青少年Menetrier病伴重度贫血一例影像表现

患者男，15岁。主因乏力10个月就诊。体检：皮肤苍白，余无明显异常。实验室检查：血常规：（1）2012年10月11日：白细胞（WBC）4.55×109／L（参考正常值：4×109／L～10×109／L），血红蛋白（Hb）52 g／L（正常参考值：120～160 g／L），血小板（ PLT）391×109／L （正常参考值：100×109／L ～300×109／L ）；（2）2013年4月1日， WBC 5.07×109／L，Hb 68 g／L，PLT 376×109／L；（3）2013年8月6日：WBC 3．93×109／L，Hb 27 g／L，PLT 326×109／L。行骨髓细胞形态检查：铁染色细胞外铁阴性，细胞内铁Ⅰ型2％，诊断为增生性贫血骨髓象。肝功能、癌胚抗原、CA199、风湿免疫指标均无异常，粒细胞及红细胞表面CD55、CD59抗原表达均正常。

罕见部位孤立性浆细胞瘤一例

患者男，59岁。左外踝肿痛1年，加重3 d入院。体检：左踝关节外侧肿胀，左小腿外下近踝关节处及外踝区扪及质硬包块，活动度差，压痛明显，踝关节尚可活动。

脊柱椎管及附件痛风结节沉积一例

患者男，61岁，因无明显诱因出现右下肢钝痛，行走后加重2年余于2012年11月21日就诊。入院体检：患者神清，右小腿痛触觉减退，右下肢钝痛，行走后加重，卧床后缓解。脊柱外观无畸形，无叩压痛。患者自诉有痛风病史10年，20年前曾行胃出血输血治疗。实验室检查：血尿素氮（BUN）11.12 mmol／L，血尿酸（UA）468μmol／L。

机化型慢性硬膜下血肿合并不典型脑脓肿一例

患儿女，10岁。出生后8个月曾有头部外伤史，治疗情况不详。1年前无明显诱因出现头痛，发作时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并偶有突发意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫，持续约1 min 后清醒，醒后感四肢乏力，在当地医院头颅 CT 示：左侧额顶部占位性病变，于2011年5月30日来我院进一步诊治。

缺血性卒中患者颅内动脉硬化斑块强化特征的高分辨 MRI 研究

目的：评估缺血性卒中患者颅内供血动脉硬化斑块的强化特征，分析责任血管斑块强化程度与时间推移及血清超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）浓度的相关性。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月来院住院缺血性卒中患者81例颅内责任血管的管壁特征。所有患者均进行3.0 T MR常规卒中方案扫描及斑块高分辨率MRI（ HR-MRI）。根据卒中症状发生至HR-MRI检查间隔，分为早期组58例（间隔＜4周）、中期组13例（间隔为4～12周）、晚期组10例（间隔＞12周）。分析责任血管的管壁特征、斑块强化程度，测量血清hs-CRP的浓度。采用多组秩和检验（ Kruskal-Wallis H检验）比较3组间斑块强化程度及血清hs-CRP差别，血清hs-CRP浓度以中位数（上下四分位数）表示；采用Spearman等级相关分析症状发生后时间及hs-CRP与强化程度之间的关系。结果81例患者中，55例硬化性斑块位于大脑中动脉M1段，26例位于基底动脉。早期组斑块明显强化29例、轻度强化25例、未见强化4例；中期组对应的例数分别为4、6、3例；晚期组对应的例数分别为0、4、6例；3组间斑块强化程度之间的差别具有统计学意义（H＝16.934，P＜0.01）。随着时间的推移，强化的发生率及程度减低，二者呈明显负相关关系（ r＝-0.792， P ＜0.01）。早期、中期及晚期3组患者血清hs-CRP浓度分别为7.0（3.0，13.0）、2.3（1.0，3.0）及1.9（0.5，4.0）mg/L，3组间差别具有统计学意义（ H＝14.345， P ＜0.01）。血清 hs-CRP 浓度随时间的推移呈递减趋势，二者呈负相关（ r ＝-0.357，P＜0.01），与斑块强化程度呈正相关关系（r＝0.526，P＜0.01）。结论 HR-MRI增强扫描能清晰显示颅内动脉硬化斑块的强化，可作为颅内动脉硬化斑块炎症反应的标志，对斑块破裂及继发的缺血性脑卒中风险评估具有重要价值。

脑梗死不同时期的 MR 扩散峰度成像表现

目的探讨扩散峰度成像（ DKI）相关参数在脑梗死不同时期的变化。方法对114例脑梗死患者行常规DWI及DKI扫描，根据患者出现临床症状至MR检查的时间分为5组，分别为超急性期（发病6 h以内）8例、急性期（＞6～24 h）14例、亚急性早期（＞24 h～7 d）60例、亚急性晚期（＞7～14 d）20例、慢性期（＞14 d～2个月）12例。经后处理分别得到ADC及DKI相关参量图。分析比较各扩散参量在脑梗死不同时期的变化趋势，并计算不同参量在梗死区域的改变程度。采用配对样本t检验对各期脑梗死区域各参量平均值与对侧正常镜像区域进行比较，梗死区域各参量与检查时间的相关性采用Pearson相关性分析。结果除慢性期外，脑梗死区域在平均扩散峰度（ MK）、轴向峰度（K∥）、径向峰度（K⊥）图上呈不均匀高信号，平均扩散系数（MD）、轴向扩散张量（D∥）、垂直扩散张量（ D⊥）图呈均匀低信号。 MK值在超急性期、急性期、亚急性早期及亚急性晚期脑梗死区（分别为1.331±0.357、1.578±0.453、1.519±0.455、1.403±0.275）较对侧正常镜像区域（ MK值分别为0.850±0.236、0.827±0.194、0.865±0.144、0.939±0.212）升高，差异有统计学意义（ t值分别为5.242、6.907、12.416、5.629，P值均＜0.01）。 MK、K∥、K⊥值在急性期、亚急性早期升高到高峰，其升高幅度远较MD、D∥、D⊥减低的幅度大，随后逐渐减低，并有趋于正常化趋势。 MK、MD、ADC值与脑梗死发病时间呈正相关（r值分别为0.354、0.747、0.723，P值均＜0.05）。结论 DKI可提供较常规DWI更多的扩散信息，更能反映组织微观结构的改变。

扩散加权成像Alberta卒中项目早期CT评分和MR血管成像血栓负担评分预测急性脑梗死溶栓治疗后出血转化

目的：探讨基于DWI的Alberta卒中项目早期CT评分（ DWI-ASPECTS ）和基于MRA的血栓负担评分（ MRA-CBS）对急性前循环脑梗死溶栓治疗后发生出血转化（ HT）的预测价值。方法回顾性分析接受溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者37例，搜集患者入院时的临床资料、溶栓治疗前后的DWI-ASPECTS分值和MRA-CBS分值、溶栓治疗前后24 h内的增强梯度回波T2*加权血管成像（ESWAN）图像，并同时记录发病至2次MR扫描的时间间隔。依据溶栓治疗后的ESWAN图像观察患者发生出血转化的情况，将患者分为HT组（14例）和无HT组（23例），采用Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验比较2组间临床资料、影像指标等的差异。再以是否存在HT为因变量，以入院时美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、DWI-ASPECTS 和MRA-CBS 分值作为自变量，进行Logistic回归分析。后对回归分析中存在统计学意义的变量进行ROC曲线分析。结果 HT组患者入院时的NIHSS分值、DWI-ASPECTS 分值、MRA-CBS 分值分别为15.00±5.30、6.00（4.75，7.00）、7.00（0.75，8.50）分，无 HT 组患者对应的评分分别为7.00±4.80、9.00（8.00，10.00）、10.00（6.00，10.00）分，与无 HT 组比较，HT 组患者入院时的 NIHSS 分值更高（Z ＝-3.72，P ＜0.01），DWI-ASPECTS分值和MRA-CBS分值更低（Z值分别为-4.13、-2.00，P值均＜0.05）。 Logistic回归分析显示：患者入院时的DWI-ASPECTS分值（OR 0.42，95％CI 0.21～0.87，P＜0.05）和NIHSS分值（OR 1.22，95％CI 1.00～1.48，P＜0.05）是急性脑梗死患者发生HT的独立预测因素。 ROC曲线分析示：DWI-ASPECTS分值预测HT的佳分割点为≤7，敏感度为92.9％，特异度为78.3％，曲线下面积为0.902（ P＜0.01）。结论DWI-ASPECTS对急性脑梗死患者溶栓治疗后HT的发生有重要的预测价值。MRA-CBS能够为预测HT发生提供补充信息。

基于表观扩散系数阈值的超急性期表观扩散系数图预测亚急性期脑梗死体积的可行性

目的：探讨基于ADC阈值的超急性期ADC图预测亚急性期（发病后4～7 d）脑梗死体积的可行性。方法应用DWI及常规MRI对20例超急性期脑梗死患者进行基线（发病至首次MR检查的时间＜6 h）和亚急性期复查扫描。将基线DWI与复查FLAIR均显示异常高信号的脑组织认为是缺血中心，基线DWI与复查FLAIR不一致的异常高信号脑组织认为是影像半暗带。在基线DWI图像上，分别测定缺血中心、影像半暗带及其相应对侧正常脑组织的ADC值，并计算相对ADC （ rADC）值。将影像半暗带的rADC值设定为ADC阈值，小于该阈值的区域视为预测梗死区。采用GE公司专用后处理软件，以DWI图像作为输入数据、代入ADC阈值得到ADC图。分别测量DWI、ADC图与复查FLAIR异常信号区域的体积。采用成组t检验比较缺血中心、影像半暗带rADC值；采用Kruskal-Wallis H检验评估各体积值之间的差异；Spearman秩相关分析研究基线DWI、ADC图体积与复查FLAIR异常信号体积的相关性。结果缺血中心与影像半暗带的ADC值较对侧正常脑组织明显下降，缺血中心的rADC值（0.620±0.116）显著低于影像半暗带的rADC值（0.809±0.097），差异有统计学意义（t＝8.083，P＜0.01）。复查FLAIR梗死体积[16.3（4.7，29.0）cm3]与ADC图异常区域体积[13.5（4.8，25.4）cm3]、DWI异常区域体积[11.0（4.4，30.4）cm3]均呈显著线性相关（r值分别为0.967、0.950，95％可信区间分别为0.872～0.995、0.826～0.983，P值均＜0.01）。 DWI、ADC图与复查FLAIR异常信号的体积相比，经Kruskal-Wallis H检验，差异无统计学意义（ H＝0.168， P＞0.05）。结论基于ADC阈值的超急性期ADC图异常区域体积与亚急性期梗死体积有着很好的一致性，为预测梗死变化提供了新的方法。

脑梗死运动性失语后静息态功能 MRI功能连接的初步研究

目的：采用静息态功能MRI技术，分析正常人静息态下左侧额下回后部的功能连接，并初步探讨该技术在脑梗死运动性失语患者中的应用。方法采用1.5 T MR扫描仪对11例男性脑梗死运动性失语患者和11名男性正常志愿者行静息态fMRI数据采集。应用统计参数图（SPM）2、功能神经成像分析（ AFNI）、矩阵实验室（ MATLAB）等软件进行预处理和统计分析，基于词语联想任务脑激活结果选择左侧额下回后部作为种子点，与全脑其他所有体素的时间序列做相关分析。采用单样本t检验和两样本t检验进行组内和组间分析。结果对照组在静息状态下与左侧额下回后部语言中枢正相关的脑区包括左侧额下回、左侧额中回、左侧运动前区、左侧楔前叶、左岛叶、左侧壳核、右侧额下回、右侧小脑半球、双侧顶下小叶（体素范围33～809，t值为5.80～23.55，P值均＜0.005）。患者组与左侧额下回后部存在功能连接的脑区包括左侧额下回、左侧额中回、左侧运动前区、左侧楔前叶、左侧顶下小叶和右侧额下回（体素范围34～833，t值为5.08～20.34，P值均＜0.005），组间分析显示患者组左侧梭状回与左侧额下回后部的功能连接低于对照组（体素84，t＝6.25，P＜0.005）。结论正常人在静息状态下存在由多个脑区构成的与语言输出功能相关的神经网络，静息态下的脑功能连接方法可用于研究脑梗死患者运动性失语发生和语言功能恢复的神经机制。

介入治疗时机对Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂治疗效果的影响

目的：探讨介入治疗时机对于高分级颅内动脉瘤破裂患者栓塞术后并发症发生率及预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月接受介入栓塞术后的200例高分级（ Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级）颅内动脉瘤破裂患者资料，经筛选后入组病例数为162例。所有患者均术前先行颅脑CT平扫明确自发性蛛网膜下腔出血，并行头颅CTA或DSA检查证实。入组患者除外既往有严重的神经系统疾病、昏迷、终末期疾病患者。根据患者接受介入治疗时机分为早期治疗组（发病时间＜72 h）79例与延期治疗组（发病时间≥72 h）83例。术后通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）、出院格拉斯哥预后评分（GOS）及出院后3个月巴塞尔指数（BI）对患者预后进行评估，并统计并发症的发生情况。2组间评分比较采用独立样本t检验；计数资料间比较采用χ2检验；介入时机与预后的相关性应用二元Logistic回归分析。结果早期治疗组与延期治疗组术后GCS评分分别为（6.6±1.6）、（6.1±1.4）分，出院时GOS评分分别为（3.0±0.7）、（2.9±0.7）分，2组间差异无统计学意义（ t值分别为1.822、0.631，P值均＞0.05）。而早期治疗组患者在出院3个月后BI（63.5±13.5）明显好于延期治疗组（34.8±12.7），差异有统计学意义（ t＝6.127，P＜0.05），且早期治疗组术后发生脑积水6例、下肢静脉血栓5例，明显少于延期治疗组（分别为18、15例），差异有统计学意义（χ2值分别为6.369、5.158，P值均＜0.05）。早期介入治疗可有效改善患者预后（ OR＝3.897，P＝0.009）。结论对于高分级颅内动脉瘤破裂患者，早期介入治疗对于患者长期预后有明显改善，且可以减少术后并发症的发生。选择合适的治疗时机对颅内动脉瘤破裂患者预后存在积极意义。

双源 CT 对主动脉瓣狭窄的诊断价值

目的：以经胸心脏超声（TTE）为对照，探讨双源CT（DSCT）评估主动脉瓣狭窄（AS）的可行性及准确性。方法回顾性分析53例行DSCT冠状动脉成像及TTE检查，经TTE诊断均为AS的患者。 DSCT面积法测量收缩期大主动脉瓣口面积（AVA），TTE采用连续性方程计算AVA值。根据测量的AVA值，将AS分为轻度、中度及重度狭窄。采用Pearson相关分析及Bland-Altman法分析DSCT与TTE测量AVA相关性及一致性。采用Kappa分析2种方法评估AS狭窄程度一致性。结果 DSCT测量AVA值为（1.45±0.35）cm2，TTE所得AVA值为（1.33±0.36 cm）2，2种方法所测AVA值间具有明显相关性（r＝0.92，P＜0.01），Bland-Altman分析显示2种检查方法测量AVA值一致性较好，但DSCT所测AVA值略高于TTE。53例AS患者经TTE证实，轻度狭窄13例、中度狭窄21例、重度狭窄19例；其中3例患者TTE诊断为轻度狭窄，而DSCT诊断为阴性；6例DSCT评估为轻度狭窄，而TTE 证实为中度狭窄。 Kappa 分析示2种方法检测主动脉瓣狭窄程度一致性较好（ Kappa＝0.75，P＜0.01）。结论 DSCT测量AS患者AVA是可行的，可对中、重度AS进行准确评估。

急性脑卒中血栓模型的制备及评价

目的：应用流体模型法制备一种适用于评价急性缺血性脑卒中机械取栓装置的新血栓模型，并评价其特性。方法采用动态血栓形成系统制备流体模型血栓，同时采用传统静止法制备血栓。通过手动拉伸试验（各15个血栓样本）和导管注射试验（各15个血栓样本）来进行血栓机械性能的检测。将上述2种模型血栓（各5个）及5例卒中患者的血栓标本进行HE染色，并对3种血栓的病理结果进行比较。选取2只猪，以流体模型血栓建立急性猪血管栓塞模型，评估其显影性。2种血栓大拉伸长度的比较采用独立样本t检验，导管注射实验后血栓断裂率通过Fisher精确检验进行比较。结果2种模型血栓的大拉伸长度分别为（4.28±0.23）和（3.16±0.13） cm，差异有统计学意义（t＝16.38，P＜0.01）；经导管注射实验后的断裂率分别为13％（2/15）和60％（9/15），静止法制备的血栓的断裂率高于流体模型制备的血栓，差异同样具有统计学意义（ P＜0.05）。流体模型制备的血栓显示出同卒中患者的血栓标本类似的混合性血栓结构，而静止模型血栓镜下仅见大量红细胞分布；2只猪的舌动脉、颈浅动脉共8根血管均成功实现栓塞，且显影良好。结论流体模型制备的血栓机械性能稳定、显影性好，且同卒中患者的在体血栓具有类似的组织学结构。

Zinner 综合征的影像特征

目的：探讨Zinner综合征的影像特征。方法回顾性分析经临床诊断的8例Zinner综合征患者资料，行腹、盆腔CT和（或） MR检查，分析其影像特征。结果8例患者腹、盆腔CT和（或） MR上均表现为一侧肾缺如并同侧精囊囊肿，其中右侧3例，左侧5例。精囊囊肿大径为4.2～7.0 cm，为类圆形且边界略不规则，或呈明显囊管状扩张。 CT平扫囊肿内部为低密度。 T1 WI低或高信号，T2 WI高信号。6例压迫膀胱后壁，2例囊肿内部见液-液平面，1例精囊区见残存输尿管结构，均未合并其他泌尿生殖系异常。结论 Zinner综合征的影像表现具有特征性，应重点观察精囊囊肿。

MR 扩散加权成像在自身免疫性胰腺炎鉴别诊断及疗效评估中的价值

目的：探讨MR DWI在自身免疫性胰腺炎（ AIP）鉴别诊断及疗效评估中的价值。方法回顾性分析26例AIP、29例胰腺癌（PC）及30例胰腺正常（NP）患者的DWI资料。观察病灶的分布类型及信号特点，测量病灶或组织的ADC值。 AIP与PC组患者病灶分布类型及信号特点的比较采用χ2检验。各组病灶或组织ADC值的比较采用秩和检验。对AIP组及PC组病灶的ADC值行ROC曲线分析，确定诊断佳阈值及诊断效能。15例AIP患者行类固醇激素治疗，测量激素治疗前后病灶的ADC值，并采用配对t检验进行比较。结果 AIP组26例中，21例病灶呈弥漫型分布，5例呈局限型分布。 PC组29例中，3例病灶呈弥漫型分布，26例呈局限型分布，病灶分布差异有统计学意义（χ2＝27.64，P＜0.01）。 AIP病灶在DWI上有19例呈高信号，7例呈等信号。 PC病灶24例呈高信号，5例呈等信号，信号强度差异无统计学意义（χ2＝0.75，P＞0.05）。 AIP、PC和NP患者的胰腺病灶或组织的ADC值中位数分别为1.15×10-3、1.35×10-3、1.59×10-3 mm2/s，差异有统计学意义（ H＝45.60，P＜0.01）。 AIP与PC鉴别诊断的ADC佳阈值为1.255×10-3 mm2/s，诊断AIP的敏感度和特异度分别为80.8％（21/26）和79.3％（23/29），曲线下面积为0.871。15例AIP组患者类固醇激素治疗前、后的ADC值分别为（1.10±0.19）×10-3和（1.57±0.12）×10-3 mm2/s，差异有统计学意义（t＝-10.14，P＜0.01）。结论 DWI在AIP鉴别诊断及疗效评估中有一定价值。 AIP病灶ADC值低于胰腺癌和正常胰腺组织，经类固醇激素治疗后ADC值升高。

CT灌注成像在肝纤维化中的应用进展

肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化乃至肝癌的必经阶段，但早期肝纤维化是可逆的［1］。因此，早期诊断及准确分期有重要的临床意义。 CTP具有高时间和空间分辨率，在肝脏扫描中能反映组织、器官的微血液动力学状态。但由于CTP分析方法多样、肝内外影响因素较多以及辐射剂量等问题，在一定程度上限制了其在肝纤维化中的临床应用。随着CT软硬件设备的开发，诸多问题已得到解决，CTP在肝纤维化的诊断、分期及疗效评估中仍具有广阔的临床应用前景。笔者对CTP的分析方法、肝内外影响因素、辐射剂量及其在肝纤维化中的应用进行综述。

遗忘型轻度认知障碍和阿尔茨海默病的多模态MRI研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种老年人群中常见的进行性神经退行性疾病，主要临床表现为记忆功能障碍及其他认知功能衰退，严重影响患者的日常生活能力。目前，中晚期AD患者的治疗尚缺乏有效的方法。因此，在AD早期甚至是前期，如遗忘型轻度认知障碍（ amnestic mild cognitive impairment，aMCI）阶段识别患者，发现患者可能进展为AD的危险因素，已经成为临床治疗该病的关键点。MRI技术安全性高、稳定性好，能够在aMCI和AD早期发现患者脑部结构和功能的改变，因而被广泛用于AD相关的影像研究。2007年有学者已经提出借助MRI、PET分子影像等技术建立新的AD临床诊断标准［1］。2010年美国神经病学、语言障碍、卒中-老年痴呆和相关疾病学会工作组（ National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Alzheimer Disease and Related Disorders ，NINCDS-ADRDA）修订的AD诊断标准已纳入影像检查。笔者综述基于多模态MRI的aMCI和AD相关的研究进展，为进一步建立疾病相关的影像诊断模型提供客观的科学依据。

气管良性狭窄支架植入治疗的临床研究进展

气道良性狭窄（ benign tracheal stenosis ，BTS）是内科、外科、介入科和麻醉科医师都较难治疗的疾病，不及时救治可引起窒息。目前BTS的治疗方式主要包括气管切除重建术、支架植入、球囊扩张、局部药物注射、近距离放疗、激光消融及氩离子凝固术等。笔者对支架植入治疗BTS的临床进展综述如下。

动态增强MRI在肝脏恶性肿瘤疗效评估中的临床应用

原发性肝癌严重威胁人类生命和健康，治疗手段包括外科手术切除、经肝动脉灌注栓塞化疗、消融治疗、放射治疗和中医治疗等［1］。无论采用何种治疗方法，早期、准确及定量评估疗效都具有重要临床意义［2］。目前，评价肝癌疗效的标准，如实体瘤疗效评价标准（ response evaluation criteria in solid tumors，RECIST），主要基于病变的影像形态径线改变进行判断［3］。随着对肝癌分子机制的认识，分子靶向治疗方法应运而生。研究表明，分子靶向治疗可显著延长肝癌患者的生存时间，且较手术、放疗和化疗等传统治疗手段，具有特异性强、疗效显著和不良反应小等优点［4-5］。分子靶向治疗通过抑制肿瘤新生血管生成或破坏肿瘤新生血管，从而抑制肿瘤生长，达到治疗目的，肿瘤治疗后可能并无径线改变。因此，如果使用传统的RECIST标准评价疗效，存在较大的局限性［6］。因而，有必要发展新的肿瘤疗效评价标准，从而可早期、准确及定量评估分子靶向药物的疗效［7］。动态增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI）是一种基于追踪及定量分析血管内注射的低分子量对比剂药代动力学特征的方法，可评估肿瘤组织的微环境，反映肿瘤组织内的血容量、血流量和内皮通透性等微观特征，能在肿瘤解剖学形态改变前定量评估肿瘤治疗的疗效，且还可用于预测预后［8］。笔者主要对DCE-MRI的基本原理、数据采集及分析方法，及DCE-MRI在评估肝脏肿瘤治疗反应中的应用进行综述。

MR 扩散加权成像预测鼻咽癌患者同步放化疗疗效的可行性

目的：探讨MR DWI预测鼻咽癌患者对同步放化疗治疗敏感性的价值。方法收集经鼻咽镜活检病理证实且随后行同步放化疗的鼻咽癌初治患者70例。所有患者均于治疗前及放疗剂量达50 Gy时行DWI检查。测量治疗前肿瘤不同区域ADC值（包括平均ADC值、高ADC值及低ADC值），计算放疗剂量达50 Gy时的肿瘤消退率（RS0-50），并参考实体瘤疗效评价标准分为治疗敏感组、疗效中间组和治疗抗拒组。根据患者的病理类型和临床分期分别进行分组。对全部肿瘤、不同病理类型及分期肿瘤的RS0-50与治疗前不同区域ADC值分别进行Spearman等级相关分析，对与肿瘤RS0-50相关性高的ADC值进行ROC分析，并提出其预测治疗敏感度佳阈值及诊断效能。结果3例患者因DWI有明显吞咽伪影，影响数据测量而不进行分析，终分析67例患者资料。其中非角化分化型癌49例，非角化未分化型癌18例。肿瘤T1期7例，T2期14例，T3期17例，T4期29例。放疗50 Gy时治疗敏感组、疗效中间组和治疗抗拒组患者分别为13、42和12例。治疗前肿瘤平均ADC值为（1.06±0.19）×10-3 mm2/s，高 ADC 值为（1.29±0.33）×10-3 mm2/s，分别与RS0-50[（65.6±3.1）％]呈低度及中度负相关（r值分别为-0.276和-0.434，P值均＜0.05）。低ADC值为（0.78±0.16）×10-3 mm2/s，和 RS0-50无相关性（ r ＝0.051， P ＝0.680）。以肿瘤高ADC值＜1.06×10-3 mm2/s 为阈值，预测治疗敏感者的敏感度、特异度及准确度分别为69.2％（9/13）、88.9％（48/54）及85.1％（57/67），ROC曲线下面积为0.816。以肿瘤高ADC值≥1.30×10-3 mm2/s为阈值，预测治疗抗拒者的敏感度、特异度及准确度分别为75.0％（9/12）、65.5％（36/55）及67.2％（45/67），曲线下面积为0.707。结论鼻咽癌治疗前原发肿瘤高ADC值能够较好地预测鼻咽癌治疗后消退情况与治疗敏感性。

MR 扩散加权成像对鼻咽癌患者局部复发的诊断价值

目的：探讨DWI诊断鼻咽癌患者放射治疗后局部复发与纤维化的价值。方法回顾性分析经病理证实为鼻咽癌，行放射治疗后，经穿刺病理或MRI检查随访证实为局部复发的39例患者作为复发组，局部纤维化的51例作为纤维化组进行研究。所有患者均行MR平扫及增强扫描和DWI检查。观察2组患者的DWI表现，测量ADC值并采用独立样本t检验进行比较。采用ROC分析计算常规MRI及DWI诊断鼻咽癌放射治疗后复发的效能，并采用Z检验对曲线下面积进行比较。结果复发组39例患者病灶DWI均表现为高或稍高信号， ADC图上均呈低信号表现。纤维化组51例患者病灶DWI总体信号低于复发组，其中36例病灶ADC图呈等或稍低信号表现，余15例呈稍高信号表现。复发组和纤维化组病灶的ADC值分别为（0.753±0.127）×10-3和（1.233±0.310）×10-3 mm2/s，差异有统计学意义（t＝-9.118，P＜0.05）。 ROC曲线上，确定复发灶的ADC诊断阈值为0.887×10-3 mm2/s， DWI 诊断鼻咽癌复发瘤敏感度为87.18％（34/39），特异度为94.12％（48/51），ROC曲线下面积为0.968。常规MRI诊断复发瘤的敏感度为71.79％（28/39），特异度为74.51％（38/51），ROC曲线下面积为0.732。二者曲线下面积的差异有统计学意义（ Z＝4.583，P＜0.01）。结论 DWI有助于鼻咽癌复发瘤的检出及诊断，且较常规MRI具有更高的诊断效能。

双源CT非线性融合技术联合低流率注射对比剂行主动脉成像的可行性

多层螺旋CT已经成为主动脉疾病诊断和疗效评估的常规手段［1］。对主动脉病变急症患者而言，高流率、大剂量注射对比剂会带来渗漏风险，并加重患者痛苦和负担。笔者采用双源CT非线性融合技术联合低流率注射对比剂行主动脉CTA检查，旨在探讨其可行性。

住院患者年累积CT有效剂量的分析

医疗X线检查已成为公众辐射的主要来源，根据美国国家辐射防护委员会在2009年3月初公布的数据，2006年美国人均有效辐射剂量从20世纪80年代的3.6 mSv增加到6.2 mSv ，其中人均医疗辐射剂量从0.53 mSv 增加到3.00 mSv，增加了近5倍，而其中CT检查的剂量占增加剂量的一半。越是先进发达的国家CT产生的辐射剂量越大，在美国高达67％［1-2］。住院患者的疾病诊断很多依赖CT检查结果，其累积有效剂量值得关注。笔者拟通过软件统计分析住院患者住院期间接受CT检查的累积剂量，探讨医疗X射线检查累积剂量的影响因素及有效管理方法，为今后医疗X线检查的更广泛使用提供借鉴，为监测剂量对于人体的长期生物学效应做准备［3-4］。

经皮泡沫硬化疗法治疗咽部低回流型静脉畸形的安全性及疗效

咽部低回流型静脉畸形（ pharyngeal low flow venous malformations，PLFVM），由于其位置深在，邻近解剖结构复杂，经口腔入路的治疗操作易引起难以控制的大出血和窒息等严重并发症。因此， PLFVM是临床医师治疗上的难点。笔者总结7例PLFVM患者行经皮泡沫硬化治疗的临床经验，现报道如下。

基于趋磁细菌磁小体的新型主动靶向线粒体的MR双功能探针制备

1975年Blakemore ［1］在美国盐泽泥浆中发现一类特殊细菌，其特征为体内含有沿细菌长轴方向排列的磁小体（ bacterial magnetic particles ， BMPs或称magnetosomes ），后者本质为具有天然脂性包膜的纳米Fe3 O4磁性颗粒。由于磁小体具有尺寸及形状均一、高结晶度、更持久的T2缩短效应及具有天然的脂性膜结构包裹等优点，其作为一种高效的MR对比剂可以用于分子水平靶向定位［2］。细胞色素 c （Cytochrome c，Cyt c）是位于线粒体内膜外侧的、具有调控细胞能量代谢和凋亡的双重功能的水解蛋白，近年来引起广泛关注［3］。以Fe3 O4纳米颗粒作为MRI对比剂进行靶向修饰是近年来分子影像学研究的热点之一，目前该领域多以人工合成Fe3 O4纳米颗粒为主要研究对象，如超顺磁性氧化铁（ superparamagnetic iron oxid ， SPIO）［4］、超小型超顺磁性氧化铁（ultrasmall superparamagnetic iron oxide ， USPIO）［5］等。但鲜有作者将上述生物源性Fe3 O4纳米颗粒应用于MR对比剂研究。

Terson综合征的CT诊断

Terson综合征是继发于蛛网膜下腔出血或其他形式颅内出血的眼内出血，可导致明显的视力下降而需要眼科治疗，并可能需要行玻璃体切割手术［1-2］。直接检眼镜、裂隙灯前置镜、眼底摄影是诊断眼内出血的常规检查方法，但急性期颅内出血患者病情多较重，其视力下降往往被掩盖，且难以配合眼底检查，从而可能导致Terson综合征的漏诊或延误诊治。笔者回顾性分析Terson综合征患者的头颅CT表现，重点观察其眼球内是否存在高密度出血，结合文献分析其CT表现，旨在尝试通过观察患者头颅CT表现实现对Terson综合征的早期诊断。

重视急性缺血性脑卒中的多维度影像学研究

急性缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke ，AIS）是常见的脑血管疾病，具有发病率、病死率、致残率和复发率较高的特点，严重危害人类健康和患者生存质量。其常见的原因是急性血栓形成造成局部脑血管闭塞，处理应强调早期诊断、早期治疗和早期预防再发。利用影像学早期界定梗死核心及缺血半暗带（ ischemic penumbra ，IP）、指导临床个体化溶栓治疗及预测出血转化是目前AIS研究的热点和难点，对降低脑梗死的致残率和病死率具有重要意义。

第九届全国乳腺影像诊断与新技术应用研讨会通知

由《中华放射学杂志》编辑部主办，复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院联合承办的第九届全国乳腺影像诊断与技术应用研讨会定于2014年9月19至21日在上海召开。

北京大学第三医院骨骼肌肉系统影像高级培训班通知

为促进影像专业医师之间的学术交流，提高骨骼肌肉系统疾病的诊断水平，北京大学第三医院放射科将举办国家级继续教育项目“骨骼肌肉系统影像高级培训班”（2014-09-01-029国）。学习内容包括脊柱、关节、肌肉软组织疾病的影像诊断、检查规范及新技术应用。届时将邀请多名骨关节领域资深专家进行精彩讲座。学习结束后颁发国家级继续医学教育证书，学分6分。

MR动态增强定量成像技术研究与应用征文通知

MR动态增强定量成像作为一种结合形态学与血流动力学改变的新型MR成像技术，通过观察和动态评估组织和病变的血供情况，可进行肿瘤良恶性评估及分期、肿瘤化疗药物和抗血管生成药物临床疗效评估及心脑缺血性病变的诊断。为了促进医学影像工作者对MR动态增强定量成像技术的临床应用和研究、拓展和提升其临床和科研价值，《中华放射学杂志》将举办2014年MR动态增强定量成像技术研究与应用征文活动。

作者说明

本刊2014年可以直接使用的医学缩略语

缩略语使用时于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者间用“，”分开。缩略语不得移行。对于放射学专业领域为大家熟知的部分专业名词缩略语可以直接使用，本刊2014年可以直接使用的医学缩略语如下（按照英文首字母顺序排列）。

本刊新的门户网站启用

经过近半年的筹备和实施，《中华放射学杂志》新的门户网站目前已正式启用。新网站的网址是 http：／／www.cjrjournal.org ，新网站设计更加精美，内容更加丰富，不但可以下载全文，而且添加了文章检索功能，欢迎广大医学影像工作者浏览和访问。