中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑梗死前期脑局部低灌注的CT灌注成像表现及分期
目的探讨脑梗死前期动态CT灌注成像分期的应用价值.方法对32例临床诊断为脑局部缺血患者作了CT灌注成像和局部脑血流量(regional cerebral blood flow, rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume, rCBV)、平均通过时间(mean transit time, MTT)和大峰值时间(time-to-peak, TTP)比值(病侧 / 健侧)测量.根据影像学表现进行脑梗死前期的分期,包括Ⅰ1期: TTP延长,MTT、rCBF和rCBV正常;Ⅰ2期:TTP和MTT延长,rCBF正常,rCBV正常或轻度升高;Ⅱ1期:TTP、MTT延长以及rCBF下降,rCBV基本正常或轻度下降;Ⅱ2期:TTP、MTT延长,rCBF和rCBV下降.结果Ⅰ1期4例,CT灌注成像见脑局部TTP延长,MTT、rCBF和rCBV正常.rCBF、rCBV、MTT和TTP平均比值分别为1.00、1.00、1.00和1.30.Ⅰ2期13例,表现为脑局部TTP和MTT延长,rCBF和rCBV正常(8/13)或rCBV轻度增高(5/13).rCBF、rCBV、MTT和TTP平均比值分别为1.00、1.03、1.38和1.30.Ⅱ1期8例,CT灌注成像见TTP、MTT延长以及rCBF下降,rCBV正常(3/8)或轻度下降(5/8).rCBF、rCBV、MTT和TTP平均比值分别为0.56、0.94、1.49和1.47.Ⅱ2期4例,表现为脑局部区域TTP、MTT延长,rCBF和rCBV下降.rCBF、rCBV、MTT和TTP平均比值分别为0.42、0.59、1.57和1.55.3例CT灌注参数图未见异常区域.结论动态CT灌注成像可以清楚地显示脑梗死前期的血流动力学异常,并可根据各种参数的比值及相互关系提供相关的脑血流动力学的功能信息.脑梗死前期的影像学分期可以区分低灌注所致脑局部微循环的病理生理学状态,具有重要的临床应用价值.
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功能磁共振成像对高血压患者注意功能的评价研究
目的应用与Stroop字色干扰测验相似的Simon任务和事件相关设计fMRI技术,探讨高血压对注意功能的影响及其相关的神经生物学基础.方法采用Siemens公司Sonata 1.5 T 磁共振成像系统,对12位无神经体征,年龄在50～65岁的中老年原发高血压患者[血压≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或正服用降压药物]和12位年龄、性别、利手、受教育年限及职业类型相匹配的正常对照组,在执行注意任务测试的同时进行全脑扫描.采用t检验对两组行为作业的反应时和反应正确率进行统计学分析.脑功能成像数据经头动矫正、空间标准化、空间平滑等预处理后,通过反卷积计算获得注意任务不同情况下的脑激活统计参数图.采用一般线性检验(general linear test)计算组间和任务间的脑激活的差异.结果高血压组反应时间和反应的正确率[(547±271) ms,(78±25)%]与正常对照组[(529±321)ms,(89±8)%]之间差异无显著性意义(t=0.870,P=0.865;t=-1.597,P=0.121),但高血压组各研究对象正确率均数的标准误(6.51)明显高于正常对照组(2.22).高血压组脑激活区信号明显强于对照组,以双侧前额区皮质为著.结论 fMRI可以比临床和行为测量方法更敏感地探测到高血压对脑功能影响,特别是早期或轻度的功能缺陷.
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MRI及MR扩散张量成像对肌萎缩侧索硬化症的初步评价
目的描述肌萎缩侧索硬化症(ALS)的脑部MR影像学表现特点,探讨常规MR成像及MR扩散张量成像(DTI)部分各向异性(FA)值在本病诊断中的价值.方法对14例临床确诊的ALS患者和12例正常人行MR扫描,其中2例患者行增强扫描.对10例患者及12例正常人行DTI横轴面和冠状面扫描,使用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列,b值为1 000 s/mm2,扩散敏感梯度方向为25.为定量评价锥体束,在内囊后肢和中脑大脑脚水平测量双侧锥体束的FA值并做统计学处理.结果 6例患者双侧内囊后肢呈局限性T1WI略低信号及T2WI高信号(高于皮层信号),冠状面T2WI可明确显示内囊后肢至大脑脚纵向连续的带状高信号影,符合锥体束走行;8例患者双侧内囊后肢呈局限性T1WI略低信号及T2WI略高信号(与皮层信号相等).2例行增强扫描者均未见异常对比增强.12例正常人双侧内囊后肢均呈局限性T1WI略低信号及T2WI略高信号(与皮层信号相等).病变组FA值在内囊后肢水平和中脑大脑脚水平均明显低于对照组FA值(F=7.38, P<0.01; F=7.31, P=0.01).结论常规MR成像诊断ALS时须结合临床资料.ALS患者锥体束区域FA值的下降提示存在神经元变性及继发性脱髓鞘,DTI可以在活体无创性地对锥体束及其潜在病变进行检测和评价,对确定ALS的诊断及加深对该病的认识可提供有用的信息.
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Budd-Chiari综合征血管病变的分型与临床研究
目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)的病变特点及合理分型.方法对来自5个BCS高发地区并按统一方案确诊的412例BCS患者的血管造影等影像学检查结果及临床资料进行统计学分析.结果将BCS分为单纯肝静脉病变(Ⅰ型)、下腔静脉(IVC)膜性病变(Ⅱ型)、IVC膜性病变伴远端腔内血栓形成(Ⅲ型)和IVC节段性病变(Ⅳ型)4种类型,并将Ⅰ型分为局限型和弥漫型,将Ⅱ～Ⅳ型各分为伴有和不伴有1支以上肝静脉开放的8种亚型.根据该方案分型:Ⅰ型49例,占11.9%;Ⅱ型208例,占50.5%;Ⅲ型19例,占4.6%;Ⅳ型136例,占33.0%.4组患者间平均发病年龄无显著性意义(F=1.63,P>0.05).但平均病程有明显不同:I型短于其他3型(P<0.05);Ⅳ型长于Ⅱ型(q=4.33,P<0.05)和I型(q=6.36,P<0.05);而Ⅱa与Ⅱb及Ⅳa与Ⅳb型之间的平均病程比较无显著性意义(P>0.05).结论 (1)伴有1支或1支以上肝静脉开放的IVC膜性阻塞性病变(Ⅱa型)是该组BCS的主要类型.(2)BCS血管病变的各种类型考虑是一由狭窄到闭塞、由膜性向节段性病变逐渐发展演化的过程,尤其是Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型病变是整个疾病进展过程中具有因果关系的不同阶段.(3)再分型方案对BCS治疗方法的选择和预后的评价具有指导意义.
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CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄、危重急性胆囊炎患者
目的评估CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄、危重急性胆囊炎患者的临床价值并对并发症等问题进行探讨.方法对16 例不能进行急诊胆囊切除手术的高龄、危重急性胆囊炎患者行CT引导下经皮经肝穿刺胆囊造瘘术,在胆囊内置放直径为7～8.5 F猪尾引流管引流潴留胆汁,观察胆囊造瘘前后患者临床症状、体征及血白细胞计数的变化情况.结果 16例患者CT引导下经皮胆囊造瘘均获得成功.15例术后12～48 h临床症状、体征缓解;1例术后无缓解.5例非结石性胆囊炎术后21～28 d拔管后康复;10例结石性胆囊炎30～60 d行胆囊切除手术.无严重并发症.结论CT引导下经皮胆囊造瘘术是1种操作简便、安全有效的胆囊造瘘方法,对于治疗高龄、危重的急性胆囊炎患者具有较为重要的临床价值.
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超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌
目的探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效.方法回顾分析329例经病理学诊断的肺癌作单纯支气管动脉灌注化疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗的资料.(1)单纯支气管动脉灌注化疗组(221例):普通导管插至支气管动脉主干或肋间-支气管动脉干造影后,经导管注入顺铂40～60 mg或卡铂200～300 mg,联合用丝裂霉素10～20 mg或鬼臼乙叉甙100～200 mg.间隔2～4 周再次灌注化疗,221例共行549次.(2)超选择性支气管动脉栓塞化疗组(108例):普通导管插管造影后,在路图成像指引下,将微导管超选择性插至供瘤动脉近瘤处,经微导管注入抗癌药(同单纯支气管动脉灌注化疗组)和栓塞剂.栓塞剂选用0.5 ～1.5 mm3 明胶海绵颗粒30～50颗和(或)超液态碘油3 ～ 8 ml.间隔6～9 周再次作栓塞化疗,108例共行266次.结果 2组均未出现脊髓损伤等严重并发症.221例单纯支气管动脉灌注化疗中,完全缓解(CR)28例,部分缓解(PR)79例,稳定(S)88例,进展(P)26例,有效率(CR+PR)为48.4%,1年生存率为53.8%,2年生存率为44.8%;108例超选择性支气管动脉栓塞化疗中,CR 16例,PR 53例,S 32例,P 7例,有效率为63.9%,1年生存率为77.8%,2年生存率为65.7%.2组有效率、1年和2年生存率间差异均具有非常显著性意义(P＜0.01).结论超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌安全有效,其疗效较单纯支气管动脉灌注化疗为优.
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肝动脉栓塞化疗联合CT导向射频消融术治疗中、晚期肝癌的评价
目的探讨肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗中、晚期原发性肝癌的疗效.方法 85例中、晚期原发性肝癌患者按单双日法分组原则分为A、B 2组.A组:经导管肝动脉栓塞化疗组(TACE组),共43例;B组:肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗组(联合治疗组),共42例.结果 TACE组的完全坏死率、初次复发率及1年存活率分别20.93%、39.53%和79.07%;而联合治疗组分别为92.86%、9.53%和97.62%.两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率的差异皆有显著性意义(其相应P值分别为0.001, 0.004, 0.009).结论肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗效果明显优于单纯栓塞化疗.
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急性硬脊膜外血肿的MRI研究
目的探讨急性硬脊膜外血肿(ASEH)的发病机制、MRI表现特征及鉴别诊断.方法15例ASEH病人,男8例,女7例,平均37.8岁.5例有脊柱损伤史,1例有脊柱手术史,1例有腰硬脊膜穿刺史,其余8例无特殊病史.11例经手术证实,2例经CT引导穿刺抽吸治疗并证实,2例经临床相应检查及随访证实.所有病人均行矢状面SE T1WI和快速SE(FSE)或SE T2WI.12例行横轴面FSE T2WI,8例行SE T1WI.4例行SE T1WI增强扫描.结果 15例血肿共发生于18个脊柱节段,其中6例次(6/18)位于颈段、9例次(9/18)位于胸段、3例次(3/18)位于腰段.7例次(7/18)血肿位于硬膜囊前方,11例次(11/18)位于硬膜囊后方.血肿累及1～13个椎体高度,平均4.87个椎体高度.T1WI上,所有血肿与脊髓之间均显示有线样低信号区.T2WI矢状面和横轴面上,分别有4例(4/15)和8例(8/12)在血肿与蛛网膜下腔之间显示有低信号线.矢状面上13例(13/15)血肿呈长梭形,横轴面上均呈双凸镜形或半圆形.SE T1WI上,5例呈等T1信号,6例呈短T1信号,4例呈等、短T1混杂信号;T2WI上,5例呈短T2信号,10例呈短、长T2混杂信号.4例增强扫描无特异性.结论 ASEH的MRI表现具有特征性,可为诊断及鉴别诊断提供依据.
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犬肺癌模型制作与支气管动脉造影
目的探讨犬肺癌模型的制作与支气管动脉造影.为肺癌进一步诊断和治疗创造条件.方法 22只犬经气管插管由同轴微导管精确定位,向右肺膈叶灌注甲基胆蒽(MCA)、二乙基亚硝胺(DEN)和超液化碘油混悬液3 ml.随机分为5组,A(4只)、B(4只)、C(4只)、D(5只)、E组(5只);分别观察至1、3、6、12、18个月时处死,观察不同时期病理和影像学变化.对观察18个月的5只犬行支气管动脉造影.结果 1个月时可见细支气管周围炎,肺不张;3个月后逐渐形成慢性肉芽肿性炎症,肺组织纤维化;6～12个月时出现细支气管内干细胞增生,肺组织不典型增生;18个月时分化为鳞癌和细支气管肺泡癌.18个月诱导5只犬的肺癌及癌前相关损害,成功4只.5只犬支气管动脉造影检查,3只支气管动脉向肿瘤供血.结论经气管插管由同轴微导管精确定位灌注MCA、DEN和超液化碘油混悬液诱导犬肺癌模型,定位准确,诱导成功率高;证实犬肺癌模型由支气管动脉供血;支气管动脉造影对肺癌早期诊断具有一定意义.犬肺癌模型对肺癌诊断与治疗,尤其是血管介入治疗的深入研究具有重要意义.
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实验性脑星形细胞水肿的CT灌注成像及其病理学研究
目的评价星形细胞水肿对局部脑血流量的影响.方法随机选取体重在280 g 至360 g之间的雄性Wistar大鼠16只,分为实验组和对照组,分别将反式-1-氨基环戊基-1,3-二羧酸(tACPD)溶液或生理盐水(NS)通过微量注射器注入右侧尾状核.脑水含量通过干湿称重法测定;动态CT灌注成像通过微机辅助CT脑灌注成像软件完成;Evan蓝是否外渗入脑作为检测血脑屏障(BBB)和内皮细胞受损的指示剂;组织病理学检查包括光学显微镜和超微电子显微镜,均在尾状核注射操作完成后6 h进行. 结果注射tACPD 6 h后的脑组织水含量与对照组及实验组对侧尾状核比较差异有显著性意义(t值分别为11.215和10.437,P值均<0.05).组织病理学检查可以显示星形细胞水肿状况及其与微循环的关系,组间差异亦存在显著性.Evan蓝外渗试验未见脑组织蓝染,提示tACPD的注入并未使血脑屏障的通透性增加.CT灌注成像中,实验组和对照组中局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)和大峰值时间(TTP)测值组间差异有显著性意义(t值分别为15.690、-7.916和-5.234,P值均<0.05),rCBV组间差异无显著性意义(t=1.815,P>0.05). 结论星形细胞水肿可以诱发或加重局部脑血流量的减低.有效缓解初期星形细胞水肿,可以为脑缺血性疾病的干预性治疗提供新的线索,可以为更多脑组织的存活争得时间.
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开放式MR引导下神经根阻滞技术初探
目的介绍开放式MR引导下进行神经根阻滞的技术操作方法,并评价其准确性. 方法 13例椎间盘突出引起神经根痛的病人,均在开放式介入性MR引导下进行神经根阻滞.所用设备为Marconi公司生产的开放式0.23 T常导型MR检查仪(Proview),并配有iPath 200光学引导系统.穿刺针采用德国Daum公司的MR兼容性20 G穿刺针.所有病人术后1～2个月(平均1.2个月)随访.通过临床体检将疗效分为4级:(1)明显缓解;(2)暂时缓解;(3)完全无效;(4)恶化. 结果明显缓解 12例,暂时缓解1例.未发现病人出现明显并发症. 结论介入性MR引导下的神经根阻滞是一种安全、准确、疗效显著的新技术.
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胸部CT低剂量扫描的图像质量与吸收剂量关系分析
目的探索多层螺旋CT在胸部低剂量扫描的可能性和合理性.方法 (1)X线吸收剂量测试:用120 kV、0.75 s、分别测试8与3 mm层厚的115.0、40.0、25.0、7.5 mAs X线照射剂量.计算吸收剂量指数,并加以比较.(2)水体模测试CT值的均匀性和噪声水平:在水体模的同一层面,用120 kV?p0.75 s分别作8与3 mm层厚的115.0、40.0、25.0、7.5 mAs扫描.在每幅图像的相同位置测5个兴趣区,作CT值的均匀性和噪声水平比较.(3)病例CT扫描:随机选择肺部块影和片状影的患者各30例.用120 kV,0.75 s,8与3 mm层厚在同一层面作115.0、40.0、25.0、15.0、7.5 mAs扫描.另选15例作190、150、40、25、15 mAs螺旋扫描.作不同厚度的重建间隔对比和后处理图像大密度投影(MIP)、计算机容积摄影(CVR)、多平面重建(MPR)、高分辨率CT( HRCT)、三维成像(3D)、仿真支气管镜等效果比较.(4)图像质量评估:由4名CT医生盲法评价CT图像.按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级评判每一幅图像,进行统计学处理.结果 (1)X线吸收剂量指数测试表明,115.0 mAs的X线吸收剂量指数大于40.0、25.0、7.5 mAs的指数分别在60%、70%、85%以上.(2)水模测试结果,CT图像的均匀性随CT扫描剂量减少而变差,图像噪声水平随CT扫描剂量减少而增高.(3)图像质量评价结果,8和3 mm层厚的115、40、25 mAs正常图像质量比较,差异无显著意义(P值均>0.05).后处理图像25 mAs以上剂量图像质量差别不显著.结论多层CT低剂量扫描在胸部的正确应用,可以有效地保护病人和保证图像质量.
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口咽恶性肿瘤侵犯舌下间隙的CT表现
目的研究口咽恶性肿瘤侵犯舌下间隙的CT表现,为临床治疗提供更为准确的信息.方法回顾分析58例经病理证实的口咽恶性肿瘤,对其中14例肿瘤侵犯舌下间隙者的CT表现进行分析. 结果 14例口咽恶性肿瘤侵犯舌下间隙者中,经舌根侵犯者7例(咽侧壁鳞癌1例、扁桃体鳞癌1例、舌根癌5例),经咽旁间隙侵犯者3例(咽侧壁鳞癌2例、扁桃体恶性淋巴瘤1例),经翼下颌韧带侵犯者2例(咽侧壁鳞癌),另有2例(咽侧壁鳞癌)分不清侵犯途径.舌下间隙受侵表现为间隙内脂肪间隙消失,间隙内血管与软组织相贴或被软组织包绕.结论口咽恶性肿瘤可以侵犯与其邻近的舌下间隙,表现为间隙内脂肪消失,舌动脉被包埋或推移,其主要途径有经舌根侵犯、经翼下颌韧带侵犯及经咽旁间隙侵犯.
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翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI诊断
目的探讨翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确性.方法回顾性分析11例经手术病理证实的翼腭窝原发肿瘤的影像资料.结果 11例肿瘤均起源翼腭窝,通过其自然通道向邻近结构不同程度生长,其中神经鞘瘤3例、神经纤维瘤2例、血管纤维瘤3例、腺样囊性癌2例、黑色素瘤1例.神经源性肿瘤边界清楚,高分辨率CT(HRCT)可见翼腭窝扩大,周边骨质受压移位、变薄;在MR T1WI呈等信号(与脑实质比较),T2WI呈高信号,2例神经纤维瘤信号均匀,呈均匀强化.3例神经鞘瘤可见囊性区,呈不均匀强化.血管纤维瘤边界较清楚,HRCT可见翼腭窝扩大,周边骨质受压移位,变薄及破坏.在MR T1WI呈等信号(与肌肉比较)2例,低信号1例;T2WI呈高信号,明显强化, 1例瘤体可见散在点或条状流空信号,呈不均匀强化.腺样囊性癌边界不清楚,形态不规整,HRCT示翼腭窝扩大,骨质呈虫蚀样破坏;在MR T1WI呈低信号(与肌肉比较),T2WI呈高信号,信号不均,瘤体内可见点、囊状更高信号,呈不均匀强化.黑色素瘤边界清楚,形态不规整,HRCT示翼腭窝扩大,前侧骨质受压移位、变薄,其余骨壁破坏,肿瘤突入邻近结构;MR T1WI呈稍高信号(与肌肉比较),T2WI呈高信号,见多发点或条状流空信号,呈不均匀强化.结论 CT能清楚显示翼腭窝周边骨质改变,MRI能准确显示病变范围.两者结合能较准确地对神经源性肿瘤及血管纤维瘤作出定性诊断;为临床制定治疗方案、确定手术入路及评价治疗效果提供依据.
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头颈部肿瘤多层螺旋CT冠状面多平面重建与常规扫描图像的对比研究
目的分析头颈部肿瘤多层螺旋CT 冠状面多平面重建(MPR)与常规扫描图像,探讨冠状面MPR能否替代常规冠状面扫描.方法使用GE Lightspeed Ultra 8层螺旋CT扫描仪对90例头颈部肿瘤患者进行扫描,在横断面基础上行MPR.由3位资深放射科医生对冠状面MPR像与常规扫描图像进行对比分析.结果 90例冠状面MPR像对正常鼻咽、鼻腔、鼻窦、上颈部等部位软组织的显示与常规扫描冠状面像相似,图像质量好,均为1级.59例(65.6%)冠状面MPR像对骨质的显示优于常规扫描像,68例(75.6%)对颅底孔道的显示优于常规扫描像.增强CT扫描中,51例明显肿瘤病灶,46例(90.2%)对肿瘤的显示优于常规扫描冠状面像.结论多层螺旋CT扫描MPR图像除对口腔、口咽的显示欠佳外,均近似或优于常规冠状面扫描像,多层螺旋CT扫描的冠状面MPR可以替代常规扫描.
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胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT、MRI诊断
目的研究胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤CT、MRI表现,提高对该病的认识诊断水平.方法 3例经手术病理证实的胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤均经CT检查,其中1例还进行MR平扫和动态增强.回顾性分析其临床特征及CT、MRI表现.结果 3例患者均为年轻女性,无黄疸.CT均表现为胰头部巨大的囊实性肿块;其中1例肿块内可见钙化;1例伴有胰管轻度扩张.所有3例肝内外胆管均未见扩张.1例MR检查的病例胰头部肿块在T1WI、T2WI上呈混杂信号.增强后,CT、MRI上肿块囊壁及实性成分均明显强化.结论胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤CT、MRI表现较具特征性,结合临床特征可在术前作出诊断.
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少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照
目的研究螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现及其病理学基础.方法分析经手术病理证实的螺旋CT双期增强扫描表现为低密度的小肝癌25例共27个病灶的CT征象和病理学改变.结果 (1)平扫病灶边界模糊不清者有16个病灶,边界清楚者有11个病灶;增强后病灶边界模糊者只有7个病灶,边界清楚者有20个病灶,同时病灶边缘轮廓轻度不规整.(2)平扫瘤内呈均匀性低密度者有18个病灶,瘤内密度不均匀者有9个病灶;增强后瘤内密度均匀者只有6个病灶,瘤内密度不均匀、有多个小斑点状密度更低区者有21个病灶.结论螺旋CT双期增强扫描低密度小肝癌的CT表现特点是:平扫病灶边界模糊,增强后病灶边界变清楚并呈轻度不规整,同时病灶内密度不均匀,有多个小斑点状密度更低区.根据该特点可以与肝脏的其他表现为低密度的病变进行鉴别.
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重视和加强深层次急性缺血性脑血管病的影像学研究
脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点.在我国,随着生活水平的不断提高、随着工作节奏的不断加快,以及高血压、糖尿病患者的增多,脑血管病的发病率也逐年增加.同时,脑血管病的发病年龄也有年轻化的趋势.近年的统计数据表明,我国人群脑血管病逐年上升,总人数已大大高于美、加、法、日、瑞士等国,发病率和死亡率均居世界前列.
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原发性胸骨动脉瘤样骨囊肿一例
患者女,18岁.发现胸部肿物4个月余,时有疼痛,近来疼痛加重伴肿物逐渐增大而来院诊治.体检:胸骨柄下见约6.0 cm ×6.0 cm大小肿物,呈骨性、压痛明显、不能移动、边缘光整、局部皮温不高.实验室检查无异常.
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脊髓纵裂畸形并脊髓栓系一例
患者女,2岁.小便失禁2年,便秘2年.会行走晚,易呕吐.体检:颅神经未见异常,双下肢肌力、肌张力正常,双侧病理反射未引出;胸5、6椎体水平及腰5至骶3椎体水平脊柱后凸.MR检查:见脊髓及终丝中间分离,分离脊髓呈圆形,两侧大致均等,中间被脑脊液间隔,轴面显示清楚(图1),MR脊髓成像见脊髓分裂始自胸11椎体水平,分离脊髓呈低信号,位于同一硬膜囊内,于腰5椎体上缘水平硬膜囊被分隔为左右均等的两部分,双侧肾盂肾盏扩张积水,尤以左侧为著(图2);脊髓低位,圆锥位于第4腰椎上缘水平,终丝粗短,脊髓受牵拉变直,局部蛛网膜腔扩大(图3).
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子宫肌瘤的MRI表现与临床病理相关性研究
目的分析对照子宫肌瘤的MRI 表现与组织病理学特点,着重分析MRI表现与组织病理学的相关性.评价钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强MRI在鉴别组织亚型中的作用. 方法搜集1998年1月至2002年3月间42例在我院诊治、并有手术病理证实的子宫肌瘤患者,对治疗前的MRI检查资料和完整的临床相关资料进行回顾性分析.入选子宫肌瘤数目为101个.使用Philips Gyroscan T5-Ⅱ型0.5 T超导型或Philips Intera 1.5 T超导型MR扫描仪进行扫描,常规检查方法平扫为SE T1WI和快速自旋回波(TSE) T2WI,增强扫描为T1WI成像.结果绝大部分的子宫肌瘤T1WI信号强度都表现为稍低或等信号,普通型在T2WI主要以低信号为主,占97%(51/58);细胞型与退变型在T2WI均表现为以稍高信号为主,分别占75%(9/12)和55%(17/31).细胞型与退变型在T2WI的信号强度差异无显著性意义(χ2=4.192,P>0.05),而细胞型和退变型与普通型在T2WI信号强度的差异有显著性意义(χ2=81.564,P<0.05).不同病理类型肌瘤的均质性差异有显著性意义,普通型肌瘤和细胞型肌瘤主要表现为T1WI和T2WI都均匀,退变型肌瘤则以T1WI均匀、T2WI不均匀为主.普通型肌瘤3种强化方式都可出现,以均匀强化略多见;细胞型肌瘤以均匀强化为主;退变型以周边或轻度强化为主.结论不同病理亚型肌瘤的MRI信号特征不同,增强扫描对肌瘤的诊断和检出并非必需,但能帮助提高病理分型诊断的正确性.
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原发性肝细胞癌介入治疗基本模式的转变--经动脉导管栓塞化疗序贯联合消融治疗
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)的治疗手段目前主要包括外科、介入治疗[经动脉导管栓塞化疗(tanscatheter aterial chemoembolization,TACE),消融治疗]、生物及基因治疗、中医中药治疗,等等.
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新生儿先天性巨结肠不典型X线征群的探讨
目的探讨新生儿先天性巨结肠不典型X线征群的诊断价值.方法搜集经手术和病理证实的36例先天性巨结肠新生儿,设为病例组;对照组为同期亦经手术和病理证实的37例非先天性巨结肠新生儿.对他们的腹部平片和钡剂灌肠结果进行对照研究. 结果新生儿先天性巨结肠腹部平片多表现为结肠低位梗阻和肠淤张(23例,占70%),少部分表现为小肠低位梗阻(9例,占27%),与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05).阴性表现者1例,与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05).直肠下端局限性切迹(13例)、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩(8例)、24 h随访钡剂潴留(18例)、结肠炎表现(11例)、结肠空肠化(4例)、钡粪相混征(18例)和胎儿型结肠(6例)为钡剂灌肠不典型征群.前3者在病例组和对照组比较,差异具有非常显著性意义(P<0.01); 后3者差异无显著性意义(P>0.05).局限性切迹、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩、24 h随访钡剂潴留3个钡剂灌肠征象对新生儿先天性巨结肠的诊断敏感度分别为38%、24%、53%;特异度分别为95%、100%、78%;正确指数(Youden指数)分别为0.33、0.24、0.31.结论直肠下端局限性切迹、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩、24 h随访钡剂潴留3征象对于新生儿不典型先天性巨结肠的诊断价值较大;当结肠呈胎儿型、结肠框短缩、肝脾曲钝化、钡剂极易反流入末端回肠,以及24 h随访钡剂潴留于整个结肠时应考虑全结肠型巨结肠的诊断.
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心下型完全性肺静脉异位引流四例
心下型完全性肺静脉异位引流为1种罕见的先天性心脏病(简称先心病),在我院经心血管造影确诊的8 000例儿童先心病中,共见4例,占0.05%,笔者回顾此4例病例,讨论其影像诊断技术和注意事项.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
