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医院计算机终端安全防护研究与实践
针对当前医院信息安全工作的主要问题,在广泛调研国内外终端安全防护措施的基础上,在医院规章制度、网络接入、运行管理、移动介质安全、安全检查等方面进行了实践,对实践过程中采取的措施进行了介绍,并对难点问题展开了讨论.
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评价不同分辨率的单色液晶显示器对肺纹理显示质量的影响
目的:评价不同分辨率的医用单色液晶显示器对肺纹理显示质量的影响,探讨放射科诊断显示器的合理配置方案.方法:请放射科高、中、低年资医师各3名,分别在3种不同分辨率的显示器上对93幅胸部DR影像图集中3次独立读图,对右肺中上野纹理显示质量的优劣采用3等分法:优、良和差,每位医师分别针对每台显示器上的每幅图像给出自己的信任等级.采用SPSS 13.0对结果进行统计分析.结果:各同年资的医师在不同分辨率的显示器上对肺纹理显示质量的观测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年资的医师在2MP或3MP显示器上对肺纹理显示质量的观测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而在5MP显示器上高和中、高和低年资医师之间比较存在显著性差异(P为0.004、0.035,均<0.05),中和低年资医师之间比较差异无统计学意义.结论:高年资医师在5MP显示器上能得到更多的信息;可采用低、中、高分辨率显示器相结合的诊断工作站系统,高年资的医师应使用高分辨率的显示器来完成终审,而中、低年资医师应在中或低分辨率的显示器上完成初审;通过不同分辨率的显示器和不同年资的医师之间的合理配置,可以获得较好的性价比.
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使用电脑和戴角膜接触镜对干眼症的影响
目的:探讨使用电脑和戴角膜接触镜对干眼症的发病和症状加重是否会有影响.方法:在中华健康网上就干眼症的8个症状、上机时间与干眼程度、用药情况及戴角膜接触镜对干眼症的影响进行为期3个月的问卷调查.结果:得到问卷155份,使用电脑的人至少会有一种干眼症的症状,多数人忽略,少数人就医或自买药物;上机时间长,眼干症状重;戴角膜接触镜可加重症状.
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注视视频终端对视觉功能的影响
目的了解短期注视视频终端(VDT)对视功能和眼生理的影响.方法选择21名受试者,进行持续1 h的计算机操作(注视VDT),操作前后分别行验光、调节幅度、集合近点、AC/A、远及近距离水平隐性斜视、正负融像性聚散能力、泪膜破裂时间(BUT)及像差测定,并与该组受检者近距离书本阅读进行比较.结果 VDT操作后受试者较近距离书本阅读更易出现调节幅度降低、集合近点远离、近距离外隐性斜视幅度增加,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);VDT可使BUT缩短,像差增加,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).但AC/A、正负融像性聚散能力、远距离隐性斜视幅度的差异无统计学意义(P>0.05).结论 VDT操作较书本阅读更易对人视觉功能产生影响,VDT操作可对泪膜性状和视觉质量产生暂时的影响.(中华眼科杂志,2005,41:986-989)
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视频显示终端的蓝光对健康人群泪膜的影响
目的 探讨视频显示终端的蓝光对泪膜稳定性的影响.方法 前瞻性干预试验选取在校大学生30名,其中男性4名,女性26名,年龄(24.1±1.4)岁.受试者在暗环境中使用同一视频显示终端(iPad)观看视频,距离显示屏约40 cm.受试者先在夜览模式(低蓝光)下观看视频1 h,再于第二天同一时间在相同环境下再在普通模式下观看视频1h.两次观看视频前后均检查泪膜破裂时间、荧光素钠染色评分、泪膜脂质层厚度(大值、小值以及平均值)、19.1 s瞬目次数、19.1 s不完全瞬目所占比,并在试验结束后完成观影感受调查问卷.各项测量数据资料采用配对t检验进行统计学比较.结果 受试者观看视频前、夜览模式观看后及普通模式下观看后泪膜破裂时间分别为(8.08±3.15)、(5.31±2.49)、(3.35±1.95)s,角膜荧光素钠染色评分分别为(0.33±0.57)、(0.55±0.62)、(0.78±0.59)分,泪膜脂质层厚度分别为(69.57±21.27)、(70.80±20.38)、(62.55±16.89)nm.泪膜破裂时间、荧光素钠染色评分和泪膜脂质层厚度平均值在夜览模式观看前后差异无统计学意义(t=-0.52,P>0.05),正常模式观看前后差异有统计学意义(t=2.40,P<0.05),正常模式与夜览模式观看后差异有统计学意义(t=3.67,P<0.05).瞬目次数及不完全瞬目所占比在观看视频后略有增加但无统计学差异(t=-0.71,P>0.05).调查问卷结果显示:21名受试者(70.0％)在观看夜览模式和普通模式视频后均出现轻微眼睛干涩、疼痛、异物感、视疲劳等不适;14名受试者(46.7％)的感受差别不大,11名受试者(36.7％)表示夜览模式更舒适,另外5名受试者(16.6％)表示普通观影模式更舒适;24名受试者(80.0％)愿意以后尝试采用夜览模式.结论 短时间观看显示屏即会造成泪膜稳定性降低.显示屏中的蓝光所含能量高,对眼表刺激较大,iPad的夜览模式(低蓝光)对眼表泪膜稳定性的破坏小于普通模式.短时间暴露在视频显示终端蓝光下即可造成眼表一定程度的损伤,但这种损伤可逆.
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应该重视视频终端综合征的研究
本文介绍了视频终端(VDT)的特性及VDT综合征患者的眼部表现,VDT对眼部的影响研究涉及对视觉功能、视觉发育和眼表性状等各方面.此类研究目前尚处初步阶段,重视和深入研究才能为临床提供积极有效的防治方法.( 中华眼科杂志,2005,41:963-965)
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显示器亮度对诊断质量的影响
目的探讨显示器(cathode-ray tube,CRT)亮度对诊断质量的影响.方法采用物理测量与临床识读2种实验方案. (1) 设置CRT分别在高亮度档和低亮度档(空白亮度分别为112 cd/m2和82 cd/m2); (2)将21张密度 (density, D)为 0.27～2.71的实验X线照片用(德)DUOSCAN T2000XL型专业扫描仪数字化,用(国产)ST-86LA型光度计测取2种情况下对应不同密度胶片的CRT亮度(lightness,L),绘制L-D关系曲线. (3) 用面积2 mm×2 mm～4 mm×4 mm厚0.5 mm的铝片和铁片模拟病变信号,分别置于13例志愿者(其中男7例,女6例)的肺野(总计放置42枚)和纵隔(总计放置23枚)部位进行摄影,经扫描仪数字化后,请3位影像诊断医师分别在2档亮度的CRT上进行识读, 并行统计学处理(χ2检验,P<0.05为差异有显著性意义).结果 (1)CRT亮度L随胶片密度D的增大而迅速衰减;(2)在低亮度档, D≥1.0时L即不再跟随D变化;但在高亮度档,其范围扩展至D≥1.5.(3)在高、低亮度2种观察条件下, 3位医师对纵隔部累计识读出的信号数分别为62个和56个,诊断结果差异无显著性意义(χ2=2.11,P>0.05); 但对肺野部累计识读出的信号数则分别为87个和29个,诊断结果的差异有非常显著性意义(χ2=53.73,P<0.005). 结论 (1)CRT在高亮度状态比低亮度状态下的变化范围大,更有利于临床阅片、获取更多的影像信息;(2)CRT亮度变化对低密度片的影响小,对高密度片的影响大.(3)CRT不适于识读密度D大于1.5的X线照片;确需对D≥1.5的高密度(如肺野)X线片影像作出诊断时,建议作进一步的处理,以保证诊断质量.
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X线曝光量对显示器影像质量的影响
目的 观察数字X线摄影(DR)系统不同曝光量与影像质量的关系.方法 选择摄影管电压90 kV、曝光量从0.5～16.0 mAs变化时,使用X线摄影系统对Cdrad 2.0对比度细节体模进行曝光,观察者对显示器的影像进行阅读,计算其影像质量因子(IQF).统计方法采用随机区组设计的方差分析(ANOVA),对8名检查者不同曝光量下测得IQF均值进行F检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)管电压90 kV,曝光量从0.5～8.0 mAs变化时,随着曝光量的增大,观察者在显示器上观察到IQF逐渐减小,小为38.54±2.82,曝光量从8.0～16.0 mAs变化时,IQF逐渐增大,大为44.33±2.35.(2)不同曝光条件下,IQF差异有统计学意义(F=60.35,P＜0.01).结论 随着X线摄影曝光量的增大,显示器图像分辨能力逐渐提高,摄影曝光量为8.0 mAs,影像质量佳,曝光量＞8.0 mAs,显示器对图像细节的显示能力开始下降.
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医学影像学信息系统工作站配置方案的探讨
目的探讨适合国情的医学影像学信息系统工作站配置方案及实现方式.方法工作站逻辑上分为医学影像存储与传输系统(PACS)工作站和放射学信息系统(RIS)工作站.PACS工作站包括CT和MR影像诊断、常规X线影像诊断,以及高分辨灰阶显示等3类工作站组成;RIS工作站则根据其用途分为诊断报告、登录、报告打印与分发、管理等多种功能类别.结果影像诊断报告工作站采用单机双屏构型,物理地集成PACS和RIS的影像诊断过程的操作.CT、MR等低像素影像诊断过程配置对角线17 in(1 in=2.54 cm)彩色显示器作为操作界面,常规X线影像诊断操作则采用21 in彩色或灰阶肖像式显示器配置,对于未涉及影像操作的工作站类型,如RIS登录、报告分发、管理等,全部采用普通PC机实现.结论满足医学影像诊断的基本需求并符合节约投资的要求是进行医学影像学信息系统工作站规划所遵循的基本原则;单机双显配置可以成为医学影像学诊断工作站构型设计的首选方案.
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论计算机终端病和屈光不正的临床观察及分析
本文对屈光不正校正不当的VDT操作者且视疲劳患者90例进行分析总结,现报告如下:
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使用电脑对干眼症的影响
目的 探讨使用电脑对干眼症的发病和症状加重是否会有影响.方法在山西省汾阳学院师生中就干眼症的8个症状、上机时间与干眼程度、用药情况对干眼症的影响进行为期2个月的问卷调查.结果 得到问卷310份,使用电脑的人至少会有一种干眼症的症状,多数人忽略,少数人就医或自买药物;上机时间长,眼干症状重;
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视屏显示终端对作业人员视力和眼部血管血流动力学的影响
目的 探讨长时间操作视屏显示终端(VDT)对作业人员视力和眼部血管血流动力学的影响.方法 于2015年3至10月,采用单纯随机抽样法抽取从事视屏监控作业的120名男性作为观察组,155名后勤人员作为对照组.对两组人员进行眼部视力检查,应用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量其视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(SPCA)以及睫状前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI).结果 观察组视力为[0.8(0.4~1.2)],明显低于对照组[1.2(0.8~1.5)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组视力低下发生率为40.00%,明显高于对照组(8.39%),差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组作业人员CRA、SPCA和ACA的PSV、EDV值均下降,CRA和ACA的RI值均升高(均P<0.05);两组人员SPCA的RI值差异无统计学意义(P>0.05).观察组作业人员视力与ACA、CRA和SPCA的PSV、EDV值均呈负相关,其中视力与PSV值的相关系数(r)分别为-0.352、-0.265、-0.304,视力与EDV值的r分别为-0.324、-0.348、-0.365;视力与RI值均呈正相关,r分别为0.363、0.326、0.344.结论 长时间操作VDT可能与其作业人员视力低下及眼部血管血流动力学参数改变有关联.
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医学生视觉显示终端阅读与纸版阅读脑力负荷的比较
目的 比较医学生视觉显示终端(VDT)阅读与纸版阅读的脑力负荷.方法 采用主观评分法、主任务评定法、心理生理学评定法评价医学生受试者的脑力负荷.结果 在VDT阅读和纸版阅读两者之间,Cooper-Harper量表评分分值、正确率、阅读速度、阅读效率、瞳孔直径、眨眼率、心率变异性(HRV)各指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).与休息时相比,阅读时的眨眼率减少;纸版阅读的总的频域值(TP)值、低频成分(LF)值和高频成分(HF)值均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);纸版阅读和VDT阅读的正常RR间期标准差(SDNN)值均增加,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 VDT阅读与纸版阅读在30 min内,经常进行VDT阅读的医学生受试者的脑力负荷没有明显差异.3种脑力负荷评定方法结论较一致,均可用来评价阅读任务的脑力负荷.
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IT行业视屏作业人员眼疾患病情况及影响因素
目的 调查IT行业视屏作业人员视屏接触情况和眼疾患病情况,分析影响因素,为制定保护视屏作业人员的眼健康策略提供依据.方法 采用随机整群抽样法抽取江苏省某市IT行业视屏作业人员190人,通过问卷调查和眼科健康检查分析视屏接触与眼部疾病的关系.结果 视屏作业人员每工作日视屏接触时间为6.0～16.0 h,平均(10.1±1.8)h；调查者中有151人(79.5％)佩戴近视镜眼镜；35.8％的人视屏作业过程中会定时休息；14.2％的人眼部不适时会使用防护产品.104例视屏作业者(54.7％)双眼泪膜破裂时间检查(BUT)检查结果均正常(≥10s),86例(45.3％)至少有1只眼睛BUT不正常 ＜10s);110例(57.9％)泪液分泌试验(SIT)检查结果正常(≥10 mm),80例(42.1％)至少有1只眼睛不正常 ＜10mm).广义线性模型分析表明,平均每日视频接触时间、眼睛与显示器距离、休息频率、眼部不适时是否使用眼部防护用品、显示器类型和每日看电视时间6项因素对视力有影响(P＜0.05).是否定时休息、性别、角膜透明情况、瞳孔形状、父亲远视史和不适时是否使用防护用品6项影响因素对BUT结果有影响(P＜0.05).计算机类型、性别、瞳孔形状、晶状体透明情况、显示屏-视线角度,显示器类型和操作台高度7项因素对SIT结果的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 IT行业视屏作业人员眼健康状况不容乐观,防护意识不足；需针对其影响因素加强宣教力度,提高该行业的眼病防治水平.
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首都雷达操纵人员视觉疲劳防护措施的效果
目的 探讨视觉疲劳综合防护措施对空军某地面雷达操纵人员视觉疲劳的防护效果.方法 以首都空军某部队雷达操纵人员共30例为对象,在应用视觉疲劳防护措施前后分别进行临界闪光融合频率(CFF)检测、眼部视力、结膜炎等不适症状检查.视觉防护措施效果观察采用主观评价问卷调查和眼部检查,并进行前后对比分析.结果 综合防护措施防护后,除眼睑沉重和眼睛干涩外,眼睛酸胀、眼痛、流泪、畏光、充血、视物模糊、视力下降和结膜炎等眼部不适症状较防护前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.01);视觉防护措施应用前后,CFF的差异亦有统计学意义(t=3.499.P＜0.01).结论 视觉疲劳综合防护措施对首都空军雷达操纵人员视觉疲劳具有明显的防护效果.
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使用计算机终端及不同休息方案对调节聚散功能影响分析
目的 研究使用计算机终端及不同的休息方案对调节、聚散功能的影响.方法 30名受试者均接受5种不同阅读方案:(1)连续计算机终端阅读2h后休息10min.(2)连续书本阅读2h后休息10min.(3)连续计算机终端阅读1h后休息10min(休息1方案).(4)计算机终端阅读总时间1h,每30min间隔休息5min(休息2方案).(5)计算机终端阅读总时间1h,每15min间隔休息2min(休息3方案).每次阅读前后分别查眼部屈光、调节反应(调节滞后度)、单眼调节幅度、聚散功能(集合近点、调节性集合/调节[accommodative convergence/accommodation,AC/A]、远近距水平隐斜、远近距融像性水平聚散力).结果 (1)连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移、近距水平外隐斜增加内隐斜减小、近距融像性水平聚合力减弱(P＜0.05).(2)连续计算机终端阅读2h较1h更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移(P＜0.05).(3)调节滞后值、调节幅度、集合近点、近距离水平内外隐斜在三种休息方案之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),休息3方案优于其它方案.结论 使用计算机终端阅读较书本阅读更易对调节、聚散功能产生影响,且随时间的不同出现差异.三种不同休息方案比较,每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min对调节、聚散功能影响小.
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使用计算机终端及不同休息方案对眼表性状的影响
目的 研究使用计算机终端及不同的休息方案对眼表性状的影响.方法 30名受试者均接受5种不同阅读方案:1.连续计算机终端阅读2h后休息10min.(2)连续书本阅读2h后休息10min.(3)连续计算机终端阅读1h后休息10min(休息1方案).(4)计算机终端阅读总时间1h,每30min间隔休息5min(休息2方案).(5)计算机终端阅读总时间1h,每15min间隔休息2min(休息3方案).每次阅读前后分别检查眼部泪膜破裂时间(Brakup Time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,Sit)、角膜荧光素染色(Fluorescein Staining,FL)、虎红(Rose Bangle,Rb)染色、结膜印迹细胞(Imprssion Cytology,IC)检查.结果 (1)连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现BUT缩短、Sit值减少、FL及Rb染色评分增加(P<0.05).(2)连续计算机终端阅读2h较1h更易出现BUT缩短Sit值减少、FL及Rb染色评分增加(P<0.05).(3)3种休息方案之间的BUT、FL、Rb染色之间的差异具统计学意义(P<0.05),休息3方案优于其它方案.结论 使用计算机终端阅读较书本阅读更易对眼表性状产生影响,并随时间的不同出现差异.三种不同休息方案比较,每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min(休息3方案)对眼表性状影响小.
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电脑终端视疲劳的原因及防治
操作电脑终端(video display terminal,VDT)过久有时会头昏、头胀、颈和腰背酸痛、四肢酸麻、食欲减退、便秘和视疲劳,称为VDT综合征(video display terminal syndrome)[1].
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计算机系学生电脑终端视疲劳调查
目的了解计算机系学生电脑终端视疲劳的患病情况,探讨电脑对大学生健康的影响.方法对计算机系2000级大学生进行电脑终端视疲劳的问卷调查.结果85%的学生在操作电脑的过程中出现视疲劳,10%的学生有肩背酸痛、四肢和手关节麻木等不适,4.8%的学生无任何症状.结论长期使用电脑会导致大学生视力下降并产生电脑终端视疲劳.应对使用电脑的学生定期进行眼科检查,并制订合理的电脑使用时间.
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构建大学生视屏显示终端操作的视觉健康管理模式
当今社会视屏显示终端(visual display terminal,VDT)广泛应用,由于VDT操作过于频繁所导致的视觉健康问题不断攀升,本文将健康管理的理念引入VDT操作视觉健康管理的领域,以现代网络社会VDT主要操作人群—一大学生为研究对象,以健康管理为框架,构建大学生VDT操作视觉健康管理,形成大学生VDT操作视觉健康管理基本策略,从而有效协调VDT操作与视觉健康的相互冲突,促进VDT操作者的身心健康发展.
