中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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麻痹性痴呆患者磁共振波谱与认知障碍的相关研究
目的：应用氢质子磁共振波谱（1H-proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）技术，探索麻痹性痴呆（general paresis of the insane，GPI）患者海马区代谢物水平特点。方法纳入GPI患者52例，健康中老年对照（normal control，NC）38例进行双侧海马区1H-MRS检查，比较N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）/肌酸、胆碱/肌酸，NAA/胆碱，胆碱/NAA和肌醇/肌酸的水平；并同日进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知检查量表（MoCA）量表评定，探索GPI患者海马区代谢物水平与病程严重程度的相关性。结果 GPI和NC两组比较：GPI组的双侧海马区NAA/Cr水平较NC组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.001）。不同痴呆程度的GPI患者比较：重度痴呆组左侧海马区NAA/Cr水平较轻度痴呆组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.001)。重度痴呆组右侧海马区的Cho/Cr和mI/Cr较轻度痴呆组升高（P＜0.05）。GPI组左侧海马区的NAA/Cr与MMSE、MoCA呈正相关（P＜0.001）。结论 GPI患者均存在双侧海马区神经元损伤。且痴呆程度越重，左侧海马神经元损害越严重。
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以急性多发性脑梗死为首发表现的隐匿性躯体恶性肿瘤12例报告
目的：研究以急性多发脑梗死为首发表现的隐匿性躯体恶性肿瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学、微栓子监测检查特点，探讨其可能的发病机制。方法纳入以急性多发性脑梗死为首发表现的隐匿性躯体恶性肿瘤患者12例，收集其临床资料，分析其实验室血液学、头颅MRI、微栓子监测结果及其治疗和预后。结果所有患者均以局灶性神经功能缺损为主要表现，包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、构音障碍、眩晕、肢体抽搐等。头颅DWI示急性多发脑梗死，病灶播散性分布，不符合单支动脉供血区，同时累及双侧前循环或前后循环。11例行D-dimer检查者8例升高。7例行微栓子监测有5例阳性。隐匿性躯体恶性肿瘤包括：肺癌5例，胰腺癌3例，胃癌、结肠癌、子宫内膜癌、转移性低分化粘液腺癌原发肿瘤部位不明各1例；诊断时就已有远处转移者10例。病程中缺血性卒中复发者7例，急性心肌梗死4例，住院期间死亡3例，预后差。结论对于不符合单支动脉供血区的多发急性脑梗死，需要考虑可能合并隐匿性躯体恶性肿瘤，凝血功能筛查高凝状态和微栓子阳性可能是诊断提示线索。
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开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效比较
目的：比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析因高血压脑出血采取开颅血肿清除术（开颅组，n=39）和钻孔引流术（钻孔组，n=50）的患者，记录两组患者手术时间及血肿清除率、并发症、病死人数以及术后4h、24h、48h、72h、5d及7d的颅内压。结果术后开颅组和钻孔组治疗后颅内压在术后48h内均呈逐渐上升趋势，48h后呈逐渐下降趋势，但开颅组上升的幅度小于钻孔组，两组的组间（F=20.158, P=0.027）、不同时点（F=18.135, P=0.032）以及组间和不同时点的交互作用（F=32.524, P=0.006）均有统计学意义。开颅组术后血肿清除率(80.3%±9.6%)高于钻孔组(52.5%±5.4%)，但是开颅组手术时间(130.7min±8.9min)以及肺部感染率(64.1%)均高于钻孔引流组(50.3min±12.5min ，32.0%)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开颅组较钻孔引流组可以增加血肿清除率，明显降低颅内压以及再出血的发生，但是会延长手术时间以及增加肺部感染的风险。应综合考虑患者的一般情况，再选择合适的手术方式。
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家族性双侧腕管综合征一家系分析并文献复习
目的：分析家族性腕管综合征的临床表现、电生理、影像学及分子遗传学特点，尤其是遗传学的研究进展。方法收集家族性腕管综合征一家系中先证者的临床资料、实验室结果、电生理和影像学资料，同时对先证者、先证者之子以及家系中其他患病成员围绕周围神经病行基因学检测。结果家系中患病者均早年即出现典型的双侧腕管综合征，呈常染色体显性遗传模式。通过基因检测排除了合并有遗传性压力易感性周围神经病和家族性淀粉样变性的可能，同时发现了INF2、KIF1B、TRPV4、SCN9A这4个基因存在点突变。结论原发性家族性腕管综合征可能为其他基因异常引起的一种独立的疾病，然而其致病基因是未知的，仍有待我们进一步探索。
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帕金森病患者的嗅觉功能评价及其影响因素
目的：探讨帕金森病患者嗅觉障碍的发生率和特点及其可能的影响因素。方法采用12项气味识别能力测试（12 Item odor identification test from Sniffin’Sticks, SS-12）对106例帕金森病患者和110名正常志愿者进行嗅觉评估，比较两组的嗅觉功能，分析年龄、性别、文化程度、吸烟史、帕金森病病程、Hohn-Yahr分期、UPDRS-Ⅲ评分、左旋多巴用量与嗅觉的相关性。结果帕金森病组嗅觉得分（5.97±2.27）明显低于对照组（8.04±2.00），差异有统计学意义（P=0.000）；帕金森病组对一些气味的识别（薄荷、香蕉、甘草、咖啡、菠萝、玫瑰、鱼）明显差于对照组（P<0.05）；ROC曲线分析显示，7.5分是嗅觉障碍的佳诊断界值，其敏感度为67.3%，特异度为73.6%，由此得出帕金森病组中嗅觉障碍的发生率为73.6%；相关性分析结果显示，帕金森病组性别（rs=-0.243）、文化程度（rs=0.208）及吸烟史（rs=-0.279，）与气味识别能力相关（P<0.05），而年龄、病程、Hohn-Yahr分期、UPDRS-Ⅲ评分及左旋多巴用量与气味识别能力不相关（P>0.05）。结论帕金森病患者嗅觉障碍发生率较高，帕金森病患者的嗅觉功能与疾病病程、Hohn-Yahr分期、UPDRS-Ⅲ评分及左旋多巴用量无关。
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慢性高原病对脑血管反应性及血管调节因子的影响
目的：探讨慢性高原病（chronic mountain sickness, CMS）对脑血管反应性（cerebrovascular reactivi?ty，CVR）及部分血管调节因子的影响。方法纳入CMS患者26例及健康对照组23例，采用经颅多普勒超声（transcranial doppler ultrasoiund，TCD）评估CVR，同时采用酶联免疫吸附实验检测CMS患者和健康人血清内皮素（endothelin 1, ET-1）及其受体（endothelin receptor B，ETBR）、内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide syn?thase，eNOS）的血浆含量。结果 CMS患者CVR（3.84±3.01）数值明显低于健康人CVR（6.39±6.87），差异有统计学意义（P<0.05）；CMS患者血清ETBR浓度高于健康组[（386.07±281.57）μg/μL vs.（312.30±238.07）μg/μL]，差异具有统计学意义（P<0.05）。CMS患者血清eNOS水平与健康组相比，无统计学差异[（31.47±10.78）pg/μL vs.（38.28±13.89）pg/μL，P>0.05]；CMS患者血清中的ET-1为（42.04±20.29）pg/μL，而健康组为（41.89±17.87）pg/μL，两者无统计学差异（P>0.05）。结论CMS患者的脑循环储备力明显低于健康人；CMS患者与健康人群血浆中ET-1、eNOS对血管的调节作用能力基本相同；CMS患者的脑血管的低氧舒张与ETBR的高表达密切相关。此研究可为慢性高原病人群血液高凝状态下脑梗死的预防和治疗提供科学依据。
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脑胶质瘤组织SNAT1蛋白表达及其意义
目的：探讨人钠耦合中性氨基酸转运蛋白1（human sodium coupled neutral amino acid transporter 1, SNAT1）在胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数，预后的关系。方法用免疫组织化学法，蛋白质印迹法观察89例胶质瘤患者的胶质瘤组织和瘤周组织中的SNAT1的表达与分布，其中低级别胶质瘤55例（WHOⅠ-Ⅱ），高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ）34例,采用两独立样本t检验分析蛋白质印迹中SNAT1的表达，采用单因素χ2检验分析SNAT1的表达与临床病理参数间的关系，采用Kaplan-Meier法观察SNAT1的不同表达对患者预后的影响，并建立Cox回归模型。结果胶质瘤组织中SNAT1的表达明显高于瘤周组织（t=-9.803, P=0.001）,高病理级别组织中SNAT1的表达明显高于低病理级别胶质瘤组织（t=-6.682, P=0.003）；SNAT1的表达与胶质瘤直径，病理级别有关（χ2=4.963，8.527，P<0.05）；Cox回归模型显示肿瘤病理级别，SNAT1蛋白不同表达为影响胶质瘤患者预后的独立危险因素。结论 SNAT1蛋白的表达与胶质瘤病理级别及患者预后密切相关，有望成为判断胶质瘤生物学特征及评价患者预后的分子新靶点。
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应用前方压迫指数评价寰枢椎脱位和复位情况
目的：推导和应用前方压迫指数评价寰枢椎脱位和复位情况。方法对28例对照组和28例寰枢椎脱位患者行CT检查，分析正常情况、寰枢椎脱位术前及术后的前方压迫指数的情况。结果28例对照组的前方压迫指数为87.86±24.98；28例患者的术前前方压迫指数为230.44±97.60，术后前方压迫指数为106.27±73.53。患者术前组与对照组差异有统计学意义（t=-7.50，P＜0.0001），患者术后组与对照组相比没有统计学意义（t=-1.26，P=0.2171）；术前术后两组差异有统计学意义（t=10.35，P＜0.0001）。结论前方压迫指数可作为了解寰枢椎脱位严重程度和行后路复位手术的减压情况的评价指标。
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首发未用药抑郁症患者大五人格特征对照研究
目的：探讨首发未服药抑郁症患者的大五人格特征。方法采用大五人格量表简化版（neuroticism extraversion openness five-factor inventory, NEO-FFI），对112例首发未服药抑郁症患者及99名性别、年龄、文化背景相匹配的正常对照进行大五人格特征评估，汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评定患者的抑郁症状。结果患者组神经质维度得分高于对照组，而外向性、开放性、宜人性及责任感维度得分均低于对照组（P<0.05）。Logistic回归分析示，抑郁症与高水平神经质（OR=1.106，95%CI：1.029~1.189）、低水平外向性（OR=0.809，95%CI：0.733~0.893）和宜人性（OR=0.870，95%CI：0.794~0.953）相关联（均P<0.01）。线性回归分析示，HAMD评分仅与高水平神经质相关（B=0.121，P=0.003），发病年龄则与责任感维度得分相关（B=0.015，P=0.001）。结论本研究确认了抑郁症患者人格维度与正常对照有差异，高水平神经质维度是首发抑郁症患者的重要人格因素特征，低水平责任感则可能与抑郁症发病年龄早有关。
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重复经颅磁刺激对抑郁模型大鼠行为学及海马区糖皮质激素受体表达的影响
目的：观察重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对慢性应激抑郁模型大鼠的抗抑郁作用及对海马区糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）表达的影响，探讨rTMS抗抑郁作用的可能机制。方法75只健康成年雄性大鼠随机分为造模组（60只）和空白对照组（15只），造模组采用孤养联合慢性温和不可预见应激（chronic unpredictability stimulus，CUMS）方法制备抑郁大鼠模型，为期3周，筛选造模成功的大鼠45只随机分为rTMS组、伪rTMS组和抑郁对照组，每组15只，rTMS组和伪rTMS组分别接受10 Hz的rTMS刺激和伪刺激干预3周，抑郁对照组和空白对照组不给予干预。分别于造模前、造模后、rTMS干预后进行体重测量、蔗糖水消耗实验和强迫游泳实验评估，rTMS干预后检测大鼠海马区GR蛋白和海马GR mRNA表达水平。结果造模后，rTMS组、伪rTMS组和抑郁对照组大鼠蔗糖水消耗量较空白对照组下降，强迫游泳不动时间增加（P<0.01）。rTMS干预后，rTMS组体重增长率、蔗糖水消耗量与伪rTMS组和抑郁对照组相比均较高（P<0.01），强迫游泳不动时间较短（P<0.01）。伪rTMS组及抑郁对照组海马区GR蛋白及其mRNA表达水平与rTMS组和空白对照组相比均较低（P<0.05）。结论 rTMS能够改善CUMS抑郁模型大鼠的抑郁样行为，可能与上调海马区GR表达有关。
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以SAH为首发表现的非动脉瘤性脑血管病CT表现
与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相比，非动脉瘤性脑血管疾病致蛛网膜下腔出血的患者临床相对少见，有时容易对其病因作出错误判断，且该类疾病治疗方式及治疗疗效不同于DSA检查阴性的蛛网膜下腔出血，如中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。2012年10月至2015年4月我院诊治31例非动脉瘤性脑血管病致蛛网膜下腔出血，与同期动脉瘤性蛛网膜下腔出血比例为2.8%（31/1120），现报告如下。
关键词： 蛛网膜下腔出血 非动脉瘤性脑血管疾病 -
脑出血后内源性血肿清除机制的研究进展
脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是神经系统常见的难治性疾病之一，有高发病率、高致残率和高致死率等特点，给家庭和社会造成沉重负担。研究显示，脑出血后血肿成分及其降解产物是引起继发性脑损害的主要原因[1]。近年研究显示，脑出血后机体自身脑组织具有自发吸收清除血肿的能力[2-3]。因此，及时、有效的促进血肿的内源性吸收，对于预防和减轻脑出血后脑组织损伤有重要意义。本文对近年来的研究进展做一综述，以期为脑出血提供新的治疗策略。
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精神分裂症幻听症状神经机制的研究进展
幻听是精神分裂症常见的症状之一，其出现频率高于任何其他类型幻觉，可作为临床诊断、判断精神分裂症严重程度以及治疗效果的重要依据之一。揭示幻听的神经机制，不仅具有显著临床意义，还有助于探讨精神分裂症的病理生理机制。本文将从神经影像学、电生理、遗传学等方面对其做一系列综述。
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中毒所致急性精神障碍3例报告
中毒性精神障碍是指由各种类型毒物导致的智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改变，可致使患者精神活动能力和社会功能下降或丧失[1-4]。由于毒物数据库的不完善和毒物检测手段的局限性，很多中毒所致急性精神障碍临床病例在短期内无法马上确诊。为提高对这类疾病的识别和诊疗效率，现将收治的3例早期不明原因的中毒性精神障碍患者报告如下。
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氨磺必利致迟发性肌张力障碍之动眼危象1例
迟发性肌张力障碍（tardive dystonia，TDt）是由抗精神病药物所致的一组慢性持久的锥体外系症状，主要表现为单个或多个随意肌自主运动困难或因自主运动困难所致姿势异常。TDt可累及身体的任何部位，如颈部肌肉向各个方向扭转，睑痉挛，口周及下颌肌群、喉部、上肢、躯干及下肢肌张力障碍，以及动眼危象[1]。一般迟发性肌张力障碍多影响躯干和肢体，单独影响动眼肌者少见，FITZGERAD等[2]在1989年曾对此有报道。既往有研究表明，氯氮平可引起迟发性运动障碍，氨磺必利可引起动眼危象[3-4]。本文报道1例精神分裂症患者使用氯氮平联合氨磺必利后出现动眼危象，在减量氨磺必利同时加用氯硝安定后动眼危象症状消失，以供临床参考。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
