中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右尺骨韧带样纤维瘤影像表现一例
患者 男,41岁,因右侧前臂疼痛伴外旋障碍、小指屈曲半年余于2014年7月23日就诊.患者7年前曾因外伤致右前臂疼痛伴轻度活动受限,未做处理,自感恢复好转.半年前患者再次出现上述症状,开始未予以重视,后症状逐渐加重,遂来我院就诊.体检:右前臂背侧中段可见一鸡蛋大小质硬包块,活动度差,患处压痛明显,周围皮温略高,皮肤完整,无明显肿胀.
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CT上呈高密度表现的第四脑室皮样囊肿一例
患者 女,15岁.以左颞部电击样疼痛,恶心、呕吐半个月于2013年9月入院.半个月前患者无明显诱因出现左侧颞部电击样疼痛,阵发性,伴喷射样呕吐.于当地医院就诊,头颅MRI示颅后窝枕骨大孔区占位性病变,今为进一步诊治来我院.入院体检:双侧腱反射(+),指鼻试验、巴宾斯基征、颈阻抗试验(-),四肢肌力及肌张力正常.
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右上颌骨及腭部透明细胞肌上皮癌影像表现一例
患者 女,69岁.因右上颌骨、腭部肿大3年余于2014年3月26日就诊.体检:张口3指,张口型下降.右上颌骨及腭部膨隆,无压痛,牙龈充血红肿.双颌下、颈部可触及多枚肿大淋巴结,大约1.5 cm×0.8 cm,可活动.CT检查:平扫示右上颌骨及腭部各见一类圆形软组织肿块,较大者约2.7 cm×2.6 cm,密度欠均,周围骨质膨胀、吸收改变,增强扫描明显不均匀强化.双侧颈部血管间隙见多发轻度肿大淋巴结,大者短径1.1 cm(图1～3).诊断:右上颌骨及腭部恶性肿瘤可能性大.
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儿童单侧性肺静脉闭锁影像表现一例
患儿 女,4岁,因咳嗽6d、咳血2d于2013年7月10日来我院就诊并收入院.6d前无明显诱因出现咳嗽,有痰,晨间咳多,无气促,发病初有低热,于第2天热退.近2d咳嗽伴有咳血,颜色鲜红,量少.体检:体温36.2℃,脉搏96次/min,血压110/74 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).左肺呼吸音粗,右肺呼吸音低,深吸气时可闻及少量湿啰音.心脏未闻及杂音,心律齐.实验室检查未见明显异常.
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临床ⅠA期周围型肺腺癌病理性脉管浸润与其薄层CT征象的相关性研究
目的 探讨临床ⅠA期周围型肺腺癌薄层CT形态学征象与病理性脉管浸润的相关性.方法 回顾性分析98例ⅠA期周围型肺腺癌患者共计102个肺结节的临床、病理及术前影像表现,按照有无病理性脉管浸润进行分组.对肺结节直径、混杂磨玻璃结节内部实性成分直径与肿瘤直径的比值(C/T)、结节形态、病理分类等变量进行分析.分别采用两独立样本Mann-Whitney U检验、t检验、x2检验及行×列表资料的Fisher确切概率检验,在单变量分析的基础上筛选出肺结节CT形态学征象中与病理性脉管浸润相关的变量,再采用多变量Logistic回归进行分析,明确病理性脉管浸润的独立危险因素.同时采用ROC曲线分析肺结节直径、混杂磨玻璃结节内部实性成分直径及C/T值对判断病理性脉管浸润的敏感度和特异度.结果 102个肺结节中36个有病理性脉管浸润,66个无病理性脉管浸润.病理性脉管浸润组和无病理性脉管浸润组毛刺征、支气管充气征、异常静脉、血管集束征、胸膜凹陷征的结节个数和病灶中位直径分别是30、30,26、26,35、3,35、39,32、39个,2.1(1.0～3.0)、1.2(0.5～ 3.0)cm,两组间差异有统计学意义(x2=13.80、10.04、85.59、17.01、9.78,Z=-4.91;P值均＜0.01).多变量Logistic回归显示毛刺征及异常静脉为病理性脉管浸润的独立危险因素(优势比分别为33.867、8 161.063,P值均＜0.05).ROC曲线分析显示肺结节直径、混杂磨玻璃结节中实性成分直径及C/T值鉴别病理性脉管浸润的曲线下面积、截断点、敏感度、特异度分别是0.784、2.05 cm、66.7％、78.8％,0.886、1.08 cm、82.4％、90.0％,0.861、0.65、79.4％、85.0％.结论 临床ⅠA期周围型肺腺癌薄层CT征象中毛刺征及异常静脉是病理性脉管浸润的独立危险因素.
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临床Ⅰ期浸润肺腺癌不同组织学亚型的三维CT值定量分析
目的 研究临床Ⅰ期浸润肺腺癌不同组织学亚型三维CT值定量分析的特点,为患者术前评估及术中病理诊断提供影像参考.方法 对2005年1月至2012年12月在我院行手术切除的273例临床Ⅰ期浸润肺腺癌患者的影像、病理资料进行回顾性分析.利用3D CT值定量分析软件对病灶磨玻璃成分比例、实性成分比例进行计算.根据2011年腺癌国际新分类标准对病理切片进行复阅,并对浸润腺癌进行分级,其中附壁为主型评为1级、腺泡或乳头为主型评为2级、微乳头或实体为主型评为3级.采用Kruskal-Wallis检验比较磨玻璃成分比例、实性成分比例在浸润腺癌不同组织学亚型分级中的差异;采用Spearman相关分析检验浸润肺腺癌磨玻璃成分比例、实性成分比例与组织学亚型级别的相关性.结果 273例浸润腺癌中组织学亚型分级1级49例(17.9％)、2级208例(76.2％)、3级16例(5.9％).浸润腺癌1级、2级、3级的磨玻璃成分比例中位数(范围)分别为18.40％(10.00％～ 33.45％)、6.55％ (2.00％ ～ 18.00％)、1.70％(0.20％～3.85％),差异具有统计学意义(x2=37.74,P＜ 0.01);浸润腺癌1级、2级、3级的实性成分比例中位数(范围)分别为29.80％(11.75％～47.35％)、66.60％(35.40％～ 83.85％)、88.50％ (75.28％～93.60％),差异具有统计学意义(x2=47.73,P＜0.01);磨玻璃成分比例与浸润腺癌组织学亚型级别呈负相关(r=-0.37,P＜0.01),实性成分比例与浸润腺癌组织学亚型级别呈正相关(r=0.42,P＜0.01).结论 通过3D CT值定量分析有望对浸润腺癌的组织学亚型级别进行术前预判,从而为患者术前评估及术中病理诊断提供参考.
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肺球形病变内钙化点位置的定量研究
目的 研究钙化点偏在率(Ecc)对肺部良恶性球形病变预测的可行性.方法 收集经病理或随访证实的肺球形病变患者240例(恶性病变170例、良性病变70例),所有患者均进行CT扫描.使用Nodule CAD软件分割、提取肺球形病变及其内部的钙化点,将球形病变内CT值＞120 HU定义为钙化密度,具有钙化密度且面积大于3个像素的区域定义为钙化点.分别计算良恶性肺球形病变内钙化点中心距与钙化点边缘距的比值,即Ecc.采用x2检验比较良性与恶性病变之间钙化点出现率的差别;采用Mann-Whitney秩和检验比较良恶性球形病变内Ecc的差异;以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析Ecc对钙化点性质预测的诊断效能.结果 在240个病灶内,计算机共检出钙化点65个,其中恶性钙化点18个,分布在10个病灶内;良性钙化点47个,分布在16个病灶内.良恶性病变Ecc的中位数(上下四分位数范围)分别为0.80(0.28～ 1.29)、3.01(1.52～4.47),良性病变的Ecc明显低于恶性病变,差异具有统计学意义(U=183.000,P＜0.01).以Ecc=1.00作为截点,良性钙化点多位于病变的内1/2带[61.70％(29/47)],而恶性钙化点多位于病变的外1/2带[77.78％(14/18)],两者间差异有统计学意义(x2=8.117,P＜0.01).以Ecc=1.72作为良恶性钙化点的截断值,其对良性钙化点诊断的灵敏度、特异度、准确性分别为83.1％、77.8％、81.5％,诊断ROC曲线下面积为0.804.结论 Ecc从数值上展现了良恶性肺球形病变内钙化点的位置特征,有望成为定量诊断建模的理想参数,为量化诊断提供依据.
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MRI诊断前交叉韧带重建患者前内侧束和后外侧束损伤的价值
目的 探讨MRI诊断前交叉韧带(ACL)重建患者前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)损伤的价值.方法 回顾性分析行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的141例患者资料.MRI检查与关节镜下ACL重建术时间间隔为4～29d,中位时间11d.在MRI上观察AMB和PLB的损伤情况,并行正常、部分撕裂、完全撕裂分级.以关节镜结果为金标准,应用x2检验比较MRI诊断AMB、PLB损伤诊断符合率的差异.结果 关节镜下,单束损伤13例(9.2％,13/141),其中AMB损伤11例,PLB损伤2例;AMB和PLB均损伤128例(90.8％,128/141).单束损伤和双束损伤发生率的差异有统计学意义(x2=6.532,P=0.011).MRI上,正常纤维束表现为韧带纤维束形态、走行、信号正常;部分撕裂表现为纤维束局限性撕裂,连续性中断,并可见残存的纤细呈正常信号的纤维束;完全撕裂表现为韧带纤维束连续性中断.MRI诊断AMB损伤的正确率为85.8％(121/141),诊断PLB损伤的正确率为72.3％(102/141),二者差异有统计学意义(x2=7.737,P=0.005).MRI诊断AMB、PLB部分撕裂的符合率分别为77.8％(14/18)、50.0％(15/30),二者差异无统计学意义(x2=3.630,P=0.057);MRI诊断AMB、PLB完全撕裂的符合率分别为87.6％(106/121)、84.0％(84/100),二者差异无统计学意义(x2=0.589,P=0.443);MRI诊断AMB部分撕裂与完全撕裂符合率的差异无统计学意义(x2=1.282,P=0.258);MRI诊断PLB部分撕裂与完全撕裂符合率的差异有统计学意义(x2=14.690,P=0.001).结论 在ACL重建患者中,AMB、PLB完全撕裂常见,AMB、PLB单束损伤少见.MRI诊断ACL损伤具有价值,能较准确显示AMB、PLB完全撕裂及AMB部分撕裂,但对于PLB部分撕裂的诊断符合率仍需要进一步提高.
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正电子发射计算机体层成像-CT与MR扩散加权成像对前列腺癌淋巴结分期准确性比较的Meta分析
目的 采用Meta分析法比较PET-CT与DWI对前列腺癌淋巴结分期的诊断价值.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、SCI数据库有关的英文文献,并提取纳入研究的一般特征及诊断信息.统计分析采用Meta Disc 1.4软件检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型,计算汇总敏感度和特异度及其95％可信区间,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,通过x2检验比较两种检查方法的敏感度及特异度、Z检验比较曲线下面积评判其诊断效能.结果 按照纳入和排除标准共获取文献11篇,其中同一研究群体同时行两种检查的3篇,PET-CT组中以11C-胆碱为显像剂的有8篇,18F-氟代胆碱为显像剂的有3篇.PET-CT组诊断前列腺癌淋巴结转移的敏感度、特异度(95％可信区间)及SROC曲线下面积分别为0.64(0.57～ 0.71)、0.93(0.90～ 0.96)、0.8795,DWI分别为0.59(0.47～ 0.70)、0.82(0.70～0.91)、0.7707.PET-CT特异度较DWI高,差异有统计学意义(x2=5.531,P＜0.05).PET-CT与DWI的敏感度差异无统计学意义(x2=0.528,P＞0.05).两种检查方法的AUC差异无统计学意义(Z=1.699,P＞0.05).结论 对于前列腺癌患者的淋巴结分期,PET-CT较DWI诊断的敏感度相当,特异度更高,诊断效能更好.
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智能佳管电压扫描技术在双源CT冠状动脉成像中的应用价值
目的 探讨智能佳管电压扫描技术在双源CT冠状动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值.方法 收集临床拟诊为冠心病需要行冠状动脉CTA检查且体质量指数(BMI) ＜25 kg/m2的150例患者,依据扫描方法的不同采用简单随机化法分为5组,每组30例行冠状动脉CTA检查.A、B、C三组智能佳管电压扫描技术设置为半自动,管电压分别为120、100、80kV(参考电压为120 kV,参考电流为400 mAs);D、E组智能佳管电压扫描技术设置为开启,D组参考管电压120 kV,参考管电流400 mAs;E组参考管电压100 kV、参考管电流400 mAs.对管腔直径＞2 mm且无严重钙化的冠状动脉行改良15段分段法评价,进行主观评价(图像质量评分)和客观评价(包括血管CT值、噪声、信噪比和对比噪声比),并记录辐射剂量.采用单因素方差分析比较各组患者的图像质量、图像客观评价指标和辐射剂量的差异.结果 A、B、C、D和E组的图像质量评分分别为(3.42±0.63)、(3.41±0.54)、(3.49±0.33)、(3.45±0.43)和(3.48±0.81)分,差异无统计学意义(F=0.634,P=0.105).各组图像质量均较好,均能清晰显示血管全程.上述各组的冠状动脉CT值分别为(486±82)、(554±71)、(742±90)、(506±81)、(561±81)HU,图像噪声分别为(25±12)、(32±12)、(46±14)、(28±11)、(34±12)HU,差异均有统计学意义(F值分别为3.430和4.332,P均＜0.05).各组的SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).上述5组的有效辐射剂量分别为(9.3±1.3)、(6.3±1.4)、(2.8±1.5)、(5.7±1.2)、(3.9±1.3)mSv,差异有统计学意义(F=2.332,P＜0.05).结论 对于BMI处于正常标准的患者,采用开启智能佳管电压扫描技术(参考管电压100 kV,参考管电流400 mAs)行冠状动脉CTA检查,在保证图像质量的同时,可以有效地降低辐射剂量.
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管电压和碘对比剂浓度对腹部动态增强CT图像质量的影响
目的 探讨管电压和碘对比剂浓度对腹部动态CT增强图像质量的影响.方法 采用4种扫描方案,对6只小型猪行腹部动态CT增强扫描.方案1:管电压80 kV、对比剂含碘270 mg/ml;方案2:管电压120 kV、对比剂含碘270 mg/ml;方案3:管电压80 kV、对比剂含碘370 mg/ml;方案4:管电压120 kV、对比剂含碘370 mg/ml.对方案1和方案3图像行迭代算法(iDose4)重组;方案2和方案4图像行常规滤波反投影(FBP)重组.各方案对比剂碘含量均为600 mg/kg,注射碘流率均为0.92 g/s(含碘270 mg/ml对比剂流率3.4 ml/s、含碘370 mg/ml流率2.5 ml/s).对各组图像进行主观评价,包括图像质量评分、图像噪声评分、图像锐利度评分;进行客观评价,测量主动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉及肝实质的强化CT值、噪声、达峰时间、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并记录扫描的CT剂量容积指数(CDTIvol)和剂量长度乘积(DLP).采用方差分析比较不同扫描方案下各血管和肝实质的强化CT值、噪声、SNR和CNR,采用非参数Kruskal-Wallis检验比较不同扫描方案下各血管和肝实质的达峰时间及图像评分.结果 4种方案扫描的主观图像质量、图像噪声和图像锐利度评分均＞3分,差异均无统计学意义(P均＞0.05).方案1～4扫描的主动脉强化峰值分别为(729±46)、(515±84)、(707±59)、(513±53)HU,下腔静脉强化峰值分别为(366±95)、(282±39)、(368±92)、(262±67)HU,门静脉强化峰值分别为(213±18)、(180±21)、(201±29)、(176±27)HU,肝静脉强化峰值分别为(207±18)、(179±24)、(193±10)、(170±14)HU,肝实质强化峰值分别为(128±7)、(135±5)、(127±4)、(135±6)HU,方案1和方案3、方案2和方案4比较,上述部位强化CT峰值差异均无统计学意义(P均＞0.05),且方案1、方案3的主动脉、下腔静脉、门静脉、肝静脉强化CT峰值高于方案2、方案4(P均＜0.05),方案1、方案3的肝实质强化CT峰值低于方案2、方案4(P＜0.05).方案1、方案3的主动脉、下腔静脉、门静脉、肝静脉噪声高于方案2、方案4(P均＜0.05),4组图像肝实质噪声差异无统计学意义(P均＞0.05).4种方案各部位达峰时间、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05).方案1和方案3的CDTIvol和DLP分别为199.67 mGy、1 597.4 mGy· cm.方案2和方案4(120 kV)的CDTIvol和DLP分别为585.12 mGy和4 680.9 mGy·cm.结论 不同浓度碘对比剂在相同碘流率和单位体质量碘用量时对上腹部血管及肝实质强化程度相同,80 kV扫描时血管强化程度高于120 kV.采用80 kV低剂量扫描时,结合迭代重建算法可以确保图像质量.
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不同对比剂注射方式行容积CT腋动、静脉同步成像对图像质量的影响
目的 探讨不同对比剂注射方式行容积CT左侧腋动、静脉同步成像对图像质量的影响.方法 回顾性分析行左侧腋动、静脉CTA检查的47例患者,根据患者分为A、B两组,分别采用方案A、方案B行腋动、静脉CTA检查.A组25例,B组22例.A组采用常规右肘静脉注射对比剂,延迟扫描的方法检查.B组采用经右肘静脉、左桡静脉注射对比剂,动脉延迟加顺行静脉直接成像的方法检查.对各组图像进行客观评价[腋动、静脉CT值和对比噪声比(CNR)]和主观评价(包括腋动、静脉全程边界评分、对比剂充盈评分、VR重组效果评分和解剖关系评分).对2组图像客观评价指标的比较采用Mann Whiteny U检验,主观评价指标的比较采用两样本等级秩和检验.结果 A组左侧腋动脉CT值中位数为151.9 HU,CNR值中位数为7.4;左侧腋静脉CT值中位数为116.0 HU,CNR值中位数为3.8;B组左侧腋动脉CT值中位数为348.8 HU,CNR值中位数为25.3;左侧腋静脉CT值中位数为497.0 HU,CNR值中位数为35.4.2组患者左侧腋动脉、腋静脉CT值和CNR值的差异均有统计学意义(Z值分别为-5.735、-5.799、-5.863和-5.863,P均＜0.01).2组患者全程边界评分(左腋动脉和左腋静脉)、对比剂充盈评分(左腋动脉和左腋静脉)、VR重组效果评分(左腋动脉和左腋静脉)和解剖关系评分的差异也均有统计学意义(P均＜0.01).结论 采用经右肘静脉、左桡静脉注射对比剂,动脉延迟加顺行静脉直接成像的方法行左侧腋动、静脉同步成像的强化效果优于常规右侧肘静脉注射对比剂延迟扫描的方法,且图像质量更佳.
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颈部能谱CT与常规CT扫描辐射剂量与图像质量的对比研究
目的 探讨颈部能谱CT与常规CT扫描辐射剂量与图像质量的差异.方法 回顾性分析行颈部增强CT扫描的60例患者,其中行能谱CT成像的30例作为能谱扫描组,行常规CT扫描的30例作为常规扫描组.能谱扫描组采用管电压80、140 kVp瞬时切换,管电流为默认值630 mA,转速0.5 s/周;常规扫描组管电压120 kVp,管电流采用自动毫安技术(100～ 600 mA),转速0.6 s/周.对2组患者上、中、下颈部图像进行客观评价[噪声、对比信噪比(CNR)]、主观评分,并记录辐射剂量.采用独立样本t检验比较2组患者的辐射剂量,采用独立样本t检验和秩和检验比较各部位65、55 keV单能量图像与常规扫描组混合能量图像的客观评价指标和主观评分.结果 能谱扫描组和常规扫描组的CT剂量指数分别为17.77、(17.26±2.18)mGy,差异无统计学意义(t=-1.26,P=0.218).上、中、下颈部能谱扫描组65 keV图像噪声分别为(4.5±0.8)、(4.5±0.9)、(5.2±1.0)HU,常规扫描组上述部位噪声分别为(4.5±1.1)、(4.1±1.0)、(5.0±1.7)HU,差异均无统计学意义(t值分别为0.102、-1.362、-0.621,P均＞0.05).上、中、下颈部能谱扫描组65 keV图像评分分别为(4.1±0.3)、(4.7±0.5)、(3.8±0.7)分,常规扫描组上述部位图像评分分别为(4.1±0.4)、(4.6±0.5)、(3.5±0.6)分,两组差异无统计学意义(Z值分别为-0.286、-0.531、-1.568,P均＞0.05).上、中、下颈部能谱扫描组55 keV图像噪声分别为(5.4±0.9)、(5.6±1.1)、(6.6±1.6)HU,均大于常规图像噪声,差异均有统计学意义(t值分别为-3.614、-5.560、-3.784,P均＜0.05).上、中颈部能谱扫描组55 keV图像评分分别为(3.7±0.5)、(4.2±0.4)分,低于常规组图像,差异有统计学意义(Z值分别为-2.541、-3.136,P均＜0.05);下颈部能谱扫描组55 keV图像评分为(3.3±0.8)分,和常规组图像差异无统计学意义(Z=-1.318,P＞0.05).上、中、下颈部常规扫描组图像CNR与能谱扫描组65、55 keV图像CNR间的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 颈部能谱CT与常规CT扫描辐射剂量和图像质量相当,65 keV图像可以作为常规单能量图像使用.
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迭代重组IMR技术和iDose4技术在腹部低剂量CT扫描乏血供肝转移瘤中的图像质量
目的 探讨迭代重组IMR技术和iDose4技术在腹部低剂量CT扫描中评价乏血供肝转移瘤图像质量的价值.方法 回顾性分析有原发恶性肿瘤手术病史和病理结果,且经≥3个月增强CT或增强MRI随访(每个月复查1次)证实的33例乏血供肝转移瘤患者.患者均行腹部CT平扫和动态增强扫描.将门静脉期低剂量扫描数据作为研究对象,根据管电流和重组算法不同将图像分为4组.A组:管电流175 mAs,迭代重组IMR技术组(17例);B组:管电流175 mAs,迭代重组iDose4技术组(17例);C组:管电流125 mAs,迭代重组IMR技术组(16例);D组:管电流125 mAs,迭代重组iDose4技术组(16例).多发病灶患者评价大径大的病灶.对各组图像进行客观评价[包括噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]及主观评价(包括病灶边缘锐利度评分、病灶内部坏死与实性部分界面评分和诊断信心评分).记录各种方案扫描的CT剂量指数.对A组和B组、C组和D组图像间客观指标的比较采用配对样本t检验,上述各组主观评价指标的比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 A组图像噪声、CNR和SNR分别为(7.7±1.8)HU、10.3±2.6、13.2±3.2,B组图像分别为(12.8±3.7)HU、5.6±1.4、8.1±2.2,差异均有统计学意义(t值分别为9.966、12.670、9.203,P均＜0.01).C组图像噪声、CNR和SNR分别为(7.2±1.3)HU、7.4±2.0、13.9±2.9,D组图像分别为(9.9±1.8)HU、3.7±0.9、9.8±1.9,差异均有统计学意义(t值分别为9.209、12.320、9.628,P均＜0.01).A组图像的病灶边缘锐利度评分、病灶内部坏死与实性部分界面评分和诊断信心评分分别为(4.95±0.24)、(4.76±0.36)、(4.94±0.24)分,B组图像上述评分分别为(4.29±0.59)、(3.68±0.30)、(4.44±0.56)分,C组分别为(3.94±0.68)、(3.91±0.64)、(4.19±0.40)分,D组分别为(3.56±0.63)、(3.03±0.50)、(3.94±0.44)分,A组和B组、C组和D组图像间评分的差异均有统计学意义(P均＜0.05).A组和B组CT剂量指数为(11.83±0.28) mGy,C组和D组CT剂量指数为(8.44±0.24) mGy.结论 在显示乏血供肝转移瘤病灶方面,迭代重组IMR技术较iDose4技术的图像噪声低、图像质量高.
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听力正常儿童蜗神经直径及其与年龄相关性的MRI研究
目的 测量不同年龄段听力正常儿童蜗神经的直径,同时探讨其与年龄的相关性.方法 收集正常听力儿童156名共312耳,分为13组,即≤6个月、～1岁、然后～12岁每间隔1岁为1组,每组儿童12名,男、女各6名.所有儿童均行内耳三维稳态进动快速成像(FIESTA)序列扫描.2名阅片者在3.0T MRI横断面及斜矢状面图像上分别测量蜗神经入耳蜗处、内听道中点及内听道底处蜗神经的直径,后取平均值.2名阅片者测量结果行组内相关系数(ICC)检验,不同性别、侧别间蜗神经直径行独立样本和配对样本t检验;单因素方差分析评价不同测量点蜗神经直径的变化;不同年龄组间蜗神经正常值的变化采用多因素方差分析;Spearman相关分析用于比较蜗神经不同测量点的直径与年龄之间的相关性.结果 本组儿童内听道中点、内听道底处、入耳蜗处蜗神经的直径分别为(1.12±0.08)、(1.05±0.06)、(0.87±0.14)mm,3个测量点间蜗神经直径差异有统计学意义(F=527.57,P＜0.05).蜗神经的直径在性别、侧别间、年龄组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05),儿童正常蜗神经直径与年龄无相关性.结论 听力正常的儿童蜗神经直径在内听道不同点直径不同,内听道中点大,内听道底次之,入耳蜗处小;且正常值不随年龄的变化而改变.
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低度恶性纤维黏液样肉瘤的MRI表现
低度恶性纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)是一种少见且被认识较晚的软组织肿瘤,临床表现无特异性,误诊率高.国内对其影像表现的报道甚少,且LGFMS肿瘤细胞恶性度低,组织学上极易被误诊为某些良性或交界性肿瘤.因此,笔者对5例LGFMS患者的MRI图像进行分析总结,旨在提高对该病的认识,并探讨MRI对该病的诊断价值.
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DSA引导下顺行加逆行法双J管置入治疗妇科恶性肿瘤所致严重输尿管狭窄的可行性和安全性
妇科恶性肿瘤压迫输尿管引起输尿管机械性梗阻,造成输尿管、肾盂积水的患者预后较差,平均生存时间为6～12个月[1].双J管置入治疗是妇科恶性肿瘤所致输尿管狭窄患者的常用方法,但50％～ 67％的患者行膀胱镜下留置双J管失败[2],此时常需要行DSA引导下经皮穿刺肾盂顺行置入双J管方法治疗.但仍有少数患者因输尿管狭窄严重,导丝可以通过狭窄段,但双J管无法通过狭窄段进入膀胱.笔者采用DSA引导下经皮肾盂穿刺顺行置入导丝加经尿道膀胱逆行置入双J管的方法进行治疗,取得了满意的疗效,现报道如下,旨在探讨此方法的可行性和安全性.
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重视国内外专家共识,提高早期肺癌诊治水平
提高肺癌治疗有效率的唯一途径是早期发现、早期诊断和早期治疗,早期发现的途径是肺癌筛查.如何正确地进行筛查,筛查发现的结节如何分类和早期诊断,给患者什么样的建议和处理,关系到结节的正确定性及随后治疗的正确选择和预后.为此,国际多学科2011年推出了肺腺癌的分类新标准[1];Fleischner学会在2005年推出肺实性结节处理指南后[2],于2012年又推出了肺内亚实性结节的推荐处理意见[3];2013年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推出了肺癌筛查指南[4];2014年美国放射学院(America College of Radiology,ACR)颁布了肺部影像报告和数据管理系统(Lung-RADS,Lung ImagingReporting and Data System)第1版[5];2014年5月Manos等[6]在加拿大放射医师协会杂志上发表了用于CT筛查的6分类Lung-RADS方案.这些足以说明全球相关学科对肺癌预防、诊治的重视,如何结合我国实际情况,正确对待、认识、参考和使用这些共识及指南,并且形成我国专家对肺癌筛查及结节处理的相关共识,对提高我国肺癌筛查和早期诊断水平有着重要的推动作用.
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肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS1.0)解读
近年来,随着医学影像设备和技术的快速发展,尤其是多层螺旋CT的普及和应用,肺结节的检出率明显增高,相当一部分肺结节难以确定良恶性,已成为临床诊断、决策、评估和处理实践中的难点[1-3].Fleischner学会在2005年发布了肺实性结节的处理指南[4],2013年又发布了肺亚实性结节的处理指南[5].2013年美国胸科医师学会(ACCP)发布了新第3版肺结节处理指南[6],该指南所提出的肺结节的评估全部是针对无法确定良恶性的结节[7].基于此,美国放射学院(American College of Radiology,ACR) 2014年4月28日正式颁布了第1版肺部影像报告和数据系统(Lung Imaging Reporting and Data System,Lung-RADS),即Lung-RADS 1.0版本[8],实际上是针对肺癌高危风险人群的肺结节影像报告和数据系统.为了便于国内同行了解和参考,现对其进行介绍和解读.
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多层螺旋CT成像技术的新进展
纵观多层螺旋CT的发展历程,大致可分为排层增加和能量成像2个阶段.第一阶段的40多年中,几大主流设备厂家沿着排层增加的方向不断更新设备,探测器从4排、16排、64排增加到320排,随着探测器排数的增加,扫描速度增快,心脏扫描的成功率增加.能量成像阶段是CT设备从解剖成像向功能成像及对物质定性、定量检查的阶段,更加关注图像质量、辐射剂量和拓展临床应用范围.多层螺旋CT技术的发展主要围绕以下几大技术热点展开.
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MRI技术的新进展
MRI技术的发展突飞猛进,在医学影像诊断及科研领域发挥着越来越重要的作用.纵观MRI技术的发展历程,技术引领设备的进步,设备促进技术的进展,二者相辅相成.笔者从设备硬件及技术发展两方面探讨MRI技术的新进展.
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中国人福山型先天性肌营养不良的MRI特征
目的 探讨中国人福山型先天性肌营养不良(FCMD)的MRI特征.方法 回顾性分析我院基因检测确诊为FCMD的3例患儿的临床及影像资料.3例患儿中女2例、男1例,行MR检查时的年龄分别是0.5、2.3、5.0岁.临床主要表现为为肌力、肌张力低下和严重的发育迟滞.由2名资深的神经放射医师对MRI影像进行评价,包括大脑皮层发育异常、小脑发育异常、大脑白质异常及脑干改变等.结果 3例患儿均有额叶多小脑回改变,小脑皮层下多发小囊状灶呈长T1、长T2信号,3例大脑白质信号异常,其中2例伴小脑结构的改变及脑干细小、1例伴颞极皮层下白质囊变及侧脑室的发育异常.结论 FCMD具有典型MRI表现,结合临床症状及生化检测可以做出初步诊断.
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肺亚实性结节影像处理专家共识
随着CT分辨率的提高、辐射剂量的降低、肺癌筛查的普及和人们保健意识的增强,被检出的无症状肺内结节越来越多、体积越来越小、密度越来越淡.此类结节常缺乏特征性而难以确诊,但常导致患者焦虑不安,临床处理存在多样化、随机化和不规范化.国际多学科2011年推出了肺腺癌的病理新分类[1],Fleischner学会也于2012年底推出了肺内亚实性结节的推荐处理意见[2-3].如何遵循指南,结合国情达成中国专家共识,对亚实性结节做出正确处理,对于减轻患者和社会负担、改善患者预后都非常重要.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
