中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤性膈疝一例的CT征象:中心腱条带征
患者男,32岁,车祸外伤2 h入院.体检:生命体征正常,下胸部压痛,右第4前肋以下叩诊实音,肝区叩痛,腹部膨隆,腹膜刺激征阳性,骨盆挤压征阳性,右下肢肿胀畸形.
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脑动脉狭窄支架成形术后即刻头颅CT影像分析
目的总结脑动脉狭窄支架成形术后即刻头颅CT的影像学特点,对不同表现加以分类,并根据不同分类,指导术后抗凝、抗血小板治疗.方法回顾性分析行脑动脉狭窄支架成形术后即刻头颅CT检查的患者共87例.其中,颅内颈内动脉系统和椎、基底动脉系统支架成形术的患者71例;颅外颈内动脉系统支架成形术患者16例.将术后即刻头颅CT扫描的表现分为3型,Ⅰ型为未见异常表现,Ⅱ型为梗死灶内强化,Ⅲ型为颅内出血.结果脑动脉支架成形术后即刻头颅CT扫描显示:Ⅰ型共74例(85.1 %);Ⅱ型共8例(9.2%),其中3例行大脑中动脉支架成形术,4例行颈内动脉支架成形术,1例行基底动脉支架成形术,8例高密度影均位于支架成形血管的供血区内;Ⅲ型共5例(5.7%),均为大脑中动脉支架成形术后,其中2例为蛛网膜下腔出血,2例为蛛网膜下腔出血合并脑出血.1例因弥漫性蛛网膜下腔出血死亡,其余4例痊愈出院. 结论脑动脉支架成形术后即刻头颅CT检查是及时发现颅内出血的有效方法.具有Ⅰ型表现者可继续抗凝、抗血小板治疗;具有Ⅱ型表现者可待高密度影吸收后继续抗凝、抗血小板治疗;具有Ⅲ型表现者则要立即中和肝素,给予止血治疗.
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MR扩散张量成像在阿尔茨海默病评估中的作用
目的应用MR扩散张量成像技术(DTI)评价阿尔茨海默病(AD)患者脑白质有无损伤及其损伤的部位.方法对24例AD患者和21例年龄匹配的健康老年人的脑部进行MR常规和DTI扫描,对双侧颞、顶、额叶及扣带的平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)的平均值进行测量并统计.结果 AD患者额叶、顶叶、颞叶、扣带的FA值分别为0.37±0.06,0.32±0.05,0.26±0.03,0.47±0.09,ADC值分别为9.50 e-10±2.02 e-10,10.55 e-10±1.43 e-10,11.45 e-10±0.76 e-10,10.10 e-10±2.18 e-10;健康老年人相应部位的FA值分别为0.44±0.06,0.38±0.05,0.32±0.05,0.56±0.06,ADC值分别为8.75 e-10±1.63 e-10,9.83 e-10±0.99 e-10,11.13 e-10±0.78 e-10,8.28 e-10±1.65 e-10.AD患者的额叶、顶叶、颞叶及扣带部位的FA值较健康老年人降低(P≤0.006),扣带部位的ADC值较健康老年人升高(P≤0.006),而额叶、顶叶、颞叶的ADC值在两组之间差异无统计学意义(P>0.006).结论 DTI检测出AD额叶、颞叶、顶叶及扣带部位脑白质有损伤,提示AD患者不仅有灰质病变,并且脑白质亦存在异常.
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室间隔缺损膜部瘤的造影分型及介入治疗方法学研究
目的结合介入治疗实践对室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤形成进行造影分型,并对不同类型膜部瘤的介入封堵方法进行探讨.方法 2002年11月至2003年11月,采用新型Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器对32例合并膜部瘤的膜周部VSD行封堵治疗,平均年龄19岁(3～48岁).封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图(TTE)及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后1、3、6、12个月随访复查胸片、超声心动图、心电图. 结果根据左室造影的不同形态,将VSD膜部瘤分为漏斗型、囊袋型、菜花型、弯管型4种类型.32例VSD合并膜部瘤患者中,30例成功行VSD封堵术,技术成功率94%.其中3例采用封堵瘤体法,9例采用封堵右室面破口法,18例采用封堵左室面破口法.术后即刻发生少量残余分流4例,其中2例3个月随访时消失.1例术后2周出现完全性左束支传导阻滞,但无心肌受损表现,余无其他严重并发症发生.左室舒张末径(LVEDD)由术前的(47.4±7.1)mm缩小为术后的(45.1±7.1)mm,缩小明显(t＝3.83,P＝0.002). 结论应用新型Amplatzer膜部VSD封堵器治疗VSD膜部瘤是安全有效的,VSD膜部瘤的介入治疗需要根据膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目等情况采用不同的封堵方法进行封堵,以达到佳的治疗效果.
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多途径联合血管内治疗颅内静脉窦血栓形成
目的研究血管内治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效和安全性.方法自2000年10月至2001年10月,12例难治性颅内静脉窦血栓形成患者接受了包括经静脉接触性溶栓、机械性破栓、经颈动脉溶栓和静脉窦内支架置入多途径联合血管内治疗.所有病人均有颅内静脉窦血栓形成的危险因素.术后积极治疗原发病,抗凝治疗6个月.术后随访17～29个月,平均23个月.结果12例患者均接受了经静脉途径溶栓治疗,其中10例患者同时接受联合机械性血栓切割.2例患者同时接受经颈动脉途径溶栓治疗.出院时,所有患者闭塞静脉窦均再通,临床症状改善和颅内压恢复,未出现与血管内治疗相关的并发症.Glasgow评分由术前平均12分,恢复到出院时14分.平均随访23个月,无一例血栓再形成.结论血管内治疗是颅内静脉窦血栓安全、有效的治疗手段.
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应力性骨折的影像学诊断
目的研究不同部位应力性骨折的影像学特点并分析其生物力学基础.方法搜集20例应力性骨折患者的X线、CT、MRI、发射型计算机体层显像(ECT)资料,分析其影像学表现及其与骨骼生物力学薄弱区的相关性.结果 20例中,胫骨14例、跖骨2例、肋骨1例、股骨颈并双侧肋骨多发性骨折1例、股骨下段1例、腓骨1例.2例早期应力性骨折X线上表现为较具特征性的"灰色骨皮质征";修复期骨痂呈球形或不规则形生长,骨膜反应明显,2例可见"双皮质征";骨折局部愈合,典型表现为"扣征".CT扫描能清晰显示骨质改变和软组织水肿;MRI上骨痂生长表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;骨髓水肿范围较平片及CT所见大,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;骨折线呈长T1、短T2信号;ECT表现为骨折处放射性浓聚.应力性骨折发生部位具有一定特征性,好发于骨骼生物力学上的薄弱区.结论应力性骨折的发生部位及影像学表现均具有一定的特征性,X线平片仍是诊断应力性骨折的首选方法,CT与MRI对于鉴别诊断具有较高价值,ECT对显示病变敏感性较高,但无特异性.
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北京市城区老年人膝关节骨关节炎流行病学调查--与美国白种人膝关节骨关节炎的临床和X线比较分析
目的旨在了解北京市城区老年人膝关节骨关节炎(OA)的患病率,并比较北京市城区老年人膝关节炎的患病率同美国白人患病率的差异.方法从北京市3个城区60岁以上的北京男女居民随机抽取样本, 其中男730例,女1051例.所采用研究方案与美国Framingham骨关节研究方案一致.受检者分别完成入户调查及其问卷,然后受检者到医院进行双膝关节持重正位X线检查.采用年龄标化患病率比表达该研究和美国Framingham研究中膝关节OA患病率的差异.结果膝关节X线OA患病率女性为42.8%,男性为21.5%;临床OA患病率女性为15.0%,男性为5.6%.同美国Framingham研究的白人OA患病率比较,女性膝关节X线和临床OA患病率均高于美国同龄白种人;男性膝关节X线和临床OA患病率与美国同龄白种人相似.结论北京市城区老年女性膝关节炎患病率较高,且高于美国同龄妇女的OA患病率,应引起重视.
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脐血间充质干细胞磁探针标记和MR成像研究
目的应用磁性氧化铁纳米粒子和多聚赖氨酸(Poly-L-Lysine, PLL)的偶联物Fe2O3-PLL,体外标记人脐血间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCS),磁共振进行标记细胞成像. 方法制备Fe2O3-PLL,分离人脐血MSCS进行纯化并传代培养,标记Fe2O3-PLL,普鲁士蓝染色显示细胞内铁,四氮噻唑蓝(MTT)比色试验评价不同浓度Fe2O3-PLL标记MSCS后对细胞生长状况的影响,Annexin/碘化吡啶(PI)双染色法检测细胞凋亡,应用MR的T1WI、T2WI、T2*WI 3个序列进行细胞群成像. 结果普鲁士蓝染色清晰显示蓝色铁颗粒位于MSCS胞质内,MTT比色试验示5～200 μg/ml等7个铁浓度组,Fe2O3-PLL标记后细胞的光吸收值与未标记MSCS者比较,各组间总体比较差异无统计学意义(Kruskal-Wallis秩和检验,χ2=10.35,P=0.17).标记MSCS时,铁浓度采用20 μg/ml较合适.标记MSCS、未标记MSCS者晚期凋亡及坏死细胞分别为5.43 %、2.95 %,早期凋亡细胞分别为9.93%、10.14 %.在MR的T1WI、T2WI、T2*WI中,标记1×106个MSCS者、标记5×105个MSCS者较未标记MSCS者均有信号降低改变,且前者的降低率大于后者,3个序列中以T2*WI的信号强度变化率大;标记1×106个MSCS者,标记后培养8 d的信号强度变化率均较7 d前下降. 结论 Fe2O3-PLL可以有效标记人脐血MSCS,且对细胞的活力、凋亡等生物学特性无明显影响.临床应用型1.5 T磁共振仪可在体外进行标记细胞成像.
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颞骨高分辨率CT各向同性的研究
目的研究颞骨高分辨率CT是否能够达到各向同性并筛选出佳扫描参数组合.方法采用Philips公司Mx 8000 4层螺旋CT机进行扫描,Mx VIEW工作站进行图像后处理.矩阵采用512×512,视野(FOV)为250 mm ×250 mm,选用头颅标本4具,8耳,分别用准直0.5 mm、重建间隔50%(0.3 mm)、不同螺距(0.625、0.875、1.250、1.750)得到直接扫描轴、冠状面图像各4组.通过图像重建技术,得到准直0.5 mm、重建间隔83.3%(0.5 mm),准直1.0 mm、重建间隔50%(0.5 mm)的重建图像各4组 .轴面选用镫骨、弓形下窝、前庭上神经管、鼓膜张肌、前庭导水管等9个解剖结构,冠状面选用鼓膜张肌、锤骨外侧韧带、前庭下神经管、蜗窗等9个解剖结构.利用多平面重建(MPR)技术,采用上述解剖结构,分别将12组轴、冠状扫描图像与相应的重建图像的显示质量进行统计评分处理,验证能否达到各向同性并筛选出达到各向同性的佳参数组合.利用这个佳参数组合,采用患者组15耳进一步验证其正确性.结果螺距0.625、0.875,准直0.5 mm、重建间隔0.3 mm 2组扫描参数的MPR图像与直接图像能够达到各向同性.[前组t 0.05(2)=-0.78,P>0.05;后组t0.05(3)=-1.93,P﹥0.05].采用准直0.5 mm、重建间隔 0.3 mm、螺距0.875参数组合的患者组MPR图像与直接扫描图像对比同样能够达到各向同性(P<0.05). 结论 (1)基础和临床研究结果表明,颞骨CT扫描中,采用合适的参数组合可以达到各向同性.(2)准直0.5 mm、重建间隔0.3 mm、螺距0.875在颞骨扫描中是达到各向同性的佳参数组合.
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旋转DSA三维重建成像与常规DSA在颈动脉狭窄诊治中的比较研究
目的探讨旋转DSA三维重建成像(3D DSA)在颈动脉狭窄诊断及治疗中的价值,并与常规DSA(2D DSA)进行比较. 方法对2D DSA证实的42例患者50条狭窄颈动脉分别进行旋转血管造影和DSA三维成像后处理,对其中19例患者进行内支架成形术及术后2D DSA和3D DSA检查.由工作经验丰富的2位阅片者采用双盲法对2D DSA和3D DSA的图像进行分析与测量,并计算出血管的直径狭窄率和面积狭窄率.通过仿真血管内镜(virtual angioscopy, VA)观察血管内表面斑块的情况. 结果 3D DSA与2D DSA测量颈动脉狭窄的直径狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05);3D DSA测量的面积狭窄率约68%明显高于3D及2D DSA测量的直径狭窄率﹙P<0.01),按面积狭窄率对血管狭窄程度进行分级也多数比按直径狭窄率严重;3D DSA显示34条血管存在斑块,而2D DSA仅显示6条(P<0.005);3D与2D DSA判断内支架术后狭窄改善情况相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D DSA判断颈动脉狭窄的准确性优于2D DSA,能为颈动脉狭窄的诊断与治疗以及评价疗效提供更丰富的有用信息.
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CT、MR动态增强在评价孤立性肺结节血流模式中的作用
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)是肺部常见病.由于新生血管可引起血容积、灌注值及毛细血管通透性的变化,从而引起血流模式的改变.所以通过CT、MR动态增强研究孤立性肺结节的血流模式(blood flow patterns),可发现良恶性肺结节血供在量和质上的差别[1-5],有助于良、恶性鉴别及肺癌血管生成的研究[6,7].
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孤立性肺结节的处理策略
孤立性肺结节(SPN)指直径2～30 mm的全肺惟一的类圆形孤立性病灶,全世界每年通过筛查检出SPN约15万例,在检出的SPN中,恶性肿瘤占10%～70%不等,良性病灶中80%为炎性肉芽肿,10%为错构瘤.早期肺癌手术切除后的5年生存率可高达90%以上,而中晚期的5年生存率低于5%.因此肿瘤的早发现、早诊断、早治疗,对改善病人预后至关重要.
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增强MR血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征一例
患者女,70岁.40余岁时发现双上肢血压不对称.2年前出现反复视物不清、耳鸣,偶有左侧手臂发麻、无力、冰冷.体检:左上肢血压120/90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),右上肢血压165/90 mm Hg.左手脉搏较右手弱.束臂试验:左(+),右(-).
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侧脑室原发性内胚窦瘤一例
患者男,19岁.反复头晕、头痛、发热10 d,加重伴恶心、呕吐、神志模糊2 d,CT扫描示左侧脑室有6.5 cm × 5.8 cm形态不规则、边缘欠清、密度不均的肿块影并突过右侧脑室,右侧脑室前角及后角扩大,左侧脑室闭塞,中线结构右移, 周围脑组织有环状低密度水肿带(图1).增强后见肿块明显呈斑片状、斑点状强化,中心未见强化(图2).
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小儿肺部癌肉瘤误诊一例
患儿女,4岁.因轻咳1周在当地医院摄片,发现纵隔肿块.后又经CT、 MRI 示"左上后纵隔肿块,神经源性肿瘤可能"及"左上纵隔巨大囊实性占位"转来我院,当时咳嗽已好转,既往无肺部感染,饮食良好,二便正常.病儿无家族史,无结核史、外伤史,无输血史、过敏史.体检:一般情况好,未见阳性体征.
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孤立性肺结节质子MR波谱的初步研究
目的研究孤立性肺结节氢质子波谱(1H-MRS)的特征及其代谢物变化规律,探讨MRS在孤立性肺结节诊断中的应用价值.方法应用Siemens Vision 1.5 T超导MR机对69例孤立性肺结节行常规MR检查和MRS测量,观察记录所有孤立性肺结节MRS特征及各代谢物参数值.10例手术标本行MRS检查,其结果并与术前MRS结果对照分析.结果胆碱(Cho)含量恶性结节组(2.86±1.89)明显高于炎性结节(0.87±0.74)、结核球(0.97±1.09)及错构瘤组(0.42±0.53)(P<0.01).胆碱与肌酸比值(Cho/Cr)恶性结节组(1.34±1.13)亦明显高于其他3组结节(炎性结节0.17±0.18;结核球0.47±0.92;错构瘤0.28±0.17)(P<0.05).乳酸含量(Lac)恶性结节组显著高于其他3组结节(恶性结节19.43±9.21;炎性结节5.70±1.86;结核球4.25±1.43;错构瘤4.53±1.51)(P<0.001).10例手术标本MRS检测结果与术前MRS检测结果行配对t检验,二者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论活体肺结节MRS检测结果是可靠的.Cho升高、Cho/Cr值的增加和出现异常Lac峰是恶性结节的波谱特征,有助于良恶性肺结节的鉴别诊断.
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初步评估16层螺旋CT的Lung Care软件在肺结节研究中的辅助价值
目的探讨16层螺旋CT的Lung Care软件对肺结节的辅助诊断能力及适用范围.方法低剂量CT扫描参数为:120 kV,20 emAs(effective mAs,有效毫安秒),床进24或36 mm,56例患者分为A、B 2组,采用准直1.5 mm,重建间隔、重建层厚A组按4、4 mm,B组按2、2 mm重建;12例患者为C组,采用准直0.75 mm,重建间隔、重建层厚按0.75、0.75 mm重建图像序列.以A、B、C 3组横轴面图像发现的"肯定、模糊、难以判定"肺结节,再各分为<5、5～10、＞10～≤20 mm组,用Lung Care软件的旋转多平面重建(r-MPR)或感兴趣容积(VOI)法三维显示功能观察结节是真的肺结节,还是肺血管断面等.将经三维显示确定的真的肺结节仍按<5、5～10、＞10～≤20 mm组,用Lung Care软件的快速测量肺结节容积及密度值分布功能进行测量,测量结果分为成功、失败. 结果 Lung Care软件分析聚集分布的多发肺结节困难;C组每个横轴面图像序列的图像过多(达381～472幅),阅读费时,不适于临床应用.Lung Care软件的r-MPR与VOI法三维显示模糊肺小结节存在一致性,但一致性不够理想(Kappa＝0.369,P=0.002);显示模糊肺结节,r-MPR与VOI法的差异有统计学意义,r-MPR法好于VOI法(P=0.001).应用Lung Care软件三维显示功能分析<5 mm 肺结节,A、B组差异有统计学意义(χ2＝3.886,P=0.045);分析5～10 mm 肺结节,A、B组差异无统计学意义(χ2＝0.170,P=0.680).用Lung Care软件测量<5 mm的肺结节容积及密度值分布基本失败,测量5～≤20 mm的肺结节大部分成功.用Lung Care软件测量<5 mm与5～10 mm的肺结节容积及密度值分布,A、B组差异有统计学意义(χ2＝5.811,P=0.016;χ2＝13.500,P<0.001);测量>10～≤20 mm肺结节,A、B组差异无统计学意义(χ2＝0.000,P=1.000). 结论 Lung Care软件三维显示鉴别肺结节真伪的功能适用于边缘清晰的肺小结节以及大部分的模糊肺小结节,不适用于密度过淡的小结节(例如磨玻璃样密度肺结节).Lung Care软件快速测量肺结节容积及密度值分布的功能适用于5 mm以上的清晰肺结节,对模糊或<5 mm的肺结节应用欠佳.Lung Care软件不具备自动识别肺内可疑病变的功能.
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高分辨率CT正向概率判别法在肺结节鉴别诊断中的应用研究
目的利用高分辨率CT(HRCT)分析肺结节样病灶的影像学特征,结合正向概率判别法探讨对肺结节鉴别诊断有价值的影像学征象. 方法搜集经手术病理证实的120例肺结节,其中周围型肺癌、炎性结节、结核球及肺内良性肿瘤各30例,所有的患者均于术前行常规平扫和增强扫描,并结合HRCT扫描.采用正向概率判别法对结节病灶常见的CT征象进行分析总结,并转化为概率值后判定结节的性质,为鉴别诊断提供帮助. 结果正向概率判别法对周围型小肺癌、炎性结节和结核球的总体诊断正确率(78.9%)较常规阅片法(68.9%)为高,两者比较差异有统计学意义(χ2＝4.27,P<0.05).结论在HRCT扫描的基础上对肺结节样病灶进行概率判别分析法有助于提高诊断正确率.
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动脉CT血管造影对肺转移瘤的血供研究
目的用支气管动脉(BA)和肺动脉(PA)CT血管造影(BA-CTA和PA-CTA)的方法研究肺转移瘤血供.方法对15例肺转移瘤患者分别行BA和PA数字减影血管造影(BA-DSA和PA-DSA)后,留置导管行多层螺旋CT的PA-CTA和BA-CTA,判定BA和PA对肺转移瘤的血供.结果 15例患者共33个结节在BA-DSA上22个结节可见支气管动脉肿瘤染色,11个结节未见肿瘤血管或染色. PA-DSA均未见肿瘤染色.PA-CTA上肺动脉参与供血的16个结节和未参与供血的17个结节离胸壁短距离差异有统计学意义(t= 3.32, P<0.05);而结节直径间差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05).BA-CTA上支气管动脉参与供血的27个结节和未参与供血的6个结节离胸壁短距离差异有统计学意义(t=3.95, P<0.01);而结节直径间差异无统计学意义(t=1.27, P>0.05).结论 BA仍是肺转移瘤的主要供血动脉,PA仅部分参与周围肺转移结节的血供.
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三种测量方法对肺部不同密度小结节CT体积测量的观察
目的评价肺部不同密度小结节CT体积测量3种方法(固定阈值法、可变阈值法和部分容积法)的可重复性.方法选择6个3种不同密度(实性、部分实性、非实性)小结节,由5位医生独立采用上述3种体积测量方法分别测量计算体积5次,ANOVA方差分析医生之间各种方法对不同密度结节体积测量的可重复性.结果固定阈值法对于实性结节的体积测量可重复性好(P>0.05),误差小于±2%;部分实性结节(CT值-700～ 40 HU)仅识别其中实性部分;非实性结节(CT值-800～-400 HU)识别不出来.可变阈值法选择适当的CT阈值范围,标记测量的范围与病变重叠良好,主要适用于部分实性结节和非实性结节的体积测量,但可重复性不好(P<0.05),误差范围<±10%(99%的可信区间-12%～36%).通过CT阈值与体积变化关系的实验发现:单纯实性结节CT值的阈值范围为-400～200 HU,单纯非实性结节为-800～0 HU,部分实性结节为-800～200 HU.部分容积法对于密度均匀的实性结节和非实性结节,医生之间有较好的可重复性(P>0.05),但对于其他结节医生之间的可重复性不佳(P<0.05),误差范围-20%～40%(99%的可信区间-30%～50%).各种体积测量方法之间的体积无可比性,误差可达8%～10 000%以上.结论固定域值法对于小的实性结节体积测量可重复性好;可变阈值法或部分容积法对于各种结节的体积测量临床应用尚不成熟.改进的方向有:固定域值法针对不同密度结节设定CT阈值范围,扩充其功能;部分容积法采用全自动软件固化,减少人为误差,对于密度均匀的实性结节或非实性结节有临床应用可能.
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原发性乳腺淋巴瘤X线表现及与病理相关性探讨
目的探讨原发性乳腺淋巴瘤钼靶X线表现特征及其与病理相关性,提高影像医师对该病的认识.方法回顾性复习27例经手术病理证实的原发性乳腺淋巴瘤,其中术前有完整钼靶X线资料的患者为14例.对该14例患者的临床、钼靶X线表现特征及病理进行了回顾性分析.患者均为女性,年龄28～56岁.右乳7例,左乳6例,双乳1例.结果 14例原发性乳腺淋巴瘤中,13例为非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)(弥漫型12例,结节型1例),1例为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL).乳腺X线片上9例表现为单乳单发肿块,2例表现为单乳多发肿块, 1例为双乳多发肿块,2例表现为单侧乳腺致密浸润伴皮肤增厚.X线片上共发现18个肿块,肿块直径从0.7～5.0 cm,平均直径2.6 cm,其中13个肿块边缘清楚,5个肿块边缘表现为部分清楚部分不清楚,均未见毛刺、钙化或漏斗征及皮肤凹陷征等乳腺癌典型X线征象.此外,该组资料显示淋巴瘤X线表现与其组织病理学类型无相关性.结论原发性乳腺淋巴瘤的临床及影像学表现缺乏特异性,后诊断需依靠病理学确诊.如临床乳腺检查考虑恶性且伴有腋下肿大淋巴结,而X线征象表现为良性或不典型乳腺癌者应提示除有不典型髓样癌可能外,还应考虑到淋巴瘤,及时做针吸或切取活检,有利于临床选取恰当的治疗方案.
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正常前列腺、前列腺癌和良性前列腺增生的MR波谱成像代谢特征并与病理结果对照
目的以三维质子磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy, MRS)的方法定量分析正常前列腺、前列腺癌(prostate cancer, PCa)和良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia, BPH)的代谢特征,并与病理结果对照.方法对经手术病理或穿刺活检证实的PCa 21例、BPH 23例和正常前列腺17例进行MRS定量分析.将前列腺分为左、右两侧,每侧由上到下分为底部、中部和尖部3部分,共6分区.在MRS代谢图上标记出手术病理或穿刺活检取材位置归入相应的分区,测量其(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Choline+Creatine)/Citrate, CC/C]的比值.结果正常前列腺外周带、PCa癌区和BPH中央带的 CC/C平均比值分别为0.42±0.19、2.13±0.82和0.62±0.19,组间差异有统计学意义(F=277.464,P=0.000).PCa与正常前列腺和BPH之间的差异均有统计学意义(t值分别为0.725、0.684,P值均为0.000).结论 PCa和BPH的代谢差异显著,MRS有助于PCa的鉴别诊断.
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输尿管病变的螺旋CT评价
目的探讨螺旋CT各种成像方法在评价输尿管病变中的临床应用价值.方法应用螺旋CT对110例经临床和病理证实的输尿管病变做平扫及四期增强扫描,并作多平面重建 (MPR) 和三维重建,观察螺旋CT各种成像方法显示和诊断病变的能力,并与其他检查技术及手术病理结果进行比较.结果 107例患者螺旋CT轴面结合曲面MPR能很好地显示输尿管病变的部位、大小、形态和分布范围及尿路梗阻的情况,曲面MPR更为直观;81例手术患者,输尿管病变在螺旋CT图像上的表现与手术所见有很好的一致性.三维重建可获得类似于X线尿路造影的图像,能立体显示病变的状况.螺旋CT扫描能很好地弥补其他影像学检查的不足.结论螺旋CT扫描范围大,分辨率高,对输尿管病变的显示和诊断有优越性,尤以曲面MPR价值大,具有很高的临床应用价值.
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女性假两性畸形影像表现
目的评价女性假两性畸形的影像学特点. 方法回顾性分析9例女性假两性畸形的影像资料.结果 7例未经激素治疗者,双侧肾上腺内外支一致性增粗、延长、扭曲,其中2例呈结节状、肿块状;2例长期补充激素者中,1例肾上腺延长但不增粗,另1例与未治疗者相仿,且有髓质瘤形成;4例有子宫、卵巢发育不良. 结论女性假两性畸形为遗传性疾病,其肾上腺增生、内生殖器官发育不良为继发性,影像学检查可早期发现,如及早治疗,上述改变可望恢复正常.
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前列腺癌与良性前列腺增生症的MR动态增强与血管生成的相关性研究
目的研究MR动态增强对前列腺癌与良性前列腺增生的诊断价值,并初步探讨MR动态增强表现特征与血管生成的相关关系.方法对32例前列腺癌和40例良性前列腺增生(BPH)的患者进行常规MR平扫和动态增强扫描,观察病灶的动态增强MRI特征并绘制信号强度-时间曲线(SI-T曲线),SI-T曲线分成3型:Ⅰ型为信号强度早期增高后仍持续增高;Ⅱ型为信号强度早期增高后出现平台期;Ⅲ型为信号强度早期增高后出现下降期.获得感兴趣区的病理标本,并进行苏木素-伊红(HE)染色及免疫组织化学血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)测定,比较分析动态增强参数及曲线类型与VEGF、MVD的相关关系.结果前列腺癌MRI动态增强的早期强化参数开始时间、大信号强度及早期强化率与BPH不同(P分别为﹤0.01、0.05、0.01),但两者之间有部分重叠.动态增强MRI中后期的强化特征即SI-T曲线类型中,前列腺癌组:Ⅰ型曲线3例、Ⅱ型曲线8例、Ⅲ型曲线21例;BPH组:Ⅰ型曲线18例、Ⅱ型曲线19例、Ⅲ型曲线3例,前列腺癌以Ⅲ型曲线为主,Ⅱ型曲线既可见于前列腺癌又可见于BPH,Ⅰ型曲线多见于BPH.前列腺癌与BPH的SI-T曲线类型的差异具有统计学意义(P<0.001).前列腺癌的VEGF和MVD的测定水平高于BPH(P<0.001).前列腺癌、BPH的VEGF与MVD的测定水平呈正相关(P<0.01).前列腺癌和BPH的MRI动态增强参数中的大信号强度和早期强化率与MVD的测定水平有相关性(P<0.05或0.01).结论前列腺癌MRI动态增强的早期强化参数及SI-T曲线类型在诊断和鉴别诊断方面能提供帮助信息.MRI动态增强特征与VEGF及MVD的测定水平密切相关,能部分反映前列腺癌及BPH血管形成的特征.
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用MR扩散加权成像评价新生儿缺氧缺血性脑病的初步研究
目的应用扩散加权成像(DWI)方法评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),并同常规MRI对照,以了解扩散成像的价值及限度.方法对临床确诊的36例缺氧缺血性脑病的新生儿(年龄3 h至22 d,平均8.44 d),进行常规MR T1WI和DWI检查(b=700 s/mm2).观察皮层及皮层下白质、深部白质、基底节及丘脑、脑室及脑外间隙等部位.结果缺血缺氧所致脑损害在DWI表现为弥漫性损害:区域性皮层、皮层下及深部白质较广泛的高信号19.4%(7/36);局灶性损害:沿侧脑室壁和三角部白质的高信号27.8%(10/36),额叶深部白质点状高信号5.6%(2/36).相应部位的T1WI分别为16.7%(6/36),36.1%(13/36),30.6%(11/36).出血性病变,在T1WI上为高信号,而在DWI上表现为无信号.结论 MR DWI适于早期检查HIE,T1WI适于亚急性期和慢性期.
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评价《疑症影像诊断回眸》
由刘仁、龚洪翰、肖新兰教授编著的<疑症影像诊断回眸>一书近由江西科学技术出版社出版了.像这样的书目前已见到数种,然本书自有其引人注意之处.它介绍了颅脑(61例)、五官(37例)、胸部(71例)、腹部(104例)、骨骼系统(55例),共计328例疑难病例影像诊断的经验与教训.印刷装订精良,封面色彩酷美,黑底中灰白红色的中英文标题既醒目又泛着哲理,显示了江西印刷业的新貌.
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迎接数字化时代的到来
当我们充满自豪即将送别猴年,又欢欣鼓舞迎接鸡年到来之时,<中华放射学杂志>第39卷开卷了!
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脊柱介入放射学的临床应用进展
脊柱介入放射学为微创介入技术,它包括经皮穿刺活组织检查(简称活检)和介入性治疗,是当前关注的课题之一.导引的方法有X线透视、CT和MRI.笔者综述经皮非经血管的介入放射学技术的临床应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
