中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥氮平、阿立哌唑治疗精神分裂症后肝脏脂肪含量变化及其与胰岛素抵抗的关系
目的：比较奥氮平、阿立哌唑治疗对精神分裂症患者肝脏脂肪含量（liver fat content，LFC）的影响，探讨LFC与胰岛素抵抗的关系。方法104例精神分裂症患者采用随机数字表分组，57例接受奥氮平（10~25 mg/d）治疗8周（奥氮平组），47例接受阿立哌唑（15~30 mg/d）治疗8周（阿立哌唑组）。治疗前及治疗4周和治疗8周时使用超声定量测定患者LFC，并测定空腹血糖和胰岛素水平以计算胰岛素抵抗指数（homeostasis mod?el assessment of insulin resistance index，HOMA-IR）。结果奥氮平组治疗4周时HOMA-IR、治疗8周时LFC及HOMA-IR均较治疗前增高（P<0.05）；阿立哌唑组治疗4和治疗8周时LFC、HOMA-IR较治疗前均无明显差异（P>0.05）；奥氮平组治疗8周时LFC、HOMA-IR变化值均高于阿立哌唑组（P<0.05）。奥氮平组治疗8周时LFC变化值与HOMA-IR的变化值呈正相关（r=0.298，P=0.036）。结论奥氮平治疗可升高患者LFC与HOMA-IR，而阿立哌唑对此影响小。
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颅咽管瘤鸡胚绒毛尿囊膜移植瘤模型的建立
目的：初步建立颅咽管瘤鸡胚绒毛尿囊膜(chorioallantoic membrane CAM)移植瘤模型，并评估移植瘤血管生成能力及细胞增殖能力。方法利用术中所得颅咽管瘤组织，异种移植到鸡胚CAM表面，建立移植瘤模型。对移植瘤瘤体周围CAM血管进行测定，评估移植瘤CAM血管生成能力，同时利用免疫组化法以CD34标记移植瘤微血管密度(microvessel density，MVD)，以PCNA检测移植瘤细胞增殖活性。结果成功建立颅咽管瘤CAM移植瘤模型，造釉细胞型颅咽管瘤成瘤率为47.14%，鳞状上皮型颅咽管瘤成瘤率为43.33%，两者无显著差异（χ2=0.123，P=0.726）；造釉细胞型移植瘤瘤周CAM血管生成能力，微血管密度及细胞增殖活性均高于鳞状上皮型移植瘤。移植瘤PCNA的表达与MVD (Pearson r=0.639，P＜0.001)及CAM血管评分(Spearman r=0.490，P=0.001)呈正相关。结论采用异位异种移植的方法可在鸡胚CAM上建立颅咽管瘤移植瘤模型。移植瘤可不同程度地刺激CAM上血管生成，移植瘤自身可建立微循环，具有一定的增殖能力。
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正常血压急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者脑微出血的危险因素分析
目的：探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生脑微出血的危险因素。方法收集2013年7月至2015年1月南京医科大学附属南京医院神经内科住院的TOAST分型为大动脉粥样硬化性的急性脑梗死患者112例患者。根据头颅MRI磁敏感加权成像（SWI），分为有CMBs组（56例）和无CMB组（56例）。收集两组患者病史、一般临床资料、血生化结果及头颅MRI，对两组资料进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果显示，两组患者脑室周围高信号、深部白质高信号Fazekas’s分级的构成比的差异有统计学意义（P<0.05）；无CMBs组与CMBs组患者的年龄（61.620±11.479 vs.70.620±11.185）、UA（278.920±69.512 vs.353.460±111.206）、Cr（71.360±19.797 vs.90.450±44.989）、Hcy（12.587±2.664 vs.21.715±10.437）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄（OR=0.963，95%CI：0.905~1.025，P<0.05）、Hcy（OR=1.487，95%CI：1.219~1.813，P<0.05）是CMBs的独立危险因素。结论年龄、Hcy是急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生脑微出血的独立危险因素。
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颅内大型、巨大型动脉瘤血管内治疗长期血管造影随访
目的：探讨血管内治疗颅内大型或巨大型动脉瘤的疗效和长期血管造影随访结果。方法回顾性分析72例颅内大型或巨大型动脉瘤血管内治疗患者的临床资料，其中单纯弹簧圈栓塞30例，支架辅助弹簧圈栓塞14例，覆膜支架治疗15例，载瘤动脉闭塞术13例。结果单纯弹簧圈完全栓塞10例，支架辅助弹簧圈完全栓塞7例，覆膜支架11例，载瘤动脉闭塞13例，总术后即刻完全栓塞率达到56.9%；单纯弹簧圈近完全栓塞17例，支架辅助弹簧圈近完全栓塞6例，覆膜支架4例，总术后即刻近完全栓塞率37.5%；单纯弹簧圈不完全栓塞3例，支架辅助弹簧圈不完全栓塞1例，总术后即刻不完全栓塞率5.6%。随访6～72个月，平均随访24.2个月，所有患者无再出血。围手术期总的并发症率为9.7%，无死亡病例。不同血管内治疗方法对动脉瘤复发率的比较发现，单纯弹簧圈栓塞治疗比其他治疗方法治疗动脉瘤患者复发率高。总的复发率是23.6%。再次用血管内成功治疗14例复发动脉瘤。结论血管内介入治疗颅内大型或巨大型动脉瘤安全有效，远期复发率较高，应加强随访观察。根据动脉瘤部位及形态特点，合理采用相应的血管内介入治疗可有助于提高临床治疗效果，降低复发率。
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缺陷型与非缺陷型精神分裂症血清脑源性神经营养因子与社会功能关系
目的：探讨缺陷型精神分裂症（deficit schizophrenia，DS）与非缺陷型精神分裂症（non-deficit schizo?phrenia，NDS）患者血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）水平与社会功能状况及其关联性。方法纳入年龄、教育程度相匹配的DS患者53例、NDS患者58例和正常对照41名，使用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清BDNF水平，采用阳性与阴性症状量表（positive and negative symptom scale，PANSS）、住院精神病人社会功能评定量表（scale of social function in psychosis inpatients，SSPI）和社会适应量表（so?cial-adaptive functioning evaluation，SAFE）分别评估患者的临床症状与社会功能。结果 DS组和NDS组血清BDNF水平均较对照组降低[（2.9±1.8）μg/L &（3.4±1.7）μg/L vs.（9.5±4.0）μg/L，均P<0.01]，而DS与NDS组间BDNF水平比较差异无统计学意义（P=0.37）。与NDS组相比，DS组SSPI总分和各因子分均较低（P<0.01）， SAFE总分、PANSS阴性症状分、一般精神病理分、总分均较高（P<0.01）。相关分析显示，精神分裂症患者血清BDNF水平与SAFE分呈负相关（r=-0.20，P=0.04），与SSPI因子Ⅰ（r=0.23，P=0.01）、SSPI因子Ⅱ（r=0.22，P=0.02）呈正相关。线性回归分析示，控制年龄、病程等混杂因素，精神分裂症患者SSPI与BDNF呈正关联（β=1.05，P=0.02），SAFE与PANSS总分呈正关联（β=1.36，P<0.01）。结论 DS患者社会功能受损明显，血清BDNF水平明显下降。精神分裂症患者血清BDNF与社会功能相关联。
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精神分裂症患者健康同胞感觉门控的脑功能磁共振成像研究
目的：研究精神分裂症患者未患病同胞的感觉门控脑功能活动，以探讨精神分裂症感觉门控异常遗传内表型的神经影像学表现。方法对12名首发精神分裂症患者的未患病同胞及12名年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照进行脑功能磁共振成像，并采用多声音刺激和单声音刺激激活脑区，以两种声音刺激下脑激活程度差值反映听觉感觉门控功能，比较两组间听觉感觉门控脑功能激活程度的差异。结果同胞组的感觉门控脑激活在右侧中扣带回（x=4，y=8，z=32）、左侧前扣带回（x=-8，y=4，z=28）大于对照组（P<0.005,体素集合>10个）。结论精神分裂症患者未患病同胞的感觉门控异常表现为扣带回异常激活，提示感觉门控异常可能是精神分裂症的一项遗传内表型标志。
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帕金森病患者快速眼球运动睡眠行为障碍临床特征及相关因素
目的：分析伴快速眼球运动睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者的临床特征，探讨RBD的相关因素。方法连续入组PD患者63例，根据REM睡眠行为异常问卷-香港版（RBDQ-HK）分为PD+RBD组（n=28）和PD-RBD组（n=35）。采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）、Hoehn&Yahr（H-Y）分级比较两组运动症状严重程度；采用非运动症状问卷（NMS±quest）比较非运动症状发生情况；采用蒙特利尔认知评估（MOCA）、贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）、Epworth 嗜睡评分量表（ESS）比较认知、焦虑、抑郁和日间思睡等情况。结果 PD患者中RBD发生率为44.4%（28/63），PD+RBD组病程显著长于PD-RBD组（χ2=12.733，P=0.002），年龄更大（t=-2.292，P=0.025），H-Y分级更高（χ2=7.014，P=0.008），但在性别、发病年龄、起病类型、左旋多巴等效剂量上两组差异无统计学意义；在运动症状方面，PD+RBD组UPDRSⅡ、Ⅲ评分更高（t=-2.734，P=0.008；U=3.329，P=0.001）；在非运动症状方面，PD+RBD组胃肠道功能及睡眠障碍、精神相关症状等方面发生率均显著高于PD-RBD组（P＜0.05），焦虑及抑郁在PD+RBD组中更常见（χ2=3.958，P=0.047；χ2=10.338，P=0.001），但在认知功能、日间思睡上两组差异无统计学意义。此外，便秘（OR=7.257）、长病程（OR=5.389）、高UPDRSⅢ评分（OR=1.060）与PD患者RBD相关。结论病程更长、年龄更大、运动症状及非运动症状受累更严重的PD患者易伴发RBD。便秘、长病程、高UPDRSⅢ评分可能是RBD的危险因素。
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多发性硬化动物模型神经功能评分的比较与改良
目的：探讨三种神经功能评分方法在实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune enceph?alomyelitis, EAE）模型中的应用情况，并提出适评价标准。方法32只雌性C57BL/6小鼠（18~20 g）随机分配为正常对照组（15只）、造模组（17只）。造模组用MOG33-35多肽与弗式完全佐剂等体积混合成乳剂后多点皮下注射制备成EAE模型。遵循双人双盲原则分别使用Kono’s 5分法、Weaver’s 15分法及改良15分法进行神经功能评分，并结合小鼠脊髓H&E染色结果，探究三种评分方法的评价准确性、症状敏感性、病情相关性。结果据神经功能评分趋势图，改良15分法后期症状波动更明显。对于非典型性发病EAE，改良15分法和15分法的评分更准确。改良15分法和15分法的发病时间显著早于5分法（P<0.001），且可反映早期病理改变。改良15分法与高峰期、缓解期病理改变显著相关（高峰P=0.001，缓解P=0.024），15分法与缓解期病理改变相关（P＜0.05）。结论在实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型中，改良15分法能有效进行细化评分，更准确地评估各时期神经功能改变。
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酒依赖患者神经肽Y与焦虑、抑郁及渴求的相关性
目的：探讨酒依赖患者外周血神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）水平与焦虑、抑郁及渴求的相关性。方法收集40例男性酒依赖患者为患者组，38名健康男性为对照组。采用酶联免疫吸附法检测患者组和对照组NPY水平；采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton rating scale for anxiety，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton rat?ing scale for depression，HAMD）、强制性饮酒问卷（obsessive compulsive drinking scale，OCDS）评估患者组的焦虑、抑郁、渴求症状。结果患者组NPY水平较对照组降低[（5.4±1.3）μmol/L vs.（9.7±2.5）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。偏相关分析示，患者组HAMA评分（r'=-0.22，P=0.04）、HAMD评分（r'=-0.24，P=0.04）、OCDS评分（r'=-0.27，P=0.03）与NPY水平呈负相关。结论酒依赖患者外周血NPY水平与其焦虑、抑郁、渴求症状负相关。
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血浆S100B蛋白预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血短期预后及并发症的研究
目的：测定动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）患者急性期血浆中S100B蛋白水平，评价其对该病短期临床预后及并发症的预测价值。方法连续入组天坛医院1年内发病72 h内aSAH患者以及正常健康对照。采集患者临床信息，留取患者及对照组血样标本，通过ELISA法测定其血浆中S100B蛋白水平，分析其对aSAH患者短期预后不良和院内并发症的预测价值。结果纳入符合标准的患者118例，健康对照组130例，与对照组相比aSAH急性期血浆S100B水平升高（28.55 pg/mL vs.21.20 pg/mL, P<0.001）。入院时Hunt-Hess分级3~5级（P<0.001）、住院期间发生迟发型脑缺血（P<0.001）、血浆S100B蛋白水平增高（P=0.05）以及脑积水（P=0.028）的患者预后不良风险明显增高。血浆S100B蛋白水平高的患者院内并发症风险增加（P=0.049）。结论急性期血浆S100B蛋白增高可预测aSAH短期功能预后不良以及院内并发症的发生。
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术后超早期CT检查判断颅内肿瘤术后出血的临床价值
目的：探讨颅脑肿瘤患者开颅术后超早期CT检查的意义以及手术后出血的原因分析。方法回顾性分析我院2013年1月至2013年12月216例颅脑肿瘤手术后早期施行CT检查的患者资料。结果216例颅内肿瘤开颅术后进行早期CT检查，9例术后发生颅内血肿，其中4例在术后超早期（6h内）行CT检查即有出血表现。该9例术后出血病患的病理分别为脑膜瘤5例，髓母细胞瘤1例，垂体腺瘤1例，转移瘤（鳞癌）1例，少突胶质瘤1例。该9例患者中，3例患者予以保守治疗，6例经再次手术清除颅内血肿。9例患者均好转。结论术中止血不彻底、术中颅内压骤降、富血管的肿瘤病理类型（如脑膜瘤）等是颅脑肿瘤患者术后形成血肿的可能原因。术后超早期CT检查可早期发现颅脑肿瘤术后出血，提高患者预后，对其临床意义值得深入研究。
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抑郁症缓解期情绪面孔注意加工偏向的眼动研究
研究认为，抑郁症患者即使在病情缓解后也存在认知功能障碍[1-2]。而注意功能是一切认知活动的基础，因此抑郁症患者的注意功能成为研究者关注的热点[3-5]。缓解期是抑郁症恢复过程中的一个重要时期，国内外关于缓解期抑郁症患者注意功能的研究结果并不一致[6-11]：例如研究发现，缓解期抑郁症患者对高兴面孔的浏览时间与对照组没有差异[6]，患者注意功能随着抑郁症状的缓解而恢复正常[11]；也有研究发现，抑郁症患者在缓解期与发作期都选择性地注意悲伤面孔，没有正性注意偏向[7-9]。既往研究评估注意功能多以配对的形式呈示1张情绪图片和1张中性面孔图片[3,7]，这样会增加被试注意情绪面孔的概率，导致结果的鲁棒性（robustness）较差。本研究以2×2矩阵呈现4张情绪面孔图片，采用自由浏览方法，分析抑郁症患者偏向分数，进一步探讨缓解期抑郁症患者的注意偏向。
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伴有结膜充血流泪的短暂性单侧神经痛样头痛2例分析及文献复习
伴有结膜充血流泪的短暂性单侧神经痛样头痛（short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing，SUNCT）是一种罕见的原发性头痛，1978年由Sjaastad等首先描述，在随后的10多年有了比较完整的描述[1-2],2006年Cohen等[3]报道了大的一组病例43例，是目前为止对该疾患为详尽的描述。
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帕金森病基因治疗研究进展
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种以脑内多巴胺能神经元进行性丢失和路易小体形成为特征的神经退行性疾病，主要表现为运动迟缓、肌强直、震颤、姿势步态异常等运动障碍，亦常伴有嗅觉减退、睡眠障碍等多种非运动症状。目前临床上主要以药物治疗、康复训练、脑深部电刺激等对症治疗为主，尚没有控制疾病发展的有效手段。基因治疗技术通过将目的基因导入相关脑区影响特异性蛋白质表达，有可能延缓多巴胺能神经元的丢失或纠正神经递质失衡。近期有多项临床研究尝试通过立体定向手术导入靶基因，从保护多巴胺能神经元、提高多巴胺递质、拮抗抑制性神经递质等不同角度治疗PD[1-2]。本文就相关研究进展进行综述。
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中国神经科学学会精神病学基础与临床分会（CSNP）第十三届学术会议通知
由上海交通大学医学院附属精神卫生中心、上海市精神卫生中心主办，南京脑科医院协办的“中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第十三届学术年会”将于2016年6月30~7月2日在江苏省南京市钟山宾馆召开。欢迎大家踊跃投稿参会，会务组接受1000字以内的论文摘要（目的、方法、结果与结论）。大会学术委员会将审核您的论文，择优参加大会交流。我们期盼您的参与和支持。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
