化3例,无增生硬化5例.囊肿邻近骨质疏松脱钙4例,无异常改变4例.结论 外伤性骨囊肿与外伤密切相关,CT表现具有一定特点,结合外伤史可明确诊断.
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前列腺动脉栓塞治疗犬前列腺增生的初步研究
目的 评价经导管前列腺动脉栓塞治疗犬前列腺增生的安全性及有效性.方法 12只健康雄犬肌内注射丙酸睾酮12周,建立良性前列腺增生模型,然后随机分为栓塞组(6只)及对照组(6只).栓塞组以直径为100 ～300 μm Embosphere微球栓塞犬双侧前列腺供血动脉,记录术后并发症及不良反应.2组分别于肌内注射前、栓塞前(肌内注射12周后)、栓塞后12周行前列腺MR检查,随后对前列腺及周围组织行组织病理学检查.计量资料用x-±s表示.组内前列腺体积变化的比较用配对t检验,2组间前列腺体积变化比较采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 12只健康雄犬均成功建立良性前列腺增生模型,插管技术成功率100％,无手术相关并发症.MRI示100～ 300 μm Embosphere微球栓塞前列腺供血动脉12周后犬的前列腺体积明显缩小.栓塞前栓塞组与对照组前列腺体积分别为(19.5±2.5)、(19.2±3.8) mm3,差异无统计学意义(t =0.14,P＞0.05)；栓塞后12周,两者的前列腺体积分别为(6.1±1.4)、(17.8±3.5) mm3,差异有统计学意义(t=-7.6,P＜0.05).与栓塞前比较,栓塞组平均体积减少68.7％,差异有统计学意义(t=10.7,P＜0.05)；对照组减少7.3％,差异无统计学意义(t=1.4,P＞0.05).栓塞后12周组织病理学检查提示,微球已将部分前列腺的供血动脉栓塞,且伴有周边部分正常腺体结构消失,残存的腺体组织萎缩.栓塞组膀胱、输精管、直肠等未见明显异常.对照组可见广泛前列腺腺体增生.结论 经导管前列腺动脉栓塞能明显抑制前列腺的增生,并未见明显并发症.
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采用双能量CT碘定量法研究正常活体肝脏的肝动脉和门静脉血供特点
目的 应用双能量CT碘定量的方法,探讨正常活体肝脏左、右叶及尾状叶的肝动脉和门静脉双重血流灌注量(或碘含量)的生理特点.方法 对77例行上腹部CT检查肝脏正常的患者行上腹部双能量CT增强扫描,选择规定的ROI测定碘含量,应用双能量分析软件对比研究增强后动脉期、门静脉期肝左、右叶及尾状叶的碘定量,并对肝左右叶及尾状叶的碘含量、肝动脉期/门静脉期血流量比值进行方差分析比较.结果 肝尾状叶肝动脉期碘含量为(851±35) μg/L、门静脉期碘含量为(2912 ±78) μg/L,肝左叶肝动脉、门静脉期碘含量分别为(445 ±34)和(2373±77) μg/L,肝右叶肝动脉、门静脉平均碘含量分别为(504 ±30)和(2515 ±78) μg/L,尾状叶与肝左、肝右叶差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).肝左叶、肝右叶和尾状叶肝动脉/门静脉血流量比值分别为(28.41±3.42)％、(35.76±5.80)％和(49.92±4.63)％,差异有统计学意义(F=5.36,P＜0.01).结论 双能量CT物质分离功能和碘定量可用于反映肝脏各叶双重血供情况.正常人肝尾状叶的肝动脉、门静脉血流量与肝左、右叶存在明显差异.
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利用钆塞酸二钠增强MR评估肝脏储备功能
目的 建立基于钆塞酸二钠增强MR的肝脏储备功能评估方法,探讨其与肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级的关系.方法 回顾性分析40例接受钆塞酸二钠增强MR检查的肝硬化患者临床及影像资料,根据Child-Pugh分级将患者分为A、B和C级.通过钆塞酸二钠增强MR检测肝脏体积、全肝及肝脏各段肝细胞期相对强化程度等指标,构建全肝钆塞酸二钠相对摄取值作为肝脏整体储备功能的评价指标,并以肝脏各段肝细胞期相对强化程度作为肝脏各段储备功能的评价指标.采用单因素方差分析比较不同Child-Pugh分级全肝钆塞酸二钠相对摄取值及肝脏各段肝细胞期相对强化程度的差异.结果 Child-Pugh A、B和C级患者分别为23、10和7例.A、B和C级全肝钆塞酸二钠相对摄取值分别为1212±168、695±161和234±55,差异有统计学意义(F=122.05,P＜0.01).A级患者肝脏S1 ～S8各段的相对强化程度分别为1.13 ±0.22、1.12±0.50、0.81±0.24、1.08±0.32、1.41±0.25、1.10±0.30、1.16±0.41和1.17±0.23,差异有统计学意义(F=5.93,P＜0.01),B和C级患者各段的相对强化程度差异无统计学意义(F=1.95,1.83；P＞0.05).结论 钆塞酸二钠增强MR可用于定量评估肝硬化患者的肝脏整体储备功能,且其对肝脏功能分段评估具有很大潜力.
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自身免疫性胰腺炎胰腺外病变的影像表现
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)胰腺外病变的CT、MRI及18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT表现.方法 回顾性分析2004年5月至2012年6月,符合2008年亚洲AIP诊断标准的44例患者的影像资料.检查包括增强CT扫描29例,MR扫描38例,18F-FDG PET-CT扫描6例,观察分析胰腺外病变的影像特征.结果 (1)胆管受累32例,表现为胆管狭窄及管壁增厚强化,其中胆总管胰腺段狭窄,受累节段胆管壁增厚强化16例；肝门区胆管管壁增厚1例；胰腺段胆总管及其上游胆管均受累15例.(2)胆囊受累19例,表现为胆囊增大,壁增厚延迟强化；(3)肾脏受累10例,为双肾多发低灌注灶,T2WI上呈低信号；(4)血管受累16例,包括脾动(静)脉、肠系膜上动(静)脉和门静脉被包埋及静脉管径变细；(5)淋巴结改变35例,可见腹腔及腹膜后单组或多组淋巴结,其中多组15例,以腹腔淋巴结组常见；(6)消化道受累2例,表现为胃及近段小肠浆膜面延迟强化；(7)腹膜后纤维化3例；(8)肝脏受累2例,表现为局灶性结节及肝内胆管周围片状异常强化；(9)颌下腺受累5例,PET-CT表现为颌下腺增大,放射性摄取增高.结论 多器官受累是AIP的重要特征,了解其胰腺外病变表现有助于AIP的诊断.
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多层螺旋CT颞骨冠状面影像重组适重建间隔的算法表达
目的 建立多层螺旋CT在Z轴空间分辨率无损条件下影像重组时适重建间隔的数学模型与算法表达.方法 根据高斯理论及信号抽样原理,推导出Z轴空间分辨率无损重建适重建间隔的算法表达式,该式是有效层厚的函数.应用Siemens 64层螺旋CT与内耳扫描模式对多层螺旋CT层敏感度曲线(SSP)测试体模扫描,测试SSP和有效层厚,进行客观评价.分别以0.100、0.300、0.400、0.500 mm间隔对SSP进行傅立叶变换,获得Z轴调制传递函数(MTF).选择临床患者6例7耳(仅健侧颞骨),分别以0.100、0.300、0.400、0.500 mm间隔重建横断面图像,并依此进行冠状面MPR.由3名高年资影像诊断医师对9个高对比度微细解剖结构影像图进行软阅读盲法评分.以重建间隔为处理因素对临床评分数据行双因素方差分析,并对处理组数据行两两比较(Dunnettt检验).结果 (1)标称层厚0.600 mm的测试值(有效层厚)是0.665 mm,根据本研究中算法计算的适重建间隔是0.296 mm(≈0.300 mm).(2)客观评价显示重建间隔0.100和0.300 mm的MTF曲线相重合且没有混叠,重建间隔0.400和0.500 mm的MTF曲线在中高频区域出现混叠.(3)不同重建间隔的颞骨冠状面MPR的临床评分差异有统计学意义(F=505.374,P＜0.01).以重建间隔0.100 mm为控制组进行处理组间的两两比较,与重建间隔0.300 mm相比差异无统计学意义(t=-0.222,P＞0.05),与重建间隔0.400和0.500 mm相比差异均有统计学意义(t值分别为-1.333、-15.889,P值分别＜0.05、＜0.01).结论 客观评价和临床评价均与数学模型计算结果相符,数学模型和算法表达式可以作为影像重组时适重建间隔的设置依据.
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MR全身扩散加权成像与正电子发射计算机体层摄影-CT对肿瘤病灶诊断能力的比较
目的 探讨1.5 TMR全身扩散加权成像(WBDWI)对恶性肿瘤的诊断能力,比较WBDWI与PET-CT对恶性肿瘤诊断能力的差异.方法 35例病理证实为恶性肿瘤的患者,行WBDWI及18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET-CT检查,随诊时间超过6个月,以病理及临床随诊为诊断金标准.测量ADC值、18F-FDG大标准摄取值(SUVmax)及以e为底的ADC值的对数(eADC,仅用于绘制ROC曲线).比较WBDWI、PET-CT 2种方法诊断能力的评价指标采用敏感度、特意度、准确性,一致性的比较采用Kappa分析,曲线下面积的比较采用Hanley&McNeil法,分类资料用McNemar检验法或x2检验法.结果 35例患者病灶的WBDWI、PET-CT、eADC、SUVmax的ROC曲线下面积分别为0.952、0.970、0.844、0.858,WBDWI与PET-CT的ROC曲线下面积之间、eADC与SUVmax的ROC曲线下面积之间差异无统计学意义(Z=2.153、1.195,P＞0.05),WBDWI的ROC曲线下面积显著大于eADC(Z=7.456,P＜0.01),PET-CT的ROC曲线下面积显著大于SUVmax(Z =6.821,P＜0.01).WBDWI诊断的敏感度、特异度、准确率分别为86.6％、95.3％、89.5％,PET-CT敏感度、特异度、准确率分别为94.4％、94.3％、94.3％.WBDWI与PET-CT诊断一致性比较Kappa=0.745.结论 WBDWI诊断恶性肿瘤病变的敏感度、特异度、准确率较高,且与PET-CT诊断一致性较好.为辐射敏感的患者提供了一种选择.
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放射学孤立综合征的研究进展
放射学孤立综合征(radiologically isolated syndrome,RIS)是2009年Okuda等[1]提出的一个新概念,国外研究发现它可能是多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)的早期表现,存在进展为临床孤立综合征(clinical isolated syndrome,CIS)或MS的风险[1-4].MS是中枢神经系统常见的脱髓鞘疾病,是中青年人群中非外伤性致残的常见原因,研究表明早期治疗CIS可延缓其进展为MS[5].因此,对RIS的深入研究有助于理解RIS的发病机制及临床转归,提高疾病的早期诊断率,利于RIS的治疗,改善其预后.一、RIS的概念及临床表现临床工作中我们发现不少患者的头颅MRI上出现多发异常信号,提示MS可能,但却没有特异的临床表现.有研究显示MS患者的部分无症状亲属头颅MR检查提示MS可能[6-7].另外,在无症状的健康人群中也发现部分人存在头颅MR检查异常提示MS[8-9].对于这种情况之前有多种命名,被称为"多发性硬化特征"、"无症状的MS"、"意想不到的MS"、"亚临床MS"、"放射学发现的无症状的可能的炎性脱髓鞘疾病"[2].
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MR扩散加权成像在眼眶淋巴瘤诊断中的应用价值
目的 探讨ADC值对眼眶淋巴瘤的诊断价值.方法 对87例眶内肿块患者行常规MR及DWI.87例中男35例、女52例；年龄7～ 80岁,平均(45 ± 15)岁；其中眼眶淋巴瘤22例,非眼眶淋巴瘤病变65例.b值取0、700 s/mm2,测量病灶的ADC值、病灶对侧颞叶脑白质ADC值,计算二者比值(ADCR),采用ROC曲线评价病灶ADC值及ADCR值的诊断价值.结果 眼眶淋巴瘤ADC值及ADCR分别为(0.77 ±0.17)×10-3 mm2/s、0.89±0.21;非眼眶淋巴瘤病变ADC值及ADCR分别为(1.36±0.38) ×10-3 mm2/s、1.51 ±0.43;眼眶淋巴瘤ADC值及ADCR值低于非眼眶淋巴瘤病变(t值分别为-9.620和-9.003,P值均＜0.001).ADC值及ADCR值诊断眼眶淋巴瘤的ROC曲线下面积分别为0.94 ±0.03,0.91 ±0.03.ADC值以0.804×10-3 mm2/s为阈值,与病理学结果对照,诊断眼附属器淋巴瘤的敏感度为77.3％,特异度为98.4％,准确率为93.1％,与病理结果行一致性检验,kappa值为0.806.ADCR值以0.956为阈值,诊断眼附属器淋巴瘤的敏感度为77.3％,特异度为92.3％,准确率为88.5％,与病理结果行一致性检验,kappa值为0.696.结论 DWI在眼眶淋巴瘤诊断中具有重要参考价值,可以提高其诊断正确率.
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基于容积CT正常内耳前庭大小的解剖学研究
目的 测量正常内耳前庭大小和面积,为进一步研究前庭相关疾病提供基础性数据.方法 回顾性分析2011年4月至2012年7月在北京同仁医院行颞骨64层螺旋CT检查且符合纳入标准的受检者240例(480耳),并将其按年龄分为4组:儿童组(＜18岁),青年组(≥18岁,＜ 45岁),中年组(≥45岁,＜60岁),老年组(≥60岁).每组60例,男、女各30例.在Phillips后处理工作站Extended BrillianceTM Workspace进行图像经标准化处理后测量前庭的大小和面积.采用SSPS 17.0统计软件包进行数据处理.左右侧别的比较采用配对样本t检验,左右侧别差异比较无统计学意义时,采用左右侧的均值进行不同性别、年龄组的比较；不同性别间比较采用独立样本t检验,不同年龄组间比较采用单因素方差分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 前庭各测量指标数值及95％可信区间分别为:(1)横轴面:长径(5.89 ±0.34)、5.22 ～6.56 mm；短径(2.47±0.36)、1.76～3.18 mm；面积(13.97±1.71)、10.62～17.32 mm2.(2)冠状面:长径(5.10 ±0.32)、4.47～5.73 mm;短径(2.42±0.21)、2.01 ～2.83 mm;面积(11.30±1.33)、8.69～ 13.91 mm2.(3)矢状面:长径(5.27±0.33)、4.62 ～ 5.92 mm,短径(3.72±0.35)、3.03～4.41 mm,面积(13.77±1.55)、10.73 ～16.81 mm2.横轴面、冠状面、矢状面前庭长径、短径及面积在左右侧别间比较差异无统计学意义(t值分别为-1.283、1.171、-1.357、-0.532、-1.797、-1.244、1.479、0.092、0.409,P值均＞0.05),男女性别间比较差异无统计学意义(F值分别为2.067、1.045、1.631、0.758、0.733、4.81、1.082、0.906、0.101,P值均＞0.05),不同组别间比较差异无统计学意义(F值分别为2.072、1.424、1.953、2.448、2.405、2.101、0.279、2.523、1.715,P值均＞0.05)；不同方位前庭各测量指标比较差异有统计学意义(F值分别为5.791、16.806、4.521,P值均＜0.05).结论 容积CT结合后处理测量的前庭经线和面积更为精确,可作为判断前庭大小的客观依据.
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IgG4相关性疾病眼眶结构受累的MRI表现
目的 探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)眼眶受累的MR表现.方法 回顾性分析27例以眼部症状首诊并经实验室和(或)活组织检查证实的IgG4-RD患者的影像资料.患者均行MR平扫,26例同时行增强扫描,其中13例行MR动态增强.结果 27例患者均显示泪腺增大,其中20例两侧对称性受累,5例不对称受累,2例单侧发病.与脑灰质比较,MR T1WI呈略低信号20例(39侧),等信号7例(13侧)；T2 WI呈略低信号14例(27侧),等信号13例(25侧)；增强后明显不均匀强化22例(41侧),明显均匀强化3例(5侧),中度均匀强化3例(4侧).11例(22侧)病变信号强度-时间曲线(TIC)呈速升缓慢流出型,2例(4侧)呈速升速降型.眼外肌受累增粗14例(24侧).额神经增粗强化12例(23侧),上颌神经及其分支受累6例(12侧),下颌神经受累2例(3侧).眶脂体炎性浸润10例(20侧).结论 泪腺弥漫性增大是IgG4-RD眼眶受累的常见表现,三叉神经分支广泛受累是该病另一个特征性表现,多伴眼外肌炎和眶脂体炎.
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能谱CT单能量成像在提高下肢CT静脉成像质量中的价值
CT静脉成像(CT venography,CTV)是目前下肢深静脉血栓诊断的主要影像检查方法之一.笔者通过比较同一患者140 kVP混合能量图像和佳对比噪声比(contrast-noiseratio,CNR)上的单能量图像的静脉-肌肉密度梯度值,探讨CT能谱成像在提高下肢静脉CTV图像质量的应用价值.一、临床资料回顾性分析2011年5月至2012年4月间,临床高度怀疑下肢静脉血栓并行CT能谱成像检查的113例患者的临床资料.根据文献报道,CTV图像质量根据下肢静脉腔内CT值分为:≥60.0 HU为满意,＜60.0 HU为不满意[1];计算得出增强后静脉-肌肉密度梯度范围为24.4～55.9 HU[2-3].根据上述资料选择能谱CTV后混合能量条件下增强后静脉-肌肉密度梯度＜ 25.0 HU患者23例,股骨干及胫腓骨骨折内、外固定术后伪影影响患者8例纳入本研究.男20例、女11例.年龄13 ～81岁,中位年龄57岁.31例均与下肢静脉彩色超声和溶栓治疗前后进行比较,本研究中确诊单侧或双侧DVT14例,阴性17例.
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MR对甲状旁腺机能亢进症的诊断价值
影像定位诊断对原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHT)的治疗具重要意义.笔者搜集12例PHT患者的临床和各项影像检查资料,总结如下.一、资料与方法1.研究对象:回顾性分析2008年9月至2011年12月诊治的12例PHT患者,男3例、女9例,年龄32 ～ 60岁,平均(52 ±8)岁;病程0.3 ～15.0年,平均(4.9±3.8)年.骨型5例,肾型4例,骨肾型2例,消化道型1例.血钙12例均≥2.55 mmol/L(正常值2.10 ～2.55 mmol/L),低磷血症者10例,高碱性磷酸酶血症者8例,10例术前测定PTH均明显高于正常.均经术中及术后病理证实.手术方式采用单侧颈部探查(1例纵隔探查).2.B超检查:应用美国GE Logiq E9型超声仪,采用ML6-15 MHz探头在颈前部做矢状面及横断面扫查.3.99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像:参照双时相核素显像法[1],静脉注射99m Tc-MIBI 740-925 MBq后,分别于20 min、2h采集颈部至上胸部的前位平面像.使用平行孔低能高分辨准直器,矩阵128×128,每帧图像按5×105计数采集.如果早期(＜ 30 min)显像在可疑甲状旁腺部位出现放射性浓集,且延迟(1～3 h)显像放射性仍持续存在认为是异常甲状旁腺.
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各向同性容积扫描技术T1加权成像与液体衰减反转恢复序列T2加权成像在脑转移瘤诊断中的应用
颅脑转移性肿瘤包括脑转移瘤,软脑膜转移瘤,硬膜、硬膜外和硬膜下转移瘤以及颅骨转移瘤,其中以脑转移瘤为常见,其发生率占颅内肿瘤的10％～15％[1],其中肺癌有40％～ 50％可以发生颅内转移,预后较差,病死率高.影像检查早期发现颅内转移病变和明确转移瘤的数量对于原发癌的分期、进一步拟订治疗方案及判断预后具有重要意义.由于MR具有无法比拟的软组织对比分辨率,迄今仍是颅内转移瘤的佳检查方法,但传统的扫描技术在发现微小病变或对转移瘤数目的精确定量上仍存在分辨率不足等缺陷.笔者采用各向同性容积扫描技术(Cube)T1WI、Cube液体衰减反转恢复脉冲序列(fluid attenuated invertion recovery,FLAIR) T2 WI等对16例可疑颅内转移瘤的患者进行增强扫描,并与传统2D FLAIR T1WI增强扫描进行对比分析,以寻找佳的扫描方案.一、资料与方法1.一般资料:搜集2011年9月至2012年3月高度怀疑为脑转移瘤的患者16例.男7例、女9例;年龄35～73岁,中位年龄63岁.原发病灶经影像、临床实验室及病理检查确定,分别为肺癌12例,喉癌、胆总管癌、卵巢癌、胰腺癌各1例.主要临床表现包括头晕、不同程度的头痛、呕吐等颅内高压症状,及肢体运动障碍、淡漠、嗜睡,甚至癫痫.
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螺旋CT对扩大经蝶至斜坡入路斜坡暴露面积的量化研究
斜坡区肿瘤的切除一直是对神经外科医师的挑战.经蝶入路是目前切除垂体瘤的首选;扩大经蝶人路能充分显露中、上斜坡,且创伤小、并发症少[1-2].但对扩大经蝶至斜坡入路手术方式的选择只是依靠经验和推测,缺乏量化指标及有效的测量方法.笔者通过在同一尸颅上先后模拟3种扩大经蝶至斜坡人路,即直接鼻内入路(endonasal approach,ENA)、经唇下-鼻中隔入路(sublabial septum approach,SLSA)和经唇下-上颌窦人路(sublabial maxillary sinus approach,SLMSA),通过螺旋CT三维重组技术,获得相关数据,为斜坡肿瘤手术入路的选择、骨性结构的切除范围提供量化依据.一、资料与方法选用完整的成年国人尸体头颅湿标本20具,男12具、女8具,均经10％福尔马林固定处理.头颅标本均无畸形、无外伤史,鼻甲、蝶窦等组织结构完整,蝶窦气化良好(头颅标本的使用获得本院伦理委员会批准).LZL-11(悬)多功能手术显微镜(镇江中天光学仪器有限公司),高速磨钻(上海晶杰医疗器械有限公司),各种显微器械、吸引器等.
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CT导引经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肾血管平滑肌脂肪瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏的良性肿瘤,生长十分缓慢,易出现肿瘤破裂出血.因此,对患者往往需要长期随访.近年来随着微创介入的发展,对于肾血管平滑肌脂肪瘤的早期处理有了更多的选择,我院于2010年开始使用氩氦刀冷冻手术系统成功治疗肾血管平滑肌脂肪瘤5例,报道如下.一、资料与方法1.临床资料:5例患者年龄分别为33、54、55、60、73岁.男1例、女4例.均为单侧发病,病灶位于左肾上极1例,左肾中下极1例,左肾中极1例、右肾中下极1例、右肾下极1例.病灶大径分别为:4.2、7.0、3.5、4.0和2.4 cm.其中2例有腰痛症状,其他3例无症状.术前均行CT增强扫描,病灶内测及成熟脂肪密度,增强后病灶内可见强化.诊断由2名高年资影像诊断医生根据典型影像表现确定,其中2例患者经术中穿刺活检病理证实.5例患者因不能或不愿意接受外科手术,其中2例肿瘤大径＜4 cm的患者因肿瘤短期内增大强烈要求早期治疗.患者血常规、肝肾功能、凝血功能检查正常,无高血压、心肌炎、心肌梗死等心功能不全病史.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
