丹参酮IIA对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡、Drp-1、TRPM7表达的影响

目的：探讨丹参酮IIA对大鼠局灶性脑缺血再灌注后细胞凋亡、Drp-1、TRPM7表达的影响。方法分别用高低剂量丹参酮IIA预处理大鼠，制备局灶性脑缺血模型，缺血2 h后开始监测缺血区大脑中动脉脑血流变化直到再灌注24 h，2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride，TTC)染色法检测脑梗死体积，原位末端标记(in situ nick-end labeling，TUNEL)检测神经元凋亡，免疫组化及Western blot检测发动相关蛋白-1（dynamin-related protein 1，Drp-1）、瞬时受体电位离子通道蛋白7（transient Receptor Potential cation chan-nel7，TRPM7）蛋白表达水平。结果丹参酮IIA高低剂量组能明显抑制缺血区脑组织Drp-1及TRPM7蛋白表达(P<0.05)，减少凋亡细胞数(P<0.05)，缩小脑梗死体积(P<0.05)。缺血2 h后再灌注24 h, I/R组右侧大脑中动脉缺血区血流量下降为31.80%±2.49%，与I/R组比较，I/R+Tan1组及I/R+Tan2组血流量分别为（54.8%±3.27%）、（58.8%±3.03%），P<0.05，但丹参酮IIA高低剂量组两者之间的脑梗死体积、TUNEL阳性细胞数、对脑血流量的改善无差异性(P>0.05)。结论丹参酮IIA对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经元凋亡及线粒体裂解有抑制作用，其机制可能与改善缺血区脑血流量，减少Drp-1、TRPM7表达有关。

遗传与环境对儿童青少年情绪与行为问题的影响

目的：双生子法定量探索遗传与环境对儿童青少年情绪与行为问题的影响。方法用父母版长处与困难量表（strengths and difficulties questionnaire，SDQ）评定156对6～18岁双生子的情绪与行为问题。采集颊粘膜、静脉血标本提取DNA，进行卵型鉴定。运用结构方程模型（structural equation modeling，SEM）分析遗传与环境因素对情绪与行为问题的影响。结果情绪症状受共享环境和特殊环境的影响，两者对情绪症状总变异方差的贡献分别为0.42和0.58；亲社会行为主要受共享环境的影响，共享环境在亲社会行为总变异方差中占0.89；遗传对多动/注意缺陷的影响较大，在总变异方差中占0.62；共享环境对品行障碍的影响较大，在总变异方差中占0.56；遗传、共享环境、特殊环境对同伴问题都有影响，在总变异方差中分别占0.24、0.33和0.43。结论在儿童青少年时期，情绪症状仅受环境影响，而行为问题受遗传与环境的共同影响，不同的行为问题受遗传和环境的影响不同。

成都市龙泉驿区脑梗死患者二级预防现状

目的：分析龙泉驿区脑梗死患者的二级预防现状。方法前瞻性调查94例脑梗死患者出院时、卒中后3个月、12个月、24个月的二级预防情况。结果在94例脑梗死患者中，出院时、第3个月、12个月、24个月抗血小板治疗比例分别为96.8%、79.8%、63.8%、33.0%；降压药物治疗比例分别为92.1%、88.9%、76.1%、71.4%；降糖药物治疗比例分别为91.7%、91.7%、75.0%、58.3%；他汀类药物治疗比例分别为63.8%、55.3%、41.4%、22.3%；房颤患者均未抗凝治疗。结论龙泉驿区脑梗死患者的二级预防情况与指南要求尚存在很大差距。

慢性冰毒滥用对空间认知功能影响的性别差异

目的：评估慢性冰毒滥用者空间认知功能损害的性别差异。方法采用心理旋转任务对40例慢性冰毒滥用者（男女各20例）和40名对照者（男女各20名）的空间认知功能进行评估，判断图片中不同旋转角度手/足的左右，同时记录受试者的反应时与错误率。结果男性滥用组在心理旋转角度为0°、±60°和180°时的反应均比男性对照组慢[0°：（1506±260）ms vs.（1353±271）ms；±60°：（1506±322）ms vs.（1406±268）ms；180°：（1739±324）ms vs.（1590±292）ms]，差异有统计学意义（均P<0.05）；女性滥用组与女性对照组相比，仅在心理旋转角度为0°时反应较慢[（1452±301）ms vs.（1325±259）ms]，差异有统计学意义（P<0.05）。与同性别对照组相比，男性和女性滥用组在各个心理旋转角度的错误率均升高（均P<0.05）。结论慢性冰毒滥用不仅会减慢男性滥用者的空间认知速度，还会损伤男性滥用者空间认知的准确性；对女性滥用者主要影响其空间认知的准确性，但不影响其空间认知速度。

ABCD2评分对头晕患者脑卒中的诊断价值

目的：探讨ABCD2评分（age，blood pressure，clinicalfeatures，durationofsymptoms，diabetes）对神经内科住院头晕患者脑卒中诊断价值。方法采用回顾性病例资料分析方法，对病程＜72 h的403例头晕患者进行分析，根据诊断将其分为两组，比较两组评分差异。通过绘制受试者工作特征（receiver operating characterstic ， ROC）曲线了解ABCD2评分法对神经内科住院头晕患者中脑卒中的诊断价值。结果脑卒中组ABCD2评分明显高于非脑卒中组（P＜0.001）。结论随着ABCD2评分增加，头晕患者诊断为脑卒中的风险亦有增加，ABCD2评分法有助于快速头晕患者中部分脑卒中患者。

MK-801对不同发育阶段大鼠脑内NMDA受体亚基及NGF的影响

目的：探讨新生期重复注射N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate，NMDA）受体拮抗剂地卓西平马来酸盐（dizocilpine maleate，MK-801）对不同发育阶段大鼠NMDA受体亚基NMDAR1（NR1）、NMDAR2A （NR2A）、NMDAR2B（NR2B）表达及神经生长因子（nerve growth factor，NGF）含量的影响。方法30只新生雄性大鼠随机分为研究组和对照组，各15只。于出生后（postnatal day，PND）5~14d皮下注射MK-801（0.25mg/kg，每日2次）或生理盐水。分别于幼年期（PND15）、青春期（PND42）和成年期（PND70）取脑留取海马、前额叶皮质脑区，用免疫印迹（Western blot）方法检测NR1、NR2A、NR2B表达水平，用ELISA方法测定NGF含量。结果幼年期（PND15）与对照组相比，研究组海马与前额叶NMDA受体各亚基表达水平及NGF含量没有统计学差异（均P>0.05）；青春期（PND42）研究组大鼠前额叶NGF含量低于对照组[（56.19±37.87）vs.（152.54±53.92）]，差异有统计学意义（P<0.01）；成年期（PND70）研究组大鼠海马NR1、NR2A表达水平较对照组增加[NR1：（149.55%±27.00%）vs.（100.00%±32.08%）；NR2A：（171.54%±19.85%）vs.（100.00%±51.04%）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论新生期重复注射MK-801选择性上调成年大鼠海马NMDA受体亚基NR1和NR2A的表达水平，且显著降低青春期大鼠前额叶NGF的含量。提示发育早期阻断NMDA受体对大鼠大脑的神经发育产生远期影响。

精神分裂症默认网络与突显网络的静息态fMRI研究

目的：通过功能磁共振（functional magnetic resonance imaging ，fMRI）技术，探讨精神分裂症患者静息状态下默认网络与突显网络的功能连接特点。方法采用3.0T功能磁共振技术检测27例未用药的急性期精神分裂症患者与27名年龄、性别相匹配的健康对照静息状态下脑功能连接情况。使用SPM8、DPARSFA软件结合独立成分分析（independent component analysis，ICA）方法对影像学数据进行分析。结果与对照组相比，患者组默认网络中右侧额下被盖区、右侧楔前叶功能连接降低（P<0.05未校正），右侧扣带回中部、左侧额中回功能连接增高（P<0.05未校正）；突显网络中左侧额下回、右侧额下回、左侧前扣带回、左侧中央后回功能连接降低（P<0.05未校正），左侧颞上回功能连接增高（P<0.05未校正）。左侧颞上回的功能连接异常与阳性与阴性症状量表中阳性症状（P）评分成正相关（r=0.568，P=0.002），右侧楔前叶的功能连接异常与妄想（P1）评分呈负相关（r=-0.458，P=0.016）。结论本研究中未用药的急性期精神分裂症患者存在静息态默认网络、突显网络的功能连接异常，部分脑区的功能连接异常与精神症状相关。

农村地区苯巴比妥治疗249例惊厥性癫痫患者1年疗效分析

目的：观察苯巴比妥对农村地区惊厥性癫痫患者的疗效及不良反应，为贵州省农村地区癫痫患者的治疗提供可行方案。方法由经过培训的当地医师对农村地区惊厥性癫痫患者进行筛查，并由神经科专家进行确诊，采用苯巴比妥进行单药治疗，根据病情进行药物剂量调整，由当地医师进行定期随访管理和病情评估。根据癫痫发作减少的百分率评估疗效。结果本研究纳入509例患者，其中249例完成1年的治疗过程，癫痫发作频率至少减少50%，半数患者在服药第1个月就取得较好疗效，药物耐受性良好，总显效有效率达71.29%；女性疗效高于男性（χ2=6.34，P=0.011），依从性好的疗效高于依从性不好的（χ2=3.9，P=0.048）。结论本研究结果表明，苯巴比妥治疗方案适合农村惊厥性癫痫患者，经过初级培训的当地医师可以完成苯巴比妥治疗癫痫，多数惊厥性癫痫患者可以获得显著疗效，不良反应轻微。

实验性蛛网膜下腔出血后早期铁调素表达的变化

目的：观察大鼠蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后早期海马铁含量及铁调素（Hep-cidin）蛋白的表达变化，探讨SAH后早期Hepcidin参与脑铁代谢紊乱的可能机制。方法90只成年雄性SD大鼠，随机分为假手术对照组和蛛网膜下腔出血组。采用视交叉前池单次注血法构建大鼠SAH模型。在SAH后早期12、24、48、72h采用免疫组化、Western blot法检测大鼠SAH后海马组织内Hepcidin的蛋白表达情况，采用原子吸收光谱仪测定海马组织总铁含量。结果免疫组化实验发现，与假手术对照组（0.19±0.05）比较，大鼠SAH后12h（0.30±0.06）见Hepcidin表达水平明显增高,至72h（0.56±0.07）呈逐渐增高趋势，差异有统计学意义（F=31.911，P﹤0.05）；Western blot实验同样发现，与假手术对照组（0.238±0.047）比较，大鼠SAH后12h（0.481±0.065）见Hepcidin蛋白表达水平明显增高,至72h（1.627±0.143）呈逐渐增高趋势，差异有统计学意义（F=147.314，P﹤0.05）；原子吸收光谱仪检测大鼠蛛网膜下腔出血后12h海马总铁含量（58.50±9.19）开始增加，至72h（99.34±7.68）呈逐渐增高趋势，与假手术对照组（43.51±4.59）比较，差异有统计学意义（F=28.799,P﹤0.05）；大鼠海马组织Hepcidin蛋白的表达量与海马铁含量成正相关（r=0.914，P<0.05）。结论大鼠SAH后脑铁含量的增加可能与Hepcidin表达增高有关。

清华大学玉泉医院第六届癫痫外科术前评估学习班通知

城市化环境与精神分裂症的患病风险

精神分裂症的终身患病率约为0.5%~1.0%[1]，作为一种严重的慢性精神疾病，精神分裂症通常在青少年晚期和成年早期发病[2]，以精神活动障碍为突出的特征，包括感知异常（如幻觉和妄想）、思维障碍、情感和意志行为能力受损，以及高级认知功能和社会功能衰退等。精神分裂症病因复杂，遗传因素和环境因素共同参与发病[3]。作为精神分裂症重要的危险因素，城市化环境受到学界长期、广泛的关注，虽然流行病学调查证实环境因素在精神分裂症的发病机制中起重要作用，但长期以来无法解释其影响大脑功能的机制。本文主要从以下方面对城市化环境与精神分裂症的相关性进行总结：生命早期的城市化环境暴露升高个体精神分裂症患病风险的证据，城市化环境与精神分裂症患者脑功能异常的关系，以及精神分裂症的表观遗传学和环境作用。后，在整合现有研究成果的基础上，本文提出生命早期的城市化环境升高精神分裂症患病风险的机制。

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2013年第39卷目次索引

以单侧耳聋为前驱表现的后循环脑梗死2例

脑梗死是神经科的常见病、多发病，但以感音神经性听力损失为前驱表现的后循环脑梗死少见，一旦误诊，或可能危及患者生命。国内仅有刘丽君等[1]报告过双耳聋为首发症状的基底动脉部分闭塞一例，我科自2012年3月收治2例，初诊均诊断为突发性耳聋。

可逆性脑血管收缩综合征1例并文献回顾

1资料
　　患者，女，54岁，以“发作性头痛1周伴视野缺损3 d”为主诉，于2012年9月17日入院。患者1周前打电话时情绪激动后突发头痛，为后枕部搏动性头痛，剧烈难忍，1 min内达高峰，数小时头痛缓解，此后头痛反复出现，平均1次/d，当地医院予止痛、改善循环（具体不详）治疗后，头痛明显减轻。3d前行走时出现双眼右下方视物不全，看不全文字及物体，持续约30 min后自行缓解，恢复如常，此后反复发作，平均1次/d。行颅脑CT检查未见异常。病前2个月因“抑郁症”服用氟哌噻吨美利曲辛早、午各1片至今。否认高血压病、糖尿病及冠心病病史。入院时检查：血压134/58 mm Hg，心肺查体无异常。神经系统检查无阳性体征。

伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎／脑病1例报告

1资料
　　患者，男，21岁。因“头痛发热2d，意识障碍3h”入院。患者入院前2d受凉后出现头痛，发热，体温37~38℃之间，入院前3h家属发现其不能讲话，走路左右摇晃。既往身体健康，无饮酒史，近期未使用药物，无家族史。入院体格检查：体温37.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,浅表淋巴结未触及肿大，双侧扁桃体2度肿大，嗜睡，自发睁闭眼，不语，不能完成“闭眼、抬手”等指令，双侧瞳孔直径3.5mm，光反射灵敏，口角不偏，颈软，四肢肌力检查不合作，但均可抬离床面。双侧腱反射对称引出，双侧Kernig's征(-)，双侧Babinski's征(-)。实验室检查：血常规及尿便常规正常，肝功能：谷丙转氨酶68U/L,谷草转氨酶54U/L,肾功能和电解质正常，脑脊液生化和常规正常。入院后第2天行头部MRI检查：胼胝体压部可见长T1WI长T2WI信号，DWI高信号，无强化（图1）。因患者发病前有上呼吸道感染，低热，考虑：“脑炎”给予更昔洛韦静脉滴注（5mg/Kg，2次/d）以及对症治疗，1周后患者神志恢复正常，无发热，出院继续治疗。

脑血管病术语的正确应用

我国《辞海（第六版）》中，“术语”是各门学科中的专门用语，每一术语都有其严格规定的意义。在英语辞典中，terminology译为术语学、术语、专门名词，technical terms也名为专门名词、有特定意义的词、学术和各种工艺上的专门用语， scientific terminology是科学术语，medical term为医学术语（《新英汉词典》；《牛津当代大辞典》。