中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑桥被盖“帽状”发育不良MRI表现一例
脑桥被盖“帽状”发育不良(pontine tegmental cap dysplasia,PTCD)是一种非常少见的先天性脑桥小脑畸形,笔者在工作中遇到1例,现报道如下.患儿女,1.5岁,因精神运动发育落后、双侧听力丧失于2013年10月11日就诊于我院.患儿家属否认出现过眼球运动及吞咽异常,其母否认孕期药物及致畸因素接触史.MRI检查:颅脑矢状面T1WI显示脑桥腹侧扁平,脑桥被盖隆起呈“帽状”突向第四脑室内,小脑蚓、半球轻度发育不全(图1).轴面T1WI显示中脑狭部变窄,形态似“臼齿”状(图2),冠状面T1WI显示小脑上脚向外下走行,中脚及下脚均发育不良,上、中、下脚似均与“帽状”结构相延续(图3).
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破裂与非破裂颈动脉粥样硬化斑块周围血流动力学的MRI分析
目的 分析颈内动脉起始部粥样硬化斑块周围血流动力学改变,探讨可能导致纤维帽破裂的流体力学因素.方法 前瞻性纳入19例颈内动脉起始部粥样硬化病变患者,进行颈动脉MRI.观察斑块形态结构,并据此将斑块分为纤维帽完整组和纤维帽破裂组.利用颈动脉MR增强血管成像原始图像进行血流动力学分析,计算颈动脉分叉部血管管壁切应力(WSS)、静态压、血管狭窄率等数据,两组之间比较采用两独立样本的Mann-Whitney U检验和t检验.结果 19例颈内动脉起始部斑块中,纤维帽完整组8例、斑块纤维帽破裂11例.纤维帽完整组大管壁切应力、平均管壁切应力、小静态压及平均静态压对应的中位数(上下四分位数范围)分别为42.92(27.13～68.19)、32.04(21.21～55.68)、-1 717.36(-3 433.61～-721.10)、-1 341.64(-2 868.00～-612.86)Pa,纤维帽破裂组对应的数据分别为67.18(60.46～139.51)、55.76(40.41～124.57)、-3884.02(-18767.39～-2886.33)、-3065.92(-16064.18～-1 915.09)Pa,两组间差异有统计学意义(U值分别为18.00、18.00、17.00、18.00,P值均＜0.05).斑块纤维帽完整组和纤维帽破裂组颈内动脉狭窄率分别为(47.13±13.50)％、(62.91±11.96)％,两组之间比较差异有统计学意义(t=2.69,P=0.02).结论 破裂与非破裂颈动脉粥样硬化斑块间的血流动力学存在差异,可能会对斑块破裂造成影响.
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能谱CT重建模式与64层CT重建模式对于颈动脉粥样硬化斑块评估能力的对比分析
目的 对比分析能谱CT与64层CT后处理技术对颈动脉粥样硬化斑块病变评估能力的差异.方法 回顾性分析38例46个颈动脉斑块的能谱CT检查资料.颈动脉CT采用能谱扫描模式,重建方式分为能谱模式重建及非能谱模式重建(传统64层CT重建).通过能谱曲线、碘基图、脂基图分析颈动脉增强扫描期斑块的成分,并与病理或大体标本对照;观察颈动脉分叉处管腔的狭窄程度和斑块的病变特征,包括纤维帽的状况、斑块内出血和脂质.计算Kappa值分析能谱CT和64层CT对血管狭窄程度判断结果的一致性;应用独立样本t检验、确切概率法检验检测两种方法对颈动脉斑块成分及溃疡斑块的检出差异.结果 能谱CT重建模式显示血管狭窄程度为(63.3±3.1)％,64层CT重建模式显示为(61.6±3.8)％,二者具有很好的一致性(Kappa值为0.993,P＜0.01).颈动脉能谱CT重建模式显示12个颈动脉斑块有纤维帽破溃,64层CT重建模式显示11个颈动脉斑块有纤维帽破溃,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).颈动脉能谱CT通过能谱曲线、碘基、脂基图分析显示11个颈动脉斑块内有出血,而64层CT重建模式未能显示,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);斑块内出血碘浓度为(6.365±1.937) mg/cm3,无斑块内 出 血的斑块碘浓度为(1.573±0.776) mg/cm3,两者比较差异有统计学意义(t=16.39,P＜0.05).能谱CT重建模式显示9个颈动脉斑块内富含脂质成分,64层CT重建模式仅显示2个,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);能谱CT显示28个颈动脉斑块内有钙化,64层CT显示27例,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 能谱CT重建模式在显示斑块内出血、脂肪成分较64层CT重建模式更具优势.
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经皮骨成形术联合介入内固定术治疗即将发生病理性骨折的股骨上段骨肿瘤的价值
目的 探讨经皮骨成形术(POP)联合介入内固定术(IIF)治疗即将发生病理性骨折的股骨上段骨肿瘤的临床价值.方法 本研究为回顾性资料分析,将Mirels评分≥8分的40例即将发生病理性骨折的股骨上段骨肿瘤患者纳入观察,根据治疗方法的不同分为2组.POP联合IIF组19例,POP组21例,分别行POP联合IIF、单独POP治疗.术后观察2组患者疼痛缓解、发生骨折、骨水泥渗漏和生存率情况,并对两组的上述指标采用x2检验进行比较.分别于术后1周,1、3、6个月和1年观察患者的视觉模拟评分(VAS)、卡氏生活质量评分(KPS)及四肢肌骨肿瘤术后功能状态评分(EFES)来评价生活质量及功能状态,并对这些指标采用Mann-Whitney U检验比较.结果 所有患者均顺利完成手术.POP联合IIF组17例疼痛缓解,6例骨水泥渗漏,无发生骨折者,随访6～18个月14例存活;POP组12例疼痛缓解,9例骨水泥渗漏,5例发生骨折者,随访3～18个月13例存活.2组间疼痛缓解和发生骨折率的差异有统计学意义(P均＜0.05),骨水泥渗漏和生存率差异无统计学意义(x2值分别为0.541和0.761,P均＞0.05).2组患者术后1周VAS、KPS及EFES评分差异无统计学意义(P均＞0.05),术后1、3、6个月和1年评分差异有统计学意义(P均＜0.05).POP联合IIF组1例患者术后15d发生患侧下肢深静脉血栓,经植入腔静脉滤器并抗凝治疗痊愈,其余患者无与手术有关的严重并发症.结论 经POP联合IIF治疗即将发生病理性骨折的股骨上段骨肿瘤安全、有效,能更好地缓解疼痛、降低骨折发生率.
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艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌感染的胸部影像表现
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并鸟-胞内分枝杆菌(MAC)感染的胸部影像表现及特征.方法 回顾性分析非结核分枝杆菌培养阳性,经菌种鉴定为MAC的AIDS患者31例,其影像表现及临床资料.31例患者中30例行胸部CT及X线检查,1例仅行胸部X线检查.结果 31例AIDS合并MAC感染患者中,3例肺部未见病变,28例为MAC肺部感染.AIDS合并MAC肺部感染的影像表现类似肺结核改变,常见的CT征象有斑片影21例,其中大片实变3例;支气管扩张18例,结节18例,双肺弥漫粟粒10例,空洞10例,胸腔积液10例,纵隔淋巴结肿大15例,以中度肿大为主,7例肺门淋巴结大,双肺门多见.结论 AIDS合并MAC感染的胸部影像表现多样、不典型,以斑片影、小结节及支气管扩张多见.
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脂肪乳注射液治疗碘油脑栓塞的实验研究
目的 探讨脂肪乳注射液对颅内碘油清除的作用.方法 12只家兔按随机数字表法分成2组,对照组、实验组各6只,均通过颈内动脉穿刺注入超液态碘油(0.06 ml/kg),CT扫描发现脑内有碘油沉积为造模成功.实验组造模成功后即刻经静脉注射脂肪乳(20 ml/kg),并于其后每隔24h,即术后24、48、72、96、120 h分别注射1次脂肪乳,共6次,并于上述时间点及术后144h各行1次头颅CT扫描.对照组不做治疗,并于相同时间点行CT扫描.选取碘油沉积明显的0.1 cm×0.1 cm ROI测量CT值.2组间不同时点比较采用重复测量的方差分析,2组间相同时点比较采用两独立样本t检验,并观察动物的临床症状变化情况.结果 术后24、48、72、96、120、144h,对照组ROI CT值分别为(103.8±7.1)、(91.0±4.2)、(79.5±5.5)、(67.8±6.6)、(53.9±5.1)、(39.9±3.1)HU,实验组相应时间点ROICT值分别为(90.7±5.4)、(74.1±4.6)、(62.9±4.5)、(48.1±3.1)、(39.1±1.3)、(38.8±1.2)HU.重复测量的方差分析显示,2组间不同时间点CT值差异有统计学意义(F=201.30,P＜0.01).两独立样本t检验比较显示,2组间术后24～ 120 h相同时间点CT值的差异有统计学意义(t值分别为3.60、6.64、5.72、6.62、6.89,P值均＜0.01).造模成功后,所有动物均出现不同程度卒中症状,实验组临床症状完全消失较对照组提前24 h.结论 脂肪乳注射液能加速颅内碘油清除,本实验为临床应用脂肪乳治疗碘油脑栓塞提供了一定的理论依据.
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急性呼吸窘迫综合征犬模型的CT表现及临床病理对照
目的 应用MSCT观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬模型的CT表现,并与临床、病理进行对照研究.方法 健康比格犬15只,随机数字表法分为实验组(10只)及对照组(5只).通过犬右侧股深静脉注射油酸进行造模,注射油酸后每10 min为1个观察点,共观察5个时间点.后以临床测量动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 mmHg时,确诊为ARDS成模,此时为1个观察点,通过CT扫描观察6个不同时间点犬肺部CT表现,同时记录临床数据并观察实验犬肺湿干比及病理改变.采用2个独立样本t检验对实验前及建模成功时的PaO2/FiO2及肺动脉楔压(PCWP)进行分析.结果 实验组在油酸注射(92.9±8.5)min后形成ARDS模型,实验组实验前PaO2/FiO2及PCWP分别为(466.7±27.0)、(8.6±1.8)mmHg,建模成功时分别为(164.1±21.1)、(9.9±3.6)mmHg,前后差异有统计学意义(t值分别为26.04、-1.02,P值均＜0.05).实验组犬大体病理可见脏层胸膜张力大,呈紧绷状态,肺表面出现弥漫充血、水肿,两下肺呈朱红色类似肝组织,镜下主要表现为肺水肿、炎性细胞渗出及透明膜形成.肺湿干比重为10.4±0.7,对照组为5.3±0.8,两者差异有统计学意义(t=4.80,P＜0.05).在ARDS成模过程中CT表现具有一定规律性,早出现的是磨玻璃密度影,以肺野外带及肺野背部明显,偶尔会有肺实变影和代偿性的肺透亮度增高影;当犬ARDS成模时,典型的CT表现为两肺弥漫分布磨玻璃密度影(10只)、大片肺实变影(10只)、小叶间隔增厚(9只)、肺透亮度增高(7只)、胸腔积液(2只)及胸膜增厚(1只),呈不规则分布,病灶以肺的重力区明显.结论 MSCT可观察ARDS的前期影像表现,可为临床诊断提供可靠的影像资料.
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动态MRI不同耻尾线测量方法评价前、中盆腔器官脱垂的一致性及稳定性
目的 探讨采用动态MRI进行耻骨联合下缘至骶尾关节间隙连线(PCLjnt)与耻骨联合下缘至末节尾骨关节连线(PCLtip)2种不同耻尾线测量方法,评价前、中盆腔器官脱垂的一致性和稳定性.方法 回顾性分析经临床盆腔器官脱垂定量评价标准诊断为盆腔器官脱垂,且行盆腔动态MRI检查的50例患者.分别采用PCLjnt、PCLtip评价患者前、中盆腔的脱垂程度,并采用配对x2检验进行比较.测量静息期和力排期PCLjnt、PCLtip的长度和倾斜角度,并采用配对t检验进行比较.结果 采用PCLjnt和PCLtip评价前盆腔脱垂程度,48例分度一致;评价中盆腔脱垂程度,47例分度一致.PCLjnt和PCLtip评价前、中盆腔脱垂程度的差异均无统计学意义(x2值分别为2.000和3.000, P值分别为0.368和0.223).静息期和力排期PCLtip长度分别为(10.1±0.8)、(10.2±0.8)cm,差异有统计学意义(t=2.339,P=0.023),20例PCLtip缩短,30例延长;PCLtip倾斜角度分别为22°±6°和18°±11°,差异有统计学意义(t=3.490,P=0.001).静息期和力排期PCLjnt的长度均为(11.2±0.8)cm,差异无统计学意义(t=-1.845,P=0.071);PCLjnt倾斜角度分别为29°±6°和26°±10°,差异有统计学意义(t=2.836,P=0.007).PCLjnt角度改变幅度小于PCLtip.结论 PCLjnt评价前、中盆腔器官脱垂程度具有与PCLtip同等价值,PCLjnt长度和倾斜角度具有更好的稳定性.
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单、双指数模型扩散加权成像鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤的价值
目的 探讨单、双指数模型DWI参数在肝脏良、恶性肿瘤病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析临床怀疑为肝占位性病变,且经手术病理、临床或随访结果明确诊断的73例患者.73例患者共88个病灶,分为恶性组46例(53个病灶)和良性组27例(35个病灶).所有患者均行DWI(b=0、800 s/mm2)获得单指数模型参数ADC值,多b值DWI(b=0、20、50、100、200、400、600、800、1 200 s/mm2)获得双指数模型参数慢速表观扩散系数(Slow-A DC)值、快速表观扩散系数(Fast-ADC)值和快速扩散成分所占比例(f)值及平扫与动态增强扫描.记录良、恶性病变的ADC值、Slow-ADC值、Fast-ADC值和f值,并采用独立样本t检验进行比较.以终诊断结果为金标准,绘制ROC曲线,观察上述参数值的诊断效能.结果 良性组病变的ADC值、Slow-ADC值、Fast-ADC值和f值分别为(1.79±0.35)×10-3mm2/s、(1.67±0.25)×10-3 mm2/s、(72.40±23.70)×103mm2/s和(33.59±11.77)％,恶性组上述参数分别为(1.16±0.36)×10-3mm2/s、(0.94±0.22)×10-3mm2/s、(34.62±17.43)×10-3mm-2/s和(22.28±8.97)％,良性组病变均高于恶性组,差异均有统计学意义(t值分别为0.89、14.77、8.96和5.47,P值均＜0.01).ADC值、Slow-ADC值、Fast-ADC值和f值的ROC曲线下面积分别为0.938、0.974、0.895和0.789,鉴别诊断肝脏良、恶性病变的佳阈值分别为1.36× 10-3 mm2/s、1.27× 10-3 mm2/s、55.80× 10-3 mm2/s和32.5％.以上参数诊断肝脏恶性病变的敏感度分别为90.6％(48/53)、96.2％(51/53)、90.6％ (48/53)和90.6％ (48/53),特异度分别是85.7％(30/35)、91.4％(32/35)、82.9％ (29/35)和57.1％(20/35).结论 单、双指数模型DWI参数对于鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤病变均有价值,其中Slow-ADC的诊断价值大.
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胆管导管内乳头状黏液性肿瘤的影像表现和形态分型
目的 探讨胆管导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN-B)的CT、MRI特征及其形态分型.方法 回顾性分析经病理证实的IPMN-B患者18例,16例行CT平扫+增强扫描,13例行MR增强扫描,其中11例同时行CT和MR检查.观察分析其影像和病理表现,结合影像及病理表现将IPMN-B分为典型IPMN-B、囊性IPMN-B、无肿块型IPMN-B和侵袭性IPMN-B共4种类型,确定其分型.结果 典型IPMN-B 9例,表现为沿胆管壁的肿瘤灶,肿瘤上游、下游胆管均明显且广泛扩张.囊性IPMN-B5例,胆管呈动脉瘤样扩张,内可见单发或多发瘤灶.无肿块型IPMN-B 2例,胆管呈广泛明显扩张,未见明确肿瘤病灶,胆管壁光滑.侵袭性IPMN-B 2例,病灶所在节段胆管扩张,肿瘤突向胆管腔内使胆管壁呈锯齿状,伴随胆管外异常密度或信号灶.18例均有胆管扩张,其中16例可见扩张胆管内肿瘤病灶,2例未见明确瘤体显示,仅表现为胆管扩张.CT扫描可见肿瘤密度低于肝实质,并高于胆汁和胆管内黏液.MR T2WI可见肿瘤信号高于结石,并低于胆汁和黏液.DWI肿瘤均表现为高信号.增强扫描肿瘤呈轻中度强化,三期增强扫描可见肿瘤的密度或信号均低于肝实质.结论 IPMN-B的CT和MRI表现具有一定特征性并有助于分型.
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采用小腿加压法行1.5 T MR下肢动脉三维对比增强MR血管成像减少对比剂用量的可行性
三维对比增强MRA (three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)是一种无创、安全、简便的检查方法,对下肢血管病变的检出具有较高的敏感度和特异度[1].下肢动脉3D CE-MRA检查由于成像范围大,采集时间长,需分3段采集图像,故对比剂用量较大[2].笔者采用小腿加压法行1.5 T MR下肢动脉3DCE-MRA,旨在探讨采用此方法减少对比剂用量的可行性.一、资料与方法
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糖尿病足与膝下血管病变介入治疗的新时代
糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一,是糖尿病全身血管并发症在下肢的具体表现,对患者的生活质量和生命危害极大.当糖尿病患者因供应小腿和足部的动脉血管狭窄、闭塞,导致足部因缺血而出现疼痛、无法愈合的溃疡乃至坏疽时,形成糖尿病足.在过去相当长的时期,由于诊疗技术落后,对膝下血管性病变临床上无较好的治疗措施,终只能截除病变的肢体以防止感染扩散.据统计,全球范围内,因糖尿病每30秒即造成1例截肢手术.美国因糖尿病截肢例数达8万例/年,其中,50％需要接受膝关节平面的截肢,50％在5年内会进行再次截肢,50％在5年内会死亡[1-2].有研究显示,因重度下肢缺血入院的患者中,67％会接受一期截肢,这其中有50％的患者并未接受规范的影像检查和系统的无创性评估,如果对糖尿病足患者进行正确的检查和评估,85％的截肢被认为是可以避免的[2].随着影像诊断学、介入治疗学及其相关器材的进步,多数下肢血管疾病和糖尿病足患者可避免截肢.
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5岁以下儿童呼吸双相肺密度的CT测量
目的 采用CT测量5岁以下儿童呼气末、吸气末肺组织的平均密度值.方法 选取2010年1月至2012年3月在我院因外伤等疾病进行胸部CT扫描的正常肺患儿60例.通过随机数字表法分为吸气末扫描组与呼气末扫描组进行通气控制CT扫描,每组30例.获取胸部吸气末、呼气末CT图像.胸部CT图像中选取主动脉弓上2 cm、隆突下1 cm、膈上2cm3个层面肺组织的腹侧、背侧、外侧、内侧、中心测量肺CT值.计算左肺、右肺以及全肺的平均密度值.对单侧肺吸气末、呼气末各测量区域肺密度值的变化采用单因素方差分析,各测量区域间肺密度值变化两两比较采用LSD法.结果 吸气末左肺、右肺及全肺对应的肺密度值均为(-766±56)HU,呼气末相应的值分别为(-625±86)、(-647±85)、(-636±86)HU.吸气末,左肺腹侧、背侧、外侧、内侧、中心肺密度值分别为(-798±63)、(-733±68)、(-767±64)、(-754±65)、(-775±63)HU,右肺分别为(-796±70)、(-736±65)、(-769±64)、(-754±62)、(-776±59)HU;呼气末,左肺上述5个部位肺密度值分别为(-692±91)、(-555±116)、(-639±91)、(-598±103)、(-640±98)HU,右肺分别为(-712±90)、(-575±121)、(-657±90)、(-619±95)、(-670±87)HU,双肺5个测量部位在吸气末和呼气末肺密度值差异均有统计学意义(F值分别为12.55、11.29、23.31、25.47,P值均＜0.01).5个测量部位中,背侧肺密度平均值高,腹侧低,其余从高到低分别为内侧、外侧、中心.结论 本研究测量得到5岁以下儿童呼气末、吸气末肺组织的密度值,可为临床工作提供参考.
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践行“创新驱动发展”共筑中国梦
时光荏苒,风雨兼程;年年如是,岁岁今朝.迎着新年第一缕曙光,我们谨向关心、支持《中华放射学杂志》发展的作者和读者致以诚挚的新年祝福.回眸2014年,前行的路上,是您让我们感觉到无穷的力量.有太多的镜头定格于我们的记忆,有太多的感动留存于我们的心底.承载着广大读者与作者的期望与梦想,《中华放射学杂志》继续努力,取得了骄人的成绩.2014年继续获得中国科协“精品科技期刊培育计划期刊出版质量提升项目”基金资助,荣获“百种中国杰出学术期刊”称号,期刊评价指标(包括总被引频次、影响因子和他引率等)继续在同类专业期刊中名列前茅.2014年,我们还对本刊网站(网址为http://www.cjrjournal.org)进行了升级,在提供免费同期浏览、文章内容下载的基础上,增加了文章检索功能,极大地方便了读者.
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无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值
目的 探讨无创影像检查方法诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.方法 回顾性分析临床诊断为糖尿病导致的下肢动脉狭窄或闭塞病变,且一侧或双侧下肢动脉行DSA和无创影像检查的227例患者(292条下肢动脉).无创影像检查方法包括CTA、三维增强MRA(CE-MRA)和彩色多普勒超声(DUS)中的至少1种.共169条下肢动脉行CTA检查,123条下肢动脉行CE-MRA检查,194条下肢动脉行DUS检查.对血管进行分支分级,将血管分为1级(膝上动脉)、2级(膝下动脉)和3级(足背动脉).以DSA结果为金标准,分别计算CTA、CE-MRA和DUS诊断下肢动脉中、重度狭窄病变的效能,并采用一致性分析评价DSA和无创影像检查方法诊断不同下肢血管分支分级中、重度狭窄病变的一致性.结果 CTA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为100％(56/56)、97.6％(82/84)和93.8％(30/32),诊断重度狭窄的敏感度分别为100％(19/19)、94.4％(34/36)和61.5％(8/13);诊断中、重度狭窄的准确度为95.9％ (162/169) ～ 99.4％ (168/169);与DSA诊断结果一致性较好,Kappa值为0.760～ 0.916,P＜0.05.CE-MRA诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为93.2％ (68/73)、97.2％ (103/106)和93.2％(69/74),诊断重度狭窄的敏感度分别为91.3％(21/23)、80.8％ (42/52)和42.1％(8/19);诊断中、重度狭窄的准确度为86.2％(106/123)～96.7％(119/123);与DSA诊断结果一致性较好,Kappa值为0.767 ～ 0.868,P＜0.05.DUS诊断糖尿病下肢1、2、3级动脉中度狭窄的敏感度分别为89.9％(62/69)、88.8％(87/98)和79.2％(42/53),诊断重度狭窄的敏感度分别为73.1％(19/26)、84.8％ (39/46)和44.4％(8/18);诊断中、重度狭窄的准确度为89.7％(174/194) ～ 93.8％(182/194);与DSA诊断结果一致性一般,Kappa值为0.476～0.864,P＜0.05.结论 CTA、CE-MRA及DUS等方法评价糖尿病下肢动脉病变具有较高准确性,与DSA检查结果一致性较好.对于下肢动脉重度狭窄的评价CTA优于CE-MRA及DUS.
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糖尿病合并周围血管病变的下肢骨骼肌CT灌注成像特征
目的 探讨糖尿病合并周围血管病变(PAD)患者的下肢骨骼肌CT灌注成像特征.方法 前瞻性收集经CTA确诊为PAD,并按照患者是否合并糖尿病分为糖尿病PAD组和普通PAD组;同时收集行下肢CTA检查无异常者作为对照组.糖尿病PAD组27例(54条肢体),普通PAD组27例(54条肢体),对照组9名志愿者(18条肢体).糖尿病PAD组54条肢体中,Fontaine分级Ⅰ级10条、Ⅱ级21条、Ⅲ级14条、Ⅳ级9条.所有受检者均行双侧小腿骨骼肌灌注扫描.观察记录各组受试者的CT灌注扫描时间-密度曲线和及灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).采用方差分析比较糖尿病PAD组、普通PAD组和对照组CT灌注参数差异,并比较对照组和糖尿病PAD各Fontaine分级组肢体间灌注参数的差异.结果 对照组正常骨骼肌的CT灌注时间-密度曲线持续上升,初期上升迅速;糖尿病PAD组和普通PAD组曲线继续上升但上升缓慢,缺血骨骼肌曲线斜率比对照组小、峰值低.对照组、糖尿病PAD组和普通PAD组BF值分别为(10.41±0.92)、(13.37±1.15)和(17.12±0.81)ml· 100 ml-1·min-1,BV分别为(1.04±0.13)、(1.23±0.16)和(1.84±0.23) ml/L,MTT分别为(11.63±1.45)、(7.92±0.35)和(7.82±0.38)s,PS分别为(3.46±0.84)、(9.84±0.87)和(12.1 1±0.70)ml· 100 ml-1 ·min-1,3组间BF、BV、MTT和PS值的差异均有统计学意义(F值分别为10.892、4.492、27.543和20.506,P均＜0.05).对照组和糖尿病PAD各Fontaine分级间BF、BV差异无统计学意义(P均＞0.05);MTT和PS间差异有统计学意义,其中对照组和糖尿病PAD各Fontaine分级组MTT、PS值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 骨骼肌CT灌注成像能早期提示糖尿病合并PAD患者的下肢缺血,具有一定价值.
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序列优化的下肢MR血管成像诊断糖尿病足的价值
目的 探讨序列优化的下肢MRA诊断糖尿病足的价值.方法 前瞻性纳入临床及常规下肢影像检查未见异常,经超声检查排除下肢动脉病变的28名志愿者,分2次行下肢小腿血管MRI增强扫描,并行采集加速因子(PIF)分别为3、4.测量计算腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及腓总动脉的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并进行图像质量评分.收集临床确诊的糖尿病足患者20例,同一患者均采用方案1(传统的Care-bolus扫描)和方案2(行优化K空间中心填充的延迟时间扫描)行大腿、小腿及足部的增强MRA扫描.对采用不同扫描方案图像的股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉及足底外侧动脉进行评分,并对大腿、小腿及足部血管进行静脉重叠评分.采用配对t检验比较志愿者在不同PIF时各部位SNR及CNR的差异;采用Wilcoxon检验比较志愿者在不同PIF时小腿血管显示的差异以及患者采用2种方案扫描对各部位血管的评分和静脉重叠评分的差异.结果 志愿者行小腿MRA,PIF=3时,腘动脉、胫后动脉、腓总动脉的SNR分别为267±84、174±51、147±42,CNR分别为232±83、139±51、108±39;PIF=4时,上述部位的SNR分别为239±73、157±53、132±35,CNR分别为206±71、124±50、103±33,上述部位PIF=3时的SNR及CNR均高于PIF=4时,差异有统计学意义(t值为2.31～4.11,P均＜0.05).PIF为3或4时,上述血管显示评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).20例糖尿病足患者采用方案1行下肢MRA,腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓总动脉、足背动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉的图像质量评分分别为(3.40±0.82)、(2.70±0.80)、(2.50±1.00)、(2.20±0.77)、(2.30±0.92)、(2.15±1.04)、(1.45±0.60)分,小腿及足部的静脉重叠评分分别为(2.20±1.01)、(2.20±1.06)分;采用方案2上述部位的图像质量评分分别为(3.85±0.37)、(3.55±0.69)、(3.30±0.92)、(2.90±0.79)、(3.30±0.92)、(3.25±0.79)、(1.95±1.10)分,小腿及足部的静脉重叠评分分别为(3.70±0.47)、(3.65±0.49)分,差异均有统计学意义(P均＜0.05),方案2优于方案1.结论 适当提高并行采集加速因子、个性化设置K空间中心填充的延迟时间,有助于提高糖尿病足下肢全程血管的成像质量.
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经皮血管腔内成形术结合局部小剂量持续灌注溶栓治疗糖尿病膝下动脉病变
目的 探讨采用经皮血管腔内成形术(PTA)治疗糖尿病膝下动脉病变的效果以及术后小剂量溶栓对膝下动脉血流的影响.方法 回顾性分析自2011年1月至2013年9月行介入治疗的糖尿病膝下动脉病变患者28例,共37条肢体(左下肢16条、右下肢21条),74支膝下动脉存在狭窄或闭塞,胫前动脉30支、胫后动脉22支、腓动脉22支,合并有髂股动脉病变肢体30条.根据术前CTA结果分别采用同侧顺行、经对侧股动脉入路、经肱动脉途径行PTA或支架治疗,测量介入治疗前后踝肱指数(ABI).介入治疗术后从留置导管鞘内持续经微量泵注入尿激酶(20～ 30)万U/24 h,共48 h进行溶栓,记录溶栓前后从胫骨平台到足踝处的图像帧数.术后随访3个月以上,测量ABI并行彩超或CTA检查,计量资料采用配对样本t检验.结果 32条肢体通过球囊扩张或支架得以开通,开通率为86.4％.37条肢体ABI术前为0.70±0.31,术后首日增加至0.90±0.21,差异有统计学意义(t=10.734,P＜0.05).成功开通的32条肢体在小剂量溶栓后造影,从胫骨平台到足踝处的图像帧数由介入术后即刻的(6.3±1.6)帧降低到(4.7±1.4)帧,差异有统计学意义(t=12.136,P＜0.05).6条有静息痛的肢体术后临床症状缓解明显.14条有溃疡和(或)坏疽的肢体,l例介入开通血管后从踝关节平面截肢、3例截趾,3例足趾坏疽的患者随访期间足趾自行离断而愈合,其余患者创面在1～3个月内愈合.术后随访3～ 24个月有3例患者3条肢体复发并再次行PTA治疗.结论 介入治疗糖尿病膝下动脉病变,近期疗效确切,安全性较高;介入术后小剂量溶栓治疗安全,有助于改善膝下动脉血流.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
