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医院手术难度与手术工作负荷量化方法研究
目前,大部分医院对手术工作量的考核还停留在单纯考核手术例数上.因此,为追求单纯的工作量,个别科室或医生会选择收治病情较轻、手术难度小的病人,以降低风险,而这种选择忽视了以病人为中心的服务宗旨,也不利于医院医、教、研工作的全面发展[1-2].
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临床护士工作负荷率测定与分析
目的 测量临床科室护士工作负荷率,明确临床护理工作现状,为提升护理管理质量和服务效率提供数据支持.方法 随机抽取内科系统、外科系统各3个科室作为观察区域,其在岗护士作为观察对象;拟定护理工作项目表,采用工作抽样法结合随机起点等时间间隔,由经过统一培训的观察员每隔5 min对观察对象当前工作状态进行观察记录,采用SPSS 19.0软件进行数据的整理和分析,提出改善和控制方案.结果 内科、外科系统平均护理工作负荷率分别为93.52％和92.13％.内科系统直接护理平均占16.20％,间接护理占57.32％;外科系统直接护理平均占10.59％,间接护理占62.89％.内、外科系统运营增值项目所占比重较大,分别为77.32％和81.54％.结论 依托工作抽样法能比较全面、客观反映病区护理工作负荷强度,同时注重区分护理流程增值、浪费类目,有助于提升护理管理质量和服务效率.
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不稳定性心绞痛患者住院期间心理护理工作量调查
我们调查了83例不稳定性心绞痛(UAP)患者住院期间心理护理工作量各种指标,并与稳定性心绞痛(SAP)患者进行比较,现报道如下.
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体外循环术后患者重症监护工作量的调查分析
目的调查患者体外循环术后各天、各班次平均重症监护所需的直接和间接护理时数,以合理配置护理患者所需的人力资源.方法随机抽取重症监护室体外循环术后患者58例,记录患者术后各天、各班次所需直接及间接护理时数并进行统计学分析.结果体外循环术后患者各天重症监护所需直接、间接、总护理时间随着术后天数的增加减少;各班平均每小时护理时间比较,日班与前夜班、日班与后夜班之间直接、间接、总护理时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论体外循环术后患者各天及各班次所需的护理时间不同,护理管理者应根据患者术后的情况采取弹性排班.
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直接时间研究中的密集抽样法在护理管理中的应用进展
时间研究早起源于19世纪的美国,它是用科学方法代替经验法则确定合理的工作量,制订工时定额的工业工程研究方法.到20世纪40年代,时间研究又更名为作业测定,时间研究技术也日趋丰富和完善[1].直到19世纪60年代,时间研究才首次应用于护理领域[2].时间研究方法可分为直接时间研究和间接时间研究,直接时间研究又可分为密集抽样法(秒表时间研究)和分散抽样法(工作抽样法)[3].
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国外社区护理工作量化管理的研究进展及启示
2009年4月,中共中央国务院公布了<关于深化医药卫生体制改革的意见>,提出"2020年在全国范围内建立比较完善的公共卫生服务体系"的目标,对我国社区护理管理工作提出了更高的要求.
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护理工作强度量化管理的研究进展
劳动强度是指单位时间内劳动者从事劳动的生理损耗程度与心理负荷强度.劳动强度因素包括体力劳动强度、工作紧张程度、工作量、工作均衡性4个子因素.
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天津市4所三级甲等医院护理人员综合服务效率的调查研究
目的 采用护理人员综合服务效率模型对护理人员整体工作状况进行调查,为护理管理者对护理人力资源的优化配置提供可靠的依据.方法 采取便利抽样法,抽取天津市4所三级甲等综合医院的28个科室,对科室护理人员的工作能力水平、工作负荷、护理服务质量进行现状调查.采用Excel建立数据库,计算分析护理人员综合服务效率.结果 天津市4所三级甲等综合医院护理人员综合服务效率整体水平为39.91％,工作能力水平为43.63％,流程水平为0.764;操作水平为0.395～.0.834;工作负荷为95.11％;护理服务质量为96.15％.结论 天津市三级甲等综合医院护理人员综合服务效率水平有待提高,流程水平尚可,操作水平有待提高,总体工作负荷较重,直接护理时数较少.
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胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究
目的 研究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷.方法 选择在某医院住院治疗并手术的胆囊结石患者60例,测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间及间接护理工作时间.结果 胆囊结石行腹腔镜手术患者的直接护理工作时间为(282.64±51.70)min/患者,每日间接护理工作时间平均为45.51min/患者,平均护理工作总时间为(575.93±121.91)min/患者 结论 手术时间不同对胆囊结石行腹腔镜手术患者的住院天数和护理工作负荷有较大的影响,提示护理管理者在配备护理人力时应予以充分考虑.
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以工作量为基础的护理绩效核算方案构建
目的 构建一套以工作量核算为基础的科学、合理、公平的护理绩效核算方案.方法 引入以资源为基础的相对价值比率评估系统(Resource-Based Relative Value Scale,RBRVS),逐项确定护理操作及相关项目的相对价值比率(Relative Value Scale,RVS)和货币转换系数(Conversion Factor,CF),核算护理人员直接工作量;参考护理时数核算护理人员的间接工作量、注射工作量、夜班工作量等,同时对耗材及人事成本进行有效管控.结果 实施以工作量为基础的护理绩效方案,能提高护士工作积极性,提高护理工作效率,节约护理人力资源,节省可控耗材.但构建和实施需要统筹设计、通力合作、精细分工、稳步推进.结论 建立在RBRVS评估系统基础上的护理绩效方案具有可行性.
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压力负荷量表在中国护士群体中应用的信效度检验
目的 译制中文版压力负荷量表(Stress Overload Scale,SOS),并对其信度和效度进行初步评价.方法 将SOS翻译成中文,然后采用中文版SOS量表对570名临床护士进行调查,并对结果进行信、效度检验.结果 中文版SOS保留22个条目,因子分析提取2个公因子,累计贡献率达54.05％.各因子与总量表的Cronbach's α系数为0.896～0.936,分半信度为0.858,重测信度0.714～0.803,内容效度为0.86.验证性因子分析结果显示:修正的拟合优度指数(AGFI)、拟合优度指数(GFI)、本特勒-波内特规范指数(NFI)、比较拟合指数(CFI)、塔克-刘易斯指数(TLI)、非规范拟合指数(NNFI)均大于0.9,近似误差平方根(RMSEA)、标准残差均方根(RMR)均小于0.08.结论 修订后的中文版SOS具有良好的信、效度,适用于对中国护士群体压力的评价和测量.
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重症监护护理评分系统介绍
ICU护理工作的量性评估是人力资源管理和成本核算的基础,直接关系到整个监护室工作的顺利高效运转[1].
关键词： 工作负荷量 重症监护 重症监护护理评分系统 -
利用移动护理信息系统进行护理工作量测量的研究
目的 探讨应用移动护理信息系统进行护理工作量测量的方法,为护理人力资源的有效管理、护理绩效管理提供依据.方法 在文献回顾、科室调研及前期护理工时测量的基础上,结合移动护理信息系统的功能,形成了移动护理信息系统中护理工作量测量的初稿;经过33个临床科室2轮的问卷调查及德尔菲法2轮的20名专家咨询,确定了移动护理信息系统中护理工作量测量的项目、权重及数据获取的方式.结果 初稿中调查的护理工作项目为300项(有收费代码238项,无收费代码62项),终确定项目为225项(有收费代码190项,无收费代码35项).项目权重为0.1～18.0.数据获取方式包括:医院信息网络系统(,IS)、移动终端扫描及录入的数据获取3种方式.结论 使用移动护理信息系统进行护理工作量测量全面、准确、快捷、时效性高,负荷权重法比较客观、准确地反映了临床护理工作量情况.
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神经内科护理工作量的时间序列研究
目的 了解神经内科护理工作量的变化趋势,构建每日护理工作量时间序列模型,预测护理工作量.方法 工作量衡量采用赋分法,由信息系统自动生成后提取每日护理工作量.采用时间序列分析构建每日护理工作量的时间序列模型.结果 2013年4个季度总护理工作量变化如下:A病区呈先上升后下降的趋势,B病区呈下降、上升,然后下降的趋势.佳拟合模型均为指数平滑模型,对2014年1月1～3日A、B两个病区总护理工作量进行预测,A病区3d总护理工作量分别为:317.39分、316.14分、295.94分;B病区分别为:450.03分、449.38分、445.58分.结论 神经内科护理工作量在脑血管疾病等高发的冬春季节较夏秋季节低,不同部门各季度护理工作量不同.应用时间序列分析可预测护理工作量,根据短期预测值调整当日上班护士人数,同时可评价现有人力配置策略的合理性.
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病人分类系统应用于护理人力配置的研究进展
随着卫生系统改革,人们健康需求增加及医学快速发展,护理人员的配置越来越受到护理界重视,科学地进行护理人力配置是护理管理中重要的一环,是决定护理工作质量的重要因素[1].护理人员合理配置对提高整个卫生人力系统的利用效率起着重要作用[2-6].
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应用护理活动评估量表对ICU护理工作量的调查与分析
目的 应用护理活动评估量表(NAS)评价ICU护理工作量,分析ICU护理工作量特征,为护理管理者合理配置人力次,资源提供依据.方法 翻译英文版NAS,评价其信度、效度及文化相关性.2006年1～4月,对所有入住中国医科大学附属第一医院ICU的病人,应用NAS评价护理工作量.结果 该院ICU病人因入住ICU时间不同、转归不同,其护理工作量也不同,并与痰病种类无关.结论 中文版护理工作量评估表是一种具有较高信度和效度的ICU专用护理工作量评估量表,可以为护理管理者提供可靠的理论依据和数据支持.
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连续性排班模式有助于推动护士分层级管理
为了落实护士分层级管理,确保护理质量,改革了传统排班模式,实施了护理连续性排班.设立上、下午和夜班组长,以组长下设责任护士的责任小组形式开展工作,重新调整护士岗位,重组和细化工作职责和流程,界定不同层级护士的工作内容,分层级使用护士,护理工作从护士单独履行职责转变为责任小组共同完成职责.落实护士的分层级管理,保证了高年资、有经验的护士在一线岗位,从而将有限的人力用在需要、重要的岗位上,使护理人员合理使用并分层级管理,为患者提供了连续性、层级明确、均衡、高质量的护理服务.
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三级甲等医院和社区医院护士生活质量与工作压力的调查
目的 了解三级甲等医院和社区医院护士生活质量和工作压力状况.为卫生行政管理部门、各级各类医院在卫生事业改革决策和护理管理方面提供信息.方法 应用WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL- BREF)和护士工作压力源表对北京市某3家三级甲等医院工作的护士300人及8所社区医院工作的护士300人进行现场问卷测评.结果 三级甲等医院和社区医院护士在生活质量及工作压力的多个项目得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三级甲等医院和社区医院护士在生活质量及工作压力的不同方面存在不同程度的差异.政策制定者及医院管理者应根据具体问题制定解决方案,通过科学合理的管理规划、提高福利待遇、增加学习晋升机会提高护士群体对职业的认同感,缓解职业压力,提高护理质量.
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地面模拟航空险情及有效性评价
目的 结合蹬力任务与反应任务在地面模拟航空险情,利用任务绩效验证模拟效果,并采用心率变异性(heart rate variability,HRV)指标评价受试者在模拟情境下的心理应激反应.方法 27名男性志愿者参加蹬力任务、反应任务、综合任务.蹬力任务中受试者应用蹬舵所用的力表示蹬力大小,并记录蹬力曲线.反应任务中受试者需在1 s内对信号灯颜色作出正确判断,若按错或按键反应超时,安全电击将刺激受试者手腕.综合任务为以上两项任务同时进行.在任务开始前的静息期间、各项任务期间记录受试者心电信号,同时计算其反应速度、反应正确率及蹬力成绩.结果 受试者反应速度在综合任务中快于反应任务(t=5.16,P＜0.05),而正确率低于反应任务(t=1.97,P＜0.05);同时蹬力成绩在综合任务阶段低(t=2.43,P＜0.05).受试者在静息期间、蹬力任务和综合任务的心率差异有统计学意义(F=42.33,P＜0.05);NN间期标准差、相邻NN间期差的均方根在3个任务阶段差异有统计学意义(x2 =25.85、38.00,P＜0.05);各任务阶段高频功率、归一化的低频功率、归一化的高频功率差异有统计学意义(x2=19.18、26.96、24.00,P＜0.05);NN间期标准差、相邻NN间期差的均方根静息时秩次高而综合任务秩次低.结论 综合任务使受试者出现了行为学上的改变.HRV等指标验证了受试者在综合任务中心理应激水平的提高,地面模拟航空险情能够诱发受试者一定程度的恐惧情绪反应.
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地面模拟长航时飞行时飞行学员心率和心率变异性的变化
目的 探讨飞行人员长航时飞行中生理变化特点,观察心理疲劳对抗措施对长航时飞行心理疲劳的缓解作用.方法 20名健康男性教-8飞行学员随机分为对照组和试验组,在教-8飞行模拟器上进行8h的长航时模拟飞行.试验组在飞行中的休息阶段采取放松措施,对照组休息阶段不采取任何措施.记录飞行学员模拟飞行过程中的心电信号,分析心率、心率变异性(heart rate variability,HRV)以及体动强度.结果 模拟长航时飞行中,试验组的平均心率显著低于对照组(F=184.241,P=0.000),试验组休息时平均心率低于飞行时(F=17.564,P=0.000)；而对照组在飞行和休息时心率变化规律不明显(F=2.014,P=0.156).对照组休息时较飞行时校正低频功率(low frequency normalized unit,LFnu)、低频高频比值(LF/HF)显著增加,校正高频功率(high frequency normalized unit,HFnu)显著降低.而试验组在休息时LFnu、HFnu、LF/HF指标与飞行时比较,仅第1次第有明显变化(P＜0.05).对照组的体动强度在休息时显著高于飞行阶段,而试验组没有明显改变.结论 地面模拟长航时飞行试验中,受试者的自主神经兴奋性因试验因素的变化存在明显的变化规律.从心率变化分析,地面模拟长航时飞行属于单位时间内低负荷持续作业的试验模型.在飞行中的休息阶段实施放松措施能有效缓解受试者的焦虑、烦躁情绪.HRV频域指标中,LFnu、HFnu、LF/HF可作为评价情绪负荷较为敏感的指标.
