特殊主动脉弓夹层一例

主动脉夹层(aortic dissection)近年来发病率有所增加.该病可累及主动脉局部或全程,但单独累及头臂动脉者笔者尚未见报道,现报道1例主要累及头臂动脉的主动脉弓部夹层.

多层螺旋CT血管造影诊断上肢多发性静脉瘤一例

四肢静脉瘤是四肢深或浅静脉局限性的囊状或瘤样扩张,是1种少见的周围血管疾病,以腘静脉瘤报道多见[1-3].就笔者所检索到的文献,上肢静脉瘤报道的很少[4-9],目前未见到利用多层螺旋CT(multi-slice computed tomography, MSCT)血管造影诊断上肢多发静脉瘤的报道.笔者利用MSCT血管造影(MSCTA)诊断左上肢多发性静脉瘤1例,并经传统静脉穿刺造影证实,兹报道如下.

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤二例

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤罕见,过去被描述为假性淋巴瘤,笔者遇2例经病理证实的病例,结合文献资料,对其胸部的CT和X线表现做一回顾性分析,以提高对本病的认识能力.

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者女,1岁6个月.出生后发现心脏杂音,易感冒,轻度发绀,哭闹后加重.体检:发育差,心率125次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第2音亢进.血压:左上肢 85/50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa),右上肢86/54 mm Hg,双下肢110/65 mm Hg.心电图:右心室肥厚,心房扩大.胸片示两肺血多,肺动脉段凸出,右心室增大,心胸比率0.67.

螺旋CT三维重建诊断先天性重复膀胱一例

患者男,30岁.右肾积水10年,间歇性终末血尿2 d,体检未见异常.影像学检查:B超示右肾重度积水,膀胱后方囊性占位,膀胱憩室可能性大.CT平扫示:

鼻腔鼻窦肌上皮瘤一例

患者女,61岁.鼻塞,流涕5年,加重伴涕血、头痛、复视6个月.5年前曾行鼻息肉摘除术.体检:左侧颜面肿胀,左侧鼻唇沟变浅,口角歪向右侧.左侧眼球向外突出,视力下降,运动未见异常.外鼻稍向右偏,左侧鼻腔为新生物占据,呈暗红色,表面粗糙,触之质硬,易出血,新生物填满整个鼻腔,并向后鼻孔生长.鼻中隔向右偏曲,与右下鼻甲粘连.颈部未扪及肿大的淋巴结.各项常规检查未见明显异常.

MR脑血流灌注成像在星形细胞肿瘤中的应用研究

目的评价MR脑血流灌注成像在星形细胞肿瘤中的应用价值.方法经手术及病理证实的星形细胞肿瘤共26例.行常规MR及MR灌注成像检查.构建局部脑血容量(rCBV)图,并计算肿瘤大相对局部脑血容量(rrCBV)值.评价星形细胞肿瘤的rCBV图表现,并分析平均大rrCBV值与肿瘤病理学级别之间的关系.结果 9例Ⅱ级星形细胞瘤的rCBV分布较均匀,接近或略高于对侧脑白质.7例Ⅲ级和10例Ⅳ级星形细胞肿瘤的rCBV分布明显不均匀,肿瘤实性区rCBV多有不同程度的升高;瘤内囊变坏死区和瘤周水肿区rCBV降低.增强MRI上,2例Ⅲ级和2例Ⅳ级肿瘤内无明显强化区域,在rCBV图上脑血容量明显升高.Ⅱ～Ⅳ级肿瘤大rrCBV的平均值分别为0.91±0.18、3.51±1.01和4.75±1.23; Ⅱ级与Ⅲ级(t=6.79, P<0.01)、Ⅱ级与Ⅳ级(t=9.75, P<0.01)、Ⅲ级与Ⅳ级之间(t=2.19, P<0.05)平均大rrCBV值差异均有显著性意义.结论 MR脑血流灌注成像可观察星形细胞肿瘤的血流灌注变化,对判断星形细胞肿瘤的病理学分级有重要临床意义.

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中远期的临床疗效.方法对632例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞治疗,并进行术后随访.其中随访6个月546例,12个月395例,24个月247例,36个月45例,48个月9例.观察子宫肌瘤血供特点、临床疗效、雌性激素的变化、生育情况、肌瘤复发率.结果血管造影显示子宫肌瘤以一侧子宫动脉供血为主占62.97%,双侧子宫动脉同时供血占33.70%,卵巢动脉参与供血占1.58%,一侧子宫动脉发育缺如占1.74%.随访546例患者,治愈者占12.82%,显效者占67.21%,有效者占13.55%,无效者占6.41%,16例患者自然受孕或避孕失败而受孕,已生产9例,随访6～48个月未发现术后再发肌瘤.结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法行之有效,对黏膜下子宫肌瘤可以达到治愈效果.

下肢神经源性肿瘤的MRI表现

目的评估下肢神经源性肿瘤的MR表现.方法回顾性分析5例经病理证实的下肢神经源性肿瘤的MR表现,其中4例为神经鞘瘤(3例良性,1例恶性),1例为恶性神经纤维瘤;肿瘤分别位于小腿(2例)、腘区(1例)、大腿(1例)和股区(1例).5例均行常规MR扫描,应用T1、T2加权序列作轴面、冠状面和矢状面扫描,2例良性神经鞘瘤应用T1W SE作增强扫描.结果在T1WI 2例良性神经鞘瘤呈等信号强度,1例良性神经鞘瘤、1例恶性神经鞘瘤和1例恶性神经纤维瘤呈不均质的低-中等信号强度.在T2WI 5例肿瘤均呈不均质高信号.2例神经鞘瘤可见靶征,表现为瘤体中央为低信号区,其周围为高信号区,于T2WI显示清楚.结论 MRI有利于明确肿瘤的位置和范围,以及外科治疗计划的制定.靶征对周围神经源性肿瘤的诊断是1种有价值的征象.

螺旋CT多平面重建对极外侧型腰椎间盘突出症的诊断

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(ELLDH)在螺旋CT多平面重建(MPR)的特征表现,提高对该病的诊断率.方法对25例ELLDH进行常规CT扫描+薄层螺旋扫描和冠状面、矢状面的MPR;25例中男18例,女7例,均经手术证实.结果 25例ELLDH MPR显示椎间盘突出部位及压迫同位节段脊神经根情况与手术所见基本相符,其中椎间孔内突出15例, 椎间孔外侧突出4例,椎间孔内外突出3例,椎间孔内并同节段椎管内后外侧突出3例.其MPR特征为突入椎间孔内和椎间孔外的软组织块影,压迫同位节段脊神经根,形态多呈丘状、圆形或三角形.25例ELLDH中有7例常规CT扫描未发现ELLDH,病人再行MPR均发现ELLDH;8例常规CT扫描显示ELLDH可疑,通过MPR得到明确诊断;10例常规CT扫描虽发现ELLDH,但不能清楚显示神经根受压情况;25例ELLDH通过MPR均直接显示了神经根受压情况.结论 MPR在ELLDH的诊断中具有重要价值,能准确地提供椎间盘突出的部位、形态、大小以及与神经根的关系等解剖学信息,有助于临床医师选择手术方式.

骨样骨瘤的影像学诊断

目的分析骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现.方法搜集经手术病理证实的骨样骨瘤48例,其中男33例,女15例.所有病例均行X线检查,其中同时行CT检查者32例,行MR检查者10例,3种检查方法都进行者8例.分析骨样骨瘤在X线、CT和MRI上的表现及其对瘤巢和瘤巢周围改变的显示能力.结果 48例病灶均表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径为0.4～1.7 cm,平均9.7 cm,其周围有不同程度的骨质硬化.10例行MR检查者均可见瘤巢周围的软组织、骨髓水肿或关节腔积液.48例X线平片仅37例显示瘤巢,32例行CT检查者均清楚显示瘤巢,X线和CT对瘤巢显示率分别为77%(37/48)和100%(32/32).10例MR检查者均可作出正确诊断,其中8例能直接判断出瘤巢,另2例需对照平片或CT才能肯定.结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键,X线平片仍然是诊断骨样骨瘤的重要检查方法,CT是显示瘤巢的佳方法,MRI能敏感地显示瘤巢周围骨髓内及软组织的炎性水肿,但可能造成误诊,结合平片或CT可作出准确诊断.

直径<3cm的骨原发肿瘤的影像学特征(附57例分析)

目的分析直径<3 cm的骨原发肿瘤的临床影像所见,探讨其影像学特征.方法搜集400例经手术病理和临床证实的骨原发肿瘤,对其中57例大直径<3 cm(大直径0.6～3.0 cm,平均为1.6 cm)的骨原发肿瘤进行回顾性分析.其中男33例,女24例;年龄3.5～80.0岁,平均年龄25.0岁,其中<14岁儿童31例;57例中良性55例,恶性2例;57例均摄局部X线正侧位平片,16例同时行CT检查,7例同时行MR平扫.结果骨瘤10例,其中致密型9例,松质型1例;分别位于颅骨(6例)、鼻窦(3例)、蝶骨大翼(1例),X线、CT(6例)均显示病灶边界清楚,呈骨性均一致密影;1例松质骨骨瘤位于左蝶骨大翼,CT表现为边界清楚的骨性不均一致密影,其内可见圆点状更高密度影,T1WI病灶表现为等～高不均一信号,T2WI表现为低～等不均一信号,增强扫描病灶无强化.骨样骨瘤6例,病灶分别位于股骨(1例)、胫骨(4例)、髋臼(1例),X线、CT(2例)显示瘤巢呈类圆形,其中5例瘤巢内见高密度斑点影.成骨细胞瘤1例,位于坐骨体部,X线、CT表现为圆形、边界清楚并有硬化的病灶,其内可见斑点状高密度影.软骨瘤17例,其中15例内生软骨瘤病灶分别位于指骨(8例)、趾骨(4例)、跖骨(3例)骨干一端,X线示肿瘤边缘髓腔侧均见硬化缘,10例皮质侧边缘可见硬化缘,5例无硬化缘;2例外生软骨瘤均位于指骨皮质内,X线示肿瘤皮质侧边缘骨皮质不连续,无硬化缘.骨软骨瘤7例,病灶分别位于股骨(1例)、椎体(1例)、胫骨(3例)、指骨(2例),6例管状骨(4例四肢长骨、2例手足短管状骨)骨软骨瘤生长方向远离相邻关节,肿瘤的骨皮质和骨小梁与宿主骨相连;1例位于L3椎体左侧椎板,肿瘤呈分叶状突向椎管内.成软骨细胞瘤2例,均位于胫骨近侧骨骺核中心,呈类圆形膨胀性破坏, X线示边界清楚、边缘硬化,MR T1WI表现为等信号,T2WI 表现为高～等不均匀信号.骨化性纤维瘤1例, X线示肿瘤形状不规则、边缘硬化,CT见病灶边缘骨皮质断裂.非骨化性纤维瘤6例,病灶分别位于胫骨(3例)、股骨(1例)、腓骨(2例),X线、CT(3例)示肿瘤呈溶骨性破坏,边界清楚,髓腔侧硬化缘呈扇贝状.纤维肉瘤1例,位于右侧锁骨、胸骨端,X线见骨质呈囊状破坏,骨皮质部分断裂;CT见髓腔内呈囊状骨质破坏,骨膜反应及软组织肿块影;MR T1WI见肿瘤呈等信号为主的不均一信号,T2WI呈高信号为主的不均一信号,周围软组织肿块呈等信号为主的不均一信号.血管瘤2例,均位于颅骨,X线示肿瘤呈类圆形,并累及内外板;其中1例病灶外缘可见细小骨针.脂肪瘤3例,分别位于颅骨(2例)、胫骨(1例),3例X线、CT均示肿瘤呈类圆形均匀低密度灶,界限清楚、边缘硬化.骨髓瘤1例,X线示T6椎体骨质呈囊状破坏、边界清楚;MRI示肿瘤呈略长T1、长T2信号,T1WI示肿瘤边缘可见环状低信号.结论直径<3 cm的骨原发肿瘤多为良性非侵袭性骨肿瘤,多见于下肢和手足,儿童多见,多具有典型的影像特征.

腕关节月骨舟骨骨内腱鞘囊肿的影像学表现

目的观察腕关节月骨、舟骨骨内腱鞘囊肿的影像特点.方法分析经手术证实的6例共7处(月骨6处、舟骨1处)腕关节骨内腱鞘囊肿的X线(6例)、CT(4例)和MRI(1例)表现.结果平片典型表现为月骨、舟骨小的囊变,直径为0.5 cm左右.边缘光滑、清楚、硬化.6处病灶位于骨内,骨性关节面完整,囊变与关节腔不相通,1处与关节腔相通.4例CT扫描显示病灶比X线平片清楚.1例在MR T1WI表现为月骨骨内的中低信号灶,边缘硬化,T2WI为略高信号.结论腕关节月骨、舟骨骨内腱鞘囊肿典型表现为骨内囊状破坏,边界清楚硬化.CT显示病灶比平片清楚.在MR T1WI呈中低信号,T2WI呈中高信号.

SARS的影像学表现

严重急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndrome,SARS)是1种传染性强并进展快速的呼吸系统疾病,发热及随后发生的呼吸功能进行性受损是主要症状和体征,本病与已知的肺炎发病及临床过程不同,是1种非典型的肺炎(atypical pneumonia)[1-3].

新一代磁共振靶向对比剂的研究进展

自20世纪80年代初作为世界上第1个MRI对比剂(德国先灵公司)问世以来,钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),已在影像诊断领域得到了广泛应用.众所周知,由于该类对比剂静脉注射后非特异性地分布于细胞外间隙,而且经肾脏迅速排泄,在病变显示及定性方面存在一定限度.因此,多年来人们致力于研究和寻找能选择性积聚于特定组织器官或病灶的特异性MRI对比剂.传统上,按照所作用的靶物不同,特异性MRI对比剂可分成肝胆特异性、网状内皮细胞特异性、肿瘤特异性及血池性4大类[1].

面肌抽搐与三叉神经痛的MRI诊断

目的探讨面肌抽搐及三叉神经痛患者血管压迫病因的MR表现及其诊断价值.方法回顾性分析了120例面肌抽搐及三叉神经痛患者MR表现及手术结果.结果 (1) 63例面肌抽搐患者MR显示126侧面听神经共发现58侧存在神经血管压迫或接触,17侧可疑接触;57例三叉神经痛患者MR显示114侧三叉神经共发现45侧存在神经血管压迫或接触,12侧可疑接触.(2) 统计学分析结果:面肌抽搐患者症状侧和无症状侧差异有非常显著性意义(χ2 =31.66,P<0.001);三叉神经痛患者症状侧和无症状侧差异有非常显著性意义(χ2 =42.98,P<0.001).(3) 根据手术结果,MR诊断面肌抽搐及三叉神经痛患者神经血管压迫或接触的敏感度为94%,准确度为83%,阳性似然比为1.88.结论 MRI能清晰显示三叉神经脑池段与毗邻血管之间的关系,对面听神经及三叉神经血管压迫或接触的正确诊断具有较高的敏感度和准确度,为临床医师提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义.

在实践中认识SARS

当放射学医生刚开始面对新的疾病--传染性非典型肺炎[infectious atypical pneumonia,IAP;世界卫生组织(WHO)称之为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)]的胸部影像表现时,只感到它不同于常见的典型大叶性肺炎及小叶性肺炎,其余一无所知.随后在实践中逐渐对其胸部影像学表现及演变过程有了一些了解,但此认识也只处于初步阶段.本刊本期及下期陆续刊出若干篇有关SARS影像学诊断的论文,从不同角度描述对SARS胸部影像学改变的观察结果,旨在抛砖引玉,加深对SARS影像学表现的认识.

提高肌肉骨骼肿瘤的影像学诊断水平

正确应用肌肉骨骼系统影像学检查是提高肌肉骨骼肿瘤诊断水平的关键之一.CT、MRI和正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography, PET)等影像学方法不仅丰富了医学影像的成像手段和方法,而且从形态解剖结构观察发展为观察功能代谢的变化,提高了诊疗和鉴别诊断水平.放射学诊断内容应包括下列4点:(1)发现病变,尤其是早期发现小的肿瘤病灶;(2)正确的诊断和鉴别诊断;(3)肿瘤分期;(4)治疗后追查,明确肿瘤有无复发.这不仅要求放射科医师要具有临床知识和放射学专业知识,而且要对各种影像检查方法的特点、适应证和局限性等充分掌握,才能根据不同的病情选择合适的影像学检查方法和程序,避免不必要的无效检查.

特发性肥厚性硬脊膜炎的MRI诊断

患者女,77岁,反复四肢麻木、无力6个月.2000年10月无明显诱因出现四肢、面部麻木感,颈部疼痛向左肩放射,随后症状加重,出现四肢无力,经当地医院"抗炎"等治疗后缓解.2个月后,再次出现上述症状.

神经肠源性囊肿一例

患者女,3岁.无诱因出现胸背部疼痛10 d,渐加重.体检:心、肺、腹未见异常.胸部正位片示:T2～8椎弓根间距增宽,部分变形,融合.胸椎后凸弯曲.纵隔左缘可见弧形致密影,侧位于中后纵隔.CT增强扫描:

SARS的胸部X线与CT诊断

目的评价X线平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果 X线表现:发热后1周内胸片显示单侧或双侧肺局灶性斑片状模糊影,然后迅速扩大到其他肺野,部分呈片团状弥漫分布,部分融合呈大片状,中心密度高,周边密度低,可见支气管气像.按病变高峰期侵犯肺的范围将病变分为轻、中、重度,轻度5例,中度10例,重度14例.CT表现:发病1～10 d有 4例CT扫描显示两肺多发斑片状实变影,边缘模糊,部分融合成大片状,可见支气管气像.发病10～30 d有9例进行CT检查,表现为两肺大部或弥漫磨玻璃样改变,肺间质增厚,呈粗大网状,夹杂斑块状肺实变影,胸膜下区可见小叶过度充气征象;发病30 d后,有19例进行检查,2例CT表现正常,17例主要表现为两肺局灶或广泛性不同程度的肺间质增厚影像.结论 SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.

多层螺旋CT评估肺腺癌血管生成可行性的初步研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)评估肺腺癌血管生成的可行性.方法对27例肺腺癌(直径≤4 cm)患者行MSCT动态增强增强(以4 ml/s的流率注入对比剂90 ml).用随机软件(time lapse) 计算主动脉及病灶强化值(Apa),并计算肿瘤-主动脉强化值比率.用随机软件(functional CT)计算灌注值及平均通过时间,获取灌注值及平均通过时间图,并与文献结果对照.结果肺腺癌强化值为(36.66±13.53) HU,与文献的结果(34.1 HU) 差异无显著性意义 (t=0.981,P=0.335).肿瘤-大动脉强化值比率[(15.72±4.66)%]与文献的结果(14.6%) 差异亦无显著性意义 (t=1.244,P=0.225).灌注值(平均3.278 ml*min-1*kg-1)在单光子发射体层摄影(SPECT)测量的肿瘤灌注值(1.36～2.98 ml*min-1*kg-1)范围内.平均通过时间为(17.60±4.52) s. 结论 MSCT研究肺腺癌血管生成是可行的.

SARS的胸部X线表现

目的报道严重急性呼吸综合征(SARS)的胸部X线表现.方法分析105例SARS的胸部X线表现及特征.所有病人均为2003年1月30日至3月31日期间诊治的病人,并符合中华人民共和国卫生部制定的<传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)>,在住院治疗期间有完整的胸部X线片资料.根据病变早期表现及进展情况,将其分为4型.(1)局限型:由肺内单一局部病灶到病变发展或广泛分布.(2)多发型:早期即见肺内多发片状或(和)结节状病灶.(3)间质-实质型:以肺部间质性炎症为早期主要表现,其后出现明显的肺实质渗出性病变.(4)间质型:以肺间质异常为主要表现.结果 SARS患者的胸部X线表现形式多样, 75例表现为肺内渗出性实变病灶,其中局限型57例,多发型18例.25例呈间质性炎症征象,随后出现明显肺内实变.5例主要表现为肺间质性炎症.首次见肺内病变至病变完全吸收的时间为7～46 d,平均为19 d.结论 SARS的X线表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主,病变早期发展迅速,肺内实变于首诊后7～10 d达高峰,其后大部分病人可完全吸收.绝大多数病人预后良好,目前尚未见有后遗症.

SARS的临床与影像学分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床表现和影像学特征及其关系.方法回顾性分析46例符合<广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引>诊断标准的SARS患者的临床和影像学资料.所有病例均有全胸站立后前位和侧位片;6例行胸部CT扫描.结果 97.8%(45/46)的SARS患者以发热为首发表现,其体征较轻,与影像学改变不符.X线表现:(1)病变分布:两侧肺17例(37.0%);一侧肺29例(63.0%),其中右肺14例(14/29),左肺15例(15/29).病变局限于1个肺叶者28例(60.9%),分布于2个肺叶者9例(19.6%),3个肺叶者4例,4个肺叶者4例,5个肺叶者1例.多肺叶分布中,局限于一侧肺者1例(1/18),两侧肺分布者17例(17/18).(2)病灶类型:以肺间质性改变为主,表现为密度不均的斑片状阴影,其内可见增粗和紊乱的肺纹理结构;肺纹理改变型3例(6.5%);间质型18例(39.1%);实质型9例(19.6%),混合型16例(34.8%).此外还可见肺门模糊1例,少量胸水1例,轻度胸膜反应1例.6例CT扫描,3例急性期表现为磨玻璃样高密度灶或大片状渗出和实变,3例吸收期可见条索状残留灶.结论 SARS的临床与影像学表现有一定的特征,其预后与病变的严重程度相关.

支气管动脉和肺动脉多层螺旋CT血管造影对肺癌血供的研究

目的用支气管动脉(BA)和肺动脉(PA)多层螺旋CT血管造影(BA-MSCTA和PA-MSCTA)的方法进一步研究肺癌血供.方法对16例原发性肺癌患者分别行支气管动脉和肺动脉数字减影血管造影(BA-DSA和PA-DSA)后,留置导管行PA-MSCTA和BA-MSCTA,判定支气管动脉和肺动脉对肺癌的血供.结果 PA-MSCTA和PA-DSA上均未见明确的肺动脉供应肿瘤,也未见肿瘤内部和边缘有肿瘤血管和肿瘤染色.BA-DSA和BA-MSCTA上均可见肿瘤内部杂乱无章的肿瘤血管影,以及对比剂进入肿块内部.PA-MSCTA清晰显示肿块内部及其与肺动脉的关系.BA-MSCTA上5例可见肿瘤内血管和对比剂部分缺损,7例可见肺门和(或)纵隔淋巴结染色,其中BA-DSA上有肺门和(或)纵隔淋巴结染色的4例中,3例染色的淋巴结个数增多.结论 MSCTA是研究肺癌血供的较好方法,该研究再次证明肺动脉不参与原发性肺癌的血供,但应注意多支体循环供血的可能.

高分辨率CT诊断早期和(或)活动性肺结核

目的评价抗结核化疗前后早期和(或)活动性肺结核的高分辨率CT(HRCT)征象.方法总结了2组共100例肺结核病例的HRCT检查所见.活动性肺结核诊断依据痰抗酸杆菌染色阳性(75例)及治疗期间获得的一系列胸部影像学改变(25例).对另5例死于肺结核的尸体肺予以病理-影像对照.结果在初诊组(66例)与复发组(34例)肺结核HRCT检查中,小叶中心病变(93例,占93.0%)、树芽状(76例,占76.0%)及支气管管壁增厚(70例,占70.0%)均为检出率较高的征象,与其他征象检出率相比差异有非常显著性意义(P<0.001).结论小叶中心病变是早期和(或)活动性肺结核常见并较有特征性的HRCT征象,若再与其他有较高特异性的HRCT征象及临床资料相结合,则有助于早期和(或)活动性肺结核的诊断和鉴别诊断.

SARS的早期X线及CT表现

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的早期X线和CT表现.方法对28例SARS患者的早期X线和CT表现进行分析.患者在发病1～3 d内行X线及CT检查.CT检查包括常规螺旋扫描和高分辨率CT(HRCT).结果 28例中胸部CT检查均有异常所见.X线胸片发现病变者占60.7 %(17/28).影像表现可分为:(1)单发小片状病灶:占82.1%(23/28).在CT影像上病变分为3种形态:①类圆形磨玻璃样密度病灶20例;②肺小叶形态的磨玻璃样密度病灶2例;③小片状实变影像1例.(2)多发小片状磨玻璃样病灶2例.(3)大片状影像3例.28例患者共发现31个病灶,其分布上叶7个,占22.6%;中叶3个,占9.7%;下叶21个,占67.7%.病灶大径多为2.0～3.5 cm.结论 SARS早期X线和CT主要表现为肺内单发小片状影像.CT显示病变的形态为类圆形磨玻璃样密度病灶为多见.

重型SARS的胸部X线表现初步分析

目的探讨重型严重急性呼吸综合征(SARS)的胸部X线表现.方法回顾性分析36例重型SARS胸部X线表现,并与224例普通型SARS做对比分析. 结果 36例重型SARS胸部X线表现与224例普通型SARS比较,显示肺内大片状影(P<0.01)、大范围实变(P<0.01)、磨玻璃样改变(P<0.01)、弥漫性病变(P<0.01)、双肺受累(P<0.01)这5种X线表现在两组病例间差异具有非常显著性意义.结论大片状影、大范围肺实变、磨玻璃样改变、弥漫性病变、双肺受累是诊断重型SARS的主要X线表现.

电子束CT诊断婴幼儿先天性心脏病并与超声心动图及手术对照

目的与超声心动图及手术对照,探讨电子束CT(EBCT)在婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)诊断中的价值.方法对80例临床怀疑或诊断为先心病的婴幼儿行EBCT心脏单层增强扫描及电影序列扫描,将结果与超声心动图(TTE)及手术结果作对照.其中39例经手术确诊.结果全组共16种先心病,发绀类53例,非发绀类27例.39例手术证实的先心病共101处畸形,其中EBCT诊断准确率96%(97/101),TTE诊断准确率87%(88/101).80例患儿EBCT共发现畸形206处,TTE发现159处.EBCT与TTE诊断的准确率差异有非常显著性意义(χ2=6.231,P<0.01).结论EBCT可以清晰客观地显示先心病病理解剖形态,特别对复杂畸形的节段分析有重要价值.与TTE相比,EBCT在反映主动脉病变、肺动脉发育情况及肺静脉异位引流等方面较TTE直观和优越.

本刊将全面实行Email投稿

撰稿时应注意正确应用医学统计学

鼻咽缝间隙的CT和MRI影像与组织学对照观察

笔者结合文献和大体解剖曾于<中华放射学杂志>2002年第36卷第9期第781页<鼻咽缝间隙的解剖学基础及其影像学表现和意义>一文中提出了影像学上"鼻咽缝间隙"的概念,并详细描述了其影像学表现和临床意义[1],有学者对此概念提出商榷意见[2].笔者再经仔细查阅相关国内外文献[3,4],发现关于鼻咽后软组织层次结构,尤其是咽缝的认识较为模糊,不足以回答有关问题,故取尸体1具,将其头颈部影像学表现与相应的断层解剖和组织学所见进行对照观察,现报告如下.

对《鼻咽缝间隙的解剖学基础及其影像学表现和意义》一文的商榷

<中华放射学杂志>2002年第36卷第9期第781页<鼻咽缝间隙的解剖学基础及其影像学表现和意义>[1]一文提出了"鼻咽缝间隙"的概念,值得商榷.

重要启事

一次性乳腺导管造影穿刺针具的设计和临床应用

目前,国内各级医院用于乳腺导管造影的穿刺针均为手工自制而成,其针头粗糙,长短不一,既不规范又无统-标准,且消毒及质量难以保证.在行穿刺时,进针深度均为人为估计,具有一定的盲目性,这样极易刺破乳腺导管或刺入乳腺导管的1级分支,并仅使某些导管显影而不能显示诊断或治疗所需要观察的整个导管的情况,终造成造影失败或严重漏诊.