中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位: 国家教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0152
- 国内刊号: 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗精神病药致静坐不能的临床研究
目的探讨抗精神病药(APD)致静坐不能的临床特征及相关因素.方法采用临床标准化评定工具对260例精神分裂症住院病人进行3个月的观察研究.结果静坐不能发生率为23.5%,不伴焦虑症状者为36.1%.发生时间在治疗后4周内及下午、晚上较多(P<0.01);静坐不能组的APD治疗剂量、治疗前BPRS评分较高(P<0.05或P<0.01);静坐不能评分与各临床变量无显著相关性.单发组与伴发组临床资料有一定差异;心得安治疗静坐不能效果良好,单发组疗效优于伴发组(P<0.01),而对其他锥体外系症状疗效差.结论静坐不能发生受生物时间、精神症状、药物及个体素质等因素的影响.静坐不能多数应归属于急性锥体外系反应,部分可能为药源性精神副反应的运动不宁状态.作者提出了静坐不能不同类别与处理措施.
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后颅窝减压及脊髓穿刺治疗脊髓空洞症(附19例报告)
目的探讨脊髓空洞(积水)症的手术治疗方法.方法以颅后窝减压、脊髓穿刺,松解四脑室正中孔蛛网膜粘连治疗脊髓空洞症19例.结果术后12例随访5个月至3年,临床症状完全消失10例,好转2例;复查MR中央管口径明显恢复9例,2例恢复70%,1例恢复50%.结论后颅窝减压、脊髓空洞穿刺术治疗脊髓空洞症,手术效果满意.
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癫痫患者违法的司法精神医学鉴定分析
目的研究癫痫患者违法的特点和刑事责任能力.方法回顾性分析36例癫痫患者违法的司法精神医学鉴定资料.结果发现癫痫患者发生违法行为仅次于精神分裂症和精神发育迟滞,其违法行为以凶杀和伤害居首位,其次为妨碍社会治安和强奸,反社会言行和纵火偶见.提出了他们违法的特点和刑事责任能力评定原则.结论癫痫患者发生违法行为是癫痫患者的一大危险,应加强对癫痫患者的治疗和管理工作.
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低血清胆固醇与女性抑郁症的自杀行为
目的本文对女性抑郁症患者的血清胆固醇水平与自杀行为的关系进行了探讨.方法对116例样本进行血清胆固醇水平测定,其中抑郁症伴自杀行为的40例,抑郁症不伴自杀行为的36例,正常人40例.结果抑郁症伴有自杀行为组血清胆固醇水平明显低于无自杀行为组和正常对照组.血清胆固醇水平与自杀的严重程度呈明显相关.结论我们认为低血清胆固醇水平可增加女性抑郁症自杀的风险.推测低血清胆固醇导致的自杀行为可能与中枢5-羟色胺(5-HT)功能降低有关.
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人脑胶质瘤中血管内皮生长因子表达与胶质瘤微血管数及肿瘤增殖活性关系的研究
目的研究血管内皮生长因子(VEGF)表达与胶质瘤微血管数、肿瘤增殖活性及其与胶质瘤恶性程度的相关性.方法应用免疫组化方法检测50例胶质瘤、8例正常脑组织中VEGF、血小板内皮细胞粘附分子(CD31)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,测定其阳性细胞数和阳性血管数.结果胶质瘤中均有VEGF、CD31及PCNA表达.其表达水平与肿瘤恶性程度呈显著正相关,其r分别为0.745,0.765及0.685.结论 VEGF、CD31和PCNA在胶质瘤中的高表达是胶质瘤恶性表型之一,可作为病理诊断的补充.
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A型肉毒毒素治疗局限性肌肉痉挛的临床研究
目的观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛及Meige综合征的疗效.方法对40例偏侧面肌痉挛、9例眼睑痉挛、1例Meige综合征进行面部肌肉局部多点注射A型肉毒毒素,评价其治疗效果.结果 40例偏侧面肌痉挛者,完全缓解15例(38%),明显缓解24例(60%),1例无效;9例眼睑痉挛者,4例完全缓解,4例明显缓解,1例无效;1例Meige综合征部分缓解,总有效率达96%.起效时间平均3天,缓解时间平均3.5个月.局部副反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应.结论 A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗局限性肌肉痉挛的一种安全、有效的治疗方法.
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广州市外来与本地常住人口精神司法鉴定案例对照分析
目的研究广州本地及外来人口精神司法鉴定案例特点.方法收集自1987年以来在本院作精神司法鉴定的本地常住人口729例及外地非常住户口人员306例的资料.结果外来人员鉴定的有责任能力者比例较高,心因性精神障碍较多,本地组危害行为后果更严重.结论两组鉴定案例的差异,尤其是诊断分类上的差异,值得今后进一步研究.
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TCD和BAEP对椎基底动脉供血不足的研究
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎基底动脉供血不足(VBI)患者的诊断价值.方法对160例VBI患者行TCD和BAEP检测,观察椎基底动脉流速以及脑干电生理指标,并对流速与潜伏期作相关回归分析.结果疾病组椎基底动脉(VBA)流速明显低于对照组(P<0.001).V波潜伏期、峰间潜伏期及Ⅲ-V/I-Ⅲ比值较对照组延长.TCD和ABEP异常率分别为80%和81.3%,以VBA流速降低和脑干型异常为主要特点.基底动脉流速降低与潜伏期延长存在负直线相关关系,流速越低则潜伏期越长.结论 TCD和BAEP可能是诊断和研究VBI一个重要的方法.
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氯氮平与迟发性运动障碍的相关对照研究
目的探讨氯氮平长期治疗与迟发性运动障碍(TD)的关系.方法以迟发性运动障碍评定量表(TDRS)和异常不自主运动量表(AIMS),分别对持续单用治疗剂量氯氮平和使用典型抗精神病药达1年以上的住院精神分裂症患者进行为期12个月的随访.结果单用氯氮平组与服用典型抗精神病药组的TD发生率分别为3.51%(n=57)和9.8%(n=51).TD发生的临床特点以口面部运动障碍为主,合并安坦可能会增加TD发生的机会.在年龄、性别、剂量及以往是否有急性锥体外系副反应,两组间无显著性差异.结论氯氮平在长期治疗过程中,有可能与典型抗精神病药一样导致TD的发生,但其发生率明显较低.
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癫痫发作后脑内一氧化氮、一氧化氮合酶及相应氨基酸的变化
目的探讨NO在癫痫的病理生理过程中的作用及可能作用机制.方法将大鼠随机分为对照组,实验性癫痫组,L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)抑制组,分别取双侧海马及颞叶皮层组织测定NO,NOS及相应氨基酸的含量.结果致痫后NOS活性上升>50%.NO含量明显上升,60分钟组NO含量明显下降.L-Arg, Glu含量均显著上升.GABA则明显下降.不同剂量的L-NAME均抑制痫性发作及相应指标的变化.癫痫患者脑脊液中NO,NOS含量均较对照组明显上升.结论 NO参与癫痫发生的机制,但对其维持作用并不重要.其致痫机制仅部分与兴奋性氨基酸有关.
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汉字单字词识别的N400
目的探讨单词识别过程中事件相关电位N400成分的心理学意义.方法在长(600 ms)与短(200 ms)两种刺激呈现间隔(SOA)、3种语境(相关、中性和无关)条件下,进行词汇抉择作业,通过对反应时间(RT)和事件相关电位(ERP)的检测,观察目标词词汇抉择的语义启动效应(RT效应和N400波幅效应).结果长SOA时,RT实验有语义促进效应(相关语境RT较中性语境短)和抑制效应(无关语境RT较中性语境长),而ERP实验只有N400波幅抑制效应;短SOA时,RT实验只有语义促进效应,而ERP实验无任何N400波幅效应.结论结果表明,N400反映了词汇后水平的整合加工,而不反映词汇水平的词汇提取加工.
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严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血(附21例分析)
目的探讨严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血的临床特点及诱因.方法分析21例严重颅脑损伤恢复期消化道出血的临床表现、时间、诱因及治疗结果.结果该组患者发病后所测胃游离酸较无并发消化道出血的严重颅脑损伤者为高,且其程度愈重,出血病情愈重;脑中线深部结构损伤者消化道出血重;该种出血与多种因素相关.结论严重颅脑损伤恢复期仍有并发消化道出血的可能性,须从饮食、用药及稳定内环境等方面加以防治.
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用激光扫描共聚焦显微镜观察吗啡成瘾对大鼠海马神经细胞内钙离子的影响
目的为了取得吗啡成瘾对神经细胞内钙离子([Ca2+]i)影响的直接证据,探索吗啡成瘾的神经生物学机制及对吗啡成瘾可能的治疗途径.方法根据新型荧光探针Fluo-3能与活细胞内[Ca2+]i特异性结合后发出荧光的特性,将19只新生SD大鼠随机分成吗啡成瘾组和对照组,给吗啡成瘾组动物腹腔注射吗啡使其成瘾,用Fluo-3荧光探针对两组动物的海马神经细胞分别进行染色,利用激光共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope, LSCM)技术对两组大鼠的海马神经细胞(主要是锥体细胞)内[Ca2+]i的变化进行了观察研究,并用图像分析技术进行处理.结果吗啡成瘾大鼠海马锥体神经细胞内Ca2+浓度的平均荧光像素是对照组的3.7倍.结论吗啡成瘾可能明显增高大鼠海马锥体神经细胞内Ca2+浓度.
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上海城乡55岁以上居民认知功能筛查分析
目的了解上海城乡55岁及以上居民简易智能筛查量表(mini-mental state examination, MMSE)分布特征,为制定合适的MMSE筛查分界值提供科学依据.方法对上海市10个区(县)居民采用分层多级整群抽样方法确定调查对象,抽样单位中的全部55岁及以上符合入选条件的居民共17018.调查采取二阶段法.结果完成测试的15904名居民MMSE分布,结果显示各教育程度及各年龄段的第10百分位数和均值比国内其他报道高出1~2分,MMSE分界值60岁第10个百分位数文盲组≤21分、小学组≤25分、初中及以上组≤28分.影响MMSE得分的因素依次为教育,年龄和性别,受高等教育的居民MMSE测试成绩在不同年龄、性别和城乡间的差别较小,教育程度对上海城、乡居民MMSE影响的差异(0.99和1.56)较北京小(0.89和2.08).结论 MMSE得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,MMSE分界值标准的选择需根据情况作适当的调整,有助于早期发现痴呆病人,减少漏诊.
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精神分裂症患者利培酮治疗前后认知功能的研究
目的了解利培酮治疗对精神分裂症病人认知功能的影响,及认知功能与阳性和阴性症状的关系.方法对30例精神分裂症或分裂样精神病患者,在利培酮治疗前后进行威斯康星卡片分类测验(WCST).结果治疗后WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数均少于治疗前,有显著性差异,P<0.01或P<0.05.PANSS总分的改善与WCST总测验次数、持续错误数呈正相关;阳性症状量表分的下降与WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数呈正相关,与正确反应数呈负相关;而阴性症状量表分的下降与WCST的各项指标之间无明显相关关系.结论经利培酮治疗后,精神分裂症病人在症状改善的同时,认知功能也有明显提高,且认知功能的提高与阳性症状的改善存在着明显相关性,而与阴性症状的改善关系不大,提示两者可能存在异质性.
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体外循环心脏术后并发精神障碍65例临床分析
目的提高对体外循环心脏手术后并发精神障碍的认知与防治.方法分析体外循环心脏手术后出现精神运动性障碍和情感障碍的病人的临床表现和转归.结果本组并发精神障碍的发生率为3.25%(65/2000),61例病人精神障碍治愈,2例有阳性精神病家族史的患者好转出院,2例死亡.结论体外循环中脑血流灌注不足,术后并发心、脑、肺、肾功能障碍及感染是病人出现精神障碍的主要原因.对于有阳性精神病家族史的病人,手术创伤可能是精神障碍的诱发因素.及时治疗躯体疾病及心理治疗,病人大多可获治愈.
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近端型脊肌萎缩症骨骼肌病理及其形态定量分析的研究
目的探讨骨骼肌病理活检和病变肌细胞形态定量分析对婴儿及儿童期发病脊肌萎缩症的临床诊断意义.方法 15岁以下脊肌萎缩症31例,肌肉活检标本作常规HE染色和肌肉酶组化染色,应用图像分析系统对肌肉活检切片进行定量分析,计算每例正常细胞平均面积与病变细胞平均面积的比值.结果肌肉病理和免疫组化改变为神经性肌萎缩,肌细胞变圆或呈角形,出现病变细胞变圆的都为1岁以前的患者,而1岁以后发病的患者大多出现呈角形细胞;半数有明显的同型肌群化现象.两种细胞的面积比值与发病年龄呈负相关(r=-0.27,P<0.05),而与病程呈正相关(r=0.37,P<0.01),与年龄没有相关关系.结论应用图像分析系统对肌肉切片进行定量分析,以正常细胞与病变细胞面积比值可作为判断脊肌萎缩症病变程度的指标之一.
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神经导航在颅脑手术中的应用(附70例临床分析)
目的探讨StealthStation神经导航系统在颅脑手术中的应用.方法观察70例颅脑手术中应用StealthStation神经导航系统的情况,包括测量注册准确性,参考头架的不同使用方法对导航准确性的影响,检测术中准确性及不同部位病灶的术中脑移位,并对导航在不同肿瘤手术中的作用进行分析.结果平均注册误差和10 cm预期准确性分别为(2.56±1.00)mm和(2.45±0.78)mm.有5例因平均注册误差>4 mm加用表面注册,结果误差减至(1.09±0.24)mm.除了微血管减压术1例和活检3例(术后均症状改善或不变)外,其余66例病人共67个病灶,全切除55个(82.9%)、次全切除6个(9.0%)、大部切除6例(9.0%).术中持续准确性SA1、SA2和SA3分别为(2.38±1.27)mm,(1.21±0.98)mm和(1.35±1.13)mm.症状改善或不变58例(87.9%)、加重6例(9.1%)、死亡2例(3.0%).结论 StealthStation神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确可靠,有助于病灶全切除及降低手术并发症的发生.
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赛庚啶和安坦治疗氯氮平流涎副反应双盲对照研究
目的观察赛庚啶对氯氮平流涎副反应的治疗效果.方法双盲对照研究.安坦(42例)和赛庚啶(43例)治疗氯氮平引起的流涎副反应.结果安坦组有效率为76.19%;赛庚啶组有效率为97.67%,二者有显著性差异(χ2=8.70,P<0.01).结论赛庚啶治疗氯氮平引起的流涎副反应,起效快、疗效好、副作用少.
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早期应用纳络酮治疗急性重型颅脑外伤对照观察
目的探讨早期应用纳络酮对急性重型颅脑外伤的影响.方法对95例重型颅脑损伤病人随机分成纳络酮(NLX)治疗组(n=48)和对照组(n=47),观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化和远期疗效,进行统计学分析.结果纳络酮治疗组病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常(29.2%)和心律异常(31.3%)明显减少(P<0.01).伤后1周内NLX组病人颅内压显著升高和重度脑水肿者较对照组明显减少(P<0.01).NLX组治疗1周后意识转清醒率(54.2%)高于对照组的40.4%(P<0.05),伤后3个月恢复良好率显著高于对照组,重残率明显减少(P<0.05).结论早期大剂量运用纳络酮可以降低重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复.
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中国南方汉人D13S316位点多态性及Wilson病基因诊断的研究
目的评估中国南方汉人Wilson病(WD)基因(WND)侧翼微卫星DNA(STR)位点D13S316的基因多态性及在WD基因诊断中的价值.方法采用聚合酶链反应(PCR)、变性聚丙烯酰胺凝胶电脉和银染法分析84名无血缘关系中国南方汉人D13S316的片段长度多态性;并对19个WD家系进行STR连锁分析.结果 D13S316有19个等位片段,长度范围为134~170bp,多态信息含量(PIC)为0.931.共检出8例症状前患者,10例致病基因携带者及15例正常人,3例未能确定,基因诊断率达91.67%.结论 D13S316大致代表中国南方汉人的多态性标记,对WD基因诊断有重要价值.
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帕金森病患者细胞色素P450 2E1基因5'侧翼区多态性的研究
目的探讨细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因5'侧翼区多态性与帕金森病(PD)遗传易患性的关系.方法选择确诊的PD病人150例和正常人150例,利用聚合酶链式反应和RsaⅠ、PstⅠ限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测CYP2E1基因5'侧翼区多态性,并分析比较PD病人与正常人之间基因型和等位基因分布频率的差异.结果发现PD病人和正常人之间CYP2E1基因基因型和等位基因的分布频率差异均无显著性.结论 CYP2E1基因5侧翼区多态性可能与PD的遗传易患性无关.
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硫酸镁治疗左旋多巴所致运动波动临床观察(附31例报告)
目的观察硫酸镁对左旋多巴(LD)治疗帕金森病致运动波动的临床疗效.方法测定有运动波动的31例帕金森病患者血镁,并在原治疗基础上每日加用25%硫酸镁10 mL连续静滴14天,观察运动波动变化及与用药前血镁水平的关系.结果本组硫酸镁治疗前低血镁(0.8 mmol/L以下)11例,血镁0.8~1.0 mmol/L 14例;用镁首疗程后显效18例、有效6例,总有效率77%;治疗前低镁者均显效或有效,血镁0.8~1.0 mmol/L者多数(11/14)获效.结论左旋多巴所致运动波动患者存在血镁偏低倾向,用镁可缓解大多数血镁偏低患者的运动波动.
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分裂样精神病的遗传方式探讨
目的探讨分裂样精神病的遗传方式.方法采用分离分析方法和多基因阈值理论对87例分裂样精神病家系进行遗传方式的探讨.结果分裂样精神病的遗传方式分别符合常染色体隐性遗传或多基因遗传.结论提示分裂样精神病可能存在着不同的遗传基础.
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氯丙嗪体外致人外周血淋巴细胞微核及染色体畸变研究
氯丙嗪(chlorpromazine, CPZ)主要用于治疗精神分裂症、躁狂症及具有幻想、幻觉、兴奋躁动等症状的精神病.有关其毒副作用的报告屡见不鲜[4~7].为深入探讨CPZ毒副作用机制,进一步对其使用的安全性作出客观评价,我们观察了体外不同浓度氯丙嗪对细胞遗传物质的致畸变效应,现报告如下.
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再发脑出血的手术治疗(附10例报告)
我科1998~1999年对再次发生的脑出血10例采用手术治疗,现报告如下.
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蛛网膜下腔出血患者外周血和脑脊液的IL-6水平研究
国内外对蛛网膜下腔出血(SAH)患者外周血细胞因子研究较少,尤其是对CSF研究更少.本实验对SAH患者外周血和CSF的IL-6水平进行测定,以探讨IL-6在SAH中所起的作用.
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脑电地形图对偏头痛多项指标定量研究
为探索偏头痛患者的脑电生理变化,本文应用计算机技术--脑电地形图对偏头痛患者的脑电功率、功率比指数、熵、平均频率及百分比指数等多项指标进行定量综合分析,现报告如下.
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以精神神经系统为首发症状的巨幼细胞贫血13例分析
叶酸和维生素B12是合成DNA的重要辅酶.叶酸和维生素B12缺乏可导致骨髓与外周血中的巨幼细胞性贫血[1],也可引起血液系统以外的临床症状.巨幼细胞性贫血引起的精神、神经症状就是其中之一.本文就临床10多年所见13例以精神、神经系统为首发症状的病例报道如下.
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帕罗西汀治疗焦虑障碍的临床研究
广泛应用于临床的苯二氮艹卓类药物对焦虑障碍的疗效肯定[1~2].但因过度镇静、共济运动障碍、依赖性撤药反应等副作用,而使其临床应用,尤其是长期应用受限.三环类抗抑郁剂治疗焦虑障碍亦如苯二氮艹卓类一样有效,且长期治疗更有优越性,但这些药物本身的副反应致使患者依从性低.近年来的研究发现,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂具有较好的抗焦虑作用[3,4].本研究的目的是:通过帕罗西汀治疗焦虑障碍的临床开放性研究,了解帕罗西汀对焦虑障碍的疗效.
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经额下切除鞍结节鞍内肿瘤10例
我科于1997年12月至1998年底,采用经额下入路切除鞍结节后缘的方法,手术切除鞍内肿瘤10例,现总结如下.
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急性延髓小脑梗死1例尸解报告
延髓小脑梗死临床较少见,症状多不典型,病情重且死亡率高,本文报告1例临床误诊,后经尸解证实的急性延髓小脑梗死.
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沉痛悼念著名神经外科专家易声禹教授
第四军医大学西京医院神经外科主任医师、博士生导师、全军神经外科专业委员会主任委员、<中国神经精神疾病杂志>副总编辑易声禹教授,因病于2000年1月12日不幸逝世,享年74岁.
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精神分裂症的抑郁症状及其治疗
Kreaplin早就提出抑郁症状是精神分裂症的常见症状,近代的研究不断证实了这一临床事实,并认为它是精神分裂症的常见症状之一[1].精神分裂症中抑郁症状的发生率为20%~70%,较多报道在60%左右,国外高于国内,这些差异与研究者对精神分裂症抑郁症状的看法不同有关[2].可见对精神分裂症抑郁症状的认识是很有必要的,下面就有关问题作扼要阐述.
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扩展性皮质抑制在典型偏头痛发病中的作用
偏头痛的发病机制尚不完全清楚,近半个世纪来均认为与血管舒缩功能障碍有关.但目前的研究表明该病起源于大脑本身,与脑兴奋性增加、离子通道异常、扩展性皮质抑制(cortical spreading depression, CSD)、中枢疼痛调节机制障碍、神经递质系统功能异常等有密切关系,且遗传易感性和环境诱发因素对其发病均有重要作用[1~4].现在,类似于CSD的神经电活动在典型偏头痛发病中的作用受到极大关注,本文就此作一介绍.
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甲基泼尼松龙冲击疗法抢救重症肌无力危象2例报告
例1,女,65岁.因上睑下垂5个月,吞咽发音困难2个月,气短3天入院.病程呈波动进展,上睑下垂为晨轻暮重,入院前3天开始出现气短.入院查体:脉搏107次/分,呼吸40次/分,血压14/9 kPa,口唇紫绀,呼吸弱.神经系统:双侧上眼睑下垂,鼓腮不能,声嘶,软腭提升无力,咽反射消失,伸舌不能.四肢肌力尚正常.新斯的明试验阳性.给予口服吡啶斯的明、泼尼松治疗,入院后2天内出现3次呼吸停止,均在肌注新斯的明后恢复.以后只有连续静滴新斯的明才能维持呼吸相对平稳.入院后第3天开始给予甲基泼尼松龙500 mg加入5%葡萄糖500 mL静滴,每天1次,连续3天,病人未再出现呼吸困难等肌无力症状,吡啶斯的明用量由480 mg/d减至120 mg/d.随访1年上述肌无力表现未再发生.
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眼内肌受累的重症肌无力1例报告
患者,女,48岁,农民.10天前开始发热、头痛、咳嗽、流鼻涕、咽痛,经抗感冒、抗炎治疗,症状基本缓解.4天前出现左侧视物模糊并上眼睑下垂,晨轻暮重,左半侧头痛,隐痛,呈间歇性,无吞咽困难、饮水呛咳、言语含糊、意识丧失、四肢抽搐.既往无偏头痛史.入院查体:体温36.7℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压17/10 kPa;发育正常,营养中等,神志清楚,右侧瞳孔直径4 mm,光反射敏感,左上眼睑下垂,左侧瞳孔直径7 mm,光反射迟钝,双眼球各方向运动自如,眼底正常,浅表淋巴结未及,颈软,甲状腺不肿大,心肺腹部正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,无脑膜刺激征.
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颅脑外伤致大脑镰动静脉畸形破裂1例
患者,男,60岁,农民.因枕部着地摔伤后头痛10天,左下肢全瘫5天入院.患者外伤后昏迷约3 min,醒后感头痛,恶心,未呕吐,左下肢活动不灵活,当地医院颅脑CT检查示纵裂积血,右额硬膜下少量血肿,给予保守治疗.5天前头痛加重,伴频繁喷射性呕吐,左下肢完全瘫痪,遂转本院治疗.检查:神清,耳鼻口腔无溢液,眼球活动度好,双侧瞳孔等大、等圆,光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈抵抗感,左下肢皮肤感觉迟钝,肌力0级,肌张力稍高,Babinski征阳性.复查颅脑CT:纵裂内大脑镰右侧积血,右额硬膜下少量血肿,右侧脑室受压变小,中线左移.于当日行血肿清除术,术中见右额硬膜下薄层血凝块,纵裂右镰旁被血凝块填充,吸除血液块约40 mL,在额部大脑镰中下部见一约1 cm×1 cm大小的血管团,入上矢状窦的引流静脉已破裂,供血来自大脑镰下方的大脑前动脉的分支,电灼供血动脉后,完整切除该血管团.病理诊断:动静脉畸形.
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左侧侧脑室肿瘤致精神障碍杀人1例
患者男性,44岁,农民.1994年4月因脑溢血住市医院抢救脱险,复查脑CT见左基底节附近(原出血区部位)有一7 mm×15 mm肿块,怀疑脑肿瘤.因故未治疗.5月18日出院,与母亲同住.表现生活懒散、孤僻、不合群.1998年下半年开始自言自语,无故听到外面有人讲他,常打母亲.至1999年3月10日其母亲被打死在床上,怀疑患者所为被收审.经司法鉴定为"脑器质性精神病",判定无责任能力,于1999年3月19日入院.既往有高血压史9年,常头昏,但无头痛.
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双侧脑室引流加脑脊液置换治疗全脑室出血铸形
采用双侧脑室外引流加脑脊液置换(简称双侧引流)治疗8例自发脑出血并全脑室出血铸形患者.男5例,女3例,年龄6~69岁,6岁1例,50岁以上7例.高血压7例,血管畸形1例.浅昏迷6例,深昏迷2例,8例均有不同程度的肺部感染,1例出现过5次脑疝表现.
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自体颅骨骨折碎片回植修补颅骨缺损13例
本组男9例、女4例,年龄6~35岁,均为颅骨粉碎性骨折病人,开放骨折8例,闭合骨折5例.颅骨碎片5~10片不等,骨折面积3 cm×3 cm~6 cm×8 cm,顶枕部4例、顶部3例、颞部2例、额部4例.入院时GCS计分:9~12分.CT检查示颅内血肿7例、脑挫伤2例,其余为单纯凹陷性骨折.受伤至手术时间:开放骨折者为1~9 h,平均6 h;闭合骨折者长2 d.
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Klinefelter's综合征司法鉴定1例
被鉴定人男性,36岁,离婚,初中文化,农民,1998年11月11日下午1时许,将强占本村3户人家的稻谷拖去机米时,因加工员吃午饭未能及时给其机米,他即从家中拿来早已准备好的镰刀追杀加工员,朝加工员背部猛戳一刀,后又冲至村幼儿园将一6岁女童绑架到其家中,持刀要胁,公安人员赶到后将其制服,救出人质.
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内减压术治疗大面积脑梗死脑疝形成16例
本组男11例,女5例,年龄51~78岁,平均64岁.脑梗死病程38小时至5天,发生脑疝时间为发病后12小时至3天,脑疝至手术时间为4~10小时,平均6小时,14例为脑疝中期,表现为中度昏迷,一侧瞳孔散大,对光反射消失,脑疝侧肢体瘫痪,肌张力增高,巴氏征阳性.2例为脑疝晚期,表现为双侧瞳孔散大,对光反射消失,呈去脑强直状态.CT检查示额颞顶大片扇形低密度影,左侧半球7例,右侧半球9例,均以大脑中动脉供血区梗塞为主,梗死灶面积为4.0 cm×8.0 cm~5.0 cm×10.0 cm.手术方法:本组均取额颞入路,骨瓣开颅.4例术中见脑组织色泽、弹性好,行单纯颞极切除减压术.另12例病灶局部脑组织搏动差,已明显液化,失去活性,切除颞极的同时,将坏死的脑组织一并清除.减压充分者,硬脑膜予以缝合,否则不缝合硬脑膜.残腔均放置橡皮引流管,骨瓣复位.术后予脱水、抗感染治疗,术后6小时常规复查CT,24小时内拔除引流管,注意防治消化道出血,调整血压,纠正水、电解质平衡失调,纠正低氧、高碳酸血症.
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痛性眼肌麻痹综合征2例报告
例1:女,42岁.患者于1989年1月19日无明显诱因出现右侧额眼眶部胀跳痛,疼痛加重时伴恶心呕吐,右眼视物模糊,复视,向右视物时看不见.检查:右额部痛觉减退,右眼裂变小,瞳孔右3 mm,左2 mm,右眼球向各方运动时均有不完全受限.腰穿细胞数5×106/L,头颅CT、颈椎照片未见异常.给予地塞米松20 mg,先锋霉素V等治疗,住院1个月症状消失出院.半年后又再次发作,给予以上治疗治愈出院.以后又发作2次.做MRI正常,给予激素治愈出院.例2:女,48岁.
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三叉神经鞘瘤卒中1例
患者女性,47岁.因左额部及面部麻木、疼痛2年,突然加重伴复视半个月于1997年8月11日入院.检查:神志清,双眼视力、眼底正常,左面部痛、温觉减退,双眼球活动自如.头颅X线片示:左岩尖骨质轻度破坏,双内听道正常.脑脊液检查正常.CT示:左岩尖有一类圆形稍低密度影,约2.5 cm×2.0 cm×3 cm大小,边界清,内有点片状高密度影,轻度强化反应.脑干受压向右后移位,同侧大脑后动脉受压前移.MRI示:左岩尖区一长T1长T2类圆形异常信号.入院诊断为:左三叉神经鞘瘤.于同月16日全麻下行左颞下小脑幕入路肿瘤切除术,打开小脑幕,见肿瘤约3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,包膜完整,呈浅蓝色,起源于三叉神经鞘膜,压迫滑车神经及脑干.抽出陈旧血液约3 mL后,显微镜下分块全切除肿瘤.术后面部疼痛及复视消失,面麻减轻.病理诊断为三叉神经鞘瘤.1年后MRI复查肿瘤无复发,面部仍轻度麻木.
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黛安神治疗神经症临床疗效观察
符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本神经症诊断标准的神经症36例,男16例,女20例,年龄20~60岁,平均40.5岁,病程6个月~7年,既往无精神疾病病史,诊断抑郁性神经症10例,焦虑性神经症12例,恐怖性神经症6例,疑病性神经症4例,神经衰弱4例.
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不同时段气功所致精神障碍临床对照研究及诊断标准探讨
目的探讨气功所致精神障碍时段性的症状变化和诊断要点.方法对本院近3年半来确诊为气功所致精神障碍59例病人的临床资料回顾性分析其起病方式、病程、症状,并与前期收治的此病120例病人对照.结果本组患者中急性起病者为66%,病程2周以下者为64%,感知觉障碍出现频率高,意识障碍占20%,与前8年的报道一致.但出现焦虑、抑郁症状的病人增多.结论 12年来气功所致精神障碍的症状类型无变化,而主体临床相的内容随所练功种的不同有变化,建议在CCMD-2-R有关诊断标准中增加与气功密切相关及反映其临床特征的内容.
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脑卒中急性期的血糖调控
血糖的变化会影响脑梗死的预后,同样也会影响出血性卒中的预后,因为脑出血后血肿周围存在缺血区,蛛网膜下腔出血后可继发脑血管痉挛,致脑缺血梗死.所以,弄清脑卒中急性期血糖变化的原因,及时地对血糖进行调控,对脑卒中的治疗有重要的意义.
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抗精神病药物的矛盾现象及其对策
因使用抗精神病药而招致和治疗目的相矛盾的副作用,即出现完全相反的精神症状或新的不预期的精神症状,叫做"抗精神病药的矛盾现象".在国外文献称为"抗精神病药的奇异现象"[1].近年来国内对这一现象屡有报道,但未见专题研究或综述.现将这一现象的特点、临床现象学和对策要点叙述如下.
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脑胶质瘤中细胞周期调节基因的异常表达及意义
细胞周期素D1(cyclin D1),p16和视网膜母细胞瘤蛋白(pRB)是重要的细胞周期调节因子,主要作用在G1→S期调控点.其作用相互关联,以pRB为中心构成所谓"cyclin D1/p16-pRB路径"或"pRB路径".在对其它系统肿瘤研究中发现这一路径存在着广泛的异常,本研究将探讨它在脑胶质瘤中的变化.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 |