中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位: 国家教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0152
- 国内刊号: 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髓母细胞瘤预后影响因素的Cox模型分析
目的分析影响髓母细胞瘤预后的相关因素.方法应用Cox回归模型,对60例髓母细胞瘤患者的年龄、性别、病程、肿瘤体积、切除范围、放疗、uPA、uPAR、KDR9项指标进行预后单因素及多因素分析.结果Cox回归分析显示反应肿瘤生物学行为的uPA、uPAR和KDR与预后存在高度负相关关系.结论uPA、uPAR和KDR是决定髓母细胞瘤预后的重要危险因素.
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MMP-2及CD147在侵袭性垂体腺瘤中的表达及其相互关系的研究
目的检测基质金属蛋白酶(MMP-2)及CD147在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤中的表达,以探讨其与肿瘤侵袭发生的关系及两者之间的相关性.方法用免疫组化SP法和RT-PCR方法对55例垂体腺瘤患者标本MMP-2及CD147的表达进行检测.结果免疫组化显示,侵袭性垂体腺瘤的MMP-2强阳性及阳性表达率明显高于非侵袭性垂体腺瘤(65.6%和93.8%,13.0%和43.5%,P<0.05),CD147强阳性及阳性表达率明显高于非侵袭性垂体腺瘤(53.1%和96.9%,21.7%和52.2%,P<0.01).侵袭性垂体腺瘤组MMP-2及CD147 mRNA的表达(1.126±0.081,0.887±0.043,P<0.01),明显高于非侵袭性垂体腺瘤组(0.425±0.083,0.179±0.051,P<0.01).侵袭性腺瘤组中MMP-2与CD147的表达成正相关(r=0.73,P<0.05),非侵袭性腺瘤组中MMP-2与CD147的表达无明显相关性(r=0.34,P>0.05).结论MMP-2及CD147的高表达与垂体腺瘤的侵袭性密切相关.MMP-2和CD147可以作为垂体腺瘤侵袭性的2项有效指标.在肿瘤侵袭过程中CD147与MMP-2的产生关系密切.
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静脉窦旁和颅底中央区脑膜瘤栓塞和非栓塞的对比性研究
目的探讨术前栓塞对静脉窦旁和颅底中央区脑膜瘤手术疗效的影响.方法收集1999年10月至2003年12月静脉窦旁和颅底中央区脑膜瘤63例,分为栓塞组(33例)和非栓塞组(30例),比较其手术效果.结果与非栓塞组相比,栓塞组的失血量(P<0.05)和输血量(P<0.05)减少、Simpson级别降低(P<0.05)、患者的康复状况(DKPS)改善(P<0.05),术后住院天数缩短(P<0.05);而手术时间、病死率、并发症及随访7个月以上的Karnofsky评分和复发率,两组间无差异.结论术前栓塞有助于静脉窦旁和颅底中央区脑膜瘤全切除率的提高和病人的术后康复.
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精神分裂症攻击行为与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性
目的研究中国昆明地区汉族人群儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因Val 158 Met多态性与精神分裂症攻击行为的相关性.方法采用外显攻击行为量表(OAS)测量88例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的精神分裂症患者;并应用聚合酶链反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RFLP)的方法检测他们的COMT基因多态性.结果攻击行为患者与无攻击行为患者各基因型及基因型频数分布无显著差异;但分性别后发现:有攻击行为男性患者与无攻击行为男性患者等位基因频率比较有显著性差异(P<0.05),将158 Met作为危险因素,OR值等于4.55,95% CI为1.36~15.19.而有、无攻击行为的女性患者间的等位基因频数比较无显著差异(P>0.05).结论COMT Val 158Met基因多态性与精神分裂症的攻击性行为有关,中国昆明地区的男性患者的低活性等位基因与攻击性行为显著相关联.
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人工寒潮时不同血压水平大鼠脑卒中发病的实验研究
目的探讨人工寒潮时不同血压水平对脑卒中发病的影响.方法360只大鼠分为寒潮和非寒潮2大组,再按血压水平各分为正常血压组、160~199 mmHg、200 219 mmHg和≥220 mmHg等4个亚组,观察大鼠的脑卒中情况.结果脑卒中发生率在血压<220 mmHg与≥220 mmHg的大鼠、寒潮组与非寒潮组之间均有显著性差异.脑动脉病变严重的卒中率更高.Logistic回归发现只有寒潮前高血压是脑卒中发生的唯一独立危险因素.结论高血压、寒潮与脑卒中发病密切相关,脑动脉病变是患病基础,高血压是脑卒中的独立危险因素,而寒潮是重要的启动因子.
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帕金森病患者基础PRL水平与并发痴呆及抑郁关系的研究
目的探讨帕金森病(PD)患者基础血浆泌乳素(prolactin,PRL)水平及与PD伴随的痴呆及抑郁的关系.方法测定167名在我院体检的正常老人(正常对照组)及113例PD患者(PD组)基础血浆PRL水平,并采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、简明智能状况评价量表(MMSE)把PD患者分别划为痴呆组和非痴呆组及伴发抑郁组和非抑郁组,同时筛选同期我科收治的阿尔茨海默病(AD)患者20例及心理门诊治疗的功能性抑郁症患者50例(功能性抑郁组).分别比较各组的PRL水平.结果PD组者的基础血浆PRL平均水平为(9.44±4.07)μg/L,与正常对照组[(9.76±3.97)μg/L]比较无统计学差异;PD伴发抑郁组平均PRL水平为(8.75±4.12)μg/L,与PD非抑郁组[(10.52±3.97)μg/L]、功能性抑郁组[(9.52±5.17)μg/L]比较均无统计学差异;PD伴发痴呆组平均PRL水平为[(5.26±4.90)μg/L],明显低于PD非痴呆组[(10.19±5.19)μg/L]及AD组[(7.85±4.25)μg/L].结论PD患者出现痴呆时其基础血浆PRL水平降低.PD患者可能有DA、Ach、5-HT能神经递质平衡的紊乱.
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早发性与晚发性帕金森病临床异质性研究
目的研究早发性与晚发性帕金森病(PD)的临床异质性.方法依据发病年龄(以50岁为界)分为早发性PD组27例(男16例,女11例)和晚发性PD组71例(男52,女19),并观察他们的临床异质性.结果早发组以不典型症状起病者多见,且病程长于晚发组(P=0.014);而晚发组首发症状典型,以震颤、强直、动作缓慢等混合症状起病者明显多于早发组(P<0.01).2组在起病侧、家族史、MMSE评分及改良Hoehn-Yahr病情分级方面的比较无显著性差异.结论早发性与晚发性帕金森病在首发症状及典型症状方面存在明显的异质性.
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中青年缺血性脑血管病与FV Leiden突变的研究
目的初步探讨FV Leiden突变是否是我国中青年缺血性脑血管病(IVCD)的危险因素.方法采用病例-对照研究,病例组为44例首发缺血性卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)的50岁及以下患者(平均年龄42.7岁±8.2岁).对照组为性别、年龄及种族与病例组匹配的36位表面健康者(平均年龄39.3岁±7.3岁).对全部入选者以多聚酶链式反应-限制性酶切片段多态性(PCRRFLP)检测FV Leiden突变.结果病例组及对照组中均未发现FV Leiden突变.结论本研究进一步提示我国可能不是FV Leiden突变的分布区,我国中青年ICVD与FV Leiden突变可能无关.
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间变性星形细胞瘤中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体的表达及意义
目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAIL receptor,TRAILR)在间变性星形细胞瘤中的表达,探讨其临床意义.方法联合采用免疫组化和原位杂交方法检测间变性星形细胞瘤及正常脑组织中TRAILR的表达.结果26例间变性星形细胞瘤均大量表达死亡受体(death receptor,DR)DR4和DR5,10例表达诱骗受体(decoy receptor,DcR)DcR1,13例表达DcR2;20例正常脑组织普遍表达DcR,8例表达DR4,6例表达DR5.间变性星形细胞瘤组织中DR的高表达以及DcR的低表达不同于正常脑组织中DR的低表达及DcR的高表达,两者间差异有统计学意义(P<0.01).原位杂交显示,26例间变性星形细胞瘤组织分别有20例DcR1和21例DcR2在mRNA水平呈阳性表达,DcR在转录水平的表达明显高于翻译水平(P<0.01).结论间变性星形细胞瘤中普遍存在DR的高表达和DcR的低表达;DcR在间变性星形细胞瘤中限制性表达的调控位于转录后水平.这可能为间变性星形细胞瘤的凋亡诱导治疗提供新的靶点和新的策略.
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DNA拓扑异构酶Ⅱα、PCNA在人脑星形细胞瘤中的表达及与预后生存的关系
目的研究DNA拓扑异构酶Ⅱα(Topo-Ⅱα)、增殖细胞核抗原(PCNA)在中枢神经系统星形细胞瘤中的表达,并探讨其与肿瘤恶性程度及预后的关系.方法应用SABC免疫组化技术,检测32例星形细胞瘤ToPo-Ⅱα、PCNA的表达,并针对其与恶性程度及预后生存状况的关系比较进行统计学分析.结果星形细胞瘤Topo-Ⅱα、PCNA的表达在低度恶性组与高度恶性组之间的差异有统计学意义(P<0.01);Log-rank检验及Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Topo-Ⅱα、PCNA的表达强度与星形细胞瘤的预后生存时间呈显著的负相关性,Topo-Ⅱα、PCNA的表达水平反映了星形细胞瘤患者的预后情况.结论Topo-Ⅱα、PCNA在中枢神经系统星形细胞瘤中的表达与其恶性程度相关,与患者的预后生存相关.联合检测二者的表达水平对判断肿瘤的恶性程度有一定的参考意义,同时,这两个因子可作为判断与预测星形细胞瘤患者预后的重要指标.
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阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血清胆固醇、 Vit B12和叶酸变化的临床研究
目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)与血清胆固醇、血脂、Vit B12和叶酸的关系.方法对35例AD、35例VaD和16例健康对照组血清胆固醇、血脂、叶酸及Vit B12进行测定,并进行组间对比研究.结果AD组和VaD组血清胆固醇、甘油三酯明显高于对照组(P<0.05),并且VaD组甘油三酯水平与对照组相比差异更明显(P<0.01),而AD和VaD之间无显著性差异(P>0.05),VaD组叶酸水平显著低于AD组和正常对照组(P<0.05).Vit B12水平各组间相比无显著性差异(P>0.05).结论血清叶酸水平降低可能与VaD发病有关,AD和VaD血清总胆固醇和甘油三酯明显增高,降低胆固醇及血脂可能对AD和VaD预防和治疗有益.
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癫癎患者生活质量的研究
目的探讨成年癫癎患者生活质量状况及其影响因素.方法实验组86例癫癎患者,对照组59名健康自愿受试者.用世界卫生组织生存质量量表中文版简表(Q0 L-BREF)、癫癎患者生活质量量表(QOLIE-31)评定生活质量;用症状自评量表评价心境健康;分析各种影响因素的作用.结果实验组生活质量在心理领域得分比对照组低(P<0.05);除精力/疲乏领域外的各领域均有50%以上实验组QOLIE-31得分低于平均水平;实验组的抑郁、焦虑分均比对照组明显增高(P<0.0001);影响QOLIE总分的三个因素按作用大小依次是抑郁、焦虑和用药种数.结论癫癎患者生活质量下降,心境健康恶化;对总体QOLIE影响大的因素是抑郁、焦虑和用药种数.
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老年人脑白质疏松症和Binswanger病认知功能的对比研究
目的探讨认知功能障碍程度在老年人脑白质疏松症(LA)和Binswanger病(BD)中的诊断价值.方法采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表(CMS)检查LA、BD患者及健康对照者,比较各组认知功能障碍者的比例.结果①LA组、BD组MMSE及CMS评分均明显低于健康对照组(P均小于0.05).②BD组MMSE及CMS评分明显低于LA组(P均小于0.05).③LA组轻度认知功能障碍21例(77.8%);BD组中度认知功能障碍8例(24.2%),痴呆25例(75.8%).结论LA多有轻度认知功能障碍,而BD多表现为中度认知功能障碍和痴呆.认知功能障碍的程度是临床诊断LA、BD的参考指标.
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家庭教育和认知领悟治疗对精神分裂症患者维持治疗3年随访研究
目的探讨家庭教育和认知领悟治疗对精神分裂症病人维持治疗中依从性的影响.方法将住院的118例精神分裂症的病人随机均分成2组,干预组用药物加家庭教育和认知领悟治疗,对照组仅用药物,出院后随访1年、3年.采用BPRS、SDSS、TESS评价疗效、依从性、复发率、病残率.结果随访1年:干预组完全依从48%、不依从9%、治愈率65%、复发率35%、病残率13%;对照组分别为26%、24%、44%、56%、26%;随访3年:干预组完全依从42%、不依从10%、治愈率60%、复发率40%、病残率10%;对照组分别为10%、48%、22%、78%、46%.结论家庭教育和认知领悟治疗能提高精神分裂症病人维持治疗中依从性.
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抑郁症患者局部脑血流变化的SPECT研究
目的用SPECT测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),比较乙酰唑胺脑负荷试验后脑血流灌注变化,观察抑郁症患者脑血管的调节能力,以及是否存在潜在缺血灶.方法以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查.抑郁症患者48h后口服乙酰唑胺2g,再行SPECT检查.观察服用乙酰唑胺前后脑内血流的变化.结果抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF显著下降(P<0.01~0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P<0.05);同时,抑郁症患者局部脑血流低灌注存在不对称性,左侧灌注更低.服用乙酰唑胺后,原脑内各血流灌注下降部位恢复正常血供,未发现潜在缺血病灶.结论抑郁症患者某些特定部位存在脑血流灌注下降;乙酰唑胺脑负荷SPECT试验未发现抑郁症患者存在潜在缺血部位,而且使其局部脑血流低灌注状态恢复正常.
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自体外周血造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的临床研究
目的观察自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗进展型多发性硬化(PMS)的疗效及安全性.方法16例进展型多发性硬化患者接受APBSCF治疗,造血干细胞动员采用环磷酰胺/粒细胞集落刺激因子(CY/GCSF)方案,预处理采用环磷酰胺/全身放疗(CY/TBI)或卡氮芥、足叶乙甙、阿糖胞苷和马法兰(BEAM)方案.采用无进展生存率和无复发生存率进行疗效评估,并记录移植、随访期间的毒副作用.结果中位数随访时间24个月,无进展生存率为80%,无事件生存率为50%.常见的不良反应有恶心、呕吐、感染、脱发、一过性转氨酶升高、短暂性神经症状加重,2例患者于移植后4.5个月和15个月分别死于严重肺部感染和不明原因的进行性黄疸.结论APBSCT治疗可明显阻止PMS患者的病情进展,其长期疗效和安全性仍需进一步随访观察.
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脑动脉瘤介入治疗中三维微弹簧圈的临床应用
目的评价三维电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤的临床应用效果.方法79例患者的82个动脉瘤,动脉瘤大小3~22mm,瘤颈≤4mm57个,>4mm个,采用三维GDC栓塞治疗,包括常规裸弹簧圈和Matrix弹簧圈,从栓塞后血管造影影像学、临床结局和磁共振造影随访评价疗效.结果82个动脉瘤完全栓塞65个(79.3%),次全栓塞17个(20.7%),无不全栓塞,其中25个瘤颈>4mm的动脉瘤完全栓塞17个(68%);术后并发症7例,随访6个月,严重致疾6人(7.6%),中度致残生活能自理10人(12.7%),恢复良好63人(79.7%).结论较复杂的颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗时,三维GDC做为首枚弹簧圈可达到良好的成篮效果,但栓塞治疗的远期临床和影像学疗效有待长期研究.
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原发性三叉神经痛微血管减压术的疗效分析
目的探讨影响原发性三叉神经痛微血管减压术远期疗效的因素及提高疗效的方法.方法分析1412例随访12~144个月(平均74个月)的资料.结果疼痛消失1 228例(87%),疼痛减轻140例(9.9%),术后复发44例(3.1%).疼痛减轻和术后复发者再手术时发现遗漏压迫血管、减压材料移动是造成手术失败及复发的原因.结论采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛,不遗漏三叉神经感觉根附近的责任血管,是提高疗效的重要环节.
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刺五加合并碳酸锂治疗青少年抑郁障碍随机双盲对照研究
目的评价刺五加合并碳酸锂(简称刺五加组)对青少年抑郁障碍的疗效及不良反应.方法采用随机双盲对照试验设计,以氟西汀合并碳酸锂为对照(简称氟西汀组),疗程6周,以汉密顿抑郁量表(AMD)减分情况评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果本研究共纳入病例76例,进行意向分析(ITT分析)刺五加组和氟西汀组分别为37例和39例,按符合方案分析(PP分析)前者35例,后者34例.两组治疗后各周AMD评分均较治疗前显著降低(P<0.001),治疗后2周氟西汀组HAMD减分较刺五加组多(P<0.05),其后4、6周则无差异,疗程结束时两组显效率和有效率差异无显著性(P>0.05),TESS评分两组之间有显著性差异(P<0.01),刺五加组低于氟西汀组.结论刺五加联合碳酸锂对青少年抑郁障碍疗效好,与氟西汀联合碳酸锂疗效相当,副反应少于后者,是一个安全有效的治疗方案.
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火灾灾民创伤后应激障碍的发生及其影响因素
目的调查火灾创伤后应激障碍(PTSD)的发生及其影响因素.方法采用PTSD症状自评和诊断工具,在灾后40天对87名火灾的直接受害者进行评估.结果40天后有人21.8%的灾民发生PTSD,女性明显多于男性;而且在不符合PTSD诊断的灾民中,71.7%存在再体验症状,51.7%存在麻木/回避症状,65%存在过度唤起症状;既往有创伤事件经历的灾民更容易产生PTSD.结论经历火灾后,有相当一部分灾民存在PTSD症状.
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MR扩散张量成像在脑梗死中的初步应用报告
目的用扩散张量MR成像(DTI)分析脑梗死不同时期的扩散张量改变,探讨DTI在脑梗死诊断中的应用价值.方法分析38例不同病期的脑梗死病人的DTI图像.结果急性期(7例)的各向同性表观扩散系数(ADCiso)图表现为低信号,各向异性指数图表现为高信号;亚急性期(18例)病变区的ADCiso图为低、等信号;各向异性指数图为混杂或低信号;慢性期(13例)病变区的ADCiso图为高信号,各向异性指数图为低信号.结论ADCiso图和各向异性指数图相结合,有可能更精确地对脑梗死进行分期,为临床提供一种新的影像学诊断方法.
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硬脑膜重建的实验性研究
目的探讨自身筋膜硬脑膜重建的愈合机制及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在其中的应用价值.方法SD大鼠65只分成5组.A组5只,采用自体筋膜硬脑膜重建模型,免疫组化方法观察愈合过程bFGF在其中的表达情况;B组3只,直接将背部筋膜覆盖在硬膜外;C、D、E组各19只,行自体筋膜硬脑膜重建,D组加用外源性bFGF,E组仅用明胶海绵,分别在术后1周、2周通过脑脊液漏研究、组织学及免疫组化法观察外源性bFGF对自体筋膜重建硬脑膜愈合过程的影响并用RT-PCR方法研究内源性bFGF mRNA的表达情况.结果自体筋膜移植硬脑膜部位bFGF表达明显;术后1周D组大鼠重建硬脑膜抵抗脑脊液漏压力值明显好于其他组(P<0.05);术后1周移植筋膜的胶原纤维呈粗大、杂乱的表现而术后2周胶原纤维的排列比较规则,经历了"再塑性"的过程;内源性bFGFmRNA的表达没有明显变化.结论成纤维细胞的浸润、新生血管生成及胶原纤维的合成是自体筋膜重建硬脑膜愈合过程的重要机制;在此过程中bFGF可能起了重要的作用;外源性bFGF处理的大鼠其移植筋膜愈合要好于对照组.
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TCD监测对颈动脉内膜切除术中选择应用转流管的意义
目的探讨经颅多普勒(TCD)监测在颈动脉内膜切除术(CEA)中对判断何时使用转流管的意义.方法11例颈动脉严重狭窄患者接受CEA,均采用全麻,术中全程TCD监测术侧大脑中动脉平均血流速度(mvMCA)结合阻断颈动脉测残端返流压(SP)选择是否使用转流管(shunt).结果5例SP≥50mmHg,TCD监测术侧mvMCA血流无明显变化,阻断颈动脉前后mvMCA分别下降10%、4%、29%、18%、12%均未使用shunt.2例SP40~50mmHg,其中1例无血流信号,使用shunt,另1例mvMCA下降仅17%,未用shunt.3例SP25~39 mmHg,其中2例mvMCA下降49%、53%,使用shunt,1例mvMCA下降7%,未用shunt.1例SP<25mmHg,mvMCA下降53%使用shunt.全部11例患者术后恢复良好,未发生任何与手术相关的神经系统并发症.结论在CEA手术中应用TCD与SP结合可以较为科学和理想地判定shunt的选择性使用.
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自膨胀颅内支架联合电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗宽颈脑动脉瘤
目的总结自膨胀颅内支架(Neuroform)联合电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗宽颈脑动脉瘤的技术要点、并发症及防治经验.方法对20例颅内宽颈动脉瘤采用Neuroform支架结合电解可脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗,术中通过Renegade微导管释放Neuroform支架覆盖动脉瘤颈,并将微导管超选支架网孔进入动脉瘤,或预先将另一微导管置入动脉瘤腔,通过微导管以弹簧圈栓塞动脉瘤.结果20例患者支架均准确定位释放,18例动脉瘤腔被100%致密填塞,另2例被95%填塞;术中1例发生支架移位,3例发生脑血管痉挛.临床随访2~12个月,均无再出血及脑梗死等症状发生.8例于术后3~8个月内行DSA检查:6例致密栓塞的动脉瘤均未见显影,2例瘤颈有部分残留者,1例无变化,另1例原有瘤颈残留未再显影.结论对颅内宽颈动脉瘤采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗近期疗效可靠.
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慢性单纯疱疹病毒性脑炎3例临床分析
单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是由单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ型引起的中枢神经系统常见的病毒感染性疾病.多急性起病,慢性起病者临床少见[1],且缺乏特异的临床表现,确诊相对困难.现将我院神经内科2001年1月至2004年1月住院治疗的3例病程超过6个月的HSE患者分析报告如下.
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文拉法辛治疗儿童广泛性焦虑症的对照研究
儿童广泛性焦虑症的主诉及植物神经症状较成人少[1],但由于该年龄段正处于紧张的学习知识阶段,也是身体、心理发育关键的时候,故找到一种安全有效的药物是非常必要的.现就作者对63例儿童广泛性焦虑症的患者分别给予文拉法辛和阿普唑仑治疗的比较结果及分析报道如下.
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24例老年无功能性垂体腺瘤的诊治
老年无功能性垂体腺瘤以大腺瘤及巨腺瘤多见,生长缓慢,不呈现功能性垂体腺瘤的症状,难以被早期诊断.我科自1986年6月至2004年2月,经蝶窦显微手术切除老年无功能性垂体腺瘤24例,现报道如下.
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中药瓜蒂胶囊戒酒的临床对照观察
近年来,我国酒中毒的发病率呈上升趋势,上海市精神卫生中心1973年报道酒中毒者占住院患者总数的0.075%,而1990年为0.8%[1].酒滥用和酒依赖已越来越成为当今世界严重的社会问题和医学问题,是仅次于心血管疾病、肿瘤居于第三位的公共卫生问题[2].据WHO报告,中国男性酒滥用占疾病总负担的1.3%[3].酒依赖病人戒酒一直是临床工作中迫切需要解决的问题.我们应用中药瓜蒂胶囊(本院制剂,每粒含瓜蒂0.2g、赤小豆0.2 g),对酒依赖病人进行厌恶戒酒治疗的对照观察,现报告如下.
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帕金森病患者记忆障碍及其相关因素分析
帕金森病(PD)除运动功能障碍外,可存在不同程度的认知障碍[1~4],甚至发展为痴呆,严重影响着患者的生活质量.为此,对60例原发性PD患者进行了记忆、智能、抑郁等有关量表检测,以探讨其记忆障碍特点及相关因素,为治疗提供参考依据.
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去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死16例临床分析
脑梗死的治疗临床上常规采用内科方法,但部分大面积脑梗死患者常因颅内压增高、脑肿胀等使病情进行性加重,保守治疗常常难以奏效,死亡率可高达80%,及时手术是降低死亡率,改善预后的重要手段[1].我院于1999年10月至2004年7月共采取去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死16例,报告如下.
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6例AIDS伴发精神症状的临床分析
艾滋病即人类获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)具有亲神经性和亲淋巴性的特点.在临床上40%~60%患者出现神经症状,约10%的患者神经系统症状为首发症状[1,2],但以精神症状首发者国内罕见报道,与国内AIDS病例逐渐增加的趋势不符.现将首诊于我院伴发精神障碍的6例AIDS报道如下.
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谷氨酸受体与精神分裂症
苯丙胺类中枢兴奋剂可促进多巴胺递质的释放引起幻觉、妄想等精神病性症状,而多巴胺受体阻滞剂可治疗精神分裂的症状.基于这些依据提出精神分裂症多巴胺能的病因学假说--"多巴胺学说".然而越来越多的研究结果表明多巴胺能系统的失调可能只是精神分裂症病因之一,其病理过程中还有其他更多的因素参与.
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中枢神经系统疾病脑脊液蛋白质组学研究进展
随着人类基因组计划的完成,生命科学的研究重点逐渐转为对真正执行生命活动的蛋白质的表达规律和生物功能的研究--蛋白质组学(proteomics)研究.即通过对蛋白质进行大规模的综合分析,研究复杂的生命活动及疾病过程.不同脑组织的代谢产物都可进入脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF),CSF中蛋白质的特异性改变,动态反映脑的代谢状态和内环境稳定性.近年来CSF蛋白质组学研究取得了很大进展.
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颅内脂肪瘤
颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤,是一种少见的先天性肿瘤,随着神经影像学的发展,对本病的报道日渐增多,为提高对该病的认识,现对其临床特点及诊治原则进行综述.
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蛛网膜下腔出血合并大脑脚幻觉3例报告
大脑脚幻觉(peduncular hallucination)一词早是由Lhermitte于1922年提出的,其特点是以视幻觉为主,视觉影像生动鲜明、色彩丰富,内容充满戏剧性,偶可伴有触幻觉和听幻觉,持续时间从数分钟到数小时不等.病人对幻觉有自知力.国内曾报道Fisher综合征并发大脑脚幻觉1例[1]和中脑梗塞致大脑脚幻觉1例[2],但蛛网膜下腔出血(SAH)后出现大脑脚幻觉国内尚无报道.现将我院自1998~2004年收治的3例SAH出现大脑脚幻觉的病例报道如下.
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1例中颅窝底鼻硬结病并发侵袭性毛霉菌病的诊断与治疗
鼻硬结病是一种较少见的慢性进行性感染性肉芽肿性疾病,可累及鼻、咽、喉、鼻窦及呼吸道各处,鼻硬结病的致病菌为克雷伯鼻硬结杆菌(Klebsiella Rhinoscleromatis,KR),其发病与机体的免疫功能受抑制密切相关[1].侵袭性毛霉菌病是指由毛霉菌引起的真菌感染,是一种机会性感染[2].毛霉菌可寄生于健康人的鼻、咽部而不致病,在免疫力低下时可呈现侵袭性生长而引起严重感染,病死率高.这两种病均罕见,合并发生尚未见报道.本文通过对我院1例中颅窝底硬结病合并侵袭性毛霉菌病的介绍,以探讨这两种疾病的诊断与治疗.
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粟粒型脑结核1例报告
1资料患者女性,32岁,因反复头痛1.5个月,加重3天再次入院.患者1.5个月前受凉后出现头痛伴恶心、呕吐、发热(T37.8℃左右)、月经紊乱(2个月未来月经).发病4天后来我院就诊,以"头痛待查"收住院.入院后查:颈抵抗(+),Kernig sign(+),其他未见异常体征.
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面孔失认症1例报告
1资料患者男性,65岁,因面孔失认认3年余于2003年4月收住我院,患者于2000年1月感头痛、发热,当时认为患感冒,经输注青霉素、病毒唑、葡萄糖酸钙及口服解热镇痛剂等治疗,约3周后头痛、发热缓解,出现面孔失认,只能通过声音、衣着、头发及是否戴眼镜等辨认人物,伴记忆力下降、思维迟缓、头昏、饥饿感丧失,之后曾多次到昆明等地眼科、神经内科就诊,行眼底、视力、视野、色觉等检查正常,无精神异常症状.
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[7]发作性头痛、呕吐4天(下)--脑囊虫病
会诊讨论会王向波主任医师:第1次入院后病房考虑颅压高,脑囊虫病可能,给予吡喹酮(0.2g/次,3次/d)并阿苯达唑(0.2g/次,3次/d)抗囊虫治疗以后,第3天出现头痛头晕,恶心,发热(1天,T 37.8℃)反应.治疗后复查腰穿:CSF压力300 mmH2O(即2.9 kPa),细胞数520个/mm3,白细胞230个/mm3,蛋白64mg/dL,糖30mg/dL.CSF囊虫抗体(+),结核抗体(-).MRI报告不排除胆脂瘤,现提交会诊中心专家组会诊以进一步明确诊断.
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弄清什么是脑死亡,才能解决立法争论
2002年8月,卫生部副部长黄洁夫在接受中央电视台的采访时明确表示:中国制定脑死亡法是十分必要的,卫生部组织有关专家深入讨论、起草制订的符合中国国情的脑死亡诊断标准初稿已完成,目前正在广泛征求各方面意见,进行修改完善.据悉,这也是1986年以来中国医学专家多方呼吁为脑死亡立法之后,国家卫生部官员首次公开表示给予支持.
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中国卒中培训中心(广州)成立大会暨广州国际脑血管病新进展讨论会议纪要
中国卒中培训中心(广州)成立大会暨广州国际脑血管病新进展讨论会于2004年12月25日在中山大学附属第一医院国际会议厅召开,并取得圆满成功.
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脑卒中是一个综合症还是病?
按世界卫生组织(WHO)脑卒中及其它脑血管病特别工作组报告[1]把脑卒中定义为:急性血管源性神经功能障碍,突然(数秒内)或至少迅速(数小时内)出现受累脑区的相应症状和体征,通常是指脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等临床综合症.
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关于"脑卒中是一个综合征还是病?"的意见
罗伟良读者提出"脑卒中是一个综合征还是病?"这一疑问很有意思,值得讨论.
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