临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-5256
- 国内刊号: 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度的测定及对肝功能的评价
探讨各型病毒性肝炎患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like growth factor binding protein3,IGFBP-3)浓度的变化及其对肝功能的评价.经ELISA法检测,10例正常对照、10例急性肝炎、10例慢性肝炎中度、11例慢性肝炎重度、12例慢性重型肝炎及11例肝硬化患者血清中IGFBP~3的浓度分别为4891.63±1482.91、4243.88±1086.02、3361.38±584.11、3021.63±946.48、1951.13±791.96及1146.93±443.15ng/ml.除急性肝炎组外,肝炎患者血清IGFBP-3浓度均显著低于正常对照组;血清IGFBP-3浓度与血清白蛋白、前白蛋白呈正相关,而与凝血酶原时间、总胆红素及直接胆红素呈负相关,与AST、ALT无显著相关性.血清IGFBP-3浓度能较好地反映各型病毒性肝炎患者的肝功能损害程度.
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慢性乙型重型肝炎患者外周血IL-18IL-4、TFNγ变化的研究
分析IL-18、IL-4、IFNγ在慢性乙型重型肝炎中的作用.采用固相夹心法酶联免疫吸附试验检测25例正常人,35例慢性乙型肝炎,45例慢性乙型重型肝炎患者血清IL-18、IL-4、IFNγ的水平.结果发现1.IL-18、IL-4三组间均有显著性差异,IFNγ慢性肝炎与慢重肝无显著性差异,但均显著高于正常对照组;2.IL-18、IL-4生存组显著低于死亡组(P<0.05),IFNγ两组间无显著性差异;3.重型肝炎重症期与康复期比较,IL-18、IFNγ康复后均显著性下降(P<0.05);4.慢重肝组IL-4与IL-18呈正相关(r=0.6,P<0.01);IL-4与IFNγ呈正相关(r=0.54,P<0.01).IL-18、IL-4、IFNγ参与了重型肝炎的发病及转归过程,在慢性重型肝炎的免疫病理中有重要作用.
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小儿乙型肝炎病毒复制水平的变化分析
了解小儿乙型肝炎病毒(HBV DNA)复制水平的变化及其临床意义.采用微粒子酶免分析法(MEIA)检测HBVM,荧光定量PCR法检HBV DNA.乙肝患儿血清HBeAg滴度与HBV DNA密切相关(P<0.005).HBsAg,ALT与HBV DNA则无明显相关性.HBV DNA定量检测,能准确地评价HBV在宿主体内的复制情况,可作为临床上评价病毒复制程度和抗病毒疗效的指标.
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CyclinD1、CyclinE、CDK6在原发性肝细胞癌中的表达
探讨细胞周期调控因子CyclinD1、CyclinE、CDK6在原发性肝细胞癌中的表达及意义.应用免疫组织化学、原位分子杂交和细胞图象分析技术检测原发性肝细胞癌组织及其对应的癌旁肝组织(各20例)、正常肝组织(5例)中CyclinD1、CyclinE和CDK6mRNA表达情况.结果显示:CyclinD1、CyclinE和CDK6mRNA在肝细胞癌组织中呈阳性表达,阳性率分别为70%、75%和25%,正常肝组织呈阴性表达;肝细胞癌组织中CyclinD1和CyclinE的阳性表达与癌旁肝组织、正常肝组织相比,差异均有显著性意义(P<0.05);CyclinD1和CyclinE的过表达在肝细胞癌的发生和发展中起着重要作用.
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双栓塞治疗肝硬化门脉高压上消化道出血15例临床观察
胃冠状静脉栓塞(PTO)是治疗肝硬化门脉高压胃、食管静脉曲张破裂出血的有效方法,在一定程度上改善肝功能,对预防肝性脑病有一定作用.但PTO后门脉压力进一步增高,增大了门脉高压性胃病的危险,可以再发出血,使得PTO远期疗效欠佳.而联合部分性脾动脉栓塞(PSAE)可在短期内缓解PTO术后门脉压力增高,改善脾胃区高动力循环状态,既能急诊止血,延长再发出血的时间,又能改善脾亢症状,是一种操作简便、安全、有效的新方法.又避免了TIPSS(肝内门体分流术)诱发肝性脑病的风险[1].
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乙型肝炎患儿细胞因子与HBV DNA及血清乙肝标志物的关系
探讨小儿慢性乙型肝炎(CHB)细胞因子IL-12和INFγ与HBV DNA定量及HBVM的关系及意义.46例慢性乙型肝炎患儿和30例健康儿童均分别以ELISA法检测IL-12和IFNγ及HBVM,以荧光定量PCR法检测HBV DNA.HBeAg阴性组IL-12和IFNγ较HBeAg阳性组明显升高(P值均<0.05).高病毒载量组IL-12和IFNγ水平均显著高于对照组(P值均<0.01).慢性乙型肝炎患儿IL-12和IFNγ与HBeAg及HBV DNA水平密切相关.
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基质金属蛋白酶-9及其抑制物-1在原发性肝癌中的表达及临床意义
探讨肝细胞癌(HCC)中MMP-9及TIMP-1mRNA的表达,及其与HCC侵袭、转移等生物学行为的关系.使用RT-PCR法检测20例HCC及癌周组织手术切除标本的MMP-9、TIMP-1mRNA表达.结果显示HCC组的MMP-9、TIMP-1mRNA的相对含量均高于癌周对照组.有包膜浸润的HCC的MMP-9 mRNA表达明显高于无包膜浸润HCC.提示MMP-9、TIMP-1在HCC的浸润和转移中起重要作用.MMP-9 mRNA表达与肝癌细胞包膜浸润密切相关.
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抗线粒体抗体-M2在原发性胆汁性肝硬化诊断中的重要意义
观察抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)在原发性胆汁肝硬化(PBC)诊断中的重要意义.对已确诊为PBC的患者与其他原因导致的肝硬化患者各30例患者的年龄、性别、ALP、GGT、AMA-M2进行对比,PBC组ALP升高率、GGT升高率、AMA-M2升高率显著高于对照组(P<0.005).对于中老年女性患者,出现原因不明的肝硬化,特别是ALP、GGT明显升高,要注意PBC之诊断,应进一步做AMA-M2检测.
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五种血清学指标对肝纤维化诊断的意义
近来研究揭示肝纤维化的发展是一个动态过程,在进入肝硬化前尚有逆转的可能,其早期诊断对肝硬化的治疗具有重要的意义.目前研究认为转化生长因子-β1(TGF-β1)是重要的肝纤维化介质[1],透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)可反映细胞外基质(ECM)成分,选取以上5种血清学指标对慢性乙型病毒性肝炎患者进行检测,并对照肝活检病理学结果比较其对肝纤维化的诊断价值.
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瘦素抵抗与男性非酒精性脂肪肝的关系
研究瘦素抵抗和男性非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fattyliver,NAFL)的关系.我们用放射免疫法检测52例NAFL患者和45例正常对照者血清中的瘦素水平,分析血清瘦素与男性NAFL患者以及与HOMA-IR(以HOMA模型计算胰岛素抵抗指数)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的关系.NAFL患者血清中的瘦素水平(6.75±1.32μg/ml)显著高于正常对照组(3.21±0.95μg/ml),P<0.01,且肥胖的NAFL患者血清中的瘦素水平(7.95±0.85ng/ml)显著高于非肥胖NAFL患者的瘦素水平(6.11±1.21μg/ml),P<0.01.NAFL患者血清中的FINS、HOMA-IR和TG水平均高于正常对照组,且NAFL患者血清瘦素水平与HOMA-IR呈负相关(r=0.521,P<0.05),与BMI呈正相关(r=0.718,P<0.00),与TG呈正相关(r=0.425,P<0.01).男性NAFL患者存在着明显的瘦素抵抗,提示瘦素抵抗在NAFL的发病机制中具有十分重要的作用.
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干扰素α-1b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎和早期肝硬化疗效的动态观察
研究表明,单一抗病毒治疗的疗效不理想,联合用药为抗乙肝病毒治疗的重要方向.我科采用干扰素α-1b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎和早期肝硬化40例,对其疗效进行临床观察.
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血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张关系的临床研究
探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)及测量门静脉直径在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值.62例肝硬化腹水患者,其SAAG均≥11g/L符合门脉高压性腹水.其中并发食管静脉曲张破裂出血22例,非出血者40例,肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血组之SAAG(21.34g/L±2.46g/L)及门静脉内径(1.43cm±0.12cm)均高于非出血组(15.57g/L±1.7g/L,1.08cm±0.14cm)差异均有统计学意义.因此认为血清-腹水白蛋白梯度及门静脉内径对预测门脉高压性食管静脉破裂出血有重要的临床价值.
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非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平检测的临床意义
研究非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平检测的临床意义.选择门诊或住院患者非酒精性脂肪肝30例,正常对照30例,采用放射免疫法检测血清瘦素及胰岛素水平.结果发现,脂肪肝患者血清瘦素(23.7±13.1)μg/ml,胰岛素水平、(16.7±4.9)μg/ml显著高于正常对照组(4.7±3.2)μg/ml及(9.7±2.6)μg/ml,P<0.001.无论脂肪肝组还是正常对照组,血清瘦素水平升高存在性别差异,女性明显高于男性.脂肪肝患者存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,早期检测血清瘦素水平,为早期干预治疗脂肪肝提供了可能的途径.
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激活诱导细胞凋亡(AICD)在乙型肝炎慢性化机制中的意义
探讨激活诱导细胞凋亡(AICD)在乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染中的意义.通过流式细胞仪检测慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血淋巴细胞(PBL)在PHA激活前后的凋亡率,采用实时荧光定量PCR对血清HBVDNA进行定量检测.按HBVDNA含量(拷贝/ml)把CHB患者分为高病毒载量组(≥107/ml)、中载量组(105~106/ml)和低载量组(<105/ml).静息淋巴细胞凋亡率在CHB患者组与正常对照组都比较低,两组比较差异无显著性(P>0.05);但与正常对照组比较,AICD在CHB患者组明显升高,而在重型肝炎组则降低,有显著性差异;AICD在高病毒载量组高,低病毒载量组低.研究提示AICD可能参与CHB的慢性化及重型化并随病毒载量的增高而加重.
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谷胱甘肽对酒精性肝炎患者血清肝纤维化指标的影响
谷胱甘肽(商品名:阿拓莫兰GSH)是人体内的一种重要的活性分子,是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成的三肽,在体内起活化氧化还原系统、激活SH酶、解毒等重要作用,因而有较强的护肝作用.我们用谷胱甘肽治疗59例酒精性肝炎,对其血清肝纤维化指标进行检测,结果分析如下:
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慢性乙肝患者血清病毒载量、肝组织病毒抗原表达及炎症分级的关系
为探讨慢性乙肝患者血清病毒载量、肝组织病毒抗原表达与肝组织炎症分级的关系,对113例慢性乙肝患者进行了血清HBVDNA定量检测、肝组织活检进行病理诊断及乙肝病毒表面抗原、核心抗原免疫组化染色,并分析其相关性.结果显示肝组织病毒抗原的表达与血清HBVDNA水平显著相关;血清HBVDNA水平与肝组织炎症分级无显著相关性;肝组织炎症分级与HBcAg表达显著相关,但与HBsAg表达无显著相关性.
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乙型肝炎3个候选基因单核苷酸多态性的初步调查
了解人群中乙型肝炎候选基因FGL2、HMOS、HMGB1的SNP,为大规模筛查奠定基础.采用PCR及限制性内切酶技术判定基因型并进行Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验.除FGL2 111T/C位点等位基因频率为0放弃继续检测外,其他位点频率大于5%而且符合Hardy-Weinberg平衡,说明该人群具有良好的代表性,可在收集的大量患者中检测以进一步明确与乙型肝炎的关系.
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大黄素抗肝纤维化的细胞学机制
研究大黄素抗肝纤维化的细胞学机制.分离、培养大鼠肝星状细胞(HSC)并分别以不同剂量的大黄素(大、中、小剂量组分别为(20、10、5)mg/L)干预,测定各组HSC细胞增殖和胶原合成,并测定HSC培养上清液中透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN)含量,结果大黄素干预的HSC增殖、胶原合成、HA及LN合成明显低于正常对照组,且具有剂量依赖关系,结果提示,大黄素对HSC增殖、细胞外基质合成的直接抑制作用可能是其抗肝纤维化的主要作用机制.
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比较两种不同血管通路进行血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效观察
比较两种不同血管通路进行血浆置换(plasma exchange,PE)治疗慢性重型肝炎的疗效.将18例慢性重型肝炎患者随机分为两组,分别采用动-静脉通路(A-V)与单针双腔或三腔静-静脉通路(V-V)进行血浆置换.观察治疗前后血清胆红素(TBil/DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、胆碱酯酶(ChE)的变化.两种血管通路进行血浆置换均可有效改善肝脏功能,降低病死率,A-V通路较V-V通路可更好地清除血清胆红素,治疗慢性重型肝炎疗效优于单针双腔静-静脉通路.
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乙型肝炎患者血清中抗HBc-IgM的临床意义
抗HBc-IgM在鉴别急性乙肝、慢性乙肝及慢性乙肝急性发作中的意义.应用亚培试剂盒检测抗HBc-IgM,追溯120例抗体阳性患者的临床诊断和各临床类型的抗体滴度水平分布,同时统计急性乙肝、慢性乙肝和慢性乙肝急性发作共240例患者的抗HBc-IgM检测结果,比较其抗体阳性率和滴度水平之间的差异.抗HBc-IgM阳性率,急乙肝组明显高于慢乙肝组和慢乙肝急性发作组.抗体滴度<2.0者,慢乙肝组和慢乙肝急性发作组的百分率明显高于急肝组.抗体滴度的检测对鉴别急乙肝和慢乙肝急性发作有较大的意义.
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消核片致急性药物性肝炎一例
患者于××,女,48岁.因乳腺增生服用消核片20天,全身乏力,食欲减退1周,2003年11月2日入院.
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急性重型药物性肝炎一例报告
1临床资料患者女,35岁,以乏力、纳差15天加重伴皮肤黄染5天于2004年6月1日入院.2004年2月开始服用抗风湿中药活络清痹丸(成份为制附子、清风藤、威灵仙、川山甲等)至2004年5月1日出现周身乏力、纳差、恶心、呕吐,自行停服中药,症状无缓解.入院前5天,症状加重,发现皮肤巩膜黄染而就诊.既往无肝炎病史及饮酒史,有青霉素过敏(过敏皮疹).
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经皮经肝门脉导管药盒植入治疗肝癌7例报告
对于失去手术机会的中晚期肝癌患者,肝动脉灌注化疗栓塞术成为目前主要的治疗手段[1].同时联合微波治疗、热射频消融治疗、冷冻治疗、B超引导下的瘤体内无水酒精注射等[2,3]治疗措施均有一定的疗效,故对中晚期肝癌由单一的治疗模式转变综合治疗模式.我科2002年10月至2004年6月对7例不能手术的中晚期肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术无效者,行经皮经肝门脉导管药盒植入,门静脉持续灌注化疗取得了较好疗效,现报道如下:
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脾动脉栓塞术并发血性胸水一例报告
胡某,男,41岁.2004年11月因腹胀、黑便入院.查体:体温正常,贫血貌,心肺无著变,脾左肋下4cm,质硬.实验室检查:白细胞2.69×109/L,红细胞2.38×1012/L,血红蛋白60g/L,血小板55×109/L;肝功能正常;B超检查:脾长度16cm,厚度5.6cm,腹水5.1cm;胸片正常.诊断:肝硬化失代偿期,脾功能亢进,上消化道出血.
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乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌研究进展
原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)是人类常见的恶性肿瘤之一,目前全世界每年新增50万~100万病例.研究发现,PHC与乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)感染密切相关.肝炎病毒感染导致肝脏损伤后伴有持续的肝细胞增殖,细胞增殖加速,使肝细胞增殖周期中的调控基因更容易发生随机改变,同时细胞增殖加速也容易使慢性肝病过程中致病因子所导致的DNA突变得以保留并迅速克隆性扩张,后导致肝癌的发生[1].本文就HBV、HCV感染与PHC研究进展简要综述如下.
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CoX-2与胆道肿瘤的关系
环氧化酶(coX)是合成前列腺素(PGs)的关键酶,可将花生四烯酸代谢成各种PGs,维持机体各种生理病理过程.cox-2在多种上皮性肿瘤中有异常高的表达,参与肿瘤的发生发展.研究认为cox-2与胆道肿瘤关系密切,其抑制剂在胆道肿瘤的防治研究中倍受关注,现就两者的关系作一综述.
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良性复发性肝内胆汁淤积
良性复发性肝内胆汁淤积(Benign recurrent intrahepatic cholestasis,BRIC)的临床特点为持续数周至数月的反复发作性、自限性严重瘙痒和黄疸.虽然BRIC每次发作均伴有明显症状,但不会发生严重的肝损害和肝硬化.
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转化生长因子β1-Smads信号传导与肝纤维化的关系
转化生长因子-β1(transforming growth factor beta,TGF-β)为现知强力肝纤维化促进因子,是激活肝星状细胞(HSC)并促进其表达细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的关键因子.本文综述了国内外有关TGF-β1-Smads跨膜信号传导及其与肝纤维化关系的研究进展.
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瘦素、胰岛素在非酒精性脂肪肝发病中的作用
近年来,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fattyliver disease,NAFLD)发病率呈上升趋势,特别是非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)已成为仅次于慢性病毒性肝炎和酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的重要肝硬化前期病变,并成为健康体检肝酶学异常的常见原因[1].
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肝纤维化中TGF-β/Smad信号通路
肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的主要中间环节,其形成过程受到众多细胞因子的调节.TGF-β是体内分布广泛的促纤维化介质,他不仅调节正常组织损伤后细胞外基质(ECM)的沉积,而且调节病理性纤维化的ECM的沉积,不仅影响ECM的量还影响其构成.阐明特定的介导TGF-β对ECM的信号通路的细节是理解它在病理性纤维化疾病中的作用和制定有效治疗的关键.本文仅就肝纤维化中TGF-β/Smad信号通路的近年相关研究进展作一综述.
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慢性乙型肝炎防治指南
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了本<指南>.其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内斜体罗马数字表示.
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抗HCV治疗无反应患者的治疗
过去15年慢丙肝(CHC)在诊断、自然史和治疗上有很大进展.持续病毒应答(SVR)是指抗病毒治疗完成后6个月不能检出HCV RNA.以前未治疗的CHC患者接受Peg IFN(聚乙二醇-干扰素)和利巴韦林(RBV)联合治疗,SVR达54%~56%[1,2].新近研究发现,抗病毒治疗病毒无反应和复发率在持续增加,因许多无反应和复发患者由于纤维化有发展为进展性肝病和(或)肝细胞癌(HCC)的危险,处理的挑战是需要延缓或减少纤维化,因此,对这些无反应的患者,如何进行治疗是重要的临床问题.
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肝硬化自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗
自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peri-tonitis,SBP)是肝硬化患者常见的并发症之一,关于SBP的发病机制,大多数人所接受的观点是细菌来自菌血症,并在腹水中定植(colonization)虽然从来没有证实过细菌由血流侵入腹水,但一般认为血循环中细菌很容易到达腹水,因为血循环和腹水处于不断的液体交换状态.细菌一旦在腹水中定植,发生SBP与否主要取决于腹水的防护能力,腹水抗菌活力降低的患者将发生SBP.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 |