中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外伤后高流量型阴茎异常勃起CT诊断及介入治疗一例
患者 男,26岁.因阴茎异常勃起20 d于2014年11月26日就诊.患者20 d前行走时摔倒致会阴部骑跨伤,会阴部肿胀、疼痛,尿流变细,无排尿困难和肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热、寒战.伤后阴茎呈持续半勃起状态,可射精.体检:外生殖器无畸形,阴茎呈半勃起状态,阴茎、阴囊无瘀斑,阴茎与阴囊交界处可见一个直径1 cm硬结,局部压迫硬结观察3～5s,可见阴茎逐渐疲软.实验室检查:血常规、尿常规无异常.
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IgG4相关性硬脊膜炎影像表现一例
患者 男,55岁,因四肢麻木、无力,并逐渐加重1个月于2014年11月就诊于我院神经内科.患者1个月以来无明显诱因出现四肢麻木、无力,伴有酸胀感及前胸部疼痛,腹部以下平面皮肤感觉麻木,伴有行走不稳,走路时无力踩棉花感.无发热、腮腺肿大、腹痛腹泻、口干眼干等症状.患者上述症状逐渐加重,双下肢力量明显减弱,不能正常行走,大小便控制较差.
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MRI诊断小儿Morel-Lavallée损伤二例
例1 男,9岁.因车祸伤,右肘部受到碾压11h,右上肢疼痛,无明显畸形,活动受限,于2014年9月26日收入我院.体检:右肘部后方及外侧皮肤擦伤,无活动性出血,无昏迷、呕吐.入院当天右上肢X线检查显示右尺骨近端骨折,肱骨内上髁骨折.右肘关节MRI检查:右肘关节软组织肿胀,肱二头肌远端及肌腱连续性欠佳,右肘关节后方及外侧皮下脂肪间隙内见异常信号影,边缘不规则,肘关节外侧肿块内部信号不均匀,矢状面T1WI显示肘后方不规则低信号影,大小8.3 cm×2.5 cm×3.1 cm,相邻脂肪组织可见裂隙样改变(图1);轴面、冠状面T2WI显示肱二头肌外侧类椭圆形低信号"假空间",内见高信号结节(图2,3);冠状面T2WI抑脂序列显示类椭圆形稍高信号"假空间",内部结节呈低信号(图4).
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垂体细胞瘤MRI误诊分析二例
例1 女,61岁,因频发头痛、恶心、呕吐半个月于2011年11月29日入院.MRI平扫:蝶鞍略扩大,鞍底略下陷,鞍内偏右后侧见欠规则形短T1、等T2病变,边界尚清(图1,2),大小为0.9 cm×0.8 cm×0.9 cm,病变与垂体前叶分界略欠清,部分包绕颈内动脉海绵窦段,未见明确垂体后叶显示.MRI增强:病变呈高信号,与垂体分界清晰,垂体柄呈均匀强化,视交叉未见明确异常(图3),影像诊断:考虑微腺瘤伴出血可能性大.手术及病理:采用经鼻蝶入路肿瘤切除术.病理诊断:垂体细胞瘤(WHO Ⅰ级).免疫组织化学结果显示:胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、波形蛋白(vinmentin)、酸性钙结合蛋白(S-100)(+).术后病理:肿瘤组织呈淡褐及淡黄色,并可见部分黏液,细胞核呈椭圆形,层状及交织状排列.
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基于亚频段低频振幅分析2型糖尿病患者静息态脑功能的MRI研究
目的 采用亚频低频振幅分析方法,研究2型糖尿病(T2DM)患者大脑静息态自发性活动改变特点,探讨其与T2DM患者认知功能损害间可能存在的关系.方法 2013年12月至2014年6月招募22名T2DM患者(T2DM组)及23名正常志愿者(HC组),采集2组受试者人口学数据和空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等数据,利用简易精神状态检查量表(MMSE)评估2组受试者的总体认知水平,利用听觉词语学习测试(AVLT)评估T2DM组记忆力,评估指标包括即刻记忆、短时延迟记忆、长时延迟记忆、长时再认及AVLT总分.所有受试者均进行MRI扫描,采集3D-T1结构数据及静息态功能数据,采用静息态数据处理助手软件(DPARSF V2.3)计算Slow-5 (0.010～0.027 Hz)和Slow-4(0.027～ 0.073 Hz)2个亚频段的分数低频振幅(fALFF)值,然后采用REST V1.8软件进行组内和组间fALFF参数图的t检验,提取T2DM患者差异脑区的fALFF值,以年龄为控制变量,与FPG、HbA1c及量表评分行偏相关分析.结果 与HC组比较,T2DM组在Slow-5亚频段fALFF值增高的脑区包括双侧扣带回前部、左侧小脑8区(体素数目分别为130、89,t值分别为4.448 7、3.8409,P值均＜0.05),减低的脑区包括双侧枕中回和楔前叶(左、右侧体素数目分别为102、151,t值分别为-3.4806、-5.1355,P值均＜0.05).T2DM组在Slow-4亚频段fALFF值增高的脑区有左侧颞下回(体素数目为104,t=4.8631,P＜0.05),减低的区域有右侧舌回(体素数目为91,t=-3.714 6,P＜0.05).右侧枕中回和楔前叶fALFF值与AVLT即刻记忆评分呈正相关(r=0.456,P=0.038).结论 T2DM患者存在多个与认知功能相关的脑区自发性活动异常,包括Slow-5亚频段的默认网络部分脑区和Slow-4亚频段的语义认知、视觉信息处理相关脑区,并且T2DM患者异常活动脑区在不同亚频段具有不同的空间分布特点.
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肥厚型心肌病伴限制性表型患者的临床及MRI特征
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)伴限制性表型的临床和MRI特征.方法 回顾性搜集19例伴显著限制性特征的HCM患者(HCM伴限制性表型组)及年龄、性别、病程相匹配的19例典型非梗阻性肥厚型心肌病患者(典型HCM组),行黑血序列及亮血电影序列的四腔心、两腔心和短轴扫描,注射对比剂后10～ 15 min行延迟强化扫描.回顾性比较两组患者临床特征、室壁厚度及延迟强化节段数、MR功能参数的差异,计量资料采用配对t检验、计数资料采用Fisher确切概率法进行统计分析.结果 HCM伴限制性表型组中出现持续房颤和心包积液的例数均为11例,典型HCM组分别为0、1例,HCM伴限制性表型组发生率显著高于典型HCM组(P值均＜0.01).其心功能分级明显低于典型HCM组(P＜0.01).HCM伴限制性表型组左、右心房前后径分别为(55.8±5.3)和(61.3±11.0)mm,均明显大于对照组[左、右心房前后径分别为(37.0±7.8)和(39.3±5.3)mm],差异具有统计学意义(t值分别为8.82和25.55,P值均＜0.01).HCM伴限制性表型组患者表现出明显的右心室长轴短缩,类似限制型心肌病改变.其延迟强化的范围为(7.7±3.0)个节段,明显多于典型HCM组的(5.1±2.8)个节段,差异具有统计学意义(t=2.80,P＜0.01).心功能参数提示HCM伴限制性表型组左心室舒张末期容积指数、心脏指数和左心射血分数均明显小于典型HCM组,差异具有统计学意义.结论 HCM伴限制性表型是HCM的一种亚型,临床症状重,MRI在该病的诊断及全面评价上具有重要的应用价值.
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穿透性胎盘植入的MRI表现
目的 探讨穿透性胎盘植入的MRI征象.方法 回顾性分析行胎盘MRI检查且诊断经手术及病理证实的46例患者资料.穿透性胎盘植入19例,非穿透性胎盘植入27例.患者均行胎盘半傅立叶单次激励快速自旋回波(HASTE)和真实稳态进动快速成像(True FISP)序列扫描.由2名高年资放射科医师采用双盲法独立分析MRI图像,对MRI征象进行判读.直接征象包括:胎盘聚拢并呈驼峰状改变、膀胱壁呈结节状;间接征象包括:胎盘内低信号带、胎盘内异常血管、胎盘信号显著不均匀、胎盘附着处子宫膨隆、子宫颈内口区胎盘不规则.采用Fisher双侧精确概率检验法比较穿透性和非穿透性胎盘植入患者间各MRI征象出现的差异;以手术病理结果为金标准,计算各MRI征象诊断穿透性胎盘植入的敏感度和特异度.结果 胎盘聚拢并呈驼峰状改变、胎盘信号显著不均匀、宫颈内口区胎盘不规则征象在19例穿透性胎盘植入患者中分别出现16、16、12例(医师1),17、14、13例(医师2);在27例非穿透胎盘植入患者中分别出现7、9、5例(医师1),6、8、5例(医师2).穿透性和非穿透性胎盘植入患者间上述征象出现的差异均有统计学意义(P均＜0.05).6例植入至膀胱壁的穿透性胎盘中,4例膀胱壁呈结节状,其余患者均未出现此征象.胎盘聚拢呈驼峰状改变、膀胱壁呈结节状、胎盘内低信号带、胎盘内异常血管、胎盘信号显著不均匀、胎盘附着处子宫膨隆、子宫颈内口区胎盘不规则7种MRI征象鉴别诊断穿透性胎盘植入和非穿透性胎盘植入的敏感度分别为86.9％(33/38)、18.5％(7/38)、89.5％(34/38)、89.5％ (34/38)、79.0％ (30/38)、94.7％(36/38)和65.8％(25/38),特异度分别为76.0％(41/54)、100.0％ (54/54)、37.0％(20/54)、9.3％(5/54)、68.6％ (37/54)、11.1％(6/54)和81.5％(44/54).结论 胎盘聚拢并呈驼峰状改变、胎盘信号显著不均匀、宫颈内口区胎盘不规则是诊断穿透性胎盘植入患者有鉴别意义的MRI征象.膀胱壁呈结节状提示胎盘穿透至膀胱壁.
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肝内肿块型胆管癌的CT、MRI动态增强表现以及与病理分化程度的关系
目的 探讨肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)的CT、MRI动态增强表现以及与病理分化程度的关系.方法 回顾性分析经病理诊断为IMCC且行腹部多期动态增强CT和(或)MRI检查的95例患者,其中56例行多期动态增强CT检查,29例行多期动态增强MRI检查,10例同时行CT及MRI多期动态增强检查.依据患者病史和实验室检查结果分为慢性肝炎组(56例)和无肝病组(39例),并按照病灶大径将患者分为大径＜3 cm组、3～6 cm组和＞6 cm组,分析上述不同组别患者的病灶强化特征.将影像表现和病理结果对照,并根据病理分化程度将患者分为高分化、中分化和低分化组.采用x2检验比较各组患者病灶强化方式的差异.结果 IMCC患者的多期动态增强CT及MRI强化方式主要有5种类型:类型1:60例,动脉期边缘环状强化和(或)内部分隔状强化,平衡期为向心性强化和(或)分隔状强化;类型2:11例,动脉期边缘环状强化,平衡期肿瘤边缘呈环状低密度(信号)改变,中心呈明显结节状强化;类型3:15例,动脉期无明显强化,平衡期肿瘤内部对比剂不均匀填充;类型4:6例,动脉期肿瘤不均匀强化,平衡期肿瘤呈低密度(信号)改变;类型5:3例,动脉期至平衡期肿瘤始终无明显强化.慢性肝炎组表现为强化类型1～5者分别为31、7、12、5、1例,无肝病组分别为29、4、3、1、2例,差异无统计学意义(x2=3.567,P=0.059).大径＜3 cm组(28例)表现为强化类型1～5者分别为9、8、6、3、2例,3～6cm组(40例)分别为27、2、7、3、1例,＞6 cm组(27例)分别为24、1、2、0、0例,差异有统计学意义(x2=19.582,P＜0.01).病理高、中分化组(40例)中呈类型1～5强化表现者分别为24、7、6、2、1例,低分化组(55例)分别为36、4、9、3、3例,不同病理分化程度患者的强化方式差异无统计学意义(x20.296,P=0.586).结论 IMCC的CT和MRI强化方式多样,影像表现与病灶大小存在相关性,与病理分化程度无相关性.
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胰腺腺泡细胞癌的CT、MRI表现特征
目的 探讨胰腺腺泡细胞癌(PACC)的影像特征.方法 回顾性分析行CT和(或)MRI检查,并经手术病理证实的11例PACC患者资料.6例行CT平扫加增强扫描,3例行MRI平扫加增强检查,2例同时行CT、MRI平扫加增强扫描,观察其影像表现.结果 病变位于胰头部4例、胰体尾4例、胰尾部3例.肿瘤边界清楚、瘤体大长径27～ 180 mm,中位大径97 mm.9例可见包膜强化.9例可见肿瘤血管.肿瘤呈乏血供的7例,富血供4例.11例均可见不同程度的旋涡状或裂隙状坏死区,坏死范围2％～25％,中位坏死范围为10％.结论 PACC影像上常表现为边界清、有包膜、容易出现坏死的胰腺巨大肿物,影像表现具有一定特征性.
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MR扩散加权成像不同模型诊断前列腺癌的价值
目的 探讨DWI的单指数、双指数、拉伸指数模型成像诊断前列腺癌的价值.方法 回顾性分析前列腺MRI检查序列完整且经超声引导下穿刺活检病理诊断的34例患者,其中前列腺癌18例,前列腺增生16例,经穿刺活检共获得的癌灶28个、基质增生灶36个、正常外周带区域30个.患者均行前列腺FSE T2WI、FSE T1WI和多b值DWI扫描.对应穿刺活检部位,在图像上绘制前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域ROI,测量单指数模型参数(ADC值)、双指数模型参数[包括慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D*)和快速扩散所占容积分数(f)]和拉伸指数模型参数[包括分布扩散系数(DDC)、扩散异质性指数(α)],并记录不同b值的信号强度,绘制不同模型的各组织信号拟合曲线.采用调整r2值比较不同模型的曲线拟合效果,并采用方差分析比较不同模型调整r2值的差异.采用单因素方差分析比较不同组织间各模型参数的差异.采用ROC曲线评价3种模型参数鉴别前列腺良、恶性病变的效能.结果 前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域的3种不同扩散模型间调整r2值差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中双指数扩散加权模型、拉伸指数扩散加权模型的调整r2值均高于单指数模型(P均＜0.05).前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域的ADC值分别为(0.852±0.169)×10-3、(1.443±0.201)×10-3、(1.994±0.184)×10-3mm2/s,D值分别为(0.658±0.151)×10-3、(1.149±0.171)×10-3、(1.689±0.238)×10-3mm2/s,DDC值分别为(0.618±0.258)×10-3、(1.431±0.329)×10-3、(2.134±0.213)×10-3mm2/s,α值分别为0.725±0.075、0.773±0.056、0.847±0.075,差异均有统计学意义(P均＜0.05).ADC、D、DDC、α值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.995、0.991、0.984、0.773,分别以1.100×10-3mm2/s、0.900× 10-3mm2/s、1.100×10-3mm2/s和0.727为界值,诊断的敏感度和特异度分别为92.86％、98.48％,92.86％、98.48％,100.00％、92.42％和57.14％、86.36％.结论 拉伸指数模型和双指数模型的曲线拟合优于单指数模型,单指数模型参数ADC值诊断前列腺癌效能较高,拉伸指数模型和双指数模型可以作为单指数模型的补充.
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冠状动脉CT成像中个体化对比剂注射方案提高不同浓度对比剂强化均一性的价值
目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)中,采用个体化对比剂注射方案提高不同浓度对比剂强化均一性的价值.方法 前瞻性收集临床疑诊为冠心病申请行CCTA检查的连续患者240例,采用随机数字表法分为实验组及对照组,每组120例.实验组和对照组患者再分别采用数字表法随机分为4个亚组,每个亚组30例,分别应用碘含量为300、320、350、370 mg/ml的对比剂(亚组1～4).实验组不同亚组患者根据公式计算对比剂用量及注射流率,对比剂用量=(体质量×280 mg/kg)/对比剂碘含量,注射流率=对比剂用量/12s.对照组以5.5 ml/s的流率注射对比剂80 ml.两组患者其他参数一致.测量主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段及右冠状动脉远段至后降支的强化CT值,并记录对比剂用量和注射流率.实验组、对照组不同亚组CT值的比较采用单因素方差分析,组内两两比较采用LSD法,实验组和对照组对比剂用量、注射流率的比较采用t检验.结果 实验组各亚组间目标血管强化CT值为348～ 396 HU,各亚组强化CT值的差异均无统计学意义(P均＞0.05);对照组各亚组间目标血管强化CT值为256～ 396 HU,差异均有统计学意义,且370、350 mg/ml对比剂亚组患者的目标血管强化CT值均高于300 mg/ml对比剂亚组(P均＜0.05).实验组亚组1～4组患者的对比剂用量分别为(67±9)、(64±8)、(62±7)、(61±7)ml,与对照组的差异均有统计学意义(t值分别为10.04、12.49、14.55和15.24,P均＜0.01).实验组亚组1～4组患者的对比剂注射流率分别为(5.5±0.6)、(5.2±0.7)、(5.1±0.6)、(5.0±0.6)ml/s,亚组1和对照组的对比剂注射流率差异无统计学意义(t=0.06,P＞0.05),其他亚组和对照组的注射流率差异均有统计学意义(t值分别为2.22、3.56和4.39,P均＜0.05).结论 CCTA中采用个体化对比剂注射方案可以获得冠状动脉均一的强化效果,并能够降低对比剂用量及注射流率.
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MRI评估胶质瘤疗效的研究进展
胶质瘤是常见的神经上皮组织来源肿瘤,侵袭性强,病死率高,易复发.手术切除是治疗首选方式,近年来术后替莫唑胺(temozolomide,TMZ)同步放疗+辅助化疗显著改善患者生存时间,单克隆抗体贝伐单抗(bevacizumab,BV)广泛用于胶质瘤治疗11-21.此外,经过Ⅰ期临床试验,基因药物治疗表现出巨大的临床应用潜力,有望成为胶质瘤治疗的可靠选择[3].但部分患者治疗后MRI复查会出现假性进展征象,即病灶周围增强范围增加,而在无附加治疗的随访中证实病情得到改善或者稳定、增强范围逐渐减小或者术后病理证实为非肿瘤组织成分.假性进展的出现会干扰临床治疗决策,传统的疗效评价方式——液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI和增强T1WI不能客观反映抗肿瘤效果,难以与肿瘤复发的增强范围扩大相鉴别.MRI新成像技术可早期无创性观察治疗反应并预测患者预后,有巨大的临床应用潜力.因此,笔者介绍近年来MRI成像技术在胶质瘤疗效评价中的研究进展.
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表观扩散系数值鉴别鼻腔鼻窦小圆细胞与非小圆细胞肿瘤的价值
目的 探讨ADC值对鼻腔鼻窦小圆细胞恶性肿瘤(SRCMT)及非小圆细胞恶性肿瘤(Non-SRCMT)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2008至2015年经手术病理证实的143例鼻腔鼻窦SRCMT和Non-SRCMT患者资料.所有患者均行DWI检查,b值采用0、1 000 s/mm2,对每个病变进行ADC值定量分析.采用独立样本t检验比较2种肿瘤间ADC值的差异并绘制ROC,计算曲线下面积(Az).与病理结果对照,确定诊断阈值,评价其诊断效能,并与病理结果行一致性分析.采用单因素方差分析比较不同病理类型SRCMT间ADC值.结果 98例SRCMT中,20例横纹肌肉瘤(RMS)、19例非霍奇金淋巴瘤(NHL)、14例恶性黑色素瘤(MM)、14例神经内分泌癌(NEC)、12例Ewing肉瘤或原始神经外胚层肿瘤(EWS或PNET)、11例髓外浆细胞瘤(EMP)、8例嗅神经母细胞瘤(ON).45例Non-SRCMT中28例鳞状细胞癌(SCC)、17例腺样囊性癌(ACC).SRCMT的平均ADC值[(0.66±0.12)×10-3mm2/s]与Non-SRCMT的ADC值[(1.02±0.16)×10-3mm2/s]相比,差异有统计学意义(t=14.97,P＜0.01).SRCMT患者根据ADC值分为3组:NHL、MM、NEC、EMP为一组,RMS、EWS、PNET为一组,ON为一组.3组间ADC值差异有统计学意义(F=39.743,P＜0.01),任意2组间ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05).以SRCMT和Non-SRCMT的ADC值作为临界点鉴别两者并绘制ROC,曲线下面积为0.975.以0.82×10-3mm2/s为阈值,与病理结果对照,诊断SRCMT的敏感度、特异度和准确度分别为97.8％(44/45)、89.8％ (88/98)和92.3％(132/143),与病理结果行一致性检验,Kappa值为0.831.结论 ADC值可有效评估鼻腔鼻窦SRCMT.
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MR磁敏感加权成像鉴别腮腺病变良恶性的前瞻性临床研究
目的 探讨MR磁敏感加权成像(SWI)鉴别腮腺良、恶性病变的价值.方法 前瞻性对共41例首诊未行任何治疗及病理检查的腮腺病变患者行MRI-SWI扫描,观察指标包括病变内静脉分布、大静脉直径(dv-max)、单位面积内静脉数量(N/Sven)、磁敏感信号强度(ITSS)分级特点.病变性质均于MRI检查后获手术病理证实.良恶性病变内静脉分布的比较行x2检验,dv-max、N/Svein的比较行独立样本t检验,对ITSS分级行Mann-Whitney U秩合检验,并对dv-max和ITSS分级行ROC曲线分析.结果 本组患者良性29例、恶性12例.(1)静脉分布:良性病变内静脉以周边分布为主,占89.7％ (26/29);恶性病变内静脉以中央分布为主,占10/12,两者差异具有统计学意义(x2=20.882,P＜0.01);(2)dv-max:良性病变为(1.1±0.5)mm,恶性病变为(2.5±1.0)mm,差异具有统计学意义(t=4.633,P＜0.01);(3)N/Svein:良性病变为(0.80±0.92)条/cm2,恶性病变为(1.07±0.69)条/cm2,差异无统计学意义(t=0.913,P＞0.05);(4)ITSS分级特点:良性病变以1级为主(0～3级分别为3、22、2、2例);恶性病变1级2例、2和3级均为5例,良恶性差异有统计学意义(Z=-3.999,P＜0.01).通过ROC曲线分析获得dv-max和ITSS分级鉴别良、恶性病变的佳临界值分别为1.75 mm和1.5级,其诊断腮腺恶性病变的ROC曲线下面积(AUG)分别为0.924和0.856,诊断敏感度和特异度分别为10/12、96.6％和10/12、86.2％;而静脉分布特点诊断恶性病变的敏感度和特异度分别为10/12和89.7％.结论 SWI提供的病变内静脉分布、大静脉直径、ITSS分级特点等影像信息有助于腮腺良、恶性病变的鉴别诊断.
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经颈静脉门体分流术对食管胃底静脉曲张破裂出血患者纤维蛋白原含量的影响
目前经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts,TIPS).已被广泛应用于肝硬化失代偿期门静脉高压并发症的治疗.肝硬化患者随着肝功能损害程度加重,凝血障碍也明显加重[1],这也是此类患者不宜行外科手术的原因之一.TIPS术虽较外科分流手术微创,但笔者在临床工作中发现TIPS术后患者凝血功能较术前明显降低,以纤维蛋白原(fibrinogen,FB)降低尤为明显.目前尚无凝血功能异常与TIPS术后腹腔出血有直接关系的报道.经典的TIPS分为3个步骤:经颈静脉肝内穿刺门静脉、食管胃底静脉曲张血管栓塞、肝内分流道的建立.
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乳腺动态增强MRI时间分辨率对乳腺良、恶性病变药代动力学定量参数及诊断效能的影响
目的 探讨乳腺动态增强MRI时间分辨率对乳腺良、恶性病变药代动力学定量参数及诊断效能的影响.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的乳腺病变患者,其中良性病灶26个、恶性病灶29个.患者均行动态增强乳腺MRI检查,采用结合并行采集、水脂分离Dixon方法及随机轨迹时间分辨成像技术的容积内插值法屏气检查序列(简称CDT-VIBE序列).原始序列为时间分辨率12s的动态序列,通过移除采样点的方法分别模拟时间分辨率为24、36、48、60 s的动态序列.测量不同时间分辨率乳腺良、恶性病变的定量参数值,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)和注射对比剂后60s内对比剂浓度-时间曲线下面积(iAUC).采用重复测量方差分析比较乳腺良、恶性病变不同时间分辨率条件下各定量参数值的差异;以病理结果为金标准,对不同分辨率下各动态参数的诊断效能进行ROC分析,评价各参数的诊断效能.结果 随着时间分辨率从12～60 s变化,良性病变的Ktrans和Kep值逐渐升高[Ktrans值为(0.147±0.084)/min～ (0.170±0.085)/min,Kep值为(0.321±0.176)/min～ (0.433±0.175)/min],恶性病变的Ktrans和Kep值逐渐降低[Ktrans值为(0.373±0.210)/min～ (0.259±0.122)/min,Kep值为(0.929±0.402)/min ～ (0.581 ±0.143)/min];良、恶性病变Ve值的变化幅度较小且无明显规律;良、恶性病变的iAUC值呈下降趋势[良性病变为(9.192±4.660)～ (7.388±3.065),恶性病变为(20.221±9.876)～ (12.850±5.194)].不同时间分辨率下,乳腺良、恶性病变的Ktrans、Kep、Ve和iAUC差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中12s、24 s与36 s间Ktrans值差异有统计学意义(P均＜0.05),12s与其他各时间分辨率间Kep值差异均有统计学意义(P均＜0.01),24 s与其他各时间分辨率间Ve值差异均有统计学意义(P均＜0.01),除12s与24 s间iAUC值差异无统计学意义外(P=1.000),其余时间分辨率间的iAUC值差异均有统计学意义(P均＜0.05).Ktrans和Kep在12s动态序列下的曲线下面积大(分别为0.887、0.939),iAUC在24 s动态序列下的曲线下面积大(0.877),Ve的曲线下面积为0.511～ 0.601,低于其他参数.结论 时间分辨率在24 s以上能基本保证药代动力学定量参数计算值相对稳定并具有较好的诊断效能.
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动态对比增强不同时间分辨率下MRI线性参照模型和双室Tofts模型鉴别乳腺良、恶性病变的价值
目的 探讨动态对比增强(DCE-MRI)不同时间分辨率下线性参照模型(LRRM)和双室Tofts模型鉴别乳腺良、恶性病变的价值.方法 回顾性分析诊断经穿刺活检或手术病理证实,行DCE-MRI检查的85例女性乳腺肿块型患者,其中良性病变37例、乳腺癌48例.患者均行双侧乳腺DCE-MRI检查,其中31例(恶性病变15例、良性病变16例)采用低时间分辨率(扫描时间18 s/期),54例(恶性病变33例、良性病变21例)采用高时间分辨率(扫描时间7 s/期).将患者病变分为恶性组、良性组和正常组(良性病变组对侧正常腺体),测量不同时间分辨率下乳腺病变的容量转移常数(Ktrans).采用Kruskal-Wallis H秩和检验比较正常组、良性组和恶性组间Ktrans值的差异,并以病理结果为金标准,绘制不同时间分辨率条件下2种模型Ktrans值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线,评价其诊断效能.结果 高、低时间分辨率下,正常组Tofts模型的Ktrans值分别为(0.048±0.022)、 (0.090±0.040)/min,LRRM的Ktrans值分别为(0.301±0.197)、(0.287±0.225)/min;良性组Tofts模型的Ktrans值分别为(0.289±0.163)、(0.211 ±0.080)/min,LRRM的Ktrans值分别为(0.624±0.358)、(0.593±0.165)/min;恶性组Tofts模型的Ktrans值分别为(0.959±0.451)、(0.524±0.285)/min,LRRM的Ktrans值分别为(1.576±0.935)、(0.956±0.180)/min.3组间不同时间分辨率下的Ktrans值差异均有统计学意义(P均＜0.05).高时间分辨率Tofts模型、高时间分辨率LRRM、低时间分辨率Tofts模型、低时间分辨率LRRM的Ktrans值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.941、0.876、0.850、0.933,分别以Ktrans值为0.304、0.917、0.252、0.789/min为诊断界值,鉴别乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度分别为93.9％、85.7％,80.0％、90.5％,80.0％、81.2％,80.0％、87.5％.结论 低时间分辨率下LRRM较Tofts模型的定量参数Ktrans对诊断乳腺癌价值更大,高时间分辨率下Tofts模型Ktrans值诊断乳腺癌的敏感度、特异度优于LRRM模型.
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三维稳态构成干扰序列联合MR相位对比技术在诊断儿童脑积水膜性梗阻中的价值
目的 探讨三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)联合MR相位对比技术(PC-MR)对儿童脑积水中膜性梗阻的诊断价值.方法 回顾性搜集2012年5月至2013年10月因膜性梗阻导致脑积水患儿28例,所有患儿均进行常规MRI扫描,以及三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)和PC-MR技术扫描,以造瘘术中所见和脑室造影结果为金标准,分析不同序列诊断膜性梗阻的情况.采用x2检验比较常规MRI扫描及3D-CISS序列联合PC-MR技术诊断膜性梗阻的差异.结果 28例患儿中16例为脑室内膜性梗阻,12例为脑室外膜性梗阻.常规MRI序列诊断脑室内、外膜性梗阻15例,其中诊断准确11例、假阳性4例;3D-CISS序列诊断脑室内、外膜性梗阻40例,其中假阳性12例;3D-CISS序列联合PC-MR技术准确诊断28例膜性梗阻患儿,其诊断脑积水膜性梗阻的准确率为100％(28/28),显著高于常规序列的诊断结果[39.3％(11/28)],差异具有统计学意义(x2=24.410,P=0.001).结论 3D-CISS序列联合PC-MR技术可以准确判断脑积水患者膜性梗阻位置,可为选择合适治疗方案和手术方式提供可靠依据.
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胎儿肾上腺占位的MRI表现特征
目的 探讨MRI在诊断胎儿肾上腺占位中的应用价值并分析其预后,为产前咨询提供指导意见.方法 回顾性分析2009年10月至2014年12月进行影像检查的约4000例孕妇,均由超声发现胎儿肾上腺区占位后3d内行MRI检查,共发现11例胎儿肾上腺占位.MRI检查序列包括快速稳态平衡梯度回波(B-FFE)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列、T1WI及DWI,行横断面、矢状面及冠状面扫描,重点观察胎儿腹部情况,将产前MRI、超声结果与手术病理进行对照分析.结果 11例肾上腺占位,右侧3例、左侧8例;囊性1例、囊实性3例、实性7例.囊性病变表现为TtWI低信号、T2WI高信号,囊实性占位为混杂T1WI、混杂T2WI信号,实性病变为T1WI等信号、T2WI稍高信号.胎儿MRI诊断神经母细胞瘤(NB)10例、肾上腺血肿1例;出生后随访8例确诊为NB(手术病理证实7例,1例通过MYCN基因扩大伴肝转移确诊,治疗过程中死亡),2例病灶自行消退,1例胎儿引产未尸检.11例病变超声准确定位在肾上腺区域6例,其中产前超声给予正确诊断NB 1例,误诊为畸胎瘤、肾上腺血肿和隔离肺各1例,另7例给予描述性诊断.11例中9例胎儿生后现仍随访中,目前生长发育良好.结论 MRI在诊断胎儿肾上腺占位中可提供更多有用的诊断信息.胎儿肾上腺占位多数为NB,部分病灶有自愈倾向,总体预后良好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
