中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑郁症的强迫症状及强迫与抑郁关系的研究
目的探讨伴强迫症状抑郁症的症状学特征及其精神病理关系.方法对43例伴强迫症状抑郁症患者(抑郁伴强迫组)的强迫与抑郁症状进行相关分析,并与50例不伴强迫症状抑郁症(抑郁无强迫组)及30例强迫症患者(强迫症组)作病例对照研究.结果抑郁伴强迫组的强迫症状与HAMD总分及焦虑/躯体化、认识障碍因子显著相关,在抑郁状态中的再现率为86%.临床表现以焦虑、疑病、偏执症状、自杀明显,强迫症状以纯强迫观念多见,且具有症状持续时间长,治疗后显效慢的特点.强迫症组的强迫和焦虑评分较高,表现为相对的连续性病程.结论抑郁伴强迫组的强迫症状是抑郁症状的一部分,对抑郁特征有一定影响,与强迫症组的强迫症状比较有质的差异.症状学研究对临床分型诊断和治疗有重要意义.
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高压氧在植物状态复苏中的应用
目的探讨高压氧治疗法在植物状态复苏中的疗效与机理.方法 59例植物状态患者采用自身对照的方法观察高压氧治疗后的疗效.结果与治疗前相比总有效率为74.6%,且治疗72次以上者疗效显著提高,治疗时间越早,年龄越小,恢复越快,疗效越显著.结论高压氧在植物状态复苏中的应用取得了较好的效果,值得推广.
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散发神经鞘瘤22号染色体杂合子丢失
目的分析神经鞘瘤22号染色体(CHR22)杂合子丢失及其与临床行为之间的关系.方法选择4个具有高度多态性的微卫星标记物,通过变性聚丙烯酰胺凝胶、银染观察36例神经鞘瘤CHR22杂合子丢失(LOH)频率;以免疫组织化学方法检测Ki-67、PCNA的增殖指数.结果 36例神经鞘瘤中15例发生CHR22 杂合子丢失(41.6%),4个微卫星标记物缺失的频率分别为19.4%(D22S268)、22.2%(D22S264)、19.4%(D22S280)、 16.7%(CRYB2);发生CHR22缺失的神经鞘瘤的增殖指数高于无缺失者(P<0.05).结论 CHR22 杂合子丢失是神经鞘瘤发生中的常发事件,缺失的区域包括NF2基因,CHR22 杂合子丢失与听神经瘤的临床行为有一定的关系,CHR22 杂合子丢失可能是神经鞘瘤增殖的重要因素.
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经皮支架成形术治疗颈动脉狭窄(附4例报告)
目的探讨经皮支架成形术治疗颈动脉狭窄的适应证及技术要点.方法对4例颈动脉狭窄分别为94%、71%、69%、64%的病人采用Road-Mapping技术行球囊预扩张(压力为1013 kPa,持续时间10～20 s),再用Wallstent自膨式支架行颈动脉支架成形术,并用6～8 mm球囊行后扩张(压力为810 kPa,持续时间为10～20 s).结果 4例病人症状均消失或减轻,残存狭窄程度分别减至14%、30%、7%、15%.随访3～10个月未发现再狭窄和脑卒中.结论颈动脉支架成形术创伤小、安全、效果好,可作为治疗颈动脉狭窄的新方法.
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蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗法的不良反应及适应证选择
目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)脑脊液置换疗法的适应证及不良反应.方法回顾18例行脑脊液置换的SAH病人临床资料.结果 2例发生再出血;6例置换后病情加重,多为出血量大、出血聚集在脑干周围、脑室及在脑沟表面形成血块、脑脊液压力过低、或有意识障碍的患者.结论对于上述患者,慎行脑脊液置换.
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刺五加对实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛及内皮素和降钙素基因相关肽的影响
目的探讨中药刺五加(AS)防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的作用机制.方法采用犬枕大池二次注血制作实验性犬SAH后CVS动物模型.放免法测定SAH后30 min、2 d、4 d和7 d时血及脑脊液(CSF)中内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量.并于第二次注血后30 min静脉滴注AS注射液,以后每日1次(40 mL/d)至第7天,测定时间点同上.结果 AS组在第二次注血后2 d、4 d、7 d血浆及CSF中ET含量较对照组高,较单纯注血组低.而CGRP较对照组略低,较注血组高.结论刺五加可以通过抑制ET升高和CGRP降低而达到防治SAH后CVS的目的.
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经终板-翼点入路切除第三脑室前部颅咽管瘤(附7例报告)
目的探讨第三脑室前部颅咽管瘤的手术入路及术后并发症的防治.方法经终板-翼点入路切除7例第三脑室前部颅咽管瘤,其中囊性肿瘤2例,实体肿瘤5例.结果本组全切除2例,次全切除4例,大部切除1例.7例术后均发生水电解质紊乱,对症采用口服白开水和使用速尿或口服食盐的方法有效.2例实体肿瘤死于呼吸衰竭.存活5例随访2～9年,1例次全切除者术后半年死于肺炎,另次全切除和全切除者各2例经CT/MR复查,除1例次全切除者术后8年1个月肿瘤复发外,其余3例未见复发.结论经终板-翼点入路较单纯经终板或翼点入路方便、安全.呼吸衰竭是严重的并发症,术后维持水电解质平衡是治疗的关键.术后常规放疗可以减少肿瘤复发.
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磁共振显像对缺血性脑水肿的动态实验研究
目的探讨缺血性脑水肿的演变规律及慢性高血压对其的影响,评价磁共振显像(MRI)在脑缺血研究中的价值.方法采用肾血管性高血压鼠(RHR)与正常鼠对比,制成局部脑梗死模型,应用MRI对缺血性脑水肿急性期进行动态研究,选择病灶所在大层面测量病灶中心区和对侧对应区的T2值和ρ值.结果在缺血后1 h T2与ρ值就已开始明显延长,在缺血7天内,MRI均有明显信号改变.高血压鼠组T2值在缺血早期均较对照组延长,该组病灶对侧半球也可出现信号改变.结论 MRI是早期检测脑水肿的直接方法,高血压鼠脑水肿形成较正常鼠早且程度重,其病灶对全脑血流动力学亦产生影响.以上结果对临床治疗有指导价值.
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氟西汀对脑梗死后抑郁及神经功能康复影响的研究
目的观察抗抑郁剂氟西汀(百优解)对脑梗死后抑郁及神经功能康复的影响.方法 48例脑梗死患者,随机分为氟西汀治疗组(28例)和对照组(20例).在治疗前和治疗后4、8、周分别进行改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果与对照组相比,治疗组HAMD评分和MESSS评分的减分率均较高(P<0.05).结论氟西汀可改善脑梗死后抑郁程度,也能促进神经功能康复.
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重症肌无力患者的心肌酶及心电图分析
目的探讨重症肌无力(MG)患者的心脏损害.方法对103例MG患者空腹取血查心肌酶,心电图检查.结果 103例MG患者中心肌酶异常率26.2%(27/103),心电图异常率23.3%(24/103).伴胸腺瘤的MG患者与不伴胸腺瘤的MG患者之间的心肌酶异常率及心电图异常率均有显著性差异(P<0.05).眼肌型患者与全身型患者之间的心肌酶异常率及心电图异常率均无显著性差异(P>0.05).结论 MG患者伴有心脏损害,尤其伴胸腺瘤的MG患者.心肌酶及心电图检查可提示MG患者的心脏损害.
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Wilson病基因产物在人肝细胞内存在和定位的研究
目的证实Wilson病铜转运P型ATP酶(WD蛋白)在人肝内的存在,并初步研究其在肝细胞内的具体定位.方法应用Western-blot蛋白印迹技术对离体培养正常人肝细胞内蛋白进行分离;通过高浓度铜及P型ATP酶阻滞剂矾酸钠、激动剂长春新碱孵育培养,差速离心分离肝细胞胞浆、溶酶体、线粒体和微粒体,对各亚细胞铜含量分别对照分析.结果人肝细胞内分离出155 kDa的WD蛋白特异性条带;在人肝细胞质膜、微粒体内存在有铜转运P型ATP酶,其阻滞剂及激动剂对肝细胞铜转运有显著影响.结论证实正常人肝细胞存在WD蛋白,其存在部分可能在肝细胞质膜、内质网和高尔基器.
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帕金森病功能显像实验研究
目的应用99mTc-TRODAT-1 SPECT显像观察偏侧帕金森病(PD)猴模型两侧纹状体多巴胺转运体(DAT)密度的变化.方法 4只恒河猴,编号为M1～4,M1为正常者,M2～M4为右侧颈总动脉注射神经毒素MPTP的PD模型者.静脉注射99mTc-TRODAT-1(370～550 MBq),1～2小时后进行SPECT断层扫描,选取清晰图像进行处理分析.结果 M1两侧纹状体感兴趣区比值为1.00,M2～4左右侧纹状体感兴趣区比值为1.10～1.22,而且右侧纹状体与各脑叶感兴趣区的比值均低于左侧.结论 99mTc-TRODAT-1 SPECT可以在体评估偏侧PD模型猴纹状体DAT的变化,有助于定量研究PD的诊断.
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颅脑眼手术后的Creutzfeldt-Jakob病
目的探讨医源性Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的发病与手术间隔时间、临床表现、基因表达、异常朊蛋白(prion protein, PrP)沉积和实验动物传递.方法颅脑眼手术后1～4年发生肌阵挛、痴呆并经脑活检证实的3例CJD病人,2例行PrP免疫组化染色,1例行PrP基因检测和实验动物传递.结果 2例脑内发现了异常PrP沉积,1例PrP基因密码子129为甲硫氨酸,缬氨酸杂合子型,实验鼠传递成功.结论颅脑手术后CJD,其潜伏期明显短于眼部手术,PrP沉积均为突触型,即使129 M/V多态性的脑组织匀浆,通过昆明鼠传递也能获得成功.医疗实践中宜警惕本组疾病,防止医源性传播.
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女性精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性
目的探讨女性精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性.方法采用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACES Ⅱ-CV)和幸福感指数量表对66例已婚女性精神分裂症患者进行评定,并与量表的正常参考值比较.结果已婚女性精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性明显降低,FACES Ⅱ-CV "拱极模式"中,平衡型家庭比例(34.8%),明显减少,中间型比例(48.6%)增加,极端型比例(16.6%)无变化.家庭适应性僵硬的比例(52.0%)也明显增加,且家庭经济状况愈差,分型表现愈不佳.另患者幸福感指数评分也低于正常对照值.结论已婚女性精神分裂症患者家庭成员之间亲密度降低,家庭体系适应环境的能力降低.提出应根据患者的家庭实际情况,及早进行有针对性的家庭干预与家庭治疗.
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纳洛酮治疗脑外伤昏迷56例疗效观察
目的观察早期应用纳洛酮对脑外伤昏迷的治疗效果.方法①将脑外伤昏迷114例患者随机分成2组,纳洛酮组56例,常规治疗组(对照组)58例,②纳洛酮组按不同剂量再分成A组30例(纳洛酮7.2 mg/d),和B组26例(纳洛酮3.2 mg/d).分别观察各组病人的清醒时间与疗效,均进行统计学分析.结果纳洛酮组清醒时间(中位数为48 h),较对照组(中位数120 h)明显缩短,P＜0.01,纳洛酮组治愈率76.79%,较对照组51.72%高,重残率、病死率较对照组低.纳洛酮A组清醒时间(中位数为48 h)较B组(中位数为80 h)明显缩短,P＜0.05.结论早期应用纳洛酮对脑外伤昏迷有催醒作用,可提高抢救成功率,大剂量较小剂量疗效更佳.
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软体征对抗精神病药物临床疗效的影响
目的探讨软体征对抗精神病药物的临床疗效影响.方法对住院具有软体征的精神分裂症患者61例与无软体征精神分裂症患者61例,通过用CGI、TESS、SANS等量表,对两组病人临床疗效,副反应情况及阴性精神症状进行评分比较.结果软体征组患者抗精神病药物二联以上用药及用药剂量与对照组比较,具有显著差异(P<0.01).软体征组病人药物副反应、迟发性运动障碍、震颤、肌张力障碍较对照组病人明显.(P>0.05).而两组病人阴性症状,软体征组较严重(P<0.01).结论具软体征的精神分裂症患者,其临床抗精神病药物疗效和预后不良,而药物的耐受性差、副反应、阴性精神症状明显.
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99mTc-TRODAT-1人脑多巴胺转运体显像初步研究
目的探讨利用99Tcm-2β-[N,N'-双(2-巯乙基)乙撑二胺基]甲基,3β-(4-氯苯基)托烷(99mTc-TROD AT-1)进行人脑多巴胺转运体(DAT)SPECT显像的可能性和方法,并对其临床应用价值进行初步探讨.方法正常人与帕金森病病人,以99mTc-TROD AT-1为显像放射性药物,进行SPECT显像.结果 99mTc-TROD AT-1能快速通过血脑屏障入脑.注射后3～5小时,正常人基底节区域有高度的放射性摄取,而大脑其他部分和小脑少或无明显放射性摄取.帕金森病病人,根据病情、病程不同,基底节放射性摄取有不同程度减少.结论初步结果提示,99mTc-TRODAT-1是一种较为理想的脑DAT SPECT显像用放射性药物,99mTc-TRODAT-1 DAT SPECT显像对帕金森病的诊断、病情评估具有临床应用价值.
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利培酮和氟哌啶醇对精神分裂症白细胞介素的作用及其与疗效的关系
目的探讨典型、非典型抗精神病药对精神分裂症白细胞介素(IL)的影响及其与疗效之间的关系,以及免疫状态与精神症状的关系.方法采用随机、双盲法应用固定剂量的利培酮和氟哌啶醇对78例慢性精神分裂症进行12周治疗,并在治疗前后评定PANSS量表.以18例健康人为对照.同时在治疗前后测定血浆IL-2、IL-6和IL-8含量.结果①利培酮和氟哌啶醇治疗均降低精神分裂症过高的IL-2水平,两者之间无明显差异.②两种药物对患者过高的IL-6、IL-8水平均无明显影响.③治疗前IL-2、IL-8越低,则疗效越好.④治疗后IL-8水平与精神症状、主要是阳性症状有关.结论非典型和典型抗精神病药对精神分裂症免疫应答产生一定程度的抑制作用,两者之间无明显差异;患者治疗前的免疫水平与疗效之间存在一定的关系.
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脑缺氧缺血后新生大鼠bcl-2 mRNA的表达
目的探讨新生大鼠脑缺氧缺血后bcl-2 mRNA表达的变化及其与脑缺氧缺血所致细胞凋亡的关系.方法通过建立新生大鼠缺氧缺血性脑病动物模型,应用快速竞争性RT-PCR技术对缺氧缺血后不同时间点的实验侧大脑组织中bcl-2 mRNA的表达进行半定量分析,并在相同缺血基础上观察缺氧1.5 h、 2.5 h和3.5 h对bcl-2 mRNA表达的影响.结果缺氧缺血后,新生大鼠脑bcl-2 mRNA的表达自缺氧结束后6 h开始明显增强,12 h达高峰,24 h回落至较低水平,至72 h已基本检测不到.随着缺氧时间的延长即缺氧程度的加重,bcl-2 mRNA的表达有增强趋势,但在缺氧1.5 h组和2.5 h组之间无显著性差异,而缺氧1.5 h组或2.5 h组与缺氧3.5 h组之间均具显著性差异(P＜0.01),后者表达更强.结论缺氧缺血可诱导新生大鼠脑bcl-2 mRNA的表达.在一定范围内,缺氧越严重,其表达越强.但由于严重损伤时蛋白质的合成常受到抑制,因此在判断bcl-2 mRNA与凋亡的关系时必须结合其产物bcl-2蛋白的合成情况进行分析.
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原发性失眠症患者的主观睡眠质量及心理健康状况研究
目的了解在临床医疗机构就诊的原发性失眠症患者的主观睡眠质量以及伴随心理健康状况.方法使用PSQI,SCL-90评定原发性失眠症患者(65例)和正常对照组(67例).结果显示两组PSQI所有因子和总分比较,均有非常显著差异(P<0.01).两组SCI-90所有因子、总分、阳性项目数、阳性症状均分比较,除敌对因子外(P>0.01),其它因子均有非常显著差异(P<0.01).患者睡眠质量与其躯体化呈显著正相关(P<0.05);日间功能和总分与SCL-90各成分呈显著正相关(P<0.05).结论原发性失眠症患者表现睡眠质量和日间功能差,入睡时间延长,睡眠时间缩短,睡眠效率降低,服安眠药物多和睡眠紊乱.患者的心理状况比健康对照组差.治疗原发性失眠症患者,除积极治疗睡眠障碍外,还应对伴有的心身症状进行治疗.
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苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的对照研究
目的对比苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的作用、毒副反应以及和血药浓度的关系.方法采用随机前瞻对照性研究,选择幕上开颅手术病人,苯妥英纳组72例,丙戊酸钠组80例,术前术后分别规则服用苯妥英钠和丙戊酸钠,监测抗癫痫药物的血药浓度和术后癫痫及毒副反应发生情况.结果两组共15例术后发生早期癫痫,10例(10/15)达到有效血浓度;其中,苯妥英钠组6例(8.3%)发生早期癫痫,2例达到有效血浓度,丙戊酸钠组9例(11.3%)发生早期癫痫,8例达到有效血浓度;远期癫痫发作7例中丙戊酸钠组5例,苯妥英钠组2例.苯妥英钠组11例(15.3%)及丙戊酸钠组2例(2.5%)出现了毒副反应.经χ2检验,两组术后癫痫发生率无显著性差异,术后未发癫痫组和癫痫发作组间药物血浓度无显著性差异(P>0.05),苯妥英钠组毒副反应发生率高于丙戊酸钠组.结论苯妥英钠和丙戊酸钠预防控制术后癫痫无差别,苯妥英钠毒副反应较丙戊酸钠严重.
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微电极导向颅内同期单侧双靶点毁损术治疗帕金森病的疗效及安全性的分析比较
目的评估微电极导向同期单侧双靶点(内侧苍白球腹后部加丘脑vim核)毁损术治疗帕金森病的有效性及安全性.方法按同一标准选取我院早期接受单靶点毁损术及近期接受双靶点毁损术的帕金森病患者各50例,分析对比两组手术后的主要症状改善率,UPDRS积分改善率及并发症发生情况.结果双靶点组的震颤改善率及UPDRS积分改善率显著高于单靶点组(P<0.05);其余帕金森病症状改善率两组近似.双靶点组特异性并发症发生率高于单靶点组,但均为一过性.结论对合并重度静止性震颤或其它类型震颤的帕金森病患者,一次性双靶点毁损术可明显改善震颤症状,并且可将手术风险及并发症控制在可接受水平.
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蛛网膜下腔出血继发癫痫发作
目的探讨蛛网膜下腔出血继发癫痫的临床特点.方法回顾性分析近20年来经腰穿及CT证实的284例蛛网膜下腔出血患者中36例继发性癫痫的临床资料.结果蛛网膜下腔出血继发癫痫的发病率为12.68%(36/284),其中全身性强直-阵挛发作占61.11%(22/36),简单部分性运动发作占19.44(7/36),复杂部分性运动发作占19.44%(7/36);2周内癫痫发作33例,其中以癫痫为首发症状16例,18例临时用过抗癫痫药;2周后癫痫发作的3例,需长期服抗癫痫药.结论蛛网膜下腔出血较易继发癫痫,且与出血量及出血部位密切相关;早期发作较易控制,晚期发作较难控制,需长期服用抗癫痫药.
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脑缺血再灌注后突触素的表达及其与神经生长因子的关系
突触素p38是一种与突触结构和功能密切相关的膜蛋白.本文应用免疫组化结合图像分析的方法探讨脑缺血再灌注后突触素的变化规律,以及外源性NGF对p38的影响.
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脑卒中患者血清SIL-2R水平变化在预测继发肺部感染中的诊断价值
脑卒中患者发病后易并发各种感染,而肺部感染常见.可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)因其与免疫调节关系密切,加之取材方便,易于检测,现已作为临床衡量体内免疫功能的一种有用的新方法[1].本研究旨在了解脑卒中后血清SIL-2R水平的变化及其在预测肺部感染中的诊断价值.
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氯硝安定与安坦治疗静坐不能的对照研究
静坐不能是应用抗精神病药时常见的副反应.国内文献报道氯硝安定对静坐不能的临床有效率高达86.1%[1].在此基础上我们以常用的安坦与氯硝安定进行随机双盲对照试验,以期进一步证实氯硝安定对静坐不能的疗效.
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癫痫患者血清和脑脊液一氧化氮含量的测定
一氧化氮(NO)是一种生物调节因子,其半衰期短(3～5 s),多以稳定的代谢性产物亚硝酸盐(NO-2)和硝酸盐(NO-3)形式存在.我们采用荧光分光光度法对24例癫痫(EP)患者和16例正常人脑脊液和血清中的NO-2含量进行了检测.现将结果报告如下.
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颅脑术后脑梗死10例报告
脑梗死是常见的脑血管疾病,但发生于颅脑术后时,极易与原有或术后合并症混淆,妨碍了早期诊断与治疗.我科1985～1999年15年间近3000例手术中共发现10例术后脑梗死,现报告如下.
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精神分裂症与5-HT2a受体基因T102C多态性的关联研究
5-HT2a受体主要分布在大脑额叶皮质,且抗精神病药氯氮平对5-HT2a受体的亲和力很强(Ki=2.5 nM),有研究发现精神分裂症患者脑中5-HT2a受体密度下降[1],所以5-HT2a受体被认为与精神分裂症病理学密切相关.编码5-HT2a受体的基因定位于13q14～21,目前共发现有6种多态性,这些多态性可能改变5-HT2a受体的功能,进而影响疾病的易感性,所以,有必要对精神分裂症与5-HT2a受体基因多态性的关系进行探讨.本研究的目的是探讨汉族人5-HT2a受体基因T102C多态性与精神分裂症的关系.
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急性脑外伤后血清中泌乳素含量的变化及其临床意义
脑外伤患者除创伤的直接损害作用外,继发性脑损害更是不容忽视.这种继发性损害与原发性脑损伤后所致的多种内源性自体损害因子的释放以及机体内分泌功能紊乱有关[1,2].我们对男性急性脑外伤患者血清中泌乳素含量的变化规律及其与损伤程度、损伤部位和预后的关系进行了探讨.
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迷走神经刺激对戊四氮致痫大鼠脑内GABA和Glu免疫反应阳性细胞的影响
谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)是脑内一对重要的兴奋性/抑制性神经递质,在维持脑正常功能中起重要作用,两者的失衡将导致脑的兴奋性改变,是癫痫产生的基础.迷走神经刺激(vagus nerve stimulation, VNS)是一种新型的抗癫痫方法,其有效性和安全性已为实验和临床所证实[1,2],但其抗癫痫的作用机理仍不清楚.本实验以大鼠戊四氮(pentylenetetrazol, PTZ)致痫模型为研究对象,应用免疫组化技术观察VNS对癫痫大鼠大脑皮层及海马GABA和Glu免疫反应阳性神经元的影响,以探讨VNS抗癫痫作用的机理.
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发作性睡病35例临床分析
发作性睡病是睡眠障碍的一种,其特点为不可抗拒的入睡,猝倒,睡瘫及入睡前幻觉[1].我院心理门诊1995年12月至1999年1月共收治35例病人,现报告如下.
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再发性脑出血58例相关因素分析
再发性脑出血文献报道较少,现将我院1995～1998年收治的58例报告如下:
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大学生睡眠质量与人格类型和情绪障碍的关系
睡眠障碍在大学生中较为多见,它严重影响学生的学习、生活和身心健康.本文测评分析621名大学生的睡眠质量、人格类型和情绪障碍,探讨三者间的关系,为提高睡眠质量提供参考.
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囊肿型脑转移瘤全脑放射加囊内放疗
脑转移瘤(brain metastases, BM)在颅内肿瘤中的发病率呈上升趋势,癌症死亡病人尸检BM发现率10%～15%,BM的2/3为多发,囊肿型BM占总数的16%[1].我们自1994年采用一次性60钴全脑放疗加多次脑立体定向32P囊内放疗方法治疗囊肿型脑转移瘤21例,取得较好疗效,现报道如下.
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弥漫性莱维小体病
弥漫性莱维小体病(diffuse Lewy body disease, DLBD)是由小阪等命名的变性痴呆疾患,临床症状以进行性的皮质性痴呆和帕金森综合征为主;病理上以中枢神经系统广泛大量出现的莱维小体(Lewy body)为特征[1,2].从1976年开始,小阪等的系列研究报告首先在日本,1985年以后在欧美引起了广泛注意.
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周期性瘫痪患者补钾治疗中8次反复发作1例报告
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,临床上以低钾性周期性瘫痪多见.我院收治周期性瘫痪患者补钾治疗中8次反复发作1例,现报告如下.
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抗精神病药能否导致可逆性脑CT改变(附1例报告)
长期接受抗精神病药治疗的精神病人,尤其是青少年病人,出现脑萎缩,这种脑结构性改变究竟是疾病所致还是有程度不等的药源性原因?而病人一旦出现脑萎缩,究竟是永久性的、还是可逆性的、还是部分可逆性的?下面报道1例分别在抗精神病药治疗前、治疗中、停药后3次头颅CT检查结果,或许能提供一些有益的启示.
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曲唑酮与阿米替林合用引起5-羟色胺综合征1例
患者女性,35岁.1997年以来出现精神异常,情绪高涨低落交替出现,缓解期能工作.近1个月来因情绪低落、不语、拒食、拒水、悲观厌世,想掐死亲生儿子,于1999年1月6日入院.诊断:情感精神障碍,抑郁发作.给予曲唑酮100 mg/d治疗.1周后抑郁症状无缓解,加用阿米替林,逐渐增量至200 mg/d,抑郁症状有所改善.
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16例外伤性薄层硬脑膜外血肿的特点与治疗
本组男11例,女5例;年龄3～28岁,其中3～12岁小儿11例,平均8.2岁.均为闭合性轻型颅脑伤(GCS 14～15分).伤后有短暂昏迷5例,均有头痛、头昏,5例伴呕吐,神经系统均无定位体征.伤后0.5～6小时CT检查示硬膜外血肿位于额部7例,颞部2例,顶部4例,后颅凹3例,仅见于1～3个CT层面,大径10～20 mm,血肿量1～9 mL,无占位效应且脑实质正常.本组伴相应部位帽状腱膜下血肿3例,颅骨骨折4例.
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酷似脊髓病变的延髓外侧梗死1例
患者男性,60岁.与人争吵后突发站立不稳,走路向右倾斜2天,左下肢麻木1天.症状呈进行性加重,伴头昏、恶心、呕吐2次.无眩晕、声音嘶哑、呛咳及大小便功能障碍等.高血压病史10年,否认中风病史.查体:血压26/12 kPa,内科一般体检无异常.右眼裂小,右侧瞳孔直径0.2 cm,左侧瞳孔直径0.3 cm,对光反应正常.
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离体颅骨瓣置75%酒精室温保存后回植10例
本组男8例,女2例,年龄20～60岁,因各种原因在本院开颅,离体颅骨瓣均取自病人本身,大18 cm×12 cm,小6 cm×4 cm,其中1块的骨折线达颅骨瓣的2/3,部位:额顶颞6例,额骨2例,颞骨2例.方法:手术结束后离体颅骨瓣用清水冲洗干净,尽量清除附着物,编号登记,记录大小、时间等情况,放入盛有75%酒精玻璃器皿中密封保存,定期检查标记有无脱落,酒精有无蒸发等情况.手术前1天取出颅骨瓣,再次清除附着物,并测量大小,用克氏针在颅骨瓣周边位置钻4～5个孔(好在颅骨瓣中间亦钻一孔),再放入75%酒清内浸泡,术前取出放入庆大霉素溶液内,手术时按常规方法回植颅骨瓣,术中或术前取一小块离体保存的骨组织送病理检查.
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超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死32例
我院1994～1999年间入院的急性脑梗死病人32例,其中男20例,女12例,年龄44～71岁,平均57.8岁.均采用超选择性插管动脉内溶栓治疗,出现急性脑梗死症状至动脉内插管溶栓时间6小时内11例,12小时内14例,18小时内6例,24小时内1例.全部病例均采用超选择性插管至颈内动脉行数字减影全脑血管造影,根据造影图像给以微导管插管至大脑前、中动脉闭塞处.尿激酶用量为80～100万U.动脉溶栓结束后,持续3天给予抗凝(肝素100 mg/d)、溶栓(尿激酶20万U/d)、脱水及抗生素等治疗.1周后复查头颅CT.结果:32例中血管造影见闭塞血管完全再通12例,部分再通15例,5例无改变.神经系统功能障碍恢复率为87.5%,溶栓后死亡1例(3%).
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颞叶癫痫3例
例1,女性,57岁.7年来发作性心慌、脸出汗、手脚冷,历时2分钟即过,半月～1个月1次,发作后嗜睡.颅神经检查无异常,眼底检查无异常,CT检查:头颅未见异常;脑电图检查:基本波动为9～10 Hz α节律,伴20～25 Hz低幅β波动及5～7Hz θ波动,双颞底一过性出现棘波.脑电图诊断:双颞底轻度异常(颞叶癫痫).例2,男性,34岁.
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表现为脑中风偏瘫的低血糖反应1例
患者,女,77岁,因突然失语,左侧肢体无力3小时入院.患者早餐后突然出现失语,左侧肢体无力,伴四肢抽搐、牙关紧闭,神志清楚.四肢抽搐、牙关紧闭持续约5 min自行消失.患者右利手,糖尿病10年,规则服用降糖药,血糖控制良好,近一周胃纳稍欠佳,大便1～2 次/d,烂便,量不多.入院后一直失语、左侧肢体无力.检查:血压18.5/11.5 kPa,神清,不能讲话,左侧鼻唇沟变浅,悬壅垂偏左,伸舌偏左,左侧上下肢肌力0级,感觉检查不能完成,余未见异常.发病约4小时查头颅CT未见异常,生化检测血糖为1.73 mmol/L,再测微量血糖0.8 mmol/L,即予静脉推注50%葡萄糖40 mL,推注过程中症状逐渐改善,约5分钟后病人基本恢复,发病约6小时恢复正常.诊断:糖尿病并发低血糖反应.
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成功抢救卡马西平所致"三联症"1例
卡马西平所致三联症即粒细胞缺乏症,药物性肝炎及剥脱性皮炎,预后差,死亡率高,临床上少见.现就抢救成功的1例进行报道.
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乳突炎诱发横窦、乙状窦血栓形成1例
患者女性,37岁,1个月前受凉后出现右耳耳鸣,听力下降,10天前出现头痛、恶心、喷射性呕吐、视物模糊,并出现癫痫大发作4次.检查:双侧视乳头水肿,右侧乳突叩击痛,双侧上下肢肌力、肌张力正常.X线片见右侧乳突斑点状影.腰穿:颅压3.1 kPa,脑脊液细胞数正常,蛋白0.8 g/L.入院诊断:乳突炎、高颅压综合征.给予脱水、抗炎治疗.
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以帕金森综合征为首发表现的第四脑室肿瘤1例
患者,女,20岁.因双手震颤3年,双下肢僵硬无力2年9个月于1999年4月住院.1996年9月无原因出现左手"搓丸样"不自主抖动,静止时出现,紧张时加重,活动时减轻,可自我控制.1997年1月感双下肢僵硬乏力,并常常绊倒.同年6月左手震颤加重,右手亦不自主抖动.头颅CT检查未发现异常.病后患者反应迟钝,情绪易激动.
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灌洗法治疗颅骨修补区感染4例
本组男3例,女1例,年龄28～50岁.均因颅脑外伤术后颅骨缺损3～6个月行颅骨修补术.颅骨缺损范围:6 cm×8 cm～7 cm×10 cm,均采用硅胶涤纶丝网颅骨成形片行颅骨修补并行术区胶片引流.4例于术后2～3天出现皮下积液,经穿刺抽液后发生局部感染,其中1例淡红色混浊积液,涂片镜检见大量炎性细胞,3例为不同程度淡黄色脓性积液.
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易性癖 1例报告
患者,男,24岁,未婚,汉族,待业,初中文化.1999年3月22日为做变性手术来我院门诊求治.在4岁时,因其父酗酒,父母离异,由祖母及姑姑抚养,好和女孩一起玩,性格温顺、胆小.自17岁开始与某男同学相好,曾在日记中写到"他英俊,从心底喜欢他,我一定要嫁给他".着女装,留长发,戴发卡,用硬质乳罩,扎耳眼,戴耳环,描眉,抹口红,平素喜欢缝衣服,织毛衣,称这些活一学就会,说话声调及走路姿势皆模仿女性.21岁时又爱慕一有妇之夫,并常有亲吻,遭到对方妻子阻止后,患者非常伤心.自称从有性的意识时,就认为自己是个女性,而厌恶与女性来往,和女性同床,亦从无性欲感.不到男浴室洗澡,入女厕解便,患者反复纠缠父母及医生为其做变性手术,并扬言若不能满足要求便自杀.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
