中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕金森病合并痴呆患者经颅超声特点
目的 探讨帕金森病不合并痴呆(Parkinson disease without dementia,n-PDD)与帕金森病合并痴呆(Parkinson disease with dementia,PDD)患者的经颅超声(transcranial sonography,TCS)特征.方法 对终纳入统计学分析的163例受试者(58例PDD、64例n-PDD、41例对照)行经颅超声检测黑质(substantia nigra,SN)回声、第三脑室(third ventricle,TV)宽度等指标,使用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA,北京版)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、非运动症状问卷(NMSQ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期等进行评估,分析黑质(SN)回声、第三脑室(TV)宽度与认知功能(MMSE、MoCA)的关系.结果 PDD组TV宽度、SN+率明显高于n-PDD组和对照组[TV宽度分别为(7.2±0.4)、(5.8±1.0)、(5.8±1.1),F=43.48,P<0.001;SN+率分别为(87.93％,85.94％,9.76％),χ2=83.251,P<0.001];根据SN强回声阳性及阴性将PDD组分为SN+组和SN-组,SN+组年龄(t=2.16,P=0.0352)、Hoehn-Yahr分期(χ2=7.628,P=0.0057)、NMSQ评分(t=2.37,P=0.0214)均明显高于SN-组.第三脑室宽度与各项临床特征均无显著相关性(P>0.05).黑质强回声阳性与H-Y分期(r=0.249,P=0.010)、UPDRS-Ⅲ(r=0.279,P=0.004)、NMSQ(r=0.242,P=0.013)呈正相关,与年龄、性别、病程、MMSE、MoCA等无统计学相关性(P>0.05).结论 通过TCS测量SN无法鉴别PD患者是否伴有痴呆,而测量第三脑室宽度对鉴别PD患者是否伴有痴呆有一定的帮助,并对PD患者是否进展为PDD起一定的预测作用.
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影像学损害与血流灌注不匹配脑梗死患者发病6～24 h血管内治疗疗效分析
目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)不匹配急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者在发病6～24 h行颅内血管内治疗效果.方法 收集2017年1月至2018年1月在暨南大学附属第一医院脑血管病中心收治的发病24 h内入院,经磁共振血管成像证实为颅内颈内或大脑中动脉闭塞所致ACI患者,且有脑缺血DWI/ASL明显不匹配[(ASL-DWI)/ASL≥20％].按入组患者及家属意愿分为手术组和非手术组.非手术组行积极内科治疗;手术组在积极内科治疗基础上在发病6～24 h行颅内血管内机械取栓治疗.对比分析两组发病3个月时改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分和发病72 h时颅内出血情况.结果 共纳入24例患者,其中手术组15例,非手术组9例.发病3个月手术组mRS为1.0(1.0,2.0)分,明显低于非手术组mRS 4.0(1.5,4.0)分,两组间差异具有统计学意义(Z=-2.123,P=0.041).手术组预后良好(mRS≤2)患者(12例)数量明显多于非手术组(3例).发病72 h时手术组和非手术组发生颅内出血差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴颅内大血管闭塞ACI患者发病6～24 h有DWI/ASL不匹配时行血管内治疗可明显改善3个月的临床预后,可能不增加颅内出血风险.
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阿立哌唑治疗Tourette综合征对韦氏儿童智力量表评分的影响
目的 研究Tourette综合征(Tourette syndrome,TS)患儿由韦氏儿童智力量表评价的认知功能情况,并探讨阿立哌唑治疗对其的影响.方法 纳入TS患儿30例为TS组,健康儿童30名为对照组,入组时对两组进行韦氏儿童智力量表评分,TS组患儿给予阿立哌唑治疗6个月后再次评价韦氏儿童智力量表评分,并收集患儿年龄、发病年龄、病程、耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)评分等可能的影响因素.结果 TS组治疗前与对照组相比,算术、编码、填图、操作智商评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);其余各项在治疗前后两组间差异均无统计学意义(P>0.05).TS组治疗后与治疗前相比,填图评分提高,差异有统计学意义(P<0.05).线性回归分析示,患儿治疗前言语智商(β=-0.647,P=0.002)、操作智商(β=-0.612,P=0.001)及总智商(β=-0.798,P<0.001)与YGTSS评分分别呈负关联.结论 TS患儿韦氏儿童智力量表评分在正常范围,但存在评分结构不均衡,YGTSS评分可能是影响其评分的危险因素.阿立哌唑对TS患儿韦氏儿童智力量表评分无明显影响.
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磁共振导航定位高频重复经颅磁刺激治疗抑郁发作的初步研究
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗中应用磁共振导航定位与"标准5 cm法"定位的位置差异.方法 对12例抑郁发作患者分别采用磁共振导航定位和5 cm定位法定位背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC),比较两者位置的差异,并使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)观察抗抑郁治疗效果.结果 磁共振引导下定位与传统定位的DLPFC相距平均(17.42±9.62)mm,该距离具有统计学意义(t=6.00,P<0.01).共有9例患者接受超过5次rTMS治疗(少6次,多25次),rTMS治疗前后的HAMD分别为(24.56±4.50)分与(7.78±4.71)分,差异具有统计学意义(t=-11.20,P<0.01),其中有4例患者达到临床痊愈.结论 磁共振导航定位与标准5 cm方法定位的位置存在明显差异,在rTMS抗抑郁治疗研究中采用磁共振引导定位,能够更精准定位DLPFC区域.
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二甲双胍治疗氯氮平所致脂质代谢紊乱的实验研究
目的 观察大鼠中二甲双胍(metformin,MET)对氯氮平(clozapine,CLO)所致脂质代谢紊乱的影响,探讨防治非典型抗精神病药物所致脂质代谢紊乱的新策略.方法 SD大鼠随机分为对照组、CLO组、CLO+MET组、CLO+A769622组等4组,每组9只.相应组分别通过腹腔注射给予CLO(15 mg/kg),灌胃给予MET(30 mg/kg)或A769662(20 mg/kg),对照组通过腹腔注射给予生理盐水,连续给药4周.每日记录大鼠体重与食物摄取量.4周末测定大鼠血清和肝脏中各脂质代谢物含量,并检测腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)磷酸化水平,以及脂肪酸合成关键酶、胆固醇代谢关键酶mRNA表达水平.结果 CLO组、CLO+MET组、CLO+A769662组相比对照组大鼠体重略有减少(P<0.05),但摄食量差异无统计学意义(P>0.05).CLO组相比对照组血清中甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平和肝脏中TG、TC水平增加(P<0.01),AMPK磷酸化水平则减少(P<0.01).与其他3组相比,CLO组1型胆固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element-binding protein type 1,SREBP1)mRNA、乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase 1c,ACC1)、脂肪酸合成酶(fatty acid synthetase,FAS)mRNA、SREBP2 mRNA、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(hydroxymethyl glutaryl coenzyme A reductase,HMGCR)mRNA、 低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDLR)mRNA表达增加(P<0.01).CLO+MET组相比对照组血清中TG、FFA水平和肝脏中TG水平增加(P<0.01),血清中TC水平也增加(P<0.05),AMPK磷酸化水平、SREBP1 mRNA、ACC1 mRNA、HMGCR mRNA表达增加(P<0.01),FAS mRNA表达也增加(P<0.05).CLO+A769662相比对照组血清中TG、FFA水平和肝脏中TG水平增加(P<0.01),肝脏中TC水平增加(P<0.05),AMPK磷酸化水平、SREBP1 mRNA、ACC1 mRNA、FAS mRNA、HMGCR mRNA表达增加(P<0.01),SREBP2 mRNA、LDLR mRNA表达也增加(P<0.05).结论 CLO通过诱导肝脏中SREBP的表达而促进脂质生成,而MET可能通过抑制SREBP通路辅助治疗AAPD引起的脂质代谢副反应.
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大鼠皮层梗死后同侧丘脑胶质细胞活化和炎性介质动态变化
目的 观察大鼠皮层局灶性梗死后早期阶段同侧丘脑继发的胶质细胞活化与炎性介质表达的动态变化,探讨远隔损害可能的干预靶点.方法 采用雄性SD大鼠,建立易卒中型肾血管性高血压大鼠(stroke-prone renovascular hypertensive rat,RHRSP)模型.随机分为假手术组和右侧大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)组,假手术组和MCAO组于术后1 d、4 d及8 d取材,每组各时间段9只.改良神经功能缺损评分(modified neurological severity scores,mNSS)评价神经功能,HE染色以确定MCAO造模成功,免疫荧光检测GFAP、Iba-1、NeuN观察星形胶质细胞、 小胶质细胞活化程度及神经元数目,western blot和免疫荧光检测炎性介质ICAM-1、IL-6和TNF-α 的表达情况.结果 mNSS评分提示MCAO术后出现神经功能缺损,术后1 d严重,术后8 d内缓慢恢复.HE染色确认梗死灶局限于右侧皮层.同侧丘脑星形和小胶质细胞自1 d起开始活化,活化增强至8 d更加明显(P<0.001).术后1 d仅ICAM-1表达增多(P<0.05);4 d时IL-6和TNF-α 也增多(P<0.05);至8 d时IL-6表达降低,而ICAM-1和TNF-α 仍维持高水平.神经元数目在8 d明显减少(P<0.001).结论 皮层梗死后早期阶段同侧丘脑继发的胶质细胞活化和各炎性介质表达的动态变化具有差异性,对炎性反应进行多靶点的调控可能是神经保护的有效途径.
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丹参多酚酸对慢性应激抑郁大鼠脑内细胞因子和糖皮质激素系统的影响
目的 明确抑郁大鼠海马及前额叶皮质细胞因子和糖皮质激素系统的变化,探讨丹参多酚酸的干预作用及其机制.方法 38只雄性大鼠随机分为空白对照组(n=8)、应激对照组(n=7)、应激氟西汀组(n=8)、应激丹酚酸组(n=7)和应激联合组(n=8)等5组.除空白对照组外,其余4组采用慢性温和应激方法造模,持续6周,第4周起按照分组进行药物治疗,持续3周.第6周末时取大鼠前额叶皮质和海马,采用多因子检测方法检测细胞因子白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素2(interleukin-2,IL-2)、干扰素 γ(interferon-γ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及皮质酮水平,采用RT-PCR和western blot方法检测糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)基因核受体亚家族3C组成员1(nuclear receptor subfamily 3,group C,member 1,Nr3c1)和FK506结合蛋白(FK506 binding protein,Fkbp5)mRNA及其蛋白表达水平.结果 应激对照组前额叶皮质IL-1β 和TNF-α、海马IFN-γ 和TNF-α 及前额叶皮质和海马皮质酮水平高于空白对照组、应激氟西汀组、应激丹酚酸组和应激联合组(P<0.05).所有大鼠前额叶皮质IL-1β 与皮质酮水平呈正相关(r=0.34,P=0.04),海马TNF-α 与皮质酮水平呈正相关(r=0.39,P=0.02).应激对照组前额叶皮质Fkbp5 mRNA表达量较其他4组均升高(P<0.01),海马Fkbp5 mRNA、前额叶皮质和海马FKBP5蛋白、前额叶皮质和海马Nr3c1 mRNA及GR蛋白表达水平的组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性应激大鼠前额叶皮质和海马促炎细胞因子和皮质酮水平、前额叶皮质Nr3c1和Fkbp5 mRNA表达水平增加,细胞因子与皮质酮水平呈正相关.丹参多酚酸和抗抑郁药物氟西汀可逆转这一变化.
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慢性进行性眼外肌麻痹5型合并假肥大型肌营养不良征象患者临床与遗传学特点
目的 分析常染色体显性遗传慢性进行性眼外肌麻痹(autosomal dominant chronic progressive external ophthalmoplegia,ad CPEO)5型(PEOA5)合并假肥大型肌营养不良(becker muscular dystrophy,BMD)征象病例的临床和遗传学特点.方法 家族谱系调查结合肌电图、肌肉活检和基因检测,进行整合分析.结果 先证者血清肌酸激酶(CK)值29485U/L,血乳酸2.5 mmol/L,肌电图示肌源性损害.基因检测发现RRM 2B基因外显子1的序列变异c.132G>A(p.W44X)杂合突变和DMD基因外显子6的序列变异c.431T>A(p.V144 D)半合子变异.先证者父母亲无临床症状.母亲携带RRM 2B基因外显子1的序列变异c.132G>A(p.W44X)杂合突变,父亲两个变异均未携带.结论 基因分析和肌肉活检是诊断CPEO、BMD的可靠方法,有助于明确诊断不同类型的肌病.
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中国汉族常染色体显性遗传颞叶外侧癫痫家系的临床特征和基因突变筛查
目的 对一组中国常染色体显性遗传的颞叶癫痫(autosomal dominant lateral temporal lobe epilepsy,ADLTE)患者的临床、影像学、脑电图和致病基因等进行分析.方法 收集4个中国北方汉族ADLTE家系患者的临床特征、电生理检查、影像学检查结果,采用靶向捕获二代测序技术对已报到的相关致病基因进行检测,并结合国内外文献进行分析比较.结果 本组患者多在青春早期发病,其中超过50％ 患者的发作具有典型听觉或失语症状,对药物反应性良好;仅少数患者发作间期脑电图存在一侧或双侧颞区异常.基因筛查在一个家系中共分离出一个致病性的LGI1基因错义突变c.367G>A(p.E123K),该家系的临床表型和既往文献报道的相同位点突变患者的特征有所不同;本组患者中未发现其他已知基因致病性突变.结论本研究发现中国汉族裔ADLTE患者通常具有典型的临床、 电生理和影像学特征,除LGI1基因外尚未发现其他已知基因对中国裔ADLTE患者的贡献.
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老年抑郁症的磁共振成像表现
基于2010年全球疾病负担研究,WHITEFORD等[1]预测,精神疾病和物质滥用是造成全球范围人类寿命缩短的首要原因.其中,以持久、难以缓解的情绪低落等为特点的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)占据着更重要的一部分[2].抗抑郁药物治疗是目前抑郁症主要治疗手段,虽然能够及时诊断,并且患者也能够坚持配合治疗,但标准化的抗抑郁药物治疗抑郁症患者缓解率也只有30％～40％[3].老年抑郁症(late-life depression,LLD)包括早发型老年抑郁症(早期抑郁发作持续至年龄大于60岁或60岁以后抑郁复发)及晚发型老年抑郁症(首次抑郁发作年龄大于60岁)[4].LLD不仅会增加自杀和痴呆的风险,更会恶化患者本身存在的其他疾病[5-6].在LLD的诊断及治疗中,神经影像学检查具有重要临床意义,同时具有巨大的潜力.本文将从结构磁共振(structural MRI, sMRI)和功能磁共振(functional MRI, fMRI)两方面来阐述LLD患者各脑区变化.
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肠道微生物与中枢神经系统疾病 研究进展
肠道微生物是人体微生物大储存库[1],时刻与宿主进行着信息交换.微生物及其代谢产物在胎儿时期已对人体产生作用,微生物定植的序贯性、多样性、稳定性及平衡性均会对人体生长发育产生重大影响[2],并影响宿主生理病理等多个方面,在人体健康和疾病中起重要作用.本文将对肠道微生物(主要指细菌)与中枢神经系统及其疾病相关性的研究进展进行综述.
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重复经颅磁刺激治疗焦虑相关障碍 研究进展
焦虑障碍是现今为常见的精神障碍之一,严重影响患者的生活质量[1].尽管目前有众多治疗方法用于改善焦虑障碍,包括药物治疗、心理疗法以及认知行为治疗等,但仍约有25％患者治疗无效[2].研究发现,焦虑障碍患者脑内存在紊乱的神经回路或异常的皮层兴奋区域[3],调节这些神经回路或皮层兴奋性成为治疗焦虑障碍的关键.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)通过线圈产生磁场,直接作用于大脑皮层,促进皮层产生感应电流,从而改变皮层兴奋性,并调节突触可塑性,以改变脑内紊乱的神经连接[4].研究发现,高频刺激(频率>3Hz)往往能够增加皮层兴奋性,而低频刺激(频率≤1Hz)可降低皮层兴奋性[5].针对不同类型的焦虑障碍,rTMS治疗方案及疗效不尽相同.本综述总结rTMS治疗焦虑障碍的分子机制,阐述不同治疗方案的临床疗效,为焦虑障碍的临床治疗提供新思路.
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肌萎缩侧索硬化认知功能及行为障碍的研究进展
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是累及上下运动神经元的神经退行性疾病,以进行性肌萎缩、肌无力、延髓麻痹及锥体束征为主要特征.既往认为ALS是一种仅影响运动系统的运动神经元病,近年来越来越多的国内外研究显示ALS可能是一种以运动系统变性为核心的累及多个系统的神经变性疾病,不仅有运动症状,部分还有非运动症状,其中认知及行为障碍是ALS常见的非运动症状,这些非运动症状进一步降低患者生活质量、加速疾病进展、增加看护人的负担.现就近年来关于ALS患者认知功能及行为障碍的研究做一简要综述.
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脑脊液糖持续低下的原发性中枢神经 系统淋巴瘤1例
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL) 是结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)的一种少见的变异型,主要侵犯脑、柔脑膜、眼、脊髓、神经.PCNSL在颅内肿瘤仅占2％～4％,在结外淋巴瘤占4％～6％.PCNSL可通过脑脊液病理或脑组织活检确诊.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
