中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-1201
- 国内刊号: 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺内副脾表皮样囊肿一例
患者男,49岁。体检行超声检查发现胰腺肿物5个月。患者无明显症状,体检和常规实验室检查无异常,仅CA199升高达41.23 U/ml(正常参考值为0~27 U/ml)。
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腹腔弥漫性胃肠外间质瘤一例
患者女,46岁。乏力伴全腹胀痛不适3个月,加重1个月。体检:腹部膨隆,自剑突至盆腔触及一巨大肿块,质地中等,位置固定,边界不清,双下肢水肿。血常规及血液生化检查未见明显异常。行全腹CT平扫+增强扫描,平扫示腹腔内弥漫团块状软组织密度影,邻近肠管结构受压改变(图1)。增强扫描肿块轻度延迟强化,肿瘤内可见斑片状无强化坏死区(图2~4),冠状面、矢状面像示肿块上达肝下缘,下至盆腔(图5,6)。行腹腔肿物穿刺活检,术后病理(腹腔穿刺组织)结果提示胃肠间质瘤。给予格列卫药物治疗2个月,腹部胀痛症状好转。复查CT平扫示腹腔内弥漫软组织肿块影较前明显缩小,局部密度欠均匀(图7)。
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Gateway球囊碎栓联合动脉内溶栓治疗复杂颅内及颈动脉系统急性闭塞一例
患者女,40岁。既往体健,否认高血压、糖尿病史及心房纤颤等心脏病史。2015年11月1日于我院行右咽旁间隙肿物切除术,术后第2天晨间出现意识障碍,双眼右侧凝视,左侧肢体偏瘫,NIHSS评分22分。行急诊头颅MR (Siemens Verio 3.0 T)检查,显示右侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶脑梗死(图1)。右侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞(图2,3)。3.5 h后行股动脉穿刺右侧颈内动脉系统造影示:右侧颈内动脉C1段显影紊乱,局部明显狭窄,并可见多发充盈缺损影,C2段以远闭塞(图4)。在0.014 in(1 in=2.54 cm) TransendTM EX 微导丝(美国 Boston 公司)及2.8 F RebarTM-027微导管(美国EV3公司)协同下缓慢通过C1段颈内动脉,造影证实位于真腔内。经微导管造影显示右侧颈内动脉颅内段及大脑中动脉串联闭塞。术中患者躁动明显,给予全身麻醉。考虑患者血管病变非动脉硬化所致,病变长度、狭窄程度难以确定,采用取栓装置可能加重血管损伤,故决定采用机械碎栓配合药物局部溶栓。微导丝固定,微导管沿微导丝反复通过颅内颈内动脉闭塞段,行机械开通操作。经指引导管造影显示右侧颈内动脉颅内段部分开通,颈内动脉C1段(颈部手术区域)重度狭窄;但右侧大脑中动脉M1段以远及分支仍未显影(图5)。置换Boston公司的0.014 in TransendTM EX 3 m微导丝,沿微导丝引入2.5 mm ×9.0 mm Gateway球囊,经注射器缓慢低压充盈扩张M1段闭塞段血管,并抽瘪球囊反复机械通过闭塞段大脑中动脉(图6)。造影复查示右侧大脑中动脉M1段主干部分开通,部分远端分支显影不佳。撤出导丝,经Gateway球囊导管缓慢推注重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasnfinogen activator,rTPA),分次多点注射,共20 mg,浓度为1 mg/ml。造影证实右侧颈内动脉颅内段和大脑中动脉主干及远端主要分支显影通畅(图7)。其后在Spider保护伞保护下行颈动脉起始处支架置入,术中置入Protage 8 mm×40 mm颈动脉支架1枚,术后造影证实支架位置及扩张良好,完全覆盖病变段血管,但支架远端血管痉挛,继予罂粟碱30 mg经指引导管缓慢推注,然后造影证实痉挛大部解除(图8)。右侧颈动脉系统全程造影显示右侧颈内动脉系统、大脑中动脉主干及主要分支血流通畅,显影良好,未见明显出血征象,结束手术。手术时间1 h 50 min。患者术后转ICU观察和对症支持治疗,1周后病情逐渐平稳,转普通病房予以抗血小板、活血、营养神经及康复治疗,20 d后出院。出院时患者左上肢肌力4级,左下肢5级,NIHSS评分3分。1个月后随访,患者改良Rankin(mRS)评分1分。右颈部手术标本病理检查:中低分化腺泡细胞癌。
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胰腺树胶肿性梅毒影像表现一例
患者女,36岁。上腹部疼痛不适1个月,阵发性疼痛加重3d。既往健康,否认冶游史。体检:上腹轻压痛,余无异常。实验室检查:梅毒螺旋体抗体阳性。
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伴相邻脊柱破坏的腹主动脉瘤影像表现一例
患者男,60岁。因腰部伴双大腿及会阴部疼痛5个月,发现腹部肿块3 d入院。体检:脐周左侧可扪及10.0 cm×8.0 cm搏动性肿块,质硬,无压痛。实验室检查无明显异常。
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气管内Castleman病影像表现一例
患者女,43岁,因呼吸困难伴阵发性刺痛于2015年11月2日就诊于我院呼吸内科。患者6个月前因感冒后出现气促,胸部疼痛,无明显发热、咯血、声音嘶哑、饮水呛咳等不适,在外院经抗炎、化痰、解痉、平喘等对症治疗后,症状有所好转。专科检查:双侧胸廓对称,气管居中。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。电子支气管镜示:气管中段球状新生物,直径约2.0 cm,表面黏膜明显充血,稍粗糙,气管管腔大部分被堵塞。刷检未见癌细胞及抗酸杆菌。
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第四脑室异位神经鞘瘤MRI表现二例
例1女,60岁。因头痛7 d于2015年3月18日就诊。患者7d前无明显诱因出现剧烈头痛,伴恶心呕吐,无头晕、发热、听力障碍、抽搐和肢体活动障碍等伴随症状。既往无神经纤维瘤病史。MRI检查示:小脑下蚓部见不规则囊状长T1、混杂长T2信号(图1),DWI(b=1000 s/mm2)上未见明显扩散受限(图2);延髓受压变细,第四脑室受压上抬;未见明显幕上脑积水。增强后见病变的囊壁呈环状强化,壁结节明显强化(图3,4)。病灶大小约为32 mm×25 mm×37 mm。全身麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿瘤充满第四脑室,形状不规整,有完整包膜,呈囊实性,囊内含草绿色清亮囊液,实性成分呈灰红色。免疫组织化学染色:酸性钙结合蛋白(S-100)、波形蛋白(Vimentin)(+),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、上皮膜抗原(EMA)、孕激素受体(PR)(-),CD34、巢蛋白(Nestin)(灶+)。病理诊断:第四脑室神经鞘瘤。
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胰腺原发性肝细胞癌一例
患者男,41岁。主因体检行B超检查发现胰腺占位性病变就诊。患者无明显不适,体检和实验室检查未发现异常。
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髂骨磷酸盐尿性间叶肿瘤一例
患者女,11岁,以“双髋、双膝关节疼痛伴活动受限3周”为主诉入院。患者3周前活动后出现双髋部疼痛,伴双膝关节疼痛、双下肢乏力,活动后加重,休息后稍缓解,夜间疼痛明显。骨科专科体检示双髋及臀部压痛、叩击痛,疼痛放射至双膝关节,双下肢肌力4级,双侧“4”字征阳性,余未见明显异常。实验室检查示:血碱性磷酸酶(ALP)1058 U/L(参考值0~300 U/L),血磷(P)0.74 mmol/L(参考值1.29~2.26 mmol/L)。
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肝硬化失代偿期经颈静脉肝内门体分流术后凝血功能障碍的相关因素分析
目的:探讨肝硬化失代偿期经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后凝血功能障碍的相关因素。方法对68例因肝硬化失代偿期并发症,接受TIPS术治疗的患者的资料进行回顾性分析。以性别、年龄、生活质量评分(karnofsky performance status, KPS)、既往出血次数、术前出血量、术前凝血功能、术前血前白蛋白、术前Child-pugh分级、术前终末期肝病模型评分(Model for end-stage liver diease, MELD)、门静脉血栓、术前门静脉灌注量、术中肝内穿刺针数、分流前门静脉压力、分流的门静脉选择、分流道支架选择,术后门静脉灌注量变化、术后补充凝血因子作为观察对象,采用多元非条件logistic回归方法,分析影响术后凝血功能障碍的相关因素。结果术后发生凝血功能障碍31例(45.6%)。χ2检验表明年龄、既往出血次数、KPS、术前血前白蛋白及门静脉灌注量、分流的门静脉选择、术后门静脉灌注量与术后凝血功能障碍有关。经多元非条件logistic分析,得出术后发生凝血功能障碍概率(P)的方程:p= e4.987+1.646x1-2.524x2-3.497x31+e4.987+1.646x1-2.524x2-3.497x3。公式中x1为既往出血次数,x2为术前血前白蛋白,x3为术后门静脉灌注量变化。结论术前血前白蛋白、出血次数、术后门静脉灌注量是TIPS术后凝血功能障碍的相关因素。
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能谱CT技术去除胸部增强CT扫描患者腋静脉和锁骨下静脉对比剂伪影
目的:探讨能谱CT单能量成像技术去除胸部增强CT腋静脉和锁骨下静脉对比剂伪影(BHA)的应用价值。方法回顾性分析2014年2至4月49例成年患者行胸部增强CT能谱(GSI)模式扫描的影像资料。扫描数据在工作站以GSI viewer浏览器重建出140 kVp混合能量图像和11组单能量图像(40~140 keV,间隔10 keV重建1组),使用单因素方差分析对比分析组间伪影区噪声、对比噪声比(CNR)、BHA和CT值差值。结果对比140 kVp混合能量图像及11组单能量图像,70 keV图像的CNR高,为7.2±1.8(F=11.5,P<0.01),组织对比度与传统成像方式更为接近,但其BHA、CT值差值均较高,分别为(47.1±19.0)和(71.7±60.9)HU,图像质量受伪影影响大。110 keV能在保证CT值差值小的情况下大程度去除对比剂硬化伪影(P<0.05)。其BHA及CT值差值分别为(20.9±6.5)和(10.0±7.7)HU,CNR虽然较70 keV略有降低,但组间差异无统计学意义(P=0.099)。结论能谱CT单能量成像可有效去除碘对比剂产生的硬化伪影,提高图像质量。临床工作中可根据需要结合110和70 keV单能量图像共同进行诊断。
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3.0TMR心脏成像研究慢性高原心脏病患者心脏结构和功能
目的:利用3.0 T MR技术测量慢性高原心脏病(HAHD)患者心脏结构及功能的改变,探讨长期慢性低压缺氧对心脏结构和功能的影响。方法2012年12月至2014年12月搜集20例慢性HAHD患者和20名性别、年龄、居住海拔高度相匹配的健康志愿者(正常对照组)进行心脏MR扫描。采用MR电影成像后处理软件测量左右心室舒张末期容积、左右心室射血分数、心室室壁厚度、肺动脉干及主动脉根部内径、室间隔厚度等指标。采用两独立样本t检验对比分析慢性HAHD组和正常对照组心脏结构和功能。结果慢性HAHD组舒张末期右心室前壁、室间隔、肺动脉干、右心室舒张末期长径、左心室舒张末期长径、左心室收缩末期长径分别为(9.1±1.9)、(11.7±3.0)、(31.0±5.3)、(76.4±11.5)、(81.9±10.3)、(62.8±10.8)mm,正常对照组分别为(3.9±0.6)、(8.1±1.7)、(25.2±2.5)、(66.9±11.6)、(72.0±12.3)、(41.1±16.2)mm,慢性HAHD组较正常对照组显著增加,差异具有统计学意义(t值分别为11.312、4.688、4.418、2.582、36.874、4.996,P值均<0.01)。慢性HAHD组右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、心输出量、每搏量分别为(77.0±34.1)ml、(37.4±15.1)ml、(4.8±1.4)L/min、(64.8±16.4)L/min,对照组分别为(39.2±14.3)ml、(20.0±7.5)ml、(3.1±0.6)L/min、(45.1±8.3)L/min,慢性HAHD组各指标较正常对照组增加,差异具有统计学意义(t值分别为5.457、27.933、5.223、4.800,P值均<0.01)。结论心脏MR技术能准确评价慢性HAHD患者心脏结构和功能,尤其对右心的评价具有优势。
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桡骨远端Die-punch骨折的CT表现及其影像分型
目的:分析桡骨远端Die-punch骨折的CT表现,并探讨其影像分型在临床精准诊断及手术方案制定中的价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年8月符合纳入标准的,39例桡骨远端Die-punch骨折患者的临床及影像资料。所有患者均行X线平片和CT检查,由2名高年资诊断医师对影像结果进行双盲法阅片。根据桡骨远端Die-punch骨折的影像表现规律及治疗方式,制定其影像分型。结果根据桡骨远端Die-punch骨折的CT表现特点,其影像分型结果为:Ⅰ型(背侧型)13例,Ⅱ型(掌侧型)7例,Ⅲ型(劈裂型)9例,Ⅳ型(塌陷型)10例。CT诊断此类骨折的准确率为100.0%(39/39);X线平片的漏诊率为10.3%(4/39),分型误判率为17.1%(6/35)。结论 CT能够明确诊断桡骨远端Die-punch骨折,并进行术前影像分型。
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侵袭性血管黏液瘤的CT、MRI征象
目的:探讨侵袭性血管黏液瘤(AAM)的CT、MRI表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实为AAM,术前1周内行CT和(或)MRI检查的7例患者。6例行腹部及盆腔CT平扫,其中4例行多期CT增强扫描;5例行胸部、上腹部或盆腔MRI平扫及增强扫描。手术切除病灶标本行常规病理检查。观察患者的影像表现和病理特征。结果(1)CT表现:病变密度均匀接近肌肉1例,密度不均匀呈囊实性低密度影5例。其中囊变2例,附壁结节2例。增强扫描表现较均匀持续性强化1例,不均匀逐渐强化并强化范围扩大3例,3例可见分层旋涡征,3例病灶内可见小血管影。(2)MRI表现:病灶T2WI呈高或略高信号5例,其中分层旋涡征3例,囊变2例;T1WI均呈等低信号,DWI呈高或略高信号。增强扫描1例全瘤呈较均匀持续强化;4例表现为动脉期始少量不均匀强化,随后强化范围扩大,强化程度增加,其中3例有分层旋涡状强化。3例行多时相动态增强扫描患者的病灶时间信号曲线均为缓升型。(3)病理表现:肿瘤由含稀疏的胞质、界限不清的梭形和星形细胞、大小不同的薄壁或厚壁血管组成,分布于富含纤细胶原纤维的黏液样基质中,各成分分布不均,集中区形成较为致密的细胞团。4例间质富于胶原纤维,并与黏液基质及瘤细胞疏密相间排列。结论 AAM的CT、MRI表现具有一定特征,影像表现和病理特征相对应。
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肝硬化患者钆塞酸二钠的多期动态增强特征及影响因素
目的:探讨肝硬化患者的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)多期动态增强扫描特征及其影响因素。方法回顾性分析明确诊断或除外肝硬化且行肝脏Gd-EOB-DTPA多期动态增强扫描的229例患者的影像资料。无肝硬化组92例,肝硬化组137例(Child-Pugh分级A级89例、B级37例、C级11例)。患者均行肝脏Gd-EOB-DTPA动脉期(延迟30 s)、门静脉期(延迟60 s)和肝胆期(延迟3、5、10、20、30、60 min)动态增强扫描。观察多期动态增强特征并计算肝脏相对增强值(RE)。采用t检验比较无肝硬化组和肝硬化组间RE的差异,采用单因素方差分析比较肝硬化组不同肝功能分级组间RE的差异。结果延迟3~10 min肝硬化组和无肝硬化组患者的RE均呈下降趋势;延迟10~30 min两组RE均呈上升趋势;延迟30~60 min无肝硬化组RE呈缓慢上升趋势,而肝硬化组呈缓慢下降。肝硬化组及无肝硬化组患者间延迟20、30、60 min的RE差异有统计学意义(P均<0.01),其余时相的RE差异均无统计学意义(P均>0.05)。肝硬化组延迟20、30 min的RE分别为1.22±0.16和1.28±0.19,无肝硬化组分别为1.43±0.11和1.53±0.16,两组患者延迟20 min和延迟30 min间RE的差异均有统计学意义(t值分别为-4.01和-3.80,P均<0.01)。肝硬化肝功能分级Child-Pugh A、B、C级患者间延迟20、30、60 min的RE差异有统计学意义(P均<0.01),其余时相的RE差异均无统计学意义(P均>0.05)。Child-Pugh C组的RE从延迟3~60 min呈持续下降趋势。结论 Gd-EOB-DTPA多期动态增强扫描可初步评估肝硬化,肝胆期成像时间延迟至30 min能提高肝硬化患者肝胆期的RE,但严重肝功能损害限制其增加。
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3.0TMR高分辨率成像对食管癌侵犯食管黏膜固有层至肌层肿瘤分期诊断的价值
目的:探讨3.0 T MR高分辨率成像对T1a、T1b、T2期食管癌分期诊断的价值。方法前瞻性连续性纳入术前经胃镜活检证实为食管癌,术后拟行离体标本MRI检查,且手术食管癌常规病理分期为T1a、T1b、T2期的34例患者。手术标本切除后30 min内行高分辨率MRI检查,MRI扫描结束后立即行病理检查。病理医师观察正常食管壁分层并进行食管癌病理分期。放射科医师观察正常食管壁分层信号特征和管壁浸润深度,进行MRI分期,并与病理结果对照。采用Kappa一致性检验评价MRI分期与病理分期结果的一致性,以病理结果为金标准,计算食管癌MRI分期的敏感度、特异度、准确度。结果 MRI高分辨率图像可显示正常食管壁的8层解剖组织结构,MRI图像显示的信号分层与食管壁的解剖组织分层一一对应。31例食管癌的MRI分期和与病理分期一致(91.2%,31/34),一致性较高(Kappa值=0.863)。MR高分辨率成像对T1a期食管癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为5/6、96.4%(27/28)和94.1%(32/34);对T1b期诊断的上述指标分别为13/15、19/19和94.1%(32/34);对T2期诊断的上述指标分别为13/13、95.2%(20/21)和97.1%(33/34)。结论离体标本MR高分辨率成像能够精准判定食管壁精细解剖、管壁浸润深度,对T1a、T1b、T2期食管癌术前分期具有较大价值。
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冠状动脉CT成像中依据心率调节对比剂用量的可行性
目的:探讨冠状动脉CT成像(CCTA)中,依据心率调节对比剂用量实现冠状动脉均一强化的可行性。方法前瞻性纳入临床拟行CCTA检查的77例患者,依据心率将其分为低心率组(44例,心率≤75次/min)和高心率组(33例,心率>75次/min)。所有患者均行双源CCTA检查,低心率组对比剂注射流率3.8 ml/s,剂量0.7 ml/kg;高心率组注射流率5.0 ml/s,剂量0.9 ml/kg。对图像质量进行客观评价(左冠状动脉、右冠状动脉、主动脉强化CT值以及信噪比和对比噪声比)及主观评分,并观察冠状动脉平均强化CT值的均一性。两组患者间对比剂用量、客观评价指标的比较采用t检验,主观评价指标的比较采用非参数检验Mann-whitney U检验。结果低心率组和高心率组患者的对比剂用量分别为(43±6)、(59±8)ml,差异有统计学意义(t=9.647,P<0.01)。高心率组冠状动脉CT强化值波动范围大,均一性差;低心率组强化CT值波动范围小,均一性好。两组间的主动脉、左冠状动脉、右冠状动脉强化CT值以及SNR和CNR的差异均无统计学意义(P>0.05)。高心率组中图像质量评分1、2分者分别为16、17例,低心率组中1、2分者分别为35、9例,两组均无3分者,两组间评分的差异有统计学意义(U=-2.834,P=0.005)。结论在CCTA中依照心率调节对比剂用量切实可行,在不降低冠状动脉的图像质量的前提下,可以减少对比剂用量。
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经颈静脉肝内门腔静脉分流术中覆膜支架与裸支架的不同放置方式对术后中长期疗效的影响
经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)目前已经广泛应用于门静脉高压症的治疗[1-2]。早期TIPS使用裸支架建立分流道,1年通畅率低于50%,严重影响TIPS术后远期疗效[3]。随着TIPS专用Viatorr覆膜支架的应用,分流道通畅率显著提高。由于2015年10月Viatorr支架才正式进入中国市场,在此之前国内多采用Fluency覆膜支架作为Viatorr支架的替代产品。与Viatorr支架不同,Fluency覆膜支架无门静脉端2 cm裸区。因此,临床上TIPS术中尝试采用Fluency覆膜支架与裸支架联合模拟Viatorr支架[4-5]。笔者通过对TIPS手术患者进行长期随访,旨在分析覆膜支架与裸支架的不同放置方式对患者术后中远期疗效的影响,为TIPS术中选择合适的支架放置方式提供相关参考。
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肾上腺原发性皮质腺癌的CT与MRI表现及其病理基础
肾上腺原发性皮质腺癌(primary adrenocortical carcinoma,PACC)是好发于儿童和青年的高度恶性肿瘤,患病率为0.5~2.0/百万,临床上容易误诊[1-2],甚至其病理表现也容易和皮质腺瘤混淆[3]。CT和MRI诊断PACC的价值、PACC的DWI表现、PACC影像表现的病理基础尚不清楚。笔者旨在探讨PACC的CT与MRI表现及其病理基础。
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推动基于动脉自旋标记MR脑灌注加权成像的规范应用
脑灌注是反映脑功能情况的重要生理指标,多种MRI方法均可提供丰富的脑灌注信息,尤其是近年来发展和应用的基于动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)技术。相比其他灌注成像技术,ASL技术具有简便、无创及可多次重复采集的优点[1]。鉴于ASL存在多种成像方法及参数,需恰当地进行设置以达到优化,当前有必要对该技术的应用进行规范化指导。
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乳腺硬化性腺病的影像特征分析
目的:探讨乳腺硬化性腺病(SA)的乳腺X线摄影、超声和MRI特征。方法回顾性分析经手术病理证实为SA或伴有SA改变,且术前有X线、超声或乳腺MRI资料的44例患者的影像资料。44例中单纯SA 18例,伴SA改变26例;36例行乳腺X线摄影,38例行乳腺超声,34例行乳腺MRI检查。观察乳腺X线摄影、超声和MRI表现,并进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,以BI-RADS分类≥4b诊断为恶性,计算误诊率。结果(1)X线表现:36例SA患者的X线像上,表现为腺体结构扭曲、钙化、肿块或结节、非对称性致密、肿块合并钙化者分别为30.6%(11/36)、22.2%(8/36)、19.5%(7/36)、11.1%(4/36)及8.3%(3/36);3例未见明确异常。(2)超声表现:38例行超声检查的SA患者中,33例可见结节,5例未发现异常。SA患者超声多表现为形状规则(54.5%,18/33)、回声不均匀(69.7%,23/33)、无或少量点线状血流信号(90.9%,30/33)的低回声结节灶。(3)MRI增强表现:所有病灶均明显强化,28例(82.4%,28/34)为肿块样强化,其中18例呈星芒状肿块样改变。时间信号曲线Ⅰ型18例、Ⅱ型14例、Ⅲ型2例。根据BI-RADS分类,乳腺X线摄影、超声及MRI诊断SA的误诊率分别为19.4%(7/36)、18.4%(7/38)和35.3%(12/34)。结论乳腺SA在X线摄影显示结构扭曲或钙化,超声多表现为回声不均匀的无或少血流信号的低回声结节,MRI多表现为星芒状小肿块样强化。
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数字乳腺断层合成X线成像结合合成二维图像对乳腺疾病的诊断价值
目的:探讨数字乳腺断层合成X线成像(DBT)结合合成2D图像(C-view)诊断乳腺良、恶性病变的价值。方法前瞻性纳入经临床或超声检查乳腺发现可疑病灶拟行穿刺活检或手术的93例患者,行全屏数字化乳腺X线成像(FFDM)和DBT检查,DBT检查中通过重建获得C-view图像。分别对FFDM、DBT结合C-view、DBT结合FFDM图像进行分析,记录腺体平均辐射剂量,并对病灶可见性进行评级。对穿刺及手术标本进行病理分析,获得病变的组织类型。采用方差分析比较3种类型图像的平均腺体剂量,采用配对秩和检验比较不同类型图像间显示评级的差异。对3种类型图像上的病灶进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,并以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析3种类型图像的诊断效能。结果93例均为单发病灶。诊断16例经穿刺病理证实,77例经手术病理证实。良性病灶27例,恶性病灶66例。3种类型图像间的单个体位腺体平均辐射剂量差异有统计学意义(P均<0.01),其中FFDM、DBT结合C-view比DBT结合FFDM降低50.0%(1.95/3.90)。DBT结合C-view、与DBT结合FFDM图像对病灶的可见性结果完全相同,优于FFDM图像,差异有统计学意义(P<0.01)。54例患者(58.1%,54/93)对乳腺病灶的可见性提高。采用DBT+C-view图像鉴别诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度均高(分别为90.9%和85.2%)。FFDM、DBT结合C-view、DBT结合FFDM诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.756、0.880、0.862。结论 DBT结合C-view较FFDM检查能够提高乳腺病灶的显示及诊断效能,且无需增加辐射剂量。
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乳腺X线摄影计算机辅助诊断Quantra软件与乳腺MRI测量软件评价乳腺密度的相关性
目的:探讨采用乳腺X线摄影计算机辅助诊断系统(CAD)软件与乳腺MRI测量软件评价乳腺密度的相关性。方法回顾性分析行乳腺X线摄影及MRI检查,且两项检查的间隔时间<2个月的110例女性患者的影像资料。乳腺X线摄影检查采集的原始图像经CAD系统Quantra软件处理,计算机自动计算出乳房体积、乳房腺体体积及乳腺密度。将乳腺MRI图像导入医学影像定量分析PMOD软件测量乳房体积和乳房腺体体积,计算得出乳腺密度。采用Pearson相关检验评价乳腺X线CAD系统Quantra软件和MRI PMOD软件测得的乳房体积、乳房腺体体积及乳腺密度的相关性。结果乳腺X线CAD系统Quantra软件测得的乳房体积、乳房腺体体积和乳腺密度分别为(535±282) cm3、(106±69)cm3和(21±9)%,MRI PMOD软件测得的上述值分别为(487±260)cm3、(94±64)cm3和(20±9)%,二者的值均具有强相关性(r值分别为0.988、0.979和0.944,P均<0.01)。结论乳腺X线CAD系统Quantra软件和乳腺MRI PMOD软件评价乳腺密度具有强相关性。
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从影像医学角度解读2016 WHO中枢神经系统肿瘤分类
WHO于2016年5月9日在Acta Neuropathol杂志发表了中枢神经系统肿瘤的新分类方法(简称2016 CNS WHO肿瘤分类)[1]。笔者将从影像医学的角度来解读此新分类方法对中枢神经系统肿瘤的诊断和治疗产生的影响。2016 CNS WHO肿瘤分类相对于2007版分类是概念和实践上的双重改进。新分类首次在常规组织学特征基础上增加分子分型来对CNS肿瘤进行定义,从而提出了在分子病理时代对CNS肿瘤进行分类、诊断的新概念。
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网络成瘾青少年静息态功能MRI区域一致性研究
目的:研究网络成瘾(IA)青少年静息态fMRI(rs-fMRI)局部一致性(ReHo)改变。方法2014年10月至2015年8月收集年龄、性别及教育程度相匹配的网络成瘾青少年12例(网络成瘾组)和正常对照组12名,所有受试者均完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分。采用rs-fMRI分析受试者全脑静息态的ReHo,两组间比较采用独立样本t检验,并将两组间差异有统计学意义的脑区与网络依赖程度(每周上网时间)进行线性相关分析。结果与正常对照组相比,网络成瘾组MMSE评分差异无统计学意义,每周上网时间明显增多,差异有统计学意义(t=25.620,P<0.01)。网络成瘾组左侧中央后回(体素129个,t=4.45)、左侧顶下小叶(体素156个,t=5.02)和左侧额叶下回(体素117个,t=4.14)ReHo值减低(P值均<0.01),未发现ReHo值升高的脑区。相关分析显示左侧顶叶中央后回、顶下小叶及额叶额下回ReHo值与网络成瘾组青少年每周上网时间呈负相关(r值分别为-0.874、-0.746、-0.695,P值均<0.05)。结论网络成瘾青少年存在多处脑区ReHo改变,且与网络依赖程度相关。
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三维稳态进动快速成像和扩散加权成像评估胎儿肾脏发育状况的价值
目的:探讨三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)和DWI评估胎儿肾脏发育状况的价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月产前超声检查发现异常,并排除泌尿系统异常和MRI禁忌证的单胎妊娠胎儿107例,所有胎儿均行MRI检查,3D-FIESTA序列图像经过MPR重组后,测量胎儿肾脏的长度及厚度;在DWI序列的ADC图上测量ADC值。双肾各测量值采用配对样本t检验进行比较,各测量值与孕周的关系采用一元线性回归分析,并采用配对样本t检验将9例肾积水与相同孕周的正常肾脏各测量值进行比较。结果正常胎儿双肾各测量值差异均无统计学意义。肾脏平均长度(L)和平均厚度(T)分别为(31.09±6.13)、(6.69±1.50)mm。两者与孕周(G)均呈线性正相关,回归方程分别为L(mm)=1.242×G(周)-4.284(R2=0.86,P<0.01);T(mm)=0.256×G(周)-0.609(R2=0.62, P<0.01)。正常胎儿肾脏平均ADC值为(1.48±0.14)×10-3 mm2/s,与孕周呈线性负相关,回归方程为ADC (×10-3mm2/s)=2.175-0.025×G(周)(R2=0.65,P<0.01)。肾积水胎儿肾脏增大,实质变薄,ADC值高于相同孕周的正常胎儿肾脏,差异有统计学意义(P<0.01)。结论3D-FIESTA能准确测量胎儿肾脏实质范围,结合DWI的ADC值测量能帮助产前胎儿肾脏异常的诊断。
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本刊对讨论部分的要求
讨论部分是科技论文的核心部分,其目的是解释现象、分析原因、阐述观点、说明研究结果的含义以及为后续的研究提供建议。讨论部分也是衡量一篇论文优劣的标尺,能反映出作者所掌握的文献量以及对某一学术问题理解的深度。
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本刊2016年可以直接使用的医学缩略语
缩略语使用时于首次出现处先叙述其全称,然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语,后两者间用“,”分开。缩略语不得移行。对于放射学专业领域为大家熟知的部分专业名词缩略语可以直接使用,本刊2016年可以直接使用的医学缩略语如下(按照英文首字母顺序排列)。
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动脉自旋标记脑灌注MRI技术规范化应用专家共识
动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)是利用血液中水分子作为内源性、可自由扩散示踪剂进行颅脑灌注成像的MRI技术。ASL技术提出至今已有20余年[1],经历了多个发展阶段。随着ASL技术的不断进步,尤其是近年来准连续式ASL (pseudo-continuous ASL, pCASL)序列的应用,其图像质量、成像范围、成像速度有了极大的提高,逐渐受到影像学和神经科学工作者的关注,并越来越多地应用于科研和临床工作。
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美国哈佛医学院布莱根妇女医院放射科住院医师规范化培训启示
世界上早的住院医师规范化培训制度诞生在美国的约翰霍普金斯医学院,美国住院医师培训制度经过100多年的发展,目前已经形成了一套系统化、规范化和科学化的制度。位于波士顿长木医疗区的布莱根妇女医院是哈佛医学院主要教学医院之一,也是新英格兰地区规模较大的医院之一。笔者通过在该医院一年的访学和科研工作,对美国一流医院放射科住院医师规范化培训体系有了一定的了解。在此介绍以布莱根妇女医院为代表的美国教学医院的医学教育模式、放射科住院医师规范化培训的形式和特点,以期为我国进一步规范和完善医学影像住院医师规范化培训提供参考。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1995 | 09 |
1993 | 04 |