临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-5256
- 国内刊号: 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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260例乙肝患者肝组织转化生长因子β1与肝纤维化及肝功能的关系
目的 观察转化生长因子β1(TGF-β1)在慢性乙型肝炎肝纤维化不同进展阶段的表达和定位情况,探讨其与肝纤维化及丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(ChE)的关系.方法 对260例乙型肝炎患者肝组织TGF-β1行免疫组化定量分析,并与肝脏纤维化分期及肝功能检测指标进行统计学分析.结果 肝组织TGF-β1随肝脏纤维化加重而表达增加,其差异具有显著性(P<0.05),肝组织TGF-β1与ALT、AST之间无相关性(P值均>0.05),与TBil之间呈弱正相关,相关系数为0.496(P<0.05),与ALB、ChE均呈负相关,相关系数分别为-0.743、-0.758(P值均<0.05).结论 肝组织TGF-β1与肝纤维化呈正相关,在一定程度上可了解慢性肝炎患者的肝脏合成储备功能,以利于判断预后,同时也为今后以其为靶点的肝纤维化治疗提供理论依据.
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人工肝支持系统(AISS)治疗重型肝炎的疗效研究
目的 观察人工肝支持系统(ALSS:血浆置换PE、血浆灌流PP)治疗重型肝炎的疗效.方法 选择重型肝炎患者90例,治疗组46例用人工肝支持系统治疗,对照组44例不用人工肝治疗,两组均常规用药物护肝、对症综合治疗.结果 治疗组生存率71.74%(33/46)与对照组生存率47.73%(21/44)比较,经统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论 人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎可明显降低病死率,提高生存率,改善预后,值得临床进一步研究.
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恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性肝硬化失代偿期临床研究
恩替卡韦是一种核苷类似物的抗病毒药物,通过抑制乙肝病毒HBVDNA聚合酶的反转录酶的活性来抑制HBVDNA合成,目前已广泛应用于乙型肝炎的治疗,但对于乙型肝炎失代偿期肝硬化应用尚少.本文观察了62例乙型肝炎所致失代偿期肝硬化应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片的治疗效果.报告如下:
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维生素D受体基因多态性与慢性乙型肝炎的相关性
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与慢性乙型肝炎的相关性.方法 以53例慢性乙肝患者和56例健康人为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析VDR基因FokI和BsmI酶切位点的多态性.两组间基因型比较采用x2检验.结果 53例慢性乙肝患者中,BB、Bb、bb基因型频率分别为9.4%、20.8%、69.8%,其中BB基因型频率高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).B等位基因频率在慢乙肝组为19.8%显著高于正常对照组8.9%(P<0.05).病例组中FF、Ff、ff基因型频率分别为32.1%、52.8%、15.1%,与正常对照组无统计学差异.F等位基因频率在慢乙肝组为58.5%,与正常对照组差异无统计学意义.结论 VDR基因多态性与HBV感染有关,特别是BsmI酶切位点多态性可增加慢性HBV感染.
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恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的近期疗效
慢性重型乙型肝炎是国内引起肝衰竭的主要原因,病死率极高[1].尽管慢性重型乙型肝炎的发病机制尚未阐明,但理论上讲,降低HBV病毒载量可能会降低减轻抗原的数量,从而减轻对免疫系统激活和减轻肝脏的免疫损伤.恩替卡韦(Entecavir)是一种新型核苷类似物,具有快速、强力抑制乙肝病毒复制的能力,在普通慢性乙型肝炎的治疗中显示出明显的优势和良好的前景.我们应用恩替卡韦对48例HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎进行治疗,欲探讨其疗效及病毒学应答规律.
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肝恶性肿瘤多模式影像技术PET/CT应用价值评估
目的 探讨多模式影像技术PET/CT在原发和继发肝癌应用价值.方法 18F-FDG PET/CT检查肝内恶性肿瘤217例,原发肝癌120例;继发肝癌97例;其中38例原发肝细胞癌行同机肝脏CT三期增强扫描;15例小肝癌进行了随访生存曲线分析;比较不同大小及类型肝癌间SUVmax差异.PET/CT图像采用3级法进行分类.计算不同类型肝癌敏感性,将CT增强图像与PET/CT图像结合分析.结果 75例未经任何治疗原发肝细胞癌显像1级24例占32%,2~3级51例占68%.未经任何治疗转移性肝癌93例,显像1级4例占4.3%,2~3级89例占95.7%.联合CT增强检查小于3cm肝癌敏感性为37.5%,大于3cm肝癌敏感性为73.7%.不同大小及不同类型肝癌间SUVnmx比较有差异.生存曲线分析显示SUVmax大于2.5和小于2.5组比较无差异.结论 18F-FDG PET/CT对原发肝细胞癌敏感性较低,结合同机CT增强扫描可提高肝癌的敏感性;18F-FDG PET/CT对转移性肝癌敏感性较高;转移性小肝癌SUVnmx高于原发小肝癌.
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阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效观察
目的 观察阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效.方法 随机分治疗组和对照组,各40例,两组常规给予护肝治疗,治疗组给予阿德福韦酯10rag,1次/d口服,对照组给予水飞蓟宾140mg,3次/d,疗程48周.结果 治疗48周后,治疗组血清HBV DNA水平下降幅度及病毒学应答率均显著优于对照组有统计学差异,治疗组肝功能各项指标、血糖较治疗前明显好转,有统计学差异.结论 阿德福韦酯治疗HBV活跃复制的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病,不但能有效抑制HBV复制,使肝功能恢复,病毒基因变异率低,还能使肝源性糖尿病控制,血糖不使用降糖药物亦能恢复正常.
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前列腺素E1联合痰热清注射液治疗急性黄疸型肝炎疗效研究
目的 观察前列腺素E1联合痰热清注射液治疗急性黄疸型肝炎疗效.方法 将156例急性黄疸型肝炎患者分为2组,治疗组84例在常规治疗的基础上应用前列腺素E1和痰热清注射液,对照组72例患者在常规治疗的基础上给予茵栀黄注射液.疗程为1个月.结果 治疗结束时治疗组临床症状、肝功能指标等明显好于对照组(P<0.05).结论 前列腺素E1联合痰热清注射液能有效治疗急性黄疸型肝炎,安全性好.
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转化生长因子-1和基质金属蛋白酶抑制因子-1在肝硬化组织中的表达及其临床意义
目的 了解转化生长因子-1(TGFβ1)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP1)在肝硬化组织中的表达和分布状态.方法 采用免疫组化法(S-P).检测10例对照肝组织,57例肝硬化患者肝组织中TGFβ1、TIMP1的表达.结果 57例肝硬化患者肝组织中TGFβ1、TIMPI蛋白表达的阳性率分别为90.38%、100%,而正常肝组织未见阳性表达,差异有统计学意义(P<0.01).TGFIS1、TIMP1表达的阳性信号均位于肝细胞胞浆中,细胞核中无表达.结论 (1)肝硬化患者肝细胞中存在TGFβ1、TIMP1的表达,其表达强度与肝组织病理改变相关.提示TGFβ1与TIMP1的表达与肝纤维化活动状态密切相关,在肝纤维化的形成和发展中具有重要意义.(2)检测TGFβ1、TIMP1的表达可对肝硬化病变从分子水平进行评估,也可作为早期诊断及临床治疗和判断预后的分子病理学指标.
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肝纤维化大鼠肝组织中NF-κB及ERK-1mRNA的表达
目的 探讨核转录因子-kB(NF-kB)及细胞外信号调节激酶(ERK)mRNA在CCl4致实验性肝纤维化大鼠肝组织中的表达及其与肝纤维化的关系.方法 建立CCl4致大鼠实验性肝纤维化的模型,用免疫组化法比较正常组,模型组的α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,用RT-PCR法比较各组肝组织NF-kB以及ERK-1mRNA的表达.结果 模型组中,ERK-1及NF-KBmRNA的表达均增高.结论 ERK通路介导的促增殖作用与NF-kB通路介导的促炎症反应,促进HSC的激活、增殖,在肝纤维化的发生发展中均是不可或缺的.
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慢性乙型肝炎患者血清内毒素和PDGF水平的变化及意义
目的 观察和分析慢性乙型肝炎患者血浆内毒素和血小板衍生生长因子(PDGF)水平的变化、二者的相关性及与血清肝纤维化指标的关系.方法 采用鲎试验、双抗体夹心ELISA法、RIA分别检测40例慢性乙型肝炎患者的血清内毒素、PDGF、HA、LN、PⅢNP和CⅣ的水平,并分析其意义,对照组为40例健康人.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素、PDGF及肝纤维化指标的水平明显高于对照组(P<0.05);内毒素与PDGF及二者与肝纤维化指标的水平正相关(P<0.01).结论 内毒素可促进慢性乙型肝炎患者PDGF的分泌,二者均可能促进其肝纤维化的发生和发展.
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P18、P19mRNA的表达与肝癌发生、转移关系的研究
目的 为肝癌的基因诊断与治疗探讨科学有价值的手段.方法 采用分子杂交中原位杂交的方法,对26例手术的肝癌患者进行P18、P19mRNA表达的实验和临床研究,并取手术标本癌旁正常组织作对照.结果 P18、P19mRNA在肝癌的阳性高表达与肝癌旁正常组织中的阳性低表达比较差异有统计学意义(P<0.01),表达强弱与癌组织浸润深度、分化程度及有无淋巴结转移无关.结论 P18、p19基因在肝癌的发生发展及转移中有抑制作用.
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275例急性药物性肝病临床分析
目的 分析引起急性药物性肝病的常见药物类型、临床及病理特点,以提高对该病的诊断和治疗.方法 对从2000年1月~2005年12月根据Maria诊断标准诊断为急性药物性肝病的275例入院病例及其中41例肝活检的临床病理资料进行回顾性分析.结果 在急性肝损伤中,药物性肝病所占构成比逐年增加.肝损药物以中草药(占23.3%,64/275例)、抗肿瘤药(15.3%,42/275)、激素类药(13.8%,38/275)、心血管药(10.2%,28/275)、解热镇痛药(8.7%,24/275)为主.主要表现为恶心、纳差(54.8%),乏力(50.2%),黄疸(35.6%),且有27.9%的患者无症状.急性药物性肝病临床类型主要为肝细胞型(48%,132/275例).多数患者预后良好,治疗后总有效率94.2%.结论 临床应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗.
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阿德福韦酯治疗YMDD变异的乙型肝炎肝硬化患者近期疗效观察
乙型肝炎(乙肝)肝硬化为晚期肝病,经拉米夫定治疗可取得肯定疗效,但拉米夫定治疗期间发生乙型肝炎病毒(HBV)变异可致病情反弹.阿德福韦酯能有效地抑制HBVDNA复制,而且对拉米夫定耐药变异株也有明显的抑制作用.我院使用阿德福韦酯治疗YMDD变异的乙肝肝硬化取得了一定的近期疗效,现报道如下.
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腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗老年肝内胆汁淤积临床观察
目的 观察腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗老年肝内胆汁淤积症临床疗效.方法 治疗组33例给予腺苷蛋氨酸1000mg溶于5%葡萄糖500mi静脉滴注,每日1次.连续4周,然后口服腺苷蛋氨酸1000mg/天(2片),连续2周.联合复方丹参注射液20ml溶于10%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次,连续6周;对照组33例应用苦黄注射液30ml溶于5%葡萄糖液500ml静脉滴注,治疗共6周.结果 治疗组在改善皮肤瘙痒和肝区疼痛的有效率与对照组比差异有统计学意义(P<0.01).两组在治疗6周后,TBil、DBil、ALT、AST各项指标均值两组间差异有统计学意义(P<0.01);在疗程结束后TBil、DBil、ALT、AST复常率两组差异有统计学意义(P<0.05),提示腺苷蛋氨酸组在退黄程度及改善肝功能方面明显优于苦黄组.结论 腺苷蛋氨酸与复方丹参注射液两药联合运用治疗老年肝病所致肝内胆汁淤积能有效改善症状,降低转氨酶,促进胆红素消退确有较好的作用.
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肝癌组织M30蛋白表达及其与凋亡的关系
目的 探讨原发性肝癌早期凋亡相关蛋白M30的表达及其与凋亡的关系.方法 采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法分别检测了80例原发性肝癌及相应的癌旁组织、10例正常肝组织M30蛋白的表达情况,采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术,检测肝癌凋亡指数.结果 80例原发性肝癌、相应的癌旁组织、10例正常肝组织M30平均指数分别为9.10±7.05、3.31±3.02、0.10±0.32,肝癌组织M30指数和TNM分期、组织分化程度、生长方式、生存期及复发时间密切相关(P<0.05). M30指数与凋亡指数呈显著正相关(P<0.01).结论 M30有可能成为对肝癌预后进行推测的分子标志之一.
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巨大肝肉芽肿一例报告
刘某,男,42岁,因发热乏力、消瘦、右季肋部胀痛3个月,加重10天,而于2006年5月15日入院.体温达(37.5-39.8)℃.伴有右季肋部胀痛、乏力、头痛头晕、恶心、食欲不振、消瘦,体重下降8kg.5年前单位体检发现有乙型肝炎.体检:肝在右肋缘下7.0cm,剑突下6.0cm,质中度硬、边钝,余无异常.人院检查:AFP(-),癌坯抗原(-),HBsAg(+),HBeAg(+)抗-HBc(+),彩超诊断肝内占位性病变,CT提示:肝右叶(9.5×8.8)cm,肝左叶(2.5×3.2)cm,边界清,诊断为肝癌.
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小细胞胆囊癌一例报告
患者女性,56岁,因间歇性右上腹伴肩胛背部疼痛6年余.疼痛加重1天入院.病程中无畏寒、黄疸等症.查体:皮肤、巩膜无黄染,左锁骨上方可触及肿大的淋巴结,约黄豆大小,质硬.余无异常.B超:胆囊萎缩4cm×3cm×2cm大小,壁厚5mm,胆囊内充满多个光团其后伴声影,肝内无异常回声.CT检查:胆囊体积缩小,囊壁增厚不光滑,囊内数个大小不等的高密度结节,肝脏大小、肝内胆管均正常.提示:萎缩性胆囊炎胆结石.
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隐匿性乙型肝炎病毒感染
随着分子生物学技术在病毒检测技术中的应用,近年来发现部分复制水平较低的乙型肝炎病毒携带者血清中检测不到HBV表面抗原(HBsAg),这种感染状态可发生于抗-HBs或抗-HBc阳性的患者,也可见于HBV标志物全阴性的患者;部分HBsAg阴转的急性或慢性乙肝患者,其血清中仍可检测出低水平HBVDNA或肝组织中检测出HBsAg或HBcAg,这种患者被称为HBV隐匿感染[1].HB-sAg阴性的HBV感染与许多临床情况有关,由于HBsAg阴性HBV感染难以用常规方法检出,成为较复杂的流行病学和临床问题.
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肝纤维化形成机制的研究进展
肝纤维化(Hepatic fibrosis)是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是细胞外基质合成和降解不平衡的结果,是各种慢性肝病向肝硬化发展所共有的病理改变和必经途径.目前认为肝纤维化的形成是由于各种损肝因子引起肝细胞损伤、坏死、凋亡及肝组织炎症反应,激活枯否细胞分泌多种细胞因子,与肝细胞、血小板及窦内皮细胞分泌的细胞因子、脂质过氧化物等化学递质,共同作用于肝星状细胞(HSC),并激活转变为肌成纤维细胞发生表型及功能改变,通过旁分泌或自分泌机制,使肌成纤维细胞增殖,合成大量的胶原和蛋白多糖等细胞外基质(ECM).
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肝硬化难治性腹水的治疗现状
难治性腹水(Refractory ascites,RA)又称顽固性腹水,是肝硬化晚期常见的严重并发症之一.虽然在肝性腹水中的比例小于10%,但是肝硬化患者发生RA后,约50%在半年内死亡.难治性腹水的治疗一直是困扰临床医生的难题,近年来在难治性腹水治疗方面,出现了一些新技术、新方法,现就难治性腹水现行的治疗方法综述如下.
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生物生态制剂对慢性肝病和肝性脑病防治作用
衰老和不同的慢性疾病都伴有神经-内分泌轴功能紊乱,结果增加炎性反应[1],也影响了肠道菌群的种类和数量.目前共识,亚临床型肝性脑病并非肝病特有的并发症,而是大多数慢性疾病的症状之一,并且明显的伴随着起伏,但是持续增加的系统性炎性反应.生物生态学方法,有希望压制炎症,减缓疾病的进程和发生并发症的危险,明显的改善患者的生活质量.
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非酒精性脂肪性肝炎的诊治进展
我国已有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊疗指南(下称指南)[1],指南将该病分为非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎(NASH)及NASH相关肝硬化.1998年Day等发现NASH可发展为肝纤维化和肝硬化,NASH才获学术界与临床医师极大的关注,指南中指出单纯性脂肪肝的肝功能基本正常,而NASH存在代谢综合征或不明原因血清ALT升高持续4周以上,但发现不升高也常见.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 |