中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚低温对脑弥漫性轴索损伤后凝血功能和血液流变性改变的影响
目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)后凝血功能和血液流变学指标改变以及亚低温治疗的影响.方法对47例DAI患者伤后凝血功能和血液流变学指标进行分析,并将其分为亚低温治疗组22例和常温治疗组25例,同时设正常对照组40例.结果DAI患者伤后血小板计数、纤维蛋白原含量、血浆D-二聚体含量、血浆粘度、全血高切还原粘度和红细胞刚性指数均显著升高;常温治疗组血小板计数和血浆D-二聚体含量仍持续增高,纤维蛋白原含量则明显下降,血液流变学指标也均有不同程度升高;亚低温治疗组则使血小板计数、纤维蛋白原含量、血浆粘度及红细胞刚性指数接近于正常对照组水平,D-二聚体含量也明显降低.未见亚低温对预后的显著影响.结论DAI患者伤后即表现为高凝血状态,血液粘滞性升高,随后表现为纤溶亢进.亚低温治疗对伤后的凝血与纤溶系统以及血液流变性具有明显的调节和改善作用,但对患者预后未见明显影响.
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内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(9例报告)
目的探讨神经内窥镜在垂体腺瘤切除术中的应用.方法经CT和/或MR确诊为垂体腺瘤的9例患者,在神经内窥镜下经单鼻孔入路,不切除鼻中隔,以扩大蝶窦开口方式打开蝶窦前壁后打开鞍底,切除肿瘤.结果术后MR显示全切除8例,次全切除1例.术后5例视力、视野均较术前有所恢复,1例出现一过性脑脊液鼻漏,1例发生暂时性尿崩,术前内分泌异常的所有5例患者术后激素检查正常.结论经蝶窦入路神经内窥镜下切除垂体腺瘤,具有手术操作简单,术中照明好,能提供全景化视野,手术时间短,创伤小,安全,并发症少,术后康复快等优点,疗效确切,值得推广.
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阿尔茨海默病精神行为症状的危险因素探讨
目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者出现精神行为症状(BPSD)的相关因素.方法对符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)AD诊断标准的158例门诊或住院的患者,进行一般资料调查表、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、痴呆行为量表(DBD)评定,分析AD患者出现精神行为症状的相关因素.结果①病前无业余爱好的AD患者较病前有业余爱好的患者BPSD明显,以BEHAVE-AD总分、妄想、节律紊乱及情感障碍因子分增加明显(P＜0.05或P＜0.01);AD患者发病前有生活事件(包括丧偶、搬家、子女意外、被盗、工作变动、躯体疾病等)发生时,容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情感与情绪的障碍(P＜0.01).②AD患者DBD、BEHAVE-AD总分及妄想因子分均与AD患者年龄及发病年龄相关,行为紊乱因子分与患者的年龄相关,情感障碍与病程相关,焦虑恐惧与AD病程相关(P＜0.05或P＜0.01).结论影响AD患者BPSD的可能因素有年龄、病前业余爱好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等.建议普通人在工作之余培养一定的业余爱好;老年前期及老年期避免刺激性生活事件的发生,尽量安排舒适安逸的晚年生活.
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DMD、BMD患者骨骼肌、皮肤立毛肌肌营养不良蛋白同时欠损
目的研究、对比肌营养不良蛋白(dystrophin)在杜兴型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)和贝克型肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD)患者活检骨骼肌、皮肤立毛肌中的表达.方法用肌营养不良蛋白三个不同区域的单克隆抗体(Dystrophin-N、-C、-R)对11例DMD患者,5例BMD患者和3例其他神经肌病患者同时行活检骨骼肌、皮肤免疫组织化学染色分析.结果与对照例相比,11例DMD患者抗Dystrophin-N、-C、-R单克隆抗体免疫组织化学染色显示:骨骼肌肌纤维膜Dystrophin-N、-C、-R呈完全欠损;皮肤立毛肌Dystrophin-N、-R完全欠损,Dystrophin-C轻微表达.5例BMD患者抗Dystrophin-N、-C、-R单克隆抗体免疫组织化学染色显示:肌营养不良蛋白在骨骼肌肌纤维膜和皮肤均呈不完全欠损.结论DMD和BMD患者肌营养不良蛋白在骨骼肌肌纤维膜、皮肤立毛肌呈完全/不完全欠损,与骨骼肌活检相同,皮肤活检也是分子病理学诊断DMD、BMD简便、易行、可靠的方法.
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合并静止性震颤的原发性震颤患者临床特点分析
目的了解北京地区社区中老年人原发性震颤(essential tremor,ET)的临床特征及其与预后的关系.方法2000年在北京城区、近郊平原、远郊山区调查了2835名55岁以上中老年人,采用筛查和临床诊断两步法确诊患者.发现ET患者135例,对其中合并静止性震颤的患者进行分析,并于2004年对其进行随访.结果其中合并上肢静止性震颤患者17例,占12.6%,合并静止性震颤组震颤总分、头部震颤的比例、肢体震颤总分均明显高于对照组.两组年龄、性别组成、病史无显著性差异,姿势性震颤和动作性震颤的程度差异不明显.4年后随访到13例(13/17),其中3例死亡,实际调查的10例中有9例仍诊断为ET,另1例诊断为临床很可能ET.结论有相当部分社区ET患者可以合并静止性震颤,合并静止性震颤的患者提示病情较重.
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肺炎支原体感染与儿童多发性抽动症相关性研究
目的探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染与儿童多发性抽动症(tourette's syndrome,TS)发病的关系.方法分别采用微粒凝集(microparticle agglutination,MAG)和免疫印迹方法检测60例TS患儿和60名对照组儿童血浆MP抗体滴度和MP特异性抗体IgA、IgM、IgG的阳性率,观察MP感染与TS发病的相关性.结果TS组患儿的MP抗体滴度和特异性抗体IgA阳性率明显较对照组高,分别是18:0和21:2,差异性显著(P＜0.01);而MP特异性抗体IgM和IgG阳性率在研究组与对照组间比较差异不显著(P＞0.05),分别为15:11和43:48;此外,TS患儿中MAG法MP抗体滴度阳性组与阴性组间耶鲁抽动症整体严重度评分的比较,差异性不显著(P＞0.05).结论MP感染可能在TS的发病中起到一定的作用,而且或许涉及自身免疫反应,但与疾病的严重程度无关.
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5-羟色胺2A受体基因多态性与利培酮治疗中国首发精神分裂症患者疗效关联
背景5-羟色胺2A受体基因已经证实为精神分裂症的候选易感基因,因为阐明其作为非典型抗精神病药物重要作用靶点减轻阴性症状已引起业界倍加关注.本研究试图探讨:(1)5-HT2A受体基因T102C多态性在不同临床亚型之间等位基因和基因型频率的关系,(2)5-HT2A受体基因T102C在利培酮高剂量组和低剂量组之间基因型和等位基因分布频率的关系,(3)5-HT2A受体基因T102C多态性在治疗有效组与无效组之间的基因型和等位基因分布频率的关系,(4)5-羟色胺2A受体T102C基因多态性是否与中国首发精神分裂症患者利培酮疗效有关.方法对201例精神分裂症初发期患者分别进行利培酮治疗[3～5 mg/d,平均(3.2±1.3)mg/d],疗程8周.采用聚合酶链式反应扩增与限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测5-HT2A受体基因T102C多态性.以临床亚型将精神分裂症患者划分为偏执型、瓦解型、未定型和其他型,分析不同临床亚型等位基因和基因型频率的差异;按服用利培酮剂量划分低剂量组(＜4 mg/d)和高剂量组(≥4 mg/d),经比较利培酮高剂量组和低剂量组的5-HT2A受体基因T102C基因型和等位基因分布频率差异性;同时以阴性和阳性症状量表(PANSS)总减分率＞50%有效,≤50%为无效以分析治疗有效组与无效组之间的基因型和等位基因分布频率差异有无显著性;以PANSS评定患者治疗前及治疗后2周、4周、6周和第8周末的精神症状,比较5-HT2A受体T102C各基因亚型与年龄、发病年龄、PANSS总分值、阳性症状基线分、阴性症状基线分、一般病理症状基线分、PANSS总减分率、阳性症状减分率、阴性症状减分率和一般病理症状减分率的差异.结果5-HT2A受体T102C基因型在患者组分布频率均符合H-W平衡定律(P＞0.05);不同临床诊断亚型精神分裂症患者等位基因和基因型频率无显著性差异(χ2=0.415,P=0.937;χ2=1.705,P=0.941);高剂量组与低剂量组之间的基因型和等位基因分布频率差异均无显著性(χ2=2.402,P=0.301;χ2=2.465,P=0.116);治疗有效和无效组的基因型和等位基因分布频率的差异无显著性(χ2=1.995,P=0.369;χ2=1.939,P=0.164);各基因型亚组的年龄、发病年龄及其病程差异均无显著性(P均大于0.05);但基因亚组A1/A1的治疗前PANSS总分(χ2=4.076,P=0.018)和阴性症状分(χ2=3.946,P=0.021)以及治疗结束PANSS总分减分率(χ2=4.036,P=0.019)和阴性症状减分率(χ2=3.876,P=0.022)均显著高于A1/A2及A2/A2基因型.结论(1)首发精神分裂症患者不同临床亚型5-HT2A受体基因T102C基因型和等位基因频率无显著差异.(2)利培酮高剂量组和低剂量组5-HT2A受体基因T102C基因型和等位基因分布频率没有显著性差异.(3)治疗有效组与无效组之间5-HT2A受体基因T102C基因型和等位基因分布频率也无显著性差异.(4)5-HT2A受体T102C Ai/A1基因亚型可能影响中国首发精神分裂症患者对利培酮的治疗效应.
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TPH基因A218C多态性与单相抑郁症及其症状表型的关联分析
目的探讨中国汉族人色氨酸羟化酶(TPH)基因A218C多态性与单相抑郁症及其症状表型的遗传关联性.方法应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术分析TPH A218C基因多态性,对132例抑郁症患者(病例组)和142名正常对照者进行关联分析;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定病例组症状表型.结果①经吻合度检验,病例组和对照组的观察值与期望值吻合度良好,均符合Hardy-Weinberg平衡法则(χ2分别为3.65124、3.34227,P分别为0.056027、0.067521).②病例组与对照组的基因型总体分布的差异无显著性(χ2=1.0673,df=2,P＞0.05);两组在等位基因频率的分布上差异亦无显著性(χ2=1.2211,df=1,P＞0.05).③病例组中症状表型(7类因子结构)在三种基因型间分布差异无显著性.结论未发现本研究病例组TPH基因A218C多态性与单相抑郁症及其症状表型之间存在关联性.
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日本血吸虫虫卵抗原对实验性脑脊髓炎的干预研究
目的利用日本血吸虫虫卵抗原(SEA)来干预实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠模型,试图探讨寄生虫感染与EAE的关系.方法利用血吸虫虫卵抗原干预EAE小鼠,观察行为学和病理改变.同时取不同抗原刺激的淋巴结细胞培养,ELISA法测定上清IL-4、IFN-γ的含量.结果用SEA不同时间段干预EAE,发现可以减轻EAE的发病程度,但在延缓和阻止发病方面作用不明显,并在行为学和病理学上得到证实.而用SEA和PLP178-191体外刺激联合免疫后小鼠的淋巴结细胞,发现SEA刺激后可以升高IL-4,降低IFN-γ,而PLP178-191刺激则相反.在单用PLP178-191免疫和联合免疫相比较中,发现PLP178-191体外再刺激后联合免疫组细胞分泌IFN-γ降低,IL-4升高.结论SEA可以减轻EAE的发病程度.细胞因子在寄生虫感染影响EAE的发病中起了重要的作用,调节Th1/Th2平衡,纠正体内Th1偏移是寄生虫抗原能够调节EAE发病的原因之一.
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Guillain-Barré综合征患者血清和脑脊液IL-18、IL-13水平的测定及临床意义
目的探讨IL-18、IL-13在吉兰-巴雷(GBS)患者血清和脑脊液(CSF)中的含量变化及其在发病机制中的作用.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GBS患者急性期与恢复期血清及脑脊液IL-18、IL-13水平.结果GBS患者急性期血清及脑脊液IL-18与IL-13水平均明显高于恢复期和对照组(均P＜0.01);且病情重者高于病情轻者(均P＜0.05);恢复期血清IL-18、IL-13水平虽下降,但仍高于对照组(均P＜0.01);相关分析发现血清和脑脊液IL-18、IL-13呈正相关关系(均P＜0.05).结论IL-18、IL-13可能在周围神经脱髓鞘的病理损害的发病机制中起着十分重要的作用,并与病情轻重有关.
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血管紧张素原基因M235T多态性与中青年脑梗死的关系
目的探讨血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性与山西地区中青年脑梗死的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)对89例中青年脑梗死患者(其中62例无合并疾病,27例合并有高血压病和/或糖尿病、冠心病),58例正常人进行AGT基因M235T多态性分析.结果脑梗死无合并疾病组AGT基因T235等位基因频率为79.8%,235TT基因型频率为64.5%,对照组分别为73.3%和55.2%,两者的差异无统计学意义(χ2=1.443,P=0.230;χ2=1.090,P=0.296).脑梗死合并疾病组AGT基因T235等位基因频率为87.0%,235TT基因型频率为13.0%,与对照组比较差异有显著性(χ2=4.020,P=0.045;χ2=4.011,P=0.045).脑梗死合并疾病组与脑梗死无合并疾病组相比,T235等位基因频率及235TT基因型频率之间的差异无统计学意义(χ2=1.322,P=0.250;χ2=1.534,P=0.215).3组的235MT、235MM基因型频率比较无显著性差异(P＞0.05).结论AGT基因M235T多态性可能与中国山西汉族的中青年人群无合并疾病的脑梗死发病无关,可能与合并有高血压病和/或糖尿病、冠心病等疾病的脑梗死有关联.
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帕金森病患者脑脊液蛋白质的双向凝胶电泳图谱初步分析
目的用双向凝胶电泳(2D-PAGE)技术分析帕金森病患者脑脊液中蛋白质的变化.方法用丙酮沉淀法提取脑脊液中的蛋白质,以固相pH梯度等电聚焦(IPG-IEF)为第一向,十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)为第二向进行2D-PAGE,蛋白点经银染后用图像分析软件对图谱进行分析.结果比较帕金森病组和对照组的2D-PAGE图谱显示:9个蛋白点在帕金森病患者脑脊液中含量减少,8个蛋白点消失,另有8个蛋白点含量上调,初步推测其中部分蛋白点可能为血浆铜蓝蛋白及其前体,结合珠蛋白β链,以及载脂蛋白J片断和前体.结论2D-PAGE技术可用于脑脊液蛋白质分离,反映蛋白质表达的差异.帕金森病患者脑脊液蛋白质与对照相比有显著差异.
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抗抑郁药配合认知行为治疗持续性躯体形式疼痛障碍初步报告
目的探索抗抑郁药配合认知行为治疗与单用药物治疗对持续性躯体形式疼痛障碍的临床疗效的差别.方法对64例符合中国精神障碍分类诊断标准(第三版)(CCMD-3)持续性躯体形式疼痛障碍诊断的患者,分别予氟西汀治疗(简称药物组)和氟西汀加认知行为治疗(简称心理-药物组).分别比较两组治疗前与治疗后2、4、6周、半年、1年、2年的疼痛症状评分和HAMD评分、治愈率、以及2年后复发率.结果心理-药物组4周和两年时的疗效明显优于药物组,HAMD总评分、躯体化症状因子评分与认知障碍因子评分均明显低于药物治疗组(P＜0.05),治愈率明显高于药物组(P＜0.05).心理-药物组2年复发率(13.33%)明显低于药物组(35.29%)(P＜0.05).结论抗抑郁药配合认知行为治疗是对持续性躯体形式疼痛障碍的更为有效的治疗措施,并在一定程度上可以减少复发.
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卒中后4周内便秘的发生、危险因素及其对预后的影响
背景便秘是脑卒中后常见的并发症之一,国外调查显示卒中后便秘的发生率为30%～60%,结果存在较大的差异主要原因是由于观察时点和所采用的便秘诊断标准不同;而国内对脑卒中患者便秘的研究多集中在中医药治疗效果的观察方面,且研究人群通常包括既往存在便秘的患者,无法确切的分析卒中后便秘的发生情况及其对患者预后的关系.为此,本研究通过调查卒中后4周内便秘的发生情况,分析影响卒中后便秘发生的主要因素,并探讨其对脑卒中患者预后的影响,为临床治疗护理提供依据.方法采用前瞻性调查研究的方法,共收集154例脑卒中发病7 d以内的首发脑卒中患者,以罗马Ⅱ标准评定卒中后4周内便秘的发生情况,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及12周内的复发或死亡病例.发病1、4周均用NIHSS行神经功能评定,用BI和MRS行日常生活能力评定,并于12周时再次测评BI、MRS.所有数据均使用SPSS 10.0进行处理;用Kaplan-Meier法分析卒中后便秘的发生情况,Cox回归确定卒中后便秘发生的影响因素,便秘组与非便秘组患者4周及12周预后不良率之间的比较用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果卒中后4周累积便秘发生率为55.31%,便秘的发生风险以7天内为高,7天后呈下降趋势,半数患者在卒中后11天发生便秘.利用Cox模型对患者的基本特征、疾病情况及卒中后进食方式等与脑卒中患者便秘发生的关系进行了分析,结果显示发病1周时的BI和排便环境改变是影响卒中后便秘发生的危险因素:日常生活能力越低的患者,卒中后便秘发生的危险性越高,有排便环境改变的患者较无改变的患者发生便秘的危险高;与非便秘组比较,中度脑卒中便秘组患者卒中发病第4周及第12周预后不良率明显增高(P＜0.01;P=0.012).结论住院脑卒中患者便秘发生率较高,日常生活能力状态较低且排便隐蔽环境改变者易发生便秘;卒中后便秘对部分脑卒中患者的预后有不良影响.临床工作中应关注脑卒中患者肠道功能的改变,预防便秘的发生,这可能提高部分脑卒中患者临床治疗及护理效果,促进病人康复,从而改善患者的预后.
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腔隙性脑梗死和动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者微量蛋白尿的研究
目的明确脑梗死患者微量蛋白尿(MA)阳性率及腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)和动脉粥样硬化血栓性脑梗死(atherothrombotic infarction,AI)患者MA阳性率是否存在差别.方法采用竞争性放射免疫分析方法对未合并肝肾功能不全等影响尿蛋白排泄率(UAER)检测结果的83例LI和78例AI患者,以及40例原发性高血压对照者进行UAER测定.统计脑梗死患者MA的阳性率,比较合并高血压的LI、AI与高血压对照组MA阳性率.结果161例脑梗死患者MA阳性率为42.9%;单纯合并高血压病史的45例LI患者和34例AI患者MA阳性率分别为51.1%和58.8%,均高于高血压对照组(P＜0.05),但两组间比较无统计学意义.结论脑梗死患者呈现MA高发率;合并高血压病史的LI和AI患者MA阳性率无差别;MA会增加脑梗死的发生风险.
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麻痹性痴呆25例临床分析
目的研究麻痹性痴呆的特征;探讨治疗及预后.方法回顾性分析25例麻痹性痴呆患者的临床资料,智能的检测采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分,入选条件是MMSE≤20分.结果25例患者中有4例合并卒中发作,11例合并癫(癎)发作,1例合并脊髓功能障碍,1例合并视神经功能障碍;所有患者血液梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性,脑脊液快速血浆反应素环状试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)均为阳性;25例脑脊液蛋白定性为+～++,18例脑脊液白细胞数＞5×106/L;11例脑电图中～重度异常,表现为广泛性中～高波幅θ波或伴有阵发性单个小尖波;15例CT示脑萎缩,2例合并脑积水,4例CT示放射冠、基底节、额叶、顶叶腔隙性脑梗死,其中1例并有右顶枕叶脑回肿胀,1例脑室周围大量脱髓鞘病变;误诊及漏诊率47%;所有患者经青霉素驱梅治疗后临床症状均有明显好转或好转,出院时13例血液及脑脊液TPHA滴度下降,脑脊液白细胞数下降或消失,12例血液及脑脊液TPHA滴度无改变,脑脊液RPR或VDRL仍为阳性.结论麻痹性痴呆常合并其他神经系统症状及体征,极易误诊,足剂量、足疗程的青霉素治疗是预后的关键.
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低能量氦-氖激光辅助治疗酒精所致精神障碍疗效研究
目的探讨低能量氦-氖激光血管内照射治疗酒精所致精神障碍的辅助治疗效果.方法将98例酒精所致精神障碍患者中研究组49例行常规治疗联合氦-氖激光治疗3疗程,并与另49例(对照组,仅用常规治疗)进行疗效对照,采用简明精神病量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI)评定其临床疗效.结果在第4周末研究组BPRS减分率(80.6%)高于对照组(52.8%),前者显效率达79.6%,也显著高于后者(57.1%).结论低能量氦-氖激光对酒精所致精神障碍具有良好的辅助治疗作用.
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骨髓间充质干细胞向脑胶质瘤趋向性的初步研究
背景骨髓间充质干细胞(MSCs)是存在于骨髓中的非造血类干细胞,具有自我更新及多向分化潜能.在大鼠脑外伤模型中的迁移能力已得到证实,而其对于脑胶质瘤的趋向性的研究尚处于初期.本实验通过将标记的MSCs移植到大鼠脑胶质瘤模型体内,观察它的迁移情况.方法采用全骨髓细胞培养法,利用MSCs的贴壁生长及可在体外长期培养的特性,获取纯化的MSCs.采用流式细胞术鉴定其表面抗原及细胞周期.在处于对数生长期的MSCs培养皿中加入BrdUrd(终浓度10μg/mL),培养24～48 h后进行移植.采用立体定向技术建立大鼠脑胶质瘤模型,3 d后移植标记好的MSCs:在大脑半球组,BrdUrd标记的MSCs被注入大鼠脑胶质瘤模型肿瘤对侧大脑;在颈内动脉组,BrdUrd标记的MSCs被注入大鼠脑胶质瘤模型肿瘤同侧的颈内动脉.分别以BrdUrd标记的3T3细胞作为对照组.2周后,处死大鼠取脑组织制作病理切片,进行抗BrdUrd免疫组化及免疫荧光染色,观察MSCs的迁移情况.结果全骨髓培养法获得了纯化的MSCs.移植到脑组织及颈内动脉的BrdUrd标记的MSCs表现出了明显的向脑胶质瘤迁移的特性.在大脑半球组,MSCs主要集中在肿瘤与正常脑组织的交界部位,在瘤内只有少量分布.在颈内动脉组,MSCs主要分布于肿瘤内部,在肿瘤与正常脑组织的交界位置有少量分布.结论MSCs具有明显的向脑胶质瘤迁移的特性,同时亦可通过血脑屏障,有可能成为胶质瘤基因治疗的理想载体.
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以脑卒中症状首发的原发真性红细胞增多症的特点
目的分析以脑卒中为首发症状的原发性真性红细胞增多症(PV)的临床特点.方法将22例以脑卒中首发的原发性PV患者的临床表现、CT/MRI和实验室检查特点分别与12例单纯原发PV和30例动脉硬化性脑梗死对比,并对其治疗反应和预后跟踪评价.结果①单纯PV组平均发病年龄为(34±8.5)岁,肝脾肿大发生率为66.7%(8/12),以脑血管病首发的PV组的平均发病年龄为(55±16.5)岁,肝脾肿大发生比例为4/22.②PV继发脑梗死常规治疗中脑梗死复发比例为9/19,单纯动脉硬化脑梗死组为1/30.③PV继发脑梗死中多发腔隙性脑梗死发生比例为12/19,有4/19合并了颅外其他部位梗死.结论①以脑血管病首发的PV年龄较大,肝脾肿大可不明显.②PV继发的脑梗死以腔隙性脑梗死多见.③对治疗中反复发作的脑梗死应排查PV,红细胞比容应列为常规检查.④PV继发的脑梗死抗血栓常规治疗同时必须对PV治疗,血液稀释的同时放血.
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多发性硬化患者血清瘦素水平的变化及其临床意义
目的探讨多发性硬化(MS)患者血清瘦素(leptileptinn)水平的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法对31例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和40名健康对照者的血清leptin水平进行检测.结果活动期MS患者血清leptin水平显著高于缓解期MS患者和对照组(P＜0.01);经过糖皮质激素治疗后活动期MS患者血清leptin水平明显降低(P＜0.01),但治疗前血清leptin越高则疗效越差(P＜0.01,P＜0.01).结论活动期MS患者血清leptin水平升高,且与MS的疗效及性别具有相关性.leptin水平升高可能与MS的活动性相关,降低血清leptin水平可能是激素治疗MS的一个作用机制.
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心血管危险因子与迟发性阿尔茨海默病行为和精神症状间的相关性研究
目的研究心血管危险因子载脂蛋白E(ApoE)、载脂蛋白C-Ⅰ(ApoC-Ⅰ)以及低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)与汉族迟发性阿尔茨海默病(LOAD)发生行为和精神症状(BPSD)之间的相关性.方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术或直接通过PCR方法,分析了136例LOAD(伴BPSD者79例,无伴BPSD者57例)及150名健康老年人的ApoE、ApoC-Ⅰ与LRP基因型.结果①与对照组比较,BPSD组ApoEε4等位基因及ε4基因型出现的频率增高(P＜0.001),而ApoEε3等位基因出现频率降低(P＜0.001),ApoC-Ⅰ H2等位基因出现的频率增高(P＜0.05);无BPSD组亦出现了ApoEε4等位基因及ε4基因型频率的增高(P＜0.05).②在BPSD组和无BPSD组中,前者ApoEε4等位基因及基因型出现的频率高于后者(P＜0.05),而其ApoEε3等位基因频率则低于后者(P=0.001);前者ApoC-Ⅰ H2等位基因出现的频率高于后者(P=0.005),而其ApoC-Ⅰ H1等位基因频率则低于后者(P=0.005);③LRP各等位基因出现频率在3组间均无显著性差异(P＞0.05).结论ApoEε4及ApoC-Ⅰ H2等位基因是LOAD出现BPSD的遗传危险因子,ApoEε3及ApoC-Ⅰ H1等位基因则可能有保护效应;此研究未能证明LRP基因C766T多态性与LOAD出现BPSD有相关关系.
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经尾静脉移植神经干细胞对脑外伤大鼠的保护作用
目的探讨经尾静脉移植神经干细胞能否对脑外伤大鼠产生保护作用及其可能的机制.方法制备脑外伤大鼠模型后随机分为A组和B组,各10只,分别经尾静脉移植PBS和Brdu标记的神经干细胞悬液,应用免疫组织化学方法检测移植细胞在体内的分布及迁移,通过TUNEL法检测A组和B组局部损伤组织中神经细胞凋亡的数量,并应用RT-PCR方法分析A组和B组局部损伤组织中神经营养因子表达情况.结果①B组大鼠局部损伤组织内可见Brdu+细胞,并可观察到向脑实质内迁移的Brdu+细胞;②B组与A组相比局部损伤组织中凋亡细胞明显减少(P＜0.05),A组为每高倍镜视野(20.31±2.55)个凋亡细胞,B组为每高倍镜视野(35.41±3.15)个凋亡细胞;③B组与A组相比局部损伤组织中神经营养因子的表达明显增高(P＜0.05).结论经尾静脉移植的神经干细胞可以到达损伤部位,并可以通过上调局部组织内神经营养因子的表达发挥保护作用.
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胰岛素样生长因子-1在难治性癫(癎)患者颞叶中的表达
目的研究胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)在难治性癫(癎)患者颞叶中的表达,探讨其对难治性癫(癎)的作用.方法收集难治性癫(癎)患者术后脑组织,按手术时间的先后建立难治性癫(癎)脑组织库,随后在脑库中按随机化原则从中抽取30例(实验组)颞叶,正常对照组为颅脑外伤手术切除的正常颞叶组织12例,采用免疫组化、western blot测定两组的IGF-Ⅰ表达并进行比较.结果免疫组化结果提示IGF-1分布于神经元和胶质细胞膜,在难治性癫(癎)患者颞叶中的表达比对照组明显增加.western blot的结果和免疫组化结果一致.结论IGF-1在难治性癫(癎)患者脑组织的表达升高可能与脑的保护机制有关,这种神经营养因子的存在有利于挽救因癫(癎)发作而损伤的神经元.
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儿童颅脑外伤的死亡危险因素分析
目的探讨儿童颅脑外伤(Children with brain trauma,CBT)的病死率和死亡因素,为制定防治措施提供理论依据.方法回顾分析522例CBT的临床资料,对患者的性别、年龄、伤因、伤情、入院时生命体征、血氧饱和度、合并伤及格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma scale,GCS)等指标进行统计分析.结果Logistic回归分析发现:患者入院时脉搏、血压和血氧饱和度独立地与死亡显著相关,帽状腱膜下血肿和呼吸道误吸是重要的潜在危险因素.结论儿童对失血耐受力差,创伤后脉搏快、血压低和血氧饱和度下降是影响CBT患者死亡的主要危险因素,针对相应病因及时纠正和保持呼吸、血压平稳,有望降低病死率.
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163例颅脑外伤后精神障碍的司法鉴定分析
目的探讨司法鉴定中颅脑外伤后精神障碍的表现特点及有关因素.方法收集2001年1月1日至2005年6月30日163例颅脑外伤后司法鉴定案例资料,采用卡方检验对精神障碍诊断、智力损害和人格改变等影响因素进行分析.结果本组病例中多见的是神经症样综合症(42.3%);智能损害中,IQ＜70组伤前文化程度低于IQ≥70组(P＜0.05),前者脑外伤程度则明显重于后者(P＜0.01);人格改变组脑外伤程度重于无人格改变组(P＜0.01),额及/或颞叶损伤病例组人格改变发生率高于无额及/或颞叶损伤病例组(P＜0.01).结论重型颅脑损伤精神障碍多合并多种症状,且以智能损害多见;轻型颅脑损伤后精神障碍以神经症样综合症多见.鉴定过程中除考虑外伤程度外还应综合考虑伤前文化程度、脑损伤部位、个体素质、环境因素,并注重把握鉴定时机,以求鉴定结论更为公正客观.
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氯波必利致急性肌张力障碍1例
近年来,药物引起的锥体外系反应(extrapyramidal Side Effects,EPS)日渐增多,其中临床常见的表现形式是急性肌张力障碍,若不详询病史及了解病因则可导致误诊误治.以往相关药物中,胃复安已较为人所熟知,但其他胃肠动力药引起的EPS报道尚少见.现将我科收治的1例氯波必利所致的急性肌张力障碍结合文献复习,分析讨论如下.
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神经导航下行26例脑积水脑室腹腔分流术
计算机辅助神经导航系统使神经外科手术定位更精确,手术并发症减少,是神经外科微侵袭手术的发展方向之一[1,2].在各种原因和类型的脑积水治疗中,侧脑室腹腔分流术常被临床医师采用.2004年10月至2005年12月,我们应用史赛克公司(Stryker)新红外线主动诱导计算机导航系统(Leibinger)对26例不同情况的脑积水患者进行导航下脑室腹腔分流手术,取得满意效果.现报告如下.
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四亚甲基二砜四胺中毒致神经精神障碍26例分析
1997年6月,我院接受一起四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)人为投毒中毒88人,其中有神经精神障碍者26例,占29.5%.现报告如下.
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电子游戏:一种可能的癫(癎)诱发物
近年来,越来越多的青少年开始沉迷于各种各样的电子游戏中,这不仅影响到他们的生活和学习,而且对身体健康也有不良影响,同时也给抗癫(癎)工作者带来了新的问题.临床上,由于玩电子游戏诱发癫(癎)发作的病例已愈来愈多,这已经成为不容忽视的、严峻的社会问题,为此,我们将国际上对此问题的研究进展作一综述.
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精神分裂症的磁共振弥散张量成像研究
磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年在常规MR和弥散加权成像技术的基础上迅速发展而来的一种新型磁共振成像技术,可显示白质纤维束的走行,观察大脑白质的结构特性[1,2].其在精神障碍中应用前景广阔,可揭示精神分裂症的脑白质微细神经纤维束变化,为进一步探明其可能的神经病理生理学基础提供依据.
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失算症
计算功能是一种极其复杂的认知过程,它需要包括言语表达、空间、记忆和执行功能在内的多种技能的参与[1].对于人类来说,计算障碍是一种很重要的功能丧失,它将影响患者的日常活动,诸于计算帐目、支付帐单、找换零钱、计划活动等,给病人的生活带来了很大不便.不同部位的大脑病变都可能出现计算功能障碍,其中以左侧大脑半球后部病变时更常见,但是右侧顶叶的病变在导致计算功能障碍中也起着很重要的作用[2,3].
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左侧颞枕叶出血所致的失读伴失写1例报告
失读伴失写症又称中部失读症、顶-颞失读症,主要表现为阅读能力和书写能力全部或部分丧失,非视性途径(触觉、听觉等)不能改善其阅读障碍.书写障碍程度不一致,自发书写和听写障碍较突出,而抄写能力可能保留.区别于纯失读症[1、2]:阅读障碍不伴书写障碍,但书写并非完全正常,抄写困难.现报道1例左侧颞枕叶出血致失读伴失写的病例.
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左心房粘液瘤合并多发性颅内动脉瘤1例报告
心脏粘液瘤是一种良性肿瘤,常发生于左心房.临床症状主要表现为心悸、心律失常及全身多器官栓塞,约半数病例以脑血管栓塞为首发症状.但心房粘液瘤伴发颅内多发动脉瘤的病例国内外报道较少,我院于2005年确诊了1例,现报道如下.
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橄榄桥小脑萎缩伴发抑郁与痴呆8年随访1例
1资料患者女性,43岁,已婚.从小学习成绩佳,高中毕业.患者于1995年33岁起无明显原因出现吐词不清、拿东西不准、行走不稳、遇障碍物时易跌倒,并逐渐加重.1997年11月行颅脑CT检查(图1、2、3)示:小脑右侧脑沟变深,与对侧小脑相比,呈明显萎缩.
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假性甲状旁腺功能减退致颅内钙化1例报告
1资料患儿,男,5岁,以"发作性四肢抽搐伴意识丧失2年,加重3天"于2005年12月8日入院.患儿2年前休息时感腹痛、既之出现四肢抽搐、意识丧失,持续约1分钟自行缓解,发作后诉左下肢疼痛,稍加活动后可正常行走.两年来每遇冬春季发作,日数次至十余次不等,发作间歇期意识清楚,曾按"胃炎、癫(癎)等"治疗,效不佳.
关键词： 颅内钙化 假性甲状旁腺功能减退(PHP) -
酒石酸唑吡坦依赖2例报告
随着现代生活节奏加快和环境应激增多,焦虑和睡眠障碍已成为全社会关心的话题,同时,应用抗焦虑催眠药所存在的依赖现象,也越来越受到人们的关注.酒石酸唑吡坦(zolpidem,商品名:思诺思)是一种新型催眠剂.其作用特点是:起效快,对睡眠无影响,药物残留效应不明显.曾有思诺思致短暂精神障碍的报告[1],但对其依赖性的研究尚未见报道,作者在临床工作中曾遇2例,现报告如下.
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帕罗西汀致急性过敏反应1例报告
盐酸帕罗西汀(商品名:赛乐特)是一种上市多年的抗抑郁药,并在治疗强迫症、惊恐障碍及社交焦虑症方面有肯定的疗效,被认为是强力、高选择性的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs).5-HT能系统的过度激活可产生失眠、恶心、腹泻、震颤、烦躁、焦虑不安等一系列不良反应[1,2].偶有赛乐特致皮疹、血管神经性水肿等报道[3].现将我院在用该药过程中出现急性过敏反应1例报道如下.
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[11]颈枕部疼痛2个半月(上)
患者,男性,40岁,电脑工程师.2005年5月31日入住会诊中心病房.2个半月前(2005年3月17日)患者自觉感冒咽部不适,无发热,出现颈枕部疼痛,放射至肩背部,坐位时疼痛加重,难以忍受,故只能持续坐位1 min,平卧时疼痛则完全缓解.同月19日(3天后)在当地医院行颈MR检查,报告:炎症样改变,不排除占位.给予"神经妥乐平(neurotropin)"和"头孢类抗菌素(法洛西)"等药物治疗5 d(具体剂量不详),颈枕部疼痛明显好转,疼痛仅限于上颈部,以胀痛为主.患者可持续坐10 min,平卧时疼痛也完全缓解.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
