一例成人颈部肺隔离症的影像表现

患者女,43岁.颈痛、咽痛伴发热10 d于2008年8月18日入院,体温37.7～38.0℃.体检:颈部无抵抗,无颈静脉怒张,气管居中.甲状腺局部压痛,未触及肿块及血管杂音.入院抗感染治疗1周,患者体温下降,颈部疼痛减轻.

一例膝关节树枝状脂肪瘤的影像表现

患者男,40岁.左膝关节反复无痛性肿胀8年于2009年6月26日入院.8年前无明显诱因出现左膝肿胀,无疼痛,反复发作多次,因肿胀逐渐明显而来我院就诊.曾于外院先后3次膝关节穿刺抽液,关节液镜检和细菌培养阴性.

一例左肺上叶间叶性软骨肉瘤的影像表现

患者女,32岁.因左侧胸痛、咯痰伴痰中带血1个月,加重伴气短半个月于2009年5月11日入院.既往无肝炎及结核病史.入院体检:气管尚居中,左侧胸廓内陷,肋间隙变窄.

一例儿童肾髓质癌的影像表现

患者女 ,11岁.尿液浑浊有泡沫2年,6个月前症状加重于2008年9月10日入院.无发热、恶心、呕吐,无血尿,偶伴腹痛.体检:腹部未扪及明显肿块.尿常规检查:隐血阳性(+++),尿蛋白阳性(+++).尿沉渣检查:白细胞25.3个/μl(正常参考值:0～25个/μl)、红细胞117个/μl(0～15个/μl);末梢血中查见镰状红细胞.

一例罕见胆总管粒细胞肉瘤的影像表现

患者男,45岁.皮肤、巩膜黄染伴尿色加深1个月于2009年1月24日入院.体检:巩膜、皮肤轻度黄染;右上腹压痛,并可扪及肿大胆囊.实验室检查:总胆红素为43.2 μmol/L(正常参考值:3.4～17.1 μmol/L),结合胆红素为35.2μmol/L(0～6.8 μmol/L),黄疸指数为87.0(<40.0).

维吾尔族人汉字语义联想任务的功能MRI研究

目的 运用fMRI探讨以汉语为第二语言的维吾尔族人,对汉字进行阅读联想时,与汉族人大脑激活区域的差异.方法 选取21名健康维吾尔族人与11名健康汉族人进行fMRI.fMRI采用BOLD组块设计,受试者接受单个汉字任务视觉刺激,所得原始图像数据经统计参数图(SPM)5脑功能MR图像处理软件包处理,生成受试者的脑激活图,并进行对照研究,分析维吾尔族人和汉族人脑激活空间分布上的差异.结果 维吾尔族人与汉族人汉字任务主要激活了左侧额中回和额下回(BA 9、47)、颞中回(BA 37)皮层、顶上下小叶(BA 7、40),双侧视觉系统(Bas 17～19)及小脑,两个民族受试者激活区域基本一致,但维吾尔族人的脑激活范围明显大于汉族人.结论 母语为维吾尔语者,其汉字脑处理过程与汉族人激活区域基本一致,但需要更多的脑区来参与和完成;其脑激活范围明显大于汉族人.

功能MRI对左侧语言相关脑区肿瘤的术前评价

目的 探讨联合应用fMRI及扩散张量纤维束成像对左侧语言相关脑区肿瘤的应用价值.方法 选取15例左侧语言相关脑区肿瘤患者行fMRI及DTI.其中3例患者失语,余患者语言功能轻度受损或正常.功能MR扫描采用视觉呈现、组块设计模式,以及语义相关判断任务.fMRI图像后处理采用个体化分析,在功能激活图与解剖图叠加的图像上测量获得的Broca区和中央前回"手结节"区边缘距离肿瘤边缘短距离,并计算语言功能偏侧化指数(LI),DTI图像后处理应用Volume-one软件进行纤维束追踪成像,观察额叶白质纤维束,主要是弓状束与肿瘤的位置关系.术前与神经外科医师共同根据脑功能激活图和白质纤维束图显示的肿瘤与功能区和纤维束解剖关系制定手术方案,术后1年进行影像和语言功能随访.结果 语义相关判断任务很好地激活了前、后语言区和中央前回"手结节"运动区.12例患者患侧均可见Broca区、Wernicke区和其他语言处理相关脑区神经网络的激活,并测量Broca区和中央前回"手结节"区距离肿瘤的短距离,另3例患者因头动明显,数据处理失败.8例患者为左侧语言优势半球,3例患者为右侧语言优势半球,1例患者为双侧语言优势.14例患者纤维柬重建后,3例患者左侧弓状束受浸润破坏,6例受压变形移位,5例完全正常.1例患者DTI图像头动伪影明显,图像处理失败.fMRI和扩散张量纤维束成像成功地帮助神经外科制定个体化手术计划.术后1年随访,1例患者死于并发症,其余患者没有发现肿瘤复发.术前语言功能受损的3例患者,因弓状柬受浸润破坏语言表达能力轻度改善,其余患者语言表达能力明显改善或正常.结论 fMRI及扩散张量纤维束成像联合应用能够更好地观察肿瘤、语言功能区及相关白质纤维束的解剖关系,辅助术前个体化手术方案的制定,大程度地切除肿瘤,降低了术后语言功能障碍的比例.

容积穿梭80 mm CT脑灌注成像及动态四维CT血管成像诊断颈内动脉系统血管狭窄和闭塞

目的 探讨利用容积穿梭扫描模式(volume shuttle)的80 mm CTP)及80 mm动态4D-CTA诊断大脑Willis环血管狭窄或闭塞.方法 55例大脑中动脉(MCA)或颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞患者,行CT平扫、脑CTP和头颈部CTA检查,CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,同时获得80 mm(0.625 mm×128)扫描覆盖范围内动态4D-CTA.采用K Independent Samples分析ICA或MCA狭窄或闭塞者脑血流灌注参数CBF、CBV、MTT、TTP.结果 40例单侧MCA或ICA重度狭窄或闭塞患者中4例脑血流灌注未见显著异常改变,36例患者TTP和MTT均发现与临床症状相对应的灌注延迟区,病变侧MTT(7.18±1.34)s、TTP(19.65±1.81)s与健侧MTT(5.22±1.14)s、TTP(17.62±1.65)s比较,差异有统计学意义(X~2值分别为30.833、25.817,P值均<0.017);CBV、CBF未见明显异常.15例双侧MCA或ICA重度狭窄或闭塞患者,5例责任病灶侧与非责任病灶侧比较,脑血流灌注未见明显差异.10例责任病灶侧与非责任病灶侧比较,可见明显的脑血流灌注异常区,TTP和MTT较非责任病灶侧延迟,责任病灶侧 CBF(42.85±6.09)ml·100 g~(-1)·min~(-1)、CBV(2.63±0.42)ml·100 g~(-1)、MTT(11.27±1.43)s、TTP(21.07±1.44)s和对照组CBF(71.20±6.30)ml·100 g~(-1)·min~(-1)、CBV(2.29 ±0.15)ml·100 g~(-1)、MTT(3.38±0.61)s、TTP(17.64±1.70)s比较,差异具有统计学意义(X~2值分别为17.314、5.913、17.334、13.834,P值均<0.017).应用容积穿梭扫描模式获得80 mm动态Willis环4D-CTA图像,27例单侧MCA重度狭窄或闭塞患者中右侧MCA狭窄患者13例,左侧MCA狭窄患者9例;单侧MCA闭塞患者5例,其中右侧1例,左侧4例.9例双侧MCA重度狭窄或闭塞患者4D-CTA图像显示双侧MCA狭窄.4D-CTA图像与常规CTA、DSA显示Willis环血管狭窄或闭塞结果一致.结论 64层CT容积穿梭扫描模式可同时获得80 mm脑血流灌注和80 mm动态Willis环4D-CTA,对MCA或ICA狭窄或闭塞不仅能确定脑灌注异常范围,而且能够进行病因诊断,指导临床医师选择治疗方案及评价疗效,有广泛的临床应用前景.

局灶性脑皮质发育不良的扩散张量成像初步研究

目的 探讨DTI技术诊断局灶性脑皮质发育不良(FCD)的价值.方法 回顾性分析12例FCD患者的临床、MRI及DTI等资料.DTI经过图像后处理,获得平均扩散系数(MD)和部分各向异性分数(FA)图及彩色编码张量图,于FCD的皮质下白质区及对侧相应皮质下白质区设置椭圆形ROI,测量每个ROI的MD及FA值.病灶侧与对侧MD、FA值的比较采用配对t检验.扩散张量纤维束示踪成像(DTT)以T_2 WI图像为参照,ROI设置同DTI,以ROI中的任一点作为种子点,获得通过该ROI区域的所有白质纤维束示踪图像.结果 12例患者MR平扫均显示局灶性脑皮质增厚及灰白质界限不清,其中7例显示皮质下白质稍长T_1、稍长T_2信号,2例皮质下白质萎缩,3例皮质下白质无明显异常.DTI分析显示FCD邻近皮质下白质与对侧比较FA值明显下降(患侧0.31±0.05,对侧0.42±0.08,t=-3.995,P<0.01),MD值明显上升[患侧(1.02±0.16)×10~(-3)mm~2/s,对侧(0.86±0.13)×10~(-3) mm~2/s,t=2.655,P<0.05],差异均有统计学意义.DTT显示10例FCD患者皮质下白质纤维束较对侧明确减少,2例较对侧可能减少,主要表现为皮质下白质纤维稀疏,与深部白质纤维间联系减少.结论 FCD除了导致脑皮质结构异常外,也影响局部皮质下白质纤维的发育,DTI是常规MR检查的重要补充.

平阳霉素碘油栓塞术治疗肝海绵状血管瘤的远期疗效分析

目的 评价平阳霉索碘化油乳剂(PLE)肝动脉栓塞硬化治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的远期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析行PLE肝动脉栓塞和(或)硬化治疗、并有完整随访资料的CHL患者105例共156个瘤灶.按照瘤灶大径,分为A组(≤3 cm)25个、B组(>3 cm且<5 cm)32个、C组(≥5 cm且<10 cm)58个、D组(≥10 cm)41个;异常血窦丰富型90个、较丰富型57个、稀少型9个.105例共行135次治疗,其中治疗1次者75例、2次者30例.术后全部患者均经超声和CT或MRI或DSA检查随访3~8年(平均4年).以显效、有效、好转和无效作为疗效评价标准,计算总有效率.A、B组和C、D组治疗1次者总有效率之间的比较以及D组治疗1次和2次者总有效率之间的比较皆采用X~2检验,并对瘤灶大小、异常血窦富乏和治疗次数对疗效的影响进行了分析.结果 156个瘤灶的治疗总有效率为92.95%(145/156).接受1次治疗后的A、B两组总有效率为100%(57/57),C、D两组为85.86%(85/99),差异有统计学意义(X~2=8.8553,P<0.01);D组中接受2次治疗者总有效率为100.00%(30/30),而1次治疗者则为72.73%(8/11),差异有统计学意义(X~2=5.2642,P<0.05).随访期间105例无复发,未见肝功能损害及严重并发症发生.结论 经肝动脉PLE栓塞和(或)硬化治疗异常血窦丰富的CHL小瘤灶,可获得治愈的远期疗效;对于巨大、多发弥漫的CHL,特别是异常血窦丰富或较丰富者,通过重复治疗也可获得满意和肯定的远期疗效.

肝癌合并胆管癌栓经皮介入引流治疗的临床疗效观察

目的 探讨经皮介入治疗肝癌合并胆管癌栓致梗阻性黄疸的方法和临床价值.方法 回顾性分析16例经病理及影像检查证实为肝癌合并胆管癌栓造成梗阻性黄疸的患者资料,16例均行经皮穿刺造影后置管引流术,根据患者置管后的临床表现,分别采用永久性外引流、内引流定期调整引流管以及覆膜支架植入等治疗方法,术后检测血清总胆红素(TBIL)水平,并采用配对t检验与术前对比,根据TBIL下降情况及临床症状缓解情况来评价治疗的有效性,并在2年的随访期限内观察患者生存期.结果 16例穿刺引流均获得成功,其中永久性外引流2例,内引流并定期调管7例,留置覆膜支架7例.16例经皮介入治疗前总胆红素平均为(261.9±77.2)μmol/L,治疗后2周为(161.2±80.5)μmol/L,差异有统计学意义(t=7.366,P<0.01).16例生存时间为30～391 d,平均生存时间204 d,中位生存时间为200 d.穿刺引流的主要并发症为出血和感染,经止血及抗炎等常规治疗可有效控制.结论 对于肝癌合并胆管癌栓所致的梗阻性黄疸,经皮介入治疗技术成功率高,临床疗效较好.

MRI导引椎间盘切割联合臭氧治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨应用0.23 T开放性MR导引,椎间盘切割联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 经MRI证实为颈椎间盘突出症的患者7例8个椎间盘,侧突型5个、旁中央型2个、中央型1个.在0.23 T开放式MR及iPath 200光学追踪系统的导引下,自健侧颈前外侧进针,避开颈动脉鞘、甲状腺、食管及椎动脉等结构,穿刺至椎间盘中心,并继续进针至椎间盘突出部分.应用椎间盘切除器切除突出部分后注射60 μg/ml O_2～O_3混合气体2 ml,然后退针至椎间盘中心髓核处,切除部分髓核组织并注入60 μg/ml O_2～O_3混合气体2 ml.术后随访:4例经电话随访、3例经门诊随访,随访时间6个月,观察患者临床症状改善情况.疗效评价采用Williams术后评价标准.结果 疗效评估优5例、良1例、可1例.本组除1例术中感觉颈部一过性疼痛外,其他患者无并发症出现.结论 开放性MR导引经皮颈椎间盘切割联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症安全、有效、创伤小.

双源CT低剂量适应性序列扫描对高心率冠状动脉成像的初步研究

目的 研究双源CT低剂量适应性序列扫描技术在高心率患者冠状动脉CTA的应用,并评价其图像质量.方法 将72例心率70次/min(bpm)以上行冠状动脉CTA检查的患者按扫描方式分为2组.A组40例行适应性序列扫描.B组32例行常规回顾性心电门控螺旋扫描.对2组扫描的冠状动脉分别做图像处理,应用秩和检验比较2组患者冠状动脉段图像质量总体评分,应用两独立样本t检验比较2组患者辐射剂量.结果 A组评价501段冠状动脉,B组评价400段冠状动脉.可评价的冠状动脉段图像质量评分平均秩次,A组为475.42,B组为420.41,2组间比较差异有统计学意义(Z=-3.509,P=0.000).平均有效剂量A组为(6.2±0.9)mSv,B组为(14.7 ±1.9)mSv,2组间差异有统计学意义(t=-27.011,P=0.000).结论 适应性序列扫描对高心率患者冠状动脉CTA检查具有可行性,该技术能显著降低辐射剂量而保证诊断所需图像质量.

致猝死的冠状动脉起源异常及其临床意义

目的 了解起自对侧冠状动脉窦并可能引发青少年运动员猝死的冠状动脉畸形在国人中的发病率,结合文献资料比较其影像学特点和临床意义.方法 应用PACS系统顺序回顾14 343例不伴有其他心脏大血管畸形的国人CT冠状动脉成像所见,选取左、右冠状动脉起自对侧冠状动脉窦及左、右单冠状动脉的病例,对冠状动脉开口位置、走行路径、非粥样硬化狭窄截面形态、径线、狭窄程度及冠状动脉近段与主动脉壁夹角进行分析统计.结果 检出冠状动脉发自对侧冠状动脉窦(包括单冠状动脉)74例,其近段走行于主、肺动脉之间者59例.右冠状动脉起自左冠状动脉窦且走行于主、肺动脉之间55例,左冠状动脉起自右冠状动脉窦且走行于主、肺动脉间2例,左、右单冠状动脉且走行于大动脉间者各1例.国人此类冠状动脉近段走行于两大动脉之间的起源异常发病率为4.1‰(59/14 343).右冠状动脉起自左冠状动脉窦,起始段常伴非粥样硬化性狭窄,狭窄面积≥50%者29例(52.7%),≥70%者3例(5.4%).近段走行于主、肺动脉之间的右冠状动脉起自左窦是左冠状动脉起自右窦的18.7倍(56/3).结论 CT冠状动脉成像是诊断冠状动脉起源异常的佳影像学手段.国人中该畸形的解剖类型分布有其特点,这一特点对引发我国青少年运动性猝死的影响值得探讨.

碘油磁液经肝动脉栓塞热疗兔VX2肝癌的实验研究

目的 探讨碘油磁液经肝动脉栓塞热疗术对荷瘤兔肝、肾功能的影响及其疗效.方法 VX2兔肝癌模型32只,数字表法随机等分成4组:碘油磁液栓塞热疗组(A组)、碘油磁液栓塞组(B组)、单纯碘油栓塞组(C组)、对照组(D组).A、B两组实验兔经肝动脉注入碘油磁液0.5～0.8 ml栓塞病灶,C组实验兔仅用碘油栓塞.栓塞后仅A组实验兔在交变磁场下诱导热疗.实验兔分别于栓塞或栓塞热疗术前1 d和术后1、7、14 d经耳缘静脉取血,行肝、肾功能检查.肝功能指标选取丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),肾功能指标选取血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr).栓塞术前、术后即刻、术后7、14 d行CT扫描并随访,观察碘油磁液或碘油在瘤内沉积分布情况并分别测量肿瘤大小.术后14 d处死实验兔,完整切取肝脏、脾、肾和肺,作病理检查.各组测量数据以重复测量方差分析进行统计学分析.结果 A组实验兔术前1 d和术后1、7、14 d ALT分别为(43.9±19.0)、(795.1±327.1)、(67.0±9.3)、(41.9±10.8)U/L,AST分别为(50.2±13.6)、(1011.2±655.9)、(62.4±24.1)、(51.6±7.9)U/L;B组ALT分别为(45.0±19.1)、(580.8±160.4)、(67.2±31.0)、(47.6±7.8)U/L,AST分另U为(52.9±20.3)、(735.2±186.1)、(57.9±24.8)、(50.9±9.8)U/L;C组ALT分别为(47.4±14.6)、(558.5±167.8)、(63.5±21.9)、(48.0.±9.3)U/L,AST分别为(51.8±9.5)、(752.5±112.0)、(56.5 ±20.6)、(51.4±8.6)U/L;术后1 dALT和AST较术前和D组明显升高(P值均<0.01),术后7、14 d所测值与术前比较差异无统计学意义.栓塞术前后4组实验兔BUN和Cr值组间和组内比较,差异均无统计学意义.术后7 d CT示A、B、C 3组瘤区碘油磁液和碘油沉积分布与栓塞或栓塞热疗前相比无明显变化.术后14 d CT示A组瘤区碘油磁液沉积更集中、密实,B、C两组共5例肿瘤瘤周碘油磁液或碘油移位、部分消失.术后14 d,A组肿瘤体积[(6.1±0.6)cm~3]较术前[(7.8±1.4)cm~3]平均缩小约21.7%(F=17.56,P<0.01),而术前B、C两组肿瘤体积分别为(7.9±1.1)、(7.8±0.9)cm~3,治疗后14 d分别为(9.1±0.8)、(9.3±1.0)cm~3,较术前平均增大16.2%、18.9%(F值分别为25.23、55.50,P值均<0.01).病理检查,栓塞14 d后,A组肿瘤坏死均达80%以上,B、C两组肿瘤坏死约30%~50%.结论 碘油磁液对兔VX2肝癌行选择性肝动脉栓塞热疗是安全有效的,具有可行性.

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现,以提高对该病的诊断水平.方法 对15例经手术病理证实为肾脏EAML的临床及影像资料进行回顾性分析.15例肾脏EAML均经CT平扫及增强扫描.结果 肾EAML具有一定的特征性表现:(1)CT平扫呈稍低或等高密度,无脂肪成分,边界光整,圆形或类圆形,直径为2～5 cm;(2)病灶可以累及肾髓质部分或向外生长,但实验室检查无血尿;(3)增强扫描动脉期呈明显或较明显均匀强化,少数可不均匀明显强化,部分病灶内有增粗迂曲的血管;(4)强化方式为快进快出.结论 CT特征表现对正确诊断肾脏EAML有重要价值.

64层CT增强扫描对胃癌患者胃供血动脉的显示

目的 探讨64层CT增强扫描对胃癌患者胃供血动脉的显示及血管变异的检出情况.方法 回顾性分析行CT检查的连续66例胃癌患者资料.CT扫描根据目标血管管径及跨层走行情况,凋节滑块间距得到胃供血动脉薄层滑块大密度投影图像(STS-MIP),4周后利用血管追踪生长技术获得同一组病例的三维容积重组图像(AVVR).分析胃的直接和间接供血动脉显示率及来源.采用McNemar检验(精确概率法)比较STS-MIP、AVVR对胃供血动脉的显示率,采用独立样本t检验比较AVVR重组上胃供血动脉显示与动脉强化CT值的关系,分析血管分支变异情况.结果 AVVR及STS-MIP对胃间接供血动脉的显示率均达到100%(66/66).对胃左动脉(LGA)和胃网膜右动脉(RGEA)的显示率分别为98.5%(65/66)、100.0%(66/66)及97.0%(64/66)、100.0%(66/66);AVVR对胃右动脉(RGA)、胃网膜左动脉(LGEA)、胃短动脉(SGA)及胃后动脉(PGA)的显示率分别为68.2%(45/66)、53.0%(35/66)、7.6%(5/66)和18.2%(12/66),低于 STS-MIP的显示率,分别为98.5%(65/66)、97.0%(64/66)、59.1%(39/66)和63.6%(42/66),差异有统计学意义(P<0.01).采用AVVR重组方法,显示的LGEA、RGEA及SGA分别为35、64和5支,腹腔干强化CT值分别为(272±44)、(256±44)和(298±39)HU,未显示的上述血管支数分别为31、2、61支,腹腔干强化CT值分别为(229±42)、(141±26)和(249±47)HU,差异有统计学意义(t值分别为4.043、3.641和2.278,P值均<0.05).检出迷走肝左动脉13例(发生率19.7%),腹腔干大血管分支变异7例(变异率10.6%).结论 64层CT可清晰显示胃周供血动脉及其相关变异,为胃癌术前方案的制定提供参考.

以穿刺活检为金标准对前列腺MRS检查评价指标选择的研究

目的 探讨方便实用的术前诊断前列腺癌的MRS半定量指标.方法 选择行前列腺MRS检查并经穿刺活检病理证实、临床资料齐全的初诊前列腺疾病患者100例进行MRS分析,测量可用体素的(胆碱+肌酸)枸椽酸盐[(Cho+Cr)/Cit]值,并计算前列腺外周带各分区的(Cho+Cr)/Cit平均值、阳性体素比及整个前列腺(Cho+Cr)/Cit平均值、阳性体素比大值和阳性体素比平均值,分别在6分区中的每个分区和前列腺整体水平评价各种指标诊断前列腺癌的效能,并分别利用配对卡方检验和Kappa检验判断各指标诊断前列腺癌准确性的差异和一致性.结果 100例共获得符合可用标准的体素2945个,其中前列腺癌区1203个,非前列腺癌区1742个,癌区体素(Cho+Cr)/Cit值范围0.22～8.00,中位数为1.87;非癌区体素(Cho+Cr)/Cit值范围0.11～8.00,中位数为0.53,癌区体素的(Cho+Cr)/Cit值大于非癌区(Z=28.48,P<0.01),但有部分重叠.在分区水平,应用如下MRS指标诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性为:(1)以单个体素(Cho+Cr)/Cit值>0.911为标准时:81.4%(179/220)、64.2%(194/302)、62.4%(179/287)、82.6%(194/235)、71.5%(373/522);(2)以(Cho+Cr)/Cit平均值>0.911为标准时:77.3%(170/220)、77.2%(233/302)、71.1%(170/239)、82.3%(233/283)、77.2%(403/522);(3)以阳性体素比>0.519为标准时:73.2%(161/220)、80.8%(244/302)、73.5%(161/219)、80.8%(244/302)、77.6%(405/522).其中(Cho+Cr)/Cit平均值和阳性体素比一致性较高(Kappa=0.907).在整体水平,上述值分别为:(1)以单个体素(Cho+Cr)/Cit值>0.911为标准时:94.3%(50/53)、40.4%(19/47)、64.1%(50/78)、86.4%(19/22)、69.0%(69/100);(2)以(Cho+Cr)/Cit平均值>0.911为标准时:73.6%(39/53)、83.0%(39/47)、83.0%(39/47)、73.6%(39/53)、78.0%(78/100);(3)以阳性体素比大值>0.519为标准时:88.7%(47/53)、61.7%(29/47)、72.3%(47/65)、82.9%(29/35)、76.0%(76/100);(4)以阳性体素比平均值>0.519为标准时:62.3%(33/53)、85.1%(40/47)、82.5%(33/40)、66.7%(40/60)、73.0%(73/100).其中(Cho+Cr)/Cit平均值与阳性体素比平均值之间一致性较高(Kappa=0.818).结论 诊断临床可疑前列腺癌人群时建议选用单个体素标准,用于指导穿刺活检定位时建议选用阳性体素比大值标准.

基于统计参数图的MRI海马结构体积测量

目的 研究经统计参数图(SPM)软件分割分析处理净灰质脑海马结构体积测量方法,并探讨这种基于体素的海马体积测量法在阿尔茨海默病(AD)诊断中的价值.方法 选取15例AD患者(AD组)和15名健康志愿者(正常对照组)行MR检查,利用SPM软件分割分析功能,将标准三维MR颅脑图像分离为独立的灰、白质和脑脊液图谱,在净灰质脑中分别勾画测量AD组和正常对照组左、右两侧海马结构体积,并与作为体积测量金标准的传统手工描绘ROI测量法比较,同时记录两种测量方法在每例海马边界描绘及体积计算的平均用时.采用独立样本配对t检验进行两种测量方法所得体积、平均用时的均数比较.另外,由7名影像医师对同一例正常对照者采用上述两种方法分别测量其左侧海马结构体积,采用变异系数比较两种测量方法所得数据的频数分布及离散程度.结果 (1)经SPM处理测量法测定AD组的左、右两侧海马平均体积分别为(1.88±0.07)和(1.93±0.08)cm~3,对照组分别为(2.99±0.07)和(3.02±0.06)cm~3;ROI测量法测定AD组分别为(1.87±0.06)和(1.91±0.09)cm~3,对照组则为(2.97±0.08)和(3.00±0.05)cm~3.经SPM处理测量法在AD组及正常对照组测定结果与传统ROI测量法之间差异均无统计学意义(t值分别为1.500、1.617、1.095、1.889,P值均>0.05).每例描绘边界、计算体积平均用时经SPM处理测量法为(38.1±2.0)min,ROI测量法为(55.4±2.4)min,两者之间差异有统计学意义(t=-25.918,P<0.01).(2)7名医师对同一例正常对照者采用经SPM处理测量法和ROI测量法测得左侧海马平均体积分别为(2.86±0.20)和(2.76±0.52)cm~3;变异系数分别是7%、19%,两种方法测定海马体积的频数分布存在差别.结论 利用SPM软件的图像分割分析功能,使海马结构在净灰质脑图谱中的边界划定变得简单便捷,进而提高测定数据精确性和重复能力;较短的测量计算用时使MRI海马结构体积测量在相关神经精神疾病诊断中的应用成为可能.

帕金森病脑MRI研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,主要累及运动系统,临床上的三大特征性表现为静止性震颤、肌强直及运动迟缓.此外,PD也累及感觉、认知等多个系统,导致感觉减退、抑郁、痴呆等症状.

CT测量成人骨性后颅凹狭窄的临床意义

目的 探讨成人骨性后颅凹(PCF)狭窄的MSCT诊断标准与临床意义.方法 采用MSCT及MPR、VR图像后处理技术,测量100名(男、女各50名)正常成人(对照组)和经MSCT检查及临床、手术证实的52例枕大孔区骨畸形患者(异常组)的PCF容积(PCFV)、PCF高径(PCFH)、斜坡长度(CL)、斜坡倾斜角(CG)、枕骨鳞部长度(SL)、枕大孔前后径(FMD),对其间的相关性和临床意义进行回顾性分析.对测量数据进行t检验.结果 PCFV、PCFH、CL、SL、FMD、CG测量结果,对照组男性分别为(168.2±12.3)cm~3、(38.2±1.2)、(47.1±2.8)、(41.1±1.8)、(36.6±4.9)mm、(51.5±3.6)°,女性分别为(157.5±10.2)cm~3、(36.5±1.4)、(46.2±2.2)、(39.7±1.3)、(35.2 ±3.8)mm、(49.6±3.1)°;异常组分别为(128.7 ±11.7)cm~3、(30.6±1.9)、(36.2 ±1.4)、(37.3 ±0.9)、(33.9 ±3.5)mm、(44.5±2.8)°.对照组内不同性别之间PCFV、PCFH、CL、SL、CG差异有统计学意义(t值分别为4.70、6.44、4.84、4.43、2.81,P值均<0.01),各组间FMD差异无统计学意义(t=1.97,P>0.05);对照组男性与异常组PCFV、PCFH、CL、SL、CG差异有统计学意义(t值分别为16.62、24.04、25.01、14.17、10.99,P值均<0.01);对照组女性与异常组PCFV、PCFH、CL、SL、CG差异有统计学意义(t值分别为13.23、17.80、27.50、11.67、8.73,P值均<0.01);对照组男、女FMD与异常组比较差异无统计学意义(t值分别为2.96、2.07,P值均>0.05).结论 MSCT可对PCF进行定量测量,作为术前常规检查有助于选择恰当的手术方式和PCF的应用解剖及其病理特征的研究.

上颌窦炎性假瘤的CT和MRI表现

目的 分析上颌窦炎性假瘤的CT和MRI表现.方法 回顾性分析8例经组织学证实的上颌窦炎性假瘤的CT(8例)、MRI(7例)资料,并分析其中3例MR动态增强扫描的时间-信号强度曲线(TIC).结果 病变位于左侧2例,右侧6例;病变均呈不规则形,边界清楚5例、模糊3例,大径平均51 mm(29～72 mm).CT表现:与脑实质比较,平扫6例呈等密度,2例呈略低密度,2例增强后呈中度强化;受累窦壁骨质吸收、破坏,残端骨质伴有硬化.MRI表现:T_1 WI呈低信号2例、等信号5例;T_2 WI呈不均匀低信号6例、等信号1例;增强后病变呈不均匀轻度强化2例、中度强化5例;3例动态增强扫描的TIC均为持续上升型.病变累及同侧鼻腔6例、颞下窝和翼腭窝4例、眼眶4例及面颊部3例,MRI更清楚、准确显示窦外蔓延的范围.结论 骨质破坏伴有残存骨质硬化、T_2 WI呈较低信号是上颌窦炎性假瘤较特征性表现;CT和MRI联合使用能够对该病的诊断、治疗及随访提供更全面的信息.

颈部Castleman病影像表现及病理对照

Castleman病(Castleman's disease,CD)又称巨大淋巴结增生症(giant lymph node hyperplasia,GLNH)、血管淋巴滤泡增生症、血管瘤样淋巴结增生症、淋巴样错构瘤等.CD是一种少见的、原因未明的、介于炎症及肿瘤之间的不典型淋巴组织增生性疾病,1954年由Castleman首先描述,并于1956年提出其特征~([1]).

中华医学会放射学分会神经头颈学组工作会议纪要

中华医学会第十六次全国放射学学术会议(CCR16)期间,神经头颈学组于2009年10月17日晚召开了学组工作会议,参加此次会议的有主管神经头颈学组工作的副主任委员孟悛非教授、名誉组长鱼博浪教授、组长高培毅教授、中华放射学杂志编辑部高宏主任以及学组成员等.

首届东方胸部影像高峰论坛会议纪要

由中华放射学杂志、第二军医大学附属长征医院影像科联合举办的首届东方胸部影像高峰论坛暨全国胸部疾病影像诊断和鉴别诊断学习班于2009年9月5至8日在上海市隆重召开.全国各地代表300余人与会.上海东方科技论坛"肺癌早期诊断和治疗"研讨会同期举行.

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