中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童颈部透明血管型Castleman病一例
患者女,6岁,因"右颈部无痛性肿块2个月余"而入院.2个月前发现右颈部一质软无痛性肿块,无不适症状.体检:右颈上部胸锁乳突肌上1/3扪及一质软、稍活动的2.5 cm×3.0 cm ×2.0 cm的肿块,与皮肤无粘连.实验室检查无明显异常.B超检查:右颈总动脉分叉处见4.9 cm×1.9 cm低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒血流成像示条索状血流信号,其下端逐渐变细向下延伸.结核菌素试验和结核抗体测定均阴性.CT检查:提示肿块压迫颈内动脉,边界清楚,质地均匀(图1).
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小儿肝脏囊性间叶性错构瘤一例
患儿男,7个月,因"腹部进行性膨隆2个月"入院,体检:一般情况好,心肺无异常.腹部成均匀一致的膨隆,张力较高,未见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性.血象正常.影像学表现:腹部B超:巨大多房分隔囊性肿物,囊间呈不等的中等回声区,约13.0 cm×5.5 cm×5.8 cm,肿物边界清晰,范围上起剑突下,将肝左叶上抬,下至耻骨联合,左右直抵两侧腹壁.脾、胰、胆、双肾未见异常.初步印象:大网膜囊肿或肠系膜囊肿.腹部CT平扫显示:前腹壁下一巨大囊性占位性病变,大小约18 cm×12 cm×19 cm,边缘光滑,密度均匀,CT值10～15 HU,其内有多条分隔,囊肿上端深入至肝裂内,肝脏左叶受压、变形,周围肠管受压向后移位,胰头部前缘受压,双肾、脾未见异常.腹主动脉、腔静脉形态正常,腹膜后未见肿大淋巴结(图1～3).印象:腹腔内巨大囊性占位,大网膜囊肿可能性大;肿瘤与肝脏关系密切,尚需除外其他囊性占位性病变.
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脊髓硬膜内毛细血管瘤一例
患者男,46岁.腰痛伴左下肢放射痛1个月余.体检:L4～5、L5～Sl左旁压痛,左下肢直腿抬高试验45.(+),左足背、左足跟外侧感觉过敏,左膝内侧麻木.MRI表现:T12水平脊髓左后方硬膜内见一类圆形病灶,脊髓受压变细、向右前方移位,与脊髓相比,T1WI上病灶呈等信号(图1),T2WI上为稍高信号(图2),脊髓见广泛的水肿信号.注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后,病灶明显且呈均匀强化(图3),横断面增强示病灶与脊髓关系密切(图4).MRI诊断:脊膜瘤.手术所见:肿瘤突出脊髓表面,红色,有包膜,血供丰富,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.2 cm,与硬脊膜无粘连,肿瘤基底位于髓内,包膜与脊髓粘连明显,行大部切除.病理诊断:毛细血管瘤.
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青霉素过敏致急性脑干水肿一例
患者女,10岁.因发热2 d,昏迷10 h入院,4 h后死亡.患者人院前2 d无明显原因发热伴恶心呕吐1次,体温38℃,在外院肌内注射"庆大霉素",静脉滴注"葡萄糖"无好转,次日静脉滴注"青霉素"及"葡萄糖"等治疗时,突然出现意识不清,全身抽搐,口唇发绀,体温升高达42℃;出现呕血2次,约2000ml,皮肤黏膜散在瘀斑,血压下降未测出,经止血、补液、扩容、升压、抗感染等抢救措施,并输新鲜血1200 ml,血压渐回升.
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肾脏子宫内膜异位症一例
患者女,35岁.右侧腰痛5个月,血尿1个月.患者于5个月前无明显诱因出现右侧腰部绞窄性疼痛,无尿急、尿痛,无畏寒、发热,至当地医院就诊,拟"肾炎",给予抗生素治疗,症状无缓解.1个月前又出现间歇性、全程肉眼血尿,遂来我院就诊.体检:腹平软,肝脾及双肾未触及,右肾叩击痛(+),沿输尿管走行区压痛(+).实验室检查:尿常规示满视野红细胞.
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胎儿罕见食管闭锁并气管食管瘘一例
孕妇31岁,妊娠33周.产科疑羊水过多而行超声检查.孕妇曾因50 d早孕人工流产1次.否认近亲结婚、妊娠期间患病及服用药物史.B超检查:胎头位于耻骨上方,双顶径8.7 cm,颅内、脊柱、胸腹腔及四肢均无异常回声,但反复持续1周探测未见胃泡显示(图1).羊水暗区增多,其指数为28.6 cm.超声诊断:符合胎儿食管闭锁并羊水过多.
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纵隔畸胎瘤破裂误诊为恶性肿瘤一例
患者男,42岁,突发前胸疼痛、憋闷,外院CT扫描(图1)拟诊为前纵隔恶性肿瘤,予以全身联合化疗4周期,影像学复查示病变进展而转来我院.体检:心界扩大,心前区可闻及心包摩擦音,左下肺呼吸音减弱.影像表现:胸片正位示上纵隔增宽,心影饱满,左侧少量胸腔积液.侧位示胸骨后间隙密度增高.增强CT扫描示前纵隔多房囊性肿物,大横断面为10.2 cm×5.5 cm,分隔及囊壁厚0.2～1.0 cm,内表面有2个中等强化结节,直径分别为2.5 cm和1.0 cm.
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右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例
患者男,52岁,头痛伴呕吐3 d.3 d前出现头痛伴恶心、呕吐,无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁.体温36.6℃,心率74次/min,呼吸20次/min,血压105/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神躁动.颈项强直(+),Babinski征(一).白细胞:6.1×109/L.头颅CT扫描:平扫见右侧颞顶枕叶一类圆形以低密度为主的低、等、高混杂密度灶,大小约4.5 cm×5.5 cm,CT值为14.6～70.4 HU,边缘欠清,周围可见斑片状低密度水肿带,右侧脑室前角可见一铸形高密度灶,右侧脑室中央部及后角受压变窄,四叠体池受压变形,中线结构明显左移,纵裂池密度增高(图1).增强扫描见病灶轻度不均匀强化,CT值为16.1～72.4 HU(图2).CT诊断:右侧颞顶枕叶占位性病变,考虑胶质瘤卒中,伴右侧脑室前角铸形血肿,蛛网膜下腔出血.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病的1H-MR波谱研究
目的探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱(1H-MRS)表现,了解N-乙酰天门冬氨酸(NAA )、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)这3种物质的代谢规律,为放射性脑病的早期诊断提供方法.方法对照组10例健康志愿者,病例组21例病理诊断为鼻咽癌并进行根治性放疗后经症状及影像学诊断为放射性脑病的病人,用化学位移成像法(CSI)行1H-MRS检查.观察各像素中NAA、Cr和Cho的含量、代谢图及它们之间比例.结果放射性脑病MRI可见病灶中的液化坏死区3种物质含量基本为零,代谢图中无信号;可见病灶中非液化坏死区NAA轻度升高,Cr和Cho明显降低或为零,NAA代谢图呈高信号,Cr和Cho低信号;可见病灶周边存在1个区域性的NAA降低、Cr和Cho升高,NAA/Cr和NAA/Cho＜1,代谢图中信号区分不明显;远离可见病灶的区域NAA、Cr和Cho含量及比例正常.结论1H-MRS发现物质代谢变化是有规律的,变化的区域大于MRI中可见病变区,为早期诊断提供了可能性.
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儿童线粒体脑肌病的脑部MRI表现与诊断
目的探讨儿童线粒体脑肌病的脑部MRI表现及其诊断价值.方法搜集1996年1月至2002年12月经病理与实验室检查证实的16例儿童线粒体脑肌病及其脑部MRI表现,并进行回顾性分析.结果16例患儿脑MRI均有多发对称性片状略长T1和长T2异常信号,其中单纯脑深部灰质受累9例,大脑皮质和深部灰质同时受累6例,单纯白质受累1例.临床主要表现为进行性智力减退(12例)和肌力减退(10例).骨骼肌活检病理检查可见破碎样红纤维及异常线粒体.结论进行性智力和肌力减退是儿童线粒体脑肌病常见的临床表现;脑深部灰质多发对称性斑片状异常信号是儿童线粒体脑肌病脑部MRI的主要表现;脑MRI是诊断儿童线粒体脑肌病的重要手段,但儿童线粒体脑肌病的确诊有赖于肌肉活检和基因检查.
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颅底型垂体瘤CT、MRI影像分析
目的探讨颅底型垂体瘤的CT、MRI影像特征.方法分析16例颅底型垂体瘤(skullbase-type pituitaryadenoma,SBPA)的CT、常规MRI表现,以及动态增强MRI与病理学资料;与9例颅底脊索瘤(chordoma of the skull base,CSB)比较,观察二者在CT、常规MRI征象和时间信号-曲线类型、强化峰值时间、平均强化速率方面的差异.结果SBPA和CSB的CT表现相似,鉴别困难.二者T1WI均为稍低信号;T2WI上SBPA为稍高信号,CSB为显著高信号,二者间差异具有非常显著性意义(P＜0.001).SBPA于T2WI高信号背景上散布高信号小泡影,小泡影与背景的T2WI信号差异具有非常显著性意义(P＜0.001),T1WI信号接近,其病理学基础是扩大的腺泡.SBPA的时间-信号曲线为快速强化和快速消退的双期曲线,强化峰值时间为(60±10)s,平均强化速率为(600±50)/min;CSB在5 min内呈持续强化的单一上升峰,强化峰值时间＞5 min,平均强化速率(40±5)/min.二者强化峰值时间和平均强化速率差异具有显著性意义(P＜0.01,P＜0.001).结论CT诊断SBPA价值有限,无鉴别意义.T2WI稍高信号背景上散布高信号小泡影是SBPA的特征性MRI征象,有定性诊断价值.动态增强MRI有助于SBPA与CSB的鉴别.
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脑部脉络膜裂囊肿的MRI诊断
目的探讨脑部脉络膜裂囊肿的MR影像学表现及其诊断价值.方法对16例脉络膜裂囊肿的MR影像学特征进行了回顾性分析,对MR影像与临床表现之间的关系进行了讨论.结果16例病灶均位于脉络膜裂内,表现为界线清楚的囊性病变,囊壁及其周围无软组织信号,内部信号均匀且在各个序列上均与脑脊液信号一致,平均大小为0.9 cm×1.3 cm×1.5 cm,病灶周围均无水肿.6例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描后均未见病灶强化.结论脑部脉络膜裂囊肿是1种良性的先天性发育异常,通常与临床表现无关.由于脉络膜裂囊肿发生在特殊的位置,横轴面扫描易误诊为脑内病变,MR冠状面及矢状面扫描可做出明确诊断并能够与其他囊性病变相鉴别.
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颅内黑色素瘤的CT和MRI表现
目的探讨颅内黑色素瘤的CT和MR影像特点.方法回顾性分析1993年以来收治的5例颅内黑色素瘤的CT和MR影像特点.结果原发性黑色素瘤2例,转移性黑色素瘤3例.全部病例均行CT检查,表现为类圆形高密度影4例、类圆形低密度影1例;4例行MR检查,呈短T1、短T2者3例,稍长T1、短T2者1例.结论MRI有助于颅内黑色素瘤的诊断,在一定程度上可以区分原发性和转移性黑色素瘤.
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精神分裂症患者词语流畅性作业测验的功能MRI研究
目的应用功能磁共振成像研究正常人和精神病患者在进行词语流畅作业测验时其额、颞叶皮层激活情况的差异.方法8位志愿者和13名精神分裂症患者接受词语流畅作业测验.受试者执行任务时,应用GE 1.5 T Signa Horizon LX超导型磁共振仪,采集其脑部的血氧水平依赖-功能磁共振成像(BOLD-fMRI)数据.刺激序列被分成6个时相,每个时相30s,通过使用Block激活模式,即休息和刺激状态交替.结果对两组额叶、颞叶激活区面积(包括额上回、额中回及额下回)和激活区出现比例(包括颞上回、颞中回及颞下回)进行比较,精神分裂症组左侧额叶激活较正常组的明显减少;正常组左侧额叶较右侧有明显增加,P＜0.05.而颞叶各脑回的精神分裂症患者与正常对照组及左右各对应脑回之间激活情况相仿,P＜0.05.结论fMRI对检测对照组和精神分裂症患者之间完成高级认知作业时的大脑皮层激活差异具有重要价值.
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经皮椎体成形术治疗颈椎转移瘤的初步研究
目的应用椎体成形术(PVP)治疗颈椎转移瘤,观察其疗效,探讨椎体成形术治疗颈椎病变的操作技术.方法对11例颈椎单椎体转移瘤病变椎体行PVP治疗,均应用国产器械与骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA),其中C2 1例,C3 2例,C4 4例,C5 3例,C6 1例.在X线透视监测下经前外侧入路途径操作10例,在CT和X线透视联合监测下经后外侧入路途径行C2椎体成形术1例.PMMA在牙膏期向椎体内注射.于手术前后行CT检查对照.对患者随访7～12个月,观察临床疗效.结果11例穿刺全部成功,术后CT检查显示PMMA填充病灶均在50%以上.术后7d11内例患者均有不同程度的疼痛缓解:疼痛完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)5例.止痛效果在6个月内为7(7/10)例,在1年内为5(5/9)例.未发生由于穿刺途径出血或PMMA外溢出现临床症状的并发症.结论椎体成形术治疗颈椎转移瘤效果良好.
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颅内动脉瘤电解脱弹簧圈栓塞治疗术中破裂的可能性及其对策
目的探讨破裂动脉瘤在电解脱弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)栓塞术中再次破裂的可能性及其相应措施.方法159例颅内动脉瘤施行GDC栓塞时,发生术中再次破裂7例.女5例,男2例,平均年龄46.9岁.7例中微导丝原性破裂1例,弹簧丝原性破裂3例,微导管原性破裂2例,弹簧圈填塞过度性破裂1例.结果3例弹簧丝原性破裂和2例微导管原性破裂均施行GDC继续填塞或调整微导管位置后继续填塞,直至瘤腔致密填塞.该5例中4例术后完全康复,1例残留一侧下肢不灵便;1例微导丝原性破裂和1例弹簧圈过度填塞性破裂,因术中出血过多致死亡.结论颅内动脉瘤GDC栓塞中发生动脉瘤破裂难以避免,操作者经验与发生率成反比,材料选择合适可降低其发生率,破裂发生后继续GDC填塞可达到完全填塞、愈复.
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先天性主动脉缩窄的介入治疗
目的评价经皮血管成形术(PTA)与血管内支架(ES)置入治疗先天性主动脉缩窄的近中期疗效.方法9例先天性主动脉缩窄患者(6例合并其他心血管疾患)接受治疗,其中6例单独行PTA治疗,3例行PTA与ES.术后行1～78个月的随访.结果9例先天性主动脉缩窄介入治疗成功率为100%.术后即刻疗效好,跨缩窄处收缩压差由术前(64.44±9.27)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(16.89 ±7.52)mm Hg(P＜0.01),术前与术后主动脉缩窄段窄处直径由(3.59±1.00)mm增至(12.08±2.55)mm(P＜0.01).目前平均随访(32.11±25.66)个月(1～78个月),8例疗效满意,1例患者PTA术后3年出现症状性高血压,外院接受ES置入,术后3个月因症状反复行外科手术治疗.结论介入方法治疗先天性主动脉缩窄安全、有效.
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鉴别良、恶性椎体骨折的佳扩散敏感系数值的探讨
目的探讨应用扩散加权成像(DWI)鉴别良、恶性椎体骨折时的佳扩散敏感系数值(b值).方法22例椎体压缩性骨折病人分为良性组(10例,因骨质疏松或外伤引起)和恶性组(12例,转移瘤引起),行前瞻性矢状面MR扩散加权成像,用定性评分和定量计算信噪比(SNR)的方法来比较不同b值DWI的质量.二组患者病变椎体的表观扩散系数(ADC)值也做了对比.结果选用的b值越小,DWI的图像质量越清晰,定性评分值越高.在b值为0、100、200、300、400、500、600、700、800s/mm2时,图像SNR分别为22.7±3.4、24.6±3.6、22.2±3.2、19.2±2.6、10.3±2.1、8.8±2.7、6.8±2.7、5.8±1.7和5.8±2.1.各组间差异有非常显著性意义(F=150.13,P＜0.01).良、恶性椎体骨折ADC值的差异也有显著意义(P＜0.05).但在b值为0、100s/mm2的DWI中,4例良性椎体骨折误诊为恶性.结论当DWI应用于鉴别良、恶性椎体骨折时,佳b值应为300s/mm2左右为宜.b值过大,使噪音本已较明显的DWI质量和SNR进一步降低,影响对病变的分析.b值过小,则降低DWI中水分子的扩散权重,易导致良性椎体骨折假阳性的发生.
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MR评价酪氨酸酶基因在人胚胎肾293细胞表达的实验研究
目的以酪氨酸酶基因作为报告基因转染人胚胎肾(HEK)293细胞,利用其合成大量黑色素而能被MRI检测的特性来反映基因表达的情况,以探索MRI评价体外细胞基因表达的方法.方法以脂质体将含酪氨酸酶基因完全cDNA的pcDNA3tyr质粒转染到HEK293细胞,以MR T1 W、T1 W/SPIR(selective partial inversion recovery)、T2 W序列扫描转染细胞,观察表达的黑色素的MR信号.应用Fontana染色和电子显微镜检测黑色素的合成,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测酪氨酸酶基因的cDNA片段,以进一步验证酪氨酸酶基因的转染与表达.结果(1)pcDNA3tyr质粒转染进入HEK293细胞并在其中表达生成黑色素,转染5、10、20μg质粒的106个细胞内生成的黑色素能够被MRI检测到并在MR T1WI、T1WI/SPIR、T2WI呈高信号,转染质粒量越大,MRI信号强度越高.6.25×104个转染有20μg质粒的HEK293细胞仍可检测到高信号.(2)Fontana染色法检测到HEK293细胞内的黑色素颗粒;(3)电子显微镜观察到在HEK293细胞胞质内有较多的黑色素颗粒及黑色素前体;(4)采用RT-PCR方法检测到转染的HEK293细胞含酪氨酸酶基因的cDNA片段.结论MRI能够检测到HEK293细胞内由外源基因表达合成的黑色素,说明影像学与分子生物学技术结合可以评价体外细胞基因表达的情况,随着技术的进一步发展,影像学在基因治疗的评价中将可以发挥重要的作用.
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盆部原发肿瘤CT表现特征及其解剖学基础
目的分析盆部原发肿瘤CT增强表现特征,探讨产生各种影像表现的病理学和解剖学基础.方法回顾性分析14例经病理学证实的盆部原发肿瘤CT增强表现,包括病灶大小、密度、边缘、强化特征,肿块所在的解剖部位及其与邻近组织器官和间隙的关系等.结果良性肿瘤3例,恶性肿瘤11例.肿块位于盆腹膜腔和腹膜外间隙各6例,盆腹膜腔和腹膜外间隙同时受累2例.CT增强表现为实质性8例,囊实性6例;均匀强化3例,不均匀强化11例.肿块周围脂肪间隙清晰和受侵犯各7例.4例病灶内出现钙化,其中良性畸胎瘤2例,恶性畸胎瘤和类癌各1例.结论CT增强扫描能准确判断盆部原发肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗邻关系,初步判断肿瘤的良恶性,对畸胎瘤能做出比较明确的定性诊断.
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交互式远程放射学系统在不同网络通讯条件下的应用及性能测试研究
目的测试采用自行研发的交互式远程放射学系统测试在不同网络通讯条件下的应用性能.方法系统将分别所采集的数字化放射影像通过卫星网、非对称数字用户环线网(ADSL)和上海卫生系统专用宽带广域网进行传输及远程放射学会诊应用实验,记录影像在这3种网络条件下传输时耗并主观评测会诊实时性效果,对所获实验数据进行分析.结果在卫星网络环境下,系统影像传输时间长,实时性交互操作效果可以接受;在宽带网络环境下系统影像传输时间短,交互操作同步无时延.系统在卫星网等窄带中速网络中,可对小矩阵尺寸图像和经压缩的大矩阵尺寸图像的影像集合进行会诊,影像传输以192 kbps带宽传输性能优;在宽带网络环境中,未经压缩的CR等大矩阵尺寸影像可快速传送用于会诊.结论系统实时交互性的会诊操作对网络环境的要求不高,不同的网络通讯条件下均能实现对不同的会诊影像集合的交互性会诊操作.
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数字化立位全脊柱成像技术的研究
目的探讨数字化立位全脊柱的成像技术.方法在数字化X线设备上,分次采集全脊柱的影像数据,获得22例受检者的正、侧位原图共88幅,经图像工作站合成为44张数字化全脊柱影像.选择同一体位的胸、腰椎片为配对组,测量每组图像的水平位移长度,分析其对脊柱侧凸角(Cobb角)的影响.结果每一配对组的胸、腰椎影像移位差异无显著性意义(t=0.08～1.01,P＞0.05).椎体移位每递增1.7 cm,人体倾角(α)发生±1°的变化,对Cobb角影响极小,可以忽略不计.结论在图像工作站实现数字化全脊柱的成像技术,对普及脊柱侧凸检查具有很好的推广应用价值.
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新型口服磁石MRI对比剂D98A的临床试用
目的评价一种新近由磁石为原料研制成功的超顺磁性口服磁共振对比剂D98A在腹部MRI诊断中的应用价值.方法通过不同场强的MR机,对80例受检者进行了平扫和服用D98A量500～1000 ml的MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI和脂肪抑制,观察该对比剂的对比效果、分布情况及对腹腔脏器轮廓的勾画及副反应.结果D98A对比剂易于受检者接受、安全性好、性能稳定、胃肠道充盈良好,在各种扫描序列下胃肠道均呈低信号对比状态,腹部脏器的勾画较平扫明显提高,使用D98A前后胃肠道显示率由平均约10%,提高到约89%.受检者均未出现副反应.结论D98A安全有效,有利于腹腔内实质脏器的勾画,可提高胃肠道和腹腔内病变诊断的准确性.
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基于肺部血流MRI信号在心动周期内变化的灌注成像技术研究
目的探讨血流变化对肺部MRI信号的影响,并研究1种新的MR肺血流灌注成像方法.方法对健康志愿者15例,采用相位对比电影MRI技术测量大肺动脉血流速度和流量在心动周期内的变化;并选用单次激发半傅立叶变换超快速自旋回波序列观察肺实质MR信号的相应改变,评价其相关性;根据不同心动期相肺实质MR信号的差异进行图像减影.结果肺实质MRI信号表现为心脏收缩期降低,舒张期升高.大肺动脉的瞬时速度、瞬时流量与其呈负相关(r=-0.878、-0.770,P=0.002、0.015).经肺部MRI信号差异大的舒张末期和收缩中期的MRI减影可获得肺灌注像.结论肺实质MRI信号的改变与肺血流模式和速度有关.该技术是1种简便易行的非对比剂性的MR肺灌注评价新方法.
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原发性肝癌肿块和肝脏螺旋CT三维体积测量的应用价值
目的以水浸法为标准检验原发性肝癌肿块和肝脏螺旋CT(MSCT)三维、(3D)体积测量方法的精确性.方法(1)体外实验组选择新鲜完整不同大小猪肝25只煮熟成形,以水浸法测量实际猪肝体积;然后参考Matsumoto等的模型制作法建立模型,CT扫描后采用三维表面阴影成像法(3D-SSD)扫描整个猪肝,利用专门体积测量软件测量猪肝体积.对测量结果进行配对t检验.(2)选择25例块状型肝癌病例,分别采用径线法及3D体积测量法测量肿块体积,对其中2例手术切除病例分别进行术前肿块体积3D测量、径线测量和术后肿块水浸法测量.对测量结果进行配对t检验.结果(1)水浸法测量25只猪肝实际肝体积范围68.50～1150.10 ml,3D体积测量肝体积范围69.78～1069.97 ml;统计学分析体外实验组二种测量方法均值差异无显著性意义(t=1.427,P＞0.05).(2)25例块状型肝癌患者术前CT径线法测量肿块体积范围395.16～2747.70 ml,3D体积测量肿块体积范围203.10～1463.19 ml,统计学分析二组数据均值差异有极显著性意义(t=7.689,P＜0.001).2例手术切除病例,1例术前肿块体积3D测量为(21.75±0.60)ml、径线法测量为33.73 ml,术后肿块水浸法测量为21.50 ml;另1例术前肿块体积3D测量为(696.13±5.30)ml,径线法测量为1323.51ml,术后肿块水浸法测量为685.50 ml.结论利用MSCT 3D体积测量方法能够精确测量原发性肝癌肿块及肝脏体积,该方法具有临床应用价值.
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胰腺疾病的MR胰胆管成像征象的定量分析
目的研究不同胰腺疾病的MR胰胆管成像(MRCP)特征,探讨特征性表现及MRCP对胰腺疾病的诊断价值.方法对111例临床怀疑胰腺疾病的患者进行MRCP检查.MRCP扫描序列包括:厚层快速自旋回波(TSE)序列和薄层半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列,其中胰腺癌46例,慢性胰腺炎39例,壶腹周围癌23例,胆总管结石3例.结果(1)37例胰腺癌、24例慢性胰腺炎和12壶腹周围癌出现胰管改变,其中33例胰腺癌、0例慢性胰腺炎和12例壶腹周围癌出现胰管平滑扩张并中断,经统计学分析x2=57.911,P＜0.01;2例胰腺癌、23例慢性胰腺炎和0例壶腹周围癌出现胰管不规则扩张且贯通病变区,经统计学分析x2=60.343,P＜0.01.(2)29例胰腺癌、10例慢性胰腺炎和23例壶腹周围癌出现胆总管扩张,其中29例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和23例壶腹周围癌出现胆总管扩张后截断,经统计学分析,x2=61.217,P＜0.01.(3)29例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和12例壶腹周围癌出现双管征,经统计学分析,x2=34.654,P＜0.01.(4)24例慢性胰腺炎、0例胰腺癌和0例壶腹周围癌出现假性囊肿,经统计学分析,x2＝54.593,P＜0.01.结论不同胰腺疾病有其相对应的特征性表现,MRCP能够显示胆胰管的细微差别,有助于胰腺疾病的诊断和鉴别诊断.
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乳腺癌MRI形态学表现与病理、分子生物学相关性研究
目的探讨乳腺癌MRI形态学表现与病理、分子生物学之间的相关性.方法对78例原发性乳腺癌患者术前行乳腺MR扫描,分析乳腺癌的MRI形态学表现.术后标本行免疫组织化学染色测定癌细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2和P53的表达情况及微血管密度(MVD)分布情况,并分析与MRI表现之间的关系.结果80个乳腺癌中,癌肿毛刺状边缘与癌细胞ER阳性表达呈正相关(P＜0.01),肿瘤T分期与癌细胞ER阳性表达呈负相关(P＜0.05),肿瘤内部坏死与癌细胞C-erbB-2、P53阳性表达呈正相关(P＜0.05),而肿瘤毛刺状边缘、边界模糊、内部坏死、T分期与癌细胞PR表达水平无显著相关性(P＞0.05).41个乳腺癌中,癌肿动态增强MR对比剂空间分布与相应MVD之间存在高度正相关(P＜0.01).结论乳腺癌MRI形态学表现与病理、分子生物学之间存在一定相关性,可根据乳腺癌MRI表现对癌灶的生物学行为和预后进行评估.
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输卵管妊娠的CT表现和特点
目的探讨输卵管妊娠的CT表现和特点.方法对38例临床怀疑为异位妊娠的患者进行超声检查和CT平扫、增强检查.其中34例手术及病理证实为输卵管妊娠.结果CT诊断输卵管妊娠的敏感度为97.06%,特异度为75.00%,准确度为94.73%.CT诊断输卵妊娠的直接征象为附件区包块内发现完整(4/34,11.8%)或变形的妊娠囊(14/34,41.2%);间接征像为附件区囊性包块中发现有可强化的异常密度影(8/34,23.5%);附件区混杂性包块,以实性成分为主,增强后呈轻、中度不均匀强化(19/34,55.9%);盆腔内子宫旁大片稍高密度影,无明显强化(3/34,8.8%);子宫直肠窝内可见血性密度影(23/34,67.6%).输卵管妊娠CT表现特点可归类为孕囊型(4/34,11.8%);囊肿型(8/34,23.5);包块型(17/34,50%);陈旧包块型(2/34,5.9%);出血型(3/34,8.8%).输卵管妊娠影像表现与妊娠部位有关;输卵管妊娠影像表现与临床症状有关.结论输卵管妊娠的CT表现有一定的特点,在盆腔肿块的诊断与鉴别诊断时可提供有力的帮助.对临床、B超诊断不肯定的患者,CT是有效的补充检查方法.
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儿童注意缺陷多动障碍的功能磁共振成像研究
目的使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)方法研究正常儿童及注意缺陷多动障碍儿童在执行高级抑制功能执行-不执行(Go-NoGo)操作任务时脑功能状态及激活模式.方法注意缺陷多动障碍患儿10例与年龄、性别、利手匹配的正常儿童11例执行组块设计的Go-NoGo任务,采集全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描数据,用SPM99软件包进行t检验统计分析,以获取执行不同任务与静息状态对比的脑功能图像.结果(1)在执行刺激匹配的Go任务时,正常儿童脑激活区主要在左侧丘脑及右侧扣带回,右侧额中回(BA9/10)有小范围激活.注意缺陷多动障碍儿童左侧丘脑激活范围显著减小,右侧基底节区及中脑出现了激活.(2)在执行反应匹配的Go任务时,正常儿童右侧岛叶、扣带回及左侧额叶可见激活.多动症儿童在右侧额中回(BA6/9)可见少量激活.(3)在执行NoGo任务时正常儿童右侧额中回(BA46)为主要激活区,左侧前扣带回、左侧额中回及右侧丘脑可见激活.多动症儿童右侧额叶激活区增多,但主要在BA8区,而前额叶(BA9、10)的激活并不显著,丘脑激活范围及强度较正常儿童均有增加.结论注意缺陷多动障碍儿童存在以前额叶及扣带回前部为主的功能低下脑区,同时有丘脑功能的异常.
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螺旋CT 在气管支气管树腺样囊性癌诊断中的临床应用价值
气管支气管树腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)在较为罕见,是气管支气管树原发肿瘤中第2大类[1,2].尽管初定义为支气管腺瘤,但是,事实上气管支气管树ACC属于 1种恶性肿瘤,因此,准确的术前影像描述和分期是非常必要的.传统CT检查有一定的缺欠,螺旋CT(SCT)[3,4]具有更快速的容积扫描和高Z轴分辨率,可以三维立体显示气管支气管树,为ACC提供更准确的术前评价.笔者旨在探讨气管支气管树ACC的影像学特点以及SCT三维成像的临床应用价值.
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胸内原发性异位脑膜瘤二例
例1男,50岁.因不明原因咯痰带血丝10 d入院,无气短、胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽及发热.体检:胸廓对称,双肺扩张度均等,触觉语颤无增强及减弱,听诊双肺呼吸音清.全身浅表淋巴结未及肿大.中枢神经系统(CNS)未见异常.血常规、血生化及尿、便常规均未见异常.影像学表现:B超检查肝胆胰脾双肾未见异常.胸部正侧位片,示右肺下野有大小约7.0 cm×6.5 cm类圆形肿块,边界光整,未见明确长短毛刺(图1).CT平扫示右肺下叶后基底段一7.0 cm×7.0 cm大小类圆形软组织肿块,边界光整,无分叶,密度均匀,背侧胸膜轻度肥厚,CT值45～67HU,增强扫描肿块呈轻度不均匀强化,CT值55～96 HU(图2).颅脑CT平扫未见异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
