蛛网膜下腔出血的脑脊液置换疗效观察

目的观察CSF置换治疗SAH的疗效.方法腰穿缓慢放出5 mL CSF,以生理盐水进行缓慢置换后加地塞米松5 mg鞘内注入.结果 48例经置换CSF后头痛能迅速缓解,平均为4.9天,而对照组42例平均为14.9天,P＜0.05.脑血管痉挛致脑梗死的发生,置换组1例,而对照组4例.2例在置换时产生脑疝是由于放CSF过快所致.结论应用置换CSF治疗SAH是一种缓解头痛,减少脑血管痉挛发生的有效方法.放CSF过快可影响疗效,诱发脑疝,当压力＞3.0 kPa时不应放CSF,宜用生理盐水直接等量置换可避免脑疝的发生.

椎管内复发肿瘤的诊断和手术治疗(附28例报告)

目的研究复发椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗特点.方法对28例复发椎管内肿瘤进行回顾性分析,所有患者均用MR诊断并再次行手术治疗.结果 28例复发椎管内肿瘤诊断明确;出院时,症状体征改善或消失者21例,无变化6例,加重1例.18例随访2个月至9年,症状体征继续改善者15例,无变化2例,死亡1例.结论根据临床表现及MR检查即能明确诊断复发椎管内肿瘤;只要提高手术技能,复发椎管内肿瘤的手术疗效仍然是令人满意的.

颅内肿瘤的立体定向放射治疗(附79例报告)

目的探讨立体定向放射治疗颅内肿瘤的方法和疗效.方法对79例胶质瘤等6种颅内肿瘤采用5～10个非共面弧共治疗3～10次,3～10 Gy/次,3次/周,总剂量20～50 Gy.术后随访6～24个月,以CT/MR示肿瘤平均直径变化为主的指标评定疗效.结果立体定向放射治疗(SRT)组79例,有效66例(83.5%),立体定向放射外科(SRS)组73例,有效63例(86.3%),两组比较无显著差异(P＞0.05);术后放疗(S+RT)组57例,有效36例(63.2%),与SRT组比较有显著差异(P＜0.01);SRT组无效13例(16.5%),出现并发症4例(5%);SRS对照组并发症21例(28.8%)与SRT组有显著差异(P＜0.01);S+RT组并发症6例(10.5%),与SRT组比较无显著差异(P＞0.05).结论 SRT可治疗体积较大和位于重要器官的肿瘤.它与外放疗比较,可缩短治疗时间,提高个别颅内肿瘤的疗效;与SRS比较,可减少并发症发生率;与S+RT比较可提高治疗效果.

结节性硬化15例临床分析

目的探讨结节性硬化(TS)临床特点.方法分析15例TS患者临床资料,包括性别、年龄、临床症候、电生理、影像学及家族史.结果 TS是少见的常染色体显性遗传病,婴幼儿男性多见,除癫痫、皮肤损害及智能障碍外,可有肾、心、眼、骨等多脏器错构瘤,临床上以散发不典型病例居多,临床症候差异较大,易漏诊误诊.结论注重皮肤、脑电图、CT及各脏器的检查,对不典型者应注意家系调查.

伴胸腺瘤重症肌无力的临床特点(附96例分析)

目的研究伴胸腺瘤重症肌无力的临床特点.方法对经手术病检证实的96例MG伴胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并采用χ2检验及t检验与1149例经影像学检查无胸腺瘤表现的MG患者进行比较.结果胸腺瘤组男性发病者多(男∶女=1.82∶1),且多于30岁后发病(71.9%),以肢体无力和延髓症状首发者多见(43.8%),按改良Osserman分型,以Ⅲ型和Ⅳ型为主(45.8%),危象发生率高(38.5%),病死率高(8.3%).结论伴胸腺瘤的重症肌无力有其独特临床特点,充分认识这些特点将有利于指导对这类患者的临床诊断和治疗.

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性重型外伤性脑水肿的初步报告

目的探讨甲基泼尼松龙对急性外伤性脑水肿的治疗作用.方法选择符合重型颅脑损伤(GCS 3～8分)病人103例,给予大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,治疗前及治疗后3、5、7天行头颅CT检查评价其对外伤性脑水肿的疗效,伤后6个月以GOS评定临床效果.结果甲基泼尼松龙治疗后3、5、7天,Ⅲ度脑水肿的比率分别为25%、9.89%及7.14%,较对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01);伤后7天,甲基泼尼松龙组和对照组脑水肿消退率分别为61.17%和47.62%(P＜0.01).GOS评定恢复良好者达71.84%,死亡率为18.45%(P＜0.05).结论甲基泼泥松龙对急性外伤性脑水肿有显著治疗作用,可提高重型颅脑损伤的救治水平.

颅内脂肪瘤的诊断与治疗

目的探讨颅内脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法分析10例颅内脂肪瘤的临床特点、神经放射学资料,对6例有症状的病人行手术治疗.4例无症状病人仅予CT或MRI随访.结果手术的6例中,术后除1例桥小脑角脂肪瘤面肌痉挛和听力减退无变化外,余5例症状缓解或明显改善.10例病人平均随访5年,CT或MRI显示脂肪瘤无明显增大.结论 CT和MRI有助于确诊本病.对症状明显者应酌情行显微手术切除肿瘤或脑脊液分流.

影响精神分裂症患者治疗依从性的相关因素研究

目的探索影响门诊精神分裂症患者治疗依从性的相关因素.方法详细询问和评定718例精神分裂症患者的治疗依从性,并收集其社会经济、家庭、临床和治疗资料,以单因素法及逐步多元回归法分析患者的依从性和上述因素的相关性.结果全样本的依从性类别分布为:完全依从52.8%,部分依从34.7%,不依从12.5%.多元逐步回归分析发现,影响治疗依从性的重要因素为:副反应、病情和就医条件.结论对影响精神分裂症患者的治疗依从性的因素应引起更高的重视.

低密度脂蛋白受体相关蛋白基因3号外显子多态性与阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)基因3号外显子多态性与阿尔茨海默病(AD)的相关性.方法应用PCR-RFLP方法分析42例患者和40例正常对照的LRP基因3号外显子的多态性. 结果 AD患者LRP基因3号外显子的C/C纯合子基因型频率及等位基因C频率均高于对照组(χ2=4.201,4.515,P＜0.05),C/C纯合子发生AD的相对危险度是2.710.结论 LRP基因3号外显子多态性与AD关联是由于LRP基因C/C型在患者中过表达所致;LRP基因C/C型是AD患者发病的风险因子.

主动脉弓粥样硬化-脑栓塞的重要潜在栓塞源

目的探讨脑栓塞患者的主动脉弓粥样硬化(AAA)严重程度、临床意义、栓塞的潜在性及其有关的危险因素,进一步了解AAA与颈动脉及心脏疾病的相关性.方法对49例脑栓塞患者进行了TCD,经食道超声心动图(TEE),颈动脉实时超声,CT及MRI等检查.AAA分为三级:轻度、中度、重度或活动性动脉粥样硬化斑块.结果 31例(63%)在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变.其中7例(14.1%)呈轻度病理改变,9例(18.4%)呈中度病理改变,15例(30.6%)呈重度病理改变,31例患者中11例患者无明显的颈内动脉及心脏疾患,其主动脉斑块可能是其脑栓塞的主要原因;33例患者伴有颈内动脉粥样硬化(ICAA)改变;9例患者伴有心脏疾病;高龄及ICAA组AAA发生率明显增高.结论主动脉弓粥样硬化是脑栓塞的重要潜在性栓塞源.

脑脓肿合并脑出血2例临床分析

目的探讨脑脓肿并发脑出血的影像学特点及诊断问题.方法分析CT诊断为脑出血但手术证实为脑脓肿合并出血2例的有关临床资料.结果 2例CT高密度影实为脓血混合物,其周边有脑水肿的征象,1例因误诊致术中脓液外溢并发颅内感染死亡,1例确诊后经手术成功救治.结论脑脓肿合并出血会出现类似脑出血的CT征象,它与脑出血的区别在于高密度影周围存在低密度区.

磁共振弥散/灌注加权成像确认局灶脑缺血半暗带的实验研究

目的探讨超急性期确认局灶脑缺血半暗带的范围和演变规律.方法用易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)行左侧腔内线栓MCAO术,分别在闭塞12 h内的不同时间点及再灌注48 h后行T2加权成像(T2WI)、磁共振弥散加权成像(DWI)和磁共振灌注加权成像(PWI).将大鼠处死后行TTC染色,比较在闭塞不同的时间点上在两次T2WI和DWI上病灶的演变和TTC染色上梗死灶的改变.结果 DWI在闭塞30 min时显示出确切的病灶,而T2WI要在3 h以后才能显示出病灶;自30 min至6 h,DWI所显示的病灶持续扩大,可逆性部分占首次DWI上病灶的百分比(%RP)逐渐缩小,终为负数;PWI在MCAO闭塞的即刻即在时间-信号强度曲线上表现为大下降幅度的减小,复通后上升50%以上;半暗带部分水的表面弥散系数值(ADC)为(0.56±0.02)×10-5cm2/s.结论 DWI能在超急性期(3 h以内)显示出缺血病灶,根据梗死中心和梗死周边的ADC值的不同可以分辨出可逆性和不可逆性损伤的缺血组织;本模型的缺血半暗带存在的时间为6 h.

抗抑郁药降低大鼠脑部分区域5-HT免疫反应性

目的进一步探讨抗抑郁药对5羟色胺(5-HT)的作用.方法采用免疫组织化学方法,对一次和长期给予4种抗抑郁药的大鼠进行研究.结果①一次给药后,仅氟西汀降低大鼠海马和丘脑5-HT免疫反应性;②长期给药组中,4种抗抑郁药均能降低大鼠额叶、海马、丘脑、脑干和小脑的5-HT免疫反应性.结论抗抑郁药可能不同程度地抑制5-HT再摄取,减少细胞内5-HT浓度.

无症状性脑梗死患者情绪抑郁的研究

目的探讨无症状性脑梗死(ACI)情绪抑郁的特点及其相关因素.方法用Zung氏抑郁自评量表(SDS)测定48例经CT和MR证实的ACI患者的情绪状态,并与对照组比较.根据梗死灶的部位、数量进行病例组中抑郁与非抑郁对照比较.结果①ACI抑郁发生率为35.4%.②ACI后抑郁的发生率与腔隙梗死灶的数量密切相关.③皮质下梗死,尤其是多灶性腔隙梗死,与其他部位梗死相比,更易出现抑郁.④ACI患者抑郁症的发生与年龄大小、高血压病程成正相关.结论抑郁情绪为ACI患者较为常见的症状,其抑郁的产生可能与病灶部位的生物效应有关.

Fas/APO-1基因表达与星形细胞瘤分化的关系研究

目的研究星形细胞瘤中Fas抗原的表达与肿瘤分化的关系.方法用Fas单克隆抗体以ABC免疫组织化学染色法检测5例正常脑组织及60例不同恶性程度的星形细胞瘤的每mm2平均光密度值和Fas阳性细胞数,并用Leica QIW 500计算机图像分析系统进行半定量分析.结果在正常脑组织中未见Fas阳性表达.在星形细胞瘤中Fas阳性表达可见于肿瘤细胞、血管内皮细胞及增生的星形细胞.不同级别间的星形细胞瘤的Fas抗原表达的两个指标均有显著性差异,呈随级别增高而增加的趋势.结论在原发性星形细胞瘤中,Fas抗原的阳性表达与肿瘤的恶性程度呈正相关.

21例眼肌麻痹性复视临床与病因探讨

目的探讨常规实验室检查无异常发现复视者的诊断、鉴别诊断问题,结合相关文献复习探讨可能的病因.方法分析21例神经科复视患者的临床资料.结果常规病因检查无异常者,依据临床特点、代谢及内分泌检测,21例复视的病因诊断为:眼肌型Graves病7例,隐匿性糖尿病8例,高血压动脉硬化2例,高尿酸血症2例,风湿病及原因不明各1例.结论对单一的眼外肌麻痹性复视或非典型综合征的单神经病变复视的诊断,排除了常规神经病和占位病变后,病因学诊断:除注意常规的高血压、动脉硬化、高血脂、糠尿病外,应考虑某些代谢和内分泌疾病,如:隐匿性糖尿病、Graves病、高尿酸血症等.

精神分裂症患者5-HT2A受体基因相关因素的研究

目的分析汉族人5-HT2A受体基因与精神分裂症易感性之间的关系以及影响患者5-HT2A受体基因的相关因素.方法 269例精神分裂症病人,310例正常对照,用聚合酶链式反应(PCR)扩增及限制性片段长度多态性(RFLPs)技术测定其5-HT2A受体基因型和等位基因.结果发现含5-HT2A受体基因的等位基因A2的精神分裂症患者平均发病年龄明显大于含等位基因A1的患者,但5-HT2A受体基因与精神分裂症的易感性、患者的性别、家族史、症状严重度均无显著相关.结论 5-HT2A受体基因的等位基因A2可明显推迟精神分裂症患者的发病年龄,但5-HT2A受体基因不影响汉族人精神分裂症的易感性、患者的症状严重度,患者5-HT2A受体基因的频率分布也不受患者的性别、家族聚集性的影响.

血管性抑郁症临床特征的比较研究

目的探索血管性抑郁症的临床特征.方法通过详细收集临床资料,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简明智能状态检查表(MMSE)评定,对42例血管性抑郁症与48例非血管性抑郁症的发病情况,症状特点和疗效(8周)进行比较研究.结果血管性抑郁症组的精神病性症状、焦虑/躯体化症状和精神运动性抑制等发生率显著高于非血管性抑郁症组(P＜0.05),其病程具有波动性特点,家属中精神病发生率较低,存在一定的认知功能损害(P＜0.05).而疗效在两组之间无显著性差别.结论血管性抑郁症的临床表现具有一定的特点,这一结果对于有效治疗这些病人具有重要的理论和实际意义.

荧光定量逆转录聚合酶链反应检测脑星形细胞瘤中多药耐药基因

目的探讨用荧光定量聚合酶链反应方法检测脑星形细胞瘤中多药耐药(multidrug resistance, MDR1)基因的表达.方法在逆转录聚合酶链反应的基础上,采用荧光定量方法对经病理证实的38例星形细胞瘤进行实时检测MDR1基因,并进行统计学分析.结果复发病人MDR1基因阳性率为88.9%,比初发病人(48.3%)高,Ⅰ级星形细胞瘤病人MDR1基因阳性率为22.2%,Ⅱ级病人为66.7%,Ⅲ级病人为71.4%.结论星形细胞瘤中MDR1基因的阳性率较高,且有原发耐药现象.荧光定量实时检测MDR1基因的方法具有较高的准确度和灵敏度,假阳性率低.

X-刀治疗颅内海绵状血管瘤14例

目的探讨X-刀治疗颅内海绵状血管瘤的有效性.方法以X-刀治疗14例海绵状血管瘤,体积为0.5～9.1 cm3(平均3.3 cm3),病变中心剂量为15～30 Gy,周边平均剂量为18.7 Gy(13～28 Gy).结果随访13～54个月(平均37.4个月),病变大小不变8例,缩小6例,无病变增大者.临床症状改善10/14(占71.4%),3例出现迟发放射性脑水肿,1例发生2次轻度瘤卒中.结论 X-刀治疗深部及功能区部位的海绵状血管瘤是安全有效的,对控制病变生长、缓解临床症状有较好的作用.

腔隙性脑梗死的MRI研究及与CT的比较

目的分析腔隙性脑梗死(LI)的影像学特点及其临床意义,比较MRI和CT在LI诊断中的价值.方法对157例经临床、MRI诊断明确为LI患者的病灶形态大小、部位、数量进行统计,其中115例患者行2次或以上MRI检查,68例患者同时行CT检查.结果①157例行MRI检查患者共发现LI灶1 459个,多见于豆状核(占40.8%),其次为放射冠、丘脑、内囊、尾状核、桥脑,可为圆形、椭圆形、条索状病灶.②68例既做CT,又做MRI患者中,MRI检出的病灶数为CT的4.3倍,其中绝大多数CT漏检病灶直径≤5 mm或位于幕下.③115例行2次或以上MRI检查患者中有77例(67.0%)急性期后复查病灶较前缩小.结论①LI常为多发,且第一次临床发病时多数患者颅内已存在无症状性LI病灶.②LI灶易为CT忽略,尤其是幕下病灶或≤5 mm的病灶,这是造成既往文献报道LI好发部位差异较大的一个主要原因.③尽管LI病灶较小(≤20 mm),但大部分(67.0%)急性期存在在周边水肿,需要相应的临床治疗.

实验性癫痫大鼠颞叶及海马损害的病理学观察

目的观察癫痫持续不同时间脑组织学损害特点.方法 Wistar大鼠80只,以10% Pilocarpine 350 mg/kg腹腔注射,诱发强直-痉挛全面大发作持续状态,脑标本制成30μm层厚的横轴位切片,HE染色,光镜下观察癫痫持续5 min至60 h颞叶、海马组织学改变,并对海马CA1区和CA3区神经元丢失做了定量计数.结果癫痫持续(SE)5～30 min,颞叶、海马区以神经元变性为主;SE 30 min～3 h,轻度神经元坏死、丢失及胶质增生;癫痫持续3h～6h后,可见颞叶、海马区严重神经元脱失、胶质增生(即近中颞叶硬化,MTS)和脑水肿;CA1区和CA3区神经元丢失与发作持续时间相关.结论①随着癫痫持续时间延长,神经元损伤加重.②大鼠癫痫持续3 h以上,可形成MTS.③大鼠对pilocarpine诱导的持续性癫痫的神经元损伤的易感区依次为CA1＞CA3＞齿状回＞CA2＞颞叶.

垂体腺瘤中雌激素受体基因的表达

目的研究人垂体腺瘤中雌激素受体基因(estrogen receptor gene, ER) mRNA与蛋白水平的表达及其与垂体腺瘤生物学特性的关系.方法用免疫组化法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR法),检测60例各种类型垂体腺瘤标本中ER蛋白的表达,比较不同类型垂体腺瘤ER蛋白表达的差异及ER蛋白表达与mRNA表达的差异.结果泌乳素腺瘤、促性腺激素细胞瘤中均有ER蛋白表达,其表达与mRNA表达一致;无功能腺瘤中2例有ER蛋白表达,其蛋白表达与mRNA表达不一致;其它类型垂体腺瘤未发现ER基因表达.结论 ER基因表达的检测可有助于评价PRL腺瘤的增殖活性及筛选抗雌激素治疗对象.ER基因的表达异常可能与PRL腺瘤及促性腺激素细胞瘤的发生、发展有关.

扩瞳试验诊断阿尔茨海默病

目的比较阿尔茨海默病(AD)患者与血管性痴呆患者(VD)及正常老年对照者(CN)对稀释扩瞳药物托吡卡胺滴眼液的扩瞳反应,验证扩瞳试验诊断AD的临床应用价值.方法 AD组19人,VD组10人,CN组25人.将0.01%托吡卡胺滴眼液用于左眼作为试验眼,生理盐水滴眼液用于右眼作为对照.以头盔式红外线双眼瞳孔同步自动测量分析仪连续摄录并且分析双眼瞳孔直径用药前5分钟和用药后40分钟的变化,计算左眼瞳孔扩大倍数.比较3组扩瞳反应程度;分析性别、年龄、文化程度、痴呆病程和严重程度对扩瞳的影响;判断扩瞳试验的佳分界点和临床诊断价值.结果用药后第19分钟及第29分钟,AD组瞳孔扩大倍数均大于VD组和CN组,与CN组相比,差异显著(P分别小于0.05及0.001).AD组性别、年龄、文化程度、痴呆病程及严重程度对瞳孔扩大倍数无明显影响(P＞0.05).AD与CN组理想分界值为第29分钟扩瞳1.13倍.此时,诊断试验的敏感性0.79,特异性0.56,阴性预测值0.78.结论提示AD患者扩瞳反应明显敏感于正常老年人,与正常老年人及VD患者有一定重叠.在临床上可作为阿尔茨海默病早期诊断的筛选工具之一.

海洛因稽延性戒断症状的初步调查

海洛因依赖者脱毒治疗后,往往在较短的时间内复吸.但对导致复吸因素之一的稽延性戒断症状的详细情况了解不多,我们对此进行了初步调查,以了解脱毒治疗后未重新染毒的海洛因依赖者的稽延性戒断症状.

儿童中-轻度外伤后基底节梗死的诊治

儿童中-轻度脑外伤(GCS评分9～15分)后基底节区梗死,临床比较少见,现将我院于1994年10月至1998年11月收治43例,报告如下.

无颅高压临床表现的脑胶质瘤误诊分析(附15例报告)

现将我院1989年6月至1998年12月诊治15例无颅内高压表现(其中11例无定位体征)的脑胶质瘤资料报告如下.

24例高血压性脑出血早期血肿扩大临床分析

我院1994年1月至1999年8月收治731例高血压性脑出血患者中,50例于起病后24小时内复查头颅CT,其中26例经CT复查未见血肿扩大,24例示血肿扩大,报告如下.

精神分裂症免疫与过氧化物岐化酶的相关研究

许多研究表明,精神分裂症存在免疫功能异常[1];而且患者抵抗自由基损伤的过氧化物歧化酶(SOD)也有明显改变[2].本文旨在探讨病人免疫功能与SOD含量之间的相互关系.

腔隙性梗死分型与相关危险因素的临床分析

腔隙性梗死(lacunar infarction, LI)为脑梗死的一个独立类型,临床报道很多,本文就LI的首发症状、腔隙灶的单发或多发、部位及相关危险因素进行分析.

特发性面瘫肌电图及面神经运动传导速度的观察

特发性面瘫是面神经在茎突孔内的急性非化脓性炎症,病因未明[1].临床上常用肌电图(EMG)、神经电图(ENG)作为判断周围神经损伤程度的定量标准.本文通过分析29例特发性面瘫的EMG及面神经运动传导速度的检查结果并与自身健侧作对比,探讨其电生理变化特点及临床意义.

慢性酒中毒病人记忆和智力与脑电生理变化分析

慢性酒中毒病人大脑存在形态和结构的异常,由此可导致广泛的神经心理损害[1],且与脑形态和结构变化相关.但与脑电生理变化相互关系的研究报道尚属少见,为探讨慢性酒中毒病人的神经心理损害与脑电图生理变化的关系,本文对慢性酒中毒病人进行了记忆和智力与脑电图变化关系的研究,结果报告如下.

失眠症患者的述情障碍

述情障碍(alexithymia)又称"情感难言症"或"情感表达不能",以不能适当地表达情绪、缺少幻想和实用性思维为其特征.国外对此已有不少报告,本文报告失眠症患者的述情障碍情况,并以常人作对照研究.

脑室持续外引流加脑脊液置换术治疗脑室出血铸型

我科自1997年2月至1999年2月对8例脑室出血铸型患者应用尿激酶行脑室持续外引流加腰穿脑脊液置换术,结合内科学常规治疗取得较满意的效果.现报道如下.

239例脑出血的临床与CT分析

我院从1992年2月至1998年3月共收治经头颅CT确诊的脑卒中602例,其中脑出血239例,现结合临床与CT分析如下.

蛛网膜下腔出血后脑脊液中粘附分子的产生与颅内血管痉挛的关系

粘附分子属于大分子,它们通过相互作用与血管内皮细胞粘附,穿过内皮屏障,迁移进入组织间隙,介导白细胞参与损伤反应[1].在脑和肾发生缺血再灌注损伤,以及失血性休克时,与粘附分子有关的糖蛋白出现或上调[2,3].

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的现状及进展

大面积脑梗死是指脑梗死发生后因严重脑水肿而出现明显占位效应的一种情况,死亡率和致残率较高,临床上根据梗死部位可分为大脑和小脑梗死.大面积脑梗死一旦形成,表现为病情进行性加重.内科治疗虽对部分病人有效,但对相当部分病人无效,需行去骨瓣减压术.这种手术已在临床运用较久,近年报道较多,本文就去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的现状及进展作一综述.

强迫症5-羟色胺功能异常的神经解剖学基础

随着临床和实验研究技术的发展,人们对强迫症发病机制的认识有了进一步的突破.脑影像学、神经化学、精神药理学及5-羟色胺(5-HT)回收抑制剂(SSRI)对强迫症的临床疗效均支持强迫症具有脑5-HT功能的异常.近年来对背侧缝核(dorsal raphe nucleus, DRN)介导的5-HT功能异常在强迫症发病中的作用引起国内、外学者极大的兴趣,本文结合强迫症5-HT功能异常与神经病理学发现,着重对DRN神经解剖联系在强迫症发病机制中的作用作一文献综述.

原发性胸椎管硬膜外恶性淋巴瘤1例报告

1 资料患者,男,40岁.腹部束带样痛34天、双下肢无力、尿潴留12天于1995年4月26日入院.检查:全身皮肤粘膜无出血,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾不大,双下肢肌力Ⅲ级,双腱反射(+ +),双Babinski征(+),双侧T7以下深浅感觉减退.

练"法轮功"引致精神障碍4例报告

本文报告4例"法轮功"引致的精神障碍.1 资料例1:男性,63岁,已婚,大学文化,高级工程师.于1992年开始修练"法轮功",练习1周后,自称有特异功能,能够看到他人内脏的毛病和预测别人何时结婚、生子等.

加压注水法完整摘除儿童巨大脑包虫1例报告

1 资料患者男,11岁.因进行性头痛3年,右侧肢体无力1年,言语不畅3个月入院.检查:神志清,不完全性失语,头围59 cm,右侧肢体肌力Ⅲ级,双侧Babinski征(+).头颅CT示:左颞顶枕巨大类圆形低密度灶,大小约12 cm×10 cm×6 cm,CT值1～18 Hu,有完整包膜,囊周无水肿,中线结构明显右移.

自发性脊髓硬膜外血肿1例

新疆兵团奎屯医院内二科高社荣新疆石河子大学医学院谢菁报道患者,男,29岁,因背痛、双下肢无力2小时入院.当日凌晨患者因突发背痛而醒,痛呈撕裂样,继而双下肢麻木、无力、不能移动.深呼吸时背痛加剧,大小便潴留而急诊入院.

胰岛素瘤伴脑垂体腺瘤1例

福建医学院莆田第二教学医院林光畴方志敏宋建华陈建宁患者,男,23岁,3年前出现多吃、思睡并不易醒,闭眼卧床进食,食量明显增加,手足变大,体重增加,有时大小便不避人,并出现躁动及伤人现象.1年后CT示脑垂体腺瘤1.1 cm×1.5 cm,行γ-刀治疗,但2个月后症状复发,于1998年1月5日入院.

失神发作持续状态1例

青岛大学医学院附属医院神经内科张栩刘佩云报道患者,男,10岁.因失神发作4年.持续朦胧状态2 h于1998年11月2日就诊.患者于1994年摔伤头颅,有额部皮下血肿,无意识障碍,未诊治.后逐渐出现失神发作,每次发作均为动作停止、呼之不应持续数秒,每日发作数次至几十次.

利培酮致尿潴留1例

无锡市第七人民医院张菁刘雨生报道患者男性,44岁,销售员,住院号4776.1998年12月驻外地工作时,遭偷窃之嫌后渐起精神失常,认为单位领导陷害他,曾外出欲上吊自杀而被家人找回,于1999年7月14日入院.

脑梗死溶栓治疗D二聚体测定及临床价值

广西壮族自治区人民医院李吕力韩敏薛富英报道21例6小时内发病的脑梗死患者,男16例,女5例,年龄40～70岁,平均年龄(56.9±8)岁,所有病人均符合全国第二次脑血管病学术会议通过的诊断标准,并经头颅CT证实.

100例首发腔隙性脑梗死患者的焦虑情绪调查

广东省江门市中心医院神经内科黎冠东报道1998年1月至1999年10月本院住院腔隙性脑梗死患者100例,其中男性59例,女性41例,年龄48～81岁,平均年龄58.5岁,病程0.5～4.5天,平均2.5天,全部患者均为首次发病,治疗前无合并其他较重的心身疾病和精神障碍,均符合脑血管病有关诊断标准,同时所有患者均进行CT或MRI扫描作为诊断的后依据.随机抽样在全国高血压随机调查中获得100例与患者组同期年龄相配,文化背景相似的正常人作为对照组,其中男性59例,女性41例,年龄46～79岁,平均年龄(58.3±8.7)岁.

住院精神病人发生意外的有关法律问题及处理

近年来时有精神病人住院期间自杀身亡事件或诉诸法律,或见诸报端.对簿公堂的结果,常以精神病医院未尽到监护责任为由,承担巨额赔偿而告终.社会各界对此有不同看法,反响强烈.如此,便产生这样的问题:精神病医院与病人之间到底存在什么样的法律关系?精神病人住院后医院应该承担什么责任?发生这类纠份应如何处理?我们就此提出以下看法供同道参考.

编者按