中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆腔腹膜后血管球瘤一例
患者女,48岁.体检发现盆腔包块4个月余.专科检查:子宫右后方可触及1个鸭蛋大小的包块,质软,界清,无活动度,无触痛;双侧附件无异常;右侧腹股沟淋巴结稍肿大,有压痛.既往行胆囊切除手术.实验室检查:人乳头瘤病毒43型阳性;血常规、生化检查、肝肾功能正常;癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原CA125、CA199均阴性.
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罕见盆腔及阴囊前列腺囊腺瘤影像表现一例
患者男,66岁.2017年11月因“腰椎间盘突出”在当地医院行腹部CT检查提示“盆腔囊肿”,无明显不适.患者于18年前行前列腺穿刺术,过程不详.实验室检查:血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)0.67 ng/ml(正常参考值0～ 4.0 ng/ml),游离PSA为0.24 ng/ml(正常参考值0 ～ 0.93 ng/ml),CA724为27.09 U/ml (0.00 ～ 6.90 U/ml),血、尿、便常规均无异常.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤14年影像随访一例
胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是胰腺导管上皮源性的交界性肿瘤.国外资料显示,IPMN为常见的胰腺囊性肿瘤[1],在无症状的胰腺囊性病变中约占50％[2].国内新统计数据显示,IPMN是第3常见的胰腺囊性肿瘤,但恶变常见[3].笔者报道1例确诊前经过14年影像随访的患者,记录肿瘤生长、发展、演变的过程.
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原发性膀胱骨外骨肉瘤的影像表现一例
原发性膀胱骨外骨肉瘤(primary bladder extraskeletal osteosareoma,PBEOS)十分罕见,国内外个案报道不足50例,未见大宗病例报道,现报道1例经病理证实的PBEOS,并结合文献对其临床特征及影像特点进行初步探讨.患者男,83岁.因间断全程无痛性肉眼血尿1个月余于2016年2月17日就诊.患者1个月前无明显诱因间断出现肉眼血尿,偶见暗红色血块,无尿频、尿痛,无畏寒、发热,无心慌、气促,无腹痛、腹泻,血尿可自行缓解,未予重视.来门诊行彩色超声多普勒检查提示膀胱实质性占位性病变,大小为4.2 cm×2.2 cm,遂以“膀胱占位性病变”收住院.患者既往有高血压和腰椎间盘突出病史10余年,无骨肿瘤病史及肿瘤家族史.入院体检未见异常.实验室检查:尿常规潜血阳性+++,白细胞阳性+,红细胞800个/μl.CA199、神经特异性烯醇化酶偏高.尿液液基细胞见大量中性粒细胞及少量尿量上皮细胞,未见肿瘤细胞.
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深在性囊性胃炎合并异位胰腺CT表现一例
患者女,44岁.间断恶心、呕吐伴反酸、烧心1年余.于本院行超声内镜检查示胃窦黏膜下隆起,黏膜下层低回声病变.实验室检查:幽门螺旋杆菌抗体阳性,大便常规提示隐血,肿瘤标志物、血液生化等检查结果均无明显异常.CT检查:平扫示胃窦部胃壁增厚,厚处达16.21 mm,并见肿块凸向胃腔,基底部与胃壁紧密相连,胃黏膜光整,肿块实体成分为明显增厚的黏膜下层,密度稍高,中心可见类圆形囊性低密度影,囊肿大小为17.05 mm× 14.88 mm×15.73 mm(左右径×前后径×上下径),下部肌层密度较低(图1).
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多次使用钆对比剂后MRI平扫小脑齿状核T1WI信号增高的初步研究
目的 研究多次使用线性钆对比剂后,小脑齿状核、脑桥和脑脊液在MR平扫T1WI上的信号强度的变化.方法 回顾性分析2017年1月至12月49例连续进行至少4次MR增强检查的患者的临床及影像学资料(多次增强检查前后均进行了颅脑MR平扫检查).在多次增强前后T1WI上测量齿状核、脑桥及脑脊液的平均信号强度,计算齿状核/脑桥、齿状核脑脊液的信号强度比值.采用配对样本t检验分析同一患者多次增强检查前后T1WI上齿状核/脑桥、齿状核/脑脊液信号强度比之间是否存在差异.采用线性回归分析方法,分析多种临床因素与多次增强前后齿状核/脑桥、齿状核/脑脊液信号强度变化是否相关.结果 多次增强后齿状核/脑桥、齿状核/脑脊液的信号强度比均大于增强前的信号强度比,差异具有统计学意义.多次增强前、后齿状核/脑桥、齿状核/脑脊液信号强度比分别为0.98±0.62、1.05±0.54,3.89±0.94、4.97±1.61(t=-8.494、-4.526,P值均＜0.001).接受线性钆对比剂注射次数与信号强度比之间存在正相关(齿状核/脑桥回归系数=0.006,P=0.003,齿状核/脑脊液回归系数=0.144,P=0.009),与其他临床因素无关(P值均＞0.05).结论 多次接受钆对比剂注射的患者,T1WI齿状核信号增高,且与增强检查次数呈正相关.
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主动脉夹层支架误植入假腔的判定及再次腔内修复
目的 探讨主动脉夹层支架误值入假腔的判断及再次腔内修复技术的可行性和有效性.方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月,经腔内修复技术治疗的主动脉夹层手术支架误植入假腔5例患者的临床及影像资料.其中男3例,女2例,年龄28～52岁,2例为急性期Stanford A型夹层行主动脉置换加支架象鼻技术,术后当日患者出现脏器缺血及内环境紊乱,经急诊主动脉CTA证实支架植入假腔;2例为亚急性期Stanford B型夹层行胸主动脉腔内修复术,覆膜支架植入假腔;1例因妊娠高血压急性Stanford B型夹层.患者应用穿刺内膜片破膜技术或远端继发破口路径再次植入新的覆膜支架,桥接原有支架及远端真腔,矫正主动脉血流返回真腔.结果 5例患者成功完成覆膜支架腔内修复术矫正主动脉血流回真腔.手术时间45～120 min,术中出血量50～100 ml.使用5枚长度160 mm、锥度6mm的覆膜支架,1枚长度120 mm、锥度10 mm支架;术后7d后出院,30 d复查无截瘫、脏器缺血及其他相关并发症;复查主动脉CTA显示支架位置良好,各分支血管通畅,无内漏表现.结论 主动脉夹层一期手术支架植入假腔为少见的危重并发症,主动脉CTA可以快速、准确识别该并发症.腔内修复术能迅速、有效地将血流矫正回真腔,可以作为急诊处理的首选方法.
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超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤的疗效影响因素分析
目的 探讨超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤对临床疗效的影响因素,为临床治疗及预后提供可靠依据.方法 搜集2015年1月至2018年1月,我院行超选择瘤体动脉造影及栓塞治疗的大型血管瘤患儿85例的临床及影像资料.患儿术后随访时间3个月至1.5年.根据患儿血管瘤栓塞前后DSA造影表现[供血动脉来源、供血动脉数目及动静脉瘘(AVF)],并结合患儿年龄、瘤体大小及栓塞材料的选择及配伍,使用x2检验分析影响疗效的因素.结果 通过对以上指标临床疗效的分析显示:(1)供血动脉来源:单一和混合供血动脉来源的有效率分别为95.3％(61/64)、66.7％(14/21),差异有统计学意义(x2=0.688,P＜0.05).(2)供血动脉数目:1支、2支和≥3支供血动脉的血管瘤的有效比例分别为3/3、92.6％(25/27)和85.5％ (47/55),差异有统计学意义(x2=1.944,P＜0.05).(3)AVF:伴有AVF和不伴AVF患儿有效率分别为36.4％(4/11)、95.9％(71/74),差异有统计学意义(x2=0.806,P＜0.05).影响复发率的因素有:(1)年龄:≤5个月和＞5个月患儿的复发率分别为33.3％(6/18)和20.9％(14/67),差异无统计学意义(x2=1.220,P＞0.05);(2)瘤体大小:瘤体直径≤80 mm和＞80 mm患儿复发率分别为25.5％(13/51)和32.4％(11/34),差异无统计学意义(x2=0.474,P＞0.05);(3)碘油+博来霉素栓塞和明胶海绵+博来霉素栓塞患儿复发率分别为27.0％(10/37)和31.3％(15/48),差异无统计学意义(x2=0.179,P＞0.05).结论 超选择血管内栓塞治疗儿童大型血管瘤疗效影响因素有:动脉瘤血供来源、供血动脉数目、伴发AVF以及患儿年龄、瘤体大小、栓塞材料的选择及配伍等.
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中央气道原发涎腺型肿瘤的影像表现及预后分析
目的 探讨中央气道原发涎腺型肿瘤(SGT)的影像表现及预后特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析2009年10月至2017年11月本院经病理证实的25例中央气道原发SGT的临床及影像资料,并随访统计患者生存率.依据病理结果分为腺样囊性癌(ACC)14例(ACC组),黏液表皮样癌(MEC)10例(MEC组),上皮肌上皮癌(EMC)1例.患者术前均行CT检查及MPR后处理,其中CT增强扫描20例;PET-CT检查8例;MR检查1例.观察并记录肿瘤CT征象.采用独立样本t检验比较ACC组与MEC组患者年龄的差异.采用非参数检验比较两组病灶大径的差异.采用Fisher精确概率法比较两组患者性别、吸烟史、TNM分期及CT征象的差异.采用Kaplan-Meier法估计总生存率(0S),采用log-rank方法 比较两组患者OS的差异.结果 ACC组患者发病年龄大于MEC组,差异有统计学意义(t=3.154,P＜0.05).ACC多位于气管或主支气管(13/14),MEC多位于叶或段支气管(6/10);ACC形态以分叶状肿块或管壁弥漫性增厚为主(13/14),MEC多表现为表面光滑的类椭圆形肿块(7/10);CT增强扫描ACC以轻中度强化为主(9/10),MEC多显著强化(8/10);MEC伴气道阻塞征象(9/10)较ACC(4/14)常见;ACC组与MEC组以上CT征象的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).1例EMC表现为气管腔内类圆形结节.8例PET/CT检查中6例SUVmax≥2.2.25例患者中,1例失随访,其余患者随访时间2个月～9年(平均45个月),OS为87.5％;ACC组与MEC组患者OS的差异无统计学意义(x2=0,P=1.000).年龄≤60岁、临床TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、行手术切除的患者OS高于年龄＞60岁、临床TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、非手术切除的患者(x2值分别为13.799、13.799、13.171,P值均＜0.05).结论 中央气道原发SGT浸润性弱,患者年龄偏低且预后良好,ACC与MEC的病灶部位、形状、强化程度及是否伴气道阻塞征象有差异.
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肥厚型心肌病类缺血样强化的MRI特征及临床价值
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)类缺血样强化方式的发生率、MRI影像特征及临床价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年12月在我院经心脏磁共振(CMR)确诊为HCM患者1 411例,明确有延迟强化的患者465例,其中类缺血样强化(以心内膜下强化为突出改变)24例.CMR图像经后处理分析,计算左心室射血分数(LVEF)和心内膜下钆对比剂的延迟强化(LGE)体积分数,按照美国心脏学会(AHA)17节段划分,统计心脏强化的节段分布情况.搜集其门诊及住院临床资料,并对这些患者进行门诊或电话随访.主要不良心血管事件(MACE)包括恶性室性心律失常及心力衰竭.采用Pearson相关性分析评价LVEF与心内膜下LGE体积分数的相关性,独立样本t检验比较左心室流出道梗阻组与非梗阻组的心内膜下延迟强化体积分数,Kaplan-Meier生存曲线比较类缺血样强化组与其他形式强化组的预后.结果 类缺血样强化患者的发生率为0.05％ (24/465).流出道梗阻患者10例,非梗阻患者14例.患者平均LVEF值为(56.20±3.60)％,心内膜下平均LGE体积分数为(14.52±12.73)％.类缺血样强化常见于14节段(各10例),其次依次是9、15(各8例)和3、8、16节段(各7例),这些节段主要分布于左心室室间隔及心尖部.LVEF值与心内膜下LGE体积分数呈负相关(r=-0.85,P＜0.05).梗阻患者心内膜下LGE体积分数(6.81±3.35)％低于非梗阻患者(21.55±13.52)％,差异具有统计学意义(t=-3.91,P=0.01).所有延迟强化HCM患者的平均随访时间为(4.25±1.35)年,类缺血样强化患者的无事件生存率明显低于其余强化HCM患者(P＜0.001).结论 类缺血样强化是HCM的特殊强化类型,其预后较其他延迟强化患者差,类缺血样延迟强化量与LVEF值和左心室流出道梗阻相关.
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正常青年人左心室短轴心肌应变特征的MRI研究
目的 运用特征追踪技术(FT)测量正常青年志愿者心脏MRI电影成像上心肌短轴各节段的径向与周向应变参数,分析左心室心内膜短轴应变运动的规律,建立径向与周向应变峰值和达峰时间(TTP)参考值范围.方法 2015年3月采集29例年龄24～34岁的健康志愿者的心脏电影图像,包括左心室基底、中部和心尖3个典型短轴层面,采用心肌特征追踪软件TOMTEC对MRI电影图像进行分析,获得心脏除心尖外16节段的径向应变、周向应变、径向位移及其应变率和速度的峰值与TTP,总结分析各参数在平面和节段之间的规律.正态分布的数据结果采用方差分析及SNK法比较,非正态分布数据采用Kruskal-Wallis及Wilcoxon秩和检验法进行分析.结果 左心室16个节段的径向应变和应变率峰值在心底、中部、心尖3个平面内各节段之间差异均具有统计学意义,无法形成均一的参考值范围;TTP在平面之间也不一致.心底和中部各节段的周向应变和应变率可以形成均一参考值,分别为(-27.09±9.51)％、(1.94±0.98)/s;各节段的TTP均匀一致,分别为0.38 (0.08)RR周期、0.54(0.08) RR周期.除外左心室中部层面,左心室径向位移和速度在基心底、中部、心尖3个平面内各节段之间差异具有统计学意义,无法形成均一的参考值范围;但是各节段间径向速度的TTP均匀一致,为0.21 (0.04)RR周期.除径向应变率外,基底部和中间部各参数的TTP值差异均无统计学意义.心尖水平测量变异系数大.应变率、位移和速度在个体之间缺乏规律性.结论 左心室心肌内膜径向应变的峰值和TTP存在平面间和节段间差异,无法形成统一的参考值范围;左心室心底和中部的周向应变峰值与TTP值、径向速度的TTP可以形成统一的参考值范围.
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Rosai-Dorfman病的临床及影像表现
目的 总结Rosai-Dorfman病(RDD)的临床及影像表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析经病理确诊的10例RDD患者的临床及影像资料.本组患者7例行CT平扫及增强扫描,1例同时行DR检查;3例行MRI平扫及增强扫描.结果 10例患者,男7例、女3例,年龄8～54(32±16)岁.8例患者白细胞及红细胞沉降率正常;8例表现为无痛性肿大淋巴结或肿块灶,其中4例伴发多系统受累;淋巴结型3例、结外型5例和混合型2例.淋巴结型的CT表现为多发淋巴结肿大,病灶轻、中度强化,2例患者部分病灶表现为环形强化.结外型患者中3例接受MR检查,其中皮下2例,表现为左前腹壁或左肩部不规则肿块,颅内1例表现为局部颅骨破坏伴肿块.MR-DWI序列病灶内见斑点及片状更高信号灶;Gd-DTPA增强呈明显不均性强化,边缘模糊,并见筋膜或脑膜尾征;病灶周围均见增粗血管征象.肝内病灶CT增强扫描呈“快进快退”特征.混合型RDD2例,1例CT表现咽部淋巴环及鼻咽部明显肿胀增厚,双侧颌下区、颈部及腹腔多发增大淋巴结,增强后呈轻、中度强化,X线显示右肱骨近中段溶骨性骨破坏;1例CT显示双侧颈部淋巴结肿大伴鼻腔内软组织肿快,呈轻、中度强化.结论 RDD术前诊断困难,青壮年男性好发,无痛性淋巴结肿大或肿块灶是其主要临床特征.RDD影像表现多样,与病变部位密切相关,DWI序列肿块内呈散在更高信号斑片,明显不均性强化伴病灶周围增粗血管征,有助于结外型RDD的诊断.
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MR定量磁敏感图评估正常人骨质疏松的初步研究
目的 探讨腰椎MR定量磁敏感图(QSM)评估正常人骨质疏松的可行性及影响因素.方法 收集2017年5月至2018年1月健康志愿者105名.所有志愿者均行腰椎MR定量QSM及定量CT检查,分别测量L3椎体QSM值及骨密度(BMD)值;测量身高、体质量,计算BMI,同时记录腰围、臀围.将受检者按欧洲体模骨密度标准分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组;并按年龄分为5组,21～ 30岁组(27名)、31～ 40岁组(12名)、41 ～ 50岁组(12名)、51～ 60岁组(27名)、＞60岁组(27名).采用单因素方差分析(正态分布资料)或Kruskal-Wallis检验(非正态分布资料)进行多组间比较,差异有统计学意义的指标再进行两两比较.结果 105名志愿者,骨量正常组54名、骨量减少组22名、骨质疏松组29名,L3椎体QSM值的分别为12.00(-0.08,25.53)、90.53(44.43,113.45)、148.60(109.42,188.81) ppb,3组间比较差异有统计学意义(H=60.99,P＜0.001);且两两比较结果显示,骨质疏松组L3椎体QSM值明显高于骨量正常组(F=7.649)及骨量减少组(F=2.717),骨量减少组L3椎体QSM值明显高于骨量正常组(F=3.926),差异均有统计学意义(P＜0.001).QSM值与BMD呈明显负相关(r=-0.749,P＜0.001).年龄与QSM值呈明显正相关(r=0.720,P＜0.001).性别、BMI、腰围及臀围与QSM值均无相关性(P＞0.05).随着年龄的增加,QSM值呈逐渐增加趋势,不同年龄组间QSM值差异有统计学意义(H=61.59,P＜0.001);两两比较结果显示,＞60岁组的QSM值[138.98(100.37,183.84)ppb],明显大于21～ 30岁组(F=6.82)、31 ～ 40岁组(F=5.03)及41～ 50岁组(F=4.32),差异均有统计学意义(P＜0.001),但与51～ 60岁组相比差异无统计学意义(F=2.06,P＞0.05);51 ～60岁组的QSM值[96.62(28.62,143.99)ppb],明显大于21～ 30岁组(F＝4.75)及31～ 40岁组(F=3.41),差异有统计学意义(P＜0.01),但与41～ 50岁组之间差异无统计学意义(F=2.7,P＞0.05);21～ 30岁组与31 ～ 40岁组及41～ 50岁组,31 ～40岁组与41～ 50岁组之间的QSM值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腰椎QSM值与骨密度值呈明显负相关,年龄是影响腰椎QSM值的关键因素,QSM值可能成为评估腰椎骨质疏松的生物学指标.
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肾结核与非结核梗阻性肾积水形态差异的影像研究
目的 探讨结核性肾积水与非结核梗阻性肾积水的形态差异及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2009年9月至2016年11月经北京大学第一医院行腹部CT增强扫描,并经病理或临床证实的肾结核性肾积水患者33例及非结核性梗阻性肾积水患者37例.测量患肾各扩张肾盏的大径和大面积、肾盂前后大径及肾门水平肾盂面积,计算每例扩张肾盏大径及大面积的标准差、扩张肾盏大径的平均值与肾盂前后大径之比、扩张肾盏大面积的平均值与肾门水平肾盂面积之比,采用t检验比较两组数据间的差异.将2组肾盏与肾盂大径和大面积之比值描绘ROC曲线,计算诊断结核性肾积水的佳临界点.结果 肾结核组与非结核组患者扩张肾盏大径的标准差、扩张肾盏大面积的标准差差异均有统计学意义(P＜0.01);结核组扩张肾盏大径的平均值与肾盂前后大径比值及扩张肾盏大面积的平均值与肾门水平肾盂面积比值大于非结核组,且差异均有统计学意义(P＜0.01).扩张肾盏大径的平均值与肾盂前后大径的比值诊断结核性肾积水的ROC下面积为0.87(95％可信区间0.77～0.94),佳临界点为0.73,诊断敏感度为81.8％(27/33),特异度为81.1％(30/37);扩张肾盏大面积的平均值与肾门水平肾盂面积比值诊断结核性肾积水的ROC下面积为0.90(95％可信区间为0.80～0.95),佳临界点为0.42,诊断敏感度为81.8％(27/33),特异度为86.5％ (32/37).结论 肾结核的肾盏积水扩张较肾盂扩张更为明显,扩张肾盏的大小差异明显;而非结核性梗阻性肾积水的肾盂较肾盏扩张更明显,扩张肾盏的大小较相近,有助于结核性与非结核梗阻性肾积水的鉴别.
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肝紫癜的MRI征象分析
目的 探讨肝紫癜(PH)的MRI特征.方法 回顾性分析2014年10月至2017年9月复旦大学附属中山医院经手术病理确诊为PH,且术前行上腹部平扫及增强MRI检查、影像和病理资料完整的9例PH患者.9例PH患者均行上腹部MRI平扫及增强扫描.观察MRI表现,包括病灶数目、部位、大小、形态、边界、平扫信号强度及动态增强后的强化特征.结果 9例PH中,8例病灶为单发,1例有3个病灶,共11个病灶.病灶10个位于肝右叶,1个位于肝左叶;11个病灶形态均呈圆形或类圆形;病灶大径0.7 ～ 8.8 cm,中位大径3.7 cm;7个病灶边界清晰,4个边界模糊.平扫2个病灶信号均匀,9个病灶信号不均匀.10个病灶T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号;增强扫描呈轻度渐进性填充样强化,动脉期病灶强化较弱,病灶呈小簇状轻度强化,门静脉期病灶强化范围逐渐向内部填充,延迟期略高于肝脏组织强化程度.1个病灶T1WI为低信号,T2WI为高信号;增强后病灶强化均匀,呈明显持续强化.DWI上11个病灶均为稍高信号,ADC图上9个病灶与肝脏信号接近,2个病灶信号强度稍高于肝脏.结论 肝紫癜的MRI征象有一定特征,MRI征象有助于疾病的诊断和鉴别诊断.
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相同CT剂量指数时管电压对表浅辐射敏感器官剂量的影响
目的 探讨相同CT容积剂量指数(CTDIvol)时,不同管电压对表浅敏感器官(晶体、甲状腺和乳腺)辐射剂量和图像质量的影响.方法 管电压自动模式(CARE kV semi)下,结合适宜的定位像和扫描中心,对头颈部和胸部模体进行常规CT扫描.在相同的CTDIvol下,管电压分别选取70、80、100、120、140 kV,每种管电压下定位像扫描3次,再进行1次螺旋扫描.头颈部模体在眼眶中心及第五颈椎(C5)椎体上缘层面选取ROI,胸部模体在肺尖及气管分叉层面选取ROI,测量并计算对比噪声比(CNR).头颈部模体和胸部模体分别设置CTDIvol值为15.30、2.60 mGy.用热释光剂量计(TLD)测量每次扫描时晶体、甲状腺和乳腺的器官剂量(取3次测量的平均值),计算定位像和螺旋扫描的累积值.后通过计算品质因子(FOM)因子找到适宜的管电压.结果 头颈部模体CTDIvol为15.30 mGy时,管电压为70 kV时晶体辐射剂量小(2.440 mGy),140 kV时晶体辐射剂量大(2.823 mGy).管电压100 kV时甲状腺辐射剂量小(4.052mGy),80 kV时甲状腺辐射剂量大(4.914mGy).CTDIvol为2.60 mGy时进行胸部CT扫描,管电压70 kV时乳腺辐射剂量小(2.353mGy),管电压120 kV时乳腺辐射剂量大(2.735mGy).CNR值在眼眶和第五颈椎椎体上缘层面都是在管电压120 kV时高,其范围分别为82.83～ 111.67、117.22 ～ 162.51;在肺尖和气管分叉层面都是在140 kV时CNR值大,其范围分别为71.26～ 112.81、76.21 ～ 88.52.FOM因子在眼眶层面100kV时佳(4 575.01),C5椎体上缘层面120 kV时佳(6 198.94),肺尖层面140 kV时佳(4937.01),气管分叉层面70 kV时佳(3 208.01).结论 相同CTDIvol时,管电压的改变对表浅敏感器官剂量和影像质量存在一定的影响.
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脑内钆对比剂沉积MRI研究现状与进展
临床MRI中,约30％检查需要使用MR对比剂提高图像对比,以便更加清晰显示病变[1].1983年Weinmann等[2]首次将钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)用于临床试验,并逐渐成为临床上广泛使用的对比剂.但在2006年,Grobner[3]提出Gd-DTPA可能引发患者肾源性系统纤维化(NSF),从而引起各界对Gd-DTPA使用安全性的讨论.直到2014年,Kanda等[4]首次报道多次使用Gd-DTPA后可能引起脑内钆对比剂沉积后,再次引发国内外学者对Gd-DTPA安全性的热议.目前,国外学者已开展较多研究,并取得一些进展.笔者就近年来该领域的研究现状与进展综述如下.
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肺部磨玻璃结节良恶性智能辅助诊断新进展
肺结节作为肺癌早期表征之一,正确的诊断有助于提高早期肺癌患者的生存率.临床上针对肺结节的诊断主要以病理穿刺活检、支气管镜检查以及影像学检查为主,其中影像学检查为常用,也是临床上研究的重点和热点[“].根据肺结节的影像学特征,按照实性成分含量可将肺结节分为实性结节和磨玻璃结节(ground glass opacity nodules,GGN)[5].GGN的良恶性鉴别诊断一直是临床上的难题.近年来,随着人工智能和机器学习等技术的飞速发展,运用计算机技术智能辅助临床诊断已成为趋势,其中针对GGN的相关研究多,且多个研究成果已逐步进入临床试用.
关键词： -
多b值MR扩散加权成像对甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断价值
目的 探讨术前多b值MR DWI及ADC值在甲状腺乳头状癌(PTC)甲状腺外侵犯(ETE)诊断中的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2017年2月经手术病理证实为PTC的81例患者的MRI平扫、增强和DWI的图像.在工作站上构建ADC图,分别测量伴ETE(微小ETE、广泛ETE)、无ETE的PTC实性区域的ADC值,经独立样本t检验比较其肿瘤实性区域ADC值的差异.结果 b值为500s/mm2时,伴ETE及无ETE的PTC实性区域ADC值分别为(1.27±0.17)×103、(2.12±0.72)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=9.126,P=0.000);伴广泛ETE的PTC实性区域ADC值(1.23±0.17)×10-3mm2/s低于伴微小ETE的PTC肿瘤实性区域ADC值(1.29±0.16)×103mm2/s,但差异无统计学意义(t=1.467,P=0.147);以病理为金标准,ADC值诊断PTC伴ETE的ROC曲线下面积为0.887,诊断阈值为1.530× 10-3 mm2/s,诊断敏感度为69.0％、特异度为93.7％、阳性预测值77.6％、阴性预测值77.5％.结论 DWI中,伴ETE的PTC实性区域的ADC值明显低于无ETE的PTC实性区域的ADC值,DWI有助于PTC的ETE的鉴别诊断.
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乳腺X线摄影报告质量评价体系对于评估诊断报告质量的意义
目的 探讨乳腺X线摄影报告质量的客观评价体系对评估乳腺X线摄影诊断报告质量的意义.方法 根据美国食品及药物管理局颁布的规则及美国放射学会推荐的乳腺X线摄影实践参数,以病理及临床随访(对于阴性检查结果的患者)结果为金标准,回顾性分析2015年11月14日至2016年11月14日于北京大学第一医院行诊断性乳腺X线摄影检查的连续患者的影像诊断报告,计算总体乳腺X线摄影诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、第二类阳性预测值(PPV2)、第三类阳性预测值(PPV3).将本研究结果与美国乳腺X线摄影诊断报告质量评估体系中的参考数据对比,评估乳腺X线摄影报告质量.结果 共1 779例乳腺X线摄影诊断报告纳入研究,其中恶性患者137例,良性患者1 642例.乳腺X线摄影诊断乳腺癌的灵敏度为93.4％(128/137),特异度为95.2％(1 563/1 642),诊断阳性率11.6％(207/1 779),PPV2为61.8％(128/207),PPV3为83.1％(128/154).本研究乳腺X线摄影检查的诊断报告与推荐目标值(灵敏度度＞85.0％、特异度＞91.0％、PPV2为25.0％～ 40.0％)对比,除PPV2、PPV3明显偏高,余统计值在推荐范围内.结论 本单位诊断医师的乳腺X线摄影报告质量达到美国指南推荐水平,但建议穿刺活检比例偏低,存在漏诊可能.
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关注脑钆沉积问题,提高MR钆对比剂的安全应用水平
自从1988年美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准首个钆对比剂(钆喷酸葡胺)正式使用以来,临床使用钆对比剂进行MR检查已超过3亿人次,由于其较高的效益风险比,年使用量仍呈显著上升趋势[1].2006年和2014年,由于肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)和脑钆沉积现象的发现[2-3],钆对比剂的安全性备受关注.目前,脑钆沉积问题仍是业界关注热点,不断引发我们对钆对比剂临床安全应用的思考.
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儿童幼年黄色肉芽肿的临床及影像表现
目的 总结儿童幼年黄色肉芽肿(JXG)的临床及影像表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性搜集2006年7月至2018年6月首都医科大学附属北京儿童医院,经病理或临床证实的11例JXG患儿的临床及影像资料.其中男5例、女6例,年龄2个月～12岁(中位年龄8个月).所有患儿均行CT和(或)MRI检查,CT扫描8例,MR扫描7例.结果 11例JXG患儿中,单纯皮肤型5例,表现为皮下软组织结节或肿物,CT呈等密度,MRI表现为T2WI高信号,明显强化.系统型6例,其中3例累及中枢神经系统,包括垂体、视交叉、大脑半球、小脑、脑干、基底节区及脊髓,MRI表现为垂体增大,垂体柄增粗,神经垂体T1WI高信号消失,脑组织和脊髓内、视交叉多发片状或结节状肿物,T1WI呈等或低信号、T2WI低或高信号,DWI表现为扩散受限,增强扫描明显强化.2例累及肺组织,CT表现为双肺弥漫、散在分布云絮状、网格状、条状及小结节影,1例伴胸腔积液.2例累及肝脏,2例累及肾脏,MRI表现为肝、肾多发大小不等T2WI低信号结节,增强扫描轻度强化.1例累及胰腺,CT表现为胰头部低密度占位,增强扫描轻度强化.1例累及腹部大网膜、胸壁及腹膜,CT表现为相应部位增厚.结论 JXG的CT和MRI表现具有特征性,主要表现为皮下软组织及各脏器单发或多发结节样改变,多发病变呈弥漫分布,大小不等,结合临床表现及穿刺活检对JXG的诊断及预后评估有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
