中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位: 国家教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0152
- 国内刊号: 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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《技能训练程式》对133例出院精神分裂症患者康复作用的2年随访
目的探讨<技能训练程式>对精神分裂症患者康复的作用.方法随机把133例出院精神分裂症患者分为技能训练组66例和对照组67例,技能训练组接受<技能训练程式>训练20周,而对照组行门诊常规治疗.随访2年,用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、治疗依从性评定、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、复发率和再次住院率来评定其效能.结果训练组的ITAQ减分值、患者药物依从性减分值、SDSS减分值、复发率和再住院率均优于对照组.结论<技能训练程式>对促进精神分裂症患者康复具有重要作用.
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精神分裂症迟发性运动障碍患者血清脑源性神经营养因子水平研究
目的通过比较迟发性运动障碍(TD)、非TD精神分裂症患者(TD-)和正常对照人群血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,探索外周BDNF浓度与TD的关系.方法运用酶联免疫吸附法(ELSIA),检测104例TD、46例TD-患者和44名正常人血清BDNF浓度,选取46例一般状况与TD-组匹配的TD患者与TD-、正常对照组血清BDNF水平进行比较;对104例TD患者血清BDNF浓度与异常不自主运动量表(AIMS)各项分值之和进行线性回归分析.结果46例TD和TD-患者血清BDNF水平与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05);TD与TD-组间无显著差异(P>0.05).104例TD患者血清BDNF水平与AIMS各项分值之和的相关系数为0.359,相关系数显著性检验,P<0.001.结论慢性精神分裂症患者外周BDNF浓度下降,伴发TD的患者异常运动严重程度与BDNF水平显著相关.
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单纯疱疹病毒性脑炎小鼠脑内诱导型一氧化氮合酶的表达
目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)急性病程中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达与病情有无相关性.方法Bab/c小鼠颅内接种HSV-1F株建立HSE模型,以甘油醛-3-磷酸脱氢酶(glyceraldegyde-3-phosphate dehydrogenase,GAPD)作为对照,用半定量RT-PCR检测该模型动物脑组织内iNOSmRNA的表达.并予iNOS特异性的抑制剂氨基胍(aminoguanidine,AMG),观察分析对HSE小鼠临床表现及发病率的影响.结果HSE组小鼠接种后第2天即可检测到iNOSmRNA表达,其后逐渐上升,于10 d达高峰,以观察期内(2周)明显下降,接近基线.HSE小鼠注射AMG后发病率降低,与未治疗组比较差异有显著性.结论HSE的发生发展过程中存iNOS的表达变化,与临床表现有一定的关联性,使用iNOS特异性的抑制剂能有效地改善临床表现和疾病进程,提示iNOS表达增加可加重HSE的病理损害,而抑制iNOS可能有助于HSE的治疗.
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5-羟色胺转运体基因多态性与儿童孤独症核心家系的关联研究
目的探讨中国汉族人群5-羟色胺转运体基因多态性(5-HTTLPR)与儿童孤独症的关系.方法应用聚合酶链式反应技术(PCR),测定了82个儿童孤独症核心家系患儿及其父母的基因型和等位基因.结果传递不平衡检验(TDT)显示等位基因传递无统计学意义(x2=0.014,P>0.05).结论5-HTTLPR与儿童孤独症没有关联,5-羟色胺转运体基因可能在儿童孤独症发病中不起主要作用.
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军人心理创伤后应激障碍与适应障碍患者及健康军人的关联性负变比较
目的探讨军人心理创伤后应激障碍(PTSD)与适应障碍(AD)患者的关联性负变(CNv)变异.方法应用美国NicoletBravo脑诱发电位仪,采用光和声成对刺激以及反应时间技术,记录了23例PTSD患者、24例AD患者与30名健康军人(NC)的CNV,并进行了比较.结果PTSD组波形不规则;PTSD组、AD组及NC组在指令信号后负变化(PINv)、潜伏期M1、波幅M2上有显著性差异(P<0.05~0.01);与NC组相比,PTSD组波幅增高和潜伏期延迟;PTSD组的PINV出现率明显高于AD组.结论CNv是评定PTSD患者和AD患者大脑综合功能的有效工具,在临床上值得进一步推广应用.
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额叶癫癎的致癎灶定位与手术治疗
目的探讨额叶癫癎的致癎灶定位和手术治疗的策略.方法分析29例额叶癫癎患者的术前综合定位、术中皮层脑电图监测、术式选择及术后效果的临床资料.结果影像学检查结合长程视频脑电图监测,可以为12例定位致癎灶;而结合颅内脑电图长程记录,24例可以定位致癎灶,其中包括10例影像学检查阴性的病例.随访1年以上,按照Engel's效果分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例.结论影像学检查、长程视频脑电图监测以及颅内脑电图长程记录和术中皮层脑电图监测相结合的综合定位方法,可以提高额叶癫癎的致癎灶定位效果和手术疗效,其中颅内电极记录尤其有助于定位影像学检查阴性病例的致癎灶.
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幕上海绵状血管瘤的诊断及外科治疗
目的探讨幕上海绵状血管瘤的诊断与治疗.方法回顾性分析17例幕上海绵状血管瘤的CT和MR表现,全部病例行显微手术治疗,合并癫癎者借助术中脑皮层电图监测同时切除致癎灶.结果所有病例均应用显微外科手术完整切除病灶.术后病理检查均证实为海绵状血管瘤,11例合并癫癎者同时切除致癎灶,2例行前颞叶切除,随访1~12个月均无癫癎发作.结论MRI是诊断该病的理想方法,手术治疗效果满意.
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人脑胶质瘤表皮生长因子受体表达及与增殖和侵袭相关性的研究
目的探讨胶质瘤细胞EGFR基因表达以及和肿瘤细胞增殖及侵袭性生长的相互关系.方法应用免疫组化方法观察了6例正常脑组织、50例胶质瘤标本和2个恶性胶质瘤体外细胞系的EGFR、Ki67、MMP2和MMP9表达.结果EGFR、Ki67、MMP2和MMP9在胶质瘤中的表达不同,正常脑组织和WHOⅡ级与Ⅲ、Ⅳ级肿瘤和体外细胞系之间的表达差异显著,且四者间的表达水平两两相关.结论EGFR过表达可以引起Ki67、MMP2和MMP9的过表达,从而促进胶质瘤细胞的增殖和侵袭.
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2型糖尿病伴脑梗死患者的动态血压分析
目的了解2型糖尿病(type 2 DM)伴脑梗死患者的动态血压变化特点及其防治脑梗死的临床意义.方法采用无创性携带式动态血压监测仪对伴有和不伴有脑梗死的2型糖尿病患者及健康正常对照组各40人进行动态血压监测.结果伴有脑梗死的糖尿病患者的24 h平均舒张压、白昼平均舒张压及夜间平均舒张压均比对照组明显升高;两组糖尿病患者夜间收缩压(SBP)、夜间舒张压(DBP)下降幅度均较正常对照组减小,有显著差异性(P<0.05或P<0.01),尤以伴有脑梗死的2型糖尿病患者SBP下降幅度为显著.结论伴有脑梗死的2型糖尿病患者正常血压昼夜节律消失,并且血压正常节律消失可能与糖尿病患者发生脑梗死有关.
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抑郁症模型鼠海马神经元细胞凋亡的初步研究
目的研究抑郁症模型鼠海马神经元细胞的凋亡,探讨海马损害的病理生理机制.方法选择旷场行为相近的成年SD雄性大鼠30只,随机分为实验组(15只)和对照组(15只),应用分养和长期不可预见的刺激制作成抑郁症模型.采用TUNEL染色法分析细胞凋亡,用免疫组化法检测凋亡的调控因子Bcl-xl.试验结果均采用SPSS 10.0软件处理.结果与对照组比较,实验组大鼠海马内TUNEL染色阳性细胞增加,表达Bcl-xl蛋白的阳性细胞减少,两组有显著性差异.结论抑郁症模型鼠海马神经元细胞凋亡增加.
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氯氮平对体外培养大鼠胰岛分泌功能的影响
目的研究不同浓度氯氮平在不同条件下对外培养大鼠胰岛分泌功能的影响.方法利用细胞培养技术,在不同葡萄糖浓度(3.3 mmol/L或16.7 mmol/L)和不同作用时间(1 h或4 h)下,以0.2、1、5或10μmol/L氯氮平作用于大鼠胰岛,用放射免疫分析法测定培养上清液中胰岛素浓度,与相应对照组比较.结果培养液葡萄糖浓度为3.3 mmol/L,培养1 h,氯氮平各浓度组胰岛素分泌量与对照组相比无显著性差异;培养4 h,4种浓度氯氮平均抑制胰岛素分泌,但各浓度组间无显著性差异.培养液葡萄糖浓度为16.7 mmol/L,培养1 h或4 h,4种浓度氯氮平均不影响胰岛素分泌.结论氯氮平抑制基础胰岛素分泌,与剂量无关;胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗的共同作用可能是氯氮平引起糖代谢异常的机制.
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眼部神经鞘瘤的诊断和治疗
目的探讨眼部神经鞘瘤的临床诊断和病理特征及其治疗.方法对56例眼部神经鞘瘤住院患者的临床、影像学特点、病理资料和手术情况进行分析.结果56例均经病理证实为眼部神经鞘瘤,30~50岁多见,占55.4%,多发于肌锥内及眼眶上方,56例手术全切除,其中经前路开眶肿瘤摘除术38例,侧壁开眶肿瘤摘除术14例,眼球摘除术3例,睫状体肿瘤摘除1例,术后随访6个月至12年,2例复发.结论眼部神经鞘瘤诊断要结合临床及CT、彩超等影像学检查,手术全切除为主要治疗方法.
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脑卒中患者肺部并发症82例尸检分析
目的探讨肺部病变与脑卒中的关系.方法对我院82例脑卒中患者临床及尸检资料进行回顾性分析.结果82例中,80例伴急、慢性肺部病理改变(97.6%),12例因肺部并发症死亡(14.6%).脑卒中急性期并发的肺部病理改变主要是肺炎、肺水肿、肺出血和肺栓塞,其发生率与脑卒中的种类(缺血或出血)无关.结论肺部并发症是脑卒中的主要并发症和死因之一,应加强肺炎、肺水肿、肺栓塞的早期防治.
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脑动静脉畸形原癌基因c-myc表达与内皮细胞增殖活性研究
目的探讨脑动静脉畸形(cAVM)中原癌基因c-myc表达及其与血管内皮细胞增殖活性的关系.方法采用免疫组化方法检测47例cAVM中c-myc和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.结果cAVM血管内皮细胞可见c-myc和PCNA免疫阳性染色,其中PCNA表达随病灶扩大而递增,与正常对照组及组间比较差异有显著性(P<0.05);c-myc和PCNA表达呈正相关关系(r=0.827,P<0.05).结论cAVM血管内皮细胞具有较高的增殖活性,可能与原癌基因c-myc表达有重要关系.
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伴自主神经功能障碍的重症肌无力(附6例报告)
目的探讨重症肌无力(MG)患者伴发自主神经功能障碍的病理生理机制.方法在1 172例MG中对合并手足血管舒缩功能和皮肤营养障碍伴阳萎和瞳孔不等的6例患者进行肌电图、头部和胸腺MR检查,给予免疫抑制剂和胆碱酯酶抑制剂等药物治疗,并随访.结果6例患者头颅MR检查正常,肌电图重复电刺激见波幅衰减现象,单纤维肌电图阳性,2例胸腺MR示胸腺增生.在治疗后自主神经症状随肌无力症状改善而好转.结论MG患者的自主神经功能障碍可能与乙酰胆碱受体抗体侵犯平滑肌和交感神经有关.
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轻度认知功能障碍和轻度阿尔茨海默病患者的选择注意功能的研究
目的了解轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者和轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的选择注意功能.方法采用斯特鲁普(Stroop)测验对15例符合国际精神疾病分类第10版(ICD-10)及美国神经病学、语言障碍和卒中/老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS/ADRDA)标准的轻度AD患者、15例MCI患者和15例正常老年人进行对照研究.结果冲突条件下轻度AD患者表现出更大的干扰效应,犯错误更多,反应时间也趋向于更长,MCI组和正常对照组干扰量无明显差别,但MCI组总错误率明显高于正常对照组.结论轻度AD患者存在选择注意功能障碍,MCI患者选择注意功能下降,介于健康老人和轻度AD患者之间.
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自发性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗
目的探讨自发性颈动脉海绵窦瘘的诊治方法.方法9例单纯颈内动脉供血,其中6例采取球囊瘘内闭塞术,3例采用瘘口一同闭塞的颈内动脉闭塞术.11例采用微导管超选择性插管,行瘘的供血动脉及瘘口栓塞.栓塞后7例仍有供血者3例经压颈1个月瘘口消失,2例疗效不满意,患者未再来治疗,2例采取经岩下窦途径和经眼静脉途径.1例单纯由颈内动脉脑膜支供血的行γ刀治疗.结果13例栓塞后造影瘘口完全闭塞,7例栓塞后造影瘘口有显影,术后采取压迫患侧颈总动脉1个月,半年后3例造影瘘口消失,2例疗效不满意,失去随访,2例经眼静脉、岩下窦栓塞海绵窦取得成功.γ刀治疗1例,症状消失.19例随访6个月未见瘘口再通.结论介入栓塞是治疗自发性颈动脉海绵窦瘘行之有效的方法.
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全身性癫癎伴热性惊厥附加症一个家系23例报告
目的探讨全身性癫癎伴热性惊厥附加症(generalized epilepsy withfebrile seizures plus,GEFS)的临床和遗传特点.方法对一个家系23例患者的临床资料进行回顾性分析.结果男:女为1.56:1,患者起病年龄6个月至2.5岁.1例5岁和1例4岁的男孩现在仍有癫癎发作,有3例患者在20岁以后仍有发作,其余18例在10~12岁以后停止发作.发热时可出现癫癎发作,也有不发热时癫癎发作,发作形式多样,除外2例分别4岁和5岁男孩,其余21例患者不用抗癫癎药物能自行停止发作.家系分析显示本病呈常染色体显性遗传.结论本组病例均于儿童时起病,病程持续时间长短不一,男性多于女性,遗传方式为常染色体显性遗传,21例患者已经自行停止发作,预后良好.
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托吡酯治疗癫癎时出现的泌汗障碍的临床分析
目的研究托吡酯(TPM)治疗中出现泌汗障碍的临床特征.方法对TPM治疗癫癎239例中出现泌汗障碍的发生率、出现时间、临床特征、管理方法及预后进行研究.结果①泌汗障碍的发生率为15.1%(36/239),12岁及以下年龄组发生率为23.1%,12岁以上组为2.2%;②泌汗障碍表现为少汗,皮肤干燥,运动不能耐受、发热,夏季症状突出;③泌汗障碍多在加量期后期出现;④泌汗障碍症状较轻,多为暂时性,一般无需停药,但宜减缓加量速度或减少用药量,改善周围环境温度,避免剧烈运动.⑤解热药无助于发汗,停用TPM后泌汗障碍症状可消失.结论与TPM相关的泌汗障碍均为全身性,年龄为泌汗障碍发生的相关因素.
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阿尔茨海默病患者基因表达谱差异分析
目的用基因芯片技术研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者与健康老人之间基因表达谱差异,筛选与AD病理过程相关联的基因.方法分别抽AD患者和健康老人外周血白细胞的总RNA,逆转录合成cDNA,并分别以Cy5和Cy3荧光标记,作为探针,与2张含有4 096条双点人类全长基因的芯片进行杂交.扫描仪扫描芯片荧光信号图像,用软件对扫描图像进行数字化处理和分析.结果AD患者与健康老人相比较,表达差异3倍以上共有30个基因.结论AD患者与健康老人的基因表达存在差异,提示这些差异表达的基因可能与AD的发病及病理过程有关.
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利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者血浆细胞因子的影响
目的比较利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者血浆细胞因子影响的差异.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定利培酮和氯氮平两组各30例患者治疗6周前后的血浆白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2 R)、白细胞介素-6(IL-6)及可溶性白细胞介素-6受体(sIL-6R)的浓度,两组间进行比较,每组治疗前后各自进行比较.结果两组间比较,血浆细胞因子水平无显著性差异(P>0.05);治疗前后各自进行比较,每组血浆IL-2及sIL-6R水平显著下降(P<0.05),IL-6水平显著升高(P<0.05),sIL-2R治疗前后无显著性差异(P>0.05).结论利培酮和氯氮平治疗均对首发精神分裂症患者的IL-2、IL-6及sIL-6R水平产生显著性影响,对sIL-2R水平影响不显著;利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者细胞因子水平的影响基本一致.
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大鼠骨髓基质细胞脑池移植对创伤性脑损伤的治疗效应的研究
目的探索大鼠骨髓基质细胞移植到创伤性脑损伤(TBI)大鼠枕大池后,对局部脑创伤组织NGF和BDNF基因表达以及对大鼠行为恢复的影响.方法从SD大鼠的后肢骨髓分离培养rMSCs.设立单纯脑创伤大鼠组(18只),脑创伤大鼠生理盐水对照组(18只),脑创伤大鼠细胞移植组(18只).分别处理后在第1、2、3周抽提特定脑组织块的总RNA,以半定量RT-PCR方法扩增靶基因(NGF和BDNF)和内参基因(β actin 1和β actin 2)并测定各实验组靶基因相对表达强度,并且各组分别在移植后第24小时、1、2、3周以modified neurological severity score(mNSS)评分法评估各组大鼠的神经运动功能.统计学分析采用配对t检验.结果获得稳定传代的rMSCs.共获得108份PCR产物.在第1、2周,TBI大鼠细胞移植组两个靶基因的相对表达强度都比TBI大鼠生理盐水对照组高,在第3周,各实验组靶基因相对表达强度没有差异(P<0.05).在移植后第2周和第3周,TBI大鼠细胞移植组的mNSS评分比对照组均低(P<0.05).结论骨髓基质细胞经蛛网膜下腔移植到TBI大鼠后能在不少于2周的时间内促进局部脑源性神经营养因子的表达,并且能够改善脑创伤大鼠神经感觉运动功能的恢复.
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脑缺血相关的白质疏松对脑梗死预后的影响
目的探讨脑白质疏松的危险因素及其对脑梗死预后的影响.方法采用多组脑梗死相关量表评分追踪观察了138例脑梗死患者,其中白质疏松组78例,非白质疏松组60例.结果经Logistic回归发现年龄[OR=1.043,95%CI=(1.008~1.080)]和高血压史[OR=1.289,95%CI=(1.003~1.6551)]是白质疏松的独立危险因素.白质疏松(OR=5.294,95%CI=1.451~19.318)和OCSP分型中的完全前循环梗塞(TACI)和后循环梗塞(POCI)类型(0R=14.489,95%CI=4.121~50.934)是影响意识障碍的独立危险因素.白质疏松组在卒中第6个月时的神经功能缺损程度评分差值明显小于非白质疏松组.在发病6个月以后,与非白质疏松组相比,白质疏松组的简式Fugl-Meyer运动评分差值明显变小.发病初白质疏松组的意识障碍不但重于非白质疏松组,且在发病3个月内其改善的程度也明显差于非白质疏松组.结论白质疏松在发病早期对肢体功能的康复无影响,但会加重意识障碍并影响意识功能的恢复.而在发病6个月以后会延迟肢体功能的康复.白质疏松和OCSP分型中的TACI和POCI类型是影响意识障碍的独立危险因素.
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吡拉西坦及高压氧联合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响
目的探讨应用吡拉西坦及高压氧联合治疗慢性精神分裂症患者认知功能障碍的效果.方法将临床疗效已达显著进步以上的47例慢性精神分裂症患者,随机分为研究组(23例)和对照组(24例),在吡拉西坦及高压氧联合治疗前、后,对两组患者分别进行听觉诱发电位(AEP)、事件相关电位P300检查和阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定.结果治疗前两组比较,P300、AEP检查和PANSS评定均无显著性差异(P>0.05).治疗后两组比较,研究组的P300、AEP主要指标波幅明显升高、潜伏期缩短,以FPz点变化为明显;PANSS反应缺乏和阴性因子分较治疗前均明显降低,与对照组比较差异有显著性.结论吡拉西坦及高压氧联合应用对改善慢性精神分裂症患者的认知障碍有益.
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颅咽管瘤术后钠代谢紊乱分析
目的分析颅咽管瘤全切除术后钠代谢紊乱的诊断及处理.方法对51例巨大颅咽管瘤全切除患者进行回顾性分析,根据血、尿钠以及中心静脉压等确定钠代谢紊乱类型,并进行相应处理.结果发生低钠血症29例(56.7%),高钠血症13例(25.5%).本组2例死亡,高钠及低钠血症交替9例(17.6%).高钠及低钠血症平均开始时间分别为术后2.3 d和4.8 d.结论钠代谢紊乱是颅咽管瘤全切除术后常见表现之一,必须根据具体的紊乱类型进行治疗.
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抑郁症患者脑功能偏侧化的分听研究
目的探讨抑郁症患者大脑半球机能不对称的特点,以及抗抑郁药治疗后半球机能不对称性的变化.方法用集中注意法及两种押韵词,对115例抑郁症患者进行耳优势测试,其中34例在服药6周后再次测定;并与58例健康者进行对照分析.结果健康组真词测听未见耳优势而假词测听则呈现右耳(左半球)优势;抑郁症组真词测听未见耳优势而假词测听呈增强的右耳(左半球)优势;服药前后抑郁症患者的大脑半球机能不对称性无变化.结论抑郁症组对汉字词的加工与认知,表现出较健康组强的右耳(左半球)优势;患者的言语偏侧化指数与症状严重程度无相关性;假词为较为理想的分听材料.
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抑郁症和早期阿尔茨海默病的记忆和执行功能
目的研究抑郁症和早期阿尔茨海默病(AD)的神经心理学特征,试图运用神经心理学评估对两者进行鉴别.方法对32例单相抑郁症、38例早期AD和34例对照进行WHO-UCLA词语学习、词语流畅、复杂图形和逻辑记忆的评估.结果早期AD组神经心理学测验得分低,抑郁症组次之,对照组高,3组之间有显著性差异(P<0.01);抑郁症组仅表现为词语学习和逻辑记忆的自由回忆以及语义流畅的损害(P<0.05),而早期AD组表现为全面的认知功能损害(P<0.01);逐步判别分析提示,复杂图形延迟自由回忆、词语学习长时延迟自由回忆和语义流畅是区分抑郁症组和早期AD组的重要指标.结论抑郁症和早期AD认知功能损害的特征不同,长时延迟自由回忆、再认和语义流畅能够区分早期AD和抑郁症.
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脑干听觉诱发电位在孤立性眩晕患者中的临床应用
眩晕是椎-基底动脉系统缺血及内耳病变的常见症状,对伴发后循环缺血的眩晕患者,通常诊断为椎-基底动脉供血不足(VBI),但对于一些仅表现为孤立性眩晕的患者,对其诊断上有一定的困难.2002年1月至2003年3月我科收治的孤立性眩晕患者35例,结合BAEP及相关检测,对其进行分析.
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文拉法辛辅助治疗癫癎病性抑郁的疗效分析
文拉法辛作为一种新型的抗抑郁剂,临床报道可应用于多种类型的抑郁症,且效果肯定[1,2],但在癫癎病性抑郁中少见报道,本文收集了我院2001年1月1日至2003年12月30日门诊及住院患者,采用中、低剂量文拉法辛辅助治疗,观察其疗效和副反应,报道如下.
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8例颈椎椎管哑铃型肿瘤手术治疗
颈椎椎管哑铃型肿瘤在颈段椎管肿瘤中占30%[1],以神经鞘瘤居多.我院自1999年7月至2003年6月,收治颈椎椎管哑铃型肿瘤8例,采用了不同的手术方式,现结合文献分析报道如下.
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幽门螺杆菌感染与偏头痛发作的临床研究
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)自1982年发现以来,各国学者在近十多年里对其进行了大量的研究.目前的研究表明Hp是慢性活动性胃炎的直接原因,与胃、十二指肠溃疡和胃癌密切相关,但与偏头痛的关系目前研究甚少.我们通过内窥镜活检以了解偏头痛病人幽门螺杆菌的感染状况,从而明确幽门螺杆菌感染与偏头痛之间的关系.
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利培酮对精神分裂症患者脑电图和脑电地形图的影响
利培酮属于新型不典型抗精神病药物,国内外研究表明疗效肯定,不良反应轻[1,2].现对32例服用利培酮治疗的患者做脑电图(EEG)或脑电地形图(BEAM)观察,对其与疗效的关系作临床探讨,并与氯氮平治疗作对照.现报道于下.
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颅内软骨瘤的诊断与治疗
颅内软骨瘤是中枢神经系统罕见的良性肿瘤,其发病率极低.我科自1993年6月至2001年4月间,共收治5例,现报告如下.
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西酞普兰与氯米帕明治疗首发抑郁症及对血清唾液酸的动态观察
西酞普兰(citalopram)是邻苯二甲酸衍生物,化学结构不同于传统的抗抑郁剂,是5-HT再摄取阻滞剂(SSRIs).国内目前未见西酞普兰的疗效及对血清唾液酸(SA)影响的报道,现报告如下.
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脑卒中病人合并肺栓塞12例临床分析
肺血栓栓塞症(PTE)曾被认为是少见病而极少被关注,但近年研究发现,PTE已经成为继肿瘤和心血管疾病之后的居第三位的致死性病变,正日益受到医学界的普遍关注.本文回顾性分析1999年7月至2003年7月我科收治的脑卒中病人在住院期间合并肺栓塞的病例12例,以提高对该病认识.
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改良眶上翼点入路显微手术切除26例鞍区肿瘤
经Yasagil标准翼点入路可施行大部分的鞍内/鞍旁和鞍周肿瘤手术.眶上翼点(supraorbital-pterional approach,SOP)入路由Al-Mefty在20世纪80年代末首次报道,主要用来处理前中颅窝底病变,但有手术创伤大和并发症较多的缺陷.对于一部分鞍内肿瘤或鞍内向鞍上和鞍旁生长的肿瘤,经翼点入路手术时并不需要过多地显露颞叶,行标准翼点开颅并非必须.将眶上翼点入路加以改良,就能使鞍区及鞍旁结构得到良好显露,达到显微手术的需要并使肿瘤得以彻底切除.基于这种设想,我们采用改良眶上翼点入路,显微手术切除鞍区肿瘤26例,取得了满意效果,现结合临床资料报告如下.
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慢性吗啡处理大鼠伏隔核、海马CA1区神经元超微结构改变
本研究采用透射电镜技术,定性观察了慢性吗啡处理大鼠伏隔核及海马CA1区神经元超微结构,以探讨特定神经元超微结构有无病理损害,结果报道如下.
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抗抑郁药和抗精神病药物所致QT间期延长和尖端扭转型室速
1963年首次报道2例患者在分别接受甲硫哒嗪1 500 mg/d和3600 mg/d治疗时发生猝死,以及26例服用剂量低于200 mg/d患者的T波改变,在死亡病例中,心电图显示心脏传导阻滞,室性心动过速.此后相关的报道不断增加,大量研究发现精神科患者在应用三环类抗抑郁药(TCAs)和某些抗精神病药物治疗后可发生不能解释的猝死,由于使用这些药物后的心脏电生理作用与奎尼丁相似,因此认为可能是药物诱发的心律失常所致.本文对抑郁药和抗精神病药物所致的QT间期(QTc)延长和扭转型室速作一综述.
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血管性认知损害
随着老龄化社会的到来,老年期痴呆越来越成为严重的社会公共卫生问题.血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)之后第二位常见的老年期痴呆.血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCl)指由于血管因素引起的不同程度的认知障碍.这一概念的提出,能早期识别由于血管因素引起的智能衰退,通过积极干预,减缓或避免脑功能严重损害,因而引起了广泛关注[1].
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原始三叉动脉-海绵窦瘘和颈内动脉-原始三叉动脉动脉瘤
原始三叉动脉(primitive trigeminal artery,PTA),是成人常见的一种永久性颈内动脉(ICA)和基底动脉(BA)胚胎吻合血管,血管造影发现率为0.2%~0.6%[1].这种永存动脉有时伴发其他脑血管异常,如囊状动脉及原始三叉动脉-海绵窦瘘.现将我院2003年收治的原始三叉动脉-海绵窦瘘和颈内动脉-原始三叉动脉动脉瘤各1例报告如下.
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临床难以分类的急性脑卒中1例报告
1资料患者,男性,81岁,因"右侧肢体无力伴不能言语4小时"入院.4小时前患者坐位休息中,突然右侧肢体无力,跌倒在地,不能言语,右肢活动不能,神志清,无肢体抽搐,测血压17.5/10 kPa,急诊于本院.2年前患"脑干梗死",治疗后好转,生活完全自理.否认糖尿病、心脏病史.入院检查:神志清,运动性失语,右侧中枢性面、舌下神经瘫,右侧上下肢肌力Ⅱ级,右侧Babinski sign(+).发病第5小时测血压24/12 kPa,症状、体征无加重,做头颅CF未见出血灶,诊为"脑梗死"(图1),鉴于患者年龄较大,有脑干梗死病史,未行溶栓、降纤、抗凝或抗血小板聚集治疗,予金纳多、血栓通、胞二磷胆碱静脉输注.起病48小时患者渐呈嗜睡状,余神经系统检查无明显变化,发病第3天复查头颅CT示左基底节出血破入双侧侧脑室(图2),停用上述3种药,改脱水、脑保护、对症支持治疗,患者意识转清,病情平稳恢复.
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以精神症状为首发表现的小脑血管网状细胞瘤1例
1资料患者女性,16岁.2003年3月无明显诱因出现性格的改变,主要表现为情绪不稳定,易激惹,常因小事与同学发生争执,向父母发脾气,并且出现入睡困难,一般卧床1~2 h才能入睡.1个月后逐渐出现时隐时现的幻听,不时听到同学在议论自己.在云南当地某县级医院就诊以精神分裂症收治,初服用氯氮平100 mg/d,氯硝西泮每晚2 mg,用药时间1个月左右,症状好转不明显,遂改服奥氮平治疗4个月余,精神症状较前稍改善.
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垂体腺瘤合并左额AVM1例报告
垂体腺瘤合并动脉瘤或胶质瘤合并动静脉畸形临床时有报道,但是报告垂体腺瘤合并动静脉畸形极为罕见,本文介绍1例垂体生长激素腺瘤合并右额动静脉畸形.
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首发脑梗死的左房粘液瘤2例报告
心源性脑梗死占缺血性中风病人的20%以上,引起心源性脑梗死的主要基础心脏病有房颤、急性心肌梗死、心瓣膜病、感染性心内膜炎、非细菌性血栓性心内膜炎及心房粘液瘤,常见的是房颤并发脑梗死,国内外有心脏粘液瘤并发脑梗死的文献多为个案报告.我科今年收治2例以脑梗死为首发症状的心房粘液瘤病人,现报告如下.
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双侧丘脑旁正中综合征1例
张广智报道患者,男,58岁.因突发头晕头痛,并逐渐意识不清4 h,急诊入院.既往高血压及糖尿病史不详,入院检查血压180/100 mmHg(即23.9/13.3 kPa),心肺(-),腹部(-).意识呈昏睡至浅昏迷,右瞳孔直径3 mm,光反应正常,左瞳孔直径5.5mm,光反应(±),四肢坠落试验(-),腱反射(++),Babinski sign(-),颈无抵抗,Kemig sign(-).头颅CT(-).按"脑梗塞"给予对症治疗.3天后病人意识好转,应答尚切题.
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[5]行走不稳,饮水呛咳,反复呕吐进行性加重(下)--原发性中枢神经系统淋巴瘤
会诊讨论会颜振瀛教授:患者36岁,9个月的病程进行性加重,食欲差腹胀,四肢无力听力下降,皮质激素治疗后仅腹痛、腹胀减轻,但总病情仍逐渐加重,听力下降更明显,并出现反应力差,意识有时模糊.
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与迷信有关司法精神病鉴定问题的探讨
与迷信活动有关的司法精神病鉴定,是鉴定工作中的一个特殊问题.有学者对这个问题发表了一些见解[1].就有关问题我们提出不同看法,供大家参考.
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1999 | 04 |