中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔内治疗腘动脉假性动脉瘤致腓骨破坏及腓总神经功能障碍一例
患者男,56岁.2011年5月开始无明显诱因出现有小腿酸困,活动后明显,小腿轻微增粗.到当地中医门诊就诊,疑诊脉管炎,给予中药汤剂对症治疗(具体不详),症状不缓解,右小腿逐渐增粗.2012年1月前后出现小腿疼痛,继续中药治疗约半个月疼痛症状缓解停止治疗.2012年5月右小腿增粗速度加快,自己可触及搏动性包块,右足跖屈无力并出现跛行,继续中医门诊治疗但效果欠佳.患者于2012年7月10日来我院就诊,行CT血管成像检查诊断为腘动脉假性动脉瘤,收住院治疗.
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肱骨原发性黄色瘤一例
患儿男,9岁.2010年9月24日早晨在学校跑步时滑倒,致左肘部肿胀、疼痛,活动不利,立即至当地医院就诊,X线平片诊断为左肱骨外髁骨折,肱骨中段占位.2010年9月26日转至本院骨科就诊,临床以左肱骨外髁骨折、肱骨中段骨肿瘤收治入院治疗.既往无疼痛、酸胀等不适感.实验室检查:肝功能检查未见异常,血总胆固醇3.35 mmol/L,甘油三酯0.94 mmol/L,碱性磷酸酶243.5 U/L,白细胞7.8×109/L,中性粒细胞5.4×109/L,肿瘤指标(-).
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囊性少突胶质细胞瘤的MRI特征及分析
目的 探讨囊性少突胶质细胞瘤(COD)的MRI表现,提高对本病的认识程度.方法 对8例以完全囊性或大囊小结节为形态特征且经手术和病理证实的少突胶质细胞肿瘤(包括2例以少突胶质细胞成分为主的少突-星形细胞瘤)的MRI表现进行回顾性分析,其中7例术前行颅脑MR平扫及增强扫描,1例术前直接行颅脑MR增强扫描.结果 8例COD均为单发病灶,总结其较为特征性的MRI表现有:(1)边界清晰,幕上多见；(2)完全囊性或大囊小结节的形态特征；(3)壁结节多数形态规则,增强扫描均明显强化；(4)囊壁光滑,扩散不受限,增强扫描多数不强化；(5)囊液信号均匀,扩散不受限,液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI呈高或低信号,多数呈高信号.结论 COD临床罕见,容易误诊,而其MRI表现尚具备一定的特点,有助于本病的诊断和鉴别诊断.
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采用聚四氟乙烯覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术的临床疗效观察
目的 探讨采用聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)的临床疗效.方法 回顾性分析行PTFE覆膜支架TIPS术治疗的102例门静脉高压症患者的临床资料,其中男82例、女20例,年龄16 ～ 73岁,平均(53±13)岁.术前症状为食管胃底静脉曲张大出血(83例)或顽固性腹水(19例),肝功能Child-Pugh评分5.0 ～10.0分,平均(6.7±1.7)分.患者均采用PTFE覆膜支架行TIPS术.手术前后门静脉压力和肝功能评分的比较采用t检验.采用寿命表法绘制术后6、12、24、36、48个月的分流道开通率、术后生存率、术后肝性脑病(HE)的发生率曲线.结果 全部患者均在局部麻醉下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,共置入支架128枚.支架直径6.0～10.0mm,平均(8.1 ±0.9)mm.其中PTFE覆膜支架104枚,裸支架24枚.术后门静脉压力明显下降,术前平均(28.5±5.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(18.0±4.5)mm Hg,手术前后差异有统计学意义(t =22.8,P＜0.01).3例患者出现围手术期并发症,2例腹腔出血、1例支架周围感染.术后随访0 ～58个月,平均(20±13)个月.术后3个月肝功能Child-Pugh评分(6.5±1.6)分,与术前相比[(6.7±1.7)分]差异无统计学意义(t=0.8,P＞0.05).患者术后6、12、24、36、48个月的覆膜支架分流道一期累积通畅率分别是96％、91％、82％、82％、82％,随访期间10例患者出现覆膜支架分流道再狭窄,总体一期再狭窄率为9.8％；27例出现术后HE,发生率26.5％,累积发生率分别为7％、21％、34％、46％、66％；16例出现死亡,病死率为15.7％,累积生存率分别是95％、83％、76％、76％、76％.结论 与裸支架相比,采用PTFE覆膜支架行TIPS术在技术上安全可行,可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,但如何改善术后HE及生存率仍是目前亟待解决的问题.
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采用Fluency支架行经颈静脉肝内门腔分流术治疗对肝硬化患者肝肾功能及生存率的影响
目的 评价采用Fluency全覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗对肝硬化失代偿期患者肝肾功能及生存率的影响.方法 回顾性分析肝硬化失代偿期患者,采用完全随机法抽取其中成功行TIPS手术的48例作为治疗组,药物及内镜治疗的48例作为对照组.随访观察治疗前、治疗后1周、20 d、3个月、6个月、1年、2年和3年的肝肾功能实验室检查结果,并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验进行比较；采用Kaplan-Meier生存曲线统计患者3年内的生存率,并采用卡方检验比较.结果 术后第3年,对照组天冬氨酸转氨酶中位数为108.7 U/L,明显高于治疗组的70.8 U/L;对照组总胆红素中位数为76.2 μmol/L,治疗组为51.2 μmol/L,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.958和-2.004,P值均＜0.05).对照组治疗后第3年肌酐为(9928.2±2363.8) μmol/L,治疗组为(7742.1±2845.6) μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.074,P＜0.05)；治疗组治疗后第1、2、3年的尿素氮分别为(2.0±1.1)、(2.3±1.5)和(2.5±1.3) mmol/L,均高于对照组,分别为(2.6±1.1)、(3.8±1.2)、(5.4±1.1)mmol/L,差异均有统计学意义(t值分别为-2.222、-3.940和-6.110,P值均＜0.05).2组患者生存率比较得出的Kaplan-Meier曲线3年生存率,治疗组为46.2％,对照组为30.0％,差异有统计学意义(x2=6.341,P＜0.05).结论 与药物联合内镜治疗相比,以Fluency全覆膜支架行TIPS手术可改善肝硬化患者的肝肾功能,提高生存率,是治疗肝硬化失代偿期患者安全有效的方式.
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MR三维肺灌注成像对正常志愿者及慢性阻塞性肺疾病患者的对照研究
目的 探索性研究MR肺灌注成像早期发现轻度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的局部肺灌注异常及对临床分级的能力,并与量化HRCT进行比较.方法 62例COPD患者及17名健康志愿者于同一天内分别进行肺功能(PFT)、HRCT及MR肺灌注检查.根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议义(GOLD)分级,COPD患者分为Ⅰ级19例、Ⅱ级17例、Ⅲ级14例及Ⅳ级12例.MR灌注图像经过后处理得到灌注缺损区的信号强度值(SIPD)、正性增强积分(PEI)、大上升斜率(MSI)、大下降斜率(MSD)、信号增强率(SER)及相对正常肺组织的信号强度(SInormal),计算得到灌注缺损区与相对正常肺组织的信号强度之比(RSI).通过HRCT原始数据得到总肺体积(TLV),设定吸气末阈值＜-950 HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积(TEV),肺气肿指数(EI)为TEV与TLV的比值.正态分布数据以x±s表示,组间比较用单因素方差分析,两两组间比较采用Bonferroni法；非正态分布数据以中位数表示,多组间比较用Kruskal-Wallis检验,两两组间比较用Mann-Whitney U检验法进行分析.结果 健康志愿者与各级别COPD患者的MRI灌注参数(健康志愿者RSI、SIPD、PEI、MSI、MSD值分别为43.9±7.2、48.2±19.7、31.4、55.7、44.1；各级别COPD患者RSI、SIPD、PEI、MSI、MSD值分别为18.1 ±8.1、47.4±20.0、8.6、30.2、22.7,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).Ⅰ与Ⅲ级、Ⅰ与Ⅳ级及Ⅱ与Ⅳ级COPD患者之间的MRI灌注值RSI比较(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级RSI值分别为24.4±9.8、19.9±3.1、15.9±5.3、9.2±2.7),差异有统计学意义(t值为4.05 ～6.64,P值均＜0.01),但Ⅰ与Ⅱ级、Ⅱ与Ⅲ级、Ⅲ与Ⅳ级间各参数值差异均无统计学意义(t值为2.00 ～4.46,P值均＞0.05).HRCT容积参数值EI(对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级EI值中位数分别为1.2、3.8、8.0、13.7、18.3,四分位间距分别为3.7、7.1、9.2、10.5、7.7)在对照组分别与Ⅱ～Ⅳ级、Ⅰ与Ⅳ级、Ⅱ与Ⅳ级组间差异有统计学意义(t值为-7.32～-1.85,P值均＜0.01),但不能区分健康志愿者与Ⅰ级COPD患者(t=-1.99,P＞0.05).结论 与HRCT容积参数相比,对区分健康志愿者与Ⅰ级COPD患者,灌注值RSI是一个容易测量且较敏感的指标.MRI灌注值和HRCT容积参数均可一定程度反映COPD的严重程度.
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全身MR扩散加权成像在非小细胞肺癌淋巴结转移诊断与鉴别诊断中的价值
目的 比较全身MR-DWI(WB-DWI)、常规MRI和(或)CT(MRI-CT)及二者联合应用(WB-DWI+ MRI-CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的检出能力.方法 对56例病理确诊的NSCLC患者行WB-DWI、胸部CT扫描,并于扫描后1周内对可疑淋巴结转移部位行常规MR扫描,必要时增强扫描.应用ROC曲线比较WB-DWI、MRI-CT及二者联合应用在NSCLC淋巴结转移中的诊断价值.应用x2检验比较全身WB-DWI、MRI-CT及二者联合应用对不同大小淋巴结的检出能力,应用方差分析比较ADC值在良恶性淋巴结鉴别诊断中的价值.结果 (1)WB-DWI、MRI-CT及二者联合应用3种方法对长径＜2 cm淋巴结(共123枚,三者分别检出109、98、117枚)的检出率差异具有统计学意义(x2=13.819,P＜0.01),二者联合应用优于单独应用MRI-CT(x2=13.324,P＜0.01),而对其余2组(长径2～3cm淋巴结共46枚,三者分别检出43、40、45枚；长径＞3 cm淋巴结共27枚,三者均全部检出),差异无统计学意义(x2=3.816,P＞0.05).(2)MRI-CT诊断效果优于单独应用WB-DWI,WB-DWI+ MRI-CT诊断NSCLC淋巴结转移的ROC曲线下面积(Az=0.978)、敏感度、特异度、准确性(分别为97.4％、88.9％、86.3％)均高于MRI-CT或WB-DWI.(3)NSCLC淋巴结转移组ADC值明显低于良性淋巴结组[(0.79±0.15) ×10-3和(1.59 ±0.15)×10-3mm2/s,F=332.813,P＜0.01].结论 WB-DWI是常规MRI-CT的有益补充,可以用于疑似NSCLC淋巴结转移患者的早期筛查,结合常规MRI-CT图像及ADC值测定,在NSCLC淋巴结转移诊断与鉴别诊断方面具有一定价值.
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MRI在臂丛神经非创伤性病变中的应用
目的 探讨MRI在常见臂丛神经非创伤性病变中的应用价值.方法 回顾性分析27例累及臂丛神经的非创伤性病变,男10例、女17例,年龄22 ～70岁.其中神经纤维瘤病2例、神经鞘瘤8例、转移瘤3例、放射性臂丛神经炎2例、多灶性运动性神经病(MMN)1例、下干型胸廓出口综合征(TOS)11例.治疗前患者均行MR平扫检查,其中8例同时行Gd-DTPA增强检查.结果 2例神经纤维瘤病见肿瘤沿臂丛神经走行生长,呈梭形、串珠状,并见累及椎管内神经根丝,病灶T1WI呈等稍低信号,T2WI不均匀高信号,增强后不均匀强化.8例神经鞘瘤表现为偏向神经一侧生长的梭形肿块,边界清晰,T1WI呈低信号或不均匀高信号,T2WI呈不均匀高信号,其中3例见有囊变,增强后不均匀强化.3例转移瘤中2例表现为臂丛神经周围的多发肿块影,1例表现为肿瘤组织弥漫浸润臂丛神经及周围组织.2例放射性神经炎表现为臂丛神经弥漫性增粗,短时反转恢复序列(STIR)信号增高,臂丛神经周围结构清晰,无肿块形成.1例MMN表现为臂丛神经增粗、STIR序列信号增高.11例下干型TOS表现为第8颈椎、第1胸椎神经根及下干的弓形抬高,神经增粗,STIR序列信号增高,8例伴锁骨下动脉抬高,1例显示为颈肋末端占位压迫臂丛神经.结论 MRI可清晰显示常见臂丛神经非创伤性病变的部位、累及范围及与邻近组织结构的关系,为临床诊疗提供可靠信息.
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叶酸偶联金纳米棒靶向探针制备及体外肝癌细胞对其摄取状况的研究
目的 探讨叶酸偶联的二氧化硅包覆的金纳米棒(GNRs@SiO2-FA)探针制备方法和其光学性质,检测探针靶向性,并观察其进入细胞过程.方法 采用种子生长法制备出金纳米棒,以SiO2作为壳材,制备出GNRs@SiO2,后偶联叶酸得到GNRs@SiO2-FA.(1)利用透射电镜、紫外光谱对制备出的GNRs@SiO2-FA探针进行检测.(2)取对数生长期肝癌HepG2细胞随机分为2组,分别加入金元素浓度为40.0×10-6、20.0×10-6、10.0×10-6、5.0×10-6、2.5 ×10-6的GNRs@SiO2-FA和GNRs溶液,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)微量酶反应比色法测得吸光度值(A值),以此判断其细胞毒性.(3)将细胞随机分为2组,分别加入相同金元素浓度的GNRs@SiO2-FA和GNRs@SiO2溶液,然后孵育2、4、8、16、24 h时,应用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)监测GNRs@SiO2-FA细胞摄入的靶向性.(4)用透射电镜观察GNRs@SiO2-FA进入细胞过程.所得数据用(-x)±s表示,单因素方差分析进行两两组间比较,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 紫外图谱证实成功制备GNRs@SiO2-FA.对2组金浓度相同细胞的A值进行方差分析比较,差异均有统计学意义,金元素浓度从高到低(40.0×10-6、20.0×10-6、10.0×10-6、5.0×10-6、2.5×10-6),2组比较F值分别为191.876、265.419、77.987、52.061、18.745,P值均＜0.01.ICP-MS监测结果显示,GNRs@SiO2组细胞在孵育2、4、8、16、24 h时细胞固体金元素含量分别为(256.7±3.3)、(602.8±2.4)、(1067.1±3.6)、(1998.5±4.3)、(2078.5±1.3) mg/kg,GNRs@SiO2-FA组分别为(693.1 ±2.0)、(1432.0±2.6)、(2331.3±3.5)、(2484.5 ±5.0)、(2589.7±2.1)mg/kg,组间两两比较差异有统计学意义(F值分别为3278.070、34287.199、85434.870、18333.454、42412.973,P值均＜0.01),证明叶酸偶联的探针具有很强的靶向性.透射电镜观察到,GNRs@SiO2-FA与细胞共同培养1h后,细胞质内见少量纳米探针；4 ～24 h,细胞质内见大量探针,但细胞核内未见.结论 制备出的GNRs@SiO2-FA探针具有很好的生物安全性和靶向性.
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能谱CT佳单能量技术优化腹部恶性肿瘤供血动脉血管成像图像质量的研究
目的 探讨能谱CT单能量技术对腹部恶性肿瘤细小供血动脉CTA图像质量优化的价值.方法 回顾性分析行能谱CT检查的32例腹部恶性肿瘤患者资料,采用能谱CT扫描技术行腹部平扫及3期动态增强扫描,分别采用140 kVp混合能量、66 keV单能量和佳单能量3组模式重建显示肿瘤微小供血动脉.数据采集完成后直接获得140 kVp和70 keV单能量图像,再通过AW4.5工作站GSI Viewer软件得到66 keV和佳单能量图,比较140 kVp混合能量、66 keV单能量和佳单能量3组肿瘤供血动脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及其图像质量评分,并采用单因素方差分析进行比较.结果 佳单能量组、66 keV单能量组、140 kVp混合能量组肿瘤细小供血动脉的CNR分别是21.70±9.74、16.63±7.60和9.85 ±6.76,SNR分别为35.05±17.75、26.77±11.51和16.32±9.50,图像质量评分分别为4.58±0.40、3.55±0.57和2.75±0.46,差异均有统计学意义(F值分别为17.11、15.73和116.01,P值均＜0.01),两两比较差异也均有统计学意义(P值均＜0.05),佳单能量组CNR、SNR和主观评分优于66 keV单能量组和140 kVp混合能量组.结论 能谱CT佳单能量技术能够优化腹部恶性肿瘤细小供血动脉的CTA质量.
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CT能谱成像在术前评估胃癌患者病理类型的临床价值
目的 探讨术前CT能谱成像在术前评估胃癌病理类型及分化程度方面的价值.方法 回顾性分析91例胃癌患者肿块的能谱特征,所有患者术前均行CT单源双能能谱成像,测量病灶的碘、水浓度,并计算标准化后的碘浓度比.采用两独立样本t检验比较不同病理类型胃癌间的碘、水浓度差异,并与术后病理结果进行对照.结果 入组患者胃癌术后病理证实为黏液癌24例和非黏液癌67例.胃非黏液癌患者静脉期碘浓度和碘浓度比分别为(21.33±6.31)×100 μg/ml和0.55±0.17,均高于胃黏液癌患者的(16.94 ±6.13)×100 μg/ml和0.42 ±0.14,差异均有统计学意义(t值分别为-2.948和-3.362,P值均＜0.01)；胃非黏液癌患者实质期碘浓度和碘浓度比分别为(20.65 ±5.49)×100 μg/ml和0.72±0.20,均高于胃黏液癌患者的(18.07±4.51)×100μg/ml和0.57 ±0.12,差异均有统计学意义(t值分别为-2.261和-4.326,P值均＜0.05).印戒细胞癌在静脉期和实质期的碘浓度、碘浓度比高于黏液腺癌,静脉期碘浓度分别为(19.36±4.75)×100和(12.10±5.92)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.49 ±0.09和0.28±0.11；实质期碘浓度分别为(19.88±3.28)×100和(14,45 ±4,62)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.63 ±0.08和0.47 ±0.11,差异均有统计学意义(t值分别为3.253、5.180、3.339、3.850,P值均＜0.01).低分化腺癌在静脉期和实质期的碘浓度、碘浓度比均高于中高分化腺癌,静脉期碘浓度分别为(23.48 ±6.49)×100和(18.98 ±5.26) ×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.61±0.16和0.48 ±0.15；实质期分别为(22.95±5.51) ×100和(18.28 ±4.47)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.81 ±0.21和0.63 ±0.15,差异均有统计学意义(t值分别为3.098、3.249、3.766、4.117,P值均＜0.01).动脉期的水浓度、碘浓度、碘浓度比差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 不同病理类型胃癌间的碘浓度不同,利用CT能谱成像获得的碘浓度有助于术前评估胃癌的病理类型.
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自动管电流调制技术对腹部CT图像质量及辐射剂量影响的体模研究
目的 探讨应用自动管电流调制技术(ATCM)对腹部CT图像质量及辐射剂量的影响.方法 通过实体测量因病情需要行腹部CT检查的68例体质量指数(BMI)为18 ～ 24 kg/m2的成年男性腹部CT扫描的腹部径向数据,借鉴CTP515辅助测试模体,制作符合国人尺寸的腹部体环,嵌套Catphan600性能测试模型为观察对象,模拟成人腹部CT低、高对比特点用于实验研究.以管电压120 kV,固定管电流450 mA组为对照组；相同管电压条件下,自动管电流技术组为实验组,其中噪声指数(NI)值设置为4 ～ 20,共14组,管电流范围10～ 450 mA.对模型进行扫描.测量Catphan600模体中心均质区域CT值,验证模型对X线衰减的等效性.记录每组扫描方案的辐射剂量指标容积CT剂量指数(CTD Ivol)、个体化剂量估计值(SSDE)、剂量长度积(DLP)、有效剂量(ED)及图像质量客观评价指标图像噪声值(SD)、对比噪声比(CNR).同时由3名分别来自不同医院有5年以上工作经验的腹部诊断医师对Catphan600模体中的CTP515低对比目标显示程度(LCD)模块及CTP528高对比目标显示程度(HCD)模块进行独立主观评价.对NI值与SDb、CNR、CTDIvol、DLP间的相关性采用Pearson相关分析,与LCD模块评分间相关性采用Spearman秩相关分析.不同NI组间SD、CNR及CTDIvol值与对照组的比较采用t检验.LCD和HCD评分的组内比较采用Kruskal-Wallis秩检验,组间差异采用Mann-Whitney U Test秩检验.3名放射科医师主观评价结果的一致性检验采用Kappa分析.结果 实测人体正常肝脏组织CT值为(52.8 ±9.1)HU,腹部模体中心区域平均CT值为(50.8±1.0) HU,两者差异无统计学意义(t=0.31,P＞0.05),偏差程度为4.9％.此模型与成人腹部对X线衰减具有较好的等效性.所有辐射剂量指标均随NI值增大而降低,NI值增加1个单位,辐射剂量指标CTDlvol、SSDE、DLP和ED值分别平均下降1.23 mGy、2.03 mGy、13.20 mGy·cm、0.20 mSv.NI值与图像质量主、客观评价指标及辐射剂量指标间呈高度线性相关(r=0.871～0.982,P值均＜0.05).实验组NI =4 ～7组与对照组间SD、CNR差异均无统计学意义(t值分别为-1.63 ～-0.17,0.03 ～1.12,P值均＞0.05).实验组NI=4～ 10组与对照组间LCD评分差异均无统计学意义(Z值为-1.637 ～0.000,P值均＞0.05).实验组NI =4 ～ 13组与对照组间HCD得分差异均无统计学意义(Z值为-1.423 ～0.000,P值均＞0.05).3名医师对LCD、HCD评分的Kappa一致性检验结果分别为0.743、0.795.结论 在腹部CT扫描中应用自动管电流调制技术可确保图像质量,同时降低辐射剂量.
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功能MRI评价肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术疗效的研究进展
肝癌是常见的恶性肿瘤之一.手术切除是早期肝癌的首选治疗手段,对不能手术切除的中、晚期肝癌,经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前公认的首选方法.由于肝癌组织侧支循环丰富,TACE术很难一次性彻底消灭肿瘤细胞,为了保证疗效,往往需要多次治疗.在术后随访中,如何用影像方法检测和评估肿瘤的坏死及残存等情况,进而制定合理的治疗方案,是提高患者疗效至关重要的环节.笔者结合新国内外文献,就fMRI在肝癌TACE术疗效评价中的研究进展综述如下.
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MR扩散加权成像在恶性肿瘤疗效预测与评价中的研究进展
肿瘤学的目的是选择个体化治疗方案,大限度减少不良反应,这就意味着选择一种非侵袭、定量、早期肿瘤标记物至关重要.对于实体瘤,抗肿瘤治疗的效果常通过肿瘤体积变化来评价,其不足主要在于手术或放疗后反应往往会掩盖残留或复发病变[1],而且肿瘤体积和形态的变化往往落后于治疗早期生物学及分子学变化[2].动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)是一种非侵袭性方法,可以用于组织微脉管系统性能的测定,已经被广泛用于评价肿瘤微循环[3].近年来,另一种功能成像方法MRDWI已成为研究热点.有研究显示DCE-MRI与DWI对抗肿瘤治疗的早期监测作用均反应良好,两种影像技术参数均可在治疗数小时或数天发生改变[4-5].笔者旨在综述DWI在恶性肿瘤疗效预测、评价方面的作用,进一步阐述其应用价值.
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经颈静脉肝内门腔分流术治疗门静脉高压症的回顾与展望
根据流行病学调查,肝硬化作为一种全球性疾病已占全部肝病住院患者的51％[1].绝大多数肝硬化患者终死于门静脉高压导致的曲张静脉出血或顽固性腹水等并发症.目前,肝硬化门静脉高压已成为我国严重的公共健康问题之一.门静脉高压症及其致命性并发症治疗方法有多种,包括药物治疗、内镜治疗、三腔二囊管压迫、外科手术分流和(或)断流,以及血管腔内介入治疗等.其中,经颈静脉肝内门腔分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)一经发明,便以其迅速、有效地降低门静脉压力和相对较低的并发症发生率引起广泛关注.
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基于体素内不相干运动的扩散加权成像对鼻咽癌与炎性增生性疾病的鉴别诊断
目的 探讨基于体素内不相干运动(IVIM)理论MR DWI技术在鼻咽癌(NPC)应用的可行性,进一步探讨真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)及灌注分数(f值)在首发鼻咽癌的诊断价值.方法 选择2011年12月至2013年1月临床怀疑鼻咽癌患者40例,男26例、女14例,中位年龄52岁.患者均行3.0 TMR扫描,IVIM DWI采用13个b值(0、10、20、30、50、80、100、150、200、300、400、600、800 s/mm2).患者MR检查后0～11d(平均间隔3d)均行鼻咽部活检；根据不同病理结果分为2组,A组为NPC组(男17例、女9例,中位年龄54岁),B组为鼻咽慢性增生性炎症(NPH)组(男9例、女5例,中位年龄35岁).IVIM参数值D值、D*值及f值的比较采用非参数Mann-Whitney检验法.结果 40例中完成IVIM DWI的患者共36例(其中,A组26例中完成24例,B组14例中完成12例).A组D值为(0.70±0.13)×10-3 mm2/s,和B组(0.78±0.05)×10-3mm2/s相比,差异有统计学意义(U=2.05,P＜0.05).A组的f值为(16.25±1.46)％,B组为(26.20±3.90)％,差异有统计学意义(U=11.16,P＜0.01)；而D*值A组为(161.8 ±23.56)×10-3 mm2/s,B组为(55.28±17.05)×10-3 mm2/s,A组较B组显著增高(U=13.90,P＜0.01).结论 IVIM DWI技术在鼻咽癌的应用是切实可行的,不同D值对鼻咽癌及鼻咽部慢性炎症具有一定的鉴别价值,D*值在鼻咽部良恶性疾病鉴别诊断方面具有潜在的重要价值.
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Amplatzer血管塞在肺动静脉畸形栓塞中的应用初探
经血管内介入栓塞已逐渐代替外科手术成为治疗肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs)的首选[1-10].PAVMs的栓塞通常应用各类机械性栓塞物,常用为弹簧圈[1-4].异位栓塞是PAVMs栓塞治疗严重的并发症,通常发生于供血血管直径＞8 mm的高流量PAVMs[1,3].Amplatzer血管塞(Amplatzer vascular plug,AVP)是近年来出现的一种新型栓塞材料,由于其各项性能的优势得以广泛应用于心和外周血管的介入栓塞治疗[5].国内有关应用AVP介入栓塞治疗PAVMs的相关报道甚少.因此,笔者总结5例应用AVP对PAVMs行成功栓塞治疗的临床经验,并结合文献进行讨论.
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经颈静脉肝内门腔分流术——重新提起的话题
经颈静脉肝内门腔分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)一直被视为外周介入技术中综合性、复杂性和风险性高的技术之一.约20年前TIPS技术被引进中国,张金山等[1]和徐克等[2]先后在《中华放射学杂志》发表临床研究和实验研究报道.随后在他们的倡导下,TIPS技术逐渐在国内推广应用,笔者是随行者之一[3].但随着技术推广TIPS的不足之处逐渐显现[4-6].
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正确诊断和识别儿童遗传代谢性脑病
遗传代谢性脑病是指由于先天性代谢性缺陷导致机体生化代谢紊乱,造成中间或旁路代谢产物蓄积,或终末代谢产物缺乏,从而引起中枢神经系统症状和体征的一组疾病.目前对于该类疾病的发生率没有确切的统计,大多数文献报道的总体发生率在1/(1500 ～5000)例活产婴儿,某些地区甚至可能更高[1-2].有些遗传代谢病是致死性的,而有些遗传代谢病随着人们对其认识的加深,则能找到治疗的办法,如苯丙酮尿症.但是,由于遗传代谢性脑病涵盖种类繁多,临床表现多样,影像异常表现复杂,往往给放射科医师诊断造成极大的困难,即使在国外发达地区,遗传性脑白质病能得到确诊的也不足1/2[3].
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儿童Kallmann综合征的影像表现
目的 总结儿童Kallmann综合征(KS)的影像表现,提高对该病的认识.方法 搜集经临床证实且有影像资料的KS患儿13例,患儿均经颅脑MR、左腕骨X线检查,其中8例行腹盆腔B超检查,分析总结其影像表现.结果 13例患儿中,9例双侧嗅球、嗅束缺如；4例一侧嗅球小、嗅束细小或显示不清,另一侧嗅球嗅束缺如.8例双侧嗅沟不同程度浅小,其中2例一侧嗅沟消失；3例一侧嗅沟浅、一侧正常；2例双侧嗅沟正常.3例伴垂体前叶小.6例骨龄落后.B超检查8例中,双侧睾丸均小.结论 儿童KS均有嗅脑发育不良的MRI表现,部分伴垂体前叶发育不良；近半数伴骨龄落后；双侧睾丸均小.
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采用基于体素的形态测量学比较分析不同核型特纳综合征患儿全脑灰质的变化
目的 利用基于体素的形态测量学(VBM)方法,探测不同核型特纳综合征(TS)患儿脑灰质体积异常的差异.方法 19例染色体核型为45XO的单体型TS患儿和21例杂合核型的TS患儿以及20名正常儿童(对照组)进行了韦氏智力测量和3.0TMR扫描.单体型TS患儿组、杂合型TS患儿组和对照组的全脑高分辨率T1WI图像采用统计参数图(SPM)8软件包进行VBM分析,以全脑灰质总体积为协变量,比较3组之间全脑灰质体积的差别,采用功能神经图像分析软件AFNI软件包中的蒙特卡洛模拟方法(AlphaSim方法)进行簇水平上的多重比较校正.结果 单体型TS组患儿韦氏总智商值为(89±16)分,杂合型TS组为(91±13)分,而对照组韦氏总智商值为(109±15)分,3组智商差异具有统计学意义(F=10.75,P＜0.05).与对照组比较,单体型TS组及杂合型TS组均表现双侧楔叶、中央后回、扣带回灰质体积减小,差异有统计学意义(单体型TS组统计区体素数目分别4117、1392、1085,t值分别为5.75、5.33、5.02；杂合型TS组统计区体素数目为4501、2437、591,t值分别为5.40、5.11、4.95,P值均＜0.01,FWE校正)；两组TS患儿均在眶额回、海马旁回、小脑、岛叶,右侧颞极、纹状体,中脑背侧灰质体积增加,差异有统计学意义(单体型TS组统计区体素数目分别为1444、1188、791、725、695、431、386,t值分别为5.01、5.96、5.67、5.23、4.85、4.43、4.94；杂合型TS组统计区体素数目分别为6988、2709、2510、2380、1987、1709、1185,t值分别为6.50、7.06、7.26、5.27、5.71、6.02、4.56,P值均＜0.01,FWE校正).单体型TS组与杂合型TS组比较,杂合型TS组在左侧海马、纹状体较单体型TS组灰质体积增加(体素数目分别为1014、496,中心坐标t值分别为4.75和4.53,P值均＜0.01,FWE校正),在右侧缘上回灰质体积减少(体素数目为350,中心坐标t值为4.28,P＜0.01,FWE校正),差异有统计学意义.结论 单体型与杂合型TS患儿均存在顶枕叶的萎缩,说明单体型与杂合型TS导致的脑皮层发育障碍类似；而杂合型TS患儿双侧前额叶、颞叶与小脑的体积增加区域较单体型更为广泛,提示杂合型TS可能更多利用这些脑区进行代偿.
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Menkes病的MR影像表现
目的 探讨Menkes病的MRI特征.方法 回顾性分析2006年至2012年间9例确诊为Menkes病患儿的临床及MR影像资料.9例患儿均为男性,年龄3.5～10.0个月,中位年龄6.0个月.临床有癫痫发作、智力及运动发育落后、头发稀少及卷曲、血清铜蓝蛋白值低等表现.由2名资深的神经放射医师对其头颅MRI及MRA影像进行评价,评价内容包括颅内血管改变、脑白质异常、脑萎缩、硬膜下积液或积血等.结果 9例患儿中,8例有颅内血管迂曲样改变；8例有脑白质发育落后；1例双侧颞叶白质一过性异常及双侧额叶白质异常,2例双侧颞叶白质明显异常并累及皮层下白质,1例右侧额叶白质异常；5例患儿有大脑萎缩；7例患儿有小脑萎缩；1例为双侧顶、枕叶局限性脑萎缩；6例患儿有硬膜下积液或积血；1例患儿有双侧基底节异常.结论 Menkes病的MR表现有特征性,表现为颅内血管迂曲、脑白质发育落后、脑白质异常、硬膜下积液等,MRI及MRA检查有助于Menkes病的诊断.
关键词： menkes卷发综合征 磁共振成像
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
