中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复杂颅内动脉瘤的血管内治疗(79例报告)
目的探讨各种栓塞技术在复杂颅内动脉瘤血管内治疗中的适应证和临床效果.方法回顾性分析经血管内治疗的79例复杂颅内动脉瘤患者的临床资料.结果采用常规可脱弹簧圈技术、球囊再塑形技术、支架载瘤动脉成形术及载瘤动脉闭塞术治疗复杂颅内动脉瘤79个,完全或近全栓塞率为43.1%,部分栓塞率46.8%,永久性致残率2.5%,死亡率5.1%.17例患者随访2～13个月,平均6.5个月,均无颅内出血或再出血.结论血管内栓塞是治疗复杂颅内动脉瘤的相对安全有效的选择,各种新型栓塞技术、栓塞材料的发展和临床经验的逐步积累将使复杂颅内动脉瘤的血管内治疗迈上新台阶.
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多发性硬化患者激素冲击治疗前后血淋巴细胞亚群的改变
目的研究多发性硬化(MS)患者在激素冲击治疗前后血CD4+T细胞、CD8+T细胞比例以及两者比值分布的改变.方法应用流式细胞仪检测11例临床确诊的MS患者激素冲击治疗前和治疗后3周血清CD4+、CD8+T细胞比例,以及两者比值.结果激素冲击治疗后3周CD4+T细胞比例以及CD4+/CD8+T细胞比值均比治疗前显著增加(前者P=0.027;后者P=0.004),CD8+T细胞比例无明显变化.结论 MS患者激素冲击治疗前后淋巴细胞亚群的演变规律尚需进一步研究.
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神经科门诊患者中医学无法解释的症状临床特征初步探讨
目的探讨综合医院神经科门诊医学无法解释的症状(medically unexplained symptoms,MUS)发生率、相关因素和症状特征.方法对221例神经科门诊患者进行人口学资料、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)及临床表现分析.结果 MUS发生率32.6%,男、女性发生率分别为23.0%、37.4%,31～50岁发生率高(43.8%),存在抑郁和焦虑状态者分别为27.8%和18.1%,Logistic分析显示HAMD (OR=4.045)和年龄(OR=0.730)为其关键因素;临床以神经系统相关表现为主,36.1%的MUS患者存在2个或以上症状.结论神经科门诊患者约1/3存在MUS;症状表现多样,各症状联系不紧密;MUS与性别、年龄、焦虑和抑郁状态等多种因素相关,他评量表较自评量表更加客观准确.
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利培酮对精神分裂症认知功能和血清细胞因子水平的影响
目的探讨利培酮对精神分裂症认知障碍的影响及其与血清白介素 -2(IL-2)、可溶性白介素 -2受体(sIL-2R)水平变化的关系.方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断的60例患者予利培酮治疗6周;治疗前后分别采用数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估注意功能、记忆功能和执行功能,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2、sIL-2R水平.对60名健康人(对照组)进行相同的认知功能和血清细胞因子检测.结果治疗前精神分裂症患者组认知功能测验成绩显著差于对照组(P《0.01),血清IL-2水平显著高于对照组(P《0.05).通过6周的利培酮治疗,CT的净分及WMS-RC的记忆商数均有显著提高,CT的失误率及WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均显著下降,同时血清IL-2水平显著降低,而sIL-2R水平变化不明显;治疗前患者的失误率与血清IL-2水平呈显著正相关(P《0.05),记忆商数与血清IL-2水平呈显著负相关(P《0.05),治疗6周末失误率下降值和记忆商增加值均与血清IL-2水平下降值呈显著正相关(P《0.05).结论利培酮对精神分裂症注意、记忆功能的改善与降低的血清IL-2水平相联系;精神分裂症认知功能障碍的部分特质可能与其紊乱的免疫功能(特别是细胞因子)有关.
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颈动脉超声和DSA对颈动脉狭窄诊断的比较
目的探讨超声检查对颈动脉狭窄的价值.方法 48例脑梗死患者,行二维彩色多普勒超声检查和DSA检查观察颈动脉狭窄情况,对比两者检查结果并进行分析.结果超声对于轻度颈动脉狭窄诊断的准确性较高,与DSA吻合18/19,对于中重度狭窄诊断两者吻合为11/13.结论超声检查可以用于轻度颈动脉狭窄的诊断,但对于中重度狭窄仍需通过DSA检查来确诊及选择治疗方案.
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有症状的Rathke囊肿(附14例报告)
目的探讨有症状的Rathke(拉克氏)囊肿的诊断和手术治疗.方法回顾性分析14例有症状的Rathke囊肿的临床表现,MR影像特点,内分泌改变,术后症状缓解情况.其中12例经颅手术,2例经鼻蝶手术.结果术前正确诊断为Rathke囊肿4例,术后视力、视野得到改善8例,术后内分泌改善6例,术后出现一过性尿崩3例.14例随访3～48个月无复发.结论了解Rathke囊肿的影像学特点,对提高术前的正确诊断率大有裨益,对于鞍内鞍上型Rathke囊肿开颅手术是一种可取的方法.
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RNA干扰介导的胶质瘤细胞IGF-1R基因下调诱导肿瘤细胞凋亡
目的应用RNA干扰(RNAi)技术介导胶质瘤C6细胞株胰岛素生长因子-1受体(IGF-1R)基因下调诱导C6细胞凋亡的研究.方法体外化学合成靶向IGF-1R基因的小干扰RNA(siRNA),脂质体法将siRNA以不同浓度梯度转染C6细胞,设非特异的siRNA阳性对照组和未转染siRNA的阴性对照组:同时使用绿色荧光素标记的小干扰RNA (FITC-siRNA)转染细胞,荧光显微镜下观察siRNA转染效率;RT-PCR法半定量检测siRNA对IGF-1R基因表达的抑制作用;流式细胞术检测siRNA诱导细胞凋亡作用.结果荧光显微镜下荧光素标记的siRNA转染组可见细胞质内清晰的绿色荧光,脂质体Oligofectamine TM2000的转染效率接近100%;化学合成的siRNA 明显抑制IGF-1R mRNA的表达,各特异性siRNA不同浓度转染组IGF-1R mRNA表达水平可下调约10%～80%,流式细胞术检测细胞凋亡率转染组为22.47%±3.15%,与阳性对照组2.3%±0.9%和阴性对照组1.14%±0.79%比较有明显提高,而阳性、阴性对照组相比无明显差异.结论化学合成的靶向IGF-1R的siRNA可以明显下调IGF-1R基因的表达,胶质瘤细胞凋亡率明显上升,为进一步进行胶质瘤的基因治疗研究奠定基础.
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108例首发癔症患者的临床特征及3年随访研究
目的探讨癔症首发患者的临床特征及有关诊断问题.方法收集108例首发癔症住院患者发病前各项资料及连续3年进行随访,分析患者病前性格及发病后症状变化特征.结果对108例首发癔症患者3年随访,维持癔症诊断80例(74.1%),改诊为双相情感障碍9例(8.3%),精神分裂症7例(6.5%),应激相关障碍5例(4.6%),癫、内分泌所致精神障碍和多发性硬化症各2例,病毒性脑炎1例;误诊率为25.9%.误诊主要见于癔症性精神障碍(36.7%).维持癔症诊断和改诊患者在主要临床症状表现频度、病前癔症人格、临床症状易受暗示性、受教育程度等方面有显著差异(P《0.05～0.001);但改诊患者在早期以类癔症样发作时,临床上很难与癔症相鉴别,故对诊断为癔症的病人应进行随访,以免误诊.结论癔症以情感爆发、类抽搐样发作、意识朦胧、附体体验、身份障碍、症状易受暗示、多变等为临床表现特征.多发于女性、低文化程度、有一定的性格缺陷者,发病均有心理应激.癔症的症状虽然变化多端,缺乏特异性,误诊率较高,但癔症是一个疾病单元,CCMD-3仍保留癔症作为一种精神疾病是适合我国情况的.
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经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折与血管瘤
目的总结经皮椎体成形术治疗疼痛性椎体压缩性骨折和症状性椎体血管瘤的临床经验,评估其治疗疗效.方法回顾性分析35例疼痛性椎体压缩性骨折和7例症状性椎体血管瘤的椎体成形术治疗,其中腰椎30例,胸椎10例,颈椎2例,40例采用单侧或双侧椎弓根入路,2例颈椎血管瘤采用颈椎前外侧入路.注射13%～20%的骨水泥,使骨水泥在椎体内分布、铸形.结果 42例治疗都获得成功,注射骨水泥0.5～7 mL.42例随访3～15个月,33例患者术后3个月疼痛完全缓解,7例明显缓解,2例有所缓解.42例疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降(P《0.01).无复发迹象.结论采用经皮椎体成形术治疗疼痛性椎体压缩性骨折及症状性椎体血管瘤是一种微创、安全、有效的治疗手段.
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Liebowitz 社交焦虑量表在社交焦虑障碍评定中的应用
背景在过去20年,越来越多的量表应用于评估社交焦虑障碍.Liebowitz 社交焦虑量表(Liebowitz Social Anxiety Scale,LSAS)在临床及流行病学调查中应用广泛,尤其对社交焦虑障碍药物治疗疗效的评估优于其他量表[3],同时该量表是唯一一个将社交焦虑障碍的回避症状及害怕症状分开评定的量表.因此我们探讨LSAS在评定社交焦虑障碍患者与正常人群的信度及效度,以及该量表在医生评定及患者自评之间可能存在的差别.方法本研究收录在2002年10月至2003年11月期间于中山大学附属第三医院精神科门诊求诊的未经治疗的社交焦虑障碍患者作为患者组,所有患者符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)社交焦虑障碍的诊断标准.共55例患者纳入本研究,其中男性40例,女性15例.年龄为18～37岁,平均(26.2±4.8)岁,病程2～12年,平均(5.5±4.3)年,均为社交焦虑障碍的广泛亚型.收录中山大学168名社交恐怖症量表分小于24分的大学生作为正常对照组.其中男92例,女76例,年龄为20～22岁,平均(21±0.8)岁.所有研究对象均填写由作者翻译成中文的LSAS(中文版LSAS)及自编的一般情况量表.在正常对照组中随机抽取31名学生于4周后重测LSAS量表以观其重测信度.在55例患者中随机抽取33例在自己完成量表后和一名精神科医生会晤.该精神科医生就患者的情况使用LSAS量表评分.并比较自评与医评得分的可能差别.结果①患者组及正常对照组的LSAS总分与24条项目的Cronbath α信度系数分别为0.83及0.77;②LSAS总分及各因子分在31名正常对照组4周后的重测信度为0.68～0.79;③LSAS对判别社交焦虑障碍患者与在校大学生的ROC曲线下面积为0.87±0.03,以总分大于35分为界来判断有无社交焦虑障碍,其敏感度为0.77,特异度为0.81;④患者组LSAS 总分明显高于正常对照组(66.6±28.3与29.1±17.3比较; P《0.001);⑤对33例患者既行自评又行医评,自评与医评得分无明显差异(64.1±30.1与61.9±23.8比较; P》0.05).⑥无论在患者组还是在正常组,LSAS的总害怕分均高于总回避分(分别为36.8±14.1与30.0±16.0比较及 16.5±9.4与12.6±9.6比较; P《0.001).结论 LSAS具有良好的内部一致性及重测信度,在评定社交焦虑障碍患者与正常人群中有很高的敏感度与特异度,并且我们建议LSAS自评总分大于或等于35分者为可能有社交焦虑障碍.LSAS在患者中的医评与自评结果无明显差异, 所以临床上可使用患者自评代替医评以节约时间.我们的结果也显示出患者与正常人群的害怕症状明显均高于回避症状,因此我们认为害怕症状可能先于回避症状出现,并且可能是对社交的害怕(负性思维)导致了回避症状的出现.
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神经导航辅助下前颞下经硬膜外前岩骨锁孔入路的显微解剖学研究
背景蝶岩斜区手术入路的选择和设计成为神经外科界关注和探索的难题之一.此部位手术多采用颞下入路、扩大中颅窝入路、Kawase入路、额颞眶颧入路等,但这些入路颅外组织损伤较多,存在大范围的无效暴露及不必要的结构破坏.为此,本实验应用微创锁孔入路的新理念,在颞下入路基础上,模拟前颞下经硬膜外前岩骨锁孔入路,并将神经导航技术运用到该入路中,进行显微解剖学研究,探讨其可行性,为临床应用提供依据.方法①导航资料的建立:尸头切口周围6-8枚钛钉标记,行螺旋CT连续、无间隙扫描,影像资料输入Stoker神经导航系统.在导航系统Contour功能栏内,分别标出前岩骨、耳蜗、内听道的轮廓,指导术中岩骨的磨除范围.②模拟前颞下经硬膜外前岩骨锁孔入路:尸头向对侧旋转约90°,取耳屏前约1 cm、颧弓上缘上行长约4 cm的直切口,在颧弓根部用磨钻磨开一小骨孔,以铣刀取下直径2.0～2.5 cm的小骨瓣.自中颅窝底抬起颞部硬脑膜,切断脑膜冲动脉.在下颌神经表面切开硬膜,进入海绵窦外侧壁浅、深两层之间,用显微剥离子向圆孔、眶上裂分离硬膜融合区,暴露海绵窦外侧壁,通过海绵窦三角显露内部结构.用神经导航定位耳蜗、内听道,依次磨除Kawase菱形区及三叉神经节下方的岩尖部,暴露上、中斜坡及桥小脑角等结构,观察并比较暴露结构的不同.③神经导航记录确定海绵窦三角、Kawase菱形区、大限度磨除前岩骨后形成的菱形区的各点坐标,应用空间任意两点的距离函数由Excel算出长度,应用三角形面积公式算出面积.结果 1.海绵窦外侧壁由浅、深两层构成,深浅两层之间存在潜在的间隙,其内没有神经、血管穿过,动眼神经、滑车神经、三叉神经走行于该间隙之下.剥离该间隙,可以暴露海绵窦外侧壁全貌.暴露的相关海绵窦三角为:①滑车神经上三角:可暴露海绵窦后上腔、内侧腔,颈内动脉水平部上面、后曲部及其脑膜垂体干分支:②Parkinson三角:可暴露海绵窦前下腔、后上腔、内侧腔,颈内动脉后升部、水平部、后曲部及其脑膜垂体干分支,海绵窦下动脉,外展神经;③Mullan三角(前内侧三角):可暴露颈内动脉水平部、前曲部,海绵窦下动脉,外展神经:④前外侧三角:可显露卵圆孔与圆孔间的蝶骨表面.2.Meckel腔位于海绵窦后部韵外下方,小脑幕附着缘和岩上窦下方,是颅后窝向颅中窝突入的硬膜陷窝,形成一个中颅窝和后颅窝之间沟通的自然通路.Meckel腔包裹三叉神经根、节及三个分支至各自的出颅孔.3.计算出Kawase菱形区的面积为(248.2±12.4)mm2,大限度磨除前岩骨后形成的菱形区面积为(318.4±36.2)mm2.两者比较有显著性差异(t=27.53,P《0.05).4. 通过三叉神经上间隙暴露上斜坡、基底动脉中部:通过三叉神经下间隙暴露内听道下方的部分中斜坡、脑桥下部、脑桥延髓沟、延髓上部、椎基底动脉交接部、椎动脉近端、小脑前下动脉脑桥前段和脑桥外侧段.磨除三叉神经压迹下方的骨质,可进一步暴露展神经、Dorello管孔、小脑前下动脉的起始点.结论前颞下经硬膜外前岩骨锁孔入路具有可行性.通过一个直径2.0～2.5 cm的小骨窗,可以充分显露海绵窦、Meckel腔及三叉神经分支等结构,对原发或侵及上述部位的肿瘤可以直视下完全暴露.如病变扩展至后颅窝,通过大限度磨除前部岩骨,暴露上、中斜坡,进行切除.但因岩斜区和海绵窦区解剖复杂,该锁孔入路在解决微创问题的同时,仍然存在传统入路相似的不足.
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拉莫三嗪与卡马西平对新诊断癫（疒间）患者认知功能及生活质量影响的对照研究
目的研究新型抗癫药物拉莫三嗪(LTG)和传统抗癫药物卡马西平(CBZ)对新诊断部分发作性癫患者认知功能和生活质量的影响.方法采用随机、对照的临床研究方法,将符合标准的50例癫患者进行一组神经心理学和癫患者生活质量量表-31(QOLIE-31),以及头颅CT/MR、脑电图等检查,之后随机分别给予CBZ和LTG治疗.12周后复查相同检查.结果 CBZ组治疗后较治疗前:逻辑延迟记忆下降,数字符号减少,QOLIE-31中综合QOL和总体健康水平得分增加((P＜0.05或0.01)),但药物影响和认知功能得分均下降(P＜0.01);LTG组治疗后较治疗前:A型、B型连线测验时间、stroop读色时间减少,逻辑记忆、逻辑延迟记忆、计算力以及数字符号增加(P＜0.05或0.01),QOLIE-31中情绪、总体健康水平、精力/疲乏、社会功能得分增加(P＜0.05或0.01),药物影响得分下降(P＜0.01),认知功能得分无显著性差异(P＞0.05).CBZ与LTG组治疗前后差值比较:LTG组A型连线时间减少(P＜0.01),stroop读字正确数、逻辑延迟记忆、数字符号增加(P＜0.05或0.01),LTG在药物影响和认知功能得分均优于CBZ组(P＜0.01).结论 LTG在一定程度上可以改善新诊断部分发作性癫患者认知功能和生活质量.
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首发精神分裂症患者利培酮治疗前后血浆瘦素和白细胞介素-6的研究
目的探讨精神分裂症患者利培酮治疗前后血浆瘦素和白细胞介素 -6(IL-6)水平的变化及意义.方法患者组为65例首发的精神分裂症患者,利培酮治疗前和治疗8周后分别测量身高、体重以计算体质量指数,用放射免疫方法检测其空腹血浆瘦素和IL-6.选取52名健康人作为对照组进行比较.结果治疗后患者组体质量指数、血浆瘦素水平均明显上升,与治疗前比较差异有显著性(P均小于0.05);患者组血浆IL-6水平在治疗前与对照组相比明显增高,治疗后明显下降,与治疗前比较差异有显著性(P均小于0.05);治疗前后血浆瘦素的差值和IL-6的差值呈负相关(r = -0.388,P《0.05).结论首发精神分裂症患者血浆IL-6水平高于对照组,服用利培酮治疗容易出现药源性肥胖,增高的IL-6水平可能是瘦素抵抗的原因之一;过高的瘦素水平与IL-6之间可能存在负反馈.
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大鼠SAH后的蛛网膜颗粒细胞凋亡及血清TNF-α表达
目的通过动物实验分析大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后的蛛网膜颗粒细胞凋亡及血清TNF-α表达,为研究SAH后脑积水的病因及预防提供理论依据.方法采用小脑延髓池注血法建立实验组大鼠SAH动物模型,并分为B、C、D、E组,每组8只.对照组小脑延髓池内注入生理盐水.分别于1 d(B组)、4 d(C组)、7 d(D组)、10 d(E组)处死实验组动物,于10 d处死对照组(A组)动物.取血清测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;采用TUNEL法检测蛛网膜颗粒的细胞凋亡.结果 A组蛛网膜颗粒中偶见细胞凋亡, B、C、D、E 4组蛛网膜颗粒中凋亡细胞逐渐增多.蛛网膜细胞、内皮细胞及纤维细胞3类细胞均有凋亡现象.A组大鼠血清中含有低水平TNF-α,蛛网膜下腔注血后大鼠血清中的TNF-α升高,呈双峰样改变,C、E组即第4、10 d为顶点.细胞凋亡指数(AI)与血清TNF-α含量呈正相关(r=0.315,P＜0.05).结论 SAH后过度的炎症反应可能导致蛛网膜颗粒出现过度的细胞凋亡以及蛛网膜颗粒功能减退;蛛网膜颗粒的细胞凋亡可能与高水平TNF-α有关.
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脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗
目的研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧.方法回顾分析了25例采用显微手术切除的脊髓髓内肿瘤病例.结果全切除18例,次全切除4例,部分切除3例.术后随访3～78个月,19例结果良好,6例结果差(3例死亡).结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤大多数结果良好.不同类型的肿瘤采用不同的手术方法,熟练的显微技术和对脊髓保护的意识是手术成功的关键.
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精神分裂症的失言识别能力与眶额叶损伤关系的研究
目的通过失言识别的神经心理学研究,初步了解精神分裂症患者社会认知障碍的脑机制.方法应用失言识别的神经心理学实验,对正常人(n=40)、精神分裂症(n=36)、眶额叶损伤(n=15)以及前额叶背外侧损伤(n=13)患者进行对照研究.结果分裂症患者的失言识别得分较正常对照组及前额叶背外侧损伤患者有显著性差异;与眶额叶损伤患者无明显差异.与前额叶背外侧损伤患者相比,眶额叶损伤患者失言识别有明显障碍.结论分裂症患者失言识别能力明显受损,可能与眶额叶功能异常有关.
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不同时机开颅去骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉区梗死的实验研究
目的比较高血压大鼠一侧大脑中动脉主干闭塞后不同时间点进行开颅去骨瓣减压术的疗效.方法将168只易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)随机分为1、4、12、24 h手术组,每组各32只,分别于MCA闭塞后1、4、12、24 h开颅手术.另40只作为假手术对照组.使用线栓法复制MCA梗死模型.比较各组大鼠病死率、梗塞灶体积和神经功能评分,以评估不同时间点手术的疗效.结果 1、4、12和24 h手术组大鼠术后病死率分别为15.6%、12.5%、15.6%和28.1%,均低于假手术对照组(52.5%)(P均小于0.05).1、4和12 h手术组术后1、2周神经功能评分均低于同期对照组和24 h手术组(P《0.05),4、8周各手术组神经功能评分均低于同期对照组(P《0.05).1、4、12 h手术组术后1、2周梗塞灶体积小于同期对照组和24 h手术组(P《0.05),1、4、12 h手术组4、8周的梗塞灶体积小于同期对照组,24小时手术组术后第1、2、8周梗塞灶体积小于对照组(P《0.05),1 h手术组4周和12 h组4、8周的梗塞灶体积小于24 h手术组(P《0.05).结论大鼠大脑中动脉主干闭塞后1～24 h内开颅去骨瓣减压均可降低病死率.12 h内手术者术后神经功能恢复较好.
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鞍结节脑膜瘤的手术策略与术后视力恢复
目的探讨鞍结节脑膜瘤显微外科解剖和肿瘤的生长方式与手术和视力恢复的关系.方法回顾分析1997～2004年间39例鞍结节脑膜瘤的手术,肿瘤大小1.5～6 cm ,所有患者均有视力障碍,其中26 例为非对称.MR增强有助于鞍结节脑膜瘤与鞍上其他肿瘤的鉴别.手术均采用翼点经侧裂入路.结果 31例获肿瘤全切除,8例次全切除.术后视力改善42只眼,无变化23只眼,恶化13只眼.死亡2 例(分别死于多系统脏器衰竭和下丘脑功能障碍) .结论鞍结节脑膜瘤与正常神经组织之间的蛛网膜屏障,是手术的关键,严格地在其间分离使全切除肿瘤成为可能;辨别并保护蛛网膜屏障中的小血管,则是促进术后视力恢复的要点.
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限制性差异显示RT-PCR技术对大鼠脑缺血相关基因表达的研究
目的研究大鼠急性局灶性脑缺血时缺血与非缺血组织中基因表达的差异,以及差异表达基因随时间变化的规律,为临床寻找新的防治脑缺血的靶点奠定基础.方法采用线栓法制备大鼠不同时间脑缺血动物模型,采用限制性差异显示RT-PCR技术(restriction display RT-PCR,RD-RTPCR),研究在大鼠局灶性脑缺血过程中差异基因的表达.结果在缺血后各时间点分别出现上调的EST片段有32条、下调的有13条.其中7条在缺血0.5、1.0、4.0小时均出现变化,分别系同一对引物所扩增且分子量相同,其在脑缺血中的表达具有一定的规律性.结论利用RD RT-PCR技术成功获取了大鼠脑缺血过程中差异表达的基因,并揭示了部分基因在脑缺血过程中呈现的规律性变化,为进一步筛选、鉴定与克隆表达这些与脑缺血密切相关的基因,阐明脑缺血发病机制奠定基础.
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脑卒中后生活质量量表3.0代理人版中文版的测试及评价
背景对于卒中的幸存者来说,生存质量是患者对于自身健康、生活满意程度、物理功能的主观评定.对于那些不能自己完成量表的卒中患者,我们可以尝试替代测量.然而迄今还没有学者将QOL的代理人量表引入中国.我们的研究目的是编译脑卒中生存质量影响量表(SIS 3.0)代理人版本,考察中文版的信度、效度和反应度,探讨代理人代替病人测试生存质量(QOL)的可行性.方法翻译(将原量表译成中文)和回译(将译文译回英文,与原文比较)原量表后,并作适当改进,然后对量表作心理学考评.选择10对病人及其代理人进行初试,再另选231对病人及代理人用于正式研究.病人的入选条件:年龄＞18岁;脑卒中患者(包括脑出血和脑梗死);脑卒中的诊断符合WHO 诊断标准;且都有CT/MR证据.排除条件为:TIA;卒中前有永久性残疾;严重的合并症(Ⅲ-Ⅳ级心衰,必须血液透析,严重的肌肉骨骼疾患影响物理功能,癌症,活动期精神病或痴呆,AIDS).代理人的入选条件:年龄＞18岁;认识病人至少1年;每周与病人会面的次数至少1次,每次见面的时间至少1小时.排除条件:精神状态简易速检表(MMSE)量表评分＜16分.对这些病人和代理人进行一系列量表的测试,包括SIS 3.0代理人版中文版,和其他公认的用于做测评工具的量表,包括医疗结局研究简表(medical outcomes study form 36, MOS SF-36)的中文版、Barthel指数(Barthel Index, BI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)考察各个领域的标准效度.使用牛津残障评分(OHS)作为分组依据来考察SIS 3.0的反应度.我们选择了量表完成率和完成量表的时间两个指标来考察可行性;选用分半信度和克朗巴赫系数(α)来考察信度;选用内容效度、标准效度、结构效度来考察效度;通过比较不同残疾程度的病人的SIS 3.0得分来考察反应度.此外,我们比较了病人同代理人得分的差异.结果该中文版量表可行性好.分半信度和α系数均大于0.8,表明信度好.经专家评审后,认为表的内容与测试目的吻合.此外,量表各个测试条目得分与所属领域总分的Pearson相关系数在0.620～0.969之间,P值＜0.01.因子分析结果表明量表的结构与设计时的构想基本吻合.因为目前缺乏"交流"领域金标准,因此没有作该领域的标准效度检验.剩余的七个领域与已知公认量表的相应领域高度相关,Pearson相关系数＞0.5,P=0.000,具有良好的相关性,说明标准效度好.牛津残障评分(OHS)分组下的单因素方差分析显示量表可以区分不同残疾程度的病人,且随着病人残疾程度的加重,QOL评分总体呈下降趋势,表明反应度好.使用配对t检验和组间相关系数,分领域考察病人和代理人得分的差异,结果表明无统计学差异.结论 SIS 3.0代理人版中文版的信度、效度和反应度是满意的,用代理人代替病人进行QOL研究是可行的.
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灵芝孢子粉对脂多糖诱导多巴胺能神经元变性的影响
目的研究灵芝孢子粉对脂多糖所致的多巴胺能神经元变性的影响,以探讨灵芝孢子粉对帕金森病(Parkinson's di-seasePD)的脑保护作用.方法 40只雄性SD大鼠随机分为3组,脂多糖(LPS)组:立体定向注射LPS;LPS加灵芝孢子粉组:先用灵芝孢子粉灌胃3天,立体定向注射LPS,继续灌胃14天,直至处死;正常对照组:立体定向注射PBS.分别于LPS注射后14天观察大鼠行为学改变,并采用免疫组织化学法检测中脑黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数量、RT-PCR法检测中脑黑质TH mRNA的表达水平.结果行为学改变:LPS加灵芝孢子粉组14天的旋转次数30 min为(94±3)r;LPS组的14天的旋转次数30 min为(125±12)r.免疫组化显示2组术侧中脑TH阳性神经元数量均较正常明显下降,但LPS加灵芝孢子粉组的TH阳性细胞数较LPS组明显增多(P＜0.01).RT-PCR检测显示LPS加灵芝孢子粉组TH的mRNA表达量较LPS组的显著增加(P＜0.01).结论灵芝孢子粉的干预可有效改善LPS大鼠的旋转行为,减少黑质多巴胺能神经元的损伤,提示灵芝孢子粉对LPS所致的多巴胺能神经元变性起到一定的神经保护作用.
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创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水危险因素分析
目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)后脑积水发生的相关危险因素.方法回顾性分析301例tSAH患者,利用Logistic回归分析分别探讨性别、年龄、是否伴有其他脑损害、开颅去骨瓣减压术以及tSAH的部位、范围、厚度等对创伤性脑积水发生的影响.结果 301例tSAH患者36例(11.96%)发生脑积水,Logistic 回归显示脑积水的发生与患者年龄、伴有其他脑外伤、tSAH范围、tSAH厚度等因素有关,OR值分别为0.415,1.712,2.968,3.875,而与性别、tSAH的部位及开颅去骨瓣减压术无关.结论该结果有助于分析和预见不同患者tSAH性脑积水发生的危险性,提示对高危患者应采取更加积极的治疗手段,从而减少tSAH性脑积水的发生.
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骨水泥在32例颅骨缺损修补术中重塑颅骨骨性突起的应用
颅骨粉碎性凹陷骨折或火器性穿透伤清创术时行骨碎片清除术,手术减压,病颅骨切除等原因致颅骨缺损.近年来,对重型颅脑损伤、脑压较高的病例盛行去骨瓣减压法,因而人为的巨大颅骨缺损为数不少.部分颅骨缺损伴有眉弓,鼻根,额结节,顶结节等颅骨骨性突起缺损,有些学者已对颅骨骨性突起缺损如何重塑进行研究[1～3].作者自2000年1月至2005年6月对32例运用骨水泥在颅骨缺损修补术中重塑颅骨骨性突起的可行性和美容作用进行了研究,效果满意,报告如下.
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36例大面积脑梗死治疗的临床报告
大面积脑梗死起病急、死亡率及致残率高.大面积脑梗死一旦形成,病情进行性加重,内科治疗虽然对一部分病人有效,但死亡率仍高达80%.近年研究表明,外科手术治疗可以挽救部分患者生命.吉林大学第一临床医院自2000年1月至2005年1月期间收治大面积脑梗死36例,其中25例行手术治疗,现报告如下.
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甘肃省同一地区不同民族1312人颅内生理性钙化研究
甘肃省位于中国西北,是少数民族(主要为回、藏族)与汉族的聚集地.为调查生活在同一地区、近乎同一海拔平面(2 700 m)的不同民族人群,是否存在颅内生理性钙化的差异,我们进行了此项研究.
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脑动静脉畸形破裂大出血急性期的手术治疗特点
脑动静脉畸形(arteriovenous malformation, AVM)是一种胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形,约占脑血管畸形的90%以上,脑AVM是出血性脑血管病的常见病因,以脑实质内出血为发病特点[1～3].
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MPTP帕金森病小鼠黑质NF-κB的表达及其意义
1-甲基- 4苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP) 帕金森病鼠的发病机制是否涉及核因子 NF-κB的表达目前仍有争议.本研究用免疫组化 SABC 法,分别观察 MPTP 帕金森病小鼠与正常小鼠黑质中 NF-κB/p65 活性及酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)阳性神经元数量.探讨 MPTP 帕金森病小鼠的发病机制是否涉及 NF-κB 的表达及其意义.
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认知治疗合并药物与单纯药物治疗抑郁症对照研究
抑郁症的核心征象为心境低落、失去愉快感、精力降低、自信水平下降 [1].部分患者在使用抗抑郁药物治疗中存在治疗时间长,易反复,依从性差等问题.为探讨治疗抑郁症更有效的方法,本文采用认知治疗合并药物与单用药物治疗的方法进行对照观察,以探讨认知疗法的作用.
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双相与单相抑郁情感性精神障碍家族遗传史的meta分析
双相抑郁与单相抑郁的情感疾病家族史是鉴别抑郁类型的重要依据之一,也是抑郁分类的重要依据之一[1].有情感疾病阳性家族史的抑郁症患者被认为属于双相谱系障碍[2],它对于双相障碍的特异性高达90%以上[3],因此,分析精神病人的家族史也是病因学研究的主要方法,特别是应用meta分析的方法更容易揭示一些容易忽视的现象[4],本文对双相抑郁与单相抑郁的情感疾病家族史做循证医学分析,揭示两者差异.
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帕金森病伴抑郁患者的事件相关电位P300研究
帕金森病(PD)伴抑郁的发生率约占PD的25%～54.9%[1～3],抑郁症状严重影响着患者的治疗效果和生活质量,近年来有人发现PD早期出现抑郁症状与认知功能的快速恶化有关[4],因此对PD伴抑郁患者早期认知功能的评价对其临床诊治有重要意义.事件相关电位P300是反映认知功能有价值的电生理指标[5],其用于抑郁障碍已显示具有临床价值[6].本文采用认知电位P300结合智商测定研究PD伴抑郁患者的认知功能.
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吸烟及其相关基因和帕金森病的关系
流行病学研究发现,吸烟和帕金森病(Parkinson disease,PD)发病之间存在着负相关关系,提示吸烟可能对PD具有保护作用[1].另有研究发现,吸烟行为受遗传因素的影响,所以深入研究吸烟相关基因对吸烟和PD发病之间的负相关关系的影响,进一步从遗传学角度考证吸烟对PD保护作用的真实性,从而推动对PD保护因素的深入研究.
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卒中后抑郁的影响因素
脑卒中是当今危害人类健康的主要疾病之一,卒中后抑郁(poststroke depression, PSD)是脑卒中后常见的并发症,卒中后一年内PSD的累积发病率在30%左右[1].PSD临床表现为情绪低落、焦虑、自责内疚、精力明显减退、睡眠障碍等.它不仅影响患者生活质量,导致患者出现不良的心境体验和躯体功能障碍,同时还影响患者神经功能和肢体活动功能的康复,而且PSD患者的死亡率要比未患者高[2].因此研究PSD发病的相关因素,阐明其发生发展规律,对于PSD的早期发现和治疗有实际意义.与PSD相关的因素可以归纳为下列几方面.
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白介素-6与颅脑损伤
白细胞介素 -6(Interleukin-6,IL-6),也称白介素 -6,是一种具有多向调节功能的细胞因子,具有广泛的生物活性,在机体多种生理或病理条件下都发挥着重要的作用.在颅脑损伤过程中,众多研究提示IL-6广泛参与机体的炎症应答过程,国内外学者为明确IL-6在颅脑损伤中的确切作用进行了大量的实验研究,本文重点对近年来IL-6在颅脑损伤中的研究进展进行回顾,探讨炎性因子IL-6与颅脑损伤的相关性.
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[10]右手肌肉萎缩1年余(下)--平山病(家族性)
会诊讨论会杨秉贤教授:病史如前汇报,1年余前无意中他人发现患者右手和前臂肌肉萎缩,无加重.冬天自觉持物力弱. 既往史:出生正常,发育与同龄儿相同.
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神经精神病学研究的概念与动态
传统理论认为脑疾病(brain disease)有神经疾病和精神疾病两类,他们分别为神经病学和精神病学研究的对象.近年来,随着学科的深入和发展,神经、精神病性症状疾病的研究逐渐出现了一个新的分支,这就是神经精神病学(neuropsychiatry).神经精神病学现已成为神经病学与精神病学两学科的桥梁.这三学科是统一的整体,互相促进、发展和提高.
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抑郁大鼠海马的双向凝胶电泳图谱分析
背景及目的抑郁症发病机制不清.结构影像、遗传、神经生化的研究都从不同角度阐述了抑郁症的发病机制,种种证据也显示抑郁症的发病在脑代谢层面是有其器质性基础的,但至今还无明确、统一的结论.蛋白质组学技术为抑郁症发病机制的研究提供了新的手段.本研究通过建立抑郁症的动物模型,利用双向电泳和质谱鉴定技术,分析海马组织差异蛋白质表达,旨在探索抑郁症新的治疗靶点,为建立客观的诊断、治疗、停药指标提供线索.方法以雄性成年SD大鼠10只,采用慢性不可预见的轻度应激(chronic unpredictable mild stress ,CUMS)制作抑郁症模型.将动物予以夹尾1 min、禁水24 h、禁食24 h、45℃环境5 min、昼夜颠倒24 h、水平振荡30 min (160次/min) 、4℃冰水游泳5 min ,7种刺激每天随机采取1种,共安排3周.经行为学测试:蔗糖水试验和旷野试验(open-field test)评估模型后,三氯乙酸/丙酮沉淀法提取海马组织蛋白质,以固相pH梯度双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色后,应用Image Master 2D软件进行图像分析.胰蛋白酶胶内消化,进行MALDI-TOF-MS质谱分析,将得到的质谱数据,去除主要干扰峰后,检索NCBI数据库,鉴定蛋白质.结果 10只大鼠应激后兴趣和快感明显缺乏,活动减少,模型建立成功.双向电泳图谱分辨率高,重复性好.抑郁组平均蛋白质点数为(1 609.00±15.0)点,正常组平均蛋白点数为(1 615.67±29.78)点,匹配率72%.其中27个蛋白点在两组间有显著的量的改变,分子量集中在25～70 kD范围内.有差异的27个蛋白点经质谱鉴定和数据库检索,发现了7个蛋白质.分别为铁硫蛋白前体、三磷酸腺苷亚单位B、甲基丙二酸半醛脱氢酶、胰岛素样生长因子、海马胆碱神经刺激肽及两种未知蛋白.结论抑郁症发病机制可能与海马神经发生障碍和能量代谢障碍有关.差异蛋白点有可能成为抑郁症的治疗靶点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
