中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眼眶冰试验和休息试验对重症肌无力的诊断价值
目的 评价眼眶冰试验、休息试验对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)性上睑下垂的诊断价值.方法 对228例出现上睑下垂症状的患者相继进行疲劳、冰、休息及新斯的明试验,比较各项试验对MG性上睑下垂患者诊断的敏感性与特异性.结果 ①所有试验均能引起MG性上睑下垂患者睑裂显著性变化,其中以20 min冰试验睑裂变化幅度大,Md=3 mm,[P25,P75]∶[2 mm,4.75 mm];②若分别以睑裂变化幅度≥2 mm及≥3 mm为阳性标准,对于MG性上睑下垂患者,20 min冰试验的敏感性(79.1%、60.5%)高,休息、新斯的明试验的特异性(100%、100%)高;③配对比较显示,对于MG性上睑下垂患者,2 min、20 min冰试验比休息试验致睑裂变化幅度大(P=0.000、P=0.000),20 min冰试验比2 min冰试验、新斯的明试验致睑裂变化幅度大(P=0.000、P=0.002);④非MG性上睑下垂患者对上述试验(特别是20 min冰试验)有一定的假阳性反应,若提高阳性标准至≥3 mm可以减少假阳性反应.结论 由于冰试验的敏感性高,休息试验的特异性高,两项试验均具有快捷、安全、价廉、无创的优势,对于MG性上睑下垂有辅助诊断价值.
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以呼吸障碍为突出表现的Ⅱ型糖元累积病21例分析
目的 探讨以呼吸障碍为突出表现的Ⅱ型糖元累积病的临床和病理学特点.方法 对2例以呼吸障碍为突出表现的Ⅱ型糖元累积病的病例进行了临床及病理学观察.结果 2例病例均在病程的早期即发生呼吸衰竭,例1出现四肢近端肌无力,而例2四肢远、近端肌肉均无力.治疗效果较差,长期不能脱离呼吸机的支持.肌酶谱轻、中度升高,肌电图提示运动单位电位时程缩短、波幅降低,部分被检肌肉可见纤颤电位和复杂重复放电活动.肌肉病理学改变为空泡性肌病,PAS染色显示肌纤维普遍深染,部分肌纤维内有小颗粒或块状深染物质,可被唾液淀粉酶完全消化.酸性磷酸酶染色可见空泡样改变的肌纤维明显深染.电镜显示肌细胞的溶酶体内和胞浆内糖原聚集.结论 青少年患者出现四肢肌无力,早期发生的呼吸衰竭,而且长期不能脱离呼吸机,应该考虑Ⅱ型糖元累积病的可能,肌肉活检病理学分析是诊断的关键所在.
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内窥镜辅助下微创手术整复婴幼儿颅骨凹陷性骨折
目的 介绍一种治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折的微创手术.方法 21例患儿,男15例,女6例,年龄4～24个月,平均10个月.骨折分别位于顶骨、额骨及枕骨,凹陷度＞5 mm.手术选取骨折边缘2 cm长的小切口,颅骨钻孔,皮下游离后置内窥镜于骨折面,在内窥镜引导下用撬棒行颅骨复位.结果 平均手术时间约20 min,术后2～3 d出院,复查CT颅骨复位良好,无颅内血肿、伤口感染、皮下积液、神经系统损伤、癫(癎)等并发症.结论 婴幼儿颅骨凹陷性骨折在内窥镜辅助下,通过小切口也能成功复位.该方法创伤小,操作简便,视野清晰,手术及住院时间短,而且还有较好的美容效果.
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大鼠嗅鞘细胞和星形胶质细胞对神经干细胞分化作用的比较研究
目的 比较大鼠嗅鞘细胞与星形胶质细胞对神经干细胞分化的影响.方法 分别从新生SD大鼠嗅球、海马、皮质分离、培养嗅鞘细胞、神经干细胞和星形胶质细胞.收集嗅鞘细胞、星形胶质细胞及其上清液,分别对神经干细胞(neural stem cells,NSCs)进行诱导分化,倒置显微镜下观察细胞的生长情况,并采用免疫组化法对分化细胞鉴定和计数.结果 嗅鞘细胞组分化为神经元比率高于星形胶质细胞组(P＜0.01).结论 嗅鞘细胞较星形胶质细胞能更好地促进神经干细胞分化为神经元.
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精神分裂症和亚甲基四氢叶酸还原酶基因的核心家系研究
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因与中国西北地区汉族精神分裂症的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP),检测106个精神分裂症核心家系MTHFR基因的C677T和A1298C多态性,采用单倍体相对风险(HRR)和传递不平衡检验(TDT)分析MTHFR基因与精神分裂症的关系.结果 ①患者组与父母组MTHFR基因C677T和A1298C多态性基因型频率分布差异无统计学意义(χ2=0.369,P＞0.05;χ2=1.214,P＞0.05).②HRR分析显示C677T、A1298C两位点等位基因在病例组和父母对照组的频数分布差异无统计学意义(χ2=0.236,P＞0.05;χ2=3.327,P＞0.05).③TDT检验未发现C677T和A1298C两位点在精神分裂症中存在传递不平衡(χ2=0.243,P＞0.05;χ2=2.123,P＞0.05).结论 未发现MTHFR基因C677T和A1298C多态性与精神分裂症存在关联.
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体外培养的嗅鞘细胞能够促进骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞
目的 探讨体外培养的嗅鞘细胞(OECs)对骨髓间充质干细胞(MSCs)分化的影响.方法 实验分为OECs+MSCs共培养组和MSCs单独培养组,在7 d和14 d两时间点观察MSCs的分化情况.用p75抗体免疫细胞化学染色鉴定OECs细胞的纯度;用巢蛋白(nestin)、神经丝蛋白(NF)、微管相关蛋白2(MAP2)、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、突触后膜致密区蛋白(PSD)等抗体免疫细胞化学染色鉴定已分化的细胞表型.结果 体外培养的MSCs经OECs诱导后分化为神经元样细胞,这些细胞能够表达NF、MAP2和PSD等神经元标记物,而不表达星形胶质细胞标记物GFAP.在培养7 d,MSCs+OECs 7 d组的MSCs分化为神经元样细胞的百分率与MSCs 7 d组比较有明显增高.在培养14 d,MSCs+OECs 14 d组的MSCs分化为神经元样细胞的百分率与MSCs 14 d组比较,也有明显增高.结论 体外培养的嗅鞘细胞能够促进骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞.
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耐药性癫(癎)患者伴有(癎)样放电的脑组织中SCN8A基因产物的异常表达
目的 观察电压门控钠通道SCN8A(sodium channel voltage-gated type Ⅷ alpha,SCN8A)基因在耐药性癫(癎)患者脑组织中的表达,探讨其与耐药性癫(癎)的关系.方法 基因芯片研究的基础上,采用免疫组织化学、免疫荧光组织化学技术,分析比较40例耐药性癫(癎)患者手术切除脑组织标本中SCN8A基因编码的产物钠通道蛋白Nav1.6的表达水平,并与20名对照组进行比较.结果 发现SCN8A在耐药性癫(癎)患者脑组织中表达上调,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 SCN8A基因在耐药性癫(癎)脑组织中表达上调,可能与耐药性癫(癎)中(癎)样放电的产生和(或)传播有关.
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不同给药途径万古霉素在脑脊液和血液中药物浓度及疗效比较
目的 探讨鞘内注射万古霉素治疗革兰氏阳性菌脑膜炎的疗效和安全性.方法 前瞻性将26例确诊革兰氏阳性菌脑膜炎成年患者随机分为治疗组(13例)和对照组(13例),治疗组每日静脉注射万古霉素加鞘内给药,对照组仅静脉用药.分别收集血液和脑脊液,用荧光偏振免疫法测定其中的万古霉素药物浓度.结果 两组比较,在脑脊液药物浓度、用药时间方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).在用药过程中和随访的3～12个月期间,除1例出现"红人综合征"外,两组均未见明显不良反应.结论 鞘内注射万古霉素可能是一种治疗革兰氏阳性菌感染性脑膜炎的安全、有效方法,可达到数倍于小抑菌浓度的药物浓度,并能明显缩短治疗时间,减少治疗费用.
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发作性运动诱发性舞蹈指痉症国内文献报道216例分析
目的 对发作性运动诱发性舞蹈指痉症的定义、病因发病机制、临床特点、电生理、影像学及治疗预后进行分析.方法 以"发作性运动诱发性舞蹈指痉症"或"以发作性运动诱发性运动障碍"为关键词,以中国期刊全文数据库为数据库,以2000年至2005年为限共检索29篇文献,剔除重复文章及病例资料不全的文献,对18篇国内杂志发表及我院诊治的病例共216例患者的临床资料进行分析统计并进行讨论.结果 216例患者男∶女=3.5∶1,平均发病年龄13.1岁,有家族史占22.7%,合并癫(癎)或良性家族性婴儿痉挛比例明显增高.临床表现均为运动开始时突然出现一侧或双侧肢体及面部的不自主运动,发作持续短暂,发作频繁,发作时意识清晰,发作后无任何不适.发作间期神经系统检查无阳性体征.EEG大部分正常,合并癫(癎)者可见(癎)样放电,头颅CT或MRI一般正常者可能为原发性发作性运动诱发性舞蹈指痉症,继发性发作性运动诱发性舞蹈指痉症一般有相应病灶或疾病.使用小剂量的抗癫(癎)药可控制,预后良好.结论 发作性运动诱发性舞蹈指痉症分为散发性和家族性,呈常染色体显性遗传;可为原发性,也可继发于脑外伤,缺氧性脑病,多发性硬化,基底节钙化,甲减等,其病因及发病机制至今尚不清楚,临床特点为运动开始时突然出现一侧或双侧肢体及面部的不自主运动,抗癫(癎)药有效,预后良好.
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健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统对精神分裂症的多轴诊断及其效度
目的 探讨健康问题与疾病定量测试法逻辑判别系统(RTHD-LVS)对偏执型和未定型精神分裂症的多轴诊断及其效度.方法 运用RTHD对临床符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断为精神分裂症偏执型和未定型的患者106例进行半定式评估,然后运用RTHD-LVS科研版和临床版对这些病例进行再诊断.以临床诊断作为金标准,比较两种版本诊断与临床诊断的符合率及两种版本诊断的一致性.结果 ①轴l诊断:RTHD-LVS科研版轴l诊断与临床诊断符合者99例(93.4%),RTHD-LVS临床版轴l诊断与临床诊断符合者100例(94.3%).RTHD-LVS两种版本对于偏执型和未定型精神分裂症的诊断一致性均较好(Kappa值分别为0.83和0.92).②其他轴:本组患者中内向人格特征突出73例(68.8%).病前1年内有肯定的精神刺激作为诱因者20例(18.9%).重社会功能损害稍差或更差者106例(100.0%),目前功能稍差或更差者81例(76.4%).目前评为无效或恶化者40例(37.7%).结论 RTHD-LVS对精神分裂症患者作了全面的定性与定量评估,结果表明两种版本轴1精神障碍的诊断对精神分裂症诊断效度高,且两种版本之间的一致性好.
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海洛因依赖复吸的生物学影响因素分析
目的 了解海洛因依赖者相关生物学因素与复吸的关系.方法 对98例脱毒的海洛因依赖者进行血浆精氨酸加压素(AVP)、血小板5-羟色胺(5-HT)、事件相关电位P300、多导睡眠图(PSG)及脑电图检测.于1年后随访,了解其复吸情况,并分析上述生物学指标与复吸的关系.结果 98例海洛因依赖者脱毒1年后随访,复吸68例,复吸率为70%.复吸组与未复吸组比较脱毒后各生物学指标,前者存在低血浆AVP水平、高血小板5-HT水平、P3潜伏期延长以及PSG检测中的觉醒时间长、觉醒次数多、觉醒比高、REM潜伏期长、REM(%)低,差异均有统计学意义(P均小于0.05).Logistic回归分析结果表明,脱毒后低血浆AVP水平、高血小板5-HT水平、REM周期数少、觉醒次数多、REM潜伏期延长、P3潜伏期延长是引起海洛因依赖复吸的重要生物学因素.结论 海洛因依赖复吸可能与多种生物学因素有关,相关生物学检测对预测和减少海洛因依赖者的复吸率有重要意义.
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脑外伤后伪装认知功能损伤者事件相关电位研究
目的 探讨检测伪装认知功能损伤的神经电生理技术.方法 鉴定专家结合临床检查及二项必选数字记忆测验对193例脑外伤后精神伤残鉴定进行评估,区分出伪装认知功能损伤者52例与非伪装者120例为研究对象,通过高低音听觉刺激高低概率范式(oddball)引发事件相关电位,并同步记录被试判断高低音的正确率,分析伪装与非伪装组事件相关电位相关参数的差异.结果 ①伪装组在P300之后的负慢波潜伏期显著短于非伪装组[(412.0±181.6)ms vs(424.0±170.1)ms,Z=3.25,P=0.001];而波幅也大于非伪装组,但未达到统计学意义(P＞0 05).②伪装组P300潜伏期短于非伪装组,而波幅大于非伪装组,但差异未达到统计学意义(P＞0.05).③伪装组听觉高低音判断的正确率显著低于非伪装组[(79.2±19.8)%vs(93.1±9.3)%,t=5.195,P＜0.001].结论 伪装认知功能损伤者客观脑电生理反应(潜伏期短,波幅大)与其主观行为表现(判断高低音的正确率低)的"矛盾现象"可以作为伪装认知功能损伤的判断依据之一.
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红藻氨酸诱导癫(癎)发作大鼠海马星形胶质细胞C-FOS基因表达的研究
目的 研究癫(癎)发作大鼠海马星形胶细胞C-FOS基因表达的变化,探讨其对癫(癎)发作的维持与复发的影响.方法 将83只成年雄性SD大鼠随机分为实验组58只,对照组25只.实验组在海马CA3区注射红藻氨酸(Kainic acid,KA)建立癫(癎)模型,对照组在相同部位注射等量生理盐水.利用免疫组织化学双重染色技术,分别在癫(癎)发作后1 h、3 h、6 h、12 h和24 h观察大鼠海马星形胶质细胞C-FOS基因的表达.结果 与对照组大鼠比较,癫(癎)模型鼠海马CA1区CFAP/C-FOS双标记阳性细胞百分率于癫(癎)发作后1 h(12.70±0.03)、3 h(17.10±0.05)、6 h(24.92±0.04)明显升高(P＜0.01),在6 h达到高峰,在12 h下降,但是仍较对照组高(10.71±0.06;1.59±0.02,P＜0.01),在24 h下降至对照组水平(2.00±0.02;2.08±0.03,P＞0.05).结论 KA诱导大鼠癫(癎)发作,导致海马星形胶质细胞C-FOS基因相对持续的高表达,从而激活星形胶质细胞,产生高致(癎)性的病理环境,可能是癫(癎)发作的维持以及复发的病理生理机制之一.
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大鼠脑缺血再灌注后内质网应激相关因子表达的改变
目的 观察内质网应激相关因子GRP78和CHOP在大鼠局灶性脑缺血再灌注后的表达,探讨内质网应激在脑缺血再灌注损伤中的作用.方法 采用大鼠大脑中动脉线栓模型,应用免疫组化及RT-PCR方法检测脑缺血再灌注后不同时相缺血周围区GRP78和CHOP的表达;缺口末端标记法检测细胞凋亡.结果 模型组GRP78和CHOP表达均高于假手术组,分别于再灌注12 h和24 h达高峰,CHOP表达与神经细胞凋亡时间趋势一致.结论 脑缺血再灌注诱导GRP78和GADD153表达上调,与神经细胞凋亡有关,内质网应激机制参与了脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡.
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精神分裂症患者使用长效抗精神病药物的现况调查
目的 了解国内精神分裂症患者长效抗精神病药物(DAP)的使用现状.方法 按一定的抽样比例,选择10个省市46家专科医院或综合医院精神科,对4779例门诊和住院精神分裂症患者进行药物使用情况的调查.结果 ①在4779例患者中,312例(6.5%)使用DAP治疗,按使用频率依次为氟哌啶醇癸酸酯(37.8%)、氟奋乃静癸酸酯(25 6%)、哌普噻嗪棕榈酸酯注射剂(19.9%)和口服五氟利多(16.7%).②使用DAP者较未使用者平均年龄大、病程较长,前者联合用药79.8%(249/312)和合并使用抗胆碱能药物38 5%(120/312),高于后者,上述差异均有统计学意义(P＜0.001).合用药物以氯氮平常见,占41 3%(129/249);③DAP治疗期间患者出现不良反应的发生率78.8%(246/312),主要是锥体外系不良反应.影响选择DAP治疗的因素包括患者的病程及症状表现.结论 精神分裂症患者使用DAP治疗的比例较低,受患者病程及症状表现影响,多为联合用药.
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脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断特点(附32例报告)
目的 探讨脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现,以提高诊断正确率.方法 回顾性分析32例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的临床及MRI特点.结果 32例中,71.9%发生于20岁以下青少年人,其中小脑蚓部10例(31.3%),小脑半球9例(28.1%),鞍区7例(21.9%),基底节区和脑干各2例(6.3%),第三脑室内1例(3.1%),右侧颞叶1例(3.1%).MRI上分四型:单囊型14例(43.8%)、多囊型12例(37.5%);实性型5例(15.6%);完全囊变型1例(3.1%).肿瘤实性部分平扫T1WI为等或稍低信号,T2WI为等或稍高信号;囊性部分T2WI信号多比脑脊液信号高.增强扫描实性部分明显强化,呈蜂窝状.灶周无水肿28例(87.5%);4例灶周轻微水肿.结论 毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,结合患者的年龄及临床表现可以提高术前诊断率.
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Mollaret脑膜炎3例并文献复习
目的 探讨Mollaret脑膜炎(Mollaret's meningitis,MM)的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗及预后情况.方法 回顾性分析我院确诊的3例MM患者的临床特点,并结合文献报道进行总结.结果 3例患者均有发热、头痛、脑膜刺激征及反复多次发作特征,抗病毒、抗菌及对症治疗后1周内能够迅速缓解.结论 Mollaret脑膜炎是临床上少见疾病,具有自限性,预后良好,对于反复发作脑膜炎患者应该注意考虑该疾病的可能.
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文拉法辛与氯咪帕明治疗强迫症的单盲对照研究
氯米帕明一直被认为是治疗强迫症的标准药物,但因为耐受性的问题使相当数量的强迫症患者难以接受.新型抗抑郁剂的出现为强迫症尤其是难治性强迫症提供了更多的治疗手段[1～4].
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大鼠难治性癫(癎)模型的建立和P-糖蛋白表达规律的探讨
P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)是多药物耐药基因编码的能量依赖性药物外排泵,近来发现其于难治性癫(癎)(refractory epilepsy,RE)致(癎)灶呈现过度表达[1],提示P-gp可能促进癫(癎)耐药.由于临床处理因素可控性差,本实验旨在建立RE动物模型,研究癫(癎)持续状态(status epilepticus,SE)和抗癫(癎)药对P-gp表达的影响,探讨P-gp的表达规律和癫(癎)耐药机制.
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弥散张量成像在情感障碍研究中的应用
情感障碍是一种常见的精神疾病,以往大量神经解剖学、脑代谢、影像学研究等结果证实:双相障碍皮层-皮层下网状系统和边缘系统调节区域(杏仁核,小脑中部)的中枢功能异常可能是情感失调的原因[1];抑郁症存在"边缘-皮层-纹状体-苍白球-丘脑"病理神经环路,其中前额皮层、海马、前扣带回等区域均参与了情感调节[2].
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精神分裂症和神经元凋亡
精神分裂症的病因依然未知.有神经病理学的研究提示精神分裂症存在突触通路的改变,显示神经元凋亡活动的改变可能在疾病过程中扮演着重要的角色.本文就精神分裂症和神经元凋亡的相关文献综述如下:
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帕金森病MPTP慢性动物模型的研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,其病因是黑质致密部多巴胺神经元的大量丢失,临床表现为静止性震颤、肌张力增高、远动障碍、姿势异常等.过去人们对帕金森病的病因学研究有着浓厚的兴趣,但是并没有找出导致该病的直接因素,然而大部分暴露于1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)的农民以及被吸毒者误用后均出现了帕金森症状[1],这使得人们对MPTP产生了重视.帕金森病的主要病理改变是黑质致密部多巴胺神经元进行性的缺失,多巴胺明显减少,残存神经元内出现Lewy小体.
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抗精神病药物所致迟发性肌张力障碍的诊治1例报道
一般认为迟发性肌张力障碍(Tardive Dystonia,TDt)是迟发性运动障碍(Tardive Dyskinesia,TDk)的一个亚型[1].近二十年来发现TDt的病理生理、病程、结局及治疗效果均与TDk不同而将两者分开.现有1例其症状表现、诊治经过有一定特点,报道如下.
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C型尼曼-匹克病1例报道
尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease)是一种罕见的常染色体隐性遗传糖脂代谢紊乱疾病,其C型以神经系统的症状为主要表现,如智力下降、运动障碍、言语不清、眼球的垂直运动麻痹等,易导致临床误诊误治.现将我科收治的1例患儿报道如下.
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[13]发作性坠物1年,记忆力减退2个月,双下肢无力1个月(下)——晚发性甲基丙二酸血症(methymalonic academia,MMA)
第一次会诊讨论病史及辅助检查见本刊2007年第6期.蒋景文教授、颜振瀛教授、王鲁宁教授、孙相如教授:既往史中患者小学成绩中等,中学成绩下降、行为幼稚,由此看来病史较长,为隐袭起病.
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
