中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑室内出血临床特征及预后危险因素的前瞻性研究
目的：了解脑室内出血（intraventricular hemorrhage, IVH）的临床特征，探讨其病因、危险因素及预后，为IVH的临床诊治提供依据。方法采用前瞻性队列研究设计，以三峡大学仁和医院神经外科住院患者为研究对象，收集患者的人口学信息、临床表现、相关危险因素等资料，描述IVH患者的临床体征、危险因素，采用多因素Logistic回归分析筛选IVH预后的影响因素。结果共纳入符合条件的IVH患者167例，其中PIVH 26例，SIVH 141例；男105例，女62例，男女性别比1.69：1；患者年龄（58.17±12.18）岁。PIVH患者的病因分布中，主要包括高血压病（30.77%）、烟雾病（26.92%）、血管畸形（19.23%）等；SIVH患者的病因分布中，主要为高血压病（68.09%）、其次为病因不详（21.28%）。入院时PIVH和SIVH两组患者的GCS评分分别为（10.8±2.1）分、（11.7±1.8）分，两组差异有统计学意义（P=0.022）。两组患者危险因素比较，年龄>60岁和高血压病差异有统计学意义（P<0.001）。IVH患者预后的影响因素分析发现，年龄、高血压、SIVH、入院GCS评分是IVH患者住院发生死亡的影响因素（P<0.05）。结论高血压病、年龄是IVH的主要危险因素；年龄、高血压、SIVH、入院GCS评分可不同程度的预测IVH患者住院死亡。
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N端脑钠肽前体与急性脑梗死患者预后的相关性
目的：分析急性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP)的水平，探讨血NT-pro-BNP水平与急性脑梗死发病15 d内死亡的相关性。方法回顾性分析住院48 h内发病的急性脑梗死患者226例，在发病后72 h内测定各组血清NT-pro-BNP水平并进行NIHSS评分，按照发病15 d内患者预后是否死亡把入组患者分成死亡组和存活组。记录与患者发病15 d内死亡的相关危险因素，进行多因素Logistic回归分析。结果在发病15 d内死亡的急性脑梗死患者有24例(10.6%)。其房颤、心源性脑卒中、大灶梗死、NIHSS评分、年龄、血糖、血肌酐均数显著高于存活组(P＜0.001)，而左心室射血分数、白蛋白、LDL-C、总胆固醇均数明显低于存活组( P＜0.05)，血清NT-Pro-BNP中位数水平为2598.5 pg/mL，明显高于存活组190.4 pg/mL(P＜0.001)。区分死亡组与存活组血清NT-Pro-BNP水平的佳切点值为955.2 pg/mL、灵敏度83.3%、特异度为82.2%、ROC曲线下面积为0.906。二分类多因素Logistic回归分析表明，NIHSS评分≥13[OR=56.18,95%CI=9.06～348.40, P=0.000]，Lg NT-Pro-BNP(OR=38.79,95%CI=6.52～230.95, P=0.000)，脑梗死体积(OR=8.73,95%CI=1.11～68.88, P=0.040)是脑梗死发病15 d内死亡的独立危险因素。结论血清NT-pro-BNP水平能预测急性脑梗死患者发病15 d内死亡的预后。
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颅内破裂动脉瘤栓塞治疗并发血栓事件的危险因素分析
目的：探讨颅内破裂动脉瘤栓塞治疗过程中血栓事件发生的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我科收治的经弹簧圈栓塞治疗的颅内囊性破裂动脉瘤患者资料，采用单因素结合多因素分析方法，探索血栓事件发生的危险因素。结果符合纳入标准患者452例（男213例、女239例）伴452枚破裂动脉瘤，平均发病年龄（51.8±8.0）岁。单因素分析显示治疗方案、动脉瘤大小、瘤颈特征、血管痉挛、以及吸烟史与血栓事件的发生有显著相关性。多因素Logistic回归分析显示球囊辅助（OR=5.272，95%CI=1.217-22.834）、宽颈动脉瘤（OR=5.305，95%CI=1.466-19.202）、血管痉挛（OR=3.462，95%CI=1.448-8.278）、以及吸烟史（OR=4.591，95%CI=1.937-10.881）是栓塞治疗颅内破裂动脉瘤发生血栓事件的独立危险因素。结论吸烟史、宽颈动脉瘤、血管痉挛、球囊辅助是血管内治疗颅内破裂动脉瘤发生血栓事件的独立危险因素。
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氟西汀对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖的影响
目的：评价氟西汀对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖的影响。方法本研究共连续收集有效病例224例，随机分为治疗组和对照组，治疗组接受氟西汀（20 mg/d）及脑梗死二级预防常规治疗，对照组接受脑梗死二级预防常规治疗，其中对照组100例，治疗组124例，随访期为3个月；比较两组患者治疗前后的空腹血糖（fasting blood-glucose，FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）水平及汉密尔顿抑郁量表（Hamiton depression scale，HAMD）评分，同时评估治疗前后FPG、HbA1c改善程度与HAMD评分改善程度的相关性。结果两组患者年龄，治疗前FBG、HbA1c、HAMD评分比较未见显著差异；两组患者治疗后3个月时FBG水平相比差异无统计学意义，而治疗组患者治疗后3个月时HbA1c水平及HAMD评分显著低于对照组患者（7.14±1.12 vs.7.71±1.72，P=0.036；4.00 vs.5.50，P=0.046）；所有入选患者治疗前后HAMD评分降低程度与FBG及HbA1c水平改善程度未见显著相关（r=0.093，P=0.332；r=0.112，P=0.242）。结论对于2型糖尿病合并急性脑梗死患者，氟西汀治疗可改善患者的血糖控制，且其对血糖的改善作用与其对抑郁情绪的影响并无显著相关性。
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普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清hs-CRP、ox-LDL、MMP-9水平及颈动脉斑块的影响
目的：探讨普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C-re?active protein , hs-CRP）、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoproteins , ox-LDL)及基质金属蛋白酶-9(marix metalloproteinase-9, MMP-9)水平和颈动脉斑块的影响。方法选择196例急性脑梗死患者为研究对象，入院查颈动脉彩超提示存在动脉硬化斑块，随机分为两组，常规治疗组98例，予阿托伐他汀(20 mg/d)；联合治疗组98例，予阿托伐他汀(20 mg/d)、普罗布考(500 mg/d)联合治疗。两组患者分别于治疗前、治疗后1、6、12个月检测血清hs-CRP、ox-LDL及MMP-9水平和观察治疗前、治疗后12个月颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积及斑块数量变化。结果①与治疗前比较，两组治疗后1个月、6个月、12个月血清hs-CRP和MMP-9水平明显下降，差异有统计学意义（常规组：t=10.157,13.619,16.211和t=33.684,48.563,47.951，联合组：t=14.662,23.586,28.179和t=47.023,50.239,50.774，P均＜0.01），ox-LDL水平在联合治疗组治疗后1个月、6个月、12个月呈显著下降，差异有统计学意义（t=4.592,5.011,5.892，P均＜0.01），而在常规治疗组虽呈下降趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后相同时间点比较，hs-CRP、ox-LDL和MMP-9水平联合治疗组低于常规治疗组，差异有统计学意义（t=7.655、5.271、2.492，t=4.927、3.772、4.673和t=16.862、4.251、2.045。P＜0.01或P＜0.05）。②治疗前，两组IMT值、斑块面积和斑块数量差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗12个月后，与常规治疗组比，联合治疗组IMT值及斑块面积均下降，斑块数量减少，差异有统计学意义（t=6.117,3.290,2.158，P均＜0.05）。结论普罗布考联合阿托伐他汀可分别从降低hs-CRP、ox-LDL及MMP-9水平，具有更强的抗氧化、逆转和稳定斑块作用。
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慢性锰中毒致神经系统受损4例临床分析
目的：总结慢性锰中毒的临床及辅助检查特点，提高对本病的认识。方法回顾性分析4例慢性锰中毒的一般资料、病史、临床表现、实验室检查、电生理及影像学等临床资料。结果早期临床表现主要为轻度精神障碍和自主神经障碍，随后逐渐出现锥体外系的症状和体征。实验室检查无特异性，肌电图检查3例提示神经源性损害，1例正常，脑电图检查1例示全导慢波轻度增多，余3例正常。头颅MRI均见双侧对称性基底节神经核团受累。治疗前后尿锰水平的变化与临床表现无明显相关性。结论慢性锰中毒缺乏特异性临床表现，当患者出现轻度精神障碍、自主神经障碍伴或不伴有锥体外系神经障碍时，应注意本病的可能。该病以驱锰及对症支持治疗为主，多遗留震颤、肌张力增高等症状。
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老龄小鼠脑缺血后血管新生缺陷与Fn-α5β1/αVβ3上调不足的关联
目的：探讨老龄小鼠脑缺血后脑内血管上纤维连接蛋白（fibronectin, Fn）及其受体整合素α5β1和αVβ3的表达方式及其与血管新生间的关系。方法选取2月龄（青年）、18月龄（老龄）雄性C57BL/6小鼠为观察对象。以线栓法制备大脑中动脉栓塞模型，各年龄段分为假手术组（对照组）、脑缺血组，于模型成功后7 d，14 d行免疫荧光染色（各组n=5）。以CD31和Ki67的双重免疫荧光染色检测内皮细胞增殖，以每个视野中CD31阳性血管数代表血管密度。用CD31/Fn,CD31/ɑ5和CD31/β3双重免疫荧光染色确定Fn，α5β1和αVβ3在血管上的表达。结果缺血第7 d时老龄鼠半暗带区CD31/Ki67双阳性细胞数显著低于青年鼠（4.7±0.8/field, P＜0.05）；缺血7 d和14 d时老龄鼠半暗带区血管密度均比青年鼠显著降低（38.3±3.9/field,45±4.4/field,均P＜0.01）。同时，青年和老龄鼠脑缺血7 d后半暗带区血管上Fn，α5和β3整合素的表达较之于对照组均呈不同程度平行上调，而14 d时则趋于下降。而较之于青年鼠，老龄鼠缺血7 d后半暗带区Fn/α5/β3阳性血管数均显著降低（P＜0.05）。结论老龄小鼠脑缺血后血管新生缺陷可能与血管上Fn及其受体α5β1、αVβ3表达上调不足有关。
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广西壮族3例肯尼迪病患者的临床特征及基因突变
目的：研究广西壮族肯尼迪病患者的基因突变及临床特征。方法收集2个壮族肯尼迪病家系共3例患者的临床表现、生化、神经电生理、病理等临床资料；运用基因分析的方法,明确家系先证者雄激素受体(androgen receptor, AR)基因第1号外显子CAG序列的重复数。结果3例肯尼迪患者均中青年起病，缓慢进展，表现为四肢乏力，无感觉异常、姿势性震颤及乳房发育；2例患者睾酮升高，肌酶中度升高；肌电图呈神经源性损害电生理改变，感觉神经传导均未见异常；2个肯尼迪病家系的AR基因第一号外显子CAG重复数分别为：53、54。结论广西壮族肯尼迪病患者具有明显的临床及遗传异质性，雄激素受体基因检测可以作为肯尼迪病诊断的可靠依据。
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积极式个案管理对社区精神分裂症复发及卫生经济学影响
目的：积极式个案管理模式（assertive case management，ACM）对社区精神分裂症患者疾病复发及卫生经济学指标的影响。方法200例社区精神分裂症患者随机分为研究组（入组107例，完成107例）和对照组（入组93例，完成91例），分别接受ACM干预及进行自然观察，随访12个月。采用临床总体印象量表（clinical global impressions scale，CGI）、卫生经济学指标每3个月评估一次，采用药物依从性量表（medication adherence rating scale，MARS）在基线、3、6、12个月时分别进行评估，家庭负担量表（family burden instructing，FBI）在干预前后评估。结果研究组复发率（1.9%）低于对照组（11.0%），差异有统计学意义（P<0.01）。经重复测量方差分析，CGI-SI的时间主效应有统计学意义（P<0.01）。MARS因子1、因子3的时间主效应和组间主效应均有统计学意义（均P<0.05），因子1的交互作用有统计学意义（P<0.01），研究组的因子1评分不同时间之间有统计学差异（P<0.01）。两组间接成本、总费用的时间主效应有统计学意义（均P<0.05），直接成本、总费用的交互效应有统计学意义（P<0.05），研究组直接成本、总费用不同时间之间有统计学差异（均P<0.05）。两组干预前后FBI各维度的差值比较，研究组干预后对家庭关系影响分较对照组下降更明显（P<0.01）。结论 ACM模式能减少社区精神分裂症的复发，改善服药依从性,改善对家庭关系影响，减少治疗成本。
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三脑室底型颅咽管瘤骨膜蛋白表达及其与下丘脑功能的关系
目的：探讨骨膜蛋白（Periostin，POSTN）在三脑室底内型颅咽管瘤中表达及意义。方法回顾性分析42例手术病理证实的成釉细胞型且外科分型为三脑室底内型的颅咽管瘤患者资料，对其病理切片进行POSTN免疫组化染色，分析染色程度和肿瘤与三脑室底粘连程度、术后下丘脑功能和复发情况的关系。结果POSTN表达于颅咽管瘤间质成分，表达程度和术后复发率无统计学意义（Z=-0.236，P=0.813），但和肿瘤与三脑室底粘连程度（r=0.685，P<0.001）、术后下丘脑评分（r=0.569，P<0.001）及术后随访期BMI（r=0.594，P<0.001）有相关性。结论 POSTN反映三脑室底内型颅咽管瘤和下丘脑粘连程度，其高表达预测着更差的下丘脑功能状态。
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成人出血型烟雾病的出血类型与侧枝循环模式的关系初探
目的：探讨成人出血型烟雾病的出血类型与侧枝循环模式的关系。方法对同济大学附属同济医院2005年6月至2013年4月经DSA检查确诊的35例成人出血型烟雾病患者进行回顾性分析，根据头颅CT检查将颅内出血分为脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血3种类型，其涉及的侧枝循环模式分为：第Ⅰ型前组：扩张的眼动脉分支筛前、后动脉及镰前动脉穿过颅底供应额叶皮质；第Ⅰ型后组：大脑后动脉皮层支→大脑前动脉和大脑中动脉皮层支；第Ⅱ型：由扩张和延长的脉络膜前动脉（anterior choroidal artery, AChA)和/或开放的后交通动脉(posterior communicating artery，PComA)→大脑后动脉→胼周后动脉和脉络膜后动脉→大脑前、中动脉深穿支；第Ⅲ型前组：脑膜中动脉和颞浅动脉→大脑前动脉和大脑中动脉供血区的代偿；第Ⅲ型后组：枕动脉→大脑后动脉供血区的代偿。分别使用Fisher′s确切概率法和交叉列联表比较三种出血类型组间和组内侧枝循环模式构成比的差异。结果该组出血型烟雾病患者存在2种或2种以上模式的侧枝循环占90.7%，不同出血部位组间侧枝循环代偿模式构成比有具有统计学差异(χ2=18.70，P=0.011)，即脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血各亚组侧枝循环的优势模式分别为第Ⅲ型前组、第Ⅱ型和第I型前组。结论第Ⅲ型前组、第Ⅱ型和第I型前组侧支循环模式分别可能是导致成人出血型烟雾病脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血的出血原因之一。
关键词： 脑底异常血管网病侧支循环脑血管造影术 -
双相障碍Ⅰ型患者微小躯体异常的研究
目的：调查双相障碍Ⅰ型患者微小躯体异常（minor physical anomalies，MPAs），了解双相障碍患者是否存在神经发育异常。方法收集16~45岁双相障碍I型患者118例，健康人群101名作为对照组，采用躯体异常量表的部分条目及新增条目进行MPAs评定。结果患者组头顶漩涡对称者较对照组多（52.1%vs.31.4%）而偏右者少（30.9%vs.50.0%）；内眦赘皮者较对照组增多（23.7%vs.11.9%）；外眼距较对照组增宽[（10.13±0.59） mm vs.（9.88±0.57）mm]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组间头围、内眼距、耳际过低、耳末粘附、外耳廓曲线不规则、舌裂纹、通关掌、长的大拇指、右手第二指长度与右手第四手指长度之比（2D：4D）的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论双相障碍Ⅰ型患者可能存在神经发育异常。
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睡眠剥夺及失眠患者的神经功能连接及网络
睡眠是人类正常的生理需求，具有促进生长发育的功能，同时对注意力、记忆力、学习等认知功能的维持必不可少。睡眠缺乏对人体健康有极其严重的影响[1]，越来越多的研究指出睡眠缺乏是中风、多发性硬化、阿尔茨海默病、头痛、癫痫、疼痛等神经系统疾病的危险因素[2]，同时与精神疾病共病。因此正确诊断和治疗失眠可以减少上述疾病发生的风险。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
