中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎管内恶性黑色素瘤突破椎间孔生长影像表现一例
患者女，22岁，因腰痛4年余，加重3个月于2015年5月入院。专科检查：腰1水平于弯腰时左侧出现疼痛，脊柱活动正常，无其他阳性体征。
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巨囊型胎粪性腹膜炎影像表现二例
例1男，1 d，因呕吐、无便于2016年1月30日就诊。G1P1，36周早产，出生体重3.3 kg。孕16周超声示腹腔囊性占位，羊水过多。体检：腹胀，右下腹扪及肿物。立位腹部平片示肠管扩张聚集于左腹部，右中腹见类圆形密度增高影，左半结肠管径纤细，密度较高（图1）。腹部CT检查示肠管扩张积液聚集于左腹，右中腹巨大囊性病变，囊壁钙化，乙状结肠及直肠内见高密度影填充，增强CT检查病变内部无明显强化（图2）。术中见腹腔广泛粘连，距Treitz韧带40 cm处肠管闭锁，其远段肠管坏死粘连呈团块状，可见大量钙化及粪便。
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三维动脉自旋标记与动态磁敏感对比灌注加权成像评估成年烟雾病患者脑血流动力学的对比研究
目的：对比三维动脉自旋标记（3D-ASL）和动态磁敏感对比-灌注加权成像（DSC-PWI）评估烟雾病患者脑血流动力学状态的价值。方法2012年4月至2015年7月收集我院临床经DSA证实的26例成年烟雾病患者，在3.0 T MR成像设备上依次进行3D-ASL及DSC-PWI序列扫描。在DSC-达峰时间（TTP）图像上灌注异常显著的层面选取ROI，测量灌注异常区域及对照区域ASL的脑血流量（CBF），DSC-PWI的CBF、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、TTP参数；同时测量该层面的灌注异常区域的面积。采用配对t检验比较灌注异常区域和对照区域的ASL-CBF及DSC-PWI各灌注参数的差异。进一步计算灌注异常区域/对照区域的相对值，包括ASL-相对脑血流量（rCBF）、DSC-rCBF、DSC-相对脑血容量（rCBV）、DSC-相对平均通过时间（rMTT）、DSC-相对达峰时间（rTTP），并采用Pearson相关检验分析上述各参数之间的相关性。对ASL-CBF和DSC-TTP测得灌注减低区域的面积进行配对t检验。结果26例患者灌注异常区域ASL-CBF、DSC-MTT、DSC-TTP参数值分别为（28.18±10.19）ml·100 g-1·min-1、（7.98±2.22）s、（29.93±3.95）s，对照区域分别为（49.50±11.37）ml·100 g-1· min-1、（6.07±1.11）s、（27.34±2.58）s，两个部位间差异具有统计学意义（t值为-12.818、4.193、6.163，P值均<0.01）。标准化后的ASL-rCBF（0.56±0.14）与DSC-rMTT（1.34±0.42）、DSC-rTTP（1.09±0.69）呈负相关（r值分别为-0.630、-0.748，P值均<0.05）。DSC-TTP[（5729.63±4563.79）mm2]与ASL-CBF [（5875.33±4723.08）mm2]的灌注减低区域面积差异无统计学意义（t=-1.774，P>0.05）。结论3D-ASL灌注成像在评估烟雾病脑的低灌注区域范围和ASL-CBF的减低幅度上与DSC-TTP成像的低灌注区域范围和TTP值的升高幅度一致，并且具有无需注射钆对比剂的优点。
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MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的安全性及有效性
目的：探讨MR引导下聚焦超声术（MRgFUS）治疗症状性子宫肌瘤的安全性及有效性。方法前瞻性收集25例症状性子宫肌瘤患者行MRgFUS治疗。治疗后即刻行盆腔MRI增强扫描，记录无灌注区（NPV）体积并计算无灌注区体积比（NPV%）。记录治疗前，治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月以及长期随访过程中的症状严重程度评分（SSS）及标准化SSS评分变化（ΔSSS）。治疗后12个月复查MRI，记录肌瘤体积、肌瘤体积变化（ΔV）。观察治疗和随访中的不良反应。采用配对样本t检验（正态分布）或Wilcoxon检验（非正态分布）比较治疗先后连续变量均数的差异，采用Pearson法（正态分布）或Spearman法（非正态分布）进行重复测量数据相关性分析。结果25例患者共31个肌瘤进行了MRgFUS治疗。22例完成了12个月的随访；15例接受远期随访，随访时间34～66个月，平均（55±11）个月。术后即刻NPV为4.5～295.0 cm3，中位数为37.0 cm3；NPV%为6%～94%，平均（64±23）%。术后标准化SSS评分呈持续下降趋势，其中术后1、3、6、12个月及远期随访的标准化SSS评分与术前评分的差异有统计学意义（P<0.05），术后即刻NPV%与术后1周的标准化SSS评分呈正相关（r=0.552，P=0.005），而与其余各随诊时间点的标准化SSS评分无相关性（P>0.05）。术后12个月复查子宫肌瘤体积减小，与治疗前差异有统计学意义（P<0.05），且ΔV与NPV间具有相关性（r=0.587，P=0.017）。子宫肌瘤体积、ΔV与标准化SSS、ΔSSS间均无相关性（P均>0.05）。经MRgFUS治疗子宫肌瘤无严重不良反应发生。结论 MRgFUS治疗子宫肌瘤安全、有效。
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非急性期颅内椎基底动脉闭塞介入再通的中长期随访研究
目的：评价介入再通治疗非急性期颅内椎基底动脉闭塞的中长期临床疗效。方法回顾性分析2010年2月到2012年4月闭塞超过24 h的非急性颅内椎基底动脉闭塞，并行介入再通治疗的27例患者的临床资料。分析围手术期并发症、随访期间短暂性脑缺血发作及卒中发生情况。使用非参数秩和检验比较手术前后及随访期间的改良Rankin量表（mRS）评分变化情况。结果27例患者中有26例闭塞动脉成功开通。术后13例患者病情改善，11例稳定，3例恶化；mRS评分[M（四分位数范围，IR）]由术前的4（2～5）分恢复到出院时的3（1～5)分。围手术期发生并发症5例，其中3例并发症导致神经症状加重。19例患者影像随访10（7～18）个月，再发狭窄6例，其中3例为症状性。27例患者临床随访55（50～59）个月，再发同侧卒中2例，同侧短暂性脑缺血发作2例。术后7 d与术前（Z=3.116，P=0.002）、术后3个月与术后7d天（Z=2.977，P=0.003）、术后12个月与术后3个月（Z=2.977，P=0.003）的mRS评分相比差异有统计学意义。结论介入再通治疗非急性期颅内椎基底动脉闭塞可在中远期预防再发缺血事件的发生，同时术后1年内患者的残疾功能改善明显。
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256层CT单个心动周期冠状动脉成像在高心率患者中应用的可行性研究
目的：探讨256层CT对高心率患者单个心动周期冠状动脉成像的可行性，并评价图像质量及辐射剂量。方法2015年10月至11月连续收集92例心率≥80次/min（bpm）疑似冠心病患者，应用256层CT以前瞻性心电门控技术单个心动周期扫描结合冠状动脉追踪冻结（SSF）技术行冠状动脉CT成像，根据扫描的实时心率分成3组，A组（80～89 bpm）56例、B组（90～99 bpm）20例和C组（≥100 bpm）16例。对其中74例患者应用SSF技术前后图像进行对比。终由2名有心血管CT诊断经验的医师以双盲法对3组冠状动脉成像，按照国际心脏CT协会冠状动脉18分段以4分法进行评价，并比较各组的辐射剂量。3组间的年龄、体质量指数、心率以及辐射剂量的比较应用单因素方差分析或多样本秩和检验，冠状动脉可评价节段数百分比差异性的比较应用卡方检验。标准重建和SSF技术重建冠状动脉节段的图像质量等级评分采用两样本配对设计比较的秩和检验。用Kappa分析评价不同观察者冠状动脉图像质量评分的一致性。结果1065个冠状动脉节段中，98.97%（1054/1065）能够满足诊断的图像质量要求。A、B、C 3组图像质量可诊断率分别为98.64%（651/660）、99.57%（232/233）、99.42%（171/172），差异无统计学意义（χ2=1.274，P=0.563）。应用SSF技术后重建图像质量等级明显提高，并能增加可诊断血管节段数，图像可诊断率由90.29%(772/855)提高到99.44%(881/886)(χ2=68.811，P<0.05)，差异具有统计学意义。A、B、C 3组有效辐射剂量中位数分别为2.03、1.93、2.37 mSv，3组有效辐射剂量差异无统计学意义（H=2.412，P>0.05）。结论256层CT在高心率患者单个心动周期完成冠状动脉成像检查具有可行性，能以较低的辐射剂量获得诊断所需图像质量。SSF技术能显著提高图像质量。
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非免疫缺陷患者肺真菌病的CT表现
目的：分析总结3种肺真菌病的CT表现，以提高对此病的诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2015年10月肺曲霉菌病48例，肺隐球菌病45例，肺毛霉菌病16例共109例均经病理确诊的肺真菌病的CT表现。患者均行胸部MSCT检查，分析患者基础疾病、病变类型、病变数目分布及大小分布、CT伴随征象。基础疾病、病变类型及各类不同肺真菌病间的CT伴随征象间差异比较采用χ2检验、Fisher确切概率法。病变数目分布、大小分布情况差异采用Kruskal-Wallis H检验。采用ROC曲线分析联合征象预测真菌类型的预测概率。结果糖尿病伴发肺毛霉菌病的发生率高于曲霉菌、隐球菌（χ2值分别为22.704、17.509，P值均<0.017），无基础疾病患者伴发肺毛霉菌病的发生率低于曲霉菌、隐球菌（Fisher确切概率法，P值均<0.017）。3种肺真菌病均以结节肿块为主要表现，实变型及磨玻璃影型表现少见。肺曲霉菌病结节肿块型病变CT伴随征象树芽征、空气支气管征、空洞或空腔、空气新月征、晕轮征、反晕轮征分别为18、10、19、10、23、0例；肺隐球菌病分别为4、14、6、0、11、0例；肺毛霉菌病分别为2、0、4、0、4、6例。结节肿块型病变中曲霉菌病与毛霉菌病的病变数目分布不同（P<0.05）。毛霉菌病与曲霉菌病、隐球菌病的病变大小分布不同（P值均<0.05）。结节肿块型病变中，肺曲霉菌病CT伴随征象树芽征、空洞或空腔、空气新月征发生率高于肺隐球菌病（χ2值分别为9.972、21.841、8.047，P值均<0.017），肺毛霉菌反晕轮征发生率均高于肺曲霉菌与肺隐球菌（χ2连续校正值为23.936、21.374，P值均<0.017）。联合征象预测真菌病类型的ROC曲线下面积（AUC）为0.819。结论肺曲霉菌病、肺隐球菌病及肺毛霉菌病均以结节肿块型为常见。CT表现、病变的大小分布及数目分布、CT伴随征象发生情况对于肺真菌病有较高的诊断及鉴别诊断价值。
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伪影校正技术联合自由呼吸放射状K空间填充方式的容积内插体部检查对可切除性食管癌术前T分期的价值
目的：对比评价常规T2WI联合屏气笛卡尔容积内插体部检查（Cartesian VIBE）、刀锋伪影校正技术（Blade）联合自由呼吸放射状K空间填充方式的容积内插体部检查（radial VIBE）在可切除性食管癌术前T分期的价值。方法2014年6月至2015年2月前瞻性收集术前胃镜活检病理证实的食管癌患者分别使用常规T2WI联合Cartesian VIBE、Blade联合自由呼吸radial VIBE进行3.0 T MRI检查。由2名具有5年以上胸部MR诊断经验的医师根据图像参照第7版美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）食管癌TNM分期系统进行MRI T分期。对食管癌MRI的T分期结果与术后病理T分期结果进行χ2检验对照分析。结果65例患者入组，常规T2WI联合屏气Cartesian VIBE、Blade联合自由呼吸radial VIBE对食管癌术前T分期诊断符合率分别为51%（33/65）、88%（57/65），错误分期分别是32、8例，两种技术的诊断符合率差异有统计学意义（χ2=20.80，P<0.05）。采用常规T2WI联合屏气Cartesian VIBE诊断食管原位癌、肌层侵犯及食管外膜侵犯的准确率分别为42%（8/19）、54%（14/26）、55%（11/20），Blade联合自由呼吸radial VIBE诊断的相应准确率分别为89%（17/19）、88%（23/26）、85%（17/20）。结论 Blade联合自由呼吸radial VIBE在食管癌术前T分期诊断符合率明显高于常规T2WI联合屏气Cartesian VIBE，可以作为食管癌术前T分期无创的影像检查方法。
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含薄壁囊腔周围型肺癌的CT特征及病理基础分析
目的：探讨含薄壁囊腔的周围型肺癌的MSCT特征和病理基础。方法回顾性分析2012年至2015年经病理证实的35例伴薄壁囊腔形成的周围型肺癌患者（腺癌25例、鳞癌9例、梭形细胞癌1例）的临床资料、病理类型和MSCT表现。根据病灶内有无实性成分将其分成无实性成分组与有实性成分组，对两组的MSCT征象采用Fisher确切概率法进行比较分析，有随访的病例同时评价病灶的CT动态变化，选取11例手术证实的病例进行病理切片与CT图像对比，分析其形态学表现的病理基础。结果35例患者中，在MSCT上，出现60%以上的征象有圆或类圆形（28例）、分叶征（32例）、多囊（27例）、内壁不光整（33例）、腔内分隔（31例）。无实性成分组（17例）与有实性成分组（18例）的MSCT征象，经统计学分析得出病灶整体形状、毛刺征、支气管截断征、支气管通入腔内、腔内血管穿行及磨玻璃征在两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；有实性成分组中，毛刺征（11例）、支气管截断征（12例）比例高于无实性成分组（均为1例）；无实性成分组中，病灶整体不规则形态（6例）、支气管通入腔内（7例）、磨玻璃征（13例）及腔内血管穿行（12例）的比例高于有实性成分组(分别为1、1、5、3例）。含气囊腔形成的病理基础为肿瘤内部彻底液化坏死，肿瘤沿肺泡壁生长、肺泡壁破坏融合。5例患者随访出现囊腔增大，囊壁增厚。2例患者随访则囊腔缩小，实性成分增多。1例薄壁囊腔的肺癌由纯磨玻璃密度结节演变而来。结论伴薄壁囊腔形成的周围型肺癌MSCT表现具有一定的特征性，囊腔形成的病理基础多样。
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肝脏嗜酸性粒细胞浸润的CT和MRI征象分析
目的：探讨肝脏嗜酸性粒细胞浸润（EHI）的CT、MRI特征。方法回顾性分析经穿刺病理活检或临床确诊为肝脏EHI且行CT和（或）MRI检查的29例患者。27例行上腹部CT平扫及三期增强扫描，5例行上腹部MR平扫和三期增强扫描，其中3例同时行CT及MRI检查。观察病灶数目、分布、大小、形态、边缘、密度或信号、强化特点等表现。采用Pearson相关分析评价肝内病灶数目与外周血嗜酸性粒细胞数量的相关性。结果单发病灶2例，多发病灶27例，共检出病灶108个。外周血嗜酸性粒细胞计数为1.53×109～40.16×109/L，中位数为13.28×109/L。病灶数目与嗜酸性细胞计数呈正相关（r=0.783，P<0.05）。病灶大径为3～61 mm，中位大径34 mm，病灶边界均显示不清晰。病灶主要分布于肝包膜下（43个）或门静脉周围的肝实质（52个）内，少量位于深部肝实质（13个）。肝包膜下病灶多为楔形（28个），门静脉周围病灶多为圆形或类圆形（32个），深部肝实质病灶多为不规则形（8个）或类圆形（5个）。CT平扫病灶表现为低、等密度；MRI平扫，T1WI呈等、低信号，T2WI表现为等、高信号，以高信号为主。三期增强扫描病灶呈渐进性强化，29例均可见“门静脉穿行征”，12例可见“条带征”，16例可见“晕环征”。结论肝脏EHI影像表现具有一定特征性，渐进性强化、“门静脉穿行征”、“条带征”和“晕环征”是其主要表现。
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低浓度碘对比剂、低剂量扫描技术联合体质量指数上腹部CT检查的辐射剂量和图像质量
目的：探讨低浓度碘对比剂、低剂量扫描技术联合体质量指数（BMI）对上腹部增强CT检查辐射剂量和图像质量的影响。方法前瞻性收集拟行上腹部增强CT检查的120例患者，根据BMI并采用随机数字表法分为4组，每组30例。A1组：BMI<18.5 kg/m2，对比剂含碘270 mg/ml，管电压80 kVp；A2组：18.5 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2，对比剂含碘270 mg/ml，管电压100 kVp；B1组：BMI<18.5 kg/m2，对比剂含碘320 mg/ml，管电压120 kVp；B2组：18.5 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2，对比剂含碘320 mg/ml，管电压120 kVp。对图像质量进行主观评分，并测量记录客观评价指标（包括噪声、腹主动脉CT值、肝实质CT值、腹主动脉对比噪声比和肝实质对比噪声比），记录辐射剂量。采用Mann-Whitney U检验（评价主观评分）和配对样本t检验（评价客观评价指标和辐射剂量）比较A1与B1组、A2与B2组间的差异。结果所有图像均达到诊断要求。A1与B1组、A2与B2组间评分差异无统计学意义（P>0.05）。A1组与B1组间，肝实质对比噪声比差异无统计学意义（P>0.05），腹主动脉CT值、肝实质CT值、噪声、腹主动脉对比噪声比差异均有统计学意义（P<0.05）；A2组与B2组间，以上各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。A1组辐射剂量低于B1组，A2组低于B2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A1组有效剂量较B1组下降了40.1%（0.89/2.22），A2组有效剂量较B2组下降了56.9%（3.02/5.31）。结论行上腹部强化CT检查时，依据BMI采用低管电压、低浓度碘对比剂的扫描技术能够有效降低辐射剂量并获得理想的图像质量。
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胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象及与病理分级的对照研究
目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）的MRI特征及预测病理分级的价值。方法回顾性分析经手术病理确诊为胰腺pNEN，术前均进行过上腹部MRI检查且临床、影像和病理资料完整的35例患者。所有患者均行上腹部MRI平扫和增强扫描。分析肿瘤的MRI表现，包括肿瘤部位、大小、形态、边缘、信号、强化特点、主胰管扩张、胰腺外组织侵犯、淋巴结转移及肝转移等。参照WHO 2010消化系统肿瘤分级系统标准，将肿瘤的病理分级分为G1、G2、G3级。G1级和G2级间定量指标的比较采用独立样本t检验，定性指标的比较采用Fisher精确概率法。结果35例pNEN病灶均为单发，病理分级G1级14例、G2级19例、G3级2例。实性病变33个，囊性病变2个。G1与G2组患者的性别差异有统计学意义（P<0.05），内分泌功能和年龄差异无统计学意义（P>0.05）。35个病灶类圆形病灶为27个，不规则形8个；边缘清晰18个，边缘模糊17例；3个病灶（G2级1个、G3级2个）可见主胰管轻度扩张。G1与G2级病灶的直径、形状、边缘、胰腺外侵犯、转移、平扫信号均质程度差异有统计学意义（P<0.05），主胰管扩张及增强扫描所有期相的信号强度差异无统计学意义（P>0.05）。G3组2个病灶增强后表现为轻度强化，强化程度始终低于胰腺组织。结论 pNEN的MRI表现具有一定特征，肿瘤大小、形状、边缘、信号均质程度、胰腺外侵犯和转移等可以在术前预测pNEN的病理分级。
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保留髂内动脉在腹主动脉瘤腔内修复术中的意义
腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aortic repair， EVAR）具有创伤小、恢复快、手术及住院时间短等优点，是腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）的首选治疗方式，尤其适用于高危患者。AAA患者中，43%（157/363）病变累及一侧髂总动脉，11%（40/363）累及双侧髂总动脉[1]，而髂内动脉（internal iliac artery，IIA）受累是孤立性髂动脉瘤和AAA合并髂总动脉瘤病变中常见的现象。IIA承担着臀肌、盆腔以及脊髓等组织或器官的血液供应，对于此类患者行EVAR术时往往需要考虑如何处理单侧或双侧髂内动脉。笔者对保留IIA在EVAR术中的意义及技术综述如下。
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梅尼埃病耳蜗内淋巴积水程度与听力及其症状的相关性分析
目的：探讨单侧梅尼埃病患者耳蜗内淋巴积水程度与听力及其临床症状的相关性。方法回顾性定量分析57例单侧梅尼埃患者的耳蜗内淋巴积水程度，并与患者听力及其临床症状进行相关性分析。以患侧耳为试验组（57只耳），对侧无症状耳为对照组（57只耳）。双侧耳均经鼓膜穿刺鼓室内注入Gd-DTPA稀释液，24 h后行三维真实重建反转恢复（3D real IR）序列MRI扫描，定量测量耳蜗底旋、中间旋、尖旋内淋巴间隙沿蜗轴及迷路腔沿蜗轴方向的大径线，计算两者的比值（R）[底旋（R1）、中间旋（R2）、尖旋（R3）]。采用配对t检验比较试验组与对照组耳蜗内淋巴间隙程度的差异；Pearson检验分析患侧耳蜗内淋巴积水程度与听力、临床症状持续时间的相关性。结果患侧耳蜗R1、R2、R3分别为0.354±0.097、0.445±0.098、0.467±0.102，正常侧分别为0.185±0.031、0.201±0.046、0.221±0.053，患侧各值均大于正常侧，差异均有统计学意义（t值分别为13.729、17.097、15.787， P值均<0.01）。患侧耳蜗底旋、中间旋及尖旋的内淋巴积水程度均与高频听力有弱相关性（P值均<0.05，r值分别为0.275、0.281、0.329），而与患者眩晕病程、每次眩晕持续时间、耳鸣时间及听力下降时间无相关性（P>0.05）。此外，耳蜗尖旋的内淋巴积水程度与低频、中频、高频听力下降均有弱相关性（r值分别为0.271、0.269、0.329，P<0.05）。结论耳蜗底旋、中间旋内淋巴积水程度与高频听力损失有相关性，尖旋内淋巴积水程度与低频、中频、高频听力损失均有相关性，而耳蜗内淋巴积水程度与年龄及其症状持续时间无明显相关性。
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月经周期对正常乳腺不同部位扩散张量成像各向异性分数的影响
目的：探讨月经周期及解剖部位对正常乳腺扩散张量成像（DTI）各向异性指数（FA）值的影响。方法前瞻性收集月经周期正常，行乳腺体检、超声或MRI平扫未发现乳腺疾病的志愿者96名，根据月经周期将受试者为月经期（月经来潮第1～6天）、增殖期（月经来潮第7～14天）和分泌期（月经来潮第15天至下次月经期前）组，其中月经期、增殖期、分泌期各32名。所有受试者均行双侧乳腺横断面T1WI、T2WI、DWI和DTI检查。在乳头层面FA图上，将乳腺分为前、中、后部3个部位，测量不同月经周期和不同部位乳腺的FA值。采用Kruskal-Wallis H秩和检验比较不同部位间及不同月经周期间乳腺FA值的差异。结果月经期、增殖期、分泌期女性前部乳腺的FA值分别为0.21±0.07、0.24±0.09和0.17±0.07，差异有统计学意义（P=0.014）；中部FA值分别为0.15±0.08、0.18±0.09和0.15±0.07，差异无统计学意义（P=0.090）；后部FA值分别为0.21±0.11、0.24±0.13和0.16±0.11，差异有统计学意义（P=0.002）。不同部位间比较，月经期和增殖期FA值的差异有统计学意义（P值分别为0.018和0.045）。同一区域的FA值在分泌期低，增殖期略高于月经期。结论乳腺FA值受月经周期及解剖部位的影响。
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乳腺X线摄影和超声检查诊断疾病准确性及与女性体质量指数、乳房体积及乳腺密度的相关性研究
目的：探讨乳腺X线摄影和超声检查诊断疾病准确性及与女性体质量指数（BMI）、乳房体积及乳腺密度的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实，且术前同时行乳腺X线摄影和超声检查的1101例女性患者资料。患者BMI为16.23～40.01 kg/m2，平均（24.42±3.45）kg/m2。观察乳腺X线摄影和超声检查图像从而进行诊断。以病理结果为金标准，分析影像检查的诊断效能。依据影像结果，将患者分为诊断准确组、假阴性组与假阳性组。采用t检验比较诊断准确组与假阴性组、假阳性组间BMI、乳房体积及乳腺密度的差异；采用Pearson法评价BMI与乳腺X线摄影测得的乳房体积及乳腺密度的相关性。结果乳腺X线摄影检查诊断准确组、假阴性组与假阳性组病例数分别为1011、40、50例，诊断敏感度、特异度和准确度分别为94.2%（655/695）、87.7%（356/406）和91.8%（1011/1101）；超声检查诊断准确组、假阴性组与假阳性组病例数分别为1006、34、61例，诊断敏感度、特异度和准确度分别为95.1%（661/695）、85.0%（345/406）和91.4%（1006/1101）。BMI与乳腺X线摄影测得的乳房体积呈正相关（r=0.562，P<0.01），与乳腺密度间相关性差（r=－0.348，P<0.01），乳房体积与乳腺密度间相关性低（r=－0.270，P<0.01）。与诊断准确组比较，乳腺X线摄影假阴性组的乳腺密度较大，乳房体积和BMI较小，差异均有统计学意义（P<0.05）；假阳性组与诊断准确组的乳腺密度、乳房体积和BMI差异均无统计学意义（P>0.05）。超声检查假阴性组和假阳性组的乳腺密度、乳房体积和BMI差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低BMI、高乳腺密度及小乳房体积易造成乳腺X线上假阴性的诊断；BMI与乳房体积之间具有相关性，提示BMI具有间接反映乳房体积的潜在作用。
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影响乳腺X线摄影和超声检出早期乳腺癌的流行病学相关因素分析
目的：探讨影响乳腺X线摄影和超声检出早期乳腺癌的相关流行病学因素。方法回顾性分析经病理证实为T1期（肿瘤长径≤2 cm）和Tis期（原位癌）乳腺癌，且具有完整的乳腺X线摄影、超声检查及流行病学因素资料的959例患者（971个病变）。依据美国放射学会乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）分类标准，进行乳腺X线摄影和超声图像的判读。BI-RADS 1、2、3、4A类病变归为阴性，BI-RADS 4B、4C、5类病变归为阳性。采用问卷调查的形式获取乳腺癌患者的基本情况，包括：年龄、体质量指数、初潮年龄、初次生育年龄、怀孕史、生育次数、哺乳史、流产史和绝经情况。采用χ2检验比较不同检查方法间早期乳腺癌检出率的差异；采用单因素二元Logistic回归分析评价各组间检出早期乳腺癌的影响因素。结果乳腺X线摄影和乳腺超声对971个病变的检出率分别为90.1%（875/971）、92.6%（899/971），差异有统计学意义（χ2=150.34，P=0.000）。乳腺腺体类型、乳腺病变类型、年龄、是否绝经是影响乳腺X线摄影检出早期乳腺癌的相关流行病学因素，优势比分别为0.315、6.669、2.609和2.236，95%可信区间分别为0.136～0.731、2.841～15.658、1.681～4.048和1.453～3.439。乳腺病变类型、年龄是影响乳腺超声检出早期乳腺癌的相关流行病学因素，优势比分别为0.204、1.798，95%可信区间分别为0.103～0.405和1.107～2.920。≤50岁的女性多表现为单纯钙化型乳腺癌（优势比为2.256，95%可信区间为1.348～3.773）；未生育的女性患者多表现为非单纯钙化型乳腺癌（优势比为0.467，95%可信区间0.250～0.872）。结论乳腺腺体类型、是否绝经、年龄、X线上病变类型是影响乳腺X线摄影和超声检出早期乳腺癌的相关因素。
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多发性硬化影像诊断标准：中国专家共识
多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是中枢神经系统脱髓鞘疾病的常见类型，中青年人多见，致残率高，全球患者总数超过250万[1]。MRI可以客观反映MS病灶和表现正常灰、白质的微观病理改变，协助鉴别诊断、评价治疗效果和判断预后。2001年国际MS专家委员会正式将MRI纳入MS诊断标准（McDonald标准2001版）。MS的MRI诊断标准突出中枢神经系统（central nervous system, CNS）白质病灶的空间和时间多发性的诊断核心地位。MRI能支持和补充临床信息，为MS的临床早期准确诊断和治疗提供帮助[2]。
关键词：
| 年 | 期数 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1993 | 04 |
