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MRI及MR扩散张量成像对肌萎缩侧索硬化症的初步评价

马林；李德军；印弘；沈定国；蔡幼铨

关键词：肌萎缩侧索硬化锥体束磁共振成像扩散

摘要： 目的描述肌萎缩侧索硬化症(ALS)的脑部MR影像学表现特点,探讨常规MR成像及MR扩散张量成像(DTI)部分各向异性(FA)值在本病诊断中的价值.方法对14例临床确诊的ALS患者和12例正常人行MR扫描,其中2例患者行增强扫描.对10例患者及12例正常人行DTI横轴面和冠状面扫描,使用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列,b值为1 000 s/mm2,扩散敏感梯度方向为25.为定量评价锥体束,在内囊后肢和中脑大脑脚水平测量双侧锥体束的FA值并做统计学处理.结果 6例患者双侧内囊后肢呈局限性T1WI略低信号及T2WI高信号(高于皮层信号),冠状面T2WI可明确显示内囊后肢至大脑脚纵向连续的带状高信号影,符合锥体束走行;8例患者双侧内囊后肢呈局限性T1WI略低信号及T2WI略高信号(与皮层信号相等).2例行增强扫描者均未见异常对比增强.12例正常人双侧内囊后肢均呈局限性T1WI略低信号及T2WI略高信号(与皮层信号相等).病变组FA值在内囊后肢水平和中脑大脑脚水平均明显低于对照组FA值(F=7.38, P<0.01; F=7.31, P=0.01).结论常规MR成像诊断ALS时须结合临床资料.ALS患者锥体束区域FA值的下降提示存在神经元变性及继发性脱髓鞘,DTI可以在活体无创性地对锥体束及其潜在病变进行检测和评价,对确定ALS的诊断及加深对该病的认识可提供有用的信息.

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