中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT诊断胸腹联体儿心脏、肝脏多器官畸形一例
联体患儿,均为女性,出生后发现胸腹相连并气促1d于2011年12月入院,1胎1产,孕37周,剖宫产,出生时有轻度窒息.体检:2例患儿均有完整的头部及四肢,外生殖器及肛门无畸形,连体从胸骨角下方开始至脐部,胸腹相连周长达45 cm.患儿父母身体健康,家族中无多胎生育史及先天性畸形生育史.实验室检查:血生化检查正常.胸部CT提示患儿A肺部少许渗出,考虑炎症.心脏彩色超声提示患儿A:房间隔缺损、肺动脉高压、三尖瓣反流.患儿B:室间隔缺损、三尖瓣少量返流、心脏内交通.
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颅内骨外软骨肉瘤二例
例1 男,28岁.视物不清10 d.10 d前患者突发视物重影,向右看时加重,视力下降不明显,伴头晕,未引起重视,未采取治疗措施,后因上述症状持续存在,于2012年5月3日来我院就诊.体检:双眼复视,其余无异常.头颅CT示右额区域不规则形肿块,前缘见团簇状钙化,实质部分呈稍高密度,CT值为46 HU,周边指压状水肿,占位效应较明显,肿块与额部大脑镰宽基底接触,颅骨无破坏.MR检查见右侧额部分叶状混杂信号肿块,边界较清楚,大小约4.7 cm×4.2 cm×5.0 cm,内缘紧贴大脑镰,灶周见脑脊液信号及明显水肿,侧脑室前角受压,中线结构向左侧移位.MR增强扫描示肿块呈不均匀强化,钙化部分有轻微强化,并见硬膜尾征.术前诊断为不典型脑膜瘤.术中见肿瘤质地硬,局部明显钙化,血供丰富,与周围脑组织粘连紧密伴大量增生血管,肿瘤基底附着于大脑镰,颅骨无侵犯.病理检查示肿瘤细胞短梭形或圆形、卵圆形,核染色深,核质比例高,核分裂活跃,多数区域1～3个/高倍视野,部分区域达5个/高倍视野以上,伴有坏死、骨化及软骨化生.
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原发性骨内脂肪肉瘤一例
脂肪肉瘤是常见的软组织肉瘤,约占所有恶性间充质肿瘤的20％[1-3],而原发性骨内脂肪肉瘤则十分罕见,约占所有骨肿瘤的0.03％[2].自1931年Stewart首次报道3例以来,至今国外英文杂志报道23例4,国内文献自1994年1月至2012年3月共报道8例,均为个例报道[5-12].笔者报道1例为外伤骨折后偶然发现肿块,经手术病理证实的原发性骨内脂肪肉瘤,结合文献,对其临床、影像表现、病理分型、治疗和预后进行讨论.
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儿童多发性骨纤维肉瘤合并肺转移一例
患儿女,5岁 因双下肢疼痛1周加重2d于2012年2月28日就诊.患儿1周前无明显诱因下出现双下肢疼痛,逐渐加重2d,以左侧较明显.患儿一般情况可,无发热、呕吐.影像检查:骨盆平片示双侧股骨颈、坐骨、髂骨等处呈多发溶骨性破坏.经CT扫描证实平片所见,病灶呈多发溶骨性改变,胸腰椎椎体、椎弓根、骶骨、肋骨等处可见多发溶骨性改变,但椎间盘尚存在.胸部CT平扫发现双肺野多发结节影,呈散在分布,大小不一.
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联合磁敏感加权成像和形态学测量研究抑郁症患者海马体积和侧脑室下静脉的改变
目的 联合磁敏感加权成像(SWI)及形态测量对不同病情抑郁症患者海马的结构进行研究.方法 选取60例抑郁症患者(按病情分为轻、中及重度组,每组各20例)及20名健康志愿者行3D快速小角度激发序列(3D-FLASH)形态扫描及SWI,由3名医师对形态图像进行分割和勾画,计算海马体积,并进行标准化处理.并测量SWI图像上显示清晰的侧脑室下静脉的大直径、长度及分支数目,对比分析其静脉系统及其形态的变化规律.统计学分析采用单因素方差分析.结果 左、右侧海马体积:轻度抑郁症组分别为2246±147、2271±151,中度抑郁症组分别为2028±65、2038±57,重度抑郁症组分别为1965±129、1962±110,对照组分别为2287±160、2305±171,组间差异有统计学意义(F值分别为7.45、8.55,P值均＜0.01).抑郁症组海马体积均小于对照组,重度组为显著(左侧Dunnett-t=-7.04,P＜0.01;右侧Dunnett-t=-7.54,P＜0.01),中度组次之(左侧Dunnett-t=-6.73,P＜0.01；右侧Dunnett-t=-6.64,P＜0.01),轻度组与对照组差异无统计学意义(左侧Dunnett-t-0.85,P＞0.05；右侧Dunnett-t=-0.67,P＞0.05).磁敏感扫描显示侧脑室下静脉的大直径、长度及分支数:轻度抑郁症组分别为(0.94±0.09) mm、(12.00±1.07) mm、3.67±1.03,中度抑郁症组分别为(0.81±0.04)mm、(10.20±1.25) mm、2.00 ±0.89,重度抑郁症组分别为(0.70±0.08)mm、(8.60±1.40) mm、1.83±0.75,对照组分别为(1.15±0.14) mm、(14.20±0.90)mm、3.33±0.82,各组间差异有统计学意义(F值分别为17.07、25.20、6.65,P值均＜0.05).抑郁症组侧脑室下静脉的直径、长度在疾病的早期阶段即显著缩小(Dunnett-t值分别为-5.64、-7.04,P值均＜0.01),而分支数量增多,差异尚无统计学意义(Dunnett-t=1.85,P＞0.05),随着疾病的加重,侧脑室下静脉的大直径、长度及分支数目逐渐显著性缩小(中度组Dunnett-t值分别为-10.20、-11.50、-2.88,P值均＜0.05；重度组Dunnett-t值分别为-11.70、-14.69、-5.76,P值均＜0.01).结论 SWI手段与形态测量的联合研究可提示不同病情抑郁患者海马结构的变化规律.
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正电子发射计算机体层成像-CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧中的价值
目的 评价PET-CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧诊断中的价值.方法 对将接受手术治疗的17例难治性癫痫患者行PET-CT与静息态功能MRI检查,同时选择性别、年龄相匹配的17名健康志愿者作为对照组.利用统计参数图(SPM)5后处理软件对所采集静息态功能MRI图像进行分析,测量全脑和双侧海马ReHo值.利用目测分析法及不对称指数分析PET-CT所得图像,测量双侧海马标准化摄取值(SUV).利用配对样本t检验分析双侧颞叶SUV、ReHo值,利用ROC曲线界定出诊断颞叶癫痫的佳临界值.利用Pearson相关分析判断双侧海马SUV与ReHo值的相关性.利用Kappa一致性检验,分析两者诊断结果的一致性.并将诊断结果与对照组和术后病理结果进行对比分析,评价2种方法在颞叶癫痫定侧诊断中的价值.结果 17例患者PET-CT图像均有颞叶局限性或广泛性代谢减低,其中12例患者能够明确定侧,与术后病理结果对照诊断准确率为70.6％；17例患者行静息态功能MRI检查,11例表现为单侧ReHo值减低,能明确定侧,准确率为64.7％.两种检查方法联合应用可将诊断准确率提高到76.5％ (13/17).颞叶癫痫组患侧海马ReHo值(0.34±0.12)明显低于正常对照组海马ReHo值(0.46±0.07),2者差异有统计学意义(t=3.230,P=0.003),当ReHo值为0.36时,对颞叶癫痫诊断的敏感度为88.2％,特异度为94.1％；17例患者患侧SUV (4.17±0.63)与健侧SUV(4.77±0.56)间差异有统计学意义(t=2.930,P=0.006),当SUV为4.23时,对颞叶癫痫的诊断敏感度为88.2％,特异度为64.7％.2种检查方法在病灶检出率上有存在一致性,但一致性不高(Kappa值为0.49),患侧SUV与ReHo值之间无相关性(r =0.280,P=0.314).结论 PET-CT与静息态功能MRI多模态功能与代谢成像可提高颞叶癫痫定侧的诊断准确性.
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采用基于纤维骨架的空间统计方法分析创伤后应激障碍患者急性期全脑白质结构变化情况
目的 探讨单次长时间应激导致的创伤后应激障碍(PTSD)急性期的全脑白质微观结构的改变.方法 应用3.0 T MR分别对山西王家岭矿难中深埋超过190 h的17例幸存者(PTSD组)及17名正常对照者(对照组)进行DTI扫描,并采用基于纤维骨架的空间统计(TBSS)方法分析两组全脑DTI的各向异性分数(FA)图,使用基于非参数的随机排列检验(RPT)对两组FA数据进行统计学比较,得出PSTD患者FA值有差异的脑区.结果 与对照组比较,急性PTSD组双侧胼胝体膝部及胼胝体部嘴侧FA值降低,面左侧丘脑及双侧皮质脊髓束区的后、上放射冠,左侧内囊后肢,左侧大脑脚FA值较正常组增高,其差异有统计学意义(P值均＜0.01).结论 TBSS方法能全面、准确地分析PTSD患者的全脑DTI改变,特别是PTSD急性期的胼胝体膝部、体部嘴侧、左侧丘脑前辐射的纤维结构出现了异常改变,可为PTSD的早期诊断、早期干预提供客观的依据.
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不同支架辅助栓塞颅内动脉瘤的比较研究
目的 比较不同颅内支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的安全性和有效性,探讨3种不同颅内支架在辅助动脉瘤栓塞选择中的作用.方法 回顾性分析2007年4月至2012年4月行颅内支架辅助栓塞的118例患者(共128个宽颈动脉瘤)的临床资料,男28例、女90例；年龄25 ～ 86岁,平均(57±18)岁.对术中是否使用成功、术后即刻造影动脉瘤闭塞以及早期围手术期并发症等情况进行比较分析,观察不同支架治疗的安全性和有效性.统计学分析采用秩和检验和x2检验.结果 共成功植入128个支架,其中Neuroform支架70个,Enterprise支架38个和Solitaire AB支架20个.有3例植入Neuroform支架失败后采用Enterprise支架成功.术后即刻造影动脉瘤栓塞结果:Neuroform支架致密栓塞率为40.0％(28/70),瘤体残留率38.6％(27/70),部分栓塞率21.4％(15/70)；Enterprise支架致密栓塞率为42.1％ (16/38),瘤体残留率36.8％(14/38),部分栓塞率21.1％ (8/38)；Solitaire AB支架致密栓塞率为40.0％(8/20),瘤体残留率35.0％(7/20),部分栓塞率25.0％(5/20)；3种支架在栓塞效果上差异无统计学意义(H=0.12,P＞ 0.05).早期围手术期并发症的发生结果:Neuroform支架发生7个,Enterprise支架发生4个,Solitaire AB支架发生2个,3种支架总并发症的发生差异无统计学意义(x2 =0,P＞ 0.05).结论 3种颅内支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤是安全有效的,应根据载瘤动脉形态及其支架生物性能,合理选择支架类型.
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胸腺上皮肿瘤Masaoka分期的术前CT预测
目的 探讨术前CT预测胸腺上皮肿瘤(TET) Masaoka分期的价值.方法 回顾性分析102例经手术病理证实的TET的CT表现,并根据Masaoka分期分组,将肿瘤大小、密度、边缘、形态、周围侵犯情况、转移等CT表现进行Logistic回归分析,再用ROC曲线评价CT诊断效能.结果 102例TET分期为Ⅰ期36例(35.3％),Ⅱ期27例(26.5％),Ⅲ期30例(29.4％),Ⅳ期9例(8.8％).多因素Log-istic回归研究发现肿瘤体积较大(20/35,P=0.0371,OR=4.539)、密度不均(26/42,P=0.0230,OR=4.870)、边缘分叶或不规则(21/33,P=0.0154,OR =6.020)、纵隔脂肪层消失(25/32,P=0.0019,OR=14.005)及胸膜种植(11/11,P=0.0032,OR=36.153)与Ⅲ、Ⅳ期肿瘤相关,ROC曲线下面积为0.940.结论 CT能将TETⅢ、Ⅳ期和Ⅰ、Ⅱ期区分出来,使部分TET患者从新辅助放化疗治疗中受益.
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兔膝关节剥脱性骨软骨炎微骨折及关节清理术后修复的组织学及MR定量对比分析
目的 与关节清理术对比,研究微骨折治疗关节剥脱性骨关节炎(OCD)的有效性,探讨MR检查结果对应的组织学基础,指导临床更好地应用MR检查结果进行OCD术后的随访.方法 新西兰大耳兔27只,按照随机区组法分成3组,各9只,分别于3、5、7周取材,选单侧膝关节制作OCD模型,6只行微骨折术(微骨折组),3只关节清理作为对照(关节清理组).于术后3、5、7周分别行MR扫描,成像序列主要为3D双回波稳态序列(3D-DESS)、T2-mapping,计算修复厚度指数和T2指数、绘制T2-mapping；截取手术部位制作组织学切片,包括HE染色、Masson染色,采用O’driscoll改良法进行组织学半定量评分.单因素方差分析比较不同时间点修复的组织学及MR表现,独立样本t检验比较微骨折组和关节清理组在各相同时间点的组织学及MR表现.结果 微骨折组和关节清理组术后修复厚度指数逐渐增加(F值分别为33.940、28.841,P值＜0.05),T2指数逐渐减低(F值分别为80.183、206.206,P值＜0.05),O'driscoll评分逐渐增高(F值分别为29.867、17.167,P值＜0.05).各个时间点,微骨折组厚度指数均大于关节清理组(3周时分别为0.743±0.048和0.624±0.013,t =4.077;5周时分别为0.813±0.031和0.734±0.015,t=4.107;7周时分别为0.972±0.064和0.777±0.039,t =4.782;P值均＜0.05),7周时,微骨折组基本完全填充,关节清理组未完全填充.微骨折组3周时的T2指数低于关节清理组(分别为1.338 ±0.043和1.510 ±0.009,t=6.583,P＜0.05),5周和7周时的T2指数大于关节清理组(5周时分别为1.284±0.097和1.116±0.068,t=2.663；7周时分别为0.916±0.036和0.843±0.016,t=3.283；P值均＜0.05).微骨折组各个时间点O’driscoll评分均高于关节清理组(3周时分别为7.167±0.753和4.667±0.577,t =5.000；5周时分别为9.833±1.169和7.667±0.577,=2.960;7周时分别为11.167 ±0.753和8.333±1.155,t=4.520;P值均＜0.05).微骨折组以纤维软骨修复,逐渐成熟,生成的胶原纤维增多、分布均匀；关节清理组终以纤维瘢痕修复.结论 OCD微骨折术后修复厚度和组织构成均优于关节清理；MR3D-DESS、T2-mapping能分别反映OCD术后修复组织的厚度、组织构成,能有效评估修复情况,对临床OCD术后的随访具有重要价值.
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磁标记神经干细胞在APP/PS1转基因阿尔茨海默病小鼠脑内迁移的MRI研究
目的 利用MRI示踪研究超顺磁性氧化铁(SPIO)标记的神经干细胞(NSCs)在APP/PS1转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠脑内的迁移特点.方法 培养、扩增C57BL/6小鼠NSCs,制备菲立磁(Feridex)和左旋多聚赖氨酸复合物对NSCs进行标记,透射电镜进行鉴定.取12月龄APP/PS1转基因AD小鼠24只,随机数字表法等分为A、B两组,分别移植磁标记NSCs(A组)和未标记NSCs(B组)至小鼠右侧海马区,相同月龄同窝出生的野生型小鼠12只作为对照组(C组),移植磁标记NSCs.移植后1、2、4及6周分别运用7.0T高场强MR扫描仪对移植的NSCs进行活体示踪,并对照组织病理学检测结果进行对照研究.结果 C57BL/6小鼠NSCs培养及扩增成功,透射电镜可见标记细胞胞质内大量含铁颗粒.MRI显示移植后1周,在T2WI及T2* WI上可见A组小鼠海马区注射点处出现类圆形低信号影,以T2* WI明显；移植后2周,观察到低信号沿移植点向周围弥漫扩散,范围逐渐变大；移植后4周,低信号范围更大,几乎遍及整个海马区,但低信号强度减低；移植后6周,MRI显示低信号影基本消失.B组小鼠各时点移植区均无明显的低信号改变.C组小鼠尽管在移植磁标记NSCs后在海马区显示低信号影,但其大小和位置未出现明显的改变.普鲁士蓝染色观察到磁标记NSCs在AD小鼠海马区的迁移在各时点基本上与MR影像相对应.结论 NSCs移植到APP/PS1转基因AD小鼠海马区后向周围发生弥散性、不定向迁移,利用MRI技术可以对移植后的磁标记NSCs进行活体示踪.
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胰腺神经内分泌肿瘤多层螺旋CT双期增强扫描特征
目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NET)的临床及双期增强MSCT特点.方法 回顾性分析20例胰腺NET的临床表现、双期增强MSCT影像特点及肿瘤强化方式,并分别测量平扫、动脉期与门静脉期病变及周围胰腺组织CT值,计算肿瘤强化绝对值:动脉期肿瘤高绝对强化程度A1和低绝对强化程度A2;门静脉期高绝对强化程度V1和低绝对强化程度V2.计算肿瘤与正常胰腺增强后密度差别:(1)动脉期高强化区与正常胰腺CT值差值AP1；(2)低强化区与胰腺CT值差值AP2;(3)门静脉期高强化区与胰腺CT值差值VP1；(4)低强化区与胰腺CT值差值VP2.参照2010年WHO新分类方法,以手术病理为标准,将肿瘤分为1～3级.应用Kruskal Wallis非参数检验比较不同级别NET患者的肿瘤直径以及不同分级NET间各参数值的差异,并描述随级别升高上述各值的变化趋势；应用Fisher精确检验比较不同级别NET的临床表现和影像表现间的差异.结果 20例胰腺NET患者,共有瘤灶23个,其中WHO 1～3级肿瘤分别为13、8和2个.病理分级1级的10例患者中,无内分泌异常和合并内分泌异常者分别为7例和3例；6例无腹痛,4例有腹痛；均无肝转移.病理分级2级的8例中,无内分泌异常和合并内分泌异常者均为4例；5例无腹痛,3例有腹痛；6例无肝转移,2例出现肝转移.病理分级3级的2例患者中,均无内分泌异常,有腹痛者1例,均出现肝转移.不同病理分级的患者间出现内分泌异常和腹痛的差异无统计学意义(x2值分别为2.238和0.713,P值分别为0.318和t.000)；出现肝转移情况的差异有统计学意义(x2=9.516,P=0.003).不同病理级别肿瘤的瘤灶位置、边界清晰与否、是否伴囊变坏死和(或)钙化间差异均无统计学意义.不同级别肿瘤强化程度各参数均表现出随病理级别增高而下降趋势,其中A1由(126.4±45.7)HU降至(38.7±8.5)HU,A2由(94.1±31.1)HU降至(22.8±14.0)HU,AP1由80.6 HU(-21.8 ～169.7 HU)降至-36.7(-41.6～-31.7 HU),差异均有统计学意义(x2值分别为7.254、7.323、6.778,P值分别为0.027、0.026和0.034),余参数差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 动态增强可能更有助于胰腺NET术前分级,肿瘤级别越高,其强化越差.
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自身免疫性胰腺炎合并腹部其他组织器官受累的影像表现
目的 研究自身免疫性胰腺炎(AIP)合并腹部其他组织器官受累的影像表现.方法 回顾性分析23例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床及影像资料,发现腹部除胰腺外其他组织器官受累者17例,其中14例进行了CT检查,9例进行了MR检查,6例同时行CT及MR检查,分析其影像表现特征.结果 23例患者胰腺呈弥漫性(14例)、局限性(7例)及混合性(2例)肿大,均伴不均匀渐进性延迟强化,16例伴包壳样结构显示.16例胆道系统受累,其中12例见胆总管下段为主的管壁规则增厚,伴增厚处明显强化及胆总管下段“鸟嘴样”移行性狭窄,2例仅见胆总管下段管壁局限性环形强化,2例仅见肝内外胆管扩张.4例肾脏受累,2例为右肾单发病灶,2例为双肾多发病灶,病变主要位于肾脏皮质,CT平扫病灶均为等或等高密度,MR平扫病灶T1WI均为等信号,T2WI均为稍低信号,动态增强扫描各期病灶强化程度均低于正常肾实质,较大病灶可出现延迟强化.4例腹膜后纤维化,其中2例伴腹主动脉下段管壁增厚,1例双侧输尿管上段受累伴肾脏积水,动态增强扫描病灶呈渐进性延迟强化.1例肝门区见2枚肿大淋巴结.结论 AIP患者腹部其他组织器官受累具有特征性的CT和MRI影像表现,有助于明确AIP诊断.
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MRI负荷试验在缺血性心脏病中的研究进展
心肌灌注负荷试验作为一种无创性的检查方法,其临床价值旨在识别冠状动脉狭窄而暂无临床症状的疑似冠心病患者,对他们进行诊断评价、危险分层甚至预后判断,以制定合理的治疗策略.常用的负荷成像方法包括SPECT、多巴酚丁胺负荷超声心动图和心血管MR (CMR)负荷灌注成像.临床上SPECT心肌负荷灌注显像应用为广泛,CMR作为一种新的成像手段,与SPECT相比具有更高的空间分辨率和更好的组织特异性,能够在任意层面准确地对心肌灌注和室壁运动进行定性和定量分析,而且没有电离辐射,结合对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)、动态电影序列等技术,可以提供包括心脏结构和功能、心肌灌注、心肌瘢痕等一系列综合信息,临床应用前景要优于SPECT[1].目前临床上应用广泛的是用血管扩张剂进行CMR负荷试验,国外很多医学中心已作为常规应用.笔者将对CMR心肌负荷试验在缺血性心脏病中的研究进展进行阐述,旨在为国内相关基础与临床工作提供相关参考依据.
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脑梗死康复过程中血管生成的MRI评估
脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死.它是导致患者死亡以及残疾的主要疾病之一.在以往研究中,MRI对脑梗死患者急性期的评估发挥了重要作用,主要体现在脑梗死的早期检测以及可逆性脑组织损伤的发现[1].然而,只有极少数的脑梗死患者可以在4.5h的时间窗之内到达医院并接受溶栓治疗.因此,更多针对脑梗死患者康复期的治疗逐渐受到重视,这也进一步推动了对治疗机制的探究.研究表明,脑梗死后24 h至数周内基于细胞或药理的神经康复治疗能够促进大脑重组,大幅度提高功能康复[2].这一过程不仅涉及神经元重组,还包括血管重塑.而且,越来越多的研究表明,脑梗死后的血管生成有助于改善神经功能[3-5].目前对脑梗死后血管生成的显示主要依赖于组织学检测,而MRI作为一种先进的检查手段,可以无创、动态地观察这一过程.
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CT在心脏移植中的应用价值
终末期心脏病患者有效的治疗方法是心脏移植.全世界每年大约有4000名患者接受心脏移植[1],其中不到3％的患者接受异位心脏移植(又称"并列心脏",即保留患者自身有病变的心脏,多在患者右侧胸腔将供心与之并列缝接)[2].随着外科技术的进步,抗感染及免疫抑制剂等药物的治疗,以及各种影像方法在心脏移植中的应用,患者1、3及10年的生存率分别超过85％、80％及50％[1].然而,广泛性血管向心性内膜增生导致的管腔狭窄即心脏移植血管病变(cardiac allograft vasculopathy,CAV)仍然威胁患者的远期生存率,由于移植心脏的去神经化作用,大多数患者不出现典型的心绞痛症状,通常到病变末期以充血性心力衰竭、心功能不全、心律失常为首发症状.
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四例儿童胰腺脂肪替代的CT表现及文献复习
胰腺脂肪替代(fatty replacement of pancreas)又称为脂肪过多症(lipomatosis)、脂肪浸润(fat infiltration)、多脂肪性萎缩(adipose atrophy)[1],是脂肪细胞在胰腺实质内的堆积.国外也有学者将由于脂肪组织替代造成胰腺体积增大称为脂肪瘤样假性肥大(lipomatous pseudohypertrophy)[2].成年人胰腺不均匀脂肪替代常与肥胖和年龄有关[1-2];而在儿童,囊性纤维化是胰腺脂肪替代常见的原因[3].儿童胰腺脂肪替代在国内报道极少,国外报道较多,主要由于囊性纤维化好发于欧洲白种人,极少发生于亚洲人种[4].为此,我们搜集整理了4例CT诊断儿童胰腺脂肪替代患儿的资料,结合文献资料,分析其相关病因,旨在提高对本病的认识.
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下肢动脉病变能谱CT血管成像图像后处理中佳单能量图像的选择
随着我国老龄化进程的加快和糖尿病发病率的上升,下肢动脉病变(peripheral arterial disease,PAD)的发病率日趋升高,约12％的老年人罹患此病[1].MSCT已经成为PAD筛查和诊断的主要方法[2].图像后处理始终是MSCTA的重要环节,而提高下肢动脉CTA图像质量的关键是增加下肢动脉与伴行静脉的对比度[3].虽然增加对比剂的剂量和注射速率可提高下肢动脉的对比度,但同时,应用混合能量的传统X线CT会增加硬化伪影[4-5].双能量(能谱)MSCT的问世有望解决此类问题,因其不但产生物质分离图像,还提供40 ～ 140 keV的单能量图像,使血管内碘的衰减随着光子能量的减少而增加,使得利用佳对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)优化图像质量成为可能[6].笔者通过对比不同keV的单能量图像,旨在利用佳CNR挑选出一个佳的单能量图像序列,报道如下.
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多发内分泌肿瘤1型的腹部影像表现
多发内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN1)又称Wermer综合征,为常染色体遗传性疾病,其主要表现为原发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)伴全身多发相关肿瘤,其中十二指肠、胰腺、肾上腺、垂体前叶(腺垂体)为常见受累器官[1-3].国内对于该病的报道甚少,特别是腹部影像检查中发现脏器多发神经内分泌肿瘤时,易误诊为"恶性神经内分泌瘤多发转移".笔者回顾性分析本院2004年1月至2012年12月收治的8例MEN1患者资料,分析其临床资料和腹部影像表现特征,以提高对该病的认识水平.
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儿童Botryoid肾母细胞瘤的临床和CT特征
肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)是儿童腹部常见肿瘤,居儿童肾脏原发性恶性肿瘤的首位,一般发生在肾实质,但生长于肾盂、外观呈葡萄束状的肾母细胞瘤(Botryoid Wilms tumor,BWT)罕见,国内外文献均为个案报道,以涉及临床和病理为主[1-12],尚无专门影像报道,笔者搜集5例经病理证实的BWT,对其CT表现和特点作一回顾性总结,报道如下.一、资料与方法1.临床资料:搜集2005年至2011年5例在新华医院治疗的BWT病例.5例均为男性,年龄1～7岁,平均4岁.病灶双侧发生者1例,左侧1例,右侧3例.首次就诊症状3例为无痛性血尿,1例排尿困难伴腹痛,1例腹胀、小便浑浊.体检2例腹部触及包块,质地较硬,边界清楚,活动欠佳.2例有深压痛,1例肾区叩击痛.实验室检查:血常规仅1例血红蛋白降低(95 g/L),贫血,其余正常.尿常规5例镜检红细胞(视野)0 ～6个,1例白细胞0～5个/视野.1例尿pH值为6.其余指标正常.
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Fleischner学会肺非实性结节处理指南解读
2005年Fleischner学会公布了关于肺小结节的处理指南[1],现在这些标准广泛应用于临床[2].但是,越来越多的临床工作者认识到其在肺非实性结节处理策略方面的局限性,尤其是缺少对此类单发或多发结节细节的认识.基于肺非实性结节的定义和2011年初由国际肺癌研究会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)联合公布的肺腺癌的国际多学科分类标准[3].结合近年来的有关文献[4-9],Fleischner学会制定了6条推荐指南,其中3条是关于孤立性肺非实性结节的,另外3条针对多发肺非实性结节.后讨论了目前仍存在的需要进一步研究的争议问题.
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新生儿环状胰腺的多层螺旋CT表现及诊断价值
目的 探讨新生儿环状胰腺的MSCT表现及诊断价值.方法 回顾性分析27例经手术证实的新生儿环状胰腺临床及CT资料,其中20例行CT平扫及增强检查.2名高年资医师分析阅片,确定十二指肠梗阻部位及梗阻程度、胰头与梗阻端关系及周围组织结构的变化.结果 直接征象:CT显示胰头部中间含气或对比剂肠管影4例；增强后17例十二指肠降部周围软组织与正常胰腺组织强化一致,梗阻端肠壁与环状胰腺间脂肪间隙消失17例.间接征象:20例显示十二指肠梗阻,其中“单泡征”2例,“双泡征”18例,18例“双泡征”中12例十二指肠泡直径(Dd)/胃泡直径(Ds)＞1.0;5例远端肠管无充气,15例远端肠管少量充气；梗阻部位:20例梗阻部均位于十二指肠降部；梗阻部形态:“乳头征”15例,“鼠尾征”5例；合并其他畸形:胰头中含气肠管异常扩张1例,胰管内积气1例,“漩涡征”2例.结论 MSCT结合三维重组技术可以清楚显示环状胰腺形态、判定梗阻部位和程度及发现其他并发畸形,为指导临床治疗方案的选择提供重要依据.
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血管内栓塞与激素联合治疗婴幼儿卡梅现象的疗效研究
目的 探讨血管内栓塞与临床激素联合治疗婴幼儿卡梅现象的疗效,并分析其优势.方法 回顾性分析2010年5月至2012年6月6例卡梅现象患儿,入院后临床先予大剂量激素冲击治疗,7～10d后在全身麻醉下,采用Seldinger技术进行选择性血管内栓塞治疗,术后临床继续行激素治疗2周,观察血小板计数并进行疗效评价.肿瘤面积缩小未达50％者,对残余部分给予局部硬化剂治疗3～4个疗程.局部治疗在透视监视下完成,采用多点穿刺,回抽见血后缓慢注入四联药物,注射局部张力增高停止注射.结果 6例患儿造影表现为肿瘤血管范围分布广泛、不规则,经1～2周综合治疗后其中4例肿瘤全部消退,随访0.5～1.0年无复发；2例肿瘤缩小未达50％,对残余部分予局部硬化剂治疗3～4个疗程后肿瘤完全消退.血小板持续稳定在正常水平.患儿精神状况改善,出血倾向缓解,皮下瘀血、出血点消退,局部软组织肿胀缓解.无严重不良反应及并发症.结论 血管内栓塞与临床激素联合应用可以对卡梅现象起到良好的疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
