肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者男,31岁.因发现肺部阴影18个月,反复咳嗽、咯痰2个月入院.体检及实验室检查未见异常.

子宫苗勒管混合瘤一例

患者女,32岁.腹胀、腹部增大1个月入院.无腹痛、腹泻、呕吐.无经期改变及阴道出血.体检:腹软,有柔韧感.肝脾触诊无明显增大.子宫正常大小,但境界不清.其右后方触及一直径12 cm左右大小包块,活动差,表面不平,质中,无触痛.双附件触诊未触及.宫颈刮片:正常.

长骨硬化型尤文肉瘤一例

患者男,22岁.左膝部肿痛6个月.患者6个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛,但未影响行走,故未诊治,自行服用止痛药后缓解,停药后疼痛再次发作.近2个月膝部肿胀疼痛加重,并局部发热.体检:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,53岁.自觉上腹部不适10 d,突发上腹痛伴呕吐4 h.患者于4 h前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴心前区压迫感.多次呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁样物,大汗淋漓.

左上腹炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,60岁.因左上腹疼痛3个月,发现左上腹包块1个月入院.3个月前患者无明显诱因出现左上腹部轻度持续性疼痛,进食后加重,伴呃逆.疼痛与所进食物性质无关,无放射痛,无返酸、呕吐,无腹泻或解黑便,无畏寒、发热.1个月前患者发现左上腹拳头大小包块.既往无外伤、手术史.体检:左上腹稍隆起,于左肋弓下触及一8.0 cm×10.0 cm 大小包块,边界较清,欠光整,质硬,活动度差,未闻及血管杂音.

药物治疗动脉导管未闭封堵术后溶血一例

患者女,22岁. 自幼发现心脏杂音,易感冒,活动后心慌、气短.查体:胸骨左缘2～3肋间有连续性杂音,肺动脉瓣第2心音亢进.血尿常规正常.X线胸片:肺血增多,主动脉结宽,肺动脉段凸,左心室增大,心胸比率0.61.超声心动图(UCG)示:动脉导管未闭(PDA),窄处直径10 mm.心电图示左室肥厚.局麻下穿刺右股静脉行右心导管检查,示肺动脉平均压38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),主肺动脉血氧饱和度较右心室高23%,肺循环血流量与体循环血流量(Qp/Qs)之比为2.3.

磁共振扩散加权和灌注成像对超急性期脑梗死影像半暗带的研究

目的应用扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)和灌注成像(perfusion imaging, PI)观察超急性期脑梗死影像半暗带的转归.方法对41例发病2～72 h(其中31例发病<6 h,为超急性期脑梗死;10例发病7～72 h,为急性期脑梗死)的脑梗死患者行MR扫描,并使用平面回波技术(echo planar imaging, EPI)进行DWI检查.全部病例在治疗后1～2个月行MRI复查.将发病时DWI呈异常高信号,而于复查时T2WI呈正常信号的脑组织定义为影像半暗带;将发病时DWI呈高信号而复查时T2WI亦为高信号的组织定义为病灶中心区.以年轮状方式由外向内测定上述2个区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值.同时,对发病<6 h的患者中的17例行表观扩散系数比率(apparent diffusion coefficient ratio, ADCR)测定,并对10例行动态对比剂增强血流灌注成像.结果 31例超急性期脑梗死在首次发病时T2WI未能提示梗死灶,19例仅提示病变处血管流空信号消失;10例急性期脑梗死T2WI均可见局部异常高信号;同一时期DWI于全部41例明确显示梗死灶.超急性期脑梗死经治疗后,终梗死灶的面积较首次DWI上异常高信号区域的面积减小(t=17, P<0.01).病灶中心区周边的影像半暗带呈可逆性转归.起病初期DWI上影像半暗带ADC值为(6.507±1.046)×10-4mm2/s,与病灶中心区及正常脑组织ADC值比较,差异有显著性意义(P<0.01).17例患者影像半暗带测定ADCR为0.775±0.114,高于病灶中心区的0.587±0.148,统计学上差异有显著性意义(t=7.56,P<0.05);10例经PI检查显示局部相对脑血容量下降;对比剂平均通过时间延长.结论 DWI、PI可以发现超急性期脑梗死和预测影像半暗带,选择佳时间治疗能够使终梗死灶缩小.

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的副反应与并发症分析

目的探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的副反应与并发症及其防治措施.方法 182例子宫肌瘤接受TUAE治疗,患者年龄28～51岁,平均39.4岁.TUAE方法为经导管双侧子宫动脉注入超化碘油-平阳霉素乳剂(LPE),然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端至血流变缓慢.栓塞后住院治疗3～10 d,出院后分别于栓塞后1个月、3个月、6个月、1年、2年回院复查,期间观察副反应与并发症.结果 TUAE的副反应包括不同程度的栓塞后综合征(182例,100%),尿频、尿急、尿痛(24例,13.2%)和阴道少量流血(25例,13.7%).TUAE的并发症则包括阴道排泄坏死肌瘤组织(5例,2.8%),尿潴留(10例,5.5%),尿路感染(1例,0.5%),小阴唇溃疡(1例,0.5%),臂部淤血、溃烂(1例,0.5%)和卵巢囊肿继发感染(1例,0.5%).以上TUAE的副作用经对症或特别处理后均恢复正常,无后遗症发生.结论 TUAE的副反应是可逆的,TUAE的并发症均是可以防治的.

经动脉灌注盐酸吉西他滨和5-氟尿嘧啶治疗中晚期胰腺癌的疗效分析

目的回顾性分析经动脉灌注盐酸吉西他滨(Gemcitabine hydrochloride,商品名健择)和5-氟尿嘧啶(5- fluorouracil,5-Fu)治疗中晚期胰腺癌的临床疗效.方法对22例中晚期胰腺癌患者动脉灌注化疗,采用Seldinger法,动脉插管后选择性置管于胰腺癌的供血动脉内,灌注健择和5-Fu,治疗间隔为3周,随访观察临床受益反应(clinical benefit response, CBR)、肿瘤情况和病人的生存时间. 结果 22例患者的临床受益率为36.4%,客观缓解率为13.6%,Kaplan-Meier法计算6个月和9个月的累积生存率分别为54.6%和28.4%,频数分布法计算中位生存期为6.1个月,中位疾病进展期为2.9个月.结论经动脉灌注健择和5-Fu治疗中晚期胰腺癌可获得较好的临床受益反应,有可能提高患者的生存期.

门静脉癌栓合并门脉高压症的TIPS姑息治疗

目的评价门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT)合并门脉高压症患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)姑息治疗的疗效,并讨论其技术特点.方法本组报告14例终末期肝癌合并门静脉癌栓及门静脉高压症患者,平均年龄53.6岁.8例门静脉主干完全堵塞,6例门静脉主干及分支有不同程度栓塞,5例合并门静脉海绵样变.1例单纯上消化道大出血,3例单纯顽固性腹水,10例上消化道大出血合并顽固性腹水.结果14例中10例患者成功行TIPS治疗,门静脉压力平均从术前37.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至术后18.2 mm Hg,平均降低19.0 mm Hg,腹水减少或消失,消化道出血、腹胀、腹泻等症状缓解,平均生存132.3 d.4例失败.结论 TIPS是姑息治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的上消化道大出血和顽固性腹水的有效方法.

介入治疗Graves病的中远期疗效分析

目的探讨甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的中远期疗效.方法对25例因Graves病行介入治疗的患者进行了24～57个月的中长期随访,分别于术前及术后6个月和1、2、3、4年观察血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)水平,同时观察心率、甲状腺体积.结果 25例患者均接受了双侧甲状腺上动脉栓塞治疗,其中有11例甲状腺2度以上肿大者尚栓塞了一侧甲状腺下动脉.栓塞剂选用白芨微球+钢圈者6例,聚乙烯醇微球+钢圈者19例.随访24～ 57个月.随访时间达到2年者有25例,达到3年者有17例,达到4年者有8例.介入方法治疗Graves病的中远期治愈率达88%(22/25),2例术后尚需服用抗甲状腺药物、另1例术后12个月复发,所有患者均未发现甲状腺或甲状旁腺功能低下.结论介入治疗Graves病具有较好的中远期疗效,是临床治疗难治性Graves病的有效方法.

经导管动脉栓塞术在骨盆骨折并大出血急救中的临床应用

目的探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用. 方法搜集19例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者,男11例,女8例,年龄18～46岁,平均28岁.术前血压为(40～90)/(0～60) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),急诊行出血动脉和(或)髂内动脉主干栓塞术,其中2例伴有脾破裂患者同时行脾动脉栓塞术.术后严密观察生命体征的变化,并进行必要的外科处理.结果 15例患者可见明显的对比剂外溢,出血动脉为髂内动脉主干3例,臀上动脉5例,阴部内动脉或闭孔动脉7例;2例表现为髂内动脉分支中断,2例血管造影未见明显阳性表现.全部19例均在1 h内完成栓塞治疗,术后24 h内全部患者血压逐步回升至正常水平[(90～120)/(60～90) mm Hg].未出现严重的栓塞并发症.1例于血压稳定后行膀胱直肠手术修补时死亡,3例于72 h内死于弥漫性血管内凝血(DIC).结论经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血的1种安全、迅速、有效的急救止血措施.

消化道肿瘤腹膜后淋巴结转移行介入化疗加立体定向放疗的价值

目的探讨消化道肿瘤术后腹膜后淋巴结转移行介入化疗加立体定向放疗的价值.方法自1997年8月至2001年2月,在我院采用立体定向加介入治疗腹腔转移瘤46例,采用先腹腔动脉化疗(TAI),Seldinger 技术穿刺股动脉,插入1.22～1.83 m长的导管,行腹腔动脉肿瘤供血支插管药物灌注化疗,鳞癌给予顺铂 60～80 mg、丝裂霉素10～20 mg、阿霉素 60～80 mg,腺癌给予甲酰四氢叶酸钙 300 mg、氟尿嘧啶 1 000～1 500 mg、顺铂 60～80 mg、阿霉素60～80 mg(或丝裂霉素 10～20 mg).TAI后或2次TAI间歇期给予立体定向放疗,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,80%以上的等剂量线包绕靶区,边缘剂量2 ～6 Gy/次不等,隔日1次,常规外照射后补量4～6次;未行外照射者行8～15次.疗效评价采用国际抗癌联盟制定的标准:(1)完全缓解 (complete response, CR),所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上;(2)部分缓解(partial response, PR),肿瘤病灶的大径及其大垂直径的乘积减少50%以上,并维持4周以上,无新的病变出现;(3)无变化 (no change, NC),肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下,无新的病变出现;(4)进展 (progressive disease, PD),肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶.结果 46例中CR达20例,PR 20例,总有效率(CR+PR)为87%.1、2、3年生存率分别为54%(25/46)、44%(17/39)、24%(5/21).结论采用介入化疗结合立体定向放疗治疗腹膜后转移瘤,疗效高、缓解期长、副作用小,不失为腹膜后转移瘤首选的治疗方案之一.

经皮胆管内支架放置术并发症及发生意外情况的处理方法

目的回顾性分析经皮经肝胆管引流术和置入金属内支架过程中的17例产生并发症或发生意外情况的处理方法.方法对64例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架术 ,17例发生并发症和遇到意外情况.分别为:心率减慢、血压下降5例;支架脱落在十二指肠1例;微导丝断裂2例;胆管穿孔2例;支架位置不佳3例;肝肾功能衰竭导致出血2例;交换导丝折断1例;球囊破裂导致支架移位1例. 结果 5例出现心率减慢、血压下降者,对症给予药物治疗或停止操作;1例支架脱落在十二指肠(1枚)后,自动排出体外;2例穿刺胆管时微导丝断裂在肝实质内,无症状直至病故;2例胆管穿孔,采用保守治疗均无临床症状;3例支架释放后位置不佳,再置入短支架;2例肝肾衰竭患者愈后差.1例交换导丝折断在十二指肠内,经胃镜取出.1例球囊破裂导致支架移位,再置入1枚支架.结论年老体弱和高位胆管梗阻的患者,采用经皮胆管内支架放置术是安全有效的方法,但有一定难度,易出现并发症,应慎重.

静脉注射海洛因所致胸部病变的影像学表现

目的探讨静脉注射海洛因所致胸部感染性病变的影像学表现.方法回顾性分析25例静脉注射海洛因继发胸部感染性病变患者的临床与影像学资料.尿海洛因试验均阳性;均摄有高kV胸片,6例做了胸部CT扫描,6例做了超声心动图检查. 结果胸部X线平片及CT上表现为肺纹理增多5例、小片状模糊影15例、肺气囊16例、小空洞16例、小结节7例、胸腔积液8例、气胸2例、液气胸6例、肺水肿2例;心影增大11例;多种形态病灶并存20例.6例超声心动图检查者,见三尖瓣赘生物4例,三尖瓣关闭不全4例. 结论静脉注射海洛因的胸部感染性病灶影像表现多种多样,其中"多发小空洞和肺气囊征"对青壮年静脉注射海洛因所致肺部感染的诊断有一定的价值.

骨内腱鞘囊肿的X线、CT诊断

目的讨论骨内腱鞘囊肿的发病机制、临床特征、影像表现、诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析经病理证实的15例骨内腱鞘囊肿的临床及影像资料,男5例,女10例,平均39.7岁.5例只经X线平片检查;10例经CT检查,其中3例还经X线平片检查.病灶共17个,其中髋臼6个,月骨4个、胫骨近端3个,肱骨大结节、股骨头、腕舟状骨、足拇指近节趾骨各1个.结果 (1)8例9个病灶X线表现为骨内邻近关节面的类圆形或不规则形囊样透亮区,边缘清楚,有完整、薄层硬化边,相邻关节间隙无改变.(2)10例11个病灶CT显示病灶轮廓呈圆形或类圆形单囊状(8个病灶)、花瓣形多房囊状(2个病灶)和单囊样膨胀破坏(1个病灶)3种类型;(3)CT显示1例病灶通过小裂隙与关节腔相通;(4)病灶CT值18～84 HU;(5)3个病灶内见细小气体密度影.结论结合发病年龄、病变部位、临床症状和影像学表现,对本病可以作出正确的术前诊断.

改良胰肾联合移植术后MR检查的价值

目的探讨磁共振成像在胰肾联合移植术后的应用价值.方法 5例改良胰肾联合移植术后患者均用MR SE序列、磁共振胆胰管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)和磁共振尿路成像(MR urography,MRU)、动态钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强三维快速扰相梯度回波磁共振血管成像(3D fast spoiled gradient recalled MRA,3D FSPGR MRA)和三维相位对比法磁共振血管成像(3D PC MRA)检查,分析各序列图像特点,并计算胰腺与腰大肌信号比(PPR)和胰腺实质强化平均百分比(MPPE). 结果 5例中有2例移植体形态及信号完全正常,其中1例并发脾动脉末端动脉瘤.术后并发肾脏迟发性超急性排斥反应、胰腺急性排斥反应和胰腺慢性排斥反应各1例.肾脏迟发性超急性排斥反应MRI表现为皮髓质界线(CMD)消失,MRU未见肾集合系统及输尿管扩张,MRA见肾血管仅限于肾窦内.胰腺急性排斥反应MRI表现为胰腺增大,信号不均匀,MRA见胰腺血管吻合口通畅,PPR及MPPE分别为6.2和160%.胰腺慢性排斥反应MRI表现为胰腺体积缩小,实质信号尚均匀,MRCP示胰管扩张,MRA见胰腺血管稍细,PPR及MPPE分别为4.9和160%.结论正确完善的MR扫描方法可客观反映移植体的形态及功能,是移植术后监测移植体的有效方法.

螺旋CT与MR门静脉成像的对照研究

目的以常规门静脉直接造影为标准,对比分析螺旋CT与MR门静脉成像的临床应用价值.方法 38例患者分别进行了螺旋CT门静脉成像(spiral CT portography, CTP),三维动态增强磁共振血管成像(3D dynamic contrast enhanced MR angiography, 3D DCE MRA)和常规门静脉直接造影,间隔时间为0～3 d.其中29例为肝癌患者,伴或不伴门脉高压;9例为单纯肝硬化伴门脉高压患者.以常规门静脉直接造影结果为标准,对照分析CTP和3D DCEMRA对门静脉病变的显示能力,包括:(1)门静脉成像质量;(2)门静脉主干及左、右分支的开放性;(3)侧支循环发生的部位及分布的范围;(4)分别计算2种检查技术的平均费用.结果 CTP门静脉显影质量的总得分为617,3D DCEMRA为600,经配对t检验,两者之间的差别无显著意义(t=1.561,P>0.05).CTP和3D DCEMRA与常规门静脉直接造影对照显示门静脉开放性的总符合率分别为95.6%(109/114)和96.5%(110/114),经χ2检验,两者之间的差异无显著意义(χ2=0.814,P>0.05).除1例冠状静脉曲张未显示外,其余侧支血管在CTP上均清楚显影,符合率为97.1%(33/34),而3D DCEMRA漏诊1例为脐静脉重新开放,其余均显示,符合率也为97.1%(33/34).螺旋CT门静脉成像和3D DCEMRA的检查总费用分别为人民币991和1 341元.结论 CTP和3D DCEMRA均为门静脉的无创性检查技术,各有优缺点,与常规门静脉直接造影对照,两者在显示门静脉开放性和侧支循环方面有很高的符合率,必将在很大程度上逐步替代有创性的门静脉造影术.

激光打印机应用质量检病及质量控制的初步探讨

目的探讨建立激光打印机应用质量检测方法及质量控制程序.方法通过对8家医院,分别由Kodak、Agfa生产的8台激光打印机的调研,监测其背景密度、灰阶响应特性、图形几何结构、小对比度变化、分辨率等指标.根据国际电影与电视工程师协会(society of motion picture and television engineers,SMPTE)制定的相关标准,探讨临床可操作应用的质量检测方法及其质量控制程序.结果与激光打印机配套的8台冲洗机均未建立或未严格实施"自动冲洗机的质量控制程序",是调研中CT激光照片影像37.5%不符合标准要求的主要原因;激光打印图像与主机监视器图像一致性好的占62.5%(30份),一致性差的占37.5%(18份);8台激光打印机48份CT颅脑照片窗口技术参数符合标准的占62.5%(30份)(窗宽:80～90 HU,窗位35～41 HU).8台激光打印机按临床扫描部位需要设置"输入对应表"曲线的只有1台.结论激光打印机的临床应用必须根据相关的国际标准进行验收检测,并推行运行中的质量控制程序,保证激光打印照片质量稳定可靠.

科旋转采集三维数字减影血管造影对脑血管疾病的临床应用

目的评价旋转采集三维数字减影血管造影(3D DSA)的临床应用价值.方法回顾了53例分别施行过常规二维(2D DSA)和旋转采集3D DSA 脑血管造影检查的患者,其中男32例,女21例, 年龄19～72岁,平均46.3岁.常规2D DSA 为正位及侧位影像.三维影像重建方法采用遮盖表面显示(shaded surface display, SSD).结果本组53例脑血管造影患者中5例为动静脉畸形,2D DSA 及3D DSA 均能正确地做出诊断;其余48例患者中41例确诊为颅内动脉瘤,另7例常规2D DSA 疑为动脉瘤,经3D DSA 检查确定是血管扭曲.在确诊的41例颅内动脉瘤患者中36例2D DSA 及3D DSA 均能正确地做出诊断,5例患者因蛛网膜下腔出血临床疑为颅内动脉瘤破裂,常规正、侧位2D DSA 未显示确切异常,经3D DSA 进一步检查,确诊为颅内动脉瘤.经介入放射学治疗的29例颅内动脉瘤中26例常规正、侧位2D DSA 不能使瘤颈部得到佳显示,3D DSA 使其显示佳.统计学分析表明:3D DSA 与2D DSA 对颅内动脉瘤诊断的总符合率为77.4%(41/53),一致性检验,χ2=5.267,P<0.05.结论旋转采集3D DSA 对血管病变的误诊和漏诊率低于常规2D DSA,能够形象、直观、精确地显示被检查区域的解剖结构.

基因治疗与影像学

在临床医学研究领域,基因治疗代表了令人振奋的前沿,基因治疗的研究正在飞速地发展.到目前,外源基因的表达多是通过体外的实验来检测,比如聚合酶链反应、原位杂交和免疫组织化学染色等.但随着基因治疗从基础走向临床,这些体外方法显示了较大的缺陷,即在临床试验中,不能无创、动态地获知转基因表达的部位、幅度和时间.因此,如何用体外的成像方法来监测转入基因的表达,这是基因治疗大规模进入临床试验前必须解决的问题.新近在影像技术方面的发展和突破,有望解决如上问题.放射学家只有熟悉基因治疗的原理、策略和新进展,才能跟进并从事这方面的前沿研究工作.笔者拟对基因治疗的原理和方法作简单介绍,并对影像学技术在基因治疗中的应用和进展作一综述.

肺淋巴增生性疾病的影像学表现

目的研究肺淋巴增生性疾病(LPD)的影像表现及诊断价值.方法分析25例肺淋巴增生性疾病(25例行X线胸片、腹部B超或CT检查,12例行胸部CT检查,13例行气管分叉和肺内病灶体层检查,1例行胸部MR检查)的影像、临床与病理所见.结果 2例肺假性淋巴瘤表现为进展缓慢的含支气管气像的双肺多发大片浸润实变,无纵隔、肺门淋巴结肿大.4例肺淋巴瘤样肉芽肿(LYG)的胸部影像表现为双肺多发大小不等的结节和肿块,2例病变内可见低密度,1例可见支气管气像,3例无肺门、纵隔淋巴结肿大,1例初期未见,而在晚期出现肺门、纵隔淋巴结肿大及大量胸腔积液.16例血管免疫母细胞淋巴结病(AILD)均有肺门、纵隔多组淋巴结肿大,伴有双肺小结节网状改变10例,少、中量胸腔积液5例,双肺多发大小不等的结节2例,肺内单发或多发斑片或实变8例,其中4例证实有明确的继发感染. 3例巨大淋巴结增生病的胸部表现为边界光滑的前纵隔肿块,1例表现为纵隔多发淋巴结肿大.15例AILD患者有肝脾肿大,8例AILD患者有明确的腹腔淋巴结肿大,1例 LYG有肝脾肿大,1例巨大淋巴结增生病有肝脾及腹腔淋巴结肿大,其余患者腹部B超或CT正常.结论虽然肺淋巴增生性疾病各类型的临床与影像表现各有特点,终仍需依靠活检病理确诊.

成人肺炎支原体肺炎的CT表现

目的认识成人肺炎支原体肺炎的CT及高分辨率CT(HRCT)表现.方法 16例经血清学检查证实的成人肺炎支原体肺炎,平均年龄41岁.回顾分析了所有病例的胸部常规CT及HRCT.结果常见的CT表现为磨玻璃样影12例,其中9例呈斑片状小叶分布;8例表现为气腔实变;9例可见"树芽征";其他表现有小叶间隔增厚3例,支气管血管束增粗1例等.15例同时出现2种以上CT表现.结论成人肺炎支原体肺炎的CT表现具有一定特征性,有利于与细菌性肺炎区别.

经静脉电子束CT冠状动脉造影的临床应用

目的探讨经静脉电子束CT(EBCT)冠状动脉造影的临床应用价值.方法同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者38例,对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影诊断冠心病和冠状动脉狭窄的准确性.结果 (1) EBCT造影可清晰显示和评价共38例152支心外膜冠状动脉中的134支(88.2%),另18支(11.8%)显影不清.左主干全部清晰显示,左前降支、左回旋支和右冠状动脉显影清晰者分别为94.7%、81.6%和76.3%,左主干和前降支显示的比例高于左回旋支和右冠状动脉,统计学上差异有显著性意义(P<0.05);(2) EBCT造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为88.0%、84.6%、86.8%、91.7%和78.6%;(3) 在38支腔径狭窄≥50%的血管中,EBCT造影低估了其中8支的病变程度,敏感度为78.9%;在96支无明显狭窄的血管中,EBCT造影高估了其中7支的病变程度,特异度为92.7%.结论经静脉EBCT冠状动脉造影是1种很有价值的无创性诊断冠心病的方法,其诊断左主干和前降支病变的价值高于右冠状动脉及左回旋支.

中华医学会放射学分会第5届全国儿科医学影像学学术会议纪要

螺旋CT尿路成像在小儿上尿路疾病诊断中的价值

目的比较螺旋CT尿路成像(CTU)与静脉尿路造影(IVU)、磁共振尿路成像(MRU)在小儿上尿路疾病检查中的应用,探讨CTU对各种上尿路外科疾病的诊断价值.方法 62例疑上尿路病变儿童均做了CTU检查,31例同时行IVU检查、13例同时行MRU检查作为对照.对上尿路各部位的显影清晰度进行评分,比较3种检查方法对上尿路各段的显示能力.按病种分类,评价CTU对儿童各种上尿路外科疾病的诊断价值,并与IVU、MRU比较.结果在尿路形态正常组,CTU和IVU对上尿路各段的显影统计学上差异无显著性意义,且均好于MRU(P<0.01).在异常组,CTU对肾盏、肾盂的显示优于IVU和MRU( P<0.01);上段输尿管的显影,三者间统计学上差异无显著性意义;中、下段输尿管的显示,CTU、MRU均高于IVU,且统计学上差异有显著性意义(P<0.01).CTU对重复肾输尿管畸形、肾发育不良的诊断符合率均为100%,高于IVU和MRU;对上尿路积水的诊断符合率,CTU、MRU均为100%,高于IVU(62.5%,).结论 CTU为诊断小儿上尿路外科疾病提供了确切依据,解决了诊断中的难题,提高了诊断率.如疑有肾发育不良、重复肾输尿管畸、肾输尿管重度损伤等上尿路外科疾病,可首选CTU检查.

小儿盆腔占位的CT诊断价值

目的回顾性分析经手术及病理证实的50例小儿盆腔占位的CT表现及诊断价值. 方法 50例盆腔占位均行CT平扫,其中32例同时行增强扫描.女31例,男19例.年龄为生后2 h至14岁,平均5.8岁.47例手术病理证实, 2例活检证实, 1例排泄性膀胱尿路造影证实. 结果50例中生殖细胞瘤27例,横纹肌肉瘤7例,神经源肿瘤4例,子宫、阴道积液2例,脂肪增多症、输尿管囊肿、非霍奇金淋巴瘤、异位前列腺增生、阑尾脓肿、前列腺脓肿、巨大膀胱、肠系膜囊肿、肠囊肿、平滑肌肉瘤各1例.术前CT诊断占位46例,误诊4例.良性31例,占62%;恶性19例,占38%,恶性占位19例中17例为实性占位,占89.5%.31例良性占位中29例为多种组织成分的混杂密度或囊肿,占93.5%. 结论 CT检查能很好地显示盆腔占位的大小、密度、形状、位置及与盆腔脏器的关系,为小儿盆腔占位病变检查的首选方法.

介入放射学:回顾·展望·对策

介入放射学的含义和历史回顾介入放射学(interventional radiology,IVR),自Dotter等(1964)首例下肢动脉血管成形术成功以来,已有38年历史.1967年Margulis当时命名为介入诊断放射学(interventional diagnostic radiology),1976年Wallace正式命名为介入放射学(interventional radiology),并有了明确的定义[1].