中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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累及双侧中央沟皮质的Wernicke脑病一例
患者 男,71岁.2012年11月22日主因"直肠肿物切除术后4年余,大便失禁1个月余"以"直肠高中分化腺癌,盆腔转移,骨转移"收入院.既往史:饮酒史40年余,每天150～200 ml.11月23日晨起无明显诱因出现四肢无力,抽搐1次,随后意识障碍,午后进入嗜睡状态.当日进行MR检查.MRI表现:桥脑背侧、中央导水管周围、乳头体、第三脑室壁、丘脑背侧核区、双侧中央沟皮质多发对称异常长T2信号(图1),液体衰减反转恢复序列(FLAIR) T2WI呈高信号(图2,3),DWI呈稍高信号(图4).影像诊断:考虑Wernicke脑病可能性大.当晚给予肌内注射维生素B1及B12,患者清醒,能简单对答.经1周维生素B1治疗,患者意识状态明显好转.
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颈椎骨神经纤维瘤一例
患者 女,29岁,因四肢麻木无力1个月于2011年3月2日来我院就诊并收入院,1个月前摔倒后出现四肢麻木无力,持物稍不稳,勉强可行走,感四肢远端及腹部麻木,大小便费力,无明显颈肩疼痛.体检:神智清,四肢近、远端肌力不同程度减弱.双手指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准,四肢远端及胸2水平以下针刺觉减退.双下肢腱反射对称亢进,双侧Hoffmann征及Babinski征阳性.
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腰椎椎管节细胞神经瘤一例
患儿 男,4岁.1个月前无明显诱因出现腰痛,以右侧明显,呈持续性,无头痛头晕、四肢活动不利、肢体抽搐.开始未予重视,后腰痛一直未见好转,遂至当地医院就诊.腰椎CT检查示腰椎椎管内占位病变,为进一步治疗于2012年10月8日收入我院.体检:右肾区叩痛,未触及肿块,肢体肌力正常,双膝反射正常,病理征未引出.
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右中颅凹孤立性纤维瘤一例并术后随访
患者 女,27岁.因头痛1年于2010年5月18日就诊,体检未见明显阳性体征.就诊当日行头颅CT扫描,平扫见右侧颞顶部不规则团块状高密度肿块,中心密度偏低,病变边界清晰,边缘见多发类圆形结节状突起,局部结节侵入右侧侧脑室内(图1).肿块周围示片状低密度水肿带,右侧侧脑室受压变形,脑中线结构左移.右侧岩锥乳突部示骨质吸收破坏,肿块侵入乳突内.增强扫描:病变呈明显强化,中心低密度区强化较弱(图2),冠状面及矢状面重组示病灶基底位于岩锥及小脑幕.初步诊断:右侧颞顶部脑膜瘤可能性大.手术前未行MR检查.
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脾脏原发性神经内分泌癌一例
患者 女,64岁.因持续性腹泻5d于2012年4月1日入院.体检未见明显异常.实验室检查:钾2.9 mmol/L(正常参考值3.5 ～ 5.5 mmol/L),钠116.0 mmol/L(正常参考值136.0 ～ 145.0 mmol/L),血小板102×109/L(正常参考值100×109 ～ 300×109/L),白细胞2.9×109/L(正常参考值4.0×109 ～ 10.0×109/L).影像检查:(1)超声:脾脏明显增大,见8.1 cm ×6.7 cm稍高回声实性肿块,边界欠清,形态不规整,可检出血流信号,脾门部血管结构紊乱,肿物与胰尾及胃底后壁界线不清(图1).(2)CT平扫:脾脏体积增大,见团块样稍低密度软组织占位性病变,平均CT值约39 HU,边界不清,内见多发点状钙化,大截面约8.0 cm ×6.7 cm.脾门增大,结构紊乱,与周围组织分界不清(图2).
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高分辨率MRI显示脑动脉炎患者动脉管壁一例
患者 男,21岁,无明显诱因出现左侧肢体无力,无肢体麻木,约5 min后缓解,后多次发作,2d来共发作5次,每次发作时间及发作形式相同,于2012年9月5日入院.无高血压、高血脂病史,有吸烟、饮酒史.体检:一般情况良好,颅神经检查正常.无肌肉萎缩及假性肌肥大,四肢肌张力正常,肌力5级.实验室检查:红细胞沉降率4.7 mm/h(正常值范围0～15 mm/h),C反应蛋白1 mg/L(正常值范围0～3 mg/L),钩端螺旋体抗体(-),抗核抗体(-),抗双链脱氧核糖核酸(DNA)抗体22 U/ml(正常值范围0～100 U/ml),β2-糖蛋白抗体16 U/ml(0～20 U/ml),抗心磷脂抗体-IgG型3 U/ml(0～10 U/ml),抗心磷脂抗体-IgA型4 U/ml (0～10 U/ml),抗心磷脂抗体-IgM型3 U/ml(0～ 10 U/ml).头颅MRI(外院)示右侧基底节区急性脑梗死.
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原发性左腓骨神经鞘瘤一例
患者 女,20岁.2年前无诱因出现左小腿外侧皮肤瘙痒,后局部出现肿块并逐渐增大突出于皮肤表面,于2013年1月5日到我院就诊并收入院.体检:左小腿下1/3处外侧可触及一大小8 cm×6 cm肿物,突出于皮肤表面,边界较清晰、无压痛、质地硬、无移动,皮肤表面颜色正常,皮温略高.实验室检查:神经元特异性烯醇化酶(NSE)略增高(16.39 μg/L).
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腰椎椎管内原发间叶型软骨肉瘤一例
患儿 女,11岁.右腿痛3个月加重1个月,伴双下肢无力1个月于2004年12月9日来我院就诊.体检:患儿生长发育正常,神志清楚,大小便基本正常,体温36.4℃,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腰脊柱周围无压痛,双下肢肌力减弱,膝反射和踝反射亢进.MR平扫见腰4椎体水平椎管内不规则结节样肿块影,大小约1.0cm×1.1 cm×1.1 cm,T1WI呈等信号,T2WI呈等信号,病灶界限清,马尾神经受压向前推移(图1,2);增强扫描肿块明显强化,肿块内可见点状低信号无强化区(图3,4).MRI考虑为腰椎管内神经源性肿瘤.
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腮腺软骨肉瘤一例
患者 男,54岁.左侧面神经麻痹4年,左腮腺区肿块伴疼痛1周.于2012年7月25日入院.1周前无意中发现左侧耳下一"鸡蛋"大小肿块,伴疼痛,生长较快,于外院对症抗炎治疗,效果不佳而转我院就诊.体检:左腮腺扪及一肿块,大小约4cm×3cm×3 cm,质偏硬,界尚清,相对固定,与周围组织粘连,轻度触痛,表面无充血、破溃;左眼睑闭合不全,额纹消失,鼻唇沟变浅,口角歪斜,口内腮腺导管无红肿,未见异常分泌物.实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能正常.
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放射学孤立综合征的MR扩散张量成像研究
目的 应用MR DTI技术研究放射学孤立综合征(RIS)患者在常规MRI上表现正常的脑白质(NAWM)是否存在异常.方法 收集RIS患者27例(RIS组),同时选取16名年龄和性别均与RIS组相匹配的常规头颅MR检查无明显异常的健康志愿者(正常对照组),2组患者均行头颅常规MRI及DTI横断面扫描.测量受试者胼胝体膝部、体前部、体后部、压部以及额叶白质、枕叶白质的各向异性分数(FA)值、平均扩散系数(MD)值.2组之间不同区域的FA值、MD值比较采用独立样本t检验,同一研究者的2次测量值采用类内相关系数(ICC)分析.结果 同一研究者2次测量各参数基本一致,ICC值为0.934 ～0.989,显示2次测量结果的一致性较好.RIS组胼胝体膝部、体前部、体后部的FA值分别为0.705±0.040、0.632±0.042、0.628±0.043,相比于正常对照组0.738±0.045、0.675±0.042、0.666±0.045,均显著减小,差异有统计学意义(t值分别为-3.526、4.487、-3.890,P值均＜0.01)；RIS组胼胝体压部、额叶和枕叶白质的FA值与正常对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为-1.387、-0.683、-1.243,P值均＞0.05).RIS组胼胝体膝部、体前部、体后部的MD值分别为(0.891±0.038)、(0.839±0.047)、(0.833±0.039)×10-3 mm2/s,相比于正常对照组(0.874±0.035)、(0.794±0.031)、(0.792±0.057)×10-3 mm2/s,均显著增大,差异有统计学意义(t值分别为2.101、5.836、5.146,P值均＜0.01)；胼胝体压部、额叶白质和枕叶白质的MD值2组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.671、1.702、1.624,P值均＞0.05).结论 应用DTI技术可检测到RIS患者的NAWM存在异常.
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采用基于体素的形态测量学方法研究肌萎缩侧索硬化症患者脑灰质的改变
目的 利用基于体素的形态测量学方法(VBM)评价肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的脑灰质体积变化及其与临床特征之间的相关性.方法 选取27例ALS患者和年龄、性别匹配的27名正常志愿者,采用VBM分析两组之间的全脑灰质体积和7个先验ROI:包括双侧中央前回,中央后回、额上、中、下回、额内侧回及岛叶灰质体积的改变；以P＜0.05[簇水平错误校正(FWE校正)]为差异有统计学意义.并使用偏相关分析,以年龄为控制因素,提取差异区域平均灰质密度与疾病严重程度评分、病程及疾病进展率进行相关性分析.结果 全脑灰质体积比较显示左侧中央前回、左侧中央后回、左侧额上回局部灰质体积减少,差异有统计学意义(统计体素数目分别为388、112、127,Z值分别为4.83、4.09、6.42,P值均＜0.05,FWE校正).ROI分析显示左侧中央前回、右侧中央前回、左侧中央后回、左侧额上回和左侧岛叶灰质体积减少,差异有统计学意义(统计体素数目分别为1104、34、114、91、107,Z值分别为5.87、3.71、4.26、6.29、3.51,P值均＜0.05,FWE校正).所有局部灰质体积减少程度与各临床指标间未发现有统计学差异的线性关系.结论 ALS可出现运动皮层及非运动皮层多个脑区灰质体积减少,进一步证实ALS系一种多系统变性病.相对于全脑比较,ROI分析能敏感地揭示更广泛的脑区改变.VBM所揭示的结构改变与临床指标之间缺乏相关性,考虑与病情本身的异质性和方法学的敏感性有关.
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比较团注对比剂跟踪技术和小剂量团注测试技术在双能量CT肺灌注扫描中的应用
目的 比较团注对比剂跟踪技术和小剂量团注测试技术对第二代双源CT双能量肺灌注扫描成像质量和伪影的影响.方法 对60例临床疑似肺动脉栓塞的患者,采用第二代双源CT行双能量肺灌注扫描,根据随机表法将患者随机分为2组,每组30例.使用60 ml对比剂,扫描延迟时间分别采用团注对比剂跟踪技术(B组)和小剂量团注测试技术(T组)确定,2名影像医师测量并统计比较各目标血管(锁骨下静脉、上腔静脉、左心房、肺动脉主干、肺动脉S1段及S10段)的CT值、肺组织增强幅度、CT肺动脉成像(CTPA)图像质量主观评分及肺灌注图像伪影主观评分.采用Student t检验、方差分析、四格表卡方检验、非参数秩和检验、Kappa一致性检验进行统计学分析.结果 B组与T组比较,锁骨下静脉[(1042 ±639)、(2200±724) HU,F=43.196,P=0.001]、上腔静脉[(529±237)、(904±329) HU,F=25.654,P=0.001]、肺动脉主干[(325±112)、(383±69) HU,F=5.94,P=0.018]、肺动脉S1段[(320±118)、(385±73) HU,F=6.549,P=0.013]及肺动脉S10段[(307±78)、(360±82) HU,F=6.658,P=0.012]CT值均低于T组；左心房的CT值B组高于T组[(270±53)、(219±57) HU,F=12.823,P=0.001].肺动脉主干CT值高于诊断需求CT值(＞250 HU)的比例B组低于T组[21例(70.0％)和29例(96.7％),x2=5.88,P＜0.05].B组肺组织增强幅度均低于T组[右肺(29±8)和(34±8) HU,t=-2.401,P=0.020;左肺(30±7)和(36±9)HU,t=-2.493,P=0.016;全肺(30±7)和(35±8) HU,t=-2.495,P=0.016].B组的肺动脉成像质量评分4.4分,低于T组的4.9分(U=619.5,P＜0.05),在2名观察者间取得了较好的一致性(kappa=0.708).B组肺灌注图像伪影评分为3.9分,高于T组的2.6分(U=162.5,P＜0.05),在2名观察者间取得了较好的一致性(Kappa=0.796).结论 在使用60 ml对比剂的情况下,小剂量团注测试技术比团注对比剂跟踪技术能获得更好的肺动脉成像质量,更充分的对比剂灌注,同时提示存在进一步减少对比剂的可能性,值得临床推荐.
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不同体位呼气相螺旋CT扫描对造血干细胞移植后肺部气体潴留诊断的价值
目的 探讨不同体位呼气相薄层MSCT对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部气体潴留诊断的价值.方法 对31例allo-HSCT后患者行低剂量呼气相仰卧位、俯卧位肺部MSCT扫描,检查患者肺部有无气体潴留病灶,利用GE 工作站测定气体潴留区域(呼气相肺部CT值≤-700 HU)占全肺体积百分比,并进行评分,得出体积分数.对不同体位病灶检出率用McNemar检验,对测得的体积分数进行秩和检验.结果 仰卧位扫描发现8例气体潴留阳性(25.8％)；俯卧位扫描阳性15例(48.4％),其中双体位均示阳性7例,仰、俯2种体位的阳性检出率差异有统计学意义(x2 =4.00,P=0.039)；2种体位测得体积分数仰卧位得分13分,俯卧位得分21分,差异有统计学意义(Z=-3.37,P=0.001),俯卧位对气体潴留敏感度较高.结论 allo-HSCT后临床上出现慢性排异反应患者进行呼气相薄层MSCT肺部检查,应加扫俯卧位,不仅可以更敏感地发现双肺下叶前段气体潴留病灶,并且可以初步评估气体潴留的严重程度,为临床早期诊断和早期治疗提供依据.
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3.0 T非增强全心冠状动脉MR成像评价冠状动脉狭窄的初步研究
目的 评价3.0T非增强全心冠状动脉MR血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床价值.方法 对33例冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断冠状动脉有意义狭窄(＞50％)且拟行冠状动脉造影(CAG)的患者行冠状动脉MR血管成像(CMRA)检查.应用3.0T扫描仪及32通道成像线圈,采用非对比增强、心电门控触发、呼吸导航、T2预置脉冲以及脂肪抑制的三维梯度回波序列.利用美托洛尔降低心率至＜ 80次/min.采用配对样本Wilcoxon秩检验分析CMRA及CCTA在冠状动脉近中段及远段评分的差异性.以CAG结果为金标准,评价CMRA诊断冠状动脉近中段＞50％狭窄的准确性以及与CCTA的一致性.结果 33例患者中30例成功完成CMRA扫描,CMRA及CCTA 在冠状动脉近中段的评分相近[CMRA:(3.49±0.61)分,CCTA:(3.56±0.55)分,Z=-1.715,P＞0.05],CCTA评价冠状动脉远段明显优于CMRA[CMRA:(2.44±0.76)分,CCTA:(3.23±0.60)分,Z=-6.159,P＜0.05].CMRA及CCTA在以段为基础诊断冠状动脉近中段＞50％狭窄的一致性良好(Kappa=0.779,P＜0.05).CMRA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.1％ (37/44)、85.8％ (115/134)、66.1％(37/56)、94.3％ (115/122),CCTA分别为88.6％ (39/44)、89.6％ (120/134)、73.6％ (39/53)、96.0％ (120/125).结论 3.0T非增强全心CMRA及CCTA诊断冠状动脉近中段狭窄的准确性相似,但CMRA诊断冠状动脉远段的狭窄需进一步深入研究.
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青少年与成人急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤的MRI对比分析
目的 对比分析青少年与成人急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤的MRI特点.方法 分别对42例青少年和45例成人急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料进行回顾性分析,87例患者均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1 WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,分析MPFL的损伤特点,并应用x2检验比较青少年和成人MPFL各种损伤的发生率.结果 急性髌骨外侧脱位后,青少年组MPFL损伤发生率为97.6％ (41/42),其中完全撕裂、部分撕裂发生率分别为57.1％ (24/42)、40.5％(17/42)；成人组对应的MPFL损伤发生率、完全撕裂发生率、部分撕裂发生率分别为100.0％ (45/45)、64.4％(29/45)、35.6％ (16/45)；2组间MPFL损伤的发生率差异均无统计学意义(x2值分别为1.084、0.486、0.223,P值均＞0.05).青少年组MPFL股骨侧、髌骨侧、体部撕裂发生率分别为31.0％(13/42)、78.6％(33/42)和26.2％(11/42),其中多发部位损伤发生率为33.3％ (14/42)；成人组对应的各发生率分别为64.4％(29/45)、40.0％(18/45)、15.6％(7/45)和15.6％ (7/45),2组间比较MPFL股骨侧、髌骨侧撕裂发生率差异有统计学意义(x2值分别为9.759、13.324,P值均＜0.05),体部撕裂发生率差异无统计学意义(x2=1.497,P＞0.05).青少年组较成人组尽管多发部位损伤差异无统计学意义(x2=3.749,P＞0.05),但青少年组更易伴发MPFL多发部位损伤.结论 青少年与成人比较,急性髌骨外侧脱位后MPFL损伤程度分布无差异,但在损伤部位分布上,二者具有显著差异,成人组损伤以股骨侧多见,其次为髌骨侧,而青少年组以髌骨侧多见,其次为股骨侧,青少年更易发生MPFL多发部位损伤.
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MR弹性成像与T2WI评价组织质地的初步对照实验研究
目的 初步比较MR弹性成像(MRE)和T2WI评价组织质地的准确性.方法 分别制作浓度为0.8％～3.0％的琼脂凝胶体模(共23个).所有体模均行矢状面正中层面MRE扫描和T2map扫描,将所得MRE原始图像经局部频率估算法(LEF)计算后,测得扫描层面的剪切模量,将所得T2map原始图像经GE公司ADW4.3工作站后处理后,测得扫描层面的T2值.应用Pearson相关性分析判断剪切模量与琼脂凝胶体模浓度、T2值与琼脂凝胶体模浓度是否存在相关性,采用秩和检验判断相关性的大小.结果 成功获取所有琼脂凝胶体模矢状面正中层面的剪切模量、T2值,二者均呈正态分布,剪切模量值为(49.1 ±23.5)kPa、T2值为(57.8 ±21.8)ms.剪切模量与琼脂凝胶体模浓度呈正相关(r1=0.985,r12=0.970,P＜0.01).T2值与琼脂凝胶体模浓度呈负相关(r2=-0.901,r22 =0.812,P＜0.01)).剪切模量与T2值相比,与琼脂凝胶体模浓度的相关性更好(Z =5.459,P＜ 0.01).结论 与T2WI相比,MRE能更准确地反映组织的质地,有良好的临床应用前景.
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三维肝脏容积超快速采集MR动态增强扫描及其定量数据对子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨子宫内膜癌MRI动态增强数据及曲线类型对诊断、分期的价值.方法 回顾性分析经分段诊断性刮宫证实为子宫内膜癌的55例患者MRI动态增强表现,绘制病灶区及邻近正常组织的动态增强时间-信号曲线(TIC),测量及计算动态早期相对信号增强率(ARSI％)、大相对信号增强率(MRSI％)和总体相对信号增强率(SER％),并对曲线分型,对不同征象分组间MRSI％的差异行独立样本t检验,ARSI％和SER％的差异行Mann-Whitney U检验.结果 病灶动态增强扫描早期信号强度为716 ±215,正常组织为894±355,差异有统计学意义(t=-2.911,P＜0.01)；病灶动态增强扫描晚期强化率为803±289,正常组织为1111±289,差异有统计学意义(t=-4.926,P＜ 0.01).低分化组16例患者ARSI％(中位数为1.07％)高于中高分化组的39例(中位数为0.36％),深肌层浸润组19例的ARSI％(中位数为0.76％)高于无或浅肌层浸润组36例患者(中位数为0.32％),宫颈受累组27例患者的ARSI％(中位数为0.84％)高于未受累组的28例患者(中位数为0.25％),宫颈受累组SER％(中位数为2.90％)高于未受累组(中位数为1.40％),宫旁及其他组织受侵、转移组7例患者的SER％(中位数为2.03％)高于局限在子宫内组48例患者(中位数为1.60％),差异有统计学意义(Z值分别为-2.038、-2.260、-2.172、-2.695及-2.621,P值均＜0.05).病灶区动态增强曲线:I型13例(13/55),Ⅱ型22例(22/55),Ⅲ型9例(9/55),Ⅳ型11例(11/55).结论 MR动态增强扫描能定量分析子宫内膜癌在各阶段的强化特点,根据其TIC及定量数据可以进一步判断预后、指导分期.
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不同管电压对乳腺数字X线摄影辐射剂量和图像质量的影响
目的 探讨乳腺数字X线摄影管电压对辐射剂量和图像质量的影响.方法 (1)选择手动曝光模式,分别在钼/钼(Mo/Mo)、钼/铑(Mo/Rh)、铑/铑(Rh/Rh)3种阳极靶/滤过组合下,采用25、28和31 kVp 3种管电压以32 ～ 140 mAs范围内的14个管电流值对CIRS 015乳腺模体曝光(相当于50％的腺体和50％的脂肪、压迫厚度为4.2 cm的乳腺).记录每次曝光的皮肤入射剂量(ESE)和平均腺体剂量(AGD)；测量图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和品质因素(FOM),计算上述参量的平均值,比较相同靶/滤过组合不同管电压的AGD、ESE、ESE/AGD、SNR CNR和FOM均数.统计方法采用随机区组设计的方差分析.(2)选择手动曝光模式,采用Mo/Rh滤过组合和固定管电流56 mAs以23 ～ 33 kVp范围内的11个管电压值,对CIRS 015乳腺模体曝光,记录每次曝光后系统显示的AGD和ESE值,测量计算图像的SNR、CNR和FOM值,绘制AGD、ESE、ESE/AGD、SNR、CNR和FOM变化曲线.结果 Mo/Mo组合时25、28和31 kVp的AGD、ESE、SNR、CNR、FOM值分别为(1.25±0.56) mGy、(6.46±2.86) mGy、71.52 ±8.37、1.91±0.26、3.21±0.68,(1.94±0.85) mGy、(9.18 ±4.07) mGy、144.46±11.31、2.41 ±0.28、3.37±0.96和(3.01±1.38) mGy、(12.60±5.59) mGy、128.89±15.29、2.47 ±0.31、2.31±0.76; Mo/Rh组合时为(1.23±0.55) mGy、(5.26±2.33) mGy、67.31 ±4.11、1.82 ±0.19、3.01±0.82,(1.86±0.84) mGy、(7.57±3.34) mGy、139.54±12.16、2.30±0.25、3.23±0.92和(2.81±1.24) mGy、(10.48 ±4.62) mGy、127.77±15.14、2.59 ±0.31、2.67±0.68；Rh/Rh组合时为(1.09 ±0.48) mGy、(4.89±2.16) mGy、67.46±2.23、1.48±0.72、3.08±1.69,(1.75 ±0.78) mGy、(6.88 ±3.03) mGy、137.74±14.65、2.37 ±0.26、3.62±1.07和(2.59±1.13) mGy、(9.32 ±4.12) mGy、117.91±19.05、2.51 ±0.31、2.74±0.84.两种实验方法均显示:相同靶/滤过组合的AGD、ESE和CNR值随着管电压的升高而升高,ESE/AGD随着管电压的升高而下降.实验1表明28 kVp的SNR和FOM均高于25 kVp和31 kVp.实验2显示SNR和FOM曲线均呈逐渐下降趋势.统计分析表明:不同管电压的AGD、ESE、ESE/AGD、SNR、CNR和FOM值差异均存在统计学意义(F值为4.391～528.848,P值均＜0.05).其中,Mo/Mo和Rh/Rh组合时28 kVp与31 kVp的CNR值差异无统计学意义(P值均＞0.05)；3种靶/滤过组合25 kVp与28 kVp之间的FOM值差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对于压迫厚度4.2 cm,50％脂肪和50％腺体乳腺,不同管电压对辐射剂量和图像质量具有显著影响.
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迭代重建技术对低剂量CT图像质量和肺磨玻璃密度结节体积测量准确性的影响
目的 应用胸部模型评价3种CT迭代重建技术对低剂量CT图像质量及肺磨玻璃密度(GGO)结节体积测量准确性的影响.方法 应用2台多层螺旋CT(HDCT和iCT)扫描含有GGO结节的胸部模型,应用30％自适应统计迭代重建算法(ASIR)、基于模型的迭代重建(MBIR)算法和iDose4 L3、L6算法进行重建,由2名放射科医师测量重建图像上ROI的CT值,计算平均噪声和对比噪声比(CNR).并应用肺结节评估软件测量GGO结节的体积,计算CT测量结节体积的绝对百分误差(APE).不同重建方法下平均噪声值及对比噪声值之间的差异应用重复测量方差分析,比较不同重建方法对结节体积测量的差异时应用Kruskal-WallisH秩和检验.结果 HDCT在有效剂量(ED)为0.36 mSv时,标准的滤波反投影(FBP)、30％ ASIR和MBIR算法重建图像的平均噪声值分别为40.38±4.49、30.06±20.17和10.55±1.56,CNR值分别为5.00±2.36、8.43±3.89和20.27±7.35,MBIR与FBP、30％ ASIR算法图像比较,图像噪声值分别下降了73.9％和64.9％,CNR值分别提高了75.3％和58.4％,差异有统计学意义(F值分别为13.053、9.459,P值均＜0.01)；iCT在ED为0.64 mSv时,iDose L6与FBP算法比较,图像噪声值降低了36.5％,CNR值提高了78.4％.不同重建算法、不同NI和管电流在肺结节体积测量的APE上差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 3种迭代重建算法均能够降低较低剂量图像的平均噪声,提高图像质量.
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双能量CT成像在骨关节系统的应用进展
双能量成像技术是以双能量减影为基础的,双能量减影的概念于1925年即被提出,20世纪70年代开始在临床上应用[1].早期由于CT设备及相应软件开发的限制,在临床只能用于肺部小结节内钙化的检测和腹部脂肪组织定量分析[1-2].近年来随着CT技术的发展,重新开启了双能量的应用,并且在成像技术方面获得了一定的成就及经验[3-9];尤其是能谱分析的出现拓展了双能量成像的应用空间,例如双能量技术在骨关节领域的临床研究及应用.现将双能量CT 在骨关节系统研究的状况综述如下.
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儿童胸膜肺母细胞瘤五例的CT表现
肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB),又称肺胚瘤,是一种罕见的肺部原发性恶性肿瘤,好发于肺周围部.按发病年龄分为成人型和儿童型,2种类型在组织学、遗传学、临床表现及预后上明显不同,因此有学者提出胸膜肺母细胞瘤的新概念(pleuropulmonary blastoma,PPB)[1].目前国内外文献报道的肺母细胞瘤较少,而儿童更少.笔者回顾性分析手术病理证实的5例PPB患儿的CT影像,结合临床资料,总结其CT影像特点,旨在为临床诊断提供帮助.
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腔内介入治疗成人型主动脉缩窄的临床经验及中期随访结果
成人型主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是一种常见的先天性疾病,首选根治性手术治疗.近10年来,CoA的治疗方式逐渐由传统外科手术向腔内介入治疗转变[1],其中支架置入治疗正在成为一种趋势,其疗效尚需进一步评估.2010年至2012年间我院共收治11例CoA患者,其中6例采用腔内介入方法成功治愈,效果良好,报道如下.
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多层螺旋CT在诊断耳硬化症中的临床价值
耳硬化症是一种以骨迷路囊海绵样变性为特征的原发性耳病.临床主要表现为传导性、感音性及混合性聋,部分伴有耳鸣及眩晕症状.根据临床表现、电测听进行诊断.MSCT及高分辨率CT在颞骨检查中的应用,使直接显示、评估耳硬化症病变成为可能.笔者通过回顾性分析43例耳硬化症患者资料,旨在分析耳硬化症的CT表现,同时评估CT分级在耳硬化症中的临床应用价值.
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儿童白质消融性脑白质病的MRI表现
目的 探讨白质消融性脑白质病(VWM)的MRI特征表现.方法 回顾性分析2008年至2013年间经本院儿科基因确诊为VWM的10例患儿的临床及MR资料.由2名资深的神经放射医师进行阅片,对白质病变部位(大脑、小脑、脑干、胼胝体及内外囊)、范围、信号特点、有无囊变、脑萎缩及基底节受累等进行分析.结果 10例大脑中央白质均弥漫受累,9例部分皮层下白质受累,7例伴U形纤维受累；7例伴有囊变；8例内囊后肢受累,7例外囊受累,8例胼胝体内缘(透明隔缘)受累.2例丘脑和苍白球出现异常信号,6例脑干白质受累,7例小脑白质受累.结论 大脑中央白质出现弥漫对称的异常信号伴囊变是VWM特征性的MRI表现,对该病的诊断具有重要价值.
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儿童肝脏间叶性错构瘤的CT表现与临床病理研究
目的 探讨儿童肝脏间叶性错构瘤(HMH)的CT影像特点,提高术前诊断正确率.方法 搜集经病理证实的HMH9例,其中男4例,女5例,年龄为3d至9岁5个月(中位年龄为7个月).术前均进行CT平扫及增强扫描.结果 本组9例均为单发肿瘤,位于右叶6例,位于左叶2例,累及两个肝叶1例.瘤体长径约7.0～22.5 cm,平均约13.5 cm.CT表现取决于肿瘤囊实性成分比例和分布,表现为1例为囊性型肿瘤,5例为实性为主的囊实混合型肿瘤,3例为实性型肿瘤,增强后肿瘤实性部分及分隔强化,囊性部分无强化,1例病灶见点状钙化,所有病例均可见肿瘤推压相邻血管,使之变形、移位.结论 儿童HMH的CT表现多样,但有一定特征性,可反映大体病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断.
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双能量CT肺血管增强软件对儿童肾病综合征患者肺栓塞的诊断价值
目的 评价双能量CT肺血管增强分析(Lung Vessels)软件对儿童肺栓塞的检出价值.方法 2010年4月到2011年6月共47例儿童(≤18岁)肾病综合征患者进行双能量CT肺动脉成像(CTPA).2名放射科医师分别以患者、肺叶及栓子数为单位,利用Lung Vessels软件记录肺栓塞的有无；以常规CTPA作为参照标准,计算Lung Vessels软件检测儿童肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并利用Kappa检验分别计算以患者、肺叶及栓子个数为单位时2名阅片者之间的一致性.结果 常规CTPA检出13例肺栓塞患者35个肺叶共51个栓子,本组儿童肾病综合征患者肺栓塞的阳性率为27.6％(13/47).以患者为分析单位,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检出了25例及21例肺栓塞患者,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.0％(13/13)、58.6％ (17/29)、43.3％ (13/30)、100.0％ (17/17)及100.0％(13/13)、76.5％ (21/29)、50.0％(13/26)、100.0％ (21/21).以肺叶为单位时,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检测出了74个及63个肺叶有栓子,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3％(33/35)、79.5％ (159/200)、44.6％(33/74)、98.7％(159/161)及97.1％(34/36)、85.5％ (171/200)、54.0％(34/63)、98.8％ (171/173).以栓子个数为单位时,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检测出了134和105个栓子,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.1％ (49/51)、64.9％ (159/245)、36.3％ (49/135)、98.7％(159/161)及94.1％(48/51)、75.0％ (171/228)、45.7％(48/105)、98.3％ (171/174)；以患者、肺叶和栓子个数为分析单位,2名阅片者利用Lung Vessels软件检测肺栓塞的一致性好(Kappa值分别为0.828、0.859、0.695,P值均＜0.01).结论 与常规CT肺动脉成像相比,双能量CT的Lung Vessels软件有很高的敏感度和阴性预测值,并检出了更多的肺动脉栓子,需进一步研究确定其价值.
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我国2012年度影像研究的特点及与国外影像研究的比较
目的 探讨我国影像学研究的特点,了解我国影像学研究的现状及其与国外影像学研究特点的异同.方法 根据《2012年度中国科技核心期刊目录》,用档案学的方法回顾性统计我国15种影像学综合类核心期刊2011年10月至2012年10月发表的论著,并根据研究所使用的影像手段、研究部位、研究类型、样本量和研究设计进行论文分类.同时统计Radiology及European Radiology(ER)同期发表的论著,按以上项目进行分类,并采用x2检验比较国内外论文构成的异同.结果 国内影像学论著共2784篇,使用多的影像手段是CT(1093篇,39.3％),其次是MRI(824篇,29.6％)和介入(402篇,14.4％)；Radiology和ER中论著共560篇,使用多的影像手段是MRI(265篇,47.3％),其次为CT(170篇,30.4％)和联合采用多种方法(63篇,11.3％).国内期刊中临床研究所占比例大(2572篇,92.4％),基础研究类论著115篇(4.1％),基础与临床结合的论著为9篇(0.3％),其他类型论著88篇(3.2％)；研究的样本量≤10、11～50和≥51者,分别为374篇(13.4％)、1448篇(52.0％)及847篇(30.4％)；前瞻性研究论文339篇(12.2％),回顾性研究论文1211篇(43.5％).国外期刊临床研究型达515篇(92.0％),基础研究类论著39篇(7.0％),基础与临床结合的论著为3篇(0.5％),其他类型论著3篇(0.5％)；研究的样本量≤10、11 ～50和≥51者,分别为30篇(5.4％)、225篇(40.2％)及252篇(45.0％)；前瞻性研究论文230篇(41.1％),回顾性研究论文202篇(36.1％).国外论文中使用MRI较国内高(x2=666.690,P ＜0.01).国内外临床型研究均在90％以上,二者差异无统计学意义(x2 =0.116,P＞0.05).国外论著的样本量≥51者较国内多(x2 =44.895,P ＜0.01),国外研究设计以前瞻性为多(x2=275.667,P＜0.01),而国内以回顾性研究为主.结论 国内影像学研究需要更多的前瞻性、大样本量研究.
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碘对比剂使用指南(第2版)
一、碘对比剂分类目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3-乙酰-2,4,6-三苯甲酸,为含3个碘的苯环.对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂,离子型和非离子型对比剂,高渗、次高渗和等渗对比剂.本次修订中用"次高渗对比剂"替代"低渗对比剂"概念.次高渗对比剂是相对于高渗对比剂而言的,等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言的,而次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压约2倍(表1)[1-2].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
