临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-5256
- 国内刊号： 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨桥蛋白在肝脏疾病中的作用机制和意义
近20余年来，有关骨桥蛋白（OPN）的生物特性及作用等研究发展迅速。OPN由多种组织细胞合成与分泌。该蛋白结构上与多种基质蛋白相似，功能上具有细胞因子的特点，它在体内参与多种生理和病理活动，包括炎症、损伤修复、骨骼形成和重建，以及癌症和肝脏疾病等。综述了目前有关骨桥蛋白的生物特性研究，及其在肝炎、肝纤维化、肝脏恶性肿瘤中发挥作用等机制。这些资料不仅揭示了相关疾病条件下，OPN在上述疾病发生、发展中所扮演的关键角色，而且指出了通过检测OPN或阻断OPN 表达可以保护和治疗肝炎、肝纤维化、肝脏恶性肿瘤这一潜在的临床意义。
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2013年美国放射肿瘤学会年会肝脏肿瘤放射治疗研究进展荟萃
随着放射治疗技术的进步，肝脏肿瘤放射治疗疗效的提高，放射治疗为不能手术治疗的患者提供了新的选择。介绍了2013年第55届美国放射肿瘤学会（ASTRO）关于肝脏肿瘤放射治疗方面的进展，主要为立体定向放射治疗（SBRT）治疗肝肿瘤的疗效及毒副作用。未来放射治疗在肝脏肿瘤治疗中的地位将会日益凸显。现将本届会议的主要研究报道分类整理如下。
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HBV感染者HBsAg和抗-HBs双阳性发生机制
HBV感染后可产生一种保护性抗体抗-HBs，是病毒清除的典型特征。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗-HBs序贯表达，理论上在同一患者不可能同时检出。但是近年来，关于HBsAg和抗-HBs同时阳性的报道屡见不鲜。在临床中，HBsAg和抗-HBs同时阳性的现象多见于慢性乙型肝炎患者，及注射乙型肝炎疫苗或使用大剂量单克隆抗-HBs的患者。对于这种特殊现象的发生机制尚不清楚。总结了国内外相关研究结果，分析表明HBsAg和抗-HBs双阳性可能与HBV S基因变异和抗-HBs结合力下降等有关。
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内镜下逆行胰胆管造影术解除急性梗阻性化脓性胆管炎梗阻后患者血小板急剧减低1例报告
急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）是一种严重的胆道感染性疾病，常发生于胆道梗阻性疾病，作为感染性休克的一种特殊形式，具有起病急、病情重、进展快、病死率高等表现，严重影响患者健康。AOSC患者血小板减少症时有发生，且血小板计数进行性下降，往往预示着病情严重。本例患者在手术成功解除胆道梗阻后，仍出现血小板减低情况，并且下降幅度巨大，在临床工作中并不多见。
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布加综合征与妊娠
布加综合征是一种少见的肝脏疾病，其与妊娠之间相互影响。系统论述了布加综合征与妊娠的关系，并指出了在疾病诊断和治疗中的注意事项。其一，妊娠是布加综合征的危险因素。对于妊娠期间出现门静脉高压和（或）下腔静脉高压表现的患者，应高度怀疑合并布加综合征。其二，布加综合征患者妊娠具有一定的风险。经治疗病情稳定的患者可以妊娠，但孕期和产后须严密监查，以防止血栓复发。其三，布加综合征可导致女性不孕。原因不明的不孕患者应行腹部超声及CT检查，以排除布加综合征的可能。
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中药效组分配伍防治肝病的研究现状与前景
中药有效成分复方秉承中药复方配伍理念和优势，其物质基础相对明确，是中医药现代化研究的重要途径和方法。简述了中药组分/成分复方的研究意义、研究思路，回顾了中药组分复方防治肝病研究现状，并从基于临床中药复方的组分复方探索和针对已知的中药有效组分或成分进行组合研究等两方面详细阐释了中药组分/复方防治肝病的研究策略，指出中药有效组分配伍为创新药物的研究提供了方法和技术体系，是一种继承并发扬中医药理论的创新研究模式，是中医药现代研究的重要途径之一。
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肝硬化常见并发症的中医外治法研究进展
门静脉高压、内毒素血症、肝性脑病、腹水为肝硬化常见的并发症，现代医学行之有效的方法不多。介绍了穴位敷贴、中药灌肠、穴位注射、肝病治疗仪肝区照射等常见中医外治法的概念、方法及用途。从肝硬化门静脉高压症、肝硬化内毒素血症、肝硬化肝性脑病、肝硬化腹水甚至乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗应答情况等角度回顾近年来穴位敷贴、中药灌肠、穴位注射、肝病治疗仪肝区照射在各自领域的疗效、机制研究等方面的相关文献，肯定了中医外治法对肝硬化并发症治疗的积极作用和疗效，其简便易行、安全性好、价格低廉，患者易于接受。同时，对目前中药外治如何使用透皮促进剂来提高药物吸收度问题、对中医外治法的研究对照组设置等提出进一步研究的建议。
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中医药治疗非酒精性脂肪性肝病临床试验的相关问题探讨
非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐年上升趋势，中医药作为非酒精性脂肪性肝病的主要治疗手段之一，其临床试验受到关注和重视。从现有已经报道的临床试验来看，须要在证候选择性、疾病评估标准、行为干预控制和疗效评价指标确立等关键问题上形成共识。结合国内外研究新进展，对上述问题进行全面述评，期望为提高中医药治疗非酒精性脂肪性肝病临床试验的质量提供对策和建议。
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乙型肝炎相关性原发性肝癌相关危险因素的Logistic回归分析
HBV感染与原发性肝癌（以下简称肝癌）的发病密切相关，高HBV感染区域肝癌的发病率也比较高［1］。本研究旨在探讨乙型肝炎相关性肝癌与血清HBV DNA水平、HBeAg以及其他多种危险因素的关系，以期为临床预防和治疗肝癌提供依据。
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人工肝支持治疗下乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的近期预后分析
目的：探讨人工肝治疗下乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭的近期预后及其与HBeAg等各项临床检验指标之间的关系。为及时、准确判定乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭预后提供参考。方法回顾性分析81例经体外人工肝支持及内科综合治疗乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者（其中HBeAg阴性者55例，HBeAg阳性者26例）临床资料，分析不同HBeAg状态患者预后及各项检验指标（ALT、AST、TBil、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、凝血时间国际标准化比值、血氨、甲胎蛋白等）的差异。2组间比较采用卡方或非参数检验进行分析。结果 HBeAg阳性与阴性乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者预后无明显差异（P＝0.158），检验指标中前白蛋白、甲胎蛋白、国际标准化比值在治疗有效组与无效组之间有明显差异（P＜0．0001，P＝0．0005，P＜0.0001），进一步做ROC曲线，AUC值：前白蛋白，0．875；甲胎蛋白，0．795；国际标准化比值，0．792。结论人工肝支持治疗下HBeAg阳性与阴性乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者预后无明显差异，前白蛋白、甲胎蛋白、凝血时间国际标准化比值作为乙型肝炎相关ACLF预后判断的指标具有一定准确性。
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计算机药理学的主要方法及其在中医方药治疗慢性肝病研究中的应用
中医药在慢性肝病、尤其对慢性炎症损伤、肝纤维化的治疗中具有一定的优势，但其药效成分和作用机制的研究仍面临巨大的挑战。介绍了近年来以虚拟筛选技术、各种组学技术以及网络药理学为主要内容的计算机药理学方法及其在中医药研究领域中的应用；结合研究实践对计算机药理学方法解析中药治疗慢性肝病的有效成分及作用机制的进展作了评述。认为综合运用计算机药理学的技术，结合传统的分子生物学、药理学方法，是解析治疗慢性肝病有效中药药效物质基础及作用机制的重要研究策略。
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本刊被瑞士《世界卫生组织HINARI数据库》收录
2014年3月21日，本刊编辑部收到瑞士HINARI（Health InterNetwork Access to Research Initiative）团队通知，《临床肝胆病杂志》已被世界卫生组织HINARI数据库收录。
这是本刊自2010年以来，继美俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、美国《化学文摘》（CA）、美国《剑桥科学文摘》（CSA）、波兰《哥白尼索引》（IC）、英国国际农业与生物科学研究文摘（CABA）、英国《公共卫生数据库》（GH）、美国《史蒂芬斯数据库》（EBSCOhost）、瑞典《期刊开放获取指南》（DOAJ）和美国《乌利希期刊指南（网络版）》（Ulrichweb）后，被第10个国际著名检索系统收录。 -
本刊免费刊发国内外肝胆胰指南译文及解读文章
标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述（规定），很有实用价值。本刊决定对国内外新制订的肝胆胰指南译文及解读类文章实行免收版面费并优先发表。
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本刊2014年1～11期“重点号”选题预告
为使作者了解我刊的编辑出版计划，及时地为我刊惠赐稿件，《临床肝胆病杂志》编委会确定了2014年1～11期“重点号”选题：1．肝移植；2．酒精性肝病；3．肝胆胰肿瘤；4．中西医结合肝胆胰疾病；5．自身免疫性肝病；6．丙型肝炎；7．肝纤维化及肝硬化；8．胰腺疾病；9．肝病免疫和细胞治疗；10．肝衰竭；11．胆道疾病。
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ALT持续正常及持续或间断升高的慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值分析
目的：目前ALT持续正常（PNALT）以及持续或间断升高（PIEALT）的慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏硬度值（LSM）的数据十分有限。本研究对该组患者LSM范围及其影响因素进行了探讨，以供临床应用参考。方法将在2012年9月-2013年3月于本院就诊的208例初治CHB患者纳入研究，均接受瞬时弹性扫描仪（FS）检查。PNALT组：在近1 a随访至少3次，每次间隔2个月以上，ALT水平均正常，入组时ALT正常；PIEALT组进一步分为ALT轻度升高（过去1 a随访中ALT水平至少有1次升高但＜2×ULN）以及ALT明显升高（过去1 a随访中ALT水平至少有1次升高＞2×ULN），入组时ALT＜2×ULN。根据现有的研究结果，当ALT＜2×ULN时，用于诊断以及排除进展性肝纤维化的标准分别为LSM≥10．6 kPa和LSM＜7．4 kPa。计量资料分析采用t检验、方差分析和秩和检验，计数资料采用χ2检验，相关因素采用双变量相关分析及Logistic回归分析。结果受试人群平均LSM为（6．2±2．9） kPa。在PNALT患者中，LSM≥7.4 kPa占14.3％（18/126），LSM≥10．6 kPa占2．4％（3/126）。在总体PIEALT患者中，这个比例分别是35．4％（29/82）以及13．4％（11/82）。多元回归分析中，ALT＞1×ULN（OR＝2．63，P＝0．037）、男性（OR＝5．29，P＝0．012）是LSM≥7．4 kPa的独立影响因素；HBV DNA定量＞5 log10拷贝/ml是LSM≥10．6 kPa唯一的独立影响因素（OR＝13．84，P＝0．046）。结论在PIEALT和PNALT的CHB患者中，分别有35％及14％的患者不能排除进展性肝纤维化的可能；大约13％的PIEALT患者根据LSM结果可判断为进展性肝纤维化。对于ALT＞1×ULN、HBV DNA拷贝数的对数值大于5的男性CHB患者，建议对其进行密切随访。
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慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平及其与代谢指标的关系
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）和CHB合并脂肪肝患者血清脂联素（ADP）变化及与体脂、血脂、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择CHB和CHB合并脂肪肝患者各20例，健康对照组18例，3组年龄、性别比较差异无统计学意义。测量其空腹体质量、腰围（WC）和臀围，检测血清胰岛素（FINS）、糖（FBG）、血脂和ALT、AST等，计算身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；采用ELISA法测定血清ADP浓度。计量资料采用均数±标准差（x ±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料组间比较采用卡方检验，相关性分析用Pearson相关分析。结果 CHB患者ADP质量浓度为（10．56±2．48）mg/L，CHB合并脂肪肝患者为（4．46±2．16）mg/L，对照组为（6．38±2．91）mg/L，3组差异有统计学意义（F＝30．537，P＝0．000）。CHB合并脂肪肝患者的BMI、WC、WHR及血清三酰甘油（TG）均明显高于CHB组和对照组（P均＜0．01）；3组血清FINS、FBG、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及IR差异均无统计学意义。所有CHB患者ADP与BMI、WC、WHR、IR、FINS、FBG、TC、HDL-C及LDL-C均无相关性，仅在合并脂肪肝时与TG呈负相关（r＝-0．485，P＝0．015）。结论 CHB患者血清ADP水平明显升高，推测可能是ADP对肝脏产生保护作用的反应，而在合并脂肪肝时明显降低，与TG升高关系密切。
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工业果糖与1型慢性丙型肝炎患者肝纤维化的严重程度相关
【据《J Hepatol》2013年12月报道】题：工业果糖与1型慢性丙型肝炎患者肝纤维化的严重程度相关（作者Petta S等）
在1型慢性丙型肝炎（CHC）患者中检测果糖摄入与肝组织细胞损伤严重程度之间的关系。研究涉及147名活检诊断为G1的CHC患者，对其人体学测量因素和代谢因素进行检测，所有的活检都由经验丰富的病理学家进行分期评定，并对脂肪肝进行定级，如果百分比≥20％就定义为重度。根据Bedossa分类对CHC患者NASH的特点进行了分析。 -
AFP分层有利于预测乙型肝炎相关肝癌预后
【据《Ann Surg Oncol》2013年11月报道】题：AFP分层有利于预测乙肝相关肝癌预后（作者Blank S等）
前瞻性随访了189位接受肝脏切除的HBV相关肝癌的患者。这些患者在1995年到2008年在同一家医疗机构接受随访。将AFP水平分为不同层次，以用于K-M分析及多因素Cox比例危险回归模型。 -
巴曲亭在胆道手术中的应用
目的：研究巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶在胆道科手术中止血的有效性和安全性。方法选取白银市第二人民医院2010年1月至2012年6月收治的胆道外科手术患者240例，将其分为试验组（巴曲亭组）和对照组各120例，对照组给予生理盐水替代治疗。比较术中出血量，切口单位面积出血量（g/cm2），术后3 d引流量和围手术期悬浮红细胞输注量，同时观察巴曲亭对凝血功能的影响。计量资料采用t检验。结果试验组和对照组2组在术中出血量分别为（94．3±11．4）和（128．6±10．3）ml，切口单位面积出血量分别为（0．2±0．1）和（0．3±0．2）g/cm2，红细胞输注量分别为（0．7±0．3）和（1．9±1．1）U，差异均有统计学意义（t＝24．456、4.899、11．529， P＜0．05）。而2组在术前和术后凝血功能差异无统计学意义（P＞0．05）。结论巴曲亭在胆道手术中止血效果明显，疗效确切，安全性好，能够减少术中术后出血量和围手术期悬浮红细胞输注量。
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离心机转速及相对离心力的正确表示
离心机转速用rpm表示已是非法定单位的写法。正确的写法是：当低速离心时（1万转以下）用r／min表示；当高速或超速离心时（1万转以上）用相对离心力“×g”表示，g是斜体，前面是乘号。
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本刊关于中英文关键词标引的要求
本刊所有文章均要求标注2～5个中英文关键词。关键词分为主题词和自由词。主题词是专为情报检索机构编制索引使用，是从自然语言的主要词汇中选取后并加以规范化的词或词组；自由词是尚未规范化的词或词组。
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征、症、证的区别
“综合征”是指一类继发的、原因比较复杂的、表现多样的症候群，亦称综合病征，包括症状与体征两部分。它代表一些（而不是一个）器官一旦发生病变或功能紊乱时同时出现的一群症状，而不是一个独立的疾病。
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发病率和患病率
发病率：指一定期间内某病新病例的发生频率，通常取自于长期随访观察的特定人群，需要做大量的人群调查随访工作才能获得，常用于流行病学调查。
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死亡率和病死率
死亡率：在一定期间一定人群中，死于某病的频率，是测量人群死亡危险常用的指标，用于衡量一定期间某地区人群死亡危险性大小的一项指标。通常取自长期随访观察的特定人群，需要做大量的人群调查随访工作才能获得。常以年为单位，多用千分率、十万分率表示。其计算公式为：死亡率＝某期间内（因某病）死亡总数／同期平均人口数×K，K＝100％，1000／千或10000／万。
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肝爽颗粒联合阿德福韦酯治疗肝纤维化的疗效分析
目的：观察肝爽颗粒抗肝纤维化的疗效。方法选取本院2010年7月-2013年1月收治的68例慢性乙型肝炎肝硬化患者，分为试验组和对照组，每组34例。2组患者均治疗12个月，在单独使用阿德福韦酯治疗6个月后，试验组同时使用肝爽颗粒6个月，而对照组不用肝爽颗料。观察比较2组患者治疗前后肝纤维化血清指标：透明质酸（HA ），层粘连蛋白（LN ），Ⅳ型胶原（CⅣ），Ⅲ前胶原（PCⅢ）水平及肝脏硬度指标的变化。治疗前后比较采用配对t检验。结果试验组治疗前后血清HA、LN、CⅣ和PCⅢ值分别下降37．5％、34．2％、35．4％和39．9％，肝硬度值下降40．6％，治疗前后差异有统计学意义（t＝2．238、2．151、2．148、2.189、2.189，P均＜0．05），而对照组治疗前后上述指标差异无统计学意义。结论肝爽颗粒可改善乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化标志物水平及降低肝硬度值，表明其有抗肝纤维化疗效。
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软肝化坚颗粒对肝纤维化C57小鼠肝组织中MMP-13和TIMP-1 mRNA表达的影响
目的：观察软肝化坚颗粒对肝纤维化模型C57小鼠血清中基质金属蛋白酶13（MMP-13）和基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）的含量和肝组织中MMP-13和TIMP-1 mRNA表达的影响。方法40只C57小鼠被随机分为4组，每组10只，即正常对照组、模型对照组、模型软肝化坚颗粒组和模型秋水仙碱组。采用四氯化碳腹腔注射制造小鼠肝纤维化模型。分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR检测小鼠血清MMPs、TIMP-1含量及肝组织中MMP-13和TIMP-1 mRNA的表达。同一指标的多组间计量资料的比较采用方差分析。结果与正常对照组相比较，模型对照组血清中MMPs的含量明显降低，TIMP-1的含量明显升高，P＝0．003、0．027，模型软肝化坚颗粒组与正常对照组相比差异均无统计学意义，P＝0．364、0．217。与正常对照组相比，模型软肝化坚颗粒组小鼠肝组织中MMP-13 mRNA的表达量显著升高，P＝0．005，TIMP-1 mRNA的表达量差异无统计学意义，P＝0.997；模型对照组小鼠肝组织中TIMP-1 mRNA的表达量明显升高，差异具有统计学意义，P＝0．009。结论软肝化坚颗粒不但可促进MMPs的产生，而且可抑制TIMP-1产生，进而促进ECM的降解，这可能也是软肝化坚颗粒抗肝纤维化的重要机制之一。
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基于外周血T淋巴细胞比例特点的慢加急性肝衰竭正虚机制
目的：探讨外周血T淋巴细胞比例特点与HBV相关慢加急性肝衰竭正虚机制的关系。方法选取2010年1月-2012年12月在本院就诊的HBV相关慢加急性肝衰竭早期患者（肝衰竭组）40例与慢性乙型肝炎（CHB）患者（CHB组）50例，以门诊同期健康体检者20例为健康对照组，应用流式细胞仪测定外周血CD3＋T淋巴细胞、CD4＋和CD8＋T淋巴细胞比值、CD4＋CD25＋调节性T细胞所占比例，比较组间差异。3组间比较采用方差分析。结果肝衰竭组外周血CD3＋T淋巴细胞（34．12％±22．33％）、CD4＋/CD8＋比值（1．78±1．25）和 CD4＋CD25＋调节性 T细胞（0．83％±1．00％）所占比例与健康对照组（分别为50．31％±12.09％、1．32％±0．31％、2．93％±1．31％）和CHB组（分别为49．72％±20.11％、1．31％±0．52％、3．17％±2．29％）相比较均下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBV相关慢加急性肝衰竭一旦形成，外周血T淋巴细胞及相关效应T淋巴细胞便处于“耗损”状态，体现其“正虚”的病机特点。
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诺和锐30联合茵陈蒿汤加减方治疗慢性乙型肝炎合并糖尿病的疗效分析
目的：探讨慢性乙型肝炎合并糖尿病的治疗方法。方法选取本院传染区2008年1月-2012年12月住院的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者68例，按治疗方法分为治疗组41例、对照组27例。在常规护肝基础上，对照组以诺和锐30控制血糖，治疗组则以诺和锐联合茵陈蒿汤加减方控制血糖。治疗期间定时检测肝功能、血糖水平、糖化血红蛋白，统计肝功能复常时间，记录并统计每例患者低血糖事件次数及胰岛素日用量。治疗前后及组间均数比较使用t检验。结果治疗后2组肝功能均较前显著改善（P＜0．01），血糖水平、糖化血红蛋白较前显著下降（P＜0．01）。其中治疗后，治疗组糖化血红蛋白（6．3％±0．6％）较对照组（7.3％±0.5％）更接近正常且差异有统计学意义（t＝7．46，P＜0．01）。治疗组肝功能复常时间[（28．7±5．61）d]短于对照组[（35．5±6．33）d]且差异有统计学意义（t＝4．53，P＜0．01）。低血糖事件治疗组为（0．8±0．3）次/例，显著低于对照组（2．2±0．8）次/例（t＝8．78，P＜0．01）。胰岛素日用量治疗组为（37．4±5．2）U，低于对照组（44．6±6．5）U，2组比较差异有统计学意义（t＝4.86，P＜0．01）。结论诺和锐联合茵陈蒿汤加减方是治疗慢性乙型肝炎合并糖尿病的经济、有效、安全的方法。
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复方牛胎肝提取物抑制小鼠转化生长因子β1/Smad2信号通路抗肝纤维化的作用机制
目的：研究复方牛胎肝提取物通过抑制肝纤维化小鼠肝脏组织转化生长因子β1/Smad 2通路发挥抗纤维化作用的机制。方法健康雄性ICR小鼠90只，随机分为正常对照组（10只），模型组（20只），治疗组（60只）。治疗组按不同剂量分为大剂量治疗组（20只），中剂量治疗组（20只），小剂量治疗组（20只）。模型组及治疗组皮下注射30％四氯化碳溶液制备肝纤维化小鼠模型。治疗组造模8周后用复方牛胎肝提取物以大、中、小剂量灌胃治疗，1次/d，持续4周；正常组及模型组同期予等量生理盐水灌胃。肝脏组织经HE染色后光学显微镜观察病理变化；采用Real-Time PCR、免疫组织化学及Western 蛋白印迹法分别检测正常组、模型组及治疗组TGFβ1、蠕虫果蝇母抗同源蛋白（Smad）2的mRNA及蛋白表达水平。各组间均数比较采用单因素方差分析。方差齐性采用Levene法检验，样本均数比较采用单因素方差分析；方差不齐时采用秩和检验。相关性检验采用Pearson直线相关分析。结果正常对照组TGFβ1、Smad 2 mRNA及蛋白表达量很低，模型组较高，治疗组较模型组表达下降，大剂量治疗组下降为显著，其他2组随治疗剂量的减少表达逐渐增加；各组TGFβ1、Smad 2 mRNA表达水平差异具有统计学意义（χ2＝27．877、26．688，P＜0．05）。直线相关性分析显示：各治疗组TGFβ1、Smad 2的mRNA表达水平与治疗剂量均呈负相关（r＝-0．967、-0．956，P＜0.05）。结论复方牛胎肝提取物能改善小鼠肝脏纤维化程度，并呈剂量依赖性抑制TGFβ1、Smad 2蛋白在肝纤维化组织中的表达，这可能与其抗肝纤维化机制相关。
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中西医结合治疗190例老年胰腺癌的预后分析
目的：通过临床回顾性研究对以清胰化积方为主的中西医综合治疗老年胰腺癌进行疗效评估，探讨可行性治疗模式。方法采用Kaplan-Meier方法计算生存期，Log-rank检验进行组间比较，并通过应用Cox比例风险模型对2002年1月至2008年12月期间接受中西医结合治疗的190例老年胰腺癌患者进行多因素分析。结果本组190例老年胰腺癌患者：1年生存率28．42％；3年生存率6．32％；5年生存率2．11％。中位生存期为7．1个月。其中清胰化积组102例，中位生存期8．7个月；非清胰化积方88例，中位生存期4．7个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。KPS评分＜80、CA19-9≥500 U/ml、消瘦（体重在6个月内减轻≥10％）、肝转移、手术方式、全身化疗和清胰化积中药是影响该治疗模式预后的独立影响因子。结论根治手术、全身化疗和清胰化积中药是老年胰腺癌长期生存保护因素。老年胰腺癌Ⅲ期患者可化疗结合清胰化积方中药治疗，Ⅳ期老年胰腺癌患者则应以中药及佳对症支持治疗为主。
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当归补血汤及其拆方影响肝脏血管新生的药效特点及作用机制
目的：观察当归补血汤及其拆方影响肝脏血管新生的抗肝纤维化的药效特点。方法48只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、当归补血汤组、黄芪组、当归组及索拉非尼对照组。以四氯化碳（CCl4）与高脂低蛋白饮食复合因素诱导肝纤维化模型。通过病理对肝组织形态学进行观察，试剂盒测定血清肝功能、肝组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）；盐酸水解法测定肝组织羟脯氨酸（Hyp）；电镜观察肝窦内皮窗孔结构；同步辐射X线二维成像观察微血管。组间比较使用单因素方差分析，方差齐时用LSD进行两两比较，方差不齐时用Tamhane′s T2。结果当归补血汤及其拆方组白蛋白（Alb）显著提高（P＜0．05）、AST显著降低（P＜0．05）；当归补血汤及黄芪组ALT显著降低（P＜0．05）；各用药组肝组织Hyp含量显著降低。各用药组血管纹理有不同程度的减少；窗孔数量增加。当归补血汤及其拆方组SOD活性显著升高（P＜0．05），全方及拆方组NOS显著降低（P＜0．05），黄芪组MDA显著降低（P＜0．05），全方组及黄芪组NO显著降低（P＜0．05）。结论当归补血汤及其拆方具有抗肝纤维化及抗血管新生的作用。其机制可能与保护肝窦内皮细胞损伤、抗脂质过氧化有关，黄芪改善炎症、抗脂质过氧化及NO释放作用较为突出。
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恩替卡韦联合心肝宝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的：观察恩替卡韦联合心肝宝治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将本院2010年5月-2013年10月收治的60例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为2组，治疗组（30例）给予恩替卡韦联合心肝宝胶囊治疗，对照组（30例）只给与恩替卡韦治疗，疗程均为6个月。观察2组治疗前后肝功能、血清纤维化指标和肝、脾影像学等项目。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗组ALT、AST与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05），血清纤维化指标，肝、脾影像学检查有显著改善（P＜0．01）。结论恩替卡韦联合心肝宝治疗慢性乙型肝炎肝硬化，具有改善肝功能，减轻肝组织炎症；抗肝纤维化，降低门静脉压力和缩脾作用。
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Jak/Stat信号通路在经典CCl4大鼠肝纤维化模型中的动态变化及扶正化瘀方对其影响
目的：探讨Jak/Stat信号通路在经典的CCl4大鼠肝纤维化模型中的动态变化及扶正化瘀方对其影响。方法复制经典的CCl4大鼠肝纤维化模型和肝纤维化扶正化瘀方干预模型，收集纤维化形成、逆转和干预过程中不同时间的血液和肝组织，观察血清指标、肝组织病理、α-SMA表达及肝组织Jak1、Stat3蛋白和mRNA表达变化。多组间比较采用单因素方差分析。结果 CCl4应用后模型组大鼠肝组织炎症及纤维化逐渐加重，α-SMA及Jak1、Stat3表达逐渐升高，8周时达高峰。8周后随着CCl4停用，大鼠肝组织炎症和纤维化逐渐好转，上述指标亦较前明显降低；扶正化瘀方干预组第4、6、8周时大鼠血清指标，肝组织炎症和纤维化程度、Jak1、Stat3表达均较模型组相同时间点明显降低。结论 Jak/Stat信号通路在肝纤维化发生和逆转中发挥重要作用，扶正化瘀方可通过阻断Jak/Stat通路及减少肝星状细胞活化发挥抗肝纤维化作用。
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拉米夫定及恩替卡韦预防和治疗非霍奇金淋巴瘤相关性HBV再激活的疗效对比
目的：对比观察拉米夫定及恩替卡韦在预防和治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）合并慢性HBV 感染的患者化疗期间出现HBV再激活的有效性。方法自2008年1月至2013年4月，共收集NHL合并HBV感染患者94例，分为拉米夫定治疗组和恩替卡韦治疗组，两组化疗同时分别服用拉米夫定（100 mg/d）和恩替卡韦（0．5 mg/d），就组间病毒学突破率，原发性无应答率、病毒学突破相关性肝炎突发等方面进行对比。计量资料2组独立样本用t检验，3组独立样本用单因素方差分析进行比较；计数资料用χ2检验进行组间比较。结果抗HBV治疗前HBV DNA＜103拷贝/ml组，服用拉米夫定或恩替卡韦的病毒学突破率、肝炎突发率差异无统计学意义（χ2＝1．03，P＞0．05）。抗HBV治疗前HBV DNA＞103拷贝/ml组，服用拉米夫定的患者病毒学突破率为37．5％，原发耐药率为9．4％，肝炎突发率28．1％，肝衰竭发生率3．1％；服用恩替卡韦的患者上述指标分别为3．1％、0、0、0，两者病毒学突破率及肝炎突发率均有统计学差异（χ2＝11．68、10．47，P＜0．05）。结论 NHL合并HBV感染患者抗HBV治疗前HBV DNA＜103拷贝/ml，拉米夫定和恩替卡韦疗效相当；抗HBV治疗前HBV DNA＞103拷贝/ml的患者恩替卡韦有更低的病毒学突破率及肝炎突发率，能更好地保证化疗的顺利进行。
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肝硬化腹水并发结核性腹膜炎的预警指标分析
目的：分析肝硬化腹水并发结核性腹膜炎预警指标。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第二医院62例肝硬化腹水患者的临床资料。其中肝硬化腹水并发结构性腹膜炎（TBP）患者27例（TBP组）；肝硬化腹水未发生TBP患者35例（非TBP组），收集2组患者的临床情况和实验室检查结果。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验进行单因素分析；Logistic回归多因素检验进行多因素分析。结果性别、原发性腹膜炎病史、血沉（ESR）、血清结核抗体、腹水淋巴细胞为主（≥50％）及凝血酶原活动度（PTA）等指标在2组的差异具有统计学意义（P＜0．05）。原发性腹膜炎病史、PTA、ESR、腹水淋巴细胞为主（≥50％）的肝硬化腹水患者发生结核性腹膜炎的OR分别为1.933、3．205、2．716、11．701；其工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）分别是0．831、0．815、0．775、0．935，P值均＜0．05。结论既往有原发性腹膜炎病史、PTA、ESR、腹水淋巴细胞≥50％是肝硬化腹水患者发生结核性腹膜炎的预警指标；各预警指标的预测价值均较好，尤其腹水淋巴细胞为主（≥50％）预测价值大。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
