中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中患者的睡眠障碍及其相关因素分析
目的 探讨脑卒中患者睡眠障碍的情况及其影响因素.方法 选择526例脑卒中急性期住院病人,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、症状自评量表(SCL-90)、日常生活能力量表(ADL)进行调查.结果 在526例脑卒中患者中,睡眠障碍患者(PSQI总分＞7分者)341 例(64.8%).睡眠障碍患者与非睡眠障碍患者在性别、年龄、SCL-90、NDS和 ADL 评分方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).多元逐步回归分析显示,睡眠障碍与患者的性别、年龄、精神状态、神经功能缺损程度、日常生活能力、脑卒中的部位及病变范围大小密切相关.结论 脑卒中患者睡眠障碍的发生率较高,要改善脑卒中后的睡眠障碍,除了防止脑卒中外,还需要患者自身有良好的心理状态,改善睡眠有助于患者神经功能缺损的康复和生存质量的提高.
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经眶上锁孔入路Willis环前循环的显微解剖学研究
目的 研究眶上锁孔人路下Willis环前循环的显露范围,为眶上锁孔入路治疗前循环动脉瘤提供解剖学参考依据.方法 10个成人尸体头颅行眶上锁孔入路的手术解剖,手术显微镜下观察Willis环前循环的显露范围及其穿支动脉的显露情况.结果 外侧可显露同侧大脑中动脉的大范围(1.88±0.26)cm;内侧可显露对侧颈内动脉的大范围(0.77±0.15)cm;上方可显露前交通动脉复合体高点距前颅底平面(0.66±0.17)cm.前交通动脉的穿支数(3.10±1.20)支;A1的穿支数(6.35±2.18)支;Heubner返动脉平均(1.20±0.62)支,其中11/24起源于ACoA水平,8/24源于A2,5/24源于A1.结论 眶上孔、额骨颧突、前床突、视神经及颈内动脉床突上段是眶上锁孔入路的解剖标志;眶上锁孔入路对于Willis环前循环及其穿支动脉显露良好,适用于Willis环前循环部位的动脉瘤手术.
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实验性大鼠大脑皮层梗死后继发丘脑损害与DNA氧化损伤
目的 观察大鼠大脑皮层梗死后丘脑腹后外侧核(ventroposterior nucleus of the thalamus,VPN)的继发性损害是否有DNA氧化损伤,并研究抗氧化剂依布硒啉(ebselen,EB)对这种远隔部位损伤是否具有改善作用.方法 采用易卒中型肾血管性高血压大鼠(stroke-prone renovascular hypertensive rats,RHRSP),建立大脯中动脉皮层支闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型后分为:①假手术组.②模型组,③溶剂组,④抗氧化剂EB 10mg·kg-1组,⑤抗氧化剂EB 30 mg·kg-1组,每组5只大鼠.2周后行肢体运动神经功能评估并取VPN后行尼氏染色,免疫组化检测VPN的8-羟基-2-脱氧马苷(8-hydroxy-2-deoxyguanosine,8-ohdG)表达.结果 EB 10 mg·kg-1组和EB 30 mg-kg-1组神经功能评分优于假手术组(1.80±0.56,1.72±0.48 vs 2.28±0.33,P＜0.05).尼氏染色可见假手术组同侧VPN细胞形态规整.而梗死同侧VPN神经细胞出现细胞体积变小,胞核固缩,尼氏体退变为萎缩的深色细胞.EB 30 mg·kg-1组尼氏染色观察到改善作用.溶剂组同侧 VPN的8-ohdG 阳性细胞数目(0.1mm2)显著增加(146.8±12.1 vs 108.4±19.2,P＜0.05);与溶剂组相比,EB 10 mg·kg-1组和 EB 30 mg·kg-1组阳性细胞数目显著下降(123.6±14.7,123.4±17.4 vs 146.8±12.1,P＜0.05).结论 实验性大脑皮层梗死后2周,同侧VPN存在DNA氧化性损伤.抗氧化剂EB对VPN的DNA氧化损伤有抑制作用,并可改善神经功能.
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RNA干扰对大鼠脑内水通道蛋白4表达的影响研究
目的 探讨RNA干扰(RNA interference,RNAi)对大鼠脑内水通道蛋白4(aquapofin4,AQP4)表达的抑制作用.方法 构建特异性抑制AQP4表达的短发夹环质粒载体AQP4 RNAi pGenesil-2.Wistar成年大鼠80只随机分为假手术组、脂质体组、对照质粒组和AQP4 RNAi组(n=20),采用右侧脑室给药的方法分别于术后2、5、7、15 d进行一般情况观察,对双侧大脑半球、脑干和小脑进行光、电镜检查,运用免疫荧光和原位杂交方法分别检测AQP4蛋白和mRNA的表达.结果 脑室内注入AQP4短发夹环质粒载体后大鼠的精神、运动、行为未见明确异常,光、电镜病理检查发现神经元和胶质细胞形态、分布和脑室的形态结构与假手术组相比未见明显改变.AQP4蛋白和mRNA的表达呈进行性减少,至术后第7天,分别减少62.75%±3.6%和63.65%±2.35%.结论 短发夹环AQP4 RNAi质粒载体能有效减少脑内AQP4的表达,对中枢神经的功能无明显影响.
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100例微栓子阳性脑梗死患者的多因素分析
目的 探讨微栓子(microembolus,MES)阳性与缺血性脑卒中高危因素的关系及其临床意义.方法 根据经颅多普勒监测 100 例 MES 阳性的缺血性脑卒中患者和 74 例 MES 阴性的缺血性脑卒中患者临床资料,分析各卒中高危因素与 MES 的关系.结果 MES 阳性与年龄、性别、超重、吸烟、酗酒、高血压、高尿酸血症、卒中家族史无关;与高血脂、糖尿病、高纤维蛋白原血症、高红细胞压积、高同型半胱胺酸血症、颈动脉不稳定斑块显著相关(P＜0.05).结论 病变的颈动脉、异常的血流及血液成分是颅内微栓子主要促成因素,其阳性说明患者有活动性栓子,易发生或易再发缺血性卒中.
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非典型抗精神病药致糖脂代谢紊乱与血抵抗素和脂联素水平的相关研究
目的 观测非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血糖、血脂及血清抵抗素和脂联素水平的影响.方法 纳入76例精神分裂症患者和30名正常对照,患者组分为奥氮平组(20 例)、喹硫平组(31 例)和利培酮组(25 例),给予相应药物治疗6周,治疗前后测量体重,并检测空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及血清抵抗素和脂联素水平.结果 ①总的患者组体重、胆固醇、甘油三脂、脂联素、抵抗素水平在治疗后显著升高(P＜0.05);②奥氮平组治疗前后体重变化较利培酮组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),而与喹硫平组差异无统计学意义(P＞0.05).空腹血糖、血脂、血抵抗素和脂联素变化值在3组间均无明显差异(P＞0.05);③治疗后体重增加＞7%和＜7%的两组患者比较,组间治疗前甘油三酯及抵抗素变化值的差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗后甘油三酯异常组和正常组间治疗后体重、治疗前胆固醇和治疗后脂联素水平的差异具有统计学意义(P＜0.05);⑤治疗后甘油三酯与胆固醇(r=0.39,P=0.01)和抵抗素(r=0.42,P=0.02)正相关,而与脂联素负相关(r=-0.51,P=0.002).抵抗素和脂联素水平呈负相关(r=-0.35,P=0.03).结论 非典型抗精神病药治疗可导致体重增加和脂代谢紊乱,而脂联素和抵抗素的升高可能参与药源性体重增加和脂代谢紊乱.
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精神分裂症和心境障碍混合家系MLC1基因多态性的关联研究
目的 在中国汉族人群精神分裂症和心境障碍混合家系中探讨位于22q13的MLC1基因多态性(rs11568171、rs2076137 及 rs2235349)与精神分裂症、心境障碍的关系.方法 在有精神分裂症和心境障碍混合遗传家族史的67个核心家系(包括44个完整的核心家系)中,采用聚合酶链式反应和限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析MLC1基因上述多态性的基因型及其单体型,进行传递不平衡检验(TDT).结果 患者组与父母组之间,MLC1基因 rs11568171 T/C、rs2076137 T/C 及 rs2235349 T/C 多态性等位基因和基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05),且 TDT 结果示各多态性在精神分裂症或心境障碍组中父母与患者之间等位基因传递差异均无统计学意义(P＞0.05).单体型TDT显示,精神分裂症患者组中父母与患者之间单体型 T-C-T 明显传递过少(X2=5.0,P＜0.05),而单体型C-C-C明显传递过多(X2=5.0,P＜0.05).结论 在中国汉族人群中 MLC1 基因可能是精神分裂症的易感基因,但可能不是心境障碍的易感基因.
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脑深部电刺激治疗帕金森病不成功病例的分析
目的 对导致脑深部电刺激(DBS)手术不成功的原因进行分析,探讨防治措施.方法 随访并回顾性的分析本中心自1998年至2003年间为49例患者进行的DBS手术及术后资料.结果 术后出血1例,术后电极连接点处皮肤溃烂1例,手术未完成1例,术后开机无效2例,术后效果显著低于术前评估4例,术后1年内效果减弱3例.结论 进行多学科协作的术前患者筛选,药物测试,正规严谨的手术操作,定期的随访程控,合理的术后用药指导可以很大程度的提高DBS手术的成功率.
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痉挛-肌束震颤综合征伴随肛门和尿道括约肌痉挛1例分析
目的 报道1例伴随肛门和尿道括约肌痉挛的痉挛-肌束震颤综合征的临床、神经电生理和骨骼肌病理改变特点.方法 患者为46岁男性,5年前出现阵发性双小腿痉挛疼痛和肉跳,逐渐向上发展至胸、背、颈部和上肢,2年前出现肛门痉挛、排尿困难和双下肢肌肉萎缩无力.查体发现舌肌震颤,双上肢远端肌力V-级,双下肢近端肌力Ⅳ+级,远端肌力近O级,双下肢肌肉萎缩,躯干和四肢肌肉均有肌束颤动,双侧腹壁反射和提睾反射均未引出,四肢肌腱反射活跃.肌酸激酶轻度增加.对患者进行肌肉活检和肌电图检查.结果 肌电图为神经源性损害.肌肉活检可见小角样萎缩的肌纤维成小组分布,累及两个肌纤维类型,伴随肌纤维肥大.结论 痉挛-肌束震颤综合征可以仔在骨骼肌的萎缩和无力,也可以出现肛门和尿道括约肌的兴奋件增加,骨骼肌存在神经原性的损害.
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发作间期脑电图对难治性内侧颞叶癫(癎)术前定位和预后判断的价值
目的 探讨发作间期脑电图在难治性内侧颞叶癫(癎)(medial temporaJ lobe epilepsy,MTLE)术前评估以及预后判断中的价值.方法 对28例难治性内侧颞叶癫(癎)手术患者术前评估资料及术后随访情况进行回顾分析.统计前颞区发作间期放电(in-tedctal epileptic discharges,IEDs)棘波次数,区分单侧放电(≥90%的IEDs局限于一侧)与双侧放电、单侧优势(双侧独立IEDs在每侧均＜90%,且一侧独立IEDs≥75%),并将其与发作期脑电图,MER结构异常以及术后结果比较.结果 发作间期放电(IEDs)明确单侧者比有双侧放电表现为IEDs单侧优势者显示更好的预后;对于有海马硬化(hippocampal sclemsis,Hs)的患者,与IEDs一致均有满意的手术效果.结论 术前发作间期脑电图有助于MTLE的术前定位以及预后评价.
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氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂、体重影响的meta分析
目的 评价氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂、体重的影响.方法 对符合纳入标准的8篇中文文献共555 例精神分裂症患者进行meta分析,其中氯氮平组 309 例,利培酮组 246 例.依次进行文献质量评价、合并效应量估计与统计推断.结果 在研究终点(4～12周),氯氮平组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)合并效应量大于利培酮组(P＜0.05),两组间血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、体重(BW)、体质量指数(BMI)合并效应量差异均无统计学意义(P＞0.05);氯氮平治疗后2hBG、TCH、TG、体重、BMI 的合并效应量均大于治疗前(P＜0.05),治疗前后 FBG 合并效应量无改变(P＞0.05);利培酮治疗后 TCH、TG、体重、BMI 合并效应量均大于治疗前(P＜0.05),治疗前后 FBG、2 hBG 合并效应量均无改变(P＞0.05).结论 利培酮未影响患者血糖,而氯氮平导致患者餐后血糖升高;两者都有可能升高患者血脂,也均可引起患者体重增加.
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首发抑郁症患者字母工作记忆fMRI研究
目的 探讨首发抑郁症患者字母工作记忆的脑激活特征.方法 12例首发抑郁症患者与12名健康对照配对进行字母工作记忆任务的功能磁共振成像(fMRI).以 AFNI 软件对 fMRI 数据进行定位与定量分析.结果 ①两组任务执行正确率均大于75%,患者组字母工作记忆 2-back 任务正确率低于对照组[(0.79±0.04)%vs(0.83±0.03)%,t=4.69,P＜0.05];②两组字母工作记忆激活的感兴趣脑区(ROI)均为左侧 Broca 区 BA44/45、双侧前额叶腹侧BA9/46、顶叶后部BA7/40、前运动区 BA6 及辅助运动区(SMA)BA6/8 (P＜0.05);③患者组在右侧与左侧BA9/46、右侧与左侧 BA6 及左侧 Broca 区的激活强度分别为:1.38%、1.69%、1.21%、1.32%及0.52%.低于对照组的2.42%、3.53%、2.95%、3.51% 及 1.62%(P＜0.05).结论 首发抑郁症患者存在字母工作记忆损害,而语音环路的双侧 BA9/46、BA6 与左侧 Broca 区激活减弱可能为其病理机制之一.
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呱醋甲酯、瑞波西汀对注意缺陷多动障碍大鼠注意定势转移能力的影响
目的 通过测评注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型幼年自发性高血压大鼠(SHR)的注意定势转移能力,探讨呱醋甲酯(利地林)和瑞波西汀对 ADHD 大鼠模型注意定势转移能力的改善作用.方法 4周雄性SHR 27只随机分为SHR呱醋甲酯组(SR)9只、SHR瑞波西汀组(SRB)10 只和 sHR 生理盐水对照组(SN)8 只,WKY大鼠对照组(WN) 8 只.SR组腹腔注射"呱醋甲酯"5 mg·kg-1·d-19 d,SRB组腹腔注射瑞波西汀10 mg·kg-1·d-1 9 d,SN对照组按同期对照原则注射等量生理盐水.投药的第6～9 d连续完成注意定势转移能力测评,记录评定注意定势转移任务的循环数.结果 ①sHR在简单辨别阶段(SD)、复杂辨别阶段(CD)、复杂辨别反向阶段(CDR)、内维度转换阶段(IDS)、外维度转换阶段(EDS)能够连续6次正确完成操作任务所需要的次数明显多于WKY大鼠(P＜0.05～P＜0.01).②SR组大鼠在上述所有阶段完成任务所需要的循环次数都较SN对照组减少(P＜0.05),不过在内维度转换反向阶段(IDSR)两组差异无统计学意义(P＞0.05).③SRB组大鼠在完成所有阶段任务所需要的循环次数都较SN对照组减少(P＜0.05),不过在复习辨别反向阶段(CDRre)两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 幼年SHR存在注意定势转移能力缺陷,"呱醋甲酯"和瑞波西汀均可以改善SHR注意定势转移能力.
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局灶性脑梗死继发逆行性神经纤维变性及其临床意义
目的 应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术前瞻性动态观察皮质下或脑干局灶性脑梗死后,病灶上方继发的神经纤维逆行性变性的过程,探讨其对神经功能恢复的影响.方法 选择具有单侧内囊区或脑干的独立病灶的脑梗死患者16例,选择年龄及性别相匹配的健康志愿者16名作为对照组.患者分别在发病的第1周(W1)、第4周(W4)、第12周(W12)进行DTI检测和美国国立卫生研究院卒中评分(national insti-tutes of health stroke scale,NIHSS)、简式Fuel-Meyer运动功能评分法(FM)和Barthel生活指数(Barthel Index,BI)评分.计算半卵园中心的DTI参数和各临床评分在观察期内变化的百分数绝对值,分析两者之间的相关关系.结果 与对照组比较,病灶上方半卵园中心的部分弥散各向异性(fractional anisotropy,FA)值在各个时间点均明显减少(患者组W1:(0.43±0.02),W4:(0.39±0.01),W12:(0.33±0.02),分别与对照组比较:(0.46±0.01),P＜0.01),而平均弥散量(mean diffusivity,MD)无统计学差异(P＞0.05).患者从W1至W12,半卵园中心FA值减少的百分数的绝对值与NIHSS评分减少百分数的绝对值之间(r=-0.49,P＜0.05)及与FM增加百分数的绝对值之间(r=-0.56,P＜0.05)呈负相关,与BI变化的百分数的绝对值之间无明显相关(P＞0.05).结论 局灶性皮质下脑梗死可引起神经纤维逆行性的继发性变性,而且这种逆行性的神经纤维继发性变性会持续存在并可能阻碍患者神经功能的恢复.
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认知行为和抗焦虑药治疗焦虑障碍的随机对照研究
目的 探讨认知行为治疗、抗焦虑药及两者结合治疗焦虑障碍的疗效.方法 将138 例焦虑障碍患者随机分为认知行为治疗组(45例)、抗焦虑药物组(47例)及两者结合治疗组(46例),治疗12周并随访6个月.分别于治疗前、治疗12周末和随访6个月末进行汉密顿焦虑量表(IAMA)、功能大体评定量表(GAF)、生活满意度量表(LSR)和生活质量综合评定问卷(GQOLJ-74)评定.结果 3组脱落率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,3组12周末和随访6个月末HAMA总分及其差值均显著下降(P＜0.001),GAF、LSR 和 GQOLI-74总均分显著提高(P＜0.01).3组间比较,治疗12周末、随访6个月末结合组的HAMA总分差值均显著低于认知行为组、药物组(P＜0.01).随访结束时,结合组和认知行为组GAF、LRS总均分明显高于药物组(P＜0.01);结合组 GQOLI-74 总均分及维度均分(除维度4外)明显高于药物组(P≤0.01).认知行为组不良反应明显低于药物组和结合组(P＜0.001).结论 认知行为治疗、抗焦虑药和两者结合治疗焦虑障碍均有显著疗效,安全性好,结合治疗显示出明显优势.
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阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与安全性的meta分析
目的 系统评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法 检索 2005～2006 年中国期刊全文数据库阿立哌唑治疗精神分裂症的随机对照研究,对 14 个研究共 1206 例精神分裂症患者的研究来源、样本量、研究持续时间、疗效与安全性等进行meta 分析.结果 临床痊愈率及有效率阿立哌唑与其它抗精神病药差异无统计学意义(P＞0.05);6周末阿立哌唑组阳性与阴性症状量表(PANSS)阴性症状分低于其它抗精神病药组(P＜0.05);阿立哌唑锥体外系不良反应、静坐不能、震颤、肌强直及体重增加不良反应发生率显著低于其它抗精神病药(P＜0.01).结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的总疗效与其它药物相当,在改善阴性症状方面有一定优势,锥体外系及体重增加不良反应较小.
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛
随着显微外科技术的发展及对原发性三叉神经痛病因认识的逐渐深入,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法[1].现收集2000年1月至2006年8月收治的54例原发性三叉神经痛的临床资料,结合文献对MVD手术治疗原发性三叉神经痛的有效性及并发症的防治进行探讨.
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海洛因依赖者美沙酮替代治疗早期的多导睡眠图研究
睡眠障碍是阿片类物质依赖和戒断的主要症状之一.美沙酮替代治疗海洛因依赖虽然能显著缓解其他戒断症状,但患者仍常有较为严重的睡眠障碍,表现为失眠和白天困倦.
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奥拉西坦对慢性精神分裂症认知功能和生活质量的影响
目前普遍认为精神分裂症由阳性症状、阴性症状、认知功能损害三种症状组成[1].研究表明,抗精神病药物可以缓解精神症状,改善部分认知功能,但对生活质量改善不明显,也不能使认知功能完全恢复,甚至部分抗精神病药物的副作用还会加重认知损害[2,3].
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[14]多颅神经损害(下)外周T细胞性的非霍奇金淋巴瘤(Multiple Cranial Nerves Impairments)
病史资料见本刊2007年第11期.患者于2005年11月16日行鼻腔内窥镜,见鼻腔粘膜糜烂、渗血,鼻咽部取活检送病理检查.2005年11月22日病理报告:鼻咽粘膜下多量异型淋巴细胞浸润,核分裂像多见,坏死明显(见图A).
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重视脑局部损伤后继发远隔部位损害的研究
目前,针对脑卒中或其他原因导致的局灶性脑损伤,无论临床还是动物实验研究,仍然主要集中在如何减轻病灶局部神经组织损伤和增强周围组织的代偿能力方面,而对远离病灶的相关部位的继发性损害极少关注.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
