中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮质下血管认知障碍早期注意损害的关联性负变研究
目的：观察皮质下缺血性血管性认知损害(subcortical ischemic vascular cognitive impairment, SIVCI)患者关联性负变(contingent negative variation, CNV)变化特征及其与计算机辅助测验-持续操作任务（continuous performance task, CPT)的相关性，探求反映SIVCI早期注意损害的神经电生理指标，促进诊断水平的提高。方法应用意大利EB-Neuro事件相关电位工作站，对15例皮质下缺血性血管性痴呆( subcortical ischemic vascular dementia, SIVD )患者，30例皮质下缺血性血管性认知损害非痴呆型(subcortical ischemic vascular cognitive impair-ment no dementia, SIVCIND )患者和15名正常对照（normal control ，NC)检测CNV命令信号前期待波(expectancy wave, EW)的潜伏期、波幅和面积。结果①与正常对照相比，SIVCI患者CNV波形欠规则；SIVCIND患者CNV EW波幅降低(9.98±4.10μV vs.16.13±2.75μV , P<0.05)，平均面积减少(14848.10±3199.16μV ·ms vs.20058.87±1025.95μV ·ms (P<0.05),潜伏期差异无统计学意义（F（2，57）=1.90，P>0.05）；SIVD患者较SIVCIND患者EW波幅进一步降低(6.25±1.52μV vs.9.98±4.10μV, P<0.05)，平均面积进一步减少(8474.00±3511.94 vs.14848.10±3199.16μV ·ms, P<0.05)；②EW潜伏期与CPT反应时呈正相关（R=0.748，P<0.01），与CPT漏报率无相关性（R=0.22，P>0.05）；EW波幅与CPT反应时呈负相关（R=-0.616，P<0.01），与CPT漏报率无相关性（R=-0.191，P>0.05）；EW平均面积与CPT反应时呈负相关（R=-0.718，P<0.01）；与CPT漏报率呈负相关（R=-0.829，P<0.01）。结论 SIVCI患者早期可能即存在注意保持等认知异常；CNV EW平均面积可能为一个较好反映持续注意损害的神经电生理指标。
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青藤碱对偏头痛模型大鼠蛛网膜下腔炎性细胞的影响
目的：观察青藤碱(sinomenine，Sin)对偏头痛模型大鼠蛛网膜下腔小血管周围炎性细胞数的影响，探讨Sin治疗偏头痛的抗炎作用。方法健康wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、Sin低、中、高剂量干预组，每组10只。皮下注射硝酸甘油复制实验性偏头痛动物模型，药物干预4 h后断头取脑干及其脑膜。HE染色,显微镜下观察蛛网膜下腔小血管周围炎性细胞数的变化，计数蛛网膜下腔小血管周围单位面积(以视野为单位)炎性细胞数。结果模型组大鼠蛛网膜下腔小血管周围炎性细胞(以淋巴细胞、单核细胞为主)明显增多，与空白组相比较，差异有显著性统计学意义[(28.10±2.28) vs.(1.60±1.07)，P＜0.01]；Sin高、中、低剂量组蛛网膜下腔小血管周围炎性细胞明显减少，与模型组相比较，差异有显著性统计学意义[Sin高剂量组(2.60±1.43)、Sin中剂量组(5.10±1.37)、Sin低剂量组(9.10±0.88) vs.(28.10±2.28)，P＜0.01]。结论 Sin可显著减少硝酸甘油诱导的偏头痛模型大鼠蛛网膜下腔小血管周围炎性细胞数，抑制偏头痛的无菌性神经源性炎症反应，提示Sin有治疗偏头痛的作用。
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不同临床相双相障碍患者血清脑源性神经营养因子水平研究
目的：通过比较不同临床相、不同用药状态双相障碍（bipolar disorder，BD）患者血清脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）水平与正常对照者的差异，以及分析BDNF水平与病程、症状严重程度的关系，以探讨BDNF在BD中的作用。方法纳入159例BD患者与41名对照，患者分为躁狂相（50例）、抑郁相（46例）、混合相（24例）及稳定期（36例）。使用汉密尔顿抑郁量表及杨氏躁狂量表评估患者症状严重程度，并测定所有研究对象的血清BDNF水平。结果患者血清BDNF水平低于对照组[（18.5±10.2）ng/mL vs.（26.0±12.9）ng/mL]，差异有统计学意义（P<0.001）；躁狂相、抑郁相、混合相及稳定期患者血清BDNF水平差异无统计学意义（P>0.05）；用药及未用药患者血清BDNF水平亦无差异（P>0.05）。未发现患者血清BDNF水平与病程、症状严重程度间存在相关性（P>0.05）。结论不同临床相BD患者血清BDNF水平低于正常对照，与用药状态、病程、症状严重程度无关，BDNF可能可作为BD的生物学指标。
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初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿特征对全切术后复发模式的影响
目的：基于MRI分析探索初诊大脑半球胶质瘤瘤周水肿（peritumoral edema，PTE）特征对全切除术后复发部位趋向及复发形态的影响。方法收集来自4个临床中心43例经全切术后复发的胶质瘤病例的MRI资料，回顾性分析初诊时MRI的T2加权像所示PTE程度及类型对全切术后复发形态及部位趋向的影响。结果初诊胶质瘤PTE的特征对全切术后复发模式有显著影响，不仅复发形态在不同PTE程度间有明显差异（P=0.002），而且复发部位趋向在不同PTE程度间亦有明显差异（P=0.001），其中PTE程度轻者在复发形态上更倾向于局灶状(6/8)，复发部位趋向易趋于原位型(5/8)；PTE程度重者，复发形态易倾向于扩散状（30/35），复发部位趋向多为拓展型(25/35)、其次为周边型(7/35)。此外，全切术后复发形态在不同PTE类型间也存在明显差异（P<0.001），复发部位趋向在不同PTE类型间也存在明显差异（P<0.001），初诊时PTE为类圆型的复发形态以局灶状为多见(7/9)，复发部位趋向多数为原位型(6/9)，其次为周边型(2/9)和拓展型(1/9)；PTE呈不规则的复发部位趋向绝多数为拓展型(25/34)，其次为周边型(7/34)，少见原位型(2/34)。结论大脑半球胶质瘤PTE的程度、类型对肿瘤全切术后复发形态、部位趋向有显著的影响。
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双相情感障碍中心境稳定剂的处方方式调查
目的：了解河北省双相情感障碍患者心境稳定剂的处方方式，并探讨其相关因素。方法采用自编的患者药物使用调查表及不良反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS），对河北省11个地市的39家精神疾病专科医院或综合医院精神科中518例双相情感障碍患者进行处方方式调查。结果397例（76.3%）患者接受心境稳定剂治疗，主要是丙戊酸钠、碳酸锂及丙戊酸镁。联合抗精神病药、抗抑郁药或抗焦虑药的联合治疗占94.5%（375/397）。抑郁发作（54.5%）及混合发作（66.7%）时应用心境稳定剂的频率低于躁狂发作（83.9%），差异均具有统计学意义（均P<0.009）。应用心境稳定剂的患者中不良反应发生率为48.1%（191/397），以便秘、体重增加、嗜睡、静坐不能、震颤及口干为常见。Logistic回归分析显示，以症状缓解期为参照，目前疾病发作类型中抑郁发作的患者应用心境稳定剂的频率较低（OR=2.549，P=0.018）。结论双相情感障碍中心境稳定剂的应用以丙戊酸盐及碳酸锂为主，抑郁发作时应提高心境稳定剂的应用频率。
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首发家族性和散发性精神分裂症患者认知功能的对照研究
目的：探讨首发家族性与散发性精神分裂症患者的认知功能差异。方法纳入首发精神分裂症患者127例，其中家族性患者40例，散发性患者87例；同时纳入96名正常对照。采用修订的韦氏成人智力测验中部分量表对所有受试者进行认知功能评估，阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale ， PANSS）评定患者症状的严重程度，并分析认知功能与精神症状的相关性。结果家族性组与散发性组患者PANSS总分[（91.51±14.07）vs.（87.23±16.37）]、阳性症状分[（25.89±6.70）vs.（23.72±6.04）]、阴性症状分[（18.19±6.43）vs.（19.07±8.01）]差异无统计学意义（P>0.05）；两患者组全智商量表分、言语智商量表分和操作智商量表分均低于对照组（均P<0.05），散发性组操作智商量表分低于家族性组（P<0.05）。散发性组患者操作智商与PANSS总分（r=-0.46，P﹥0.01）、阳性症状分（r=-0.41，P=0.01）及阴性症状分（r=-0.36，P=0.02）呈负相关；木块图形校正分与PANSS总分（r=-0.41，P=0.01）及阳性症状分（r=-0.54，P<0.01）呈负相关。而家族性组中无此相关关系（均P>0.05）。结论首发精神分裂患者在发病初期认知功能即存在显著损害，散发性患者在智力方面受损较重，其受损程度与临床症状严重程度相关，而家族性患者智力的损害则独立于临床症状。
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可调压和固定压分流管治疗儿童交通性脑积水的临床比较
目的：通过对比研究，探讨可调压分流管治疗儿童交通性脑积水的优势及临床使用经验。方法回顾我科自2006年1月至2011年7月通过脑室-腹腔分流术（VPS）治疗的儿童交通性脑积水共86例，50例采用可调压分流管，36采用固定压分流管。对两组的成功率和并发症进行分析比较。结果可调压组首次手术成功率84.00%，固定压组首次手术成功率63.89%，两组间比较差异有统计学意义（χ2=4.587, P<0.05）。可调压组并发症发生率16.00%，固定压组并发症发生率36.11%，两组间比较差异有统计学意义（χ2=4.587, P<0.05）。分流不足和过度分流病例占固定压组并发症总数的69.23%，可调压组无分流不足和过度分流病例。结论可调压分流管的个体化调节功能符合儿童生长发育特点，能有效降低并发症发生率、提高治疗效果，在儿童交通性脑积水VPS治疗中较固定压分流管有明显优势。
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一个脊髓小脑共济失调3型家系临床特征分析
目的：分析一个脊髓小脑共济失调3型家系患者临床特征，探讨脊髓小脑共济失调3型（spinocere-bellar ataxia 3, SCA3）疾病家族临床异质性，为临床医生早期正确诊断疾病提供依据。方法通过聚合酶链反应及毛细管电泳片段分析确诊一个SCA3家系，详细记录患者临床特征，并对其进行汇总分析，部分患者行头颅MRI检测及眼底检查。结果此SCA3家系共18例临床患者，12例症状前患者。除经典的小脑系统症状外，其中3例还表现为智力障碍，1例伴随颈椎病，1例早期出现肌张力障碍，1例视觉系统障碍，7例植物神经机能障碍表现。部分患者MRI检测结果显示不同程度桥脑小脑萎缩，眼底检测未见明显改变。结论在同一家系中, SCA3也具有明显的临床异质性。建议当一个家系中同时存在小脑系统、视觉系统、植物神经系统障碍，颈椎病，智力障碍时，需考虑SCA3型可能。
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MECP2基因大片段缺失致Rett综合征表型分析
目的：研究Rett综合征（Rett syndrome , RTT）致病基因甲基化CpG结合蛋白2（Methyl-CpG-bind-ing protein 2, MECP2）大片段缺失突变的3例患儿表型特征。方法对于编码区未检出致病突变而临床表现疑为RTT的7例患儿采用定量PCR技术检测MECP2基因有无缺失突变，随后依据现行修订诊断标准进行随访，明确患儿患病类型。结果1例因不满足诊断标准被排除。3例检出大片段缺失突变，其中2例典型RTT，1例非典型RTT；余3例未检出片段缺失。结论 MECP2大片段缺失突变为RTT常见致病原因且定量PCR对于常规突变筛查方法未检出MECP2突变的患儿是一种简单快速的诊断方法。
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迷走神经刺激治疗7例难治性癫痫
目的：探讨迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation, VNS）治疗难治性癫痫的临床疗效及其参数调整方法。方法对7例难治性癫痫患者进行迷走神经刺激术治疗，术后2~3周开机，输出电流为0.25 mA，刺激时间为30 s，间歇5 min，信号频率为30 Hz，脉宽为500μs。分次调整输出电流，其他刺激参数不变。结果经过3~20个月的刺激参数调整，7例难治性癫痫患者中，5例患者（71.4%）发作停止，1例患者发作频率减少59%，1例患者无明显治疗效果。Engel分级I级5例，Ⅲ级1例，IV级1例。结论 VNS是治疗难治性癫痫的安全有效的方法，关键之一在于刺激参数的个体化调整。
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盐酸氟桂利嗪对大鼠皮层扩布性抑制模型血浆CGRP及SP浓度的影响
目的：建立偏头痛大鼠皮层扩布性抑制（cortical spreading depression, CSD）模型，研究盐酸氟桂利嗪干预后对CSD及血浆降钙素基因相关肽（calcitonin-gene related peptide, CGRP）、P物质（substance P, SP）浓度的影响。方法大鼠随机分为对照组、CSD组、氟桂利嗪干预组，利用氯化钾溶液刺激法建立CSD模型，采用放射免疫技术测定大鼠血浆中的CGRP、SP浓度。结果对照组未记录到CSD波；氟桂利嗪干预组与CSD组比较， CSD波的潜伏期延长[氟桂利嗪干预组(167.90±25.18s) vs.CSD组(130.90±13.30s)](P<0.01)，个数减少[氟桂利嗪干预组(4.50±1.84) vs.CSD组(8.50±2.07)](P<0.01)，波幅降低[氟桂利嗪干预组(11.40±4.12 mv) vs.CSD组(24.40±3.57 mv)](P<0.01)；关于血浆CGRP浓度和SP浓度，CSD组(CGRP,32.95±11.61 pg/mL；SP,27.80±7.51 pg/mL)及氟桂利嗪干预组(CGRP,25.13±5.67 pg/mL；SP,19.45±6.10 pg/mL)均高于对照组(CGRP,14.44±6.39 pg/mL；SP,12.36±4.22 pg/mL)(P<0.01)，氟桂利嗪干预组(CGRP,25.13±5.67 pg/mL；SP,19.45±6.10 pg/mL)低于CSD组(CGRP,32.95±11.61 pg/mL；SP,27.80±7.51 pg/mL)(P<0.05)。结论盐酸氟桂利嗪能够抑制CSD的发生，使大鼠CSD模型的血浆CGRP、SP浓度降低。
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实验性脑梗死后硫酸软骨素蛋白多糖的表达
目的：观察高血压大鼠大脑皮质局灶梗死后病灶周围皮质及其同侧丘脑抑制性蛋白-硫酸软骨素蛋白多糖(chondroitin sulfate proteoglycans, CSPGs)的表达并探讨其对神经可塑性的可能作用。方法建立高血压大鼠的右侧大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)模型，假手术(Sham)组仅暴露而不凝闭MCA，每组24只。MCAO或Sham后第7天和第14天，各组各时间点取12只大鼠按改良神经功能缺损评分(mod-ified neurological severity scores, mNSS)进行神经功能评分后，处死取脑，免疫荧光及western bolt检测梗死灶周围皮质及其同侧丘脑CSPGs及其组分NG2、Neurocan的表达。结果 MCAO后大鼠出现不同程度的神经功能缺损；MCAO术后第7天梗死灶周围皮质及其同侧丘脑CSPGs、NG2及全长Neurocan与Sham组相比表达均增加，并持续至第14天(P<0.05)，但第7天与第14天的表达相比无统计学差异(P>0.05)；术后第7天和第14天C端片段的Neurocan在上述部位的表达无统计学差异(P>0.05)。结论 CSPGs可能通过提供抑制性环境参与脑梗死后病灶局部及远隔丘脑的神经可塑性。
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阿尔茨海默病中Tau蛋白和Aβ相互作用的研究进展
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是一种以进行性认知障碍为主要临床症状、以β-淀粉样蛋白（amy-loid-β，Aβ）海马中过度沉积和Tau蛋白异常磷酸化为主要发病机理的神经变性疾病。淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein，APP）经γ分泌酶切割生成Aβ，形成胞外老年斑（senile plaque，SP）沉积。微管相关蛋白Tau异常磷酸化形成胞内神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle， NFT）。AD的病因和发病机制尚不完全明确，Aβ病因学说认为，Aβ的生成和清除失调是AD发病的起始因素[1]。但近研究发现，Aβ和Tau蛋白可能存在相互作用，Tau蛋白可加剧Aβ导致的神经元毒性、微管丢失、神经炎症变化等致病效应，进而导致记忆损害和学习障碍[2]。本文就Aβ和Tau蛋白在AD发病中的作用及相互影响进行综述。
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肝豆状核变性的基因诊断
肝豆状核变性又称威尔逊病（Wilson's disease，WD），系常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病。世界范围发病率为1/10万-1/3万[1]，杂合子频率为1/100~1/200[2]，其中中国是高发区。该病是由于ATP7B基因突变，导致铜转运P型ATP酶缺失，从而导致血浆铜蓝蛋白降低及铜在体内器官的沉积等一系列临床表现。WD是目前少数可以治疗的神经遗传病之一，患者如果能在发病早期或症状前期即被确诊并得到及时治疗，大多预后良好，反之病情逐渐加重甚至危及生命[3]。目前临床上多是根据患者临床表现结合铜生化检测加以诊断，但并非所有患者都有生化方面的变化，大约40%的症状前期患者每天尿排铜量小于100μg，并且尿铜含量增高出现相对较晚，因此基因诊断至关重要[4]。基因诊断是WD病的为明确、有效的诊断方法，对患者的家系成员，尤其是同胞应早期进行ATP7B基因突变筛查，有望检出症状前患者或轻症患者。本文就WD病的基因诊断技术做一综述。
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国际神经病学中山高峰论坛·2014通知（第一轮）
由国家重点学科中山大学附属第一医院神经科和国家核心期刊《中国神经精神疾病杂志》编辑部联合主办的国家级继续教育项目“国际神经病学中山高峰论坛·2014”将于2014年11月29日在广州举行。会议已举办多年，是岭南地区神经病学每年的学术盛宴。本次会议将设立脑血管病与退行变性病诊疗新进展研讨会、疑难病例讨论、“Neuroscience Day ·2014”青年科研人员有奖征文等专题。同时，将举行中山大学附属第一医院神经科建立60周年学术活动暨《中国神经精神疾病杂志》创刊40周年学术活动。
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北京大学第十一届全国肌电图与临床神经生理学习班招生通知
北京大学第三医院神经内科举办《北京大学第十一届全国肌电图与临床神经生理学习班》拟定于2014年8月4日至8日在北京召开。本届学习班集中了北京大学临床电生理学领域雄厚的师资力量，并邀请国内知名专家共同参与授课。学习班内容包括肌电图、神经传导测定、诱发电位等技术在神经系统疾病诊断治疗中的应用，以及在骨科、手外科、神经外科、运动医学、康复等相关疾病的术中监护与应用。参会代表将获得国家级继续医学教育Ⅰ类学分8分。欢迎全国神经内科、神经外科、骨科、康复科、运动医学、手外科及其他相关科室的医师和技术人员报名参加。
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神经结节病1例报告并文献复习
结节病是一种累及多系统的炎症性非干酪样坏死性肉芽肿性疾病，主要侵犯肺、皮肤、周围淋巴结、腮腺和眼睛等多个器官[1-2]，少数情况下也可侵犯神经系统，此时称为神经结节病（neurosarcoidosis, NS）。NS仅占结节病的5%~13%[3]，由于其临床表现各异、缺乏特异实验室检测指标、神经活检困难，易被临床医生忽视或误诊。本文报道1例罕见的以三叉神经损害为首发症状的NS，并复习相关文献，对其临床表现和诊断进行探讨，以期提高临床医生对NS的诊断水平。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
