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责任小组连续性排班模式在神经外科的应用
通过责任小组连续排班模式在神经外科的应用,以确保病人观察的连续性,减少时间交接班,提高护理质量,合理利用人力资源.设立上、下午和夜班组长,以组长下设责任护士的责任小组形式开展工作,重新调整护士岗位,分层级使用护士,每个责任护士实行分管床位到人,分管床位固定,每个责任护士对小组负责,责任小组内协同完成职责.责任小组连续排班模式使护理工作从功能制护理转变为责任制护理,为患者提供了连续性、层级明确、均衡、高质量的护理服务.
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儿童心脏中心重症监护室护理能级管理的实践
目的 探讨能级管理在儿童心脏中心重症监护室中的应用效果.方法 将儿童心脏中心重症监护室30名护士划分为N0～N4共5个层级12个等级,制订各层级岗位职责,实施能级管理.比较能级管理前后患儿康复指标、护士专科护理技术合格率及医、护和患儿家属对ICU护理工作满意度.结果 能级管理后,患儿各项康复指标好转(P＜0.05),护士专科护理技术合格率差异无统计学意义(P=0.225),医生、患儿家属以及护士自身的满意度均提升(P＜0.01).结论 儿童心脏中心重症监护室开展护理能级管理,可促进患儿康复,提升医、护和患儿家属对护理工作的满意度.
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交接班流程管理在护理安全管理中的应用
探讨合理规范的交接班流程,以保证护理工作的质量与安全.主要方法是:制订规范的交接班流程、考核标准并落实到位,定期检查和讲评交接班流程执行情况.结果:护士明确了正确实施交接班制度的意义,培养了护士观察判断病情的能力,自觉深入病房发现问题,并防患于未然;交班质量及护理工作质量有了明显的提高,保证了医疗护理工作的安全.
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133例大面积烧伤患者护理时数影响因素分析
目的 探讨大面积烧伤患者伤后早期护理工作量的影响因素,为战时一线医院烧伤病房护理人力配备提供借鉴.方法 统计2000年1月至2006年3月在某全军烧伤中心住院治疗的133例大面积烧伤患者伤后5d内的护理时数,多因素逐步回归分析大面积烧伤患者护理时数重要的影响因素.结果 大面积烧伤患者第1天护理时数分值与其后4 d差异显著(P＜0.001);烧伤面积、吸入性损伤、头面烧伤、致伤因子是大面积烧伤患者伤后早期护理时数重要的影响因素,且与其正性相关.结论 大面积烧伤患者入院5 d内以第1天护理工作量大,其后逐步递减;其中烧伤面积大、有头面部烧伤或吸入性损伤者护理工作量大,且不同的致伤因素可导致护理工作量不同;护理管理者在配备护理人力时应予充分考虑.
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体外循环术后患者重症监护工作量的调查分析
目的调查患者体外循环术后各天、各班次平均重症监护所需的直接和间接护理时数,以合理配置护理患者所需的人力资源.方法随机抽取重症监护室体外循环术后患者58例,记录患者术后各天、各班次所需直接及间接护理时数并进行统计学分析.结果体外循环术后患者各天重症监护所需直接、间接、总护理时间随着术后天数的增加减少;各班平均每小时护理时间比较,日班与前夜班、日班与后夜班之间直接、间接、总护理时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论体外循环术后患者各天及各班次所需的护理时间不同,护理管理者应根据患者术后的情况采取弹性排班.
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直接时间研究中的密集抽样法在护理管理中的应用进展
时间研究早起源于19世纪的美国,它是用科学方法代替经验法则确定合理的工作量,制订工时定额的工业工程研究方法.到20世纪40年代,时间研究又更名为作业测定,时间研究技术也日趋丰富和完善[1].直到19世纪60年代,时间研究才首次应用于护理领域[2].时间研究方法可分为直接时间研究和间接时间研究,直接时间研究又可分为密集抽样法(秒表时间研究)和分散抽样法(工作抽样法)[3].
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中医院护理人力资源配置与需求的调查分析
目的 测定某中医院护理人员的工作时间,了解临床有限人力资源和人才需求的总体状况.方法 采用动作时间测定法,对该院12个病区169名注册护士连续2周的"日床边实际工作量"进行测定,并对各班次护理工作内容与时间分配进行跟踪测量与分析.结果 护士学历与职称结构均呈梯形分布;年龄结构呈菱形分布;各病区护士平均每天为患者提供直接护理时间和间接护理时间分别占总护理时间的44.47%、55.53%;临床平均床护比1∶0.45,按实际患者数和护理工时分析理想配置的床护比为1∶0.58.结论 适当增加病区护士编制人数,优化人才配置结构,大限度地发挥人才智慧和潜能,提高护理质量与效率,才能适应社会发展的需求.
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连续性排班模式按月排班的实践
目的 通过改进排班,使有限的护理人力得到优化的组合,确保护理全程、连续,提高护士对排班的综合满意度.方法 实行年计划、月排班、日调整的方式,根据年计划,对全科护士17名、助理护士10名进行按月分组;根据分组情况按月排班,根据各时段的工作量增减人员,通过3名机动护士进行轮休替换；根据患者数量增减、急诊收治等情况进行日调整.结果 护士对连续性排班模式按月排班的满意度较高；护士对患者病情掌握程度、患者对责任护士知晓度、患者满意度等方面均有所提高.结论 连续性排班模式按月排班能提高患者、护士、医生的满意度,使护理人力资源得到更加合理、有效的使用.
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电子排班系统的开发及应用
为了提高护理管理者排班效率,优化护理人力资源搭配,提高护士工作积极性,促进护理人员岗位管理科学化,结合目前临床护理人员的实际排班需求,研制开发了智能化护理排班软件,以自动化排班模式代替传统手工排班.系统运行2个月后,节约了管理者排班时间,提高了排班公平性和护士对排班的满意度,满意度升高了31.22％.
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手术室巡回护士工作程序表的设计与应用
目的 分析手术工作特点,设计工作程序表,实现巡回护士工作程序化.方法 根据手术工作的时间顺序、手术过程的轻重缓急和护士的职责要求,将工作进行重新设计、整合、排序,绘制成表.结果利用工作程序表实施程序化管理后,物品准备完好率与术中护士在位率均显著增加;医生、护士对物品准备、工作质量和工作效率的满意率均显著提高;消除了不同工作年资护士手术过程发生工作缺陷既往存在的差异.结论 应用工作程序表,有效地提高了手术室护士的工作质量,实现了手术护理配合有序、高效、安全.
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一种分组分层优化排班方法
组长负责制将科室护理目标责任落实到护理小组[1],但由于各组不同层级人员班次相对独立,容易造成组间人员搭配不当而产生护理盲区.分组分层优化排班法,即将护理人员划分为两个组,排班时处理好组间不同层次人员的搭配,使各个班次上的人员优势互补、消除劣势叠加.我科自2007年7月至2010年8月,应用此方法排班,效果较好.
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手术室后勤人员的岗位设置及使用
目的探讨手术室后勤人员的岗位设置与使用的方法及效果.方法在手术室后勤人员原有4种工作岗位共10名后勤人员的基础上,增设文员、调度员和物品供应员等3种岗位共25名后勤人员,并改革后勤人员工作任务,完成过去由护士所承担的大部分间接护理工作和非护理技术性工作.结果提高了手术室的整体工作效率和质量,降低了用人成本.结论手术室大部分的间接护理工作及非护理技术性工作可以交给经培训过的后勤人员完成.
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病人分类系统应用于护理人力配置的研究进展
随着卫生系统改革,人们健康需求增加及医学快速发展,护理人员的配置越来越受到护理界重视,科学地进行护理人力配置是护理管理中重要的一环,是决定护理工作质量的重要因素[1].护理人员合理配置对提高整个卫生人力系统的利用效率起着重要作用[2-6].
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应用护理活动评估量表对ICU护理工作量的调查与分析
目的 应用护理活动评估量表(NAS)评价ICU护理工作量,分析ICU护理工作量特征,为护理管理者合理配置人力次,资源提供依据.方法 翻译英文版NAS,评价其信度、效度及文化相关性.2006年1～4月,对所有入住中国医科大学附属第一医院ICU的病人,应用NAS评价护理工作量.结果 该院ICU病人因入住ICU时间不同、转归不同,其护理工作量也不同,并与痰病种类无关.结论 中文版护理工作量评估表是一种具有较高信度和效度的ICU专用护理工作量评估量表,可以为护理管理者提供可靠的理论依据和数据支持.
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连续性排班模式有助于推动护士分层级管理
为了落实护士分层级管理,确保护理质量,改革了传统排班模式,实施了护理连续性排班.设立上、下午和夜班组长,以组长下设责任护士的责任小组形式开展工作,重新调整护士岗位,重组和细化工作职责和流程,界定不同层级护士的工作内容,分层级使用护士,护理工作从护士单独履行职责转变为责任小组共同完成职责.落实护士的分层级管理,保证了高年资、有经验的护士在一线岗位,从而将有限的人力用在需要、重要的岗位上,使护理人员合理使用并分层级管理,为患者提供了连续性、层级明确、均衡、高质量的护理服务.
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养老机构独立生活区护理人力资源配置研究
目的：测算养老机构独立生活区护理人员工作量，确定该区护理人力资源配置标准。方法采用方便抽样法抽取2014年10—11月在天津市某养老机构独立生活区工作的16名养老护理员和2名护士，采用工时测算法测算其护理工作量，并应用人力配置常用公式，计算该区护理人力资源配置标准。结果在护理员提供的护理服务中，直、间接护理时间比较，差异无统计学意义（t ＝0.862，P ＝0.400）；在护士提供的护理服务中，直接护理时间明显少于间接护理时间，差异有统计学意义（ t ＝-3.193，P ＝0.003）。养老机构独立生活区每名护理员每年上班天数为211.5 d，每名护士每年上班天数为242.0 d。养老机构独立生活区老年人与养老护理员、护士的实际配比分别为1∶0.0509和1∶0.0165，理想配比分别为1∶0.0661和1∶0.0389。结论应用工时测算法能够科学测算护理工作量，进而计算合理的人力配置标准。该养老机构独立生活区护理人力资源配置比例偏低，可通过规范护理工作流程、界定护理人员工作范畴及合理分配直、间接护理时间，适当增加护理人员数量等予以改进。
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以双向选择和分层管理构建ICU排班模式
目的 探讨ICU护士排班模式.方法 以护士分层管理为基础,责任小组组长和组员之间双向选择进行分组.将科室60名护士作为研究对象,对比分组前后护士工作满意度及护理质量变化.结果 分组前,护士对排班的总体满意度为(3.75±0.70)分,分组6个月后为(4.30±0.50)分,差异有统计学意义(t=6.5645,P<0.01);分组前,分级护理、病房管理、护理安全、急救管理、医院感染管理5项护理质量检查得分分别为(91.97±1.47)、(93.07±1.66)、(93.43±1.50)、(94.03±1.10)、(94.07±1.39)分,分组6个月后分别为(95.08±1.63)、(95.77±1.55)、(96.07±1.41)、(97.37±1.56)、(97.07±1.48)分,差异有统计学意义(t=6.5192~10.9934,均P<0.01).结论 护士双向选择结合分层分组能提高护士工作满意度,帮助护士长全面了解护士,有利于提高护理质量.
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当务之急:呼吁法规尽快确定临床药师岗位编制
中国人民共和国卫生部和中医药管理局于2002年1月颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<规定>)第一次正式规定了医疗机构要逐步建立临床药师制,让在基层从事临床药学工作的人兴奋不已.作者认为,<规定>要想得到贯彻落实,必须有强硬的法规,要尽快出台有关的"实施细则"[1,2].作者所在的医院是二级医院,至今仍没有固定的临床药师岗位.
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胸痛中心的建立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是一种常见的心脏类疾病,其主要特征表现为治疗难度大,起病急,病死率高.胸痛中心(CPC)的成立使STEMI患者的能在短的时间内进行经皮冠脉介入治疗(PCI).但缺乏完整的诊疗体系使得目前多数STEMI患者未能得到及时有效就诊.因此,该文就胸痛中心成立对STEMI患者救治现状及存在的问题和改进方向作一综述.
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徐州市幼儿园营养师配备及需求情况
目的 研究幼儿园营养师的配置情况以及需求的影响因素,为有关部门决策提供参考.方法 采用分层整群抽样方法,对徐州市的城市和农村幼儿园52所开展调查,了解幼儿园营养师的配置情况及儿童家长、幼儿园工作人员对营养师配备的态度.结果 幼儿园营养师配置率为44.2％,其中65.2％是兼职；城市配置率为56.8％,农村为13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).近3a希望配置营养师的幼儿园,对营养师性别、学历、专业的要求是:女性占83.7％；营养学专业占81.8％；高中/专科学历占62.8％,大学学历占34.9％；有营养师资格证书占81.8％.Logistic回归分析幼儿园营养师配置的影响因素是:家长年龄、对营养师的知晓情况以及幼儿园职工人数(P值均＜0.05).结论 徐州市城乡幼儿园营养师配置率不高；幼儿园是否配备营养师与幼儿园发展规模、家长的年龄及对营养师的了解程度有关.
