中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位: 国家教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0152
- 国内刊号: 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑外侧裂区显微外科解剖学研究
目的 研究侧裂区及大脑中动脉、穿通动脉的解剖学特点,为临床提供解剖学资料.方法 乳胶灌注的成人尸头标本10例,研究外侧裂形态、其中走行的大脑中动脉及其分支的情况,观察其变异.结果 外侧裂分为大侧裂和小侧裂;18支大脑中动脉分叉部位于岛阈或岛阈远端,豆纹动脉数量从2到18支不等,平均11支;副大脑中动脉1例.结论 侧裂区为一重要的自然解剖间隙,其内血管结构虽有规律,但多有变易.
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持续性偏侧头痛12例临床分析
目的 分析持续性偏侧头痛的临床特点, 提高对持续性偏侧头痛的认识和治疗效果.方法 按照国际头痛学会2004年制定的国际头痛疾患分类诊断标准收集病例.疼痛程度评分,采用视觉模拟尺度数字分级法(visual analog scale, VAS).分析12例持续性偏侧头痛的临床表现及治疗结果,并结合文献进行总结.结果 12例病例中男7例,女5例,发病年龄20~73岁.在头痛基础期疼痛程度评分为(3.75±0.87)分,疼痛加剧期为(9.08±1.08)分;12个患者在疼痛恶化期均具有同侧下列部分或全部三叉自主神经症状:流泪、球结膜充血、流涕、鼻塞.全部病例均使用了吲哚美辛口服治疗,全部有效;5例使用维拉帕米预防治疗,3例有效,2例无效;3例使用了托吡酯预防治疗,2例有效,1例无效.治疗后9例头痛发作完全停止,3例恶化次数减少,疼痛程度明显减轻.结论 应提高对持续性偏侧头痛的认识,首选吲哚美辛治疗,维拉帕米或托吡酯可作为预防治疗的选择,以提高长期治疗的耐受性和治疗效果.
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难治性癫痫患者交感神经-β肾上腺素能受体测定
目的 探讨难治性癫痫患者发作间期交感神经β肾上腺素能系统的特征及美托洛尔对其的影响.方法 对33例难治性癫痫患者和30名健康对照者采用放射性配基(3H-DHA)结合分析法测定外周血淋巴细胞β受体密度(βmax);用放射免疫法测定外周血淋巴细胞内环核苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)含量;血浆去甲肾上腺素(noradrenalin,NE)含量的测定采用高效液相-电化学法.对难治性癫痫患者用美托洛尔治疗8周后再次测定上述指标并进行比较.结果 与正常对照组比较,癫痫患者中病史<5 年者外周血淋巴细胞β受体密度、cAMP、血浆NE 浓度含量比较分别为:(271±96) fmol/107cell、(1.87±0.21) pmol/mg pro、(1.82±0.18)pmol/L(P<0.05);病史>5 年者外周血淋巴细胞β受体密度、cAMP、血浆NE 浓度含量比较分别为:(208±96) fmol/107cell、(1.73±0.19) pmol/mg pro、(1.93±0.15)pmol/L(P<0.01).美托洛尔治疗8 周后外周血淋巴细胞β受体密度、cAMP 含量上调,血浆NE 浓度明显降低.结论 交感神经β肾上腺素能系统参与了癫痫发作致心脏损害的病理生理过程,美托洛尔干预处理能改善心肌细胞的信息传导,有助于损伤的心肌细胞生物学功能恢复.
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丙戊酸钠对慢性酒中毒模型大鼠学习记忆损害的影响
目的 探讨慢性酒中毒对大鼠学习记忆的影响及丙戊酸钠(VPA)的干预效应及其可能机制.方法 将56只SD大鼠随机分为酒中毒模型组、VPA干预组、VPA对照组和正常对照组.以乙醇浓度梯度递增式的方式灌胃8周制作慢性酒中毒模型,而第5周始酒中毒模型组腹腔注射生理盐水,VPA干预组于第5~8周腹腔注射VPA,VPA对照组灌注等体积的生理盐水4周后第5~8周给予VPA.8周后每组随机选取7只采用Morris水迷宫和Y迷宫检测大鼠的学习记忆功能,其余7只用Western blot检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白的表达含量.结果 与正常对照组相比,酒中毒模型组大鼠水迷宫的逃避潜伏期显著延长(P<0.05),空间探索次数显著减少(P<0.05);Y迷宫中2 d的错误次数显著增加(P<0.01);海马BDNF含量下降(P<0.05).与酒中毒模型组相比,VPA干预组大鼠的行为学成绩均得到改善(P<0.01),海马BDNF含量显著增加(P<0.01),与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05).VPA 对照组与正常对照组各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性酒中毒可以导致大鼠学习记忆障碍,而VPA对酒精诱导的学习记忆损害有干预作用,海马BDNF表达增加可能是其作用机制之一.
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人尿激肽原酶对急性脑梗死皮层运动诱发电位的影响
目的 本课题采用经颅磁刺激运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的方法,了解人尿激肽原酶对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响.方法 64例急性脑梗塞患者,随机分为试验组(34例)及对照组(30例),在起病72 h之内,试验组给予人尿激肽原酶(0.15 PNA单位)静脉滴入,在使用药物治疗(14±3)d前后,进行经颅磁刺激运动诱发电位检查,对比观察两组患者治疗前后患侧中枢传导时间(central motor conduction time, CMCT)及皮层运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)波幅变化.结果 治疗前,两组患者皮层MEP引出率、波幅及CMCT均无明显差异(P>0.05).治疗后,试验组皮层MEP引出率、波幅与对照组比较仍无明显差异(P>0.05);试验组下肢皮层MEP引出率的增高程度(14.7%)明显高于对照组(6.7%)P<0.05);试验组上肢CMCT(7.6±2.28)ms较对照组(9.0±2.80)ms明显缩短(P<0.05);试验组下肢MEP波幅 [2.5(1.3,5.7)]mv较对照组下肢[1.9(0.7,5.3)]mv明显增高(P<0.05).结论 人尿激肽原酶对急性脑梗死患者中枢运动传导的恢复有一定促进作用.
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精神分裂症的共情缺陷及其影响因素
目的 探讨精神分裂症患者共情缺陷特点及其影响因素.方法 采用人际反应指针量表(IRI-C)对208例精神分裂症患者和213名正常对照的共情能力进行评估,同时作艾森克人格问卷(EPQ)、罗森伯格自尊量表(SES)、一般自我效能感量表(GSES)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)和阳性与阴性症状量表(PANSS)等评估,分析影响患者共情能力的相关因素.结果 与对照组相比,患者组IRI-C总分、观点采择、幻想力和同情关心因子分均明显减低(P<0.01).患者EPQ的神经质(N)分(r=-0.22)和精神质(P)分(r=-0.18)、TAS因子III分(r=-0.30)、SCSQ积极应对分(r=0.21)、SSRS主观支持分(r=0.16)及GSES分(r=0.21)均与IRI-C总分相关(P<0.05).以IRI-C总分为因变量的回归分析结果显示,SCSQ积极应对分、EPQ的N分和P分、TAS的因子III得分进入回归模型,标准化回归系数分别为0.28、0.30、-0.18、-0.18.结论 精神分裂症患者存在广泛的共情缺陷,患者个性特质及其应对方式对共情能力具有影响.
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脑肿瘤患者生活质量评价一致性分析
目的 研究脑肿瘤患者本人和其代理人对患者生活质量评价的一致性.方法 对在天津环湖医院住院的原发性脑肿瘤患者和与其密切相关的代理人,分别采用EORTC QLQ-C30中文版对患者的生活质量进行评价,并分析他们之间的一致性.结果 在2008至2009年间有25对患者和其代理人入选.绝大多数入选的生活质量项目在患者和代理人之间表现出很好的一致性(0.53).特别是在躯体功能,食欲减退,腹泻,便秘,恶心呕吐等方面表现突出.在社交活动,感情情感,意识状态,疲劳,疼痛等方面一致性较差.结论 当患者不能提供自身信息时,可以通过对同脑肿瘤患者有密切关系代理人的评价,来获取生活质量相关的某些信息,为临床工作提供可靠信息.
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皮质下缺血性血管性认知损害的特点
目的 观察皮质下缺血性血管性认知损害(subcortical ischemic vascular cognitive impairment,SIVCI)患者各阶段认知损害特点,研究其神经心理学损害特征及可能的病理生理机制.方法 对45例SIVCI患者(其中30例非痴呆型皮质下缺血性认知损害患者、15例皮质下缺血性痴呆患者)和15名年龄、性别和教育程度匹配的正常对照,运用蒙特利尔认知测评量表和简易精神状态检查量表检测总体认知功能.结果 与对照组比较,非痴呆型皮质下缺血性认知损害组患者仅执行(2.70±1.34 vs 4.53±0.75)、注意(3.47±1.22 vs 5.07±0.78)和延迟回忆(3.00±1.11 vs 4.53±0.64)等认知功能水平降低 (P<0.05),抽象(1.33±0.72 vs 1.73±0.46)、定向(4.33±1.27 vs 5.20±0.77)、命名能力(2.10±0.80 vs 2.33±0.72)、语言重复及流畅性(2.07±0.69 vs 2.47±0.74)等认知功能水平无明显降低(P>0.05);皮质下缺血性痴呆组执行(1.87±1.06 vs 4.53±0.75)、注意(2.33±1.05 vs 5.07±0.78)、延迟回忆(1.80±1.27 vs 4.53±0.64)、抽象(0.93±0.88 vs 1.73±0.46)和定向(2.00±1.20 vs 5.20±0.77)等认知功能水平均降低(P<0.05),命名能力(1.87±1.74 vs 2.33±0.72)、语言重复及流畅性(1.93±0.70 vs 2.47±0.74)等认知功能水平无明显改变(P>0.05).结论 SICVI患者执行、注意、延迟回忆等皮质下认知功能较早受累且受损害程度较重,可能与缺血性小血管病变损害脑深部白质中认知纤维环路有关.
关键词: 皮质下缺血性血管性认知损害 小血管病变 -
2型糖尿病患者的认知功能与血浆BDNF水平
目的 探讨2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者认知功能特征及其与血浆脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的关系.方法 应用多维度神经心理学量表评估年龄及教育程度相匹配的89例2型DM患者及40例对照者的神经认知功能,并结合Peterson的遗忘型轻度认知功能障碍(amnesic mild cognitive impairment,aMCI)标准判定两组中的aMCI患者;采用酶联免疫吸附试验检测血浆BDNF水平.结果 2型DM组连线测试B(trial marking test B, TMT B)、听觉词语记忆测试-延迟回忆和再认(delayed recall and recognition of auditory verbal learning test,AVLT-DR& RC)、符号数字转换测试(symbol digit modulation test,SDMT),词语流畅性测试(verbal fluency test,VFT)及画钟测试(clock drawing test,CDT)成绩均明显差于对照组(均P<0.01);2型DM与aMCI有较强的关联性[OR=4.032(1.536~10.582)],2型DM中 aMCI者AVLT-DR&RC、VFT、TMT B、CDT、连线测试A(trial marking test A,TMT A)、复杂图形测试-延迟回忆(delayed recall of Rey-Osterrich complex figure test,CFT-DR)成绩均明显差于2型DM 非aMCI组(P<0.05) ; 2型DM组血浆BDNF水平明显低于对照组(P<0.01),但与各项认知评估成绩无相关性(P>0.05),仅2型DM组 aMCI者血浆BDNF水平与SDMT及CFT-DR测试成绩呈正相关(分别为r=0.522,P<0.01;r=0.346,P<0.05).结论 2型DM患者可出现认知功能损伤,并伴血浆BDNF水平降低;但2型DM 的认知功能改变与BDNF水平之间的关系有待进一步研究证实.
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脑卒中后抑郁状态对预后的影响:7年随访
目的 研究脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression, PSD)对脑卒中患者7年生存率、卒中复发率、病残程度分级、日常生活能力指数(Barthel Index, BI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分等预后指标的远期影响.方法 研究对象来源于2000年前期研究中北京市7个区12家医院的616例脑卒中患者,根据基线时HAMD评分分为PSD组和非PSD组,7年后应用自制一般情况调查表、病残程度分级表、BI、HAMD进行随访.结果 7年生存率为76.0%.101例女性PSD组患者7年生存率为75.25%,显著低于126例女性非PSD患者的86.56%(P=0.01);与410例非PSD组患者相比,206例PSD组患者BI较低(P=0.04)和HAMD评分较高(P=0.00),而卒中复发率、病残程度分级两组间无明显统计学差异(P>0.05).结论 PSD可能会降低女性脑卒中患者的7年生存率,对日常生活能力和抑郁情绪有长期负面影响.
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重度抑郁症症状缓解前后海马局部一致性研究
目的 观察静息态下发作期重度抑郁症患者的海马功能,以及其在抗抑郁药物治疗达临床痊愈后的变化.方法 对20例24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)总分>35分的重度抑郁症患者在治疗前、治疗8周达临床痊愈(HAMD24减分率≥75%)后进行静息态fMRI扫描,以性别、年龄、受教育程度匹配的20名正常人做对照组.采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为海马功能的测量指标.结果 治疗前患者组较正常对照组左海马ReHo值增高,差异具有统计学意义(P<0.05);但患者组治疗前与治疗后、治疗后与正常对照组的左海马ReHo值的差异均无统计学意义(P>0.05).患者组治疗前、治疗后、正常对照组中每两组间右海马ReHo值的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 重度抑郁症患者海马功能受损,存在侧化现象,经短期系统的抗抑郁药物治疗达临床痊愈后,这种损伤未见有效逆转.
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不同治疗目的下脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗
目的 探讨不同治疗目的 对脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation,BAVM)血管内栓塞的治疗效果及其安全性的影响.方法 将我科自2004年9月至2009年9月血管内栓塞治疗的106例BAVM临床资料分为辅助性栓塞组与治愈性栓塞组.前者以NBCA为栓塞材料进行辅助性栓塞,共28例;后者以Onyx为栓塞材料进行治愈性栓塞,共78例.对该106例病例回顾性分析.所有病例随访3~63个月,平均26.37个月.结果 辅助性栓塞组中,28例BAVM共栓塞65次,栓塞供血动脉102根.栓塞后即时造影平均栓塞率42.8%,4例(14.3%)完全栓塞,3例(10.7%)栓塞率达80%~99%.操作相关并发症发生率为4.6%,残疾1例(3.6%).随访时完全栓塞率为7.1%;治愈性栓塞组中,78例BAVM共栓塞137次,栓塞供血动脉194根.栓塞后即时造影平均栓塞率76.4%,30例(38.5%)完全栓塞,25例(32.1%)栓塞率达80%~99%.操作相关并发症发生率为13.9%,残疾3例(3.8%).随访时的完全栓塞率为28.2%.结论 尽管治愈为目的 栓塞治疗操作相关并发症率比辅助性栓塞高,但两者神经系统并发症发生率、致残率相约且均无死亡,说明治愈性栓塞BAVM是安全、可行的.
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中国西南地区散发性肌萎缩侧索硬化症患者的临床特征
目的 研究中国西南地区散发性肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的临床特征.方法 分析我院2006年5月到2009年1月收治的成年发病的散发性ALS患者临床资料,并进行连续性的随访6个月.结果 纳入198例患者,男128例,女70例.平均发病年龄(51.6±11.3)岁,诊断时间(16.9±15.5)个月,病程(36.9±25.2)个月,其中42例患者(21.2%)在随访过程中死亡.本组病例以脊髓症状起病的患者较延髓症状者多(161∶ 37),且发病年龄(49.9±11.2 岁)明显早于以延髓症状起病患者(59.0±8.6)岁(P<0.001).在连续性随访中,患者的症状均逐渐加重,每3个月ALSFRS评分 (ALS Functional Rating Scale)逐渐减低(27.7±8.6分 ; 20.4±6.3分, P=0.002).相关分析发病年龄与病程呈明显负关联(r2=-0.297, P<0.01),发病年龄和平均诊断时间呈明显负关联(r2=-0.241, P<0.01),病程和诊断时间之间呈明显正相关(r2=0.775, P<0.01).48例患者服用利鲁唑治疗,与未服用利鲁唑组患者生存时间无统计学差异.结论 ALS起病隐袭,表现为逐渐进展的肌无力和萎缩.中国西南地区散发的ALS患者以50~60年龄段发病为主,男性多见,以脊髓症状发病患者较多,而且脊髓症状发病者较延髓症状发病者年龄轻.发病年龄越晚,病情发展越快,患者生存时间越短.ALSFRS是评价患者功能状态和病情的进展情况的敏感指标.
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汶川地震幸存儿童执行功能与创伤后应激症状关系
目的 探讨儿童执行功能与地震导致的创伤后应激症状之间的关系.方法 采用儿童事件影响量表修订版(children's revised impact of event scale,CRIES)评估汶川地震1年后409名幸存儿童的创伤后应激症状,从中随机选取30例创伤后应激症状严重者(CRIES总分≥30)作为研究组,同时选取创伤后应激症状轻微者(CRIES总分<30)30名以及无地震经历的儿童30名为对照组,3组儿童在性别、年龄和智力水平上严格匹配.采用执行功能测验对所有被试进行测验.结果 3组儿童在数字刷新反应时、图形刷新反应时、数字转换所需时间、图形转换所需时间、数字虚报率和图形虚报率六项执行功能测验的得分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 地震1年后未见地震所致的创伤后应激症状与儿童的执行功能存在关联.
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透明隔间腔异常增大的记忆能力
透明隔是两层含有神经纤维和灰质细胞的薄膜,位于两侧脑室之间构成侧脑室内壁.透明隔间腔(cavum septi pellucidum, CSP)在80%的新生儿脑内可见,在2%~4%的成年人仍然保留.透明隔的损害可引起健忘[1]、神经和精神心理障碍[2], 成年宽大CSP可能与癫痫[3]、阅读困难、视觉损害或精神障碍有关.故本文对收集到的7例具有宽大CSP人群的多种认知功能进行了观察.
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经络氧疗法联合喹硫平治疗对精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响
精神分裂症存在认知功能损害,而研究显示针灸治疗可以改善认知功能[1].经络氧疗法是在中医针灸基础上发展起来的将针刺和吸氧相结合的方法[2].故本研究采用经络氧疗法联合喹硫平治疗精神分裂症,观察临床效果.
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线粒体功能障碍与双相障碍
双相障碍(bipolar disorder,BPD),又称躁郁症,是指躁狂(或轻躁狂)发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为主要表现的一类心境障碍,发病率约0.5%~1%,严重影响着人类精神健康[1-2].双相障碍的发病涉及复杂的致病因素,如遗传、环境、社会和精神压力等.流行病学通过对家系和孪生子的研究已经证明了双相障碍是具有遗传性的疾病,但是其分子机制一直备受争议.虽然遗传连锁研究[3-4](genetic linkage studies)已经验证了双相障碍的部分相关基因突变,尤其是在18和22条染色体的突变,但是,并没有发现与双相障碍相关的单一基因位点.
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小脑前下动脉动脉瘤手术夹闭1例
小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery, AICA)动脉瘤非常罕见,发病率在颅内动脉瘤中不足1%,远端动脉瘤更少见,约占0.1%[1],现结合文献报告如下.1 资料患者,男,57岁,头痛头晕10 d,加重伴意识障碍、四肢抽搐1 d于2008年9月13日入院.院外头颅CT示蛛网膜下腔出血.意识模糊,GCS评分12分,颈抵抗,克氏征(+),四肢肌力Ⅳ级.入院后3 d行全脑血管造影检查示:左侧AICA远端近内听孔处动脉襻发出一个3 mm×3 mm的类圆形动脉瘤,窄颈,顶部朝向外侧(图1).诊断:左侧AICA远端动脉瘤,Hunt-Hess分级Ⅲ级.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 |